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PERSONAS NATURALES
(Accionistas, Socios, Participacionistas, Administradores y Representantes)
SECCIN I:
1. Apellidos:
2. Nombres:
4. Fecha de Nacimiento
5. Lugar de Nacimiento:
6. Nacionalidad:
8. Domicilio:
7. Residencia:
9. Departamento:
10. Provincia:
11. Distrito:
SECCIN II:
SECCIN III:
21. RUC N:
SECCIN IV:
PEP:
Si
____
No
______
Entidad Pblica:
Cargo PEP:
Periodo:
Actual _____
Tipo de Parentesco:
24. Si Usted es un PEP consigne la relacin de personas jurdicas donde usted tenga ms del 5% de participacin en el capital social, aporte o participacin, del ser el
caso:
Nombre o Razn Social
Domicilio
Firma
INSTRUCCIONES
REGISTRO DE CLIENTES 001-A-SPLAFMV
(Accionistas, socios, participacionistas, administradores y representantes)
DEBER DE REGISTRAR: El presente formulario ser utilizado para el registro de los accionistas, socios, participacionistas,
administradores (directores y gerente general) y representantes de los clientes personas jurdicas del FMV S.A. que hayan llenado el
Formulario N 002-SPLAFMV Registro de Clientes Personas Jurdicas.
INFORMACIN GENERAL:
1.
2.
3.
Numerales 14, 15, 16 Proporcione su ocupacin, oficio o profesin (p.e. consultor, albail, economista); su centro de labores, el
y 17
cargo que ocupa y su tiempo de servicios. Esta informacin la deben proporcionar tanto las personas que
desarrollan actividades dependientes como independientes.
Numerales 18 y 19
SECCION III:
Numeral 20 y 21:
Consignar la denominacin o razn social, as como el nmero de RUC del Cliente Persona Jurdica con el
cual la persona que llena el presente registro mantiene una vinculacin jurdica por razn de propiedad o de
gestin.
Numeral 22
Precisar el tipo de vinculacin jurdica que mantiene con el Cliente Persona Jurdica (p.e. accionista, socio,
participacionista, director, gerente general o apoderado).
SECCION IV:
Numeral 23
Indicar si es o no un PEP. En caso de ser un PEP especificar si actualmente viene ocupando algn cargo o lo
ha hecho en los ltimos dos aos, asimismo, consigne el nombre del cargo y de la entidad pblica, as como
el nombre de sus parientes dentro del segundo grado de consanguinidad y segundo de afinidad y del
cnyuge o concubino; asimismo, el tipo de parenteco (padres, abuelos, hijos, nietos, hermanos, suegros y
cuados, etc.). Si falta espacio complete con hoja adjunta.
Numeral 24