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Com o objetivo de avaliar ansiedade, depresso e raiva em pacientes com bruxismo, foram comparados 20 bruxmanos e 20 no-bruxmanos, utilizando como base os escores obtidos no IDATE,
BDI e S.T.A.X.I. Os resultados mostram que existem diferenas significativas entre bruxmanos
e controles no que diz respeito ansiedade-trao, depresso, raiva-para-dentro e ao controle de
raiva. Em pacientes bruxmanos, existe correlao entre ansiedade e depresso e entre depresso
e raiva, porm no entre ansiedade e raiva. Os resultados confirmam a significncia psicolgica da
regio oral na expresso dos afetos negativos.
UNITERMOS: Bruxismo; Ansiedade; Depresso; Raiva.
INTRODUO
Nos ltimos anos, tem-se observado um nmero cada vez maior de estudos
que integram a Psicologia e a Odontologia. Nesse campo, comeam a surgir
trabalhos sobre os aspectos psicolgicos associados s diversas disfunes que
abrangem a regio craniomandibular. Estudos como o que realizamos com pacientes com dor temporomandibular (SERRALTA et al., 2001) revelam que sintomas
psicolgicos, com freqncia, esto relacionados aos transtornos da esfera orofacial
e apontam para a necessidade do odontlogo encaminhar, quando necessrio, o
paciente a um psiclogo para efetuar tratamento combinado. Tambm OKINO et
al. (1990) ressaltam que a maioria dos pacientes com disfunes na articulao
temporomandibular necessitam atendimento psicolgico especializado, devido
alta interferncia do estresse na sintomatologia apresentada.
Como salienta SEGER et al. (1998), ainda que possa alertar para uma ocluso anormal, o bruxismo , muitas vezes, uma expresso do estresse mental, da
agressividade e ansiedade, dentre outros fatores psicolgicos. Tambm MOLINA
(1989) afirma que os estudos tm revelado que pacientes com bruxismo possuem
uma personalidade agressiva, ansiosa e tensa, provavelmente devido a emoes
reprimidas em perodos iniciais da vida.
A significao psicolgica da zona oral um importante elemento na com-
Bruxismo e Afetos Negativos: um Estudo Sobre Ansiedade, Depresso e Raiva em Pacientes Bruxmanos
MATERIAIS E MTODO
Foram coletados dados de 20 pacientes consecutivos, de ambos os sexos e idade varivel, que buscaram
atendimento no ambulatrio de cirurgia bucofacial do
Hospital Independncia em Porto Alegre e pacientes
do Ambulatrio Odontolgico da Ulbra (Universidade
Luterana do Brasil, em Canoas), com diagnstico de
bruxismo. O grupo controle foi constitudo por pacientes
odontolgicos que procuraram os servios supracitados
por motivos diversos e que no apresentavam bruxismo. Todos os sujeitos possuam, pelo menos, 5 anos de
escolaridade.
Todos os pacientes avaliados foram informados dos
objetivos do estudo e consentiram livremente em participar da pesquisa.
Para selecionar e caracterizar a amostra, foram
utilizados os dados de pronturio (diagnstico) e um
questionrio com dados demogrficos.
Para avaliao de ansiedade, raiva e depresso,
foram utilizados, respectivamente, o Inventrio de Ansiedade Trao-Estado, IDATE, o Inventrio de Expresso
de Raiva como Trao e Estado, S.T.A.X.I., e o Inventrio
de Depresso de Beck, BDI.
O IDATE, de autoria de Charles Spielberger, traduzido
- Jornal Brasileiro de Ocluso, ATM e Dor Orofacial - Ano 2 - v.2 - n.5 - jan./mar. 2002
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Bruxismo e Afetos Negativos: um Estudo Sobre Ansiedade, Depresso e Raiva em Pacientes Bruxmanos
RESULTADOS
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Bruxismo e Afetos Negativos: um Estudo Sobre Ansiedade, Depresso e Raiva em Pacientes Bruxmanos
Bruxmanos 34,00
Controles
31,15
14,82
10,37
16
19
74
55
20
20
Bruxmanos
Mdia
Desvio-Padro
Mdia
Controles
Desvio-Padro
P*
43,00
43,40
10,44
10,31
38,45
35,25
7,49
7,51
0,122
0,007
BDI (1 a 13)
BDI (14 a 21)
12,95
7,00
6,26
8,69
5,82
4,62
4,25
2,05
2,20
5,66
3,35
2,46
0,001
0,002
0,002
STAXI
Estado de raiva
Trao de raiva
Temperamento
Reao
Raiva para dentro
Raiva para fora
Controle
Expresso
11,35
18,80
7,45
8,40
17,75
13,85
22,35
25,25
3,79
5,44
3,10
2,76
4,20
3,94
5,21
6,73
10,40
18,65
6,30
8,40
13,55
15,85
18,50
26,90
0,94
6,17
2,27
3,05
2,63
3,84
3,79
7,44
0,288
0,935
0,189
1,000
0,001
0,112
0,011
0,466
BDI
QUADRO 1: Matriz de correlao (Coeficiente de Correlao de Pearson) das escalas e sub-escalas do grupo com bruxismo.
a
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Bruxismo e Afetos Negativos: um Estudo Sobre Ansiedade, Depresso e Raiva em Pacientes Bruxmanos
CONCLUSO
Esses achados esto em consonncia com a literatura, que ressalta que tenses emocionais, ansiedade
profundamente estabelecida e agressividade reprimida
podem levar ao hbito disfuncional de apertar, ranger
e deslizar os dentes (SEGER et al., 1998; MOLINA,
1989).
Ainda que o delineamento do estudo no permita a
discusso da etiologia do bruxismo, inegvel que fatores
psicolgicos, especificamente a expresso de emoes negativas, esto fortemente relacionados com essa patologia,
requerendo ateno especial em seu tratamento.
Os dentes e a boca so representantes de manifestaes punitivas dos impulsos sociodestrutivos da etapa oral
do desenvolvimento psicossexual (TALLAFERRO, 1989).
O paciente com bruxismo parece apresentar importantes
fixaes orais e concentrar as tenses emocionais no
prprio corpo, especificamente na regio bucofacial.
Qualquer indivduo pode somatizar, visto que todos
ns possumos capacidade psicossomtica (ZIMERMAN,
1999). Entretanto, a psicanlise ainda exibe controvrsias
sobre se existe ou no uma estrutura de personalidade
especfica por detrs dos fenmenos psicossomticos,
sobre a doena psicossomtica poder ser uma forma de
defesa (no sentido psicodinmico do termo), e sobre as
suas causas (SILVA & CALDEIRA, 1992).
O fato de termos encontrado diferenas entre os
grupos, no que diz respeito ansiedade-trao, mas no
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Bruxismo e Afetos Negativos: um Estudo Sobre Ansiedade, Depresso e Raiva em Pacientes Bruxmanos
SERRALTA, F.B.; FREITAS, P.R.R. de. Bruxism and negative affects: a study of anxiety, depression and anger in bruxer patients. JBA, Curitiba, v.2, n.5, p.20-25,
Jan./Mar. 2002.
In order to evaluate anxiety, depression and anger in bruxism, 20 bruxers and 20 non-bruxers were compared, using STAI, BDI and
STAXI scores. Significative differences between groups were found in trait anxiety, depression, anger-in and anger control. Anxiety
and depression, depression and anger were correlated in bruxists patients, but anxiety and anger were not. These results confirm the
psychological significance of oral zone in negative emotions expression.
UNITERMS: Bruxism; Anxiety; Depression; Anger.
REFERNCIAS
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