PROF. AVV. MARIO P. CHIT Via LORENZO IL MAGNIFICO 83 50 129- FIRENZE TEL. O55.400788 - FAX 055.7188121 mariopiladechiti@pec.ordineavvocatifirenze.it TRIBUNALE AMMINISTRATIVO REGIONALE DELLA TOSCANA ___RICORSO__ 1 rtoferraio, con sede in Portoferraio (LI), Via G.| Per il Comune Mandato Io sottoscritto Mario Ferrari, HOTT prope, benst-quale Sindaco p.t. del Comune at Portorerraio, Com SEE TT Via G. Garibaldi n. 17, 57037, Portoterraio {U1}, — Pi. Garibaldi, n. 17, P.I. 00929490498, C.F. 82001370491 in persona del 099#00408, CF “82001370491, —celego a Sindaco p.t. Arch. Mario Ferrari, rappresentato e difeso nel presente! Stoscrivere_iI_ presente atto,E-s-Tappresentare™e giudizio, come da mandato a margine del presente atto, dal Prof. Avv. | Mario Pilade Chiti (C.F. CHTMPL44L13D612X), del Foro di Firenze, con domicilio eletto presso il suo Studio in Firenze, Via Lorenzo i difendere il predetto Ente Ter presente guaTzo, grasa ellbera di incarico n. 268 oer sr-rz.2077, per tutte le {asi e | gradi del medesimo, Magnifico n. 83, in forza di delibera di incarico n. 268 del 31.12.2014 AY Pror.AW,- Mario PC del Foro di Firenze, ‘conferendogtt—ognt prt ampia facoltd e potere, ivi (per___le ___comumicazioni:___fax__056/7188121, __ PEG, | mariopiladechiti@pec.ordineavvocatifirenze.if) _contro jione Toscana, in persona del Presidente della Giuntal 01386030488, con sede in Firenze, Palazzo| Regionale | Strozzi Sacrati, Piazza Duomo n. 10: il Consiglio Regionale della Regione Toscana, in persona del Presidente p.t., con sede in Firenze, Via Cavour 2. PER L’ANNULLAMENTO _ | - della deliberazione del Consiglio Regionale della Toscana del 5 | novembre 2014 n. 91, pubblicata sul BURT il 19 novembre 2014] recante |'approvazione del Piano Sanitario_e Sociale Integrato| Regionale per gli anni 2012-2015, in parte qua, nella parte in cui sj dispone Torganizzazione sanitaria per t'isola d’Elba e si_classifical Ospedale di Portoferraio quale “ospedale di prossimita’; = di tutti gli atti connessi, presupposti_o conseguenti, ancorché allo IMPTESOproporre Motiv aggiunti, rinunciare agll att! “e farsi sostituire, ereggendo domiciio presso il Suo ‘Stuvio—m—Frenze—via Lorenzo il Magnifico n, 83, (Prof @ ded cit)stato ignoti al ricorrente. _PREMESSA IN FATTO |. L'oggetto del ricorso e le peculiarita del territorio elbano Il ricorso in oggetto riguarda la_programmazione e l'organizzazione| delle prestazioni sanitarie ed assistenziali_nelfisola d'Elba, i cul livelli, minimi_essenziali_risultano_gravemente_compromessi_a causa delle’ recenti_decisioni_adottate in materia dalla Regione Toscana con il nuovo Piano Sanitario e Sociale Integrato Regionale 2012 - 2015) (da ora “PSSIR" o “Piano”, Doc. 1), approvato con deliberazione del| Consiglio Regionale n. 91 del 5 novembre 2014 e pubblicata sul! BURT il 19.11.2014 (Doc. 2), ed ove occorra degli atti procedimentali antecedenti. Il_provvedimento_impugnato é affetto invero_da_gravissimi_vizil sostanziali e procedurali, e incide_negativamente sulle prerogative _ interessi e diriti, dei cittadini elbani e di Portoferraio in particolare, dei quali il Comune ricorrente é portatore. - =a tese|_ assunte sino ad allora col Comune, e ne ha denegato il contenuto,, L’atto impugnato é stato infatti adottato pretermettendo tutte le it concordato proprio per le particolarissime caratteristiche del territori rappresentato. : _ Va infatti premesso che Portoferraio rappresenta il maggiore centro] abitato dell'isola d’Elba per popolazione e rilevanza economica, ed @ il principale approdo. Per tali motivi costituisce anche la sede dell'unico|————} _| montana _dell'Elba_e di Capraia), poi superata dalla Unione dell ospedale dell'isola. comune a ovunque, va in effetti commisurata con il connotato anomalo| dell'isola d’Elba, che presenta caratteristiche assolutamente peculiar’. — L'Elba é infatti la terza isola italiana per estensione (223 Km’) ed il suo] territorio_presenta_un andamento difforme di_pianura, collina_el montagna, con una viabilita complessa e di difficile percorrenza. Al t | riprova della eccezionalita del caso, si consideri che, nonostante lal | natura insulare, l'isola costituisce anche zona montana. Fino al 012 vi era invero una vera e propria Comunita montana (Comunital Comuni. __ _ Dal_punto di vista demografico, il_territorio _infatti_presental | un’atticolata rete urbana, suddivisa in otto circoscrizioni comunali_e _distribuita su tutta la superficie per una popolazione residente stabile| | di circa 37.000 persone. oe __ | — _ La fortissima vocazione turistica comporta tuttavia che il dato relativo) alle presenze sia estremamente variegato nel corso dell'anno,e mai corrispondente_alla_popolazione “residente": per almeno_sei_mesi | al'anno Elba accoglie una media di_almeno 500,000 persone, con| una popolazione equivalente a quella di una citta di grandi dimensio _ ora _classificato come “Ospedale di Zona’, per il cui_ulteriore! econ tutte le necesita correlate, inclusa 'assistenza sanitaria. | A fronte di tali numeri, 'assistenza ospedaliera 6 attualmente garantital da un unico presidio situato nel centro principale Portoferraio, fino ad| I La_necessit’_di_garantire_adeguatamente_'assistenza_sanitaria, —_miglioramento da anni le istituzioni locali si battono. Nell'ospedale lavorano tra altro alcune centinaia di persone, quasi tutte residenti in Portoferraio. Tutte siffatte esigenze e particolarita erano ben note alla Regione, _ |_che peré le ha completamente disattese. _ La struttura, a seguito delle recenti decisioni assunte dalla Regione in| - sede di _programmazione __socio-sanitaria,__sara___fortemente| ridimensionata in termini di servizi, prestazioni erogabili e personale|_ addetto (medico, paramedico, amministrativo)._ Pertanto il Comune, quale ente a competenza generale _preposto allal__ cura degli interessi della comunita di riferimento, impugnando lal___ decisione assunta dalla Regione intende tutelare i diritti degli abitanti _ di Portoferraio e dell’intera Isola, e di coloro che ivi si recano| abitualmente od occasionalmente. _ a jo _ Di seguito i fatti | IL Cenni sulla normativa nazionale _ __Va premesso che il c.d. “Decreto Sanita" dell'ex Ministro della Salute|__ |_Balduzzi (convertito in Legge n. 189/2012), e prima ancora il decreto| _leage_n. 95/2012 (c.d. “spending review", conv. L. 135/2012), hanno|_ | introdotto una riforma delle cure primarie tramite la riorganizzazione| dell'assistenza_sanitaria territoriale nellottica di una_riduzione ca standard dei posti letto ospedalieri a carico del servizio sanitario e, in + | definitiva, della razionalizzazione della spesa sanitaria. Senza, peré, incidere sui livelli di assistenza.La_legislazione_demanda alle _regioni_la__definizione della riorganizzazione della rete ospedaliera. L'art 15, comma 13, lett. c)| __| della L. 135/2012 ha imposto alle stesse regioni, nel rispetto degli | standard_qualtaiv, strutural,tecnologici_e quanttativi fissati_co | fegolamento_statale, di adottare entro_il_31 dicembre 2012, oe , letto ogni mille abitanti. —+ renza permanente rapporti Stato Regioni del 5 ago 2014, che ha sancito intesa sullo schema di Decreto ministeriale del |.21.7.2014 del Ministero della Salute (Doc. 3). Tale regolamento indical | alle Regioni (p. 7 allegato 1), tra altro, i criteri_uniformi_per tal | | omplessita, sulla base di tre livelli a complessita crescente: presidi_ospedalieri di base (bacino di_utenza compreso tral 80.000 e 150,000 abitanti): strutture dotate di sede di Pronto soccorso| con la presenza di specialita ad ampia diffusione territoriale; II. __presidi ospedalieri di | livello (bacino di utenza compreso tra| 15 © 300.000 abitanti): strutture sede di DEA di | livello, dotate di | un maggior numero di specialita; IIL. _presidi ospedalieri dil livello (bacino di utenza compreso tra __| 600.000 e 1.200.000 abitanti): strutture dotate di DEA di | livello | riferibili_alleAziende Ospedaliere, alle _Aziende _Ospedalierd ___| Universitarie, a taluni IRCCS ed a Presidi i grandi dimensioni della | regolamento di cui sopra é stato sinora approvato con atto della| rovvedimenti di riduzione dei_posti_letto ospedalieri_a carico del classificazione delle strutture ospedaliere secondo ambiti gerarchici diASL, con attivita pit: complesse |_regolamento _non_fa_riferimento_ai “residenti”; _inoltre_e| comunque prevede (par. 9.2.2) la possibilita per le Regioni di disporre_presidi_ospedalieri di_base, anche sotto i limiti_del| _ |-bacino_ di_utenza, per zone particolarmente disagiate. Queste [ultime riguardano presidi “situati in aree considerate geograficamente |_e meteorologicamente ostili_o disagiate, tipicamente_in_ambiente| _|_montano © premontano con collegamenti di_rete viaria_complessi | conseguente dilatazione dei tempi, oppure in ambiente insulare distanti_pid_di 90 minuti dai centri hub o spoke di riferimento (0 60, minuti dai presidi di pronto soccorso) superando i tempi previsti per u servizio di emergenza efficace’, _ {_ Ad ogni buon conto la disciplina & rimessa a normazione regionale e il to ministeriale non @ ancora a quanto consta approvato. L Ill, La proposta di Piano del 2011 | La_informativa_preliminare_al_ Consiglio _regionale, approvata_con, | decisione della Giunta Regionale n. 27 del 4.7.2011 (Doc. 4), non |_ptevedeva una esatta classificazione degli ospedali. |_Anche la_proposta di deliberazione al Consiglio regionale, atto| della Giunta n. 38 del 19.12.2011 (cioé la bozza di Piano) rion] | provedeva affatto_una_suddivisione_assimilabile a quella risultatal | approvata in via definitiva, posto che al punto 2.3.3.1 si disponeva un| _diverso distinguo (categorie A, B, C) non ancorato al dato degli abitanti (Doe. 5).____| Gia in questa versione, comunque, al punto 6.3.5. si dava ato della| __specificita delle “aree insulari e montane” ed in particolare (pag., _|256) dell'lsola_d’Elba, definita come ‘territorio che presenta la def to. maggiore specificita”, con _Portoferrai | ome _area _ peculiarita_dell“afflusso_turistico”. con conseguente esigenza_di ___| “modelli_organizzativi_peculiari” e necessita_di__garantire| ‘assistenza_nell’emergenza/urgenza, continuita delle cure, ... cure| | primarie_... assistenza_ospedaliera caratterizzata_da_uno_specifico | livello. di complessita ad integrazione delle _tipologie_previste_al | paragrato 2.3.3.1" ‘ In conseguenza della specialita del caso, la proposta iniziale di Piano| |_timetteva la disciplina del caso elbano ad un Patto territoriale, da| concordat 01 comuni dell’isola dopo |’'approvazione ___| Piano. Precisamente, al paragrafo in questione, si stabiliva che ASL e| | Comuni elbani_ “definiscono, entro 90 giori _ presente Piano, uno specifico patto territoriale” Il “Patto_territoriale”, nella versione iniziale, non era altro che lo nento di disciplina dei ‘piccoli ospedali” (senza_connotazionj ulterior’), da approvarsi successivamente al vigore del Piano. (IV. L’Accordo con i comuni elbani del 23.11.2012 _{In_ossequio alle norme sulla programmazione regionale, il_ 23) novembre 2012 la Regione Toscana e la Conferenza dei Sindaci dell'Elba sottoscrivevano uno specifico accordo (Doc. 6, Ia data __|_dimensioni_limitate_ma_ad_alta_densita_abitativa’, e segnata dallal dalapprovazione deh_ _indicata sull’atto e nel piano é errata, come si evince dalla successiva| a delibera_di_recepimento della Giunta Regionale _n. 1069 dell 03.12.2012) Con esso, le parti concordavano di mantenere nel Piano un capitolo st _ potenziare i servizi |Ltecepito dalla Regione Toscana con deliberazione della Giunta | |tegionale n. 1069 del 03.12.2012 (Doc. 7). specifico_dedicato all'Elba, e I'impegno da parte della Regione al itari sul territorio. Tale accordo veniva poi Nell'accordo, oltre all’ “impegno a mantenere ne! PSSIR ... un capitolo| ___specifico” dedicato all'Elba, in effetti si sancisce esemplificativamente| ___| limpegno alla nomina di un primario di medicina, al mantenimento di |un_punto nascita, alla disciplina_dei_punti_di_prelievo in senso ja_attuale_organizzazione_di _ | attivité chirurgica programmata favorendo lo sviluppo di competenze, |_specifiche...; i chirurghi_ attualmente presenti_saranno integrati in un) _ Lmigliorativo, etc.; inoltre, ‘si_confe _pool_dipartimentale’,_si_garantisce la ‘chirurgia_d'urgenza". _| garantita la guardia anestesiologica, la senologia, ete. | Llaccordo, poi approvato anche dall’ASL_nel 2012, fu_addirittural | recepito con delibera della Giunta Regionale, n. 1069 del 3.12.2012. Con essa la Giunta, individuava chiaramente presupposti obblighi € obbiettivi dello stipulato accordo (‘la particolare situazione, geografica e sociale |_che richiedono ladozione di risposte ad hoc, da definire in stretto| | | fapporto con le comunita locali” ... “considerato che la peculiarita delle _ realté_elbana_richiede in particolare che, nell'erogazione dei_servizi - | WWisola d’Elba determina esigenze assistenziali__| Ricapitolando: a) la proposta iniziale prevedeva gia un regime| Speciale per I'lsola_d’Elba; b) le parti ribadivano_altresi_lal I socio-sanitari_e nelle relative scelte organizzative, siano_valorizzati Strumenti_innovativi_e_modalité _specifiche, _anche _a_carattere, Sperimentale, in grado di consentire il soddisfacimento di bisogni che| costituiscono un unicum sul territ io regionale”..." Visto Regione Toscana e Conferenza dei Sindaci dellisola d'Elba in material di Sanita, sottoscritto il 23 novembre 2012..., che individua azioni volte| al mantenimento ed allo sviluppo di servizi socio-sanitari territoriali ed, | _ospedalieri dellsok “valutata la coerenza delle azioni previste dal |_suddetto Accordo rispetto alle indicazioni della programmazione socio |_saniaria_regionale"), e rinviava “a tal fine alla definizione di uno __spesitico Patto Territoriale successivo all approvazione de! PSSIR") necessita e volonta di incrementare, o non ridurre perlomeno, ill ' |Hivello _assistenziale. Premesse_iniziali_e accordo _saranno} | decisamente violati nel seguito. | Notare che laccordo_d 23.11.2012 non @ affatto_ il “Patto, territoriale” del quale - vedremo in che termini — parla il Piano in versione definitiva. E questo @ indiscutibile, posto che: a) il Patt andava approvato dopo il Piano, e non prima; b) 'Accordo stesso si _| autodefinisce ‘punto di partenza per la successiva elaborazione de Piano territoriale per I'Elba”. V. Gli emendamenti del febbraio 2014 Con la_deliberazione G.R. Toscana del 7.2.2012, n. 74 (Doc. 8) si \ecordo tral a_| nelPapprovazione finale (punto 3.1.1. pp. 197 ss_nella_ versione prowisoria — punto 2.3.3.1. lett. a) nella versione definitiva). = | La suddivisione contempla (il numero di pagine si riferisce al PSSIR in| _| versione definitiva): — 1, Ospedale di prossimita (p. 153 PSSIR): Dotazione inferiore a sono introdotti_taluni emendamenti alla prima versione di_proposta,| 100 posti_letto e popolazione di_riferimento_inferiore_a 70.000) abitanti, il cui ruolo operative viene demandato alla stipula di Patti] Territoriali da sottoscrivere tra la azienda sanitaria di riferimento e| gli Enti Locali in cui tali ospedali operano. _ Il. Ospedale di Base: Ospedali zonali da 70.000 a 150.000 abitanti come bacino effettivo di utenza e dotazione di posti letto superiore| 100. Sono sedi di Pronto Soccorso autonome con_accessi tendenzialmente superiori_a 20.000 per anno. Sono definiti_gli _standard_minimi, tra cui Medicina interna, Chirurgia generale, Cardiologia _h24, Anestesia_e Rianimazione, Ortopedia_« |__laddove @ previsto_il_punto_nascita, Oncologia_secondo_lal |__programmazione regionale, Terapia sub-intensiva multidisciplinare, Emodialisi, funzione di Endoscopia digestiva h12, Riabilitazione con| |__letti codice 56 secondo la programmazione aziendale. utenza tra 150.000 e Ill Ospedale di I° livello: Con_bacino 300,000 abitanti (strutture sede di DEA di I° livello con un numero dil 10 Traumatologia, Ostetricia e Ginecologia e Neonatologia/Pediatria| Radiologia, Laboratorio, _Immuno-trasfusionale, _Centro__dil__accessi per_anno superiore a 45,000), del quale sono definite le) funzioni_operative. IV. Ospedale di II? ivello. Ospedale di riferimento regionale o di |__afea_vasta, con_almeno_una_struttura_ogni_600.000/1.200.000) _ abitanti, sede _di DEA di II° livello, che si_identificano_di_normal |__con le Aziende Ospedaliero-Universitarie. |_Come visto, per i c.d. “ospedali di prossimita” @ previsto che il loro] a | fuolo_oper venga concretamente esplicitato, caso_per_caso,| | __ attraverso la stipula dei Patti Territoriali da sottoscrivere tra l'aziendal ___sanitaria di riferimento e gli Enti Locali_in cui tali ospedali operano, __mentre come unica prescrizione_si_prevede che “gli ospedali_di| prossimité ed in_particolare quelli_situati_in_zone_particolarmente| _disagiate_dovranno_prevedere una funzione di pronto soccorso| __| organizzata sulle 24 ore ed in grado di assicurare le risposte sanitarie| |_a problematiche di emergenza urgenza proprie della organizzazione di _ |_pronto soccorso”. |_Vemendamento, nella “lista a regime dei Patti” indicava_anche| \ecordo tra RT e Conferenza dei Sindaci dell'Isola d’Elba in material di Sanita. decisamente non poteva_perd certo _trattarsi |_dell’Accordo del 23.11.2012, che come si é detto, non costituiva | _sPatto territoriale”, tanto @ vero che come detto esso si definival “punto di partenza per la successiva elaborazione del Patto territorial | per Elba”. Cid risultava confermato da una ulteriore circostanza. Circa I'lsola d’Elba non venivano apportate modifiche espresse all_ | ul|paragrafo_specifico; al_punto_6.3.5._si_manteneva_pertanto_lal_ | descrizione delle peculiarita dell’Elba, per i connotati proprie in quanto] zona montana e insulare, nonché la previsione che Comuni elbani| + |e ASL “definiscono, entro 90 giorni_dall’approvazione del ite Pi pre: 10, uno specifico patto territoriale”.__ Quindi: in sintesi, con gli emendamenti del febbraio 20: osped: b) ma non sil -Prevedeva la suddivisione tra presi | operava _alcuna scelta per lospedale di Portoferraio, anzi_il _| territorio elbano veniva trattato in apposito paragrafo, che ne! | 2_differenziali, e che rinviava ad un] territoriale”, cioé ad un lccessivo Accordo, 23.11.2012). Va anche notato che linserimento_degli_emendamenti_mediante | delibera di Giunta era avvenutod’imperio, senza nuovo, | coinvolgimento dei soggetti interessati. L'irtualita in parte qua dellal filevare, con nota del 31 marzo 2014, su indicazione del Collegio di | garanzia statutaria, “lirregolarita del procedimento_di_concertazione, _formalmente _attuato_sui_predetti_emendamenti_per_la “a | presentazione al Consiglio _regionale di_specifico _ document. Lpreliminare, come tichiesto_ai_fini_dello_svolgimento delle _attivita disciplinate dall'art. 48 dello Statuto e dall’art. 155 _intemo 27 gennaio 2014, n._12 (‘regolamento_dell’Assemblea | legislativa regionale’)’. Il Presidente proponeva ai gruppi Consiliari 155 del regolamento| 12di sanare tale difetto convocando i soggetti presenti_ai tavoli dij concertazion | istituzionale e generale. Tali incontri venivano fissat con nota del Presidente de! giomo 8 aprile 2014 e si svolgevano il | Successivo 17 aprile, senza la_partecipazione di alcun_ente| _____| fappresentativo dei comuni elbani 1 - ____| VI. Lapprovazione del novembre del 2014 La deliberazione consiliare n. 91 del 5.11.2014: a) recepisce i suddetti _|_emendamenti della Giunta, e quindi la suddivisione degli ospedali_p | categorie a seconda del bacino di utenza; b) mantiene il paragrafo | Sulle_peculiarita dell'Elba, ma_con rilevanti_novité. Novita tali_ dal _Stravolgere completamente l'assetto concordato. jo | Invero, al capitolo 6.3.4., dedicato alle “aree insulari e montane’, si le di, a il precedente impianto, ma: a) sssificando ospet ___| Portoferraio come ospedale di prossimita”; b) togliendo_il riferimento all’'adottando “Patto territoriale” ed anzi aggiungendo anche che “a questo proposito !'Azienda sanitaria locale e ii __| Comuni del’!sola, in coerenza con la programmazione di Area, ta, hanno approvato uno specifico patto territoriale”. mal |_In_sintesi, con l'approvazione del Piano: a) si @ dato luogo all_ declassamento dell’Ospedale di Portoferraio; b) assumendo che| __fosse stato stipulato il “Patto territoriale” (“Accordo sulla sanita”) vo, invece mai sottoscritto; c) e peraltro, addivenendo a un: _decisione (il declassamento) in contrasto con il primo Accordo __| det 2012. Bdel Sindaco p.t., C.F. 82001830494, domiciliato per la carica in Porto| alle conseguenze pratiche, in base ad un confronto con il modello dell'ospedale zonale é possibile affermare sin da ora come con questo tipo di presidio sanitario si caratterizzera inevitabilmente| come una sorta di ambulatorio per patologie a bassa intensita| mentre tutti gli altri servizi saranno garantit _mediante |'integrazionel con i medici di un Ospedale di Base, con 'emergenza chirurgica el cardiologica_affidata_al_trasferimento_presso_strutture di_livello| | Superiore, etc... | ee — Gli atti impugnati, gravemente lesivi, sono illegittimi in parte qua per le, ragioni seguenti, svolte con espressa ris misure cautelari ove la delibera impugnata fosse portata a concretal = esecuzione nelle more del presente giudizio. _ va di presentare istanza dij II presente ricorso @ notiziato anche agli altri Comuni dell'isola d’Elba| ed alla AUSL n. 6 di Livorno, per opportuna conoscenza. Si notifical pertanto al Comune di Rio nell’Elba | 82001450491, domiciliato per la carica in Rio nellElba (LI), Via in persona del Sindaco p.t., C.F.| _| Garibi pt., C.F. 82001270493, domiciliato per la carica in Rio Marina (LI) | P.za Salvo D'Acquisto n. 7; al Comune di Porto Azzurro, in persona) ._in persona del Sindaco, |_Azzurro (LI), Banchina IV Novembre, n. 19; al Comune di Capoliveri, in persona del Sindaco p.t., C.F. 82002200499, domiciliato per lal __carica in Capoliveri (LI), Viale Australia, n. 1; al Comune di Campo} | Nell’Elba, in persona del Sindaco p.t., C.F. 82001510492, domiciliato__per la carica in Marina di Campo (LI), Piazza Dante Alighieri n. 1; all Comune di Marciana, in persona del Sindaco p.t., C.F. 82001490947, domicliato per la carica in Marciana (LI), Via Santa Croce, n. 34; all | Comune di Marciana Marina, in persona de! Sindaco p.t., CF. | 82001490497 domiciliato per la carica in Marciana Marina (LI), V.le G | Vadi,_n. 7; alla AUSL 6 di Livorno, in persona del_legale| _Tappresentante_p.t, C.F. 00615860491, con sede in Livorno, V.le! \ifieri, 36; _ DIRITTO | VIOLAZIONE __DELL’ART.__32__ COST. LAZIONI Ty 1 | DELL’ACCORDO STIPULATO TRA LA REGIONE TOSCANA E LA| CONFERENZA DEI SINDACI DELL'ISOLA D’ELBA DEL 23) NOVEMBRE 2012. ECCESSO DI POTERE PER DIFETTO Dil ISTRUTTORIA; MOTIVAZIONE CARENTE E CONTRADDITTORIA La scelta di declassificare la struttura di Portoferraio non solo non é _mai stata oggetto di iscussione con i comuni elbani, ma contrastal sanitarie local con le con l'accordo assunto il 23) novembre 2012 e con la deliberazione della Giunta regionale n._ 1069 del 03.12.2012 di recepimento di tale accordo. | 4 Allepoca, la Regione, con intenti_opposti rispetto a_quanto_infine manifestato nel PSSIR, si era impegnata ad una serie di interven! conseguenza del declassamento non potranno pili essere| rispettati, e che disattendono il livello attuale e minimo dellal 15prestazione sanitaria. Con I'Accordo del 2012 erano_stati_concordati, in risposta_allel_ riconosciute _esigenze assistenziali_particolari, una serie _di_attivital dirette ad implementare e potenziare l'assistenza sanitaria in loco, seguito sinteticamente descritti: - | _ - garanzia dell'assistenza anestesiologico sulle 24 ore;_ - nomina di un Primario per la copertura del ruolo di direttore di Unital Operativa; garanzia circa il mantenimento del punto nascita elbano - rafforzamento del personale di pronto soccorso nel periodo estiv - estensione delle attivita di guardia medica presso le sedi di Campo € Marina; -_conferma del’attuale _organizzazione _dell'attivita___chirurgica, favorendo lo sviluppo di competenze specifiche attraverso_sedutel settimanali_di_chirurgia generale ed ortopedica. Inoltre, al fine dil “aumentare la casistica locale", i chirurghi_presenti_sarebbero stati integrati in un pool dipartimentale con spostamento dei professionisti dalla terraferma verso [isola e viceversa, con specifica formazione, | rivolta ai professionisti elbani per l'esercizio sullisola della chirurgial d'urgenza di primo livello. - 7 ae ll Piano regionale approvato disattende pedissequamente tall 7 _______; impegni. —___ —___ | — basso della graduatoria regionale, é allo stato altamente aleatoria e dal definire tramite Patti Territoriali, ma i tratti essenziali delineati dalla’ , La struttura dei presidi di prossimita, che costituiscono il livello pili 16_regionale_dimostrano come la situazione é | Programmazior sicur catalogazione il presidio di Portoferraio non sara pitl in grado di fornire| i_servizi_attualmente garantiti_e subira una notevolissima_riduzione| _operativa. Di seguito si riportano schematicamente i servizi attualmente offerti dallospedale_di_Portoferraio, confrontati_con quanto previsto dal _| PSSIR circa la due diverse categorie dell!"Ospedale di Prossimita” (cui presidio @ declassato) e dell”Ospedale di Base”. SITUAZIONE ATTUALE OSPEDALE DI OSPEDALE DI BASE —*Ospedale-di Zona” PROSSIMITA’ (pag-155-HSSIR)—— (pag. 153 PSSIR) + Pronto soccorso PRONTO SOCCORSO- + Analisi chimico cliniche __ PRONTO SOCCORSO con accessi superiori a + Diabetologia 20.000/anno | \mmunoematologia —-e—Funzione__di__ Pronto - Soccorso —_organizzata_ STANDARD Mj} nelle 24-h. ed -in-grado di GARANTIRE: INIMO DA Lanestesia e rianimazione @ssicurare le risposte -Medicina interna Feervizio +h.24 anestesisti) Sanitarie a problematiche "- Chirurgia generale +Chirurgia generale di_emergenza_urgenza_- Cardiologia h|24_ +Nefrologia e dialisi proenel delle - Anestesia e Fontopedia organizzazione_di_pronto__rianimazione-| + Materno infantile S°CC'S°: - Ortopedia e traumat. ‘(ostetricia e ginec. + ecologia | pediatria) — -Neonatologia/pediatria + Medicina generale - Oncologia +Medicina generale _ad_paTTI_Territoriali_tra_la_~Radiologia alta intensita ‘ASL di tiferimento e gli ~ Laboratorio | ——£nti—Locali—in—cui-—tali—=!mmuno-trasfijsionale Inottre servizi di: ospedali operano. ~Centro emodialisi +Neurologia =Endoscopia| digestive jologia hi2 logia =Riabilitazione con + Riabilitazione codice 56 _ | 17Da questo breve confronto_é agevole_ricavare come _dallal classificazione della struttura_di Portoferraio come “Ospedale dij |_Prossimita’ derivera Pimpossibilita per la Regione di adempiere gli |_obblighi_assun jel 2012 e quindi la violazione degli stessi_ E'| chiaro infatti che la ratio della scelta ¢ quella di una sottrazione dei servizi attualmente offert Donde una prima ragione di illegittimita. j——___ Mh ECCESSO DI POTERE PER MOTIVAZIONE| CONTRADDITTORIA, INSUFFICIENTE, INCONGRUA, ILLOGICICITA’ MANIFESTA, CARENZA DI ISTRUTTORIA E _DEIl PRESUPPOSTI; VIOLAZIONE DEGLI ARTT. 3 E 32 COSTITUZIONE| | IL, Gli accordi violati erano il frutto della presa d'atto (prima con: | e poi unilateralmente disattesa) delle reali peculiarita e necesita del territorio elbano. La Regione Toscana nel declassificare |'unico) | ospedale dell'isola_d’Elba da ‘presidio ospedaliero di zona” al “ospedale di prossimita” ha quindi non solo violato I'accordo, mal _anche le esigenze, degne e essenziali, e le caratteristiche| | territoriali, che il medesimo accordo recepiva (e che erano e sono| anche indicate al paragrafo 6.3.4. del Piano). In effetti il declassamento contrasta recisamente con le necessita dell |_caso e quanto riconosciuto nello stesso Piano (e nell’Accordo) circa le|_ __ particolarita che caratterizzano il contesto isolano dell'Elba, al quale| ___| pure nel Piano é stato per 'appunto dedicato uno specifico paragrafol i (pp. 300-301), che definiva Elba quale ‘terriforio che presenta lal 18___maggiore _specificita”._con Portoferraio_definito_come area “di _ abitativa”, e di cui riconosceval |_dimensioni limitate ma_ad alta densité anche la peculiarita dell'“afflusso turistico”, affermando pertanto, con| sillogismo _inappuntabile, la conseguente_esigenza di _ ‘modell 7 _organizzativi_peculiari”_e necessita__di_garantire _‘assistenzal __ ____nell'emergenza/urgenza, continuité delle cure, ... cure primario ..| _ _assistenza_ospedaliera_caratterizzata_da_uno_ specifico_livello_di _ complessit’ ad integrazione delle tipologie_previste_al_paragrafo) 2.3.3.1". _In violazione delle circostanze, in parte almeno riconosciute dal Piano, | Vesito é che tali ragioni sono state disattese. 1.2. Cosi non @ stata tenuta in considerazione la natura montana ed! | accidentata del territorio, che rende non agevoli_e sicuramente_non| _immediati_i_trasferimenti_gia_alliintemo_dellisola, che _comunquel presenta un'estensione ragguardevole. Inoltre nel declassamento non| si é tenuto conto della natura_insulare, che rende problematico sia da| Lun unto di vista_logistico, che economico, qualsiasi_trattamento|_ sanitario che comporti dei trasferimenti sul continente. Si pensi, oltre agli inaccettabili disagi quotidiani, alla gestione delle| | situazioni emergenziali_pit_gravi, che non potra essere garantita in] tramite elisoccorso) _ | Presso l'Ospedale di Base pit vicino (Livorno, distante in linea d’arial loco ma chiedera necessariamente trasferiment oltre 70 km). II risultato ottenuto sara quello di legare la sopravvivenzal del contemporaneita dellimpegno delfelisoccorso in altri presidi, violando) aziente alle _favorevoli_condizioni_climatiche ed alla _non|i tempi_tecnici_previsti_da tutti i protocolli internazionali sul tempo, massimo di intervento per le emergenze. econecunene | __ Alla luce di questi é dati diviene manifesto l'errore in cui é incorsa la, | Regione Toscana, che avrebbe dovuto condurre a confermare quello|_ _ di Portoferraio quale “Ospedale di Base”. L'Ospedale di Portoferraio, infatti_gid oggi presenta tutte le caratteristiche previste per_talel classificazione, sia in termini geografici_(caratteristiche al contempol ________| montane ed insulari) e meteorologici (jl mare mosso per molti gion all'anno_impedisce i collegamenti_con Ia terraferma), con oggettive, || difficolta di collegamento rispetto ai centri sanitari principali. fo ‘11.2. Allo stesso modo, non si é tenuto conto, per il regime, _ adottato, delle peculiarita demografiche. ee [La Regione, nella sua determinazione finale, ha in fin dei conti preso come unico parametro di riferimento la popolazione stabilmente| a_e viola) regole di, oe ___| residente negli otto comuni elbani. La scelta @ illog| anche, per quanto occorra, quanto previsto_dall programmazione regionale per i presidi Ospedalieri dettate dal oe | regolamento_approvato il 5 agosto 2014 con D.P.C.M sus _ standard relativi all'assistenza ospedaliera. | _ __| NelAllegato 1 al _regolamento approvato_dalla__Conferenzal __| permanente Stato - Regioni, infatti, la classificazione_é operatal __utiizzando i (ben diversi) riferimenti_al "bacino di_utenza” ed allel *popolazione” ed agli “abitantt’; giammai_ai semplici ‘resident’. | duel ____| concetti sono molto diversi. Mentre infatti la nozione di “residenti’ | coincide con coloro che stabilmente vivono in una_determinata 20papeneeseeee|sEwell insistono su di_un luogo e che quindi sono destinati_a_gravare in f concreto sulle strutture sanitarie. elle! | apposito_paragrafo_sullElba, del tutto inutile alla _luce | determinazioni_finali). Invero anche nell'ambito del_PSSIR, con] __| tiferimento alla classificazione delle strutture ospedaliere, non viene| __| invero effettuato riferimento alla nozione di ‘popolazione residente”, ‘| bensi alle diverse nozioni “bacino di utenza’ o “basino effettivo di ss PSSIR). : — ___| La Regione - il che é implicito ne! declassamento - non ha tenuto| _ | utenza” (pag. 15: __| conto di tali norme (Conferenza Stato - Regioni), e delle proprie ____| premesse (il Piano regionale_medesimo) e comunque di tali principi, talmente ovvi da dover essere reputati insiti nella logical_ 1e_sanitaria, gid per derivazione| | costituzionale. — LE’ infatti_evidente che qualsiasi_valutazione che ancori_l'offerta| _| sanitaria al solo dato formale della “residenza"_e senza tenere conto) delle peculiarita de! contesto territoriale, conduce a esiti fuorvianti, insufficienti_e inadeguati. In altri termini non é stato _attribuito nessun) rizione_territoriale (il_concetto di_residenza é giuridico e| _ .agrafico), il ‘bacino di utenza” afferisce_a coloro che effettivamente! —_ peso alla componente demografica, che presenta aspetti di unicita nell 21panorama regionale. ee —_|___ | La forte vocazione turistica, oltre che la_presenza di moltissime, T | "seconde case’, portano la popolazione sul territorio a numeri molto| _ pit! elevati di quelli presi in considerazione. A tal proposito si indican alcuni_dati sulla presenza nelle strutture ricettive di_turisti_italiani_e! | Stranieri relativi al solo Comune di Portoferraio per l'anno 2013. COMUNE DI PORTOFERRAIO 4 —_| ___ Periodo GENNAIO — DICEMBRE 2013 j - Italiani Stranieri | __Totale Presenz Presenz —-- ——— Arrivi—Presenze~-Arrivi_ _—e—_[Arrivi—e_ —— ae 5 Stelle* 14.008 116.472 12.005 85.265 26.013 201.737 Stelle 19.985 80.190" 5.896 25.57625.881 105.766 Stelle ___3.210 11.270 1.826__-8.683_| 5.036 19.953 Stella 553: 2.202 758 4.596 [1.311 6.888 . —Residenze turistico____ — a Iberghiere 1.299 10.277 831 7.423 | 2.130 17.700 ‘otale Alberghiero 39.055 220.501 21.316 131.543--60.371 352.044 ‘Agriturismo a 377 2.789 117 795-494 ——3.582 Affittacamere 423 2.189 125 985 | 548 3.174 lloggi privati 184 611 148 428 3321.09 ampeggi—___— 44.325 84,850 _14.054_111.958 25.379 _196.808- ‘ase Vacanze 1.196 9.167 898 6.116 2.094 15.283 esidencee Osteli* —913- 6.491218 1.768 }-4-13- 8.259 otale \ Extralberghiero 14.418 106.097 15.560" 122.048 29.978 228.145 | Totale generale _ 53.473 326.598 36.876 253.591 90.349 580.189 a - aE I'fenomeno conosce certamente un picco nella stagione turistica, mal Sec | Infati ai_dati forniti dal settore alberghiero-ricettive devono essere} presenta profili di continuita durante tutto anno. ssommate le presenze dei proprietari di seconde abitazioni, non| —t a 7 —___, ___+} calcolati come residenti e la cui permanenza non 6 esattamente|| traffico quotidiano riferibile alla nautica commerciale ed al turismo con| misurabile_ma_ingente, nonché le presenze collegate _all’intenso| | nautica da diporto (solo a Portoferraio sono valutati in 180 barche al _ _ | giorno, con una media di 6 persone per natante), | numeri sono ancora pill imponenti considerando i flussi turistici wl - | Vintera isola. Di seguito i dati anno 2013 relativi_all’ Arcelay | Toscano, nell'ambito_del_quale |'isola_d’Elba riveste_una_rilevanzal__ vanza— assolutamente preponderante rispetto alle altre (isola del Giglio ab _ 1.439, isola di Capraia ab. 410, isola di Montecristo ab. 2, isola dij | Pianosa ab. 0, isola di Gorgona ab. 147, isola di Giannutri ab. 13). |_ AREA ARCIPELAGO TOSCANO \ ~~ Periodo GENNAIO - DICEMBRE 2013 ___ Italiani ____Stranieri oe totale __ | Arrivi Presenze Arrivi_ Presenze Arrivi' Presenze 5-¢/4-Stelle—__—46.306--304.472-—31.910 —205.989 eat 507.461 3 Stelle 86.673 449.390 28.019 144.785 114.692 594.175 = 2 Stelle 18-443 89.201 4.354 19.356 22.797 108.557 4 Stella 908 4.210 797 4.907 1.705 9.4117 Regidenze turibtico alb. __20.159 __147.513___8.025 __ 68.705 _28.184__214.218. Totale Alberghiero 172.489 —-991-786 73.105 441.742 245.594 1.433.528 ‘Allgggi ~ —— t ~ agituristici _—= 2.256 17.642 1.154 9.561 3.410_——27.203 Affittacamere- 2.881 14.592 529 3.085 3410 17.677 _—Alloggi privat _364___1.494__182 578___546 2.072 Cainpeggi 51.789 419.146 51.361 431.221 103.150 860.367 Ci we ——25:275 4 42,360 —36.84 9. Regidence 5309 45.417 1.715 14.936 7.024 60.353 Altre strutture™ 2.239 10.504 26878411288 Tot | Extralberghiero 90.113 736.069 66.780 572.525 156.893 1.308.594 1.727.855 139.885 1.014.267 402.487 2.742.122 te 23| consenta di comprendere e valutare la_scelta effettuata in sede| | ll, VIOLAZIONE DELLE NORME E DEI PRINCIP! IN MATERIA D | PROGRAMMAZIONE REGIONALE E DEGLI ARTT. 17, CO. 3, LR 2.8.2013, N. 44; ARTT. 3, 5 E 15 LR. 11.8.1999, N. 49; 48 DELLO} | STATUTO DELLA REGIONE TOSCANA; DEL _REGOLAMENTO! DP.G.R. 236.2011, N. 24/R: VIOLAZIONE DEI PRINGIPI DEL! GIUSTO _ PROCEDIMENTO, _LEALE__ COLLABORAZIONE, LIMPARZIALITA’ E_BUON ANDAMENTO; ECCESSO DI! POTERE! PER SVIAMENTO 11.4. In punto di procedura, si é gia detto (I motivo) della violazionel _| delaccordo del 23.11.2012, gia trattato in precedenza_ posta lal __| connotazione anche sostanziale della violazione. _ | II procedimento si connota peraltro per numerosi e ultetiori, taloral_ | dawvero indisponenti, viziformal. _[I1.2. In primo luego, pur trattandosi di ato pianificatorio a contenuto_ generale, quindi_sottratto_all'obbligo_motivazionale_di_cui_allart. 3) | comma 2 L. 241/190, non @ da dubitare che il medesimo debba in| _ogni_caso_tispondere a criteri di coerenza | ica_ed essere! |_adottato a seguito di idonea istruttoria. Nella porzione di Piano relativa alla programmazione sanitaria prevista per lisola d’Elba non si indica invece alcun dato, o alcuna analisi, che| regionale (e quindi il contrasto con gli impegni assunti). Lo stesso dato | della_popolazione_residente (sul_parametro della residenza_v. successive motivo), indicata in 31.000 abitanti, a fronte di una cifral reale_superiore ai 37.000, @ errato e manifesta levidenza di_unl 24 || procedimento_carente. Lo scarto é di_modesta_rilevanza, mal |_comunque sintomatico di una superficiale attivita preventiva. D’altro canto, in relazione alla nozione di residenza, al piano formale| (iL motivo) si aggiunge una corrispettiva e speculare_incongruenzal | formale: la Regione non ha né indagato, né tenuto conto, dei_reall _ flussi di_popolazione e delfeffettivo utilizzo delle strutture sanitarie| |_come ben avrebbe potuto ad esempio verificando le statistiche relative| | agli_accessi_oppure alle _prestazioni_effettivamente eseguite_nel__ presidio di Portoferraio. lIL3. L’assenza di qualsiasi_approfondimento ¢ peraltro_manifestatal__ anche _dai_macroscopici errori in cui_é incorsa_l'amministrazione, esistenti, al par. 6.3.4: ivi si cita un ‘accordo gid sottoscritto tral _ Regione Toscana e Conferenza dei sindaci delllsola o’Elba in materia _ di sanita del 12.2.2011”, e un ‘Pato territoriale” gia “approvato”. i ___| La questione é di una tale significativita e rilevanza che va trattata con| _ esaustione, richiamando per i dettagli quanto esposto nella parte in| fatto. In sintesi: a) nella versione iniziale del 2011 non @ prevista_alcuna| declassi zione_dell'ospedale_di_ Portoferraio, ma @ gid) | presente il paragrafo specificamente dedicato all'Elba ed alle sue esigenze e specialita; _b) con l'Accordo del 23.11.2012 si pattuisce il mantenimento e| _4 potenziamento _dell'assistenza__sanitaria__sull'isola} owiamente contemplare alcuna_riduzione 25 inviando per |’attuazione delle prescrizioni di Piano a due atti|__declassamento; dell”Ospedale di prossimita’; in funzione di esso, si stabilisce i listituto_del “Patto territoriale” tra ASL e Comune,| | L’Ospedale di Portoferraio non viene affatto declassato, ed] | anzi si conferma (par. 6.3.4.) che le parti “definiscono, entro 90_giorni_dall’approvazione_de!_presente Piano, uno specifico patto territoriale”. Al paragrafo 2.3.1. si stabiliscel ee ____anche che tra i “Patti territoriali” dovra esservi |'“Accordo tra RT| © Conferenza dei Sindaci del'sola dEba in materia di Sanita") e in quella stesura non poteva certo trattarsi dell’Accordo| del 23.11.2012, che non costituiva “Patto territoriale” (tanto) @ vero che come detto esso si definiva ‘punto di partenza per la successiva elaborazione del Patto territoriale per Elba") e che| il_punto 6.3.4 definiva dover essere approvato entro 90 | giorni dal Piano; d) nella versione finale approvata a novembre 2014, si prevede| | ___|___espressamente il declassamento, precisando nel contempo| : | che “’Azienda sanitaria locale e il Comuni del'Isola, in coerenza_con la programmazione di Area Vasta, hanno| | approvato uno specifico patto territoriale”. | | Ora, si é gia detto pit volte ~ ed & essenziale ~ che | Comuni e 'ASL| | territoriale (da concordarsi dopo il Piano, non prima), e che I'Accordo} del_ 23.11.2012 non costituisce un Patto tertitoriale, bensi,per|_ | 26 | |©)_con gli emendamenti del febbraio 2014 si disciplina la figural _espressa dizione, il suo “punto di partenza” (in disparte che il Patto val |_stipulato con ASL _e non con la Regione, quando invece nel caso di) specie ASL aveva soltanto fatto adesione). = eee | Quindi a) non esiste alcun Patto territoriale del 12.11.2011, né alcun| Patto territoriale; EeaEInI nnn eeE | _b) se il riferimento @ all’Accordo I costituiva_affatto Patto territoriale; con cid cadendo ill presupposto logico della delibera, nella parte in cui dispone, "‘WAzienda_sanitaria locale e i Comuni dell'isola, in coerenze _con la programmazione di Area Vasta, hanno approvato uno) specifico patto territoriale”, e quindi del declassamento; \ecordo del 23.11.2012, c) sempre se il riferimento é __poiché esso @ di segno opposto rispetto al declassamento,, risulta ulteriore incongruenza logica e procedimentale. | Per tutti i tre punti_anzidetti |'atto impugnato ¢ quindi meritevole di annullamento, per vizio di procedura e sostanza.___ _llL4. Ad aggravare il difetto_procedimentale, va aggiunto_che il __| comportamento tenuto dallAmministrazione_regionale_ha_costit negazione_dei_principi_di_programmazione, in contrasto con_le _premesse, ove si legge che ‘la Giunta Regionale ha_definito_la 1 | proposta di piano sanitario € sociale integrato regionale 2012-2015 | conformita alle disposizioni in materia di progran nazione regional” ni in materi La LR. 2 agosto 2013 n. 44 (Disp 23.11.2012, esso_non|_ programmazione regionale) ha abrogato e sostituito la L.R. 11 agosto, | 271999 n. 49 (Norme in materia di programmazione _regionale) . applicabile tuttavi al piano de quo ai sensi dell'art. 17, comma 3 LR. | 4412013, ai sensi del quale i procedimenti di elaborazione di piani ¢, an programmi gia avviati_alla data di entrata in vigore della medesimal | legge si concludono secondo le norme vigenti al loro avvio. 49, ed ancor prima lo Statuto regionale, _pongono lal__ programmazione quale metodo e strumento diretto a favorire il | __|_concorso dei soggetti pubblici nella scelta degli obiettivi di sviluppo, ie _qualificato e sostenibile, della definizione delle strategie di intervento e! | nell'attuazione delle conseguenti politiche. _ | Nel perseguimento delle finalita sopra descritte, la legge impone unal _____| serie di_principi cui la programmazione regionale deve conformarsi | (art. 3): coesione istituzionale; concertazione tra le rappresentanze| istituzionali; corresponsabilita. _Lart. 15 @ ancora pit! chiaro sulle modalita della programmazione: “1 | _____| UL coneorso dei soggetti_istituzionali e la_partecipazione delle part sociali_agii_atti della programmazione regionale si_realizza_tramite | procedure di concertazione 0 contronto, ai sensi dello Statuto ¢ dellal resente legge. 2. La concertazione 0 il confronto si svolgono tra la Giunta_regional |_associazioni ambientaliste, sulla base di specifici protocoll.(...) 3. Le} | procedure di concertazione 0 confronto sono ._le rappresentanze i j, le parti social lizzate alla ricerca di reciproche convergenze o alla verifica dei rispettivi orientamenti sulla| individuazione e determinazione degli obiettivi e degli altri contenuti | essenziali degli atti di programmazione previsti dalla presente legge. i 28 ||.) 4. Le province, i_comuni_e le _comunita_montane_< _|_procedure di concertazione 0 confronto, per gli atti di programmazione| locale di rispettiva competenza, secondo i_principi_de! presente) articolo” _ _ i -II_processo_di formazione _degli_strumenti_di_programmazione_dil competenza_della Regione @ stato poi_disciplinato_da_apposito regolamento, dettato con Decreto del Presidente della_Giuntal |_Regionale 23 giugno 2011, n. 24/R (Doc. 9). | __ILtegolamento articola le sequenti fasi (art. 10, co. 1): a) approvazione| _ da parte della Giunta regionale del'informativa preliminare di piano o | di_programma e relativa trasmissione al Consiglio regionale per lal formulazione degli indirizzi ai sensi dell'art. 48 dello Statuto; b) esame| da parte del NURV e del CTD della proposta di piano o di programma, ___ elaborata dal dirigente responsable; c) partecipazione ai sensi dell'art | 11. sulla proposta di piano o di programma; d) deliberazione da partel ___| della Giunta regionale della proposta finale di piano o di programma e\__ |_sua trasmissione al Consiglio regionale. La proposta finale di piano o| = di programma di cui alla_lettera d) @ “predisposta al termine deh | processi_di_partecipazione, concertazione, consultazione.” (art. 1 comma 2). | sane a Lart. 11, co. 1 (‘Forme di partecipazione") come sopra richiamato| espressamente prevede che i piani ed i programmi_nel corso del processo di elaborazione debbano essere soggetti “al confronto ed, oltre alle altre forme di | alla_concertazione di cui allart. 15 della L. partecipazione definite dalla Giunta. II successivo comma 6 invece! 29___| Quindi_il_31_marzo dal Presidente del Consiglio ha_sospeso lal ___ evidente che non ha senso concertare un percorso se questo poi pud| | dispone che la proposta finale di piano o di programma tenga contol delle fasi di concertazione e confronto effettuate ai sensi dell'art. 15. regionale risultano disattese. La_pianificazione contenuta_nell | PSSIR, nella parte concernente l'ospedale di Portoferraio, @ statal operata_al_di fuori di qualsiasi_tipo_di_concertazione_e| collaborazione. Infatti_a seguito degli emendamenti del febbraio| _definitivamente statuito) il Comune di Portoferraio non ha mail | potuto interloquire. - | Che a seguito di una cosi sensibile rivisitazione del testo da approvare| | fosse_necessario risentire e riconvocare le parti (il che @ ovvio: @ _cambiare_unilateralmente direzione), se_ne era accorta anche aj Regione stessa. __procedura, proprio per il mancato_svolgimento della concertazione a| seguito degli, e sugli, emendamenti, L’8 aprile sono state riconvocate| || alcune parti, e il 17 si sono tenuti gli incontri con i soggetttistituzional. Peccato peré che i Comui t compreso Portoferraio, non| 1 sono__mai_stati_convoe: Ne segue che il declassamento) | dell’ospedale, e l'assetto della sanita elbana, sono stati decisi in] | palmare violazione del principio di_concertazione; difetto_di concertazione riconosciuto dalla stessa Regione, che ha_perd| |_emendato per taluni, ma non per i Comuni elbani._ al ‘ | | 30 Orbene, Nel caso di specie i principi e le norme di cui alla normatival | 2014 (che sono il presupposto logico del declassamento_poi|[eee : __P.Q.M. _ = __| Si_ conclude affinché Voglia I'Ecc.mo T.A.R della Toscana_adito} rovvedimenti annullare, in parte qua per quanto di ragione atti. impugnati. | Con vittoria di spese, diritti e onorari, oltre IVA e CPA come per leage oe _____ oltre ripetizione del contributo unificato. __ ___1l contributo unificato, in quanto causa amministrativa indeterminabile,, | e pari ad € 650,00. 2roducono i documenti citati, come da separato elenco. { / __. Con osservanza __| Firenze 19 gennaio 2015 31conforme allforiginale, _all'indirizzo_sopra__indicato, in _plico| J i Ea cobielmaelcrc! DeERICOe del 11.7.2007, ho notificato il presente atto: RELATE DINOTIFICA |lo_sottoscritto PROF. AVV. Mario P. Chiti, quale procuratore e| | difensore, e per conto, del Comune di Portoferraii ai sensi della legge n. 53/1994, dal Consiglio dell’Ordine degli Avvocati di Firenze, con autorizzazione del 12.7.07, deliberata nell’adunanza| previa iscrizione al n. 1342 del mio registro cronologico, a) REGIONE TOSCANA, in persona del Presidente della Giunta Regionale p.t., con sede in PALAZZO STROZZI SACRATI - PIAZZA _DEL DUOMO n. 10, 50122, FIRENZE, mediante invio di copia) | faccomandato afr n. 76658606324-6, spedito in data 19.01.2015, _dall'Ufficio postale di Firenze succursale n. 25426. 32 acid autorizzato,2. previa iscrizione al n. 1343 del mio registro cronologico, al | CONSIGLIO REGIONALE DELLA REGIONE TOSCANA, in personal _ del Presidente p.t. presso la sede della Regione Toscana, PALAZZO| _{ eel Fre! escTa Eee) STROZZI SACRATI - PIAZZA DEL DUOMO n. 10, 50122, FIRENZE mediante invio di copia conforme all'originale, all'indirizzo_sopral | indicato, in plico raccomandato a/r n. 76658606323-5, spedito in datal 19.01.2015, dall'Ufficio postale di Firenze succursale n. 25426. (PROF. AVV. MARIO. CHIT! | CONSIGLIO REGIONALE DELLA REGIONE TOSCANA, in personal _ del Presidente p.t., in VIA CAVOUR n. 2, 50129, FIRENZE, mediante| invio di copia conforme all’originale, all'indirizzo sopra indicato, in plico dall'Ufficio postale di Firenze succursale n. 25426. (PROF. AVV. MARIO P. CHITI) 33ia iscrizione al n. 1345 del mio registro cronologico, a AZIENDA| | SANITARIA LOCALE - USL N. 6 LIVORNO, in persona del legale| _Tappresentante p.t, con sede in VIALE ALFIERI n 36, 57124, LIVORNO, mediante invio di copia conforme all'originale, allindirizzo| | sopra indicato, in plico raccomandato a/r n. 76658606321-3, spedito in| | data 19.01.2015, dall Ufficio postale di Firenze succursalgyn, 25426. |_5. previa iscrizione al n. 1346 del mio registro cronologico, a COMUNE DIRIO NELL’ELBA, in persona del Sindaco p.t., in VIA GARIBALDI n. | 38, 57039, RIO NELL’ELBA (LI), mediante invio di copia conforme) alforiginale, all’indirizzo sopra indicato, in plico raccomandato alt |_76858606320-0, spedito in data 19.01.2015, dall'Ufficio postale di Firenze succursale n. 25426. z < ~ - t 6. previa iscrizione al n. 1347 del mio registro cronologico, a COMUNE| | DI_RIO MARINA, in persona del Sindaco pt, PIAZZA Sal) D'ACQUISTO n. 7, 57038, RIO MARINA (LI), mediante invio di copial | conforme _alloriginale, _alll'indirizzo__ sopra _indicato, in _plico) | raccomandato alr n. 76658606319-8, Ospedito in data 19.01.2015, dall’'Ufficio postale di Firenze succursale n. 25426. i (PROF. AVY, MARIO P. CHITI), ”19.01.2015, dall'Ufficio postale di Firenze succursale n. 25426. | 7. previa iscrizione al n. 1348 del mio registro cronologico, al_ | COMUNE DI PORTO AZZURRO, in persona de! Sindaco p.t | BANCHINA IV NOVEMBRE n. 19, 57036 PORTO AZZURRO (LI), ‘original mediante invio di copia conforme all’ allindirizzo sopral_ indicato, in plico raccomanda 318-7, spedito in (PROF. AVV. MARIO P. CHITI) area 7 8. previa iscrizione al n. 1349 del mio registro cronologico, a COMU | DI CAPOLIVERI, in persona del Sindaco pt, in VIALE AUSTRALIA n 1, 57031, CAPOLIVER! (LI), mediante invio di copia conforme| alloriginale, allindirizzo sopra indicato, in plico raccomandato alr | 76658606317-6, spedito in data 19.01.2015, dall'Ufficio postale di | Firenze succursale n, 25426, |_9. previa iscrizione al n. 1350 del mio registro cronologico, a COMUNE! | DI CAMPO NELL’ELBA, in persona de! Sindaco pt, in PIAZZA _ DANTE ALIGHIERI, 1, 57034, CAMPO NELL'ELBA (MARINA Di | CAMPO), mediante invio di copia conforme all'originale, allindirizzo| sopra indicato, in plico raccomandato a/r n. 76658606316-5, spedito in| | data 19.01.2015, dall'Ufficio postale di Firenze succursaje n. 25426. |“ pee eee pomeeenes (PROF. AVV, MARIO P. CHIT]; 3510. previa iscrizione al n. 1351 del mio registro cronologico, a | COMUNE DI MARCIANA, in persona del Sindaco pt, in VIA ‘SANTA CROCE n. 34, 57030 MARCIANA (LI), mediante invio di copial _eonforme _al’originale, _allindirizzo sopra _indicato, in _plico|__ __faccomandato a/r_n. 76658606315-4, spedito in data 19.01.2015, { dall'Ufficio postale di Firenze succursale n. 25426. (PROF. AVV. MARIO P. CHIT!) | 11. previa iscrizione al n. 1362 del mio registro cronologico, COMUNE DI MARCIANA MARINA, in persona del Sindaco p.t., in| VIALE G. VADI n. 7, 57033 MARCIANA MARINA (LI), mediante invic di copia conforme altfriginale, allindirizzo sopra indicato, in plico| | raccomandato a/r n. 76658606314-3, spedito in data 19.01.2015, | at Ufficio postale di Firenze succursale n. 25426. (PROF. AW. My RIO P. CHITI)| | es t | 36N. Raccomandata 76658606324-6 wl IcEVUTA, Posteitaliane ‘sécetoine RACCOMANDATA Sita acar cor vers exon Sl prege dl compilare acura del mitente mezehins on stampa IREGTONE TOSCANA, In pesona Gel Presidente dela Gunks sinale pt, con sede, PALAZZO STROZZI SACRATI - PIAZZA lbet ouomo, 10, 50122, FIRENZE N.Raccomandata 76658606323-5 | a | Posteitaliane | rege menses RACCOMANDATA ricewTA | rots va vals zona: Poin po pd “GHSIGLIO REGIONALE DELLA REGIONE TOSCANA, In persona de lrestente pt, presso la sede dela Regione Toscana,, PALAZZO | lsrnozzI SACRATI - PIAZZADEL OUOMO, 10, 50122, FIRENZE || Aw. MARIOP, CHIT | , : _ re eae agi 88 EE soo Pro Ave MARIO P; CHIT some OSBADOTES FoR OBB AORSTAT—— a cs mL gd, — Fran, 25426 a2. 05 Me tarifta € TASSE N.Raccomandata paceecoeeee ti Posteitaliane Spine meena me en Keceitat'oe RACCOMANDATA ist nr erat al ol mands: ern al SpA sweePFOf, Av. MARIO-P, CHITL SOV oreo i Magn, 8 - 5019. ARENZE, ‘wireeFal, 086.400788 - Fax 055.4699747 aaR raz. 2542 Operaz.356 causale: ae 19/9t/2015 17:38 v 108 Tariff € 8.4) ff. 2 6.40 8 TASSE [ sw gagaon |_ Ssirrens |icaan N. Raccomandata 76658606321-3 PNT IceVUTA Posteitaliane fcsthe RACCOMANDATA Sion oes OBR AES TivoRo eee | fase onresertante con ade VALE AER es fr124, tvonnoN. Raccarnandata -76658606320-0 CMM Posteitaliane pApu sa nn nnsinencee ame citing RACCOMANDATA | nicevuta )MUNE DI RIO WELLELBA, In persona del Sindacop.t, In, VIA RIBALDT, 38, $7039, RIO NELLELBA (LI) Via Loa Mei, 63 SAT (055.400788 - Fax 05 sez, TASSE N. Raccomandata 76658606318-7 TT ricewura Posteitaliane Acsotatione | BACCOMANDATA erano Slow pw, [PANCHINA 1V NOVEMBRE, 19, 57036, PORTO AZZURRO (Ui) | il, 8 ~ 60128 RENCE * Fax. 056.4099747 Frat, Be sausale: N. Raccomandata 76658606319-8 wn RICEVUTA Posteitaliane [come or RIO MARINA, In persona del Sadbe0 pi, In, PIAZZA lextvo e*AcqUIsTo, 7, $7038, RIO MARINA (\) _Prof. Avy, MARIO P, CHIT NTE ig Loran H Megion, 0 - 6129 FREE svrnazt, 066-400788 ~ Fax 058:4699747 3 Operaz.28 9/01/2085 47:4L Taeiffa€ 8.40 aftr. 2 8.40 1663400929 ‘TASSE NN. Raccomandata 76658606316-5 AVA icevuTa Plane Sp non me Posteitaliane Jeszistione RACCOMANDATA UNE DI CAMPO NELLELBA n persona del Sndaco pt, in, IAZA DANTE ALIGHIERI, 1, 57034, CAMPO NELUELBA (MARINA for camo cur Sie PPh Avy. MARIO P, CHITL_ Wa Loren i Magus, £8 ~ 5029 RRENZE ‘wrnazsel O65. 400788 - Fax o rfoifons Ls B40 Ate, € 8.49 TASSEN. Raccomandata 76658606317-6 Vn Posteitaliane Acibiche RACCOMANDATA env dao ov icevuta MONE DI CAPOLIVERI, n persona de Sindaco pa. fy VIALE LUSTRALIA, 1, 57031, CAPOLIVER! (U1) 1. Raccornandata feerseongt Posteitaliane deat trie RACCOMANDATA ceva ao a atc: Ps ae Sonn pn [coMUNE DT MARCIANA MARINA, In porsna del Sndaco Px, Iny WvcaLeG, vADI, 7; $7033, MARCTANA MARINA (UI) =—prof. Aw. MARIO P. CHIT —"" sane Prof, Avs MARIO P. CHITI-——— sie Lean ¥ Min, = 12 FREE — Vin Lorero_il Magic 88 = 50123 FRENZE wr el, OBBA007ES = Fax O5O.AOSSIAT ‘ersaRgy one dooTas Fox o68402a747 _ . [ sevgiei™ | Doran ~ sega [aan " 7 Obs 19/40 Torta aad ite # Be = TASSE N. Raccomandata 76658606315-4 wINIM icevura l Posteitaliane msg pa sc ae 4 Acscottsione RACCOMANDATA DMUNE DI MARCIANA, In persona del Sindaco p.t, In, VIA SANTA] ROCE, 34, $7030, MARCIANA (L1) venom PFOf, Av. MABIO P, CHIT ‘Via Lorenzo It Magnitia, 88 ~ 60129 FIRENZE ‘varearATel, OBBA00788 + Fax 055,4083747 epeiaz 362 19/01/2015 17 840 afr, £ 8.40 TASSE