Protocolo para la redaccin del informe neuropsicolgico sobre nios en edad escolar

PROTOCOLO
Instrucciones: introduzca la informacin aplicable en
los espacios y tache las frases que no se apliquen.
Motivo para la canalizacin
_________________ es un nio/ nia de___ aos de
edad
que
naci
en
_______.
Fue
canalizado/canalizada)
para
valoracin
neuropsicolgica despus de______ en_______.
Pruebas aplicadas
Se utilizaron los siguientes expedientes, pruebas y
procedimientos
de
evaluacin
[marque
los
apropiados:
1. Expedientes escolares
2. Expedientes mdicos
3. Entrevista con los padres
4. Entrevista con el nio
5. Encala Wechsler de Inteligencia para NiosCuarta Edicin (WISC-IV)
6. Escala Wechsler de inteligencia para
Adultos-Tercera edicin (WAIS-III)
7. Stanford-Binet: Quinta Edicin
8. Test Gestltico Visomotor de Bender
9. Benton Visual Retention Test- Revised
10. Wide Range Achievement Test- Thisrd
Edition
11. Halstead-Reitan Neuropsychological Test
Battery for Older Children
12. Reitan-Indiana
Neuropsychological
Test
Battery for Children
13. Luria-Nebraska Neuropsychological BatteryChildrens Revision
14. Contributions
to
Neuropsychological
Assessment Battery
15. NEPSY- A Evaluacion Neuropsicologica del
Desarrollo.
16.
Bruininks Oseretsky Test of Motor
Proficiency
17. Purdue Pegboard
18. Grooved Pegbord Test
19. Token Test for Children
Reporters Test
20. Matrices progresivas de Raven
21. California Verbal Learning Test- Children
Version
22. Childrens Auditory Verbal Learning TestSecond Edition
23. Childrens Memory Scale
24. Rey Auditory- Verbal Learning Test
25. Test of Memory and Learning
26. Wide Range Assessment of Memory and
Learning-Second Edition.
27. Pruebas informales
28. Otras pruebas _________________
____________________________
Antecedentes
el nio ha notado/ Los padres han informado los
siguientes problemas desde el accidente/inicio
de los sntomas:
1. _____________________________
2. _____________________________
3. _____________________________
4. _____________________________
5. _____________________________
Estos problemas parecen haber mejorado/empeorado/
permanecido iguales

El nio/La nia esta en______ grado y tenia un nivel de

desempeo satisfactorio/ insatisfactorio antes de la
lesin/ inicio de los sntomas.
Los problemas
conductuales estaban/no estaban presentes antes de
la lesin cerebral. [De estar presentes, describa los
problemas:
El
nio
tena
dificultades
en____________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_
El nacimiento fue normal/anormal. [En caso de haber
sido
anormal
describa
que
fue
anormal:______________________________________________
_______________________________________________________
.]
El
logro
de
los
hitos
del
desarrollo
fue
satisfactorio/demorado.
[De haber sido demorado, describa en cuales hitos
hubo
retraso:_______________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
.]
Observaciones conductuales
Cuando se le recibi para evaluacin,_____ se
mostro/no
se
mostro
alerta
y
bien
orientado/orientada. Se observaron/No se observaron
dificultades durante la evaluacin. [De haber estado
presentes, describa la dificultades. Las dificultades
incluyeron:____________.]
Funcionamiento Intelectual
El nio/nia alcanzo un ndice de Comprensin
Verbal de_____ (percentil_____), un indicie de
Organizacin Perceptual de_____
(percentil_______), un ndice de memoria de Trabajo
de
(percentil______), un ndice de Velocidad de
Procesamiento de____ (percentil_______) y un CI en la
Escala Total de____+- ____ en la WISC-IV IV. Su
puntuacin total sugiere que el funcionamiento
de____ a _____ incluye su CI verdadero son
aproximadamente de_____ entre 100. Los resultados
parecen/no parecen ser confiables.
El CI Total parece/no parece reflejar el nivel de
funcionamiento del nio/de la nia antes de la
lesin/el inicio de los sntomas. Este estimado se
basa en los informes de padres y maestros/pruebas
psicolgicas anteriores. Por tanto, existe/no existe
evidencia de una perdida general de funcionamiento
intelectual. [De estar presente, describa la prdida
estimada: la prdida parece ser aproximadamente
de puntos CI.]
Se observa/ No se observan
alteraciones
intelectuales evidentes en las subpuebas de la
WISC-IV. No hubo/ Hubo
evidencia de las
desviaciones
clnicamente
significativas
de
puntuaciones escalares. [De estar presentes,
describa
cuales puntuaciones de subprueba se desviaron
significativamente de la media de cada escala: Se
observaron
fortalezas

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PROTOCOLO
en__________________________________________________
_____________________________________________________
_
Se observaron debilidades
en__________________________________________________
_____________________________________________________
.]
Las funciones cognitivas superiores (comprensin,
pensamiento abstracto y solucin de problemas)
parecieron estar intactas/alteradas en tiempos
generales.
Rendimiento educativo
Las habilidades de lectura se encuentra en el nivel
del ____ grado y en el percentil______ (puntuacin
estndar de____); las habilidades de ortografa estn
en el nivel del________ grado y en el percentil_______
(puntuacin estndar de_____________);
y las habilidades aritmticas estn en el nivel
del_____________

El
funcionamiento
viso
espacial
pareci
adecuado/alterado. La velocidad visomotora fue
adecuada/inadecuada.
[Comentarios
adicionales:______________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
_.]

Fuente: Adaptado a Gilandas, touyz, Beumont y Greenberg ()

grado y en el percentil___________ (puntuacin

estndar de__________), como se miden a travs

de _________________.
Estas puntuaciones estndar de rendimiento son
consistentes/difieren con respecto al nivel de
logro escolar de______ antes de la lesin/ el inicio
de los sntomas. La capacidad de escritura fue
adecuada/inadecuada y por tal motivo no
indica/indica digrafa. Hubo/No hubo evidencia de
una discapacidad para el aprendizaje. [De estar
presente,
describa
la
discapacidad:
la
discapacidad para el aprendizaje del nio/de la
nia incluye lectura/ortografa/aritmtica,
con
dificultades______________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__.]
Funcionamiento motor
Demostr un dominio manual
consistentemente diestro/ zurdo/ mixto. La
coordinacin motora gruesa esta intacta/alterada.
La coordinacin motora fina fue
adecuada/
inadecuada. [Comentarios adicionales: ___.]
Funcionamiento perceptual auditivo
El funcionamiento perceptual auditivo esta
intacto/alterado._____________
no
tuvo/tuvo
dificultades para diferenciar entre los pares de
palabras.
[Comentarios
adicionales:______________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
.]
Funcionamiento perceptual tctil
El
funcionamiento
perceptual
tctil
esta
intacto/alterado. No presento/presento errores
que
indiquen
agnosia
digital,
no
presento/presento errores en grafestesia y no
presento/presento
errores en estereognosis.
[Comentarios adicionales:_____________.]
Funcionamiento viso espacial

Capacidad de lenguaje oral

La
capacidad
de
lenguaje
oral
esta
intacta/alterada con respecto a la lectura,
escritura, audicin y habla. No hubo/hubo
evidencia de disartria. Los aspectos motores del
habla intactos/alterados, ya que no hubo/hubo
evidencia de perturbacin en la articulacin y
repeticin. La comprensin del habla es
adecuada/inadecuada y por ello no indica/indica
un trastorno receptivo. La fluidez para encontrar
palabras esta intacta/alterada y por ello no
indica/indica trastorno expresivo.
[Comentarios adicionales:_______.]
Procesos de memoria y de atencin
La memoria inmediata de ________________ esta
intacta/alterada.
Su memoria reciente, incluyendo la capacidad
para aprender informacin nueva tanto verbal
como visual es adecuada/inadecuada. La
memoria remota es satisfactoria/ esta alterada.
Los
procesos
de
atencin
estn
intactos/alterados. No existe/existe evidencia de
una alteracin en concentracin o atencin.
[Comentariosadicionales:________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
____.]
Conducta
Los informes de los padres indican que tiene
patrones conductuales
satisfactorios/insatisfactorios. [En caso de ser
insatisfactoria, incluya aqu comentarios

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adicionales: los maestros informan
que_____________________.]
Comentarios
[incluya aqu comentarios adicionales y
recomendaciones:________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
______________.]