LARINGITIS

AGUDA

Es una causa
frecuente de
obstruccin
aguda de las
vas areas
superiores en
la infancia .

Etiologa

Epidemiologa
Ms frecuentes en Invierno
La incidencia es del 3-6%
Mayor en Nios que en
Nias 2: 1
Entre 1 6 aos

Agente

causal: 95% viral.

Parainfluenza tipo 1
Parainfluenza tipo 2 y 3
Virus sincitial
respiratorio
Influenza tipo A
Rinovirus y Coxsackie
tipo A9
Mycoplasma
pneumoniae
Sarampin (epidemias)

EVOLUCIN
Resfriado

comn
Obstruccin
nasal
Rinorrea
Coriza
Fiebre

1ras 12 horas

12 a 48 horas
Tos

seca
(perruna)
Disfona
Estridor
inspiratorio
Fiebre
fluctuante
37.8 y
40 C

ESCALAS DE
VALORACION CLINICA

Clasificacin del Crup

LARINGITIS AGUDA CATARRAL - CRUP

VIRAL
Ms Frecuente de Origen Viral
Ms frecuente en nios entre 3 meses y 3 aos
Es la laringitis ms frecuente en pediatra

Virus
Parainfl
uenza
tipo 1,
2,3
Enter
ovirus
Coxsa
ckie

ETIOLOGIA

Sobreinf
eccin
bacteria
na

Adeno
virus

VSR

Se
Patogenia
trasmite

por
Gotitas
de flgge
Incidencia
mayor en
invierno

Puede existir
precedente
de resfriado
o rinitis

CUADRO CLNICO
Dominado por
Disfona Afona
Se inicia
como un
proceso
rinofarn
geo

Tos
perruna

Febrcul
a
Escalofr
os Dolor
Farngeo

EVOLUCIN
EL proceso dura 1
semana aprox

Bacteri
as:

Mycopl
asma
pneum
oniae

Estafilo
cocos y
Estrept
ococos

Neumo
cocos

Se produce
sobreinfeccin
bacteriana
Tos productiva de
tipo
mucopurulento
2006, Constantino Morera Prez, Jaime
Marco Algarra. Lecciones de
otorrinolaringologa aplicada.

TRATAMIENTO

La mayora de
los Casos leves
mejoran con
humidificacin
del ambiente

Dura
aproximadamen
te 7 das.

Mejora por la
maana y
empeora por la
noche.

TRATAMIENTO
AMBULATORIO

Sintom
tico

Repo
so
gener
al

AINE
S

Humidif
acin

TRATAMIENTO
Hospitalario

Tres
pilares
bsicos

Humidifi
cacin

Adrenali
na
Racmic
a

Cortico
terapia

Crup espasmdico
La etiologa no se conoce.
Se ha relacionado con una
hiperreactividad de las vas areas
de inicio brusco o con infecciones
virales de baja intensidad
Tiene carcter recidivante y una
incidencia familiar

Afecta a nios del mismo grupo

En el crup espasmdico, la obstruccin se
de edad
debe a la aparicin sbita de
edema de la submucosa de la trquea
Predomina en el invierno
subgltica.
No hay compromiso viral directo del epitelio
de la trquea. Se ha
sugerido que el crup espasmdico tiene una
base gentica e inmunolgica.

CUADRO CLNICO
Difcil diferenciarlo de la laringitis aguda
El nio puede o no tener sntomas de
catarro
Se despierta por la noche de forma
sbita con tos perruna y
estridor inspiratorio
No suele presentar fiebre
Se presenta de forma ms repentina,
con un curso ms corto
y tendencia a repetirse.

LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS
BACTERIANA
Sobreinfeccin

bacteriana
de una laringitis viral

Inflamacin

y
edema
difuso
de
la
laringe,
trquea y bronquios

Acumulacin

de secrecin
mucopurulenta adherida a
lo largo de la mucosa
traqueobronquial

Edad:
Menores de 3 aos

Etiologa:
Estafilococos aureus
Haemophilus influenzae

Signos y Sntomas:

Estridor, tos y fiebre alta

Sibilancias y estertores
Tiraje inter y subcostal
Deterioro progresivo del estado
general que puede llegar a
obstruccin severa de la va
area

Diagnstico:

Clnico
Laringoscopia indirecta
Rayos X cuello lateral- AP:
estrechamiento
subgltico, bordes
traqueales irregulares

Signos en
punta de lpiz
o
en reloj de
arena
LARINGITIS

Signo del
pulgar
EPIGLOTITI
S

Tratamiento:
Asegurar la va area (casos graves)
Humidificacin ambiental
Nebulizacin con corticoides y/o
adrenalina
ATB:

Amoxicilina- cido
Clavulnico
Ampicilina 50-100mg/kg
Cefalosporina de 3
generacin en casos ms
graves