PP-1E1-00210 - Anexo A - Modelo APN-1 _ REV D

Data
ANLISE DE PERIGO NVEL 1 (APN-1)
Hora
rea

Instalao

emitente
Localizao

Equipamento
Trabalho a executar
QUESTO

SIM

1. A execuo do trabalho implica em alterao (inclusive as temporrias) nas condies operacionais, que
possa acarretar parada de sistemas de segurana ou provocar emergncia?

2. Durante a execuo do trabalho pode haver contato com equipamento energizado de forma no prevista
nos procedimentos operacionais?

3. Durante a execuo do trabalho pode haver contato com temperatura extrema de forma no prevista nos
4.

procedimentos operacionais?
Durante a execuo do trabalho haver interveno em circuito de controle ou de proteo de painis
eltricos essenciais?

5. Durante a execuo do trabalho haver interveno em circuito pertencente a sistema de no-break ou de

6.

corrente contnua crtico que causar a indisponibilidade do sistema?

Os equipamentos a serem utilizados na interveno oferecem riscos em rea classificada ou podem
gerar eletricidade esttica?

7. A execuo do trabalho pode interferir na segurana operacional de outras reas de operao?

8.

O trabalho a ser executado ser no interior de espaos confinados?

9. O trabalho ser executado em altura, acima de 2m e representa risco de queda?

10. O trabalho ser executado sobre o mar?
11. O trabalho a ser executado envolve operaes de mergulho?
12. O trabalho a ser executado ser em rea com presena de H2S?
13. O trabalho a quente ser executado em rea classificada ou em equipamento classe A ou em
equipamento classe B interligado a equipamento classe A?
14. O trabalho a ser executado envolve o uso de fonte de radiao ionizante?
15. A abertura de equipamento ou linha classe A ou classe B interligado a outro classe A exige a adoo de
cuidados especiais que o caracterize como trabalho de alto potencial de risco?
16. O trabalho em equipamentos e sistemas pressurizados exige a adoo de cuidados especiais que o
caracterize como trabalho de alto potencial de risco?
17. O trabalho em equipamentos e sistemas energizados exige a adoo de cuidados especiais que o
caracterize como trabalho de alto potencial de risco?

INSTRUES DE PREENCHIMENTO
1. A APN-1 deve ser respondida integralmente.
2. Uma resposta SIM para qualquer uma das perguntas acima indica a obrigatoriedade de realizao da APN-2.
RESPONSVEL PELA ANLISE
Emitente
Rubrica
Matrcula

NO