Semiologie general curs 1

Elemente generale de semiologie

Un diagnostic pozitiv se stabilete pe baz unor: semne, simptome i explorri
paraclinice.
Simptomul este o manifestare subiectiv a bolii. Ex: durere, grea, ameeli,
oboseal, tulburri de memorie.
Semnul este o manifestare obiectiv a bolii. Ex: durere, temperatur, inflamaie,
semne celsiene, apnee, tulburri de implantare, eczem, formaiuni tumorale.
Sindromul: reprezint semne i simptome comune mai multor boli.
Ex: sindromul anemic prezint:
simptome: ameeli, dureri de cap, dispnee, tulburri de memorie;
semne: paloare, tahicardie, tahpinee.
Apare n anemia Biermer, anemia feripriv hemolitic, prin deficit de G-6-PDH

Anamneza
Definiie: discuie cu pacientul la nceputul consultaiei.
Poate fi sub form de :

Monolog: relatare liber.

Dialog: chestionar sau interviu.

Fis de observaie: document medical, tiinific, juridic.

Etapele anamnezei

1. Vrsta
2. Genul biologic
3. Locul naterii i domiciliul
4. Profesia i locul de munc
5. AHC: antecedente heredo-coltareale (familiale)
6. APF: antecedente personale fiziologice
7. APP: antecedente personale patologice
8. Condiii de via, obiceiuri alimentare i consum de toxice
9. Motivele internrii
10. Istoricul bolii actuale
1. Vrsta
Ne intereseaz din urmtoarele motive:

bolile evolueaz diferit la diferite vrst (ex. Tumorile maligne evolueaz mai repede
la tineri datorit ratei de multiplicare celulare mai mare)

cunoaterea oportunitii unor intervenii chirurgicale

1

Semiologie general curs 1

exist boli specifice anumitor clase de vrste.

n funcie de vrst, un pacient poate s prezinte mai frecvent anumite afeciuni:

nou-nscut

la un pacient nou-nscut cu dispnee sever, cianoz care ip, plnge se

presupune c apare patologie respiratorie/cardiac ca urmare a unor
malformaii congenitale, plgi ale nodului ombilical

un nou nscut de culoare galben: icter neonatal

sugar, copil mic prezint mai frecvent:

tulburri digestive cauzate de tulburri de introducere a hranei;

febr: cauzat de erupia dentar.

adult

poate s fac orice

vrstnic: bolile specifice vrstnicului sunt:

atroz

spondiloz

patologie neoplazic/malign

osteoporoz

demen

scderea auzului.

2. Genul biologic
Exist boli preponderente sau exclusive unui gen biologic:
Boli preponderente(specifice) la sexul masculin

Litiaz renal

Ciroz

Boli exclusive la sexul masculin

Hemofilia

Patologia organelor genitale

Boli preponderente la sexul feminin

Astm bronic

PAR (poliartrit reumatoid)

Litiaz biliar

Cancer mamr

Boli exclusive la sexul feminin

Patologia organelor genitale

Tulburri de ciclu menstrual, sarcin sau alptare

2

Semiologie general curs 1

3. Locul naterii i domiciliul

Locul naterii i domiciliul favorizeaz apariia unor afeciuni precum:

Gua endemic (hipertiroidism): n zone cu lips de iod

Malaria: n zone bltoase unde exist narul anofel

Malformaii congenitale: n zone radioactive

Tulburri de mineralizare i cromatic a dentinei: n zone unde conintul de fluor n

ap e anormal (redus sau crescut)

Patologia urban: HTA, cardiopatii, DZ, obezitate cauzate de poluare, stres,

sedentarism

Patologia rural: hepatita A, infecii respiratorii acute, parazitoze digestive/ zoonoze

cauzate de animale, munca fizic grea, igiena precar.
4. Profesia i locul de munc
Factori de pot declana sau favoriza apariia unor boli i in de profesia i locul de

munc:

Microclimatul: umiditate, temperatur, lumin, poluare fonic etc.

Efort fizic/intelectual.

Stres.

Orar de munc.
Exemple de profesii i medii de munc ce pot duce la apariia unor afeciuni:

Minerit: provoac silicoz.

Tipografie : intoxicaie cu Pb.
Industrie i agricultur
Medicina veterinar i zootehnia: zoonoze.
Stomatologie i chirurgie: boli infecioase, varice, boli articulare
Radiologi i industria substanelor radioactive: neoplazii.
Meserii ce presupun contactul prelungit cu substane puternic abrazive: eroziuni
dentare.
5. AHC (familiale)
Agregarea familial: prezena la mai muli membrii a aceleiai boli datorit ereditii
sau faptului c mpart un spaiu comun (transmitere ereditar, contagiune
intrafamilial)
Boli cu transmitere ereditar ca atare: se transmite de la prini la copii: hemofilie,
daltonism, rinichi chistic.
Boli cu transmitere ca predispoziie: diabet tip I, HTA, obezitate, boal varicoas,
litiaze
3

Semiologie general curs 1

Boli cu transmitere prin coabitare: infecioase acute (viroz), cronice (TBC, hepatit B
sau C), HIV, parazitoze intestinale.
6. APF
Ale femeilor

Tulburri ale activitii glandelor sexuale:

Menarha: prima menstruaie

Amenoree: lipsa menstruaiei

Hiper/hipomenoree: se refer la cantitatea de snge pierdut

Tahi/bradimenoree: frecvena crescut sau sczut a ciclurilor

Oligo/polimenoree: durata sngerrii

Metroragie: sngerri ntre cicluri

Dismenoree : tulburare a fluxului mentrual nsoit de obicei de dureri

Sarcina poate determina sngerri gingivale!

Ale brbailor

Tulburri de dinamic sexual (boli psihice, DZ, HTA, tumori cerebrale)

7. APP
Reprezint istoricul patologic complet al pacientului (boli generale i istoricul

interveniilor chirurgicale).
Sunt importante deoarece:

Exist lanuri patogenetice ntre boli: ex infeciile streptococice dau riscuri de

endocardit, cardiopatie i IC (pe curs: IC i IR)

Boala actual poate fi rezultatul unei complicaii, cronicizri sau vindecri

defectuoase a unei boli : ex hepatita B sau C poate duce la insuficien hepatic.
Unele boli generale prezint manifestri dentare sau modificri cefalice particulare:

Trisomii: microretrognaie, macroglosie, bolta ogival;

Hiperclorhidria i BRGE (boala de reflux gastro esofagian): abrazii dentare

Coagulopatii, leucemii, DZ, boli hepatice: sngerri gingivale;

Insuficien hepatic sau renal: halen;

Boli neurologice: bruxism;

Hipertiroidismul: accelereaz erupia dentar i procesele carioase;

DZ: susceptibilitate crescut la infecii dentare

8. Condiii de via, obiceiuri alimentare i consum de toxice

Condiii de locuit insalubre, cu igrasie: duc la boli ale aparatului locomotor sau boli
respiratorii;

Semiologie general curs 1

Abuzuri alimentare de glucide, sare, lipide, calorii dau:

Boli generale: DZ, HTA, ASC (ateroscleroz), obezitate
Boli stomatologice: carii, eroziuni dentare

Consum de toxice: influeneaz n funcie de durat, frecven, cantitate:

Fumat

Boli generale: bronit cronic, carcinom bronho-pulmonar, boal

ulceroas;

Boli stomatologice: discromii dentare, halen, epiteliom al buzei

(fumtorii de pip)

Cafea

Palpitaii, insomnii, tulburri de ritm cardiac, HTA, gastrite, ulcer.

Medicamente:

AINS: patologie digestiv

Tetraciclina: discromii dentare;

Anticoncepionale: risc crescut pentru tromboze, sngerri gingivale

Alcool

Boli digestive: gastrit, ulcer, pancreatit, hepatit i ciroz etanolic;

Boli CV: cardiomiopatie etanolic, trombangeit obliterant (ocluzia

de cauz inflamatorie a arterelor extremitilor), arteriopatie cronic
obliterant ACO (ateroscleroza arterelor cu obliterarea lor)

Boli neuropsihice: delirium tremens , psihoza alcoolic

Complicaii secundare: accidente de munc/main, scderea

rezistenei organismului i creterea susceptibilitii la infecii;

Stress

HTA, IM, boli psihice.

9. Motivele internrii
Toate acuzele, grupate pe aparate/sisteme.
10. Istoricul bolii actuale
Sunt importante:

Debutul bolii

Acut: bronit acut, infarct miocardic, colic renal, alergii;

Cronic: emfizem pulmonar, IC, IR, IH, bronit cronic

Descrierea simptomelor i semnelor

Ordinea de apariie, succesiunea i evoluia lor

Condiii de apariie i dispariie/ameliorare a simptomelor:

5

Semiologie general curs 1

La rece/cald;

Factori care amelioreaz simptomele:

n criza de angin pectoral durerea apare la efort i dispare la repaus;

n criza de ulcer: durerea apare la foame, dispare postprandial.

Atitudinea pacientului n raport cu boala:

Evoluia manifestrilor n timp, rspunsul la eventuala medicaie;

Explorri efectuate anterior anamnezei i rezultatele lor.

Caracterele semiologice ale unui simptom (durere)

I.

Localizare

II.

Iradiere

III.

Caracter

Pulsatil

Continuu

Constricie

Arsur etc.

IV.

Intensitate

V.

Durat

VI.

Condiii de apariie

VII.

Condiii de ameliorare/dispariie

VIII.

Fenomene de acompaniament:

Durere cu hipersialoree

Angin cu dispnee, anxietate.