PROTOCOLO DE RETRATAMIENTO ENDODONTICO DEL 35

CLNICA DEL ADULTO II

ESTUDIANTE: Manuelita Ramrez Molina
DIAGNOSTICO: pulpitis irreversible
MATERIALES:
Xilol o Eucaliptol
Hipoclorito de Sodio al 5.25%
Conos de gutapercha
Conos de papel
Eugenato
Rollos de algodn
Cemento de Grossman
Anestesia
Radiografa
EQUIPO REQUERIDO:
Airotor
INSTRUMENTAL:
Bsico
Fresa redonda de diamante
Explorador de conductos
Fresa endozekria
Fresas de Pesso
Limas de primera serie
Jeringa hipodrmica
Esptula de Cemento
Loseta de vidrio
Espaciadores digitopalmares o digitales
Regla milimetrada
Eyector
PKT
Lupa de buen aumento
Mechero
Dique de goma
Grapas
Portagrapas
Perforadora

CC.43978835

PROCEDIMIENTO:

Antes de proceder a una instrumentacin se debe tener una buena

radiografa preoperatorio en la cual se pueden visualizar con claridad el
tamao, la forma y la localizacin de la carama y el conducto.
Anestesia (para el caso bloqueo mandibular)
Aislamiento del campo operatorio con dique de goma
Se localiza el orificio del los conducto con un explorador endodntico.
Se procede a desobturar el conducto llevando el Xilol al conducto con una
lima N 20 realizando haciendo movimiento hacia fuera (limado
circunferencial) o con una accin de rotacin moderada. Esto se hace hasta
que los conductos estn totalmente limpios sin ningn residuo de
gutapercha.
Luego se determina la longitud de trabajo del conducto en 0.5 o 1 mm. ms
corta que el pice. Para determinar dicha longitud se hace uso de las
radiografas teniendo en cuenta un punto de referencia, el cual, es el sitio
de la superficie oclusal en el cual se toman las medidas. Este punto se
utiliza a lo largo de toda la preparacin del conducto y la obturacin.
Luego se procede a la preparacin del conducto a un tamao uniforme con
el uso de instrumentos cada vez mayores a la longitud de trabaja, es decir,
se comienza por usar la lima ms delgada para luego ir incrementando en
amplitud. La tercera lima es la considerada como la lima maestra apical
(LMA) la cual va a determinar el nmero del cono principal de gutapercha
en el momento de realizar la obturacin. Se debe tomar una radiografa una
vez que la lima utilizada llegue a la profundidad predeterminada,
generalmente se acepta que la finalizacin de la lima sea de 0.5 a 1 mm del
pice radiogrfico.
Luego de utilizar cada lima se debe de irrigar con el hipoclorito de sodio.
Luego de completar la limpieza se secan los conductos y se procede a la
obturacin.
Se escoge un cono de gutapercha acorde a la LMA, la cual ajusta slo en la
porcin apical del conducto en forma cnica (CMA).
Se toma radiografa de cronometra.
Antes de colocar el CMA se empapa con un sellador, que es el cemento de
Grossman no muy espeso, y se lleva al conducto.
Se contina la obturacin seleccionando uno o varios espaciadores. El
espaciador medido se inserta entra en CMA y la pared del conducto con el
uso de presin firme, esta es la fuerza mecnica que comprime en sentido
lateral y expande la gutapercha, creando espacio para un cono adicional.
Este procedimiento se repite hasta que ya no sea posible presionar el
espaciador ms all del tercio apical del conducto.
La obturacin se evala con una radiografa en ese momento.
La gutapercha excedente se elimina con un instrumento caliente. Esto se
hace 2 mm por debajo de la unin cemento amelica.

La porcin cervical de la gutapercha se condensa de manera vertical con un

empacador caliente.
Se toma radiografa de recorte y se coloca la restauracin provisional.