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AGUDA
CLASIFICACION CLINICO-EVOLUTIVA
1.A. AGUDA SIN PERFORACION
2. A.AGUDA PERFORADA: -CON PERITONITIS
LOCAL
- CON ABCESO LOCALIZADO - CON PERITONITIS
FACTORES DE RIESGO
EDADES EXTREMAS DE LA
VIDA
ENFERM.
MEDICAS
PREEXISTENTES
INMUNOSUPRESION
DESNUTRICION
PRESENCIA DE SEPSIS
PARASITOSIS
SINTOMAS
DOLOR: TIPICO: EN EPIGASTRIO DE
INICIO DIFUSO, DOLOR VISERAL, CON
EVOLUCION
DE
+/-12
HORAS
LOCALIZADO EN FOZA ILIACA DERECHA
Y SE TORNA MAS INTENSO.ATIPICO:
DOLOR SOMATICO O VISERAL DIFUSO.
HIPOREXIA, NAUSEAS, VOMITOS Y
ALGUNOS CASOS DIARREAS.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES:
GASTROENTERITIS, ADENITIS MESENTERICA,
ULCERA PEPTICA PERFORADA, COLECISTITIS,
DIVERTICULITIS.
PATOLOGIA UROLOGICA:
PIELONEFRITIS , COLICO URETERAL
PATOLOGIA GINECOLOGICA
EMBARAZO ETOPICO, QUISTE DE OVARIO, TORSION
DE OVARIO
SIGNOS
TEMPERATURA NORMAL O FEBRICULA
38C
SIGNO DE MAC.BURNEY(+), S. DE
BLUMBERG(+),OTROS SIGNOS A
CONSIDERAR: S. DE ROVSING(+), S.
DE PSOAS(+),PUNTO DE LANZ(+),
PUNTO DE MORRIS(+).
SIGNOS DE ALARMA
PRESENCIA DE SIGNOS DE SEPSIS:
TAQUICARDIA, POLIPNEA, FIEBRE/HIPOTERMIA
Y LEUCOCITOSIS/LEUCOPENIA.
SEPSIS SEVERA
HIPOXEMIA Y OLIGURIA
SHOCK SEPTICO
DESCOMPENSACION HEMODINAMICA
APENDICITIS
AGUDA
DIAGNOSTICO
EL DIAGNOSTICO DE LA APENDICITIS
AGUDA ES NETAMENTE CLINICO, ES
DECIR LA PRESENCIA DE UNA
SINTOMATOLOGIA SUGESTIVA Y DE
SIGNOS CLINICOS TIPICOS.
ESTRATEGIA:
MEDIDAS INICIALES
1. NPO
2. HIDRATACION ENDOVENOSA: CL.NA 0.9%.
3. USO DE ANTIBIOTICOS QUE CUBRA GRAM
(-) COMO PROFLILAXIS SI CIRUJANO
REQUIERE
4. USO DE SONDA NASOGASTRICA Y SONDA
VESICAL EN CASO DE ILEO
5. USO DE VENDAJE ELASTICO EN MI EN
PACIENTES > 40 AOS
COMPLICACIONES :
1. IMFECCION DE SITIO QUIRURGICO
2.
DESHICENCIA
DE
MUON
APENDICULAR
3.HEMORRAGIA APENDICULAR
4. ABCESO PELVICO
5. ABCESO HEPATICO
6. HEMATOMA DE PARED ABDOMINAL
EXAMENES AUXILIARES
EXAMENES DE LABORATORIO
ECOGRAFIA
RX SIMPLE DE ABDOMEN DE PIE
CRITERIOS DE ALTA
TOLERANCIA ORAL
RUIDOS HIDROAEREOS
PRESENTES
ELIMINACION DE FLATOS
AFEBRIL
DOLOR MINIMO
SIN DRENES
AUSENCIA DE NAUSEAS, VOMITO
SIN DISTENCION ABDOMINAL
DEAMBULACION
COMUNICACION
1. COMUNICAR DIAGNOSTICO AL
PACIENTE
Y
ESTABLECER
AMBIENTE DE CONFIANZA.
2. INFORMAR DE TRATAMIENTO
RECOMENDADO.
3.EXPLICAR
POSIBLES
COMPLICACIONES
COMUNICAR
INDICACIONES
DIETA:
DIETA
BLANDA
ENTRE 3 A 5 DIAS SEGN
EVOLUCION
ACTIVIDAD: NO EJERCICIOS
NI ACTIVIDAD INTENSA POR
+/15 DIAS