Libro Arancel Modalidad Libre Elección 2014

FONASA
Arancel de Prestaciones de Salud
Ao 2014
MODALIDAD LIBRE ELECCIN
libro arancel mle 2014
ARANCEL
: 03-2014
FECHA DE HOY
: 04-03-2014
ABREVIATURAS
ADEMAS DE LAS ABREVIATURAS QUE APARECEN SENALADAS EN EL
TEXTO, SE HAN USADO LAS SIGUIENTES:
AC
=
ACIDO
A.C.
=
ADEMAS CODIGO
C/U
=
CADA UNO/A
COD.
=
CODIGO
COD. ADIC.
=
CODIGO ADICIONAL
C/S
=
CON O SIN
DREN.
=
DRENAJE
EXP.
=
EXPOSICIONES
EXTIRP.
=
EXTIRPACION
EXTRAC.
=
EXTRACCION
L.C.R.
=
LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO
OP.
=
OPERACION
PROC.
=
PROCEDIMIENTO
PROC. AUT.
=
PROCEDIMIENTO AUTONOMO
PROC. QUIR.
=
PROCEDIMIENTO QUIRURGICO
RECEP.
=
RECEPTOR/A
REPAR.
=
REPARACION
REPAR. QUIR.
=
REPARACION QUIRURGICA
RESEC.
=
RESECCION
R.N.
=
RECIEN NACIDO
SIM.
=
SIMILAR
TRAT.
=
TRATAMIENTO
TRAT. QUIR.
=
TRATAMIENTO QUIRURGICO
VAC.
=
VACIAMIENTO
CODIGO
PRESTAC.
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
2
BENEF
ATENCION ABIERTA
CONSULTA MEDICA ELECTIVA.........................................................8260
3300
8840
3880
10350
5390
I.- SOLO MODALIDAD LIBRE ELECCION

01 01 001
01 01 002
CONSULTA MEDICA DE NEUROLOGO, NEUROCIRUJANO ,...................................11370

OTORRINOLARINGOLOGO, GERIATRA U ONCOLOGO, ENDOCRINOLOGO,
REUMATOLOGO Y DERMATOLOGO.
4550
14780
7960
18190
11370
01 01 201
CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDAD EN DERMATOLOGIA.................................11370
4550
14780
7960
18190
11370
01 01 202
CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDAD EN GERIATRIA....................................11370
4550
14780
7960
18190
11370
01 01 203
CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDAD EN NEUROCIRUGIA.................................11370
4550
14780
7960
18190
11370
01 01 204
CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDAD EN OFTALMOLOGIA.................................11370
4550
14780
7960
18190
11370
01 01 205
CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDAD EN OTORRINOLARINGOLOGIA.........................11370
4550
14780
7960
18190
11370
01 01 206
CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDAD EN REUMATOLOGIA.................................11370
4550
14780
7960
18190
11370
01 01 003
CONSULTA MEDICA ESPECIALIDADES..................................................12690
5080
01 01 301
CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDAD EN CARDIOLOGIA..................................12690
5080
01 01 302
CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDAD EN HEMATOLOGIA..................................12690
5080
01 01 303
CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDAD EN INFECTOLOGIA.................................12690
5080
01 01 304
CONSULTA MEDICA DE ESPECILIDAD EN INMUNOLOGIA...................................12690
5080
01 01 305
CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDAD EN MEDICINA FAMILIAR............................12690
5080
01 01 306
CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDAD EN MEDICINA FISICA Y............................12690

REHABILITACION
5080
01 01 307
CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDAD EN MEDICINA INTERNA.............................12690
5080
01 01 308
CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDAD EN OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA....................12690
5080
01 01 309
CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDAD EN PEDIATRIA....................................12690
5080
01 01 310
CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDAD EN TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA....................12690
5080
01 01 311
CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDAD EN UROLOGIA.....................................12690
5080
CODIGO
PRESTAC.
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
3
BENEF
01 01 004
VISITA MEDICA DOMICILIARIA EN HORARIO HABIL......................................9760
4880
14160
9280
18880
14000
01 01 005
VISITA MEDICA DOMICILIARIA EN HORARIO INHABIL...................................14650
7330
21280
13960
28390
21070
01 01 006
ASISTENCIA DE CARDIOLOGO A CIRUGIAS NO CARDIACAS................................15880
7940
20640
12700
25410
17470
01 01 007
ATENCION MEDICA DEL RECIEN NACIDO EN SALA DE PARTO O PABE-......................15880

LLON QUIRURGICO C/S REANIMACION CARDIO-RESPIRATORIA
7940
20640
12700
25410
17470
01 01 008
VISITA POR MEDICO TRATANTE A ENFERMO HOSPITALIZADO...............................9760
4880
14160
9280
18880
14000
01 01 009
VISITA POR MEDICO INTERCONSULTOR (O EN JUNTA MEDICA C/U) A.......................9760

ENFERMO HOSPITALIZADO
4880
14160
9280
18880
14000
01 01 010
ATENCION MEDICA DIARIA A ENFERMO HOSPITALIZADO...................................7870
3940
8390
4460
9850
5920
01 01 020
ATENCION MEDICA INTEGRAL........................................................18340
7340
CODIGO
PRESTAC.
NIV-1
TOTAL
BENEF
02 02 101
ATENCION CERRADA
DIA CAMA DE HOSPITALIZACION MEDICINA Y ESPECIALIDADES (SALA......................5690
3 CAMAS O MAS DE PENSIONADO O MEDIO PENSIONADO).
2850
02 02 102

2 CAMAS)
2850
02 02 103

1 CAMA SIN BANO)
2850
02 02 104

1 CAMA CON BANO)
2850
02 02 105
DIA CAMA DE HOSPITALIZACION CIRUGIA (SALA 3 CAMAS O MAS DE.......................5690

PENSIONADO O MEDIO PENSIONADO)
2850
02 02 106
DIA CAMA HOSPITALIZACION CIRUGIA (SALA 2 CAMAS)..................................5690
2850
02 02 107
DIA CAMA DE HOSPITALIZACION CIRUGIA (SALA 1 CAMA SIN BANO).......................5690
2850
02 02 108
DIA CAMA DE HOSPITALIZACION CIRUGIA (SALA 1 CAMA CON BANO).......................5690
2850
02 02 109
DIA CAMA DE HOSPITALIZACION PEDIATRIA (SALA 3 CAMAS O MAS DE.....................5690

PENSIONADO O MEDIO PENSIONADO)
2850
02 02 110
DIA CAMA DE HOSPITALIZACION PEDIATRIA (SALA 2 CAMAS).............................5690
2850
02 02 111
DIA CAMA DE HOSPITALIZACION PEDIATRIA (SALA 1 CAMA SIN BANO).....................5690
2850
02 02 112
DIA CAMA DE HOSPITALIZACION PEDIATRIA (SALA 1 CAMA CON BANO).....................5690
2850
02 02 113
DIA CAMA DE HOSPITALIZACION OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA (SALA......................5690

3 CAMAS O MAS DE PENSIONADO O MEDIO PENSIONADO)
2850
02 02 114

2 CAMAS)
2850
02 02 115

1 CAMA SIN BANO)
2850
02 02 116

1 CAMA CON BANO)
2850
02 02 201
DIA CAMA HOSPITALIZACION ADULTO EN UNIDAD DE CUIDADO............................42420

INTENSIVO (U.C.I.)
21210
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
4
BENEF
CODIGO
PRESTAC.
NIV-1
TOTAL
BENEF
02 02 202
DIA CAMA HOSPITALIZACION PEDIATRICA EN UNIDAD DE CUIDADO........................42420

INTENSIVO (U.C.I.)
21210
02 02 203
DIA CAMA HOSPITALIZACION NEONATAL EN UNIDAD DE CUIDADO..........................42420

INTENSICO (U.C.I.)
21210
02 02 301
DIA CAMA HOSPITALIZACION ADULTO EN UNIDAD DE TRATAMIENTO........................20390

INTERMEDIO (U.T.I.)
10200
02 02 302
DIA CAMA HOSPITALIZACION PEDIATRICA EN UNIDAD DE TRATAMIENTO....................20390

INTERMEDIO (U.T.I.)
10200
02 02 303
DIA CAMA HOSPITALIZACION NEONATAL EN UNIDAD DE TRATAMIENTO......................20390

INTERMEDIO (U.T.I.)
10200
02 02 004
DIA CAMA DE HOSPITALIZACION SALA CUNA............................................3410
1710
02 02 005
DIA CAMA DE HOSPITALIZACION INCUBADORA...........................................5690
2850
02 02 006
DIA CAMA DE HOSPITALIZACION PSIQUIATRIA..........................................3540
1770
02 02 007
DIA CAMA PSIQUIATRICA DIURNA.....................................................2830
1420
02 02 008
DIA CAMA DE OBSERVACION..........................................................3410
1710
02 02 009
DIA CAMA DE HOSPITALIZACION CLINICA DE RECUPERACION..............................3230
1620
02 02 010
DIA CAMA DE HOSPITALIZACION AISLAMIENTO.........................................11310
5660
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
5
BENEF
CODIGO
PRESTAC.
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
6
BENEF
03 01 001
EXAMENES DE LABORATORIO
I.- SANGRE, HEMATOLOGIA
ACIDIFICACION DEL SUERO, TEST DE HAM.............................................1530
770
1990
1230
2450
1690
03 01 002
ACIDO FOLICO O FOLATOS...........................................................3470
1740
4510
2780
5550
3820
03 01 003
ADENOGRAMA, ESPLENOGRAMA, MIELOGRAMA C/U.........................................4310
2160
5600
3450
6900
4750
03 01 004
ADHESIVIDAD PLAQUETARIA..........................................................3060
1530
3980
2450
4900
3370
03 01 005
AGLUTININAS ANTI RHO.............................................................3110
1560
4040
2490
4980
3430
03 01 006
AGREGACION PLAQUETARIA...........................................................3110
1560
4040
2490
4980
3430
03 01 007
ANTICOAGULANTES CIRCULANTES O ANTICOAGULANTE LUPICO..............................3110
1560
4040
2490
4980
3430
03 01 008
ANTITROMBINA III.................................................................3110
1560
4040
2490
4980
3430
03 01 009
AUTO-HEMOLISIS TEST,
CON Y SIN GLUCOSA..........................................4250
2130
5530
3410
6800
4680
03 01 010
CELULAS DEL LUPUS, CADA MUESTRA..................................................1860
930
2420
1490
2980
2050
03 01 011
COAGULACION, TIEMPO DE...........................................................1090
550
1420
880
1740
1200
03 01 012
COAGULO,
TIEMPO DE RETRACCION DEL................................................590
300
770
480
940
650
03 01 013
COAGULO, TIEMPO DE LISIS DEL......................................................410
210
530
330
660
460
03 01 014
COOMBS DIRECTO, TEST DE...........................................................850
430
1110
690
1360
940
03 01 015
COOMBS INDIRECTO, PRUEBA DE......................................................1530
770
1990
1230
2450
1690
03 01 016
CUERPOS DE HEINZ.................................................................1530
770
1990
1230
2450
1690
03 01 017
DESHIDROGENASA GLUCOSA-6-FOSFATO EN ERITROCITOS..................................3210
1610
4170
2570
5140
3540
03 01 018
DESHIDROGENASA 6-FOSFOGLUCONATO EN ERITROCITOS...................................3160
1580
4110
2530
5060
3480
03 01 019
DREPANOCITOS, INVESTIGACION DE...................................................1530
770
1990
1230
2450
1690
03 01 020
EUGLOBULINAS, TIEMPO DE LISIS DE.................................................1090
550
1420
880
1740
1200
03 01 021
FIBRINOGENO......................................................................1530
770
1990
1230
2450
1690
03 01 022
TEST DE NEUTRALIZACION PLAQUETARIA...............................................3110
1560
4040
2490
4980
3430
CODIGO
PRESTAC.
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
7
BENEF
03 01 023
FACTOR III PLAQUETARIO...........................................................2390
1200
3110
1920
3820
2630
03 01 024
FACTOR V.........................................................................1530
770
1990
1230
2450
1690
03 01 025
FACTORES VII, VIII, IX, X, XI, XII, XIII, C/U....................................3210
1610
4170
2570
5140
3540
03 01 026
FERRITINA........................................................................3940
1970
5120
3150
6300
4330
03 01 027
FIBRINOGENO, PRODUCTOS DE DEGRADACION DEL........................................3210
1610
4170
2570
5140
3540
03 01 028
FIERRO SERICO....................................................................1530
770
1990
1230
2450
1690
03 01 029
FIERRO, CAPACIDAD DE FIJACION DEL (INCLUYE FIERRO SERICO)........................3210
1610
4170
2570
5140
3540
03 01 030
FIERRO, CINETICA DEL (CADA DETERMINACION)........................................3880
1940
5040
3100
6210
4270
03 01 031
FIERRO, PRUEBA DE SOBRECARGA.....................................................3210
1610
4170
2570
5140
3540
03 01 032
GELACION POR ETANOL...............................................................710
360
920
570
1140
790
03 01 033
GRUPOS MENORES. TIPIFICACION O DETERMINACION DE OTROS............................1890

SISTEMAS SANGUINEOS (KELL, DUFFY, KIDD Y OTROS), C/U
950
2460
1520
3020
2080
03 01 034
GRUPOS SANGUINEOS AB0 Y RHO (INCLUYE ESTUDIO DE FACTOR DU EN.....................1730

RH NEGATIVOS)
870
2250
1390
2770
1910
03 01 035
HAPTOGLOBINA CUANTITATIVA........................................................2880
1440
3740
2300
4610
3170
03 01 036
HEMATOCRITO (PROC. AUT.)..........................................................480
240
620
380
770
530
03 01 037
HEMOGLOBINA A2 CUANTITATIVA......................................................3210
1610
4170
2570
5140
3540
03 01 038
HEMOGLOBINA EN SANGRE TOTAL (PROC. AUT.)..........................................480
240
620
380
770
530
03 01 039
HEMOGLOBINA FETAL CUALITATIVA.....................................................480
240
620
380
770
530
03 01 040
HEMOGLOBINA FETAL CUANTITATIVA EN ERITROCITOS....................................3210
1610
4170
2570
5140
3540
03 01 041
HEMOGLOBINA GLICOSILADA..........................................................3270
1640
4250
2620
5230
3600
03 01 042
HEMOGLOBINA PLASMATICA............................................................710
360
920
570
1140
790
03 01 043
HEMOGLOBINA TERMOLABIL...........................................................3210
1610
4170
2570
5140
3540
03 01 044
HEMOGLOBINA, ELECTROFORESIS DE (INCLUYE HB. TOTAL)...............................3470
1740
4510
2780
5550
3820
03 01 045
HEMOGRAMA (INCLUYE RECUENTOS DE LEUCOCITOS Y ERITROCITOS,........................2160
1080
2810
1730
3460
2380
CODIGO
PRESTAC.
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
8
BENEF
03 01 046
HEMOLISINAS.......................................................................850
430
1110
690
1360
940
03 01 047
HEMOLISIS CON SUCROSA, TEST DE...................................................2130
1070
2770
1710
3410
2350
03 01 048
HEMOSIDERINA MEDULAR..............................................................710
360
920
570
1140
790
03 01 049
HEPARINA, CUANTIFICACION DE......................................................3210
1610
4170
2570
5140
3540
03 01 050
ISOINMUNIZACION, DETECCION DE ANTICUERPOS IRREGULARES (PROC......................2390

AUT.).
1200
3110
1920
3820
2630
03 01 051
ISOINMUNIZACION, DETECCION E IDENTIFICACION DE ANTICUERPOS.......................3210

IRREGULARES.
1610
4170
2570
5140
3540
03 01 052
ISOPROPANOL, TEST DE.............................................................1760
880
2290
1410
2820
1940
03 01 053
METAHEMALBUMINA...................................................................850
430
1110
690
1360
940
03 01 054
METAHEMOGLOBINA...................................................................850
430
1110
690
1360
940
03 01 055
MURAMINIDASA EN ERITROCITOS.......................................................850
430
1110
690
1360
940
03 01 056
PIRUVATOQUINASA EN ERITROCITOS...................................................3210
1610
4170
2570
5140
3540
03 01 057
PROTAMINA SULFATO, DETERMINACION DE...............................................710
360
920
570
1140
790
03 01 058
PROTOPORFIRINAS EN ERITROCITOS...................................................3210
1610
4170
2570
5140
3540
03 01 059
PROTOMBINA, TIEMPO DE O CONSUMO DE (INCLUYE INR, RELACION........................1090

INTERNACIONAL NORMALIZADA)
550
1420
880
1740
1200
03 01 062
RECUENTO DE BASOFILOS (ABSOLUTO)..................................................710
360
920
570
1140
790
03 01 063
RECUENTO DE EOSINOFILOS (ABSOLUTO)................................................700
350
910
560
1120
770
03 01 064
RECUENTO DE ERITROCITOS, ABSOLUTO (PROC. AUT.)....................................480
240
620
380
770
530
03 01 065
RECUENTO DE LEUCOCITOS, ABSOLUTO (PROC. AUT.).....................................480
240
620
380
770
530
03 01 066
RECUENTO DE LINFOCITOS (ABSOLUTO).................................................850
430
1110
690
1360
940
03 01 067
RECUENTO DE PLAQUETAS (ABSOLUTO)..................................................850
430
1110
690
1360
940
HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, FORMULA LEUCOCITARIA, CARACTERISTICAS DE LOS ELEMENTOS FIGURADOS Y VELOCIDAD DE ERITROSEDIMENTACION)
CODIGO
PRESTAC.
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
9
BENEF
03 01 068
RECUENTO DE RETICULOCITOS (ABSOLUTO O PORCENTUAL).................................710
360
920
570
1140
790
03 01 069
RECUENTO DIFERENCIAL O FORMULA LEUCOCITARIA (PROC.AUT.)..........................1320
660
1720
1060
2110
1450
03 01 070
RESISTENCIA GLOBULAR OSMOTICA....................................................2160
1080
2810
1730
3460
2380
03 01 071
SACAROSA, PRUEBA DE LA............................................................710
360
920
570
1140
790
03 01 072
SANGRIA, TIEMPO DE (IVY) (NO INCLUYE DISPOSITIVO ASOCIADO).......................1090
550
1420
880
1740
1200
03 01 074
SOBREVIDA DEL ERITROCITO (CR 51 O SIMILAR).......................................3880
1940
5040
3100
6210
4270
03 01 075
SUBGRUPO AB0 Y RH FENOTIPO - GENOTIPO RH, C/U....................................1890
950
2460
1520
3020
2080
03 01 076
THORN, PRUEBA DE (NO INCLUYE ACTH)...............................................3210
1610
4170
2570
5140
3540
03 01 077
TINCION DE ESTEARASA..............................................................850
430
1110
690
1360
940
03 01 078
TINCION DE FOSFATASAS ALCALINAS O ACIDAS..........................................850
430
1110
690
1360
940
03 01 079
TINCION DE GLICOGENO O PAS........................................................850
430
1110
690
1360
940
03 01 080
TINCION DE LIPIDOS................................................................850
430
1110
690
1360
940
03 01 081
TINCION DE PEROXIDASAS............................................................850
430
1110
690
1360
940
03 01 082
TRANSFERRINA.....................................................................3820
1910
4970
3060
6110
4200
03 01 083
TROMBINA, TIEMPO DE..............................................................1320
660
1720
1060
2110
1450
03 01 084
TROMBOPLASTINA, TIEMPO DE GENERACION DE (TGT)....................................4310
2160
5600
3450
6900
4750
03 01 085
TROMBOPLASTINA, TIEMPO PARCIAL DE (TTPA,TTPK O SIMILARES)........................1700
850
2210
1360
2720
1870
03 01 086
VELOCIDAD DE ERITROSEDIMENTACION (PROC. AUT.).....................................400
200
520
320
640
440
03 01 087
VITAMINA B12, ABSORCION DE (CO 57 O SIMILAR).....................................8360
4180
10870
6690
13380
9200
03 01 088
VOLEMIA (INCLUYE VOLUMEN GLOBULAR TOTAL, VOLUMEN PLASMATICO......................8360

TOTAL Y VOLUMEN SANGUINEO TOTAL)
4180
10870
6690
13380
9200
03 01 089
VON WILLEBRAND, AG DE (FACTOR VIII AG.)..........................................6250
3130
8130
5010
10000
6880
03 01 090
COFACTOR DE RISTOCETINA..........................................................6250
3130
8130
5010
10000
6880
03 01 091
PROTEINA C......................................................................20980
10490
27270
16780
33570
23080
CODIGO
PRESTAC.
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
10
BENEF
03 01 092
PROTEINA S......................................................................23180
11590
30130
18540
37090
25500
03 01 093
RESISTENCIA PROTEINA C..........................................................15210
7610
19770
12170
24340
16740
03 02 001
II.- SANGRE, EXAMENES BIOQUIMICOS

ACETONA CUALITATIVA...............................................................590
300
770
480
940
650
03 02 002
ACIDO CITRICO....................................................................1700
850
2210
1360
2720
1870
03 02 004
ACIDO LACTICO....................................................................2760
1380
3590
2210
4420
3040
03 02 005
ACIDO URICO, EN SANGRE...........................................................1140
570
1480
910
1820
1250
03 02 007
ALDOLASA.........................................................................1700
850
2210
1360
2720
1870
03 02 008
AMILASA, EN SANGRE...............................................................1720
860
2240
1380
2750
1890
03 02 009
AMINOACIDOS, CUALITATIVO EN SANGRE...............................................4060
2030
5280
3250
6500
4470
03 02 010
AMONIO...........................................................................1530
770
1990
1230
2450
1690
03 02 070
APOLIPOPROTEINAS (A1, B U OTRAS).................................................4690
2350
6100
3760
7500
5160
03 02 011
BICARBONATO (PROC.AUT.)...........................................................480
240
620
380
770
530
03 02 012
BILIRRUBINA TOTAL (PROC.AUT.).....................................................940
470
1220
750
1500
1030
03 02 013
BILIRRUBINA TOTAL Y CONJUGADA....................................................1090
550
1420
880
1740
1200
03 02 014
BROMOSULFTALEINA, PRUEBA DE (NO INCLUYE EL MEDICAMENTO), A-......................2160

DEMAS 2 COD. 03-07-011 O 03-07-012
1080
2810
1730
3460
2380
03 02 015
CALCIO EN SANGRE..................................................................970
490
1260
780
1550
1070
03 02 016
CALCIO IONICO, INCLUYE PROTEINAS TOTALES.........................................1890
950
2460
1520
3020
2080
03 02 017
CAROTENO.........................................................................1530
770
1990
1230
2450
1690
03 02 018
CAROTENO, PRUEBA DE SOBRECARGA DE, ADEMAS 2 CODIGOS..............................3460

03-07-011 O 03-07-012.
1730
4500
2770
5540
3810
03 02 019
CERULOPLASMINA...................................................................2380
1190
3090
1900
3810
2620
03 02 020
COBRE............................................................................1120
560
1460
900
1790
1230
03 02 067
COLESTEROL TOTAL (PROC.AUT.)......................................................990
500
1290
800
1580
1090
CODIGO
PRESTAC.
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
11
BENEF
03 02 068
COLESTEROL HDL (PROC. AUT.)......................................................1450
730
1890
1170
2320
1600
03 02 021
COLINESTERASA EN PLASMA O SANGRE TOTAL...........................................2160
1080
2810
1730
3460
2380
03 02 022
CREATINA.........................................................................1240
620
1610
990
1980
1360
03 02 023
CREATININA EN SANGRE..............................................................940
470
1220
750
1500
1030
03 02 024
CREATININA, DEPURACION DE (CLEARENCE) (PROC.AUT.)................................2130
1070
2770
1710
3410
2350
03 02 025
CREATINQUINASA CK - MB
MIOCARDICA...............................................3460
1730
4500
2770
5540
3810
03 02 026
CREATINQUINASA CK - TOTAL........................................................2630
1320
3420
2110
4210
2900
03 02 027
TROPONINA........................................................................6930
3470
9010
5550
11090
7630
03 02 028
DEPURACIONES (CLEAREANCE) EXOGENAS DE HIPURAN, ROJO CONGO,.......................3930

MANITOL E INULINA, C/U (NO INCLUYE MEDICAMENTO)
1970
5110
3150
6290
4330
03 02 029
DESHIDROGENASA HIDROXIBUTIRICA (HBDH)............................................1530
770
1990
1230
2450
1690
03 02 030
DESHIDROGENASA LACTICA TOTAL (LDH)...............................................1610
810
2090
1290
2580
1780
03 02 031
DESHIDROGENASA LACTICA TOTAL (LDH), CON SEPARACION DE ISOEN-.....................4300

ZIMAS
2150
5590
3440
6880
4730
03 02 032
ELECTROLITOS PLASMATICOS (SODIO, POTASIO, CLORO) C/U..............................870
440
1130
700
1390
960
03 02 033
ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA I............................................4300
2150
5590
3440
6880
4730
03 02 034
PERFIL LIPIDICO (INCLUYE: COLESTEROL TOTAL, HDL, LDL, VLDL Y.....................4500

TRIGLICERIDOS).
2250
5850
3600
7200
4950
03 02 035
FARMACOS Y/O DROGAS; NIVELES PLASMATICOS DE (ALCOHOL,............................4050

ANOREXIGENOS, ANTIARRITMICOS, ANTIBIOTICOS, ANTIDEPRESIVOS,
ANTIEPILEPTICOS, ANTIHISTAMINICOS, ANTIINFLAMATORIOS Y
ANALGESICOS, ESTIMULANTES RESPIRATORIOS, TRANQUILIZANTES
MAYORES Y MENORES, ETC.) C/U
2030
5270
3250
6480
4460
03 02 036
FENILALANINA.....................................................................1530
770
1990
1230
2450
1690
03 02 037
FOSFATASAS ACIDAS TOTALES........................................................1240
620
1610
990
1980
1360
03 02 038
FOSFATASAS ACIDAS TOTALES Y FRACCION PROSTATICA..................................2160
1080
2810
1730
3460
2380
03 02 039
FOSFATASAS ALCALINAS CON SEPARACION DE ISOENZIMAS HEPATICAS,.....................4160
2080
5410
3330
6660
4580
INTESTINALES, OSEAS. C/U
CODIGO
PRESTAC.
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
12
BENEF
03 02 040
FOSFATASAS ALCALINAS TOTALES......................................................970
490
1260
780
1550
1070
03 02 041
FOSFOLIPIDOS.....................................................................1090
550
1420
880
1740
1200
03 02 042
FOSFORO (FOSFATOS) EN SANGRE.....................................................1270
640
1650
1020
2030
1400
03 02 043
GALACTOSA.........................................................................480
240
620
380
770
530
03 02 044
GALACTOSA, CURVA DE TOLERANCIA,(MINIMO CUATRO DETERMINACIO-......................4380

NES) (NO INCLUYE LA GALACTOSA QUE SE ADMINISTRA) (INCLUYE
LOS VALORES DE TODAS LAS TOMAS DE MUESTRAS NECESARIAS)
2190
5690
3500
7010
4820
03 02 045
GAMMA GLUTAMILTRANSPEPTIDASA (GGT)...............................................1670
840
2170
1340
2670
1840
03 02 046
GASES Y EQUILIBRIO ACIDO BASE EN SANGRE (INCLUYE: PH, O2,........................2650

CO2, EXCESO DE BASE Y BICARBONATO), TODOS O CADA UNO DE LOS
PARAMETROS.
1330
3450
2130
4240
2920
03 02 047
GLUCOSA EN SANGRE.................................................................920
460
1200
740
1470
1010
03 02 048
GLUCOSA, PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA ORAL (PTGO), (DOS.....................4320

DETERMINACIONES; NO INCLUYE LA GLUCOSA QUE SE ADMINISTRA;
INCLUYE EL VALOR DE LAS DOS TOMAS DE MUESTRAS)
2160
5620
3460
6910
4750
03 02 050
ADENOSINDEAMINASA EN SANGRE U OTRO FLUIDO BIOLOGICO..............................3210
1610
4170
2570
5140
3540
03 02 051
LACTOSA, CURVA DE TOLERANCIA, (MINIMO CUATRO DETERMINACIO-.......................4380

NES) (NO INCLUYE LA LACTOSA QUE SE ADMINISTRA) (INCLUYE LOS
VALORES DE TODAS LAS TOMAS DE MUESTRAS NECESARIAS)
2190
5690
3500
7010
4820
03 02 052
LEUCINAMINOPEPTIDASA (LAP).......................................................1530
770
1990
1230
2450
1690
03 02 053
LIPASA...........................................................................1700
850
2210
1360
2720
1870
03 02 069
LIPIDOS TOTALES (PROC.AUT.)......................................................1270
640
1650
1020
2030
1400
03 02 054
LIPOPROTEINAS, ELECTROFORESIS DE (INCLUYE LIPIDOS TOTALES).......................4780
2390
6210
3820
7650
5260
03 02 055
LITIO............................................................................2160
1080
2810
1730
3460
2380
03 02 056
MAGNESIO.........................................................................2160
1080
2810
1730
3460
2380
03 02 057
NITROGENO UREICO Y/O UREA, EN SANGRE..............................................930
470
1210
750
1490
1030
03 02 058
OSMOLALIDAD, SANGRE EXAMEN BIOQUIMICO............................................1240
620
1610
990
1980
1360
03 02 075
PERFIL BIOQUIMICO (DETERMINACION AUTOMATIZADA DE 12..............................6080
3040
7900
4860
9730
6690
CODIGO
PRESTAC.
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
13
BENEF
03 02 059
PROTEINAS FRACCIONADAS ALBUMINA/GLOBULINA (INCLUYE CODIGO........................1650

03-02-060)
830
2150
1330
2640
1820
03 02 060
PROTEINAS TOTALES O ALBUMINAS, C/U, EN SANGRE....................................1060
530
1380
850
1700
1170
03 02 061
PROTEINAS, ELECTROFORESIS (INCLUYE COD. 03-02-060)...............................4540
2270
5900
3630
7260
4990
03 02 076
PERFIL HEPATICO (INCLUYE TIEMPO DE PROTROMBINA, BILIRRUBINA......................7540

TOTAL Y CONJUGADA, FOSFATASAS ALCALINAS TOTALES, GGT,
TRASAMINASAS GOT/AST Y GPT/ALT).
3770
9800
6030
12060
8290
03 02 063
TRANSAMINASAS, OXALACETICA (GOT/AST), PIRUVICA (GPT/ALT),........................1390

C/U.
700
1810
1120
2220
1530
03 02 064
TRIGLICERIDOS (PROC.AUT.)........................................................1280
640
1660
1020
2050
1410
03 02 065
VITAMINAS A, B, C, D, E, ETC., C/U...............................................1530
770
1990
1230
2450
1690
03 02 066
XILOSA, PRUEBA DE ABSORCION (NO INCLUYE LA XILOSA QUE SE AD-.....................2260

MINISTRA )
1130
2940
1810
3620
2490
03 03 001
III.- HORMONAS
A.- EN SANGRE
ADENOCORTICOTROFINA (ACTH).......................................................5970
2990
7760
4780
9550
6570
03 03 002
ALDOSTERONA......................................................................5120
2560
6660
4100
8190
5630
03 03 003
ANDROSTENEDIONA..................................................................3880
1940
5040
3100
6210
4270
03 03 004
ANGIOTENSINA.....................................................................4670
2340
6070
3740
7470
5140
03 03 005
CATECOLAMINAS....................................................................5120
2560
6660
4100
8190
5630
03 03 006
CORTISOL.........................................................................3880
1940
5040
3100
6210
4270
03 03 007
CRECIMIENTO, HORMONA DE (HGH) (SOMATOTROFINA)....................................5120
2560
6660
4100
8190
5630
03 03 008
DEHIDROEPIANDROSTERONA SULFATO (DHA, DHEA).......................................5040
2520
6550
4030
8060
5540
03 03 009
ERITROPOYETINA...................................................................3670
1840
4770
2940
5870
4040
03 03 010
ESTRIOL EN SANGRE................................................................3820
1910
4970
3060
6110
4200
03 03 011
ESTRONA..........................................................................3880
1940
5040
3100
6210
4270
PARAMETROS)
CODIGO
PRESTAC.
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
14
BENEF
03 03 012
GASTRINA.........................................................................5120
2560
6660
4100
8190
5630
03 03 013
GLUCAGON.........................................................................5120
2560
6660
4100
8190
5630
03 03 014
GONADOTROFINA CORIONICA, SUB-UNIDAD BETA (INCLUYE TITULACION.....................3760

SI CORRESPONDE) (ELISA, RIA O IRMA, QUIMIOLUMINISCENCIA U
OTRA TECNICA).
1880
4890
3010
6020
4140
03 03 015
HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE (FSH)...............................................3760
1880
4890
3010
6020
4140
03 03 016
HORMONA LUTEINIZANTE (LH)........................................................3760
1880
4890
3010
6020
4140
03 03 047
IGF1 O SOMATOMEDINA - C (INSULINE LIKE GROWTH FACTOR)............................8940
4470
11620
7150
14300
9830
03 03 048
IGFBP3, IGFBP1 (INSULINE LIKE GROWTH FACTOR BINDING PROTEIN).....................8940

C/U.
4470
11620
7150
14300
9830
03 03 017
INSULINA.........................................................................3700
1850
4810
2960
5920
4070
03 03 031
INSULINA, CURVA DE (MINIMO DOS DETERMINACIONES E INCLUYE.........................9970

TODAS LAS TOMAS DE MUESTRAS NECESARIAS. NO INCLUYE LA
GLUCOSA QUE SE ADMINISTRA).
4990
12960
7980
15950
10970
03 03 018
PARATHORMONA, HORMONA PARATIROIDEA O PTH.........................................5820
2910
7570
4660
9310
6400
03 03 019
PROGESTERONA.....................................................................3760
1880
4890
3010
6020
4140
03 03 020
PROLACTINA (PRL).................................................................3760
1880
4890
3010
6020
4140
03 03 021
RENINA...........................................................................5120
2560
6660
4100
8190
5630
03 03 046
SHBG (SEX-HORMONE BINDING GLOBULIN)..............................................8810
4410
11450
7050
14100
9700
03 03 022
TESTOSTERONA EN SANGRE...........................................................3880
1940
5040
3100
6210
4270
03 03 023
TESTOSTERONA LIBRE EN SANGRE.....................................................4670
2340
6070
3740
7470
5140
03 03 024
TIROESTIMULANTE (TSH), HORMONA (ADULTO, NIO O R.N.).............................3270
1640
4250
2620
5230
3600
03 03 025
TIROGLOBULINA....................................................................5120
2560
6660
4100
8190
5630
03 03 026
TIROXINA LIBRE (T4L).............................................................3760
1880
4890
3010
6020
4140
03 03 027
TIROXINA O TETRAYODOTIRONINA (T4)................................................3270
1640
4250
2620
5230
3600
03 03 028
TRIYODOTIRONINA (T3).............................................................3270
1640
4250
2620
5230
3600
CODIGO
PRESTAC.
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
15
BENEF
03 03 029
17 - HIDROXIPROGESTERONA.........................................................5120
2560
6660
4100
8190
5630
03 03 030
ESTRADIOL (17-BETA)..............................................................3700
1850
4810
2960
5920
4070
03 03 032
B.- EN ORINA
AC. VAINILLILMANDELICO, CUANTITATIVO.............................................3500
1750
4550
2800
5600
3850
03 03 033
ANGIOTENSINA.....................................................................4600
2300
5980
3680
7360
5060
03 03 034
CATECOLAMINAS....................................................................5120
2560
6660
4100
8190
5630
03 03 035
CORTISOL LIBRE URINARIO..........................................................4210
2110
5470
3370
6740
4640
03 03 036
ESTRIOL..........................................................................3880
1940
5040
3100
6210
4270
03 03 039
GONADOTROFINA CORIONICA, SUB-UNIDAD BETA; TITULACION POR.........................3880

(ELISA; RIA O IRMA; QUIMIOLUMINISCENCIA U OTRA TECNICA)
1940
5040
3100
6210
4270
03 03 042
TETRAHIDRODESOXICORTISOL.........................................................3880
1940
5040
3100
6210
4270
03 03 043
17 - CETOESTEROIDES..............................................................3820
1910
4970
3060
6110
4200
03 03 044
17 - HIDROXICORTICOESTEROIDES....................................................3880
1940
5040
3100
6210
4270
03 04 001
IV.- GENETICA
CARIOGRAMA EN SANGRE POR CULTIVO DE LINFOCITOS (INCLUYE.........................33740
MINIMO 25 MITOSIS CON BANDEO G Y EVENTUALMENTE Q,R,C,NOR)
(MONTAJE DE 3 METAFASES BANDEADAS)
16870
43860
26990
53980
37110
03 04 002
CARIOGRAMA CON TECNICAS ESPECIALES ( INCLUYE MUESTRA DE.........................36040

SANGRE O DE MEDULA OSEA, TRATAMIENTO CON FUDR, BROMURO DE
ETIDIO, MEDIO DEFICIENTE EN ACIDO FOLICO)
18020
46850
28830
57660
39640
03 04 003
CARIOGRAMA EN FIBROBLASTOS POR CULTIVO DE TROFOBLASTO,..........................36040

LIQUIDO AMNIOTICO, PIEL U OTROS BANDEOS G Y EVENTUALMENTE
Q,R,C,NOR
18020
46850
28830
57660
39640
03 04 004
CROMATINA SEXUAL X E Y, CORPUSCULO DE BARR Y CORPUSCULO..........................5380

FLUORESCENTE DE MUCOSA BUCAL, LIQUIDO AMNIOTICO, ETC. C/U
(ANALISIS EN 300 Y 100 CELULAS RESPECTIVAMENTE), C/U
2690
6990
4300
8610
5920
03 04 005
DERMATOGLIFOS, TOMA DE IMPRESION PALMAR, ANALISIS................................5720

CUALITATIVO Y CUANTITATIVO CON DIVERSAS MEDICIONES
2860
7440
4580
9150
6290
V.- INMUNOLOGIA
A.- INMUNOQUIMICA
03 05 001
ALFA -1- ANTITRIPSINA CUANTITATIVA...............................................3880
1940
5040
3100
6210
4270
CODIGO
PRESTAC.
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
16
BENEF
03 05 002
ALFA -2- MACROGLOBULINA..........................................................3750
1880
4880
3010
6000
4130
03 05 003
ALFA FETOPROTEINAS...............................................................3760
1880
4890
3010
6020
4140
03 05 004
TAMIZAJE DE ANTICUERPOS ANTI ANTIGENOS NUCLEARES.................................7490

EXTRACTABLES (A- ENA: SM, RNP, RO, LA, SCL- 70 Y JO- 1).
3750
9740
6000
11980
8240
03 05 005
ANTICUERPOS ANTINUCLEARES (ANA), ANTIMITOCONDRIALES, ANTI........................5240

DNA (ADNA), ANTI MUSCULO LISO, ANTICENTROMETRO, U OTROS, C/U
2620
6810
4190
8380
5760
03 05 006
ANTICUERPOS ATIPICOS, PANNEL DE IDENTIFICACION...................................6780
3390
8810
5420
10850
7460
03 05 007
ANTICUERPOS ESPECIFICOS Y OTROS AUTOANTICUERPOS (ANTICUERPOS.....................4210

ANTITIROIDEOS: ANTICUERPOS ANTIMICROSOMALES Y
ANTITIROGLOBULINAS Y OTROS ANTICUERPOS:PROSTATICO,
ESPERMIOS, ETC.) C/U.
2110
5470
3370
6740
4640
03 05 008
ANTIESTREPTOLISINA O, POR TECNICA DE LATEX.......................................3390
1700
4410
2720
5420
3730
03 05 009
ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO (CEA)................................................5120
2560
6660
4100
8190
5630
03 05 070
ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO...................................................6580
3290
8550
5260
10530
7240
03 05 170
ANTIGENO CA 125, CA 15-3 Y CA 19-9, C/U..........................................6680
3340
8680
5340
10690
7350
03 05 010
BETA-2-MICROGLOBULINA............................................................5120
2560
6660
4100
8190
5630
03 05 011
COMPLEJOS INMUNES CIRCULANTES....................................................4210
2110
5470
3370
6740
4640
03 05 012
COMPLEMENTO C1Q, C2, C3, C4, ETC., C/U...........................................3390
1700
4410
2720
5420
3730
03 05 013
COMPLEMENTO HEMOLITICO (CH 50)...................................................4210
2110
5470
3370
6740
4640
03 05 014
CRIOGLOBULINAS, PRECIPITACION EN FRIO (CUALITATIVA) O.............................820

CUANTITATIVA C/U
410
1070
660
1310
900
03 05 015
DEPOSITO DE COMPLEJOS INMUNES POR INMUNOFLUORES-.................................5040

CENCIA.
2520
6550
4030
8060
5540
03 05 016
DEPOSITO DE COMPLEMENTO POR INMUNOFLUORESCENCIA..................................5120

(C3, C4), C/U
2560
6660
4100
8190
5630
03 05 017
DEPOSITO DE FIBRINOGENO POR INMUNOFLUORESCENCIA..................................5040
2520
6550
4030
8060
5540
03 05 018
DEPOSITO DE INMUNOGLOBULINA POR INMUNOFLUORES-...................................5120

CENCIA (IGG, IGA, IGM) C/U
2560
6660
4100
8190
5630
CODIGO
PRESTAC.
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
17
BENEF
03 05 019
FACTOR REUMATOIDEO POR TECNICA DE LATEX U OTRAS SIMILARES........................1920
960
2500
1540
3070
2110
03 05 020
FACTOR REUMATOIDEO POR TECNICA DE SCAT, WAALER ROSE,.............................3330

NEFELOMETRICAS Y/O TURBIDIMETRICAS
1670
4330
2670
5330
3670
03 05 021
INHIBIDOR DE C1Q, C2 Y C3, C/U...................................................3390
1700
4410
2720
5420
3730
03 05 022
INMUNOELECTROFORESIS DE CADENAS LIVIANAS KAPPA O LAMBDA..........................3880

LIBRES (BENCE JONES) O UNIDAS, C/U.
1940
5040
3100
6210
4270
03 05 023
INMUNOELECTROFORESIS DE INMUNOGLOBULINAS.........................................3390
CADENAS PESADAS (IGG, IGA, IGM ) C/U
1700
4410
2720
5420
3730
03 05 024
INMUNOELECTROFORESIS DE INMUNOGLOBULINAS IGD E IGE C/U...........................3750
1880
4880
3010
6000
4130
03 05 025
INMUNOFIJACION DE INMUNOGLOBULINA, C/U...........................................5830
2920
7580
4670
9330
6420
03 05 026
INMUNOGLOBULINA IGA SECRETORA....................................................3270
1640
4250
2620
5230
3600
03 05 027
INMUNOGLOBULINAS IGA, IGG, IGM, C/U..............................................3390
1700
4410
2720
5420
3730
03 05 028
INMUNOGLOBULINAS IGE, IGD TOTAL, C/U.............................................3880
1940
5040
3100
6210
4270
03 05 029
INMUNOGLOBULINAS IGE, IGG ESPECIFICAS, C/U.......................................3820
1910
4970
3060
6110
4200
03 05 030
PROTEINA C REACTIVA POR TECNICA DE LATEX U OTRAS SIMILARES.......................3170
1590
4120
2540
5070
3490
03 05 031
PROTEINA C REACTIVA POR TECNICAS NEFELOMETRICAS Y/O..............................4380

TURBIDIMETRICAS
2190
5690
3500
7010
4820
03 05 032
PROTEINAS BENCE JONES POR ELECTROFORESIS.........................................4410

(INCLUYE PROTEINURIA)
2210
5730
3530
7060
4860
03 05 034
QUIMIOTAXIS-LEUCOTAXIS...........................................................5060
2530
6580
4050
8100
5570
03 05 081
ANTICUERPO ANTIENDOMISIO (EMA, ANTIMEMBRANA BASAL GLOMERULAR.....................7870

(GBM), ANTIRETICULINA, POR IFI C/U.
3940
10230
6300
12590
8660
03 05 181
ESTUDIO DE ANTICUERPO ANTITRANSGLUTAMINSA (TTG)..................................7990
4000
10390
6400
12780
8790
03 05 082
ANTICUERPOS ANTICITOPLASMA DE NEUTROFILOS (ANCA), C-ANCA Y......................11720

P-ANCA, POR IFI.
5860
15240
9380
18750
12890
03 05 083
DETERMINACION DE ISOTIPOS DE ANTICUERPOS ANTICITOPLASMA DE.......................4980

NEUTROFILOS (G-M-A-C'3), POR IFI, C/U.
2490
6470
3980
7970
5480
03 05 084
ANTICUERPOS ANTICARDIOLIPINAS POR ELISA (ISOTIPOS G-M-A),........................8950
4480
11640
7170
14320
9850
CODIGO
PRESTAC.
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
18
BENEF
03 05 085
ANTICUERPOS ANTI MLK-1, POR IFI.................................................14900
7450
19370
11920
23840
16390
03 05 086
ANTICUERPOS ANTIGLIADINA (ENFERMEDAD CELIACA), POR ELISA.........................7870

(ISOTIPOS G-M, C/U).
3940
10230
6300
12590
8660
03 05 182
REACCION DE POLIMERASA EN CADENA (P.C.R.), VIRUS INFLUENZA,.....................21660

VIRUS HERPES, CITOMEGALOVIRUS, HEPATITIS C, MYCOBACTERIA
TBC, C/U (INCLUYE TOMA MUESTRA HISOPADO NASOFARINGEO).
10830
C/U.
03 05 035
B.- INMUNOCELULARES
CRIOAGLUTININAS..................................................................1700
850
2210
1360
2720
1870
03 05 036
CRIOHEMOLISINAS..................................................................1700
850
2210
1360
2720
1870
03 05 037
DIGESTION FAGOCITICA NITROBLUE-TETRAZOLIUM.......................................4300

CUALITATIVO Y CUANTITATIVO
2150
5590
3440
6880
4730
03 05 038
FAGOCITOSIS: INGESTION Y DIGESTION (KILLING).....................................8860

DE LEVADURAS POR POLIMORFONUCLEARES.
4430
11520
7090
14180
9750
03 05 039
FAGOCITOSIS: INGESTION Y DIGESTION (KILLING).....................................8860

DE BACTERIAS POR POLIMORFONUCLEARES
4430
11520
7090
14180
9750
03 05 040
INMUNOADHERENCIA DE LEUCOCITOS MACROFAGOS........................................3460
1730
4500
2770
5540
3810
03 05 041
INTRADERMOREACCION (PPD, HISTOPLASMINA, ASPERGILINA, U...........................3410

OTROS, INCLUYE EL VALOR DEL ANTIGENO Y REACCION DE CONTROL),
C/U.
1710
4430
2730
5460
3760
03 05 080
ESTUDIO PARA HIPERSENSIBILIDAD RETARDADA........................................14900
7450
19370
11920
23840
16390
03 05 042
LIF O MIF........................................................................4300
2150
5590
3440
6880
4730
03 05 043
LINFOCITOS B (INMUNOFLUORESCENCIA)...............................................3930
1970
5110
3150
6290
4330
03 05 044
LINFOCITOS B (ROSETAS EAC) Y LINFOCITOS T........................................3870

(ROSETAS E) C/U.
1940
5030
3100
6190
4260
03 05 045
LINFOCITOS T "HELPER" (OKT4) O SUPRESORES........................................4300

(OKT8) CON ANTISUERO MONOCLONAL, C/U.
2150
5590
3440
6880
4730
03 05 046
LINFOCITOS T TOTALES ( OKT3 Y/O OKT11) CON ANTISUERO.............................4300

MONOCLONAL O INMUNOFENOTIPIFICACION DE POBLACIONES Y
SUBPOBLACIONES CELULARES ( ANTIGENOS O MARCADORES
INMUNOCELULARES)
2150
5590
3440
6880
4730
CODIGO
PRESTAC.
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
19
BENEF
03 05 047
LINFOTOXINAS HUMANAS, DETECCION DE...............................................5970
2990
7760
4780
9550
6570
03 05 048
REACCION CUTANEA 16 ALERGENOS POR ESCARIFICACION (INCLUYE EL.....................4300

VALOR DE LOS ANTIGENOS).
2150
5590
3440
6880
4730
03 05 049
TRANSFORMACION LINFOBLASTICA A DROGAS, ANALISIS DE..............................16920

TRANSFORMACION ESPONTANEA CON ESTIMULO INESPECIFICO Y CON
DIFERENTES CONCENTRACIONES DE LA DROGA EN 1000 CELULAS
8460
22000
13540
27070
18610
03 05 052
C.- HISTOCOMPATIBILIDAD
ANTICUERPOS LINFOCITOTOXICOS (PRA) POR...........................................5880
MICROLINFOCITOTOXCIDAD.
2940
7640
4700
9410
6470
03 05 053
AUTOCROSSMATCH CON LINFOCITOS T Y B.............................................10520
5260
13680
8420
16830
11570
03 05 056
ALOCROSSMATCH CON LINFOCITOS TOTALES.............................................6440
3220
8370
5150
10300
7080
03 05 057
ALOCROSSMATCH CON LINFOCITOS T Y B..............................................17170
8590
22320
13740
27470
18890
03 05 058
CULTIVO MIXTO DE LINFOCITOS.....................................................42340
21170
55040
33870
67740
46570
03 05 060
TIPIFICACION HLA B-27...........................................................11930
5970
15510
9550
19090
13130
03 05 062
TIPIFICACION HLA - DR SEROLOGICA................................................47740
23870
62060
38190
76380
52510
03 05 063
TIPIFICACION HLA - A, B SEROLOGICA..............................................59670
29840
77570
47740
95470
65640
03 05 064
SEROTECA Y MANTENCION EN LA BASE A RECEPTORES CADAVER...........................13170
6590
03 05 087
ANTICUERPOS LINFOCITOTOXICOS CON IDENTIFICACION DE..............................10910

INMUNOGLOBULINAS.
5460
14180
8730
17460
12010
03 05 088
ESPECIFICIDAD DE ANTICUERPOS....................................................34260
17130
44540
27410
54820
37690
920
2380
1470
2930
2020
03 06 001
VI.- EXAMENES MICROBIOLOGICOS

A.BACTERIAS Y HONGOS
A.1
EXAMENES MICROSCOPICOS
BACILOSCOPIA ZIEHL-NEELSEN POR CONCENTRACION DE LIQUIDOS.........................1830
(ORINA U OTROS), C/U
03 06 002
BACILOSCOPIA ZIEHL-NEELSEN, C/U..................................................1240
620
1610
990
1980
1360
03 06 004
EXAMEN DIRECTO AL FRESCO, C/S TINCION (INCLUYE TRICHOMONAS)......................1090
550
1420
880
1740
1200
03 06 005
TINCION DE GRAM...................................................................480
240
620
380
770
530
03 06 006
ULTRAMICROSCOPIA (INCLUYE TOMA DE MUESTRAS)......................................3210
1610
4170
2570
5140
3540
CODIGO
PRESTAC.
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
20
BENEF
CULTIVOS
(INCLUYE LA IDENTIFICACION BIOQUIMICA Y SEROLOGICA
CUANDO CORRESPONDA)
COPROCULTIVO, C/U................................................................2990
1500
3890
2400
4780
3290
A.2
03 06 007
03 06 008
CULTIVO CORRIENTE (EXCEPTO COPROCULTIVO, HEMOCULTIVO Y...........................2480

UROCULTIVO) C/U
1240
3220
1980
3970
2730
03 06 009
HEMOCULTIVO AEROBIO, C/U.........................................................3050
1530
3970
2450
4880
3360
03 06 010
HEMOCULTIVO ANAEROBIO, C/U.......................................................5020
2510
6530
4020
8030
5520
03 06 011
UROCULTIVO, RECUENTO DE COLONIAS Y ANTIBIOGRAMA (CUALQUIER.......................2620

TECNICA) (INCLUYE TOMA DE ORINA ASEPTICA) (NO INCLUYE
RECOLECTOR PEDIATRICO)
1310
3410
2100
4190
2880
03 06 012
A.3
CULTIVOS ESPECIFICOS PARA
CULTIVO PARA ANAEROBIOS (INCLUYE COD. 03-06-008).................................4780
2390
6210
3820
7650
5260
03 06 013
CULTIVO ESPECIFICO PARA BORDETELLA...............................................4520
2260
5880
3620
7230
4970
03 06 014
CULTIVO PARA CAMPYLOBACTER, YERSINIA, VIBRIO, C/U................................3210
1610
4170
2570
5140
3540
03 06 015
CULTIVO PARA DIFTERIA............................................................3210
1610
4170
2570
5140
3540
03 06 016
NEISSERIA GONORRHOEAE (GONOCOCO).................................................2150
1080
2800
1730
3440
2370
03 06 017
CULTIVO PARA LEVADURAS...........................................................1930
970
2510
1550
3090
2130
03 06 117
CULTIVO PARA HONGOS FILAMENTOSOS.................................................2200
1100
2860
1760
3520
2420
03 06 018
CULTIVO PARA BACILO DE KOCH, (INCLUYE OTRAS MICOBACTERIAS).......................3130
1570
4070
2510
5010
3450
03 06 019
CULTIVO PARA LEGIONELLA..........................................................3210
1610
4170
2570
5140
3540
03 06 020
CULTIVO PARA LISTERIA............................................................3210
1610
4170
2570
5140
3540
03 06 021
NEISSERIA MENINGITIDIS (MENINGOCOCO).............................................2150
1080
2800
1730
3440
2370
03 06 022
CULTIVO Y TIPIFICACION DE MICOBACTERIAS..........................................3210
1610
4170
2570
5140
3540
03 06 023
MYCOPLASMA Y UREAPLASMA, C/U.....................................................4430
2220
5760
3550
7090
4880
03 06 024
A.4
ANTIBIOGRAMA
ANTIBIOGRAMA DE ANAEROBIOS (MINIMO 4 FARMACOS)..................................3160
1580
4110
2530
5060
3480
03 06 025
ANTIBIOGRAMA BACILO DE KOCH (CADA FARMACO).......................................3210
1610
4170
2570
5140
3540
CODIGO
PRESTAC.
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
21
BENEF
03 06 026
ANTIBIOGRAMA CORRIENTE (MINIMO 10 FARMACOS) (EN CASO DE..........................2000

UROCULTIVO NO CORRESPONDE SU COBRO; INCLUIDO EN EL VALOR
03-06-011)
1000
2600
1600
3200
2200
03 06 027
ANTIBIOGRAMA DE ESTUDIO DE SENSIBILIDAD POR DILUCION (CIM).......................5510

(MINIMO 6 FARMACOS) (EN CASO DE UROCULTIVO, NO CORRESPONDE
SU COBRO; INCLUIDO EN EL VALOR CODIGO 03-06-011)
2760
7160
4410
8820
6070
03 06 028
ANTIFUNGIGRAMA (MINIMO 4 FARMACOS ANTIHONGOS)....................................1530
770
1990
1230
2450
1690
03 06 029
A.5
OTROS
AUTOVACUNAS, INCLUYE CULTIVO Y...................................................4780
PREPARACION DE MINIMO 10 AMPOLLAS
2390
6210
3820
7650
5260
03 06 030
PODER BACTERICIDA DEL SUERO......................................................3210
1610
4170
2570
5140
3540
03 06 031
PREPARACION DE VACUNAS UNI O POLIVALENTES MANTENIDAS.............................3160

EN STOCK (MINIMO 5 AMPOLLAS)
1580
4110
2530
5060
3480
03 06 090
TEST RAPIDO DE DETECCION DE STREPTOCOCCUS........................................3980
1990
5170
3180
6370
4380
03 06 032
SEROLOGICOS
(DETERMINACION DE ANTIGENOS O ANTICUERPOS)
ASPERGILOSIS, CANDIDIASIS, HISTOPLASMOSIS U OTROS HONGOS.........................3540
POR INMUNODIAGNOSTICO C/U
1770
4600
2830
5660
3890
03 06 033
BRUCELLA, REACCION DE AGLUTINACION PARA (WRIGHT-HUDLESON)........................1110

O SIMILARES
560
1440
890
1780
1230
03 06 034
CLAMIDIAS POR INMUNOFLUORESCENCIA, PEROXIDASA, ELISA O...........................3920

SIMILARES
1960
5100
3140
6270
4310
03 06 035
LINFOGRANULOMA VENEREO, PSITACOSIS,..............................................3310

TIFUS EXANTEMATICO, MYCOPLASMA POR INMUNODIAGNOSTICO, C/U
1660
4300
2650
5300
3650
03 06 036
MONONUCLEOSIS, REACCION DE PAUL BUNNELL, ANTICUERPOS.............................1720

HETEROFILOS O SIMILARES
860
2240
1380
2750
1890
03 06 037
MYCOPLASMA IGG, IGM, C/U.........................................................3460
1730
4500
2770
5540
3810
03 06 038
R.P.R............................................................................1880
940
2440
1500
3010
2070
03 06 039
TIFICAS, REACCIONES DE AGLUTINACION

H Y O, PARATYPHI A Y B) (WIDAL)
1320
3430
2110
4220
2900
A.6
(EBERTH.....................................2640
03 06 040
TIFUS EXANTEMATICO, REACCION DE AGLUTINACION
PARA...............................1110
560
1440
890
1780
1230
CODIGO
PRESTAC.
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
22
BENEF
03 06 041
TREPONEMA PALLIDUM FTA - ABS, MHA-TP C/U.........................................3540
1770
4600
2830
5660
3890
03 06 042
V.D.R.L..........................................................................2190
1100
2850
1760
3500
2410
03 06 043
B.
PARASITOS
B.1
MACRO Y MICROSCOPICOS
ARTROPODOS MACROSCOPICOS Y MICROSCOPICOS (IMAGOS Y/O PUPAS.......................2150
Y/O LARVAS), DIAGNOSTICO DE
1080
2800
1730
3440
2370
(WEIL-FELIX)
03 06 045
COPROPARASITARIO SERIADO CON TECNICA PARA CRYPTOSPORIDIUM.......................6330

SP O PARA DIANTAMOEBA FRAGILIS (INCLUYE LOS CODIGOS
03-06-048 Y/O 03-06-059 MAS APLICACION DE TECNICA DE FROTIS
CON TINCION TRICROMICA O TINCION ZIEHL-NEELSEN EN POR LO
MENOS 3 MUESTRAS, SEGUN CORRESPONDA)
3170
8230
5070
10130
6970
03 06 046
COPROPARASITARIO SERIADO PARA FASCIOLA..........................................12730

HEPATICA (INCLUYE DIAGNOSTICO DE GUSANOS
MACROSCOPICOS Y EXAMEN MICROSCOPICO DE 10
MUESTRAS SEPARADAS POR METODO DE TELEMANN
Y DE OTRAS 10 MUESTRAS SEPARADAS Y SIMULTANEAS CON LAS ANTERIORES POR TECNICA DE SEDIMENTACION)
6370
16550
10190
20370
14010
03 06 047
COPROPARASITARIO SERIADO PARA ISOSPORA Y SARCOCYSTIS (INCLU-.....................3460

YE DIAGNOSTICO DE GUSANOS MACROSCOPICOS Y EXAMEN MICROSCOPICO DE 3 MUESTRAS SEPARADAS )
1730
4500
2770
5540
3810
03 06 048
COPROPARASITOLOGICO SERIADO SIMPLE (INCLUYE DIAGNOSTICO DE.......................2210

GUSANOS MACROSCOPICOS Y EXAMEN MICROSCOPICO POR
CONCENTRACION DE 3 MUESTRAS SEPARADAS METODO TELEMANN)
(PROC. AUT.)
1110
2870
1770
3540
2440
03 06 049
DIAGNOSTICO DE PARASITOS EN JUGO DUODENAL Y/O BILIS, EXAMEN......................2120

MACROSCOPICO Y MICROSCOPICO (DIRECTO Y/O CONCENTRACION,
C/S TINCION)
1060
2760
1700
3390
2330
03 06 050
DIAGNOSTICO PARASITARIO EN EXUDADOS, SECRECIONES Y OTROS.........................2150

LIQUIDOS ORGANICOS (NO ESPECIFICADOS MAS ADELANTE), EXAMEN MACRO Y MICROSCOPICO DE (INCLUYE CONCENTRACION Y/O TINCION CUANDO PROCEDA), C/U
1080
2800
1730
3440
2370
03 06 051
GRAHAM, EXAMEN DE (INCLUYE DIAGNOSTICO DE........................................1510

GUSANOS MACROSCOPICOS Y EXAMEN MICROSCOPICO
DE 5 MUESTRAS SEPARADAS)
760
1960
1210
2420
1670
CODIGO
PRESTAC.
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
23
BENEF
03 06 052
GUSANOS MACROSCOPICOS, DIAGNOSTICO DE............................................1240

(PROC. AUT.)
620
1610
990
1980
1360
03 06 053
HEMOPARASITOS, DIAGNOSTICO MICROSCOPICO DE.......................................6420

(MINIMO 10 FROTIS Y/O GOTAS GRUESAS, C/S EXAMEN
DIRECTO AL FRESCO), CADA SESION.
3210
8350
5140
10270
7060
03 06 054
HEMOPARASITOS, DIAGNOSTICO POR TECNICA DE........................................8460

STROUT O SIMILAR EN HASTA 10 TUBOS CAPILARES,
CADA SESION
4230
11000
6770
13540
9310
03 06 056
RASPADO DE PIEL, EXAMEN MICROSCOPICO DE..........................................2880

("ACAROTEST"): DE 6 A 10 PREPARACIONES
1440
3740
2300
4610
3170
03 06 057
TENIAS POST TRAT., DIAGNOSTICO Y BUSQUEDA........................................2120

DE ESCOLEX DE
1060
2760
1700
3390
2330
03 06 058
XENODIAGNOSTICO (CADA APLICACION DE 2 CAJAS,....................................12920

CON 6 NINFAS POR LO MENOS C/U, EXAMINADAS A
LOS 20 Y/O 30 DIAS Y HASTA POR 60 DIAS MAS SI
PROCEDE).
6460
16800
10340
20670
14210
03 06 059
COPROPARASITOLOGICO SERIADO SIMPLE (INCLUYE DIAGNOSTICO DE.......................2860

GUSANOS MACROSCOPICOS Y EXAMEN MICROSCOPICO POR
CONCENTRACION DE TRES MUESTRAS SEPARADAS METODO PAFS) (PROC.
AUT.)
1430
3720
2290
4580
3150
03 06 060
SEROLOGICOS
(DETERMINACION DE ANTIGENOS Y ANTICUERPOS)
DOBLE DIFUSION ("ARCO QUINTO") (HIDATIDOSIS......................................2880
Y OTRAS), C/U
1440
3740
2300
4610
3170
03 06 061
ELISA INDIRECTA (CHAGAS, HIDATIDOSIS, TOXO-......................................3930

CARIASIS Y OTRAS), C/U
1970
5110
3150
6290
4330
03 06 062
FIJACION DEL COMPLEMENTO (DISTOMATOSIS, TOXO-....................................3210

PLASMOSIS, CISTICERCOSIS Y OTRAS) C/U
1610
4170
2570
5140
3540
03 06 063
FLOCULACION EN BENTONITA, LATEX, PRECIPITINAS O SIMILAR..........................2150

(TRIQUINOSIS,HIDATIDOSIS Y OTROS), C/U.
1080
2800
1730
3440
2370
03 06 064
HEMAGLUTINACION INDIRECTA (TOXOPLASMOSIS,........................................3210

CHAGAS, HIDATIDOSIS Y OTRAS), C/U
1610
4170
2570
5140
3540
03 06 065
INMUNOELECTROFORESIS O CONTRAINMUNOELECTRO-......................................3930
FORESIS (HIDATIDOSIS, DISTOMATOSIS, AMEBIASIS
1970
5110
3150
6290
4330
B.2.
Y OTRAS), C/U.
CODIGO
PRESTAC.
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
24
BENEF
03 06 066
INMUNOFLUORESCENCIA INDIRECTA (TOXO-.............................................3930

PLASMOSIS, CHAGAS, AMEBIASIS Y OTRAS), C/U
1970
5110
3150
6290
4330
03 06 068
C.
VIRUS
C.1
CULTIVOS
AISLAMIENTO DE VIRUS (ADENOVIRUS, CITOMEGALO-....................................4780
VIRUS, COXSAKIE, HERPES, INFLUENZA, POLIO, SARAMPION Y
OTROS), C/U
2390
6210
3820
7650
5260
2050
5320
3280
6540
4500
C.2
03 06 069
SEROLOGIA
(DETERMINACION DE ANTIGENOS O ANTICUERPOS)
ANTICUERPOS VIRALES, DETERM. DE (ADENOVIRUS,.....................................4090
CITOMEGALOVIRUS, HERPES SIMPLE, RUBEOLA,
INFLUENZA A Y B; VIRUS VARICELA-ZOSTER; VIRUS
SINCICIAL RESPIRATORIO; PARAINFLUENZA 1, 2 Y 3;
EPSTEIN BARR Y OTROS), C/U
03 06 169
ANTICUERPOS VIRALES, DETERM. DE H.I.V............................................3900
1950
5070
3120
6240
4290
03 06 070
ANTIGENOS VIRALES DETERM. DE (ADENOVIRUS,........................................3700

CITOMEGALOVIRUS, HERPES SIMPLE, RUBEOLA, INFLUENZA
Y OTROS), (POR CUALQUIER TECNICA EJ: INMUNOFLUORESCENCIA), C/U
1850
4810
2960
5920
4070
03 06 170
ANTIGENOS VIRALES DETERM. DE ROTAVIRUS, POR CUALQUIER............................3700

TECNICA
1850
4810
2960
5920
4070
03 06 270
ANTIGENOS VIRALES DETERM. DE VIRUS SINCICIAL, POR CUALQUIER......................4030

TECNICA
2020
5240
3230
6450
4440
03 06 071
FIJACION DE COMPLEMENTO, REACCION (ADENOVIRUS,...................................3210

CITOMEGALOVIRUS, HERPES SIMPLE, INFLUENZA,
RUBEOLA Y OTROS), C/U
1610
4170
2570
5140
3540
03 06 072
REACCION DE SERONEUTRALIZACION PARA: VIRUS POLIO,................................3210

ECHO, COXSAKIE, C/U
1610
4170
2570
5140
3540
03 06 073
VIRUS HEPATITIS A, ANTICORE......................................................3930
1970
5110
3150
6290
4330
03 06 074
VIRUS HEPATITIS A, ANTICUERPOS IGM DEL...........................................5520
2760
7180
4420
8830
6070
03 06 075
VIRUS HEPATITIS B, ANTICUERPO DEL ANTIGENO E DEL.................................4780
2390
6210
3820
7650
5260
03 06 076
VIRUS HEPATITIS B, ANTICORE TOTAL DEL (ANTI HBC TOTAL)...........................5110
2560
6640
4090
8180
5630
03 06 077
VIRUS HEPATITIS B, ANTIGENO DE SUPERFICIE O ANTIGENO.............................3830
1920
4980
3070
6130
4220
AUSTRALIANO.
CODIGO
PRESTAC.
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
25
BENEF
03 06 078
VIRUS HEPATITIS B, ANTIGENO E DEL (HBEAG)........................................4780
2390
6210
3820
7650
5260
03 06 080
VIRUS HEPATITIS B, ANTICORE IGM DEL (ANTI HBC IGM)...............................5300
2650
6890
4240
8480
5830
03 06 081
VIRUS HEPATITIS C, ANTICUERPOS DE (ANTI HCV).....................................5870
2940
7630
4700
9390
6460
03 07 001
VII.- PROCEDIMIENTOS O DETERMINACIONES DIRECTAMENTE CON EL

PACIENTE
(NO INCLUYE LOS FARMACOS NI LOS EXAMENES BIOQUIMICOS QUE
CORRESPONDAN)
DIETILENDIAMINA TETRAACETATO DE SODIO CROMO (EDTA CR 51).........................4310
2160
5600
3450
6900
4750
03 07 002
PRUEBA DE LA SED (VOLUMEN, DENSIDAD, OSMOLALIDAD SERIADA.........................3820

EN SANGRE Y ORINA)
1910
4970
3060
6110
4200
03 07 003
PRUEBA DE SOBRECARGA DE ALMIDON..................................................2350
1180
3060
1890
3760
2590
03 07 004
PRUEBA DE SOBRECARGA DE INSULINA O TOLBUTAMIDA...................................3210
1610
4170
2570
5140
3540
03 07 005
REACCION CUTANEA DE PARCHE C/U....................................................480
240
620
380
770
530
03 07 006
SOBRECARGA HIDRICA...............................................................1070
540
1390
860
1710
1180
03 07 007
TEST DEL SUDOR (PROCEDIMIENTO COMPLETO).........................................10120
5060
13160
8100
16190
11130
03 07 008
VASOPRESINA TEST O SIMILARES (INCLUYE ADEMAS MEDICIONES DE.......................3160

DIURESIS)
1580
4110
2530
5060
3480
03 07 009
TOMA DE MUESTRAS
(INCLUYE PROCEDIMIENTO Y EL MATERIAL)
DE SANGRE
ARTERIAL EN ADULTOS...............................................................850
430
1110
690
1360
940
03 07 010
ARTERIAL EN NIOS Y LACTANTES....................................................1240
620
1610
990
1980
1360
03 07 011
VENOSA EN ADULTOS.................................................................600
300
780
480
960
660
03 07 012
VENOSA EN NIOS Y LACTANTES.......................................................590
300
770
480
940
650
03 07 013
CON TECNICA ASEPTICA PARA HEMOCULTIVO, C/U........................................890
450
1160
720
1420
980
03 07 014
CAPILAR ( ADULTOS, NIOS Y LACTANTES )............................................480
240
620
380
770
530
03 07 016
DE ORINA, EXUDADOS Y LIQUIDOS DE CAVIDADES SEROSAS

PUNCION TRAQUEAL.................................................................1670
840
2170
1340
2670
1840
03 07 017
PUNCION VESICAL EN RECIEN NACIDOS................................................1700
850
2210
1360
2720
1870
CODIGO
PRESTAC.
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
26
BENEF
03 07 018
PUNCION MEDULAR OSEA.............................................................8360
4180
10870
6690
13380
9200
03 07 023
ASPIRADOS NASOFARINGEO PARA ADULTO Y NIO........................................1630
820
2120
1310
2610
1800
03 07 019
DE JUGOS DIGESTIVOS
DUODENAL Y/O BILIS...............................................................3540
1770
4600
2830
5660
3890
03 07 020
GASTRICO PARA BACILO DE KOCH O SIMILARES (1 MUESTRA).............................1220
610
1590
980
1950
1340
03 07 021
GASTRICO FRACCIONADO (TEST HISTAMINA;INSULINA)...................................6440
3220
8370
5150
10300
7080
03 07 022
PANCREATICO......................................................................3590
1800
4670
2880
5740
3950
03 08 001
VIII.- EXAMENES DE DEPOSICIONES, EXUDADOS, SECRECIONES

Y OTROS LIQUIDOS
A. DEPOSICIONES
AZUCARES REDUCTORES (BENEDICT-FEHLING O SIMILAR)..................................840
420
1090
670
1340
920
03 08 002
BALANCE GRASO (VAN DE KAMER) MUESTRA DE TRES O MAS DIAS..........................9080
4540
11800
7260
14530
9990
03 08 003
GRASAS NEUTRAS (SUDAN III)........................................................480
240
620
380
770
530
03 08 004
HEMORRAGIAS OCULTAS, (BENCIDINA, GUAYACO O........................................850

TEST DE WEBER Y SIMILARES), CUALQUIER METODO, C/MUESTRA
430
1110
690
1360
940
03 08 005
LEUCOCITOS FECALES................................................................850
430
1110
690
1360
940
03 08 006
PH................................................................................480
240
620
380
770
530
03 08 007
PORFIRINAS, C/U..................................................................1390
700
1810
1120
2220
1530
03 08 008
UROBILINOGENO CUANTITATIVO.......................................................1410
710
1830
1130
2260
1560
03 08 009
B. EXUDADOS, SECRECIONES Y OTROS LIQUIDOS

(AMNIOTICO, ARTICULAR, ASCITICO, BRONQUIAL, DIGESTIVO, GINECOLOGICO, L.C.R., NASAL, PERICARDICO, PLEURAL, SEMINAL U
OTROS ).
B.1 EXAMENES GENERALES
CELULAS NEOPLASICAS EN FLUIDOS BIOLOGICOS........................................3030
1520
3940
2430
4850
3340
03 08 010
CITOLOGICO C/S TINCION (INCLUYE EXAMEN AL FRESCO,................................2160

RECUENTO CELULAR Y CITOLOGICO PORCENTUAL)
1080
2810
1730
3460
2380
03 08 011
DIRECTO AL FRESCO C/S TINCION, (INCLUYE TRICHOMONAS).............................1090
550
1420
880
1740
1200
03 08 012
ELECTROLITOS (SODIO, POTASIO, CLORO), C/U........................................1090
550
1420
880
1740
1200
CODIGO
PRESTAC.
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
27
BENEF
03 08 013
EOSINOFILOS, RECUENTO DE..........................................................590
300
770
480
940
650
03 08 014
FISICO-QUIMICO (INCLUYE ASPECTO, COLOR, PH,......................................1700

GLUCOSA, PROTEINA, PANDY Y FILANCIA)
850
2210
1360
2720
1870
03 08 015
GLUCOSA EN EXUDADOS, SECRECIONES Y OTROS LIQUIDOS.................................480
240
620
380
770
530
03 08 016
MUCINA, DETERMINACION DE..........................................................850
430
1110
690
1360
940
03 08 017
PH, (PROC. AUT.)..................................................................480
240
620
380
770
530
03 08 018
PROTEINAS TOTALES O ALBUMINA (PROC. AUT.) C/U....................................1090
550
1420
880
1740
1200
03 08 019
PROTEINAS, ELECTROFORESIS DE (INCLUYE PROTEINAS TOTALES).........................4540
2270
5900
3630
7260
4990
03 08 020
B.2 EXAMENES ESPECIALES

B.2.1. L.C.R.
BANDAS OLIGOCLONALES (INCLUYE ELECTROFORESIS DE.................................15510
L.C.R., SUERO E INMUNOFIJACION)
7760
20160
12410
24820
17070
03 08 021
GLUTAMINA........................................................................1410
710
1830
1130
2260
1560
03 08 022
INDICE IGG/ALBUMINA (INCLUYE DETERM. DE IGG Y....................................8600

ALBUMINA EN L.C.R.Y SUERO)
4300
11180
6880
13760
9460
03 08 023
B.2.2. LIQUIDO ARTICULAR

ESTUDIO DE CRISTALES (CON LUZ POLARIZADA)........................................1090
550
1420
880
1740
1200
03 08 024
B.2.3. LIQUIDOS GASTROINTESTINALES

A) JUGO GASTRICO
ACIDEZ TITULABLE, PH, VOLUMEN (UNA MUESTRA).......................................850
430
1110
690
1360
940
2130
5530
3410
6800
4680
03 08 025
PRUEBA DE ESTIMULACION MAXIMA CON HISTAMINA,.....................................4250

MINIMO 5 MUESTRAS (NO INCLUYE LA HISTAMINA NI
EL ANTIHISTAMINICO).
03 08 026
B) JUGO PANCREATICO
VOLUMEN, ANHIDRIDO CARBONICO, AMILASA Y LIPASA...................................4310
2160
5600
3450
6900
4750
03 08 027
C) JUGO DUODENAL
CRISTALES DE COLESTEROL..........................................................1700
850
2210
1360
2720
1870
03 08 028
LIPIDOS BILIARES.................................................................1410
710
1830
1130
2260
1560
03 08 029
B.2.4. LIQUIDO SEMINAL

ESPERMIOGRAMA (FISICO Y MICROSCOPICO,............................................2900
1450
3770
2320
4640
3190
CON O SIN OBSERVACION HASTA 24 HORAS)
CODIGO
PRESTAC.
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
28
BENEF
03 08 030
FOSFATASA ACIDA PROSTATICA.......................................................2130
1070
2770
1710
3410
2350
03 08 031
FRUCTOSA, CONSUMO DE.............................................................1240
620
1610
990
1980
1360
03 08 033
B.2.5. LIQUIDO AMNIOTICO

CELULAS ANARANJADAS (PROC. AUT.)..................................................480
240
620
380
770
530
03 08 034
CONTAMINANTES (MECONIO Y SANGRE)(PROC. AUT.)......................................840
420
1090
670
1340
920
03 08 035
CREATININA (PROC. AUT.)...........................................................850
430
1110
690
1360
940
03 08 036
FOSFATIDIL GLICEROL Y/O FOSFATIDIL INOSITOL......................................4800
2400
6240
3840
7680
5280
03 08 037
INDICE DE BILIRRUBINA (PRUEBA DE LILEY)..........................................1070
540
1390
860
1710
1180
03 08 038
INDICE LECITINA/ESFINGOMIELINA...................................................4310
2160
5600
3450
6900
4750
03 08 039
MADUREZ FETAL COMPLETA (FISICO; CELULAS ANARAN-..................................4310

JADAS, BILIRRUBINA, TEST DE CLEMENTS, CREATININA,
CONTAMINANTES)
2160
5600
3450
6900
4750
03 08 040
TEST DE CLEMENTS (PROC. AUT.).....................................................850
430
1110
690
1360
940
03 08 041
B.2.6. CERVICO UTERINO VAGINAL

COLPOCITOGRAMA...................................................................1700
850
2210
1360
2720
1870
03 08 042
CRISTALIZACION Y FILANCIA DE MOCO CERVICAL........................................480
240
620
380
770
530
03 08 043
MOCO-SEMEN, PRUEBA DE COMPATIBILIDAD.............................................1670
840
2170
1340
2670
1840
03 08 044
FLUJO VAGINAL O SECRECION URETRAL, ESTUDIO DE (INCLUYE TOMA......................5800

DE MUESTRA Y CODIGOS 03-06-004, 03-06-005, 03-06-008,
03-06-017 Y 03-06-026)
2900
7540
4640
9280
6380
03 09 001
IX.- EXAMENES ORINA

ACIDO ASCORBICO..................................................................1700
850
2210
1360
2720
1870
03 09 002
ACIDO DELTA AMINOLEVULINICO......................................................3470
1740
4510
2780
5550
3820
03 09 003
ACIDO FENILPIRUVICO (PKU, CUALITATIVO)...........................................1240
620
1610
990
1980
1360
03 09 004
ACIDO URICO O UREA EN ORINA (CUANTITATIVO).......................................1530
770
1990
1230
2450
1690
03 09 005
ACIDO 5 HIDROXIINDOLACETICO CUANTITATIVO.........................................3600
1800
4680
2880
5760
3960
03 09 006
AMILASA CUANTITATIVA EN ORINA....................................................1890
950
2460
1520
3020
2080
CODIGO
PRESTAC.
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
29
BENEF
03 09 007
AMINOACIDOS EN ORINA (CUALITATIVO)(EXCEPTO FENILALANINA,.........................3470

PKU)
1740
4510
2780
5550
3820
03 09 008
CALCIO CUANTITATIVO EN ORINA.....................................................1410
710
1830
1130
2260
1560
03 09 009
CALCULO URINARIO (EXAMEN FISICO Y QUIMICO).......................................2990
1500
3890
2400
4780
3290
03 09 010
CREATININA CUANTITATIVA EN ORINA.................................................1090
550
1420
880
1740
1200
03 09 011
CUERPOS CETONICOS................................................................1090
550
1420
880
1740
1200
03 09 012
ELECTROLITOS (SODIO, POTASIO, CLORO) C/U, EN ORINA...............................1090
550
1420
880
1740
1200
03 09 013
MICROALBUMINURIA CUANTITATIVA....................................................2120
1060
2760
1700
3390
2330
03 09 014
EMBARAZO, DETECCION DE (CUALQUIER TECNICA).......................................1830
920
2380
1470
2930
2020
03 09 040
FENILQUETONURIA (PKU), CUANTITATIVO..............................................1660
830
2160
1330
2660
1830
03 09 015
FOSFORO CUANTITATIVO EN ORINA....................................................1410
710
1830
1130
2260
1560
03 09 016
GLUCOSA (CUANTITATIVO), EN ORINA..................................................930
470
1210
750
1490
1030
03 09 035
HEMOSIDERINA......................................................................810
410
1050
650
1300
900
03 09 017
HIDROXIPROLINA EN ORINA..........................................................3210
1610
4170
2570
5140
3540
03 09 018
MELANOGENURIA (TEST DE CLORURO FERRICO)..........................................1320
660
1720
1060
2110
1450
03 09 019
MUCOPOLISACARIDOS................................................................4310
2160
5600
3450
6900
4750
03 09 020
NITROGENO UREICO O UREA EN ORINA (CUANTITATIVO)...................................590
300
770
480
940
650
03 09 021
NUCLEOTIDOS CICLICOS (CAMP, CGM, U OTROS) C/U....................................3470
1740
4510
2780
5550
3820
03 09 022
ORINA COMPLETA, (INCLUYE COD. 03-09-023 Y 03-09-024).............................1340
670
1740
1070
2140
1470
03 09 023
ORINA, FISICO-QUIMICO ( ASPECTO, COLOR, DENSIDAD,.................................850

PH, PROTEINAS, GLUCOSA, CUERPOS CETONICOS, UROBILI NOGENO, BILIRRUBINA, HEMOGLOBINA Y NITRITOS) TODOS
O CADA UNO DE LOS PARAMETROS (PROC. AUT.)
430
1110
690
1360
940
03 09 024
ORINA, SEDIMENTO (PROC. AUT.).....................................................780
390
1010
620
1250
860
03 09 025
OSMOLALIDAD......................................................................1240
620
1610
990
1980
1360
03 09 026
OSMOLARIDAD, EXAMEN DE ORINA.....................................................1240
620
1610
990
1980
1360
CODIGO
PRESTAC.
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
30
BENEF
03 09 027
PORFIRINAS, C/U..................................................................1450
730
1890
1170
2320
1600
03 09 028
PROTEINA (CUANTITATIVA), EN ORINA................................................1240
620
1610
990
1980
1360
03 09 029
PROTEINAS DE BENCE-JONES PRUEBA TERMICA...........................................850
430
1110
690
1360
940
03 09 030
UROBILINOGENO (CUANTITATIVO).....................................................1410
710
1830
1130
2260
1560
CODIGO
PRESTAC.
04 01 001
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
31
BENEF
IMAGENOLOGIA
SALVO QUE SE ESPECIFIQUE LO CONTRARIO, LOS VALORES ANOTADOS
NO INCLUYEN : MEDICAMENTOS, INYECCIONES, ENEMAS DE LIMPIEZA
NI MEDIOS DE CONTRASTE, CON EXCEPCION DEL BARIO.
I.- EXAMENES RADIOLOGICOS.
A.- EXAMENES RADIOLOGICOS SIMPLES
SIALOGRAFIA (4 EXP.)............................................................16370
8190
21280
13100
26190
18010
04 01 002
CUELLO
PARTES BLANDAS; LARINGE LATERAL; CAVUM RINOFARINGEO (RINOFA-.....................6850
RINX). C/U.(1 EXP.)
3430
8910
5490
10960
7540
04 01 004
TORAX
TORAX, PROYECCION COMPLEMENTARIA EN EL MISMO EXAMEN..............................4940
(OBLICUAS, SELECTIVAS U OTRAS), C/U (1 EXP.)
2470
6420
3950
7900
5430
04 01 006
ESTUDIO RADIOLOGICO DE CORAZON (INCLUYE FLUOROSCOPIA,...........................14790

TELERRADIOGRAFIAS FRONTAL Y LATERAL CON ESOFAGOGRAMA)
7400
19230
11840
23660
16270
04 01 008
TORAX, RADIOGRAFIA CON EQUIPO MOVIL FUERA DEL DEPARTAMENTO.......................7340

DE RAYOS, CADA PROYECCION (1 O MAS EXP.)
3670
9540
5870
11740
8070
04 01 009
TORAX SIMPLE (FRONTAL O LATERAL) (INCLUYE FLUOROSCOPIA) (1.......................7340

PROY.) ( 1 EXP. PANORAMICA).
3670
9540
5870
11740
8070
04 01 070
TORAX (FRONTAL Y LATERAL) (INCLUYE FLUOROSCOPIA) (2 PROY........................13500

PANORAMICAS) ( 2 EXP.)
6750
17550
10800
21600
14850
04 01 010
GLANDULAS MAMARIAS
MAMOGRAFIA BILATERAL (4 EXP.)...................................................15660
7830
20360
12530
25060
17230
04 01 110
MAMOGRAFIA UNILATERAL (2 EXP.)...................................................9320
4660
12120
7460
14910
10250
04 01 130
PROYECCION COMPLEMENTARIA DE MAMAS (AXILAR U OTRAS), C/U.........................3550
1780
4620
2850
5680
3910
04 01 011
MARCACION PREOPERATORIA DE LESIONES DE LA MAMA (4 EXP.).........................16370
8190
21280
13100
26190
18010
04 01 012
RADIOGRAFIA DE MAMA, PIEZA OPERATORIA (1 EXP.)...................................4940
2470
6420
3950
7900
5430
04 01 013
ABDOMEN
ABDOMEN SIMPLE (1 PROYECCION) (1 EXP.) ( CON EQUIPO ESTATICO.....................6580
O MOVIL)
3290
8550
5260
10530
7240
04 01 014
ABDOMEN SIMPLE, PROYECCION COMPLEMENTARIA EN EL MISMO EXAMEN.....................4940

(1 EXP.)
2470
6420
3950
7900
5430
CODIGO
PRESTAC.
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
32
BENEF
04 01 015
APARATO DIGESTIVO
COLANGIOGRAFIA INTRA O POSTOPERATORIA (POR SONDA T, O...........................13690
SIMILAR)
6850
17800
10960
21900
15060
04 01 018
ENEMA BARITADA DEL COLON (INCLUYE LLENE Y CONTROL POSTVACIA-....................27610

MIENTO; 8-10 EXP.)
13810
35890
22090
44180
30380
04 01 019
ENEMA BARITADA DEL COLON O INTESTINO DELGADO, DOBLE CONTRAS-....................31080

TE ( 12 EXP.)
15540
40400
24860
49730
34190
04 01 020
ESOFAGO SIMPLE (INCLUYE PESQUISA DE CUERPO EXTRANO).............................12290

(PROC.AUT.) (6 EXP.)
6150
15980
9840
19660
13520
04 01 021
ESOFAGO, ESTOMAGO Y DUODENO, DOBLE CONTRASTE (15 EXP.)..........................27340
13670
35540
21870
43740
30070
04 01 022
ESTUDIO DE DEGLUCION FARINGEA ( 6 EXP.).........................................12290
6150
15980
9840
19660
13520
04 01 023
ESTUDIO INTESTINO DELGADO (6 EXP.)..............................................21930
10970
28510
17550
35090
24130
04 01 024
ESOFAGO, ESTOMAGO Y DUODENO, SIMPLE EN NIOS (8 EXP.)...........................20240
10120
26310
16190
32380
22260
14900
38740
23840
47680
32780
04 01 027
APARATO UROGENITAL
PIELOGRAFIA DE ELIMINACION O DESCENDENTE: INCLUYE RENAL.........................29800
Y VESICAL SIMPLES PREVIAS, 3 PLACAS POST INYECCION DE
MEDIO DE CONTRASTE, CONTROLES DE PIE Y CISTOGRAFIA PRE Y
POST MICCIONAL. (7 A 9 EXP.)
04 01 028
RENAL SIMPLE (PROC. AUT.) (1 EXP.)...............................................6310
3160
8200
5050
10100
6950
04 01 029
VESICAL SIMPLE O PERIVESICAL (PROC. AUT.) (1 EXP.)...............................5440
2720
7070
4350
8700
5980
04 01 030
CRANEO
AGUJEROS OPTICOS, AMBOS LADOS (2 PROY.) (2 EXP.)................................10910
5460
14180
8730
17460
12010
04 01 031
CAVIDADES PERINASALES, ORBITAS, ARTICULACIONES TEMPOROMAN-.......................7340

DIBULARES, HUESOS PROPIOS DE LA NARIZ, MALAR, MAXILAR, ARCO
CIGOMATICO, CARA , CADA UNA (2 EXP.)
3670
9540
5870
11740
8070
04 01 032
CRANEO FRONTAL Y LATERAL (2 EXP.)................................................7760
3880
10090
6210
12420
8540
04 01 033
CRANEO, CADA PROYECCION ESPECIAL: AXIAL, BASE, TOWNE, TAN-.......................5440

GENCIAL, ETC. (1 EXP.)
2720
7070
4350
8700
5980
04 01 034
GLOBO OCULAR, ESTUDIO DE CUERPO EXTRANO (4 EXP.)................................13690
6850
17800
10960
21900
15060
04 01 035
OIDO, UNO O AMBOS (2-4 PROY.) (2-4 EXP.).........................................9900
4950
12870
7920
15840
10890
CODIGO
PRESTAC.
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
33
BENEF
04 01 040
SILLA TURCA FRONTAL Y LATERAL (2 EXP.)...........................................9030
4520
11740
7230
14450
9940
04 01 042
COLUMNA VERTEBRAL
COLUMNA CERVICAL O ATLAS-AXIS (FRONTAL Y LATERAL) (2 EXP.).......................7340
3670
9540
5870
11740
8070
04 01 043
COLUMNA CERVICAL (FRONTAL, LATERAL Y OBLICUAS) (4 PROY.) (4.....................13120

EXP.)
6560
17060
10500
20990
14430
04 01 044
COLUMNA CERVICAL FUNCIONAL ADICIONAL (2 EXP.)....................................7340
3670
9540
5870
11740
8070
04 01 045
COLUMNA DORSAL O DORSOLUMBAR LOCALIZADA, PARRILLA COSTAL.........................8640

(FRONTAL Y LATERAL) (2 EXP.)
4320
11230
6910
13820
9500
04 01 046
COLUMNA LUMBAR O LUMBOSACRA (AMBAS INCLUYEN QUINTO ESPACIO).....................12680

(3-4 EXP.)
6340
16480
10140
20290
13950
04 01 047
COLUMNA LUMBAR O LUMBOSACRA FUNCIONAL (2 EXP.)..................................10910
5460
14180
8730
17460
12010
04 01 048
COLUMNA LUMBAR O LUMBOSACRA, OBLICUAS ADICIONALES................................7340

(2 EXP.)
3670
9540
5870
11740
8070
04 01 049
COLUMNA TOTAL O DORSOLUMBAR, PANORAMICA CON FOLIO GRADUADO.......................9860

(1 PROY.) (1 EXP.)
4930
12820
7890
15780
10850
04 01 051
PELVIS, CADERA O COXOFEMORAL,C/U (1 EXP.)........................................5700
2850
7410
4560
9120
6270
04 01 151
PELVIS, CADERA O COXOFEMORAL DE RN, LACTANTE O NIO MENOR DE.....................5700

6 ANOS, C/U (1 EXP.)
2850
7410
4560
9120
6270
04 01 052
PELVIS, CADERA O COXOFEMORAL, PROYECCIONES ESPECIALES;...........................5440

(ROTACION INTERNA, ABDUCCION, LATERAL, LAWENSTEIN U OTRAS)
C/U (1 EXP.)
2720
7070
4350
8700
5980
04 01 053
SACROCOXIS O ARTICULACIONES SACROILIACAS, C/U (2-3 EXP.).........................8190
4100
10650
6560
13100
9010
04 01 054
EXTREMIDADES
BRAZO, ANTEBRAZO, CODO, MUNECA, MANO, DEDOS, PIE O SIMILAR.......................6580
(FRONTAL Y LATERAL) C/U. (2 EXP.)
3290
8550
5260
10530
7240
04 01 055
CLAVICULA (2 EXP.)...............................................................7620
3810
9910
6100
12190
8380
04 01 056
EDAD OSEA : CARPO Y MANO (1 EXP.)................................................5440
2720
7070
4350
8700
5980
04 01 057
EDAD OSEA : RODILLA (FRONTAL) (1 EXP.)...........................................5440
2720
7070
4350
8700
5980
04 01 058
ESTUDIO DE ESCAFOIDES............................................................8190
4100
10650
6560
13100
9010
CODIGO
PRESTAC.
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
34
BENEF
04 01 059
ESTUDIO MUNECA O TOBILLO (FRONT.,LATERAL Y OBLICUAS; 4 EXP.).....................7670
3840
9970
6140
12270
8440
04 01 060
HOMBRO, FEMUR, RODILLA, PIERNA, COSTILLA O ESTERNON ( FRON-......................7670

TAL Y LATERAL; 2 EXP.), C/U
3840
9970
6140
12270
8440
04 01 062
PROYECCIONES ESPECIALES OBLICUAS U OTRAS EN HOMBRO, BRAZO,.......................5440

CODO, RODILLA, ROTULAS, SESAMOIDEOS, AXIAL DE AMBAS ROTULAS
O SIMILARES, C/U
2720
7070
4350
8700
5980
04 01 063
TUNEL INTERCONDILEO O RADIO-CARPIANO.............................................5440
2720
7070
4350
8700
5980
04 01 064
PROCEDIMIENTO FLUOROSCOPICO DE APOYO:

APOYO FLUOROSCOPICO A PROCEDIMIENTOS INTRAOPERATORIOS............................5440
Y/O BIOPSIA (NO INCLUYE EL PROC.)
2720
7070
4350
8700
5980
B.- EXAMENES RADIOLOGICOS COMPLEJOS

EN CIERTOS EXAMENES COMPLEJOS, EN COLABORACION CON OTROS MEDICOS, CUYOS CODIGOS Y HONORARIOS SE INCLUYEN EN LOS PROCEDIMIENTOS DE CADA ESPECIALIDAD; SI UN MISMO MEDICO EFECTUA
EL EXAMEN RADIOLOGICO Y SU PROCEDIMIENTO CORRESPONDIENTE,
COBRARA AMBOS CODIGOS.
OJOS
LARINGE
TORAX
04 02 005
GLANDULAS MAMARIAS
GALACTOGRAFIA, UN LADO (A.C. 20-01-012) (3 EXP.).................................7860
3930
10220
6290
12580
8650
04 02 008
ABDOMEN
COLANGIOPANCREATOGRAFIA ENDOSCOPICA (A.C.18-01-018; 5-7 EXP)....................21030
10520
27340
16830
33650
23140
04 02 009
FISTULOGRAFIA (A.C. 18-01-020) (3 EXP.)..........................................5260
2630
6840
4210
8420
5790
04 02 011
APARATO UROGENITAL
HISTEROSALPINGOGRAFIA (A.C. 20-01-013) (4 EXP.; INCLUYE.........................16070
PRUEBA DE COTTE TARDIA)
8040
20890
12860
25710
17680
04 02 012
PIELOGRAFIA ASCENDENTE (A.C. 19-01-015) (3 EXP.)................................17520
8760
22780
14020
28030
19270
04 02 014
URETRO Y/O CISTOURETROGRAFIA MICCIONAL RETROGRADA...............................17520

(A.C. 19-01-016) ( 5 EXP.)
8760
22780
14020
28030
19270
04 02 015
COLUMNA
ARTROGRAFIA FACETARIA...........................................................26270
13140
34150
21020
42030
28900
CODIGO
PRESTAC.
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
35
BENEF
04 02 016
DISCOGRAFIA.....................................................................26270
13140
34150
21020
42030
28900
04 02 017
ARTICULARES
NEUMOARTROGRAFIA DE CADERA, HOMBRO, CODO, MUNECA, ETC., C/U.....................21030
(A.C. 21-01-002) (8 EXP.)
10520
27340
16830
33650
23140
04 02 018
NEUMOARTROGRAFIA DE RODILLA (A.C. 21-01-002) (14 EXP.)..........................26270
13140
34150
21020
42030
28900
04 02 019
CARDIOVASCULARES
ANGIOGRAFIA SELECTIVA DE CAROTIDA EXTERNA O.....................................23370
INTERNA (A.C 17-01-024 )
11690
30380
18700
37390
25710
04 02 020
ANGIOGRAFIA SELECTIVA MEDULAR (A.C 17-01-024)...................................23370
11690
30380
18700
37390
25710
04 02 022
ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL CORONARIA. PROCEDIMIENTO RADIOLO-.....................40850

GICO. (A.C.17-01-031)
20430
53110
32690
65360
44940
04 02 023
ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL PERIFERICA. PROCEDIMIENTO RADIOLO-....................29180

GICO. (A.C. 17-01-032)
14590
37930
23340
46690
32100
04 02 024
AORTOGRAFIA CON AOT O CINEANGIOGRAFIA (A.C. 17-01-022)..........................31850
15930
41410
25490
50960
35040
04 02 025
ARTERIOGRAFIA DE CADA EXTREMIDAD, (A.C.17-01-023)...............................21030
10520
27340
16830
33650
23140
04 02 027
ARTERIOGRAFIA SELECTIVA CON AOT O CINEANGIOGRAFIA...............................37070

(PULMONAR, RENAL, TRONCO CELIACO O SIMILAR) C/U.
(A.C. 17-01-024)
18540
48190
29660
59310
40780
04 02 029
ARTERIOGRAFIA CAROTIDA VERTEBRAL POR CATETERIZACION (DE LA......................23370

SUBCLAVIA AXILAR, HUMERAL O FEMORAL) (A.C. 11-01-013)
11690
30380
18700
37390
25710
04 02 030
CINECORONARIOGRAFIA (A.C. 17-01-019)............................................31850
15930
41410
25490
50960
35040
04 02 031
EMBOLIZACION O BALONIZACION (A.C. DE LA ANGIOGRAFIA CO-.........................17520

RRESPONDIENTE) (INCLUYE CONTROL RADIOLOGICO INMEDIATO)
8760
22780
14020
28030
19270
04 02 032
INSTALACION DE CATETER O SONDA INTRACARDIACA, CONTROL...........................15790

POR RADIOLOGO DE (A.C. 17-01-020, 17-01-021, 17-01-011 O
17-01-014, SEGUN CORRESPONDA)
7900
20530
12640
25260
17370
04 02 033
VENTRICULOGRAFIA DERECHA Y/O IZQUIERDA (A.C. 17-01-011,.........................31850

17-01-020 O 17-01-021 O 17-01-041 O 17-01-42 O 17-01-43,
SEGUN CORRESPONDA)
15930
41410
25490
50960
35040
7900
20530
12640
25260
17370
04 02 035
FLEBOGRAFIAS
CAVOGRAFIA (A.C. 17-01-025).....................................................15790
CODIGO
PRESTAC.
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
36
BENEF
04 02 038
FLEBOGRAFIA EXTREMIDAD INFERIOR O SUPERIOR,.....................................14310

UN LADO (A.C. 17-01-026) CADA EXTREMIDAD.
7160
18600
11450
22900
15750
04 02 040
FLEBOGRAFIA ORBITARIA O YUGULAR (A.C. 11-01-015,................................23370

11-01-018 O 12-01-028 SEGUN CORRESPONDA), C/U
11690
30380
18700
37390
25710
04 02 041
FLEBOGRAFIA SELECTIVA (SUPRARRENAL Y SIMILARES).................................15790

(A.C. 17-01-027)
7900
20530
12640
25260
17370
11690
30380
18700
37390
25710
04 03 001
II.- TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA (TAC)

(LOS VALORES DE LAS PRESTACIONES NO INCLUYEN EL MEDIO
DE CONTRASTE)
CEREBRO (30 CORTES 8-10 MM.)....................................................46380
23190
60290
37100
74210
51020
04 03 002
SILLA TURCA E HIPOFISIS (20 CORTES 2 MM)........................................51700
25850
67210
41360
82720
56870
04 03 003
ANGULO PONTO CEREBELOSO (40 CORTES 2MM.)........................................42630
21320
55420
34110
68210
46900
04 03 004
CORTES CORONALES COMPLEMENTARIOS (10 CORTES 2, 4 Y 8 MM.).......................15660
7830
20360
12530
25060
17230
04 03 006
TEMPORAL-OIDO (INCLUYE CORONALES) (40 CORTES 2MM.)..............................42630
21320
55420
34110
68210
46900
04 03 007
ORBITAS MAXILOFACIAL (INCLUYE CORONALES) (40 CORTES 2-4 MM.)....................51700
25850
67210
41360
82720
56870
04 03 008
COLUMNA CERVICAL (4 ESPACIOS - 5 VERTEBRAS ) (40 CORTES.........................56610

2MM.)
28310
73590
45290
90580
62280
04 03 009
COLUMNA DORSAL O LUMBAR (3 ESPACIOS - 4 VERTEBRAS ) (30.........................51670

CORTES 2-4MM.)
25840
67170
41340
82670
56840
04 03 010
CADA ESPACIO ADICIONAL (10 CORTES 2-4 MM.)......................................14780
7390
19210
11820
23650
16260
04 03 012
CUELLO, PARTES BLANDAS (30 CORTES, 4-8 MM.).....................................42630
21320
55420
34110
68210
46900
04 03 013
TORAX TOTAL (30 CORTES 8-10 MM.)................................................66820
33410
86870
53460
106910
73500
04 03 014
ABDOMEN (HIGADO, VIAS Y VESICULA BILIAR, PANCREAS, BAZO,........................62540

SUPRARRENALES Y RINONES) (40 CORTES 8-10 MM.)
31270
81300
50030
100060
68790
LINFOGRAFIAS
SISTEMA NERVIOSO
04 02 050
MIELOGRAFIAS
MIELOGRAFIA POR PUNCION LUMBAR CON CONTRASTE....................................23370
HIDROSOLUBLE (A.C. 11-01-025)
CODIGO
PRESTAC.
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
37
BENEF
04 03 016
PELVIS (28 CORTES, 8-10 MM.)....................................................39780
19890
51710
31820
63650
43760
04 03 017
EXTREMIDADES, ESTUDIO LOCALIZADO (30 CORTES 2-4 MM.)............................36110
18060
46940
28890
57780
39730
04 03 101
ANGIOTAC DE CEREBRO.............................................................53990
27000
70190
43200
86380
59390
04 03 102
ANGIOTAC DE TORAX...............................................................76790
38400
99830
61440
122860
84470
04 03 103
ANGIOTAC DE ABDOMEN.............................................................73120
36560
95060
58500
116990
80430
04 04 002
III.- ULTRASONOGRAFIA
(MINIMO 6 IMAGENES DIFERENTES PARA ECOTOMOGRAFIAS)
A.- EQUIPOS SIMPLES
ECOGRAFIA OBSTETRICA.............................................................5010
2510
6510
4010
8020
5520
04 04 003
B.- EQUIPOS DE MEDIANA A ALTA RESOLUCION

ECOTOMOGRAFIA ABDOMINAL (INCLUYE HIGADO, VIA BILIAR, VESICU-....................18410
LA, PANCREAS, RINONES, BAZO, RETROPERITONEO Y GRANDES VASOS)
9210
23930
14730
29460
20260
04 04 004
ECOTOMOGRAFIA COMO APOYO A CIRUGIA, O A PROCEDIMIENTO...........................11350

(DE TORAX, MUSCULAR, PARTES BLANDAS, ETC.)
5680
14760
9090
18160
12490
04 04 005
ECOTOMOGRAFIA TRANSVAGINAL O TRANSRECTAL........................................10240
5120
13310
8190
16380
11260
04 04 006
ECOTOMOGRAFIA GINECOLOGICA, PELVIANA FEMENINA U OBSTETRICA.......................9760

CON ESTUDIO FETAL
4880
12690
7810
15620
10740
04 04 007
ECOTOMOGRAFIA TRANSVAGINAL PARA SEGUIMIENTO DE OVULACION,.......................14240

PROC. COMPLETO (6-8 SESIONES )
7120
18510
11390
22780
15660
04 04 008
ECOTOMOGRAFIA PARA SEGUIMIENTO DE OVULACION, PROCE-.............................14240

DIMIENTO COMPLETO (6 A 8 SESIONES)
7120
18510
11390
22780
15660
04 04 009
ECOTOMOGRAFIA PELVICA MASCULINA (INCLUYE VEJIGA Y PROSTATA).....................10240
5120
13310
8190
16380
11260
04 04 010
ECOTOMOGRAFIA RENAL (BILATERAL), O DE BAZO......................................12800
6400
16640
10240
20480
14080
04 04 011
C.- EQUIPOS DE ALTA RESOLUCION.

ECOTOMOGRAFIA CEREBRAL (R.N. O LACTANTE)........................................12800
6400
16640
10240
20480
14080
04 04 012
ECOTOMOGRAFIA MAMARIA BILATERAL.................................................12800
6400
16640
10240
20480
14080
04 04 013
ECOTOMOGRAFIA OCULAR BIDIMENSIONAL, UNO O AMBOS OJOS............................12800
6400
16640
10240
20480
14080
04 04 014
ECOTOMOGRAFIA TESTICULAR (UNO O AMBOS)..........................................12800
6400
16640
10240
20480
14080
04 04 015
ECOTOMOGRAFIA TIROIDEA..........................................................12800
6400
16640
10240
20480
14080
CODIGO
PRESTAC.
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
38
BENEF
04 04 016
ECOTOMOGRAFIA VASCULAR PERIFERICA, ARTICULAR O DE PARTES........................12800

BLANDAS
6400
16640
10240
20480
14080
04 04 118
D.- EQUIPOS CON DOPPLER.

ECOTOMOGRAFIA VASCULAR PERIFERICA (BILATERAL)...................................41940
20970
54520
33550
67100
46130
04 04 119
ECOTOMOGRAFIA CAROTIDEA BILATERAL...............................................41940
20970
54520
33550
67100
46130
04 04 120
ECOTOMOGRAFIA TRANCRANEAL.......................................................41940
20970
54520
33550
67100
46130
04 04 121
ECOTOMOGRAFIA ABDOMINAL O DE VASOS TESTICULARES.................................41940
20970
54520
33550
67100
46130
04 04 122
ECOTOMOGRAFIA DOPPLER DE VASOS PLACENTARIOS.....................................41940
20970
54520
33550
67100
46130
04 05 001
IV.- RESONANCIA MAGNETICA (INCLUYE MEDIO DE CONTRASTE)

CRANEO-CEREBRO.................................................................143260
71630
04 05 002
SILLA TURCA....................................................................143260
71630
04 05 003
ORBITAS........................................................................135880
67940
04 05 004
ARTICULACIONES TEMPORO MAXILAR.................................................135880
67940
04 05 005
COLUMNA CERVICAL...............................................................143260
71630
04 05 006
COLUMNA DORSAL.................................................................143260
71630
04 05 007
COLUMNA LUMBAR.................................................................143260
71630
04 05 008
ANGIOGRAFIA POR RESONANCIA.....................................................143260
71630
04 05 009
TORAX..........................................................................143260
71630
04 05 010
ABDOMEN TOTAL..................................................................143260
71630
04 05 011
PELVIS.........................................................................143260
71630
04 05 012
ABDOMEN+PELVIS.................................................................214900
107450
04 05 098
COLANGIORESONANCIA..............................................................95970
47990
04 05 013
RODILLA: ESTUDIO POR RESONANCIA UNILATERAL.....................................117480
58740
04 05 014
EXTREMIDAD SUPERIOR: ESTUDIO POR RESONANCIA DE UNO O MAS.......................117480

SEGMENTOS O LA EXTREMIDAD COMPLETA
58740
04 05 015
EXTREMIDAD INFERIOR: ESTUDIO POR RESONANCIA DE UNO O MAS.......................117480
58740
CODIGO
PRESTAC.
NIV-1
TOTAL
BENEF
COLUMNA TOTAL: ESTUDIO DE COLUMNA CERVICAL, DORSAL Y LUMBAR....................257860
128930
SEGMENTOS O LA EXTREMIDAD COMPLETA

04 05 016
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
39
BENEF
CODIGO
PRESTAC.
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
40
BENEF
05 01 100
MEDICINA NUCLEAR Y RADIOTERAPIA

A.- PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS
(INCLUYE VALOR DEL RADIOFARMACO O RADIOISOTOPOS Y
PROCEDIMIENTO CORRESPONDIENTE, SALVO QUE SE ESPECIFIQUE)
1.- ESTUDIOS ENDOCRINOLOGICOS.
CAPTACION I-131 A LAS 2 Y/O 24 HORAS............................................16900
8450
21970
13520
27040
18590
05 01 101
CINTIGRAFIA TIROIDEA, CUALQUIER RADIOISOTOPO....................................16900
8450
21970
13520
27040
18590
05 01 102
CINTIGRAFIA GLANDULAS PARATIROIDES (NO INCLUYE MIBI)............................25360
12680
32970
20290
40580
27900
05 01 103
2.- ESTUDIOS OSTEOARTICULARES

CINTIGRAFIA OSEA COMPLETA PLANAR O MEDULAR OSEA (A.C............................45630
0501133, CUANDO CORRESPONDA)
22820
59320
36510
73010
50200
05 01 104
CINTIGRAFIA OSEA TRIFASICA (INCLUYE MEDICIONES FASE PRECOZ Y....................67620

TARDIA)
33810
87910
54100
108190
74380
05 01 105
3.- ESTUDIOS CARDIOVASCULARES

SPECT CARDIACO STRESS Y REPOSO (NO INCLUYE HONORARIOS MEDICO...................122900
CARDIOLOGO)
61450
159770
98320
196640
135190
05 01 106
VENTRICULOGRAFIA CARDIACA ISOTOPICA.............................................38050
19030
49470
30450
60880
41860
05 01 107
POOL SANGUINEO, ARTERIOGRAFIA ISOTOPICA C/U.....................................16900
8450
21970
13520
27040
18590
05 01 108
LINFOCINTIGRAFIA ISOTOPICA (NO INCLUYE PROCEDIMIENTO)...........................50700
25350
65910
40560
81120
55770
05 01 109
POOL SANGUINEO SPECT............................................................50700
25350
65910
40560
81120
55770
05 01 110
4.- ESTUDIOS DIGESTIVOS

CINTIGRAFIA GLANDULAS SALIVALES O DACRIOCINTIGRAFIA.............................25360
12680
32970
20290
40580
27900
05 01 111
ESTUDIO MOTILIDAD ESOFAGICA Y/O REFLUJO GASTROESOFAGICO.........................38050
19030
49470
30450
60880
41860
05 01 112
VACIAMIENTO GASTRICO LIQUIDO O SOLIDO...........................................67620
33810
87910
54100
108190
74380
05 01 113
CINTIGRAFIA VESICULA Y VIA BILIAR...............................................76050
38030
98870
60850
121680
83660
05 01 114
DETECCION DE SITIO DE SANGRAMIENTO DIGESTIVO CON GLOBULOS.......................84520

ROJOS MARCADOS
42260
109880
67620
135230
92970
05 01 115
DETECCION DIVERTICULO MECKEL....................................................25360
12680
32970
20290
40580
27900
05 01 116
SPECT HEPATOESPLENICO, EVALUACION HEMANGIOMA O HIPERPLASIA......................76050

(INCLUYE MEDICIONES FASE PRECOZ Y TARDIA)
38030
98870
60850
121680
83660
CODIGO
PRESTAC.
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
41
BENEF
05 01 117
5.- ESTUDIOS NEFROUROLOGICOS

CINTIGRAFIA RENAL CON D.M.S.A...................................................25360
12680
32970
20290
40580
27900
05 01 118
ESTUDIO DINAMICO RENAL CON TC 99-DTPA...........................................38050
19030
49470
30450
60880
41860
05 01 119
ESTUDIO DINAMICO RENAL CON TC 99-MAG 3..........................................65920
32960
85700
52740
105470
72510
05 01 120
CISTOGRAFIA ISOTOPICA INDIRECTA.................................................25360
12680
32970
20290
40580
27900
05 01 121
CISTOGRAFIA ISOTOPICA DIRECTA, A.C. 19-01-022...................................25360
12680
32970
20290
40580
27900
05 01 122
6.- ESTUDIOS PULMONARES

CINTIGRAFIA PULMONAR PERFUSION O VENTILACION O DIFUSION, C/U....................25360
12680
32970
20290
40580
27900
05 01 123
CINTIGRAFIA Y ESTUDIO ASPIRACION PULMONAR.......................................25360
12680
32970
20290
40580
27900
05 01 124
7.- ESTUDIOS SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

SPECT CEREBRAL DE PERFUSION (NO INCLUYE RADIOFARMACO)...........................50700
25350
65910
40560
81120
55770
25350
65910
40560
81120
55770
05 01 125
ESTUDIO DINAMICO SISTEMA NERVIOSO (RADIOCISTERNOGRAFIA,.........................50700

FISTULA L.C.R., RADIOVENTRICULOGRAFIA, CONTROL VALVULA
DERIVATIVA, SUB-DUROGRAFIA ISOTOPICA), C/U (NO INCLUYE
PROCEDIMIENTO).
05 01 126
8.- ESTUDIOS DE INFECCIONES

CINTIGRAFIA EVALUACION INFECCIONES (LEUCOCITOS, INFECTON,.......................50700
GRANULOCITOS U OTROS) (NO INCLUYE RADIOFARMACO NI
PROCEDIMIENTO).
25350
65910
40560
81120
55770
05 01 127
CINTIGRAFIA CON GALIO-67 PLANAR INFECCION (NO INCLUYE...........................50700

RADIOISOTOPO)(A.C. 0501133, CUANDO CORRESPONDA)
25350
65910
40560
81120
55770
05 01 128
9.- ESTUDIOS ONCOLOGICOS

DETECCION Y/O MARCACION DE GANGLIO CENTINELA, NO INCLUYE,.......................50700
PUNCION NI DETECCION CON GAMMAPROBE.
25350
65910
40560
81120
55770
05 01 129
CINTIGRAFIA CON GALIO-67 PLANAR Y SPECT, PARA ESTUDIO DE.......................126750

TUMORES (NO INCLUYE RADIOISOTOPOS)
63380
164780
101410
202800
139430
05 01 130
EXPLORACION SISTEMICA CON I-131 (INCLUYE MEDICIONES FASE........................76050

PRECOZ Y TARDIA)
38030
98870
60850
121680
83660
05 01 131
ESTUDIO GLANDULAS MAMARIAS (MAMOCINTIGRAFIA) (NO INCLUYE........................33800

MIBI)
16900
43940
27040
54080
37180
05 01 132
ESTUDIO DE TUMORES (ANTICUERPOS MONOCLONALES, OCTREOSCAN,......................101420
50710
131850
81140
162270
111560
DMSA PENTAVALENTE, PROSTACINT U OTROS) (NO INCLUYE
CODIGO
PRESTAC.
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
42
BENEF
05 01 133
SPECT - TOMOGRAFIA POR EMISION FOTON UNICO, CUALQUIER ORGANO....................38050

(NO INCLUYE RADIOISOTOPO)
19030
49470
30450
60880
41860
05 01 134
10.- DENSITOMETRIA OSEA

DENSITOMETRIA OSEA A FOTON DOBLE, COLUMNA Y CADERA..............................25360
(UNILATERAL O BILATERAL) O CUERPO ENTERO
12680
32970
20290
40580
27900
RADIOISOTOPO)
05 01 135
11.- EXAMEN Y ESTUDIO PET-CT (INCLUYE CONTRASTE Y

RADIOFARMACO)
PET-CT.........................................................................535630
267820
05 02 001
B.- PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS.

RADIOISOTOPOS (NO INCLUYE PROCEDIMIENTO MEDICO).
DOSIS TERAPEUTICAS CON I-131 HASTA 30 MCI.......................................59140
29570
76880
47310
94620
65050
05 02 002
DOSIS TERAPEUTICAS CON I-131 ENTRE 31 A 100 MCI................................114090
57050
148320
91280
182540
125500
05 02 003
DOSIS TERAPEUTICAS CON I-131 ENTRE 101 A 200 MCI...............................202820
101410
263670
162260
324510
223100
05 02 004
DOSIS TERAPEUTICAS CON I-131 ENTRE 201 A 300 MCI...............................291560
145780
379030
233250
466500
320720
05 02 005
TERAPIA PALIATIVA DEL DOLOR CON RADIOISOTOPOS (NO INCLUYE.......................25360

RADIOFARMACO)
12680
32970
20290
40580
27900
05 03 001
II.- RADIOTERAPIA
LA UNIDAD RAD SE CONSIDERA COMO TAL O SU EQUIVALENTE BIOLOGICO (GRAY * O SIMILAR) SEGUN SEA LA TECNICA EMPLEADA.
PARA TODOS LOS CASOS, LOS VALORES CORRESPONDEN A LA PLANIFICACION, SIMULACION Y TRATAMIENTO INTEGRAL, EL CUAL INCLUYE LA SUBSTANCIA RADIOACTIVA, LA IRRADIACION EN UNA O MAS
ZONAS ANATOMICAS, EN SESIONES CONTINUAS, DIARIAS O SEMANALES
SEGUN CORRESPONDA. INCLUYEN, ADEMAS, EL CONTROL CLINICO Y EL
TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES DERIVADAS DE LAS IRRADIACIONES, HASTA 20 DIAS DESPUES DE FINALIZADAS ESTAS.
BRAQUITERAPIA
ENDOCAVITARIA O INTERSTICIAL (RADIUM, CESIO O IRIDIUM)..........................75740
37870
98460
60590
121180
83310
05 03 003
SUPERFICIAL (ESTRONCIO).........................................................28420
14210
36950
22740
45470
31260
05 04 001
RADIOTERAPIA CON ACELERADOR LINEAL DE ELECTRONES

RADIOTERAPIA, CANCER DE ESOFAGO PRE O POSTOPERATORIO...........................177840
88920
231190
142270
284540
195620
05 04 002
RADIOTERAPIA, CANCER DE ESOFAGO SIN INTERVENCION QUIR..........................266760
133380
346790
213410
426820
293440
05 04 003
RADIOTERAPIA, CANCER DE MAMA SIN INTERVENCION QUIR.............................355680
177840
462380
284540
569090
391250
CODIGO
PRESTAC.
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
43
BENEF
05 04 004
RADIOTERAPIA, CANCER DE MAMA, TRAT.POSTOPERATORIO..............................286540

(TUMORECTOMIA; MASTECTOMIA PARCIAL, TOTAL O RADICAL)
143270
372500
229230
458460
315190
05 04 005
RADIOTERAPIA, CANCER DE ORGANOS DE ABDOMEN Y/O PELVIS,.........................286540

EXCEPTO UTERO
143270
372500
229230
458460
315190
05 04 006
RADIOTERAPIA, CANCER DE ORGANOS DE CABEZA Y/O CUELLO...........................286540
143270
372500
229230
458460
315190
05 04 007
RADIOTERAPIA, CANCER DE PIEL...................................................177840
88920
231190
142270
284540
195620
05 04 008
RADIOTERAPIA, CANCER DE PULMON O ESOFAGO TORACICO..............................177840
88920
231190
142270
284540
195620
05 04 009
RADIOTERAPIA, CANCER DE TESTICULO..............................................286540
143270
372500
229230
458460
315190
05 04 010
RADIOTERAPIA, CANCER UTERINO (CUELLO Y/O ENDOMETRIO)...........................212390
106200
276110
169920
339820
233630
05 04 011
RADIOTERAPIA, LEUCEMIA TRATAMIENTO DE..........................................133400
66700
173420
106720
213440
146740
05 04 012
RADIOTERAPIA, LINFOMA MALIGNO IRRADIACION GANGLIONAR TOTAL.....................429810
214910
558750
343850
687700
472800
05 04 013
RADIOTERAPIA, LINFOMAS MALIGNOS, TRAT. PARCIAL.................................212390
106200
276110
169920
339820
233630
05 04 014
RADIOTERAPIA, PALIATIVO EN CANCER METASTASICO (CUALQUIER.......................106230

LOCALIZACION) (MINIMO 2.500 RADS. EN CADA ZONA ANATOMICA
SIMULTANEA)
53120
138100
84990
169970
116860
05 04 015
RADIOTERAPIA, SARCOMA OSEO O DE PARTES BLANDAS.................................212390
106200
276110
169920
339820
233630
05 04 016
RADIOTERAPIA, TUMORES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.............................266760
133380
346790
213410
426820
293440
05 05 001
TELECOBALTOTERAPIA
TELECOBALTOTERAPIA, CANCER DE ESOFAGO PRE O POSTOPERATORIO.....................133400
66700
173420
106720
213440
146740
05 05 002
TELECOBALTOTERAPIA, CANCER DE ESOFAGO SIN INTERVENCION QUIR....................212390
106200
276110
169920
339820
233630
05 05 003
TELECOBALTOTERAPIA, CANCER DE MAMA, TRAT. POSTOPERATORIO.......................215390

(TUMORECTOMIA; MASTECTOMIA PARCIAL, TOTAL O RADICAL)
107700
280010
172320
344620
236930
05 05 004
TELECOBALTOTERAPIA, CANCER DE MAMA SIN INTERVENCION QUIR.......................269240
134620
350010
215390
430780
296160
05 05 005
TELECOBALTOTERAPIA, CANCER DE ORGANOS DE ABDOMEN Y/O PELVIS,...................215390

EXCEPTO UTERO
107700
280010
172320
344620
236930
05 05 006
TELECOBALTOTERAPIA, CANCER DE ORGANOS DE CABEZA Y CUELLO.......................215390
107700
280010
172320
344620
236930
05 05 007
TELECOBALTOTERAPIA, CANCER DE PIEL.............................................135820
67910
176570
108660
217310
149400
CODIGO
PRESTAC.
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
44
BENEF
05 05 008
TELECOBALTOTERAPIA, CANCER DE PULMON O ESOFAGO TORACICO........................135820
67910
176570
108660
217310
149400
05 05 009
TELECOBALTOTERAPIA, CANCER DE TESTICULO........................................215390
107700
280010
172320
344620
236930
05 05 010
TELECOBALTOTERAPIA, CANCER UTERINO (CUELLO Y/O ENDOMETRIO).....................161030
80520
209340
128830
257650
177140
05 05 011
TELECOBALTOTERAPIA, LEUCEMIA, TRAT. DE..........................................88950
44480
115640
71170
142320
97850
05 05 012
TELECOBALTOTERAPIA, LINFOMA MALIGNO IRRADIACION GANGLIONAR.....................311170

TOTAL
155590
404520
248940
497870
342290
05 05 013
TELECOBALTOTERAPIA, LINFOMAS MALIGNOS, TRAT. PARCIAL...........................161030
80520
209340
128830
257650
177140
05 05 014
TELECOBALTOTERAPIA, PALIATIVO EN CANCER METASTASICO.............................80560

(CUALQUIER LOCALIZACION) MINIMO 2.500 RADS EN CADA ZONA
ANATOMICA SIMULTANEA
40280
104730
64450
128900
88620
05 05 015
TELECOBALTOTERAPIA, SARCOMA OSEO O DE PARTES BLANDAS...........................163000
81500
211900
130400
260800
179300
05 05 016
TELECOBALTOTERAPIA, TUMORES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.......................212390
106200
276110
169920
339820
233630
05 06 001
ROENTGENTERAPIA.
ANTIINFLAMATORIA................................................................53320
26660
69320
42660
85310
58650
05 06 002
CANCER DE PIEL..................................................................53320
26660
69320
42660
85310
58650
05 06 003
PALIATIVO EN CANCER METASTASICO.................................................53320
26660
69320
42660
85310
58650
CODIGO
PRESTAC.
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
45
BENEF
06 01 001
KINESIOLOGIA Y FISIOTERAPIA
I.- PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS
EVALUACION KINESIOLOGICA: MUSCULAR, ARTICULAR, POSTURAL,.........................1420
NEUROLOGICA Y FUNCIONAL (MAXIMO 2 POR TRATAMIENTO)
710
1850
1140
2270
1560
06 01 003
* EXAMEN DE LA FUNCION MUSCULAR, C/DINAMOMETROS O SIMILARES......................2750
1380
3580
2210
4400
3030
06 01 004
II.-PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS
(SOLO PUEDEN UTILIZARSE HASTA 3 PROCEDIMIENTOS DE C/U
DE LAS PRESTACIONES SIGUIENTES POR PACIENTE. SI SE NECESITAN MAS, DEBERAN FUNDAMENTARSE POR EL MEDICO TRATANTE)
A.- FISIOTERAPIA
A.1.TERAPIA CALORICA SUPERFICIAL
* PISCINA TEMPERADA (INCLUYE EJERCICIOS) (PROC.AUT.).............................2750
1380
3580
2210
4400
3030
06 01 005
* RADIACION INFRARROJA, HORNO, BANO PARAFINA, COMPRESAS...........................680

HUMEDAS, C/U (PROC.AUT.)
340
880
540
1090
750
06 01 006
* TANQUE DE HUBBARD CON EJERCICIOS (HIPER O HIPO-TERMAL SO-......................2640

BRE 1.000 LTS DE CAPACIDAD) (PROC.AUT.)
1320
3430
2110
4220
2900
06 01 007
* TURBION, TANQUE CON REMOLINO (HIPER O HIPOTERMAL,BANO DE.......................1560

CONTRASTE) (PROC.AUT.)
780
2030
1250
2500
1720
06 01 010
* RADIACION ULTRAVIOLETA LOCALIZADA (PROC.AUT.)...................................720
360
940
580
1150
790
06 01 008
A.2.TERAPIA CALORICA PROFUNDA

* LASERTERAPIA (PROC.AUT.).......................................................1660
830
2160
1330
2660
1830
06 01 009
* ONDA CORTA (ULTRATERMIA), MICROONDAS, C/U (PROC.AUT.)..........................1410
710
1830
1130
2260
1560
06 01 011
* ULTRASONIDO (PROC.AUT.)........................................................1560
780
2030
1250
2500
1720
06 01 012
A.3.ELECTROTERAPIA
* ANALGESIA TRANSCUTANEA (TENS) (PROC.AUT.).......................................870
440
1130
700
1390
960
06 01 013
* ESTIMULACION ELECTRICA (INTERFERENCIAL, DIADINAMICAS,..........................1410

EXPONENCIALES, GALVANICA, FARADICA, ULTRAEXCITANTE)
(PROC.AUT.)
710
1830
1130
2260
1560
06 01 014
* IONTOFORESIS (PROC.AUT.)........................................................720
360
940
580
1150
790
06 01 015
* RETROALIMENTACION NEUROMUSCULAR (MIOFEEDBACK) (PROC.AUT.)......................1090
550
1420
880
1740
1200
06 01 016
A.4 MECANOTERAPIA
* COMPRESION NEUMATICA (MASAJE COMPRESIVO) (PROC.AUT.)............................920
460
1200
740
1470
1010
CODIGO
PRESTAC.
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
46
BENEF
06 01 027
* TRACCION CERVICAL Y/O LUMBAR (MECANICA O MANUAL)................................780

(PROC.AUT.)
390
1010
620
1250
860
06 01 029
B.- KINESITERAPIA
ATENCION KINESIOLOGICA INTEGRAL..................................................4000
2000
5200
3200
6400
4400
06 01 017
* EJERCICIOS RESPIRATORIOS Y PROCEDIMIENTOS DE KINESITERAPIA.....................1990

TORACICA (VENTILACION PULMONAR LOCALIZADA, ESTIMULACION DE
LA TOS, BLOQUEOS TORACICOS, VIBRACIONES, PERCUSIONES Y TAPOTEOS) (PROC.AUT.)
1000
2590
1600
3180
2190
06 01 028
* ENTRENAMIENTO CARDIORESPIRATORIO (SESIONES INDIVIDUALES,.......................1480

MINIMO 30 MINUTOS) (PROC.AUT.)
740
1920
1180
2370
1630
06 01 018
* ENTRENAMIENTO ERGOMETRICO CON TREADMILL O CICLOERGOMETRO.......................1830

(PROC.AUT.)
920
2380
1470
2930
2020
06 01 019
* ENTRENAMIENTO ORTESICO DE GRAN INCAPACITADO (PROC.AUT.)........................1660
830
2160
1330
2660
1830
06 01 020
* ENTRENAMIENTO PROTESICO EXTREMIDADES (PROC.AUT.)...............................1410
710
1830
1130
2260
1560
06 01 021
* MANIPULACION OSTEOPATICA (LIBERACION ARTICULAR,................................1040

MANIPULACION VERTEBRAL) (PROC.AUT.)
520
1350
830
1660
1140
06 01 022
* MASOTERAPIA, POR SESION (PROC.AUT.)............................................1830
920
2380
1470
2930
2020
06 01 023
* ORIENTACION Y ENTRENAMIENTO DE CIEGOS (REEDUCACION.............................2750

POSTURAL, ENTRENAMIENTO VICARIANTE, DESPLAZAMIENTO)
(PROC.AUT.)
1380
3580
2210
4400
3030
06 01 024
* REEDUCACION MOTRIZ (EJERCICIOS TERAPEUTICOS PARA RECUPERA-.....................1160

CION MUSCULAR, CAPACIDAD DE TRABAJO, COORDINACION, GIMNASIA ORTOPEDICA, REEDUCACION FUNCIONAL, DE MARCHA) (INDIVIDUAL Y POR SESION, MINIMO 30 MINUTOS) (PROC.AUT.)
580
1510
930
1860
1280
06 01 025
* TECNICAS DE FACILITACION, TECNICAS DE INHIBICION

Y/O BOBATH) (PROC.AUT.)
(KABAT.......................1090
550
1420
880
1740
1200
06 01 026
* TECNICAS DE RELAJACION (ENTRENAMIENTO AUTOGENO.................................2440

SCHULTZ - JACOBSON O SIMILAR) (PROC.AUT.)
1220
3170
1950
3900
2680
06 01 030
* DRENAJES POSTURALES BRONQUIALES (PROC.AUT.).....................................720
360
940
580
1150
790
06 01 031
ATENCION KINESIOLOGICA INTEGRAL, AL ENFERMO HOSP. EN UTI O.......................9890

INTERMEDIO (MAX. 1 DIARIA)
4950
12860
7920
15820
10880
* TODAS ESTAS PRESTACIONES PUEDEN
SER EJECUTADAS Y
CODIGO
PRESTAC.
COBRADAS POR KINESIOLOGOS, POR PRESCRIPCION ESCRITA

DE UN MEDICO CIRUJANO.
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
47
BENEF
CODIGO
PRESTAC.
NIV-1
TOTAL
BENEF
07 02 001
PREPARACION DE HEMOCOMPONENTES
PREPARACION DE GLOBULOS ROJOS, PLASMA, PLAQUETAS O...............................9110
CRIOPRECIPITADOS (INCLUYE ENTREVISTA, SELECCION DEL DONANTE
Y LA PREPARACION DEL RESPECTIVO HEMOCOMPONENTE)
4560
07 02 002
OBTENCION Y PREPARACION AUTOMATIZADA DE PLAQUETAS EN DONANTE...................188150

UNICO, CON MAQUINA SEPARADORA CELULAR (PROC. COMPLETO)
94080
MEDICINA TRANSFUSIONAL
TRANSFUSION DE HEMOCOMPONENTES. COBRO DE ACTO TRANSFUSIONAL
POR CADA 4 UNIDADES DE GLOBULOS ROJOS O PLASMA, Y POR CADA 6
UNIDADES DE CRIOPRECIPITADOS O PLAQUETAS. INCLUYE EL
TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES MEDICAS INMEDIATAS. NO
INCLUYE PREPARACION DE HEMOCOMPONENTES NI ESTUDIOS PREVIOS,
SALVO QUE EL PROCEDIMIENTO TRANSFUSIONAL ASI LO EXPLICITE.
07 02 003
ESTUDIOS PREVIOS A TRANSFUSION POR TIPO DE HEMOCOMPONENTE

SET DE EXAMENES POR UNIDAD DE GLOBULOS ROJOS TRANSFUNDIDA.......................12490
(INCLUYE CLASIFICACION ABO Y RHO, VDRL, HIV, VIRUS HEPATITIS
B ANTIGENO DE SUPERFICIE, ANTICUERPOS DE HEPATITIS C, HTLV I Y II, CHAGAS, PRUEBA DE COMPATIBILIDAD ERITROCITARIA)
6250
07 02 004
SET DE EXAMENES POR UNIDAD TRANSFUNDIDA DE PLASMA O DE..........................10350

PLAQUETAS O DE CRIOPRECIPITADOS, C/U (INCLUYE CLASIFICACION
ABO Y RHO, VDRL, HIV, VIRUS HEPATITIS B ANTIGENO DE
SUPERFICIE, ANTICUERPOS DE HEPATITIS C, HTLV - I Y II,
CHAGAS)
5180
07 02 005
PRUEBA DE COMPATIBILIDAD POR UNIDAD DE GLOBULOS ROJOS (PROC......................2220

AUT.)
1110
07 02 006
PROCEDIMIENTOS TRANSFUSIONALES
TRANSFUSION EN ADULTO (ATENCION AMBULATORIA, ATENCION............................7080
CERRADA SIEMPRE QUE LA ADMINISTRACION SEA CONTROLADA POR
PROFESIONAL ESPECIALISTA, TECNOLOGO MEDICO O MEDICO
RESPONSABLE)
3540
07 02 007
TRANSFUSION EN NIO (ATENCION AMBULATORIA, ATENCION CERRADA......................8230

SIEMPRE QUE LA ADMINISTRACION SEA CONTROLADA POR PROFESIONAL
ESPECIALISTA, TECNOLOGO MEDICO O MEDICO RESPONSABLE)
4120
07 02 008
TRANSFUSION EN ADULTO O NIO EN PABELLON (CON ASISTENCIA........................12130

PERMANENTE DEL MEDICO O TECNOLOGO MEDICO RESPONSABLE) (NO
CORRESPONDE SU COBRO CUANDO SEA CONTROLADA POR MEDICO
ANESTESISTA, POR ESTAR INCLUIDA EN EL VALOR DE SUS
HONORARIOS)
6070
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
48
BENEF
CODIGO
PRESTAC.
NIV-1
TOTAL
BENEF
07 02 009
EXSANGUINEO TRANSFUSION EN RECIEN NACIDO POR VIA UMBILICAL......................55060

(INCLUYE PROC. COMPLETO DE EXTRACCION Y ADMINISTRACION,
ADEMAS DEL SET DE EXAMENES PREVIOS A LA TRANSFUSION)
27530
07 02 010
EXSANGUINEO TRANSFUSION EN ADULTO O NIO (INCLUYE PROC..........................31720

COMPLETO DE EXTRACCION AL RECEPTOR Y ADMINISTRACION AL
MISMO, ADEMAS DEL SET DE EXAMENES PREVIOS A LA TRANSFUSION)
15860
07 02 011
AUTOTRANSFUSION-PREDEPOSITO (INCLUYE PROC. COMPLETO, ADEMAS.....................46310

DE LOS EXAMENES PREVIOS) (CORRESPONDE COBRO DE UNA
PRESTACION PARA EXTRACCION DE 2 A 4 UNIDADES DE SANGRE O
HEMOCOMPONENTES)
23160
07 02 012
SANGRIA (CONSIDERA EL COBRO DE UNA PRESTACION POR CADA...........................6590

UNIDAD DE SANGRE EXTRAIDA)
3300
07 02 013
HEMAFERESIS PROCEDIMIENTO MANUAL (INCLUYE PROC. COMPLETO).......................16190
8100
07 02 014
HEMAFERESIS PROCEDIMIENTO CON MAQUINA SEPARADORA CELULAR.......................174040

(INCLUYE PROC. COMPLETO)
87020
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
49
BENEF
CODIGO
PRESTAC.
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
50
BENEF
08 01 001
ANATOMIA PATOLOGICA
CITODIAGNOSTICO CORRIENTE, EXFOLIATIVA ( PAPANICOLAU Y SIMI-.....................4660
LARES)(POR CADA ORGANO)
2330
6060
3730
7460
5130
08 01 002
CITOLOGIA ASPIRATIVA (POR PUNCION); POR CADA ORGANO..............................6900
3450
8970
5520
11040
7590
08 01 003
** ESTUDIO HISTOPATOLOGICO CON MICROSCOPIA ELECTRONICA..........................21720

(POR CADA ORGANO)
10860
28240
17380
34750
23890
08 01 004
** ESTUDIO HISTOPATOLOGICO CON TECNICAS DE INMUNOHISTOQUI-......................18820

MICA O INMUNOFLUORESCENCIA (POR CADA ORGANO)
9410
24470
15060
30110
20700
08 01 005
** ESTUDIO HISTOPATOLOGICO CON TECNICAS HISTOQUIMICAS ESPE-.....................14160

CIALES (INCLUYE DESCALCIFICACION) (POR CADA ORGANO)
7080
18410
11330
22660
15580
08 01 006
ESTUDIO HISTOPATOLOGICO DE BIOPSIA CONTEMPORANEA (RAPIDA) A....................18820

INTERVENCIONES QUIRURGICAS ( POR CADA ORGANO) ( NO
INCLUYE BIOPSIA DIFERIDA)
9410
24470
15060
30110
20700
08 01 007
ESTUDIO HISTOPATOLOGICO CON TINCION CORRIENTE DE BIOPSIA........................18820

DIFERIDA CON ESTUDIO SERIADO (MINIMO 10 MUESTRAS) DE UN
ORGANO O PARTE DE EL (NO INCLUYE ESTUDIO CON TECNICA
HABITUAL DE OTROS ORGANOS INCLUIDOS EN LA MUESTRA)
9410
24470
15060
30110
20700
08 01 008
ESTUDIO HISTOPATOLOGICO CORRIENTE DE BIOPSIA DIFERIDA............................9490

(POR CADA ORGANO)
4750
12340
7600
15180
10440
08 01 009
NECROPSIA DE ADULTO O NIO, CON ESTUDIO HISTOPATOLOGICO.........................51740

CORRIENTE.
25870
67260
41390
82780
56910
08 01 010
NECROPSIA DE FETO O RECIEN NACIDO, CON ESTUDIO HISTOPA-.........................41370

TOLOGICO CORRIENTE.
20690
53780
33100
66190
45510
** ESTOS EXAMENES PUEDEN SER SOLICITADOS POR EL

ANATOMOPATOLOGO.
CODIGO
PRESTAC.
09 01 001
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
51
BENEF
PSIQUIATRIA Y PSICOLOGIA CLINICA

I.- PSIQUIATRIA
CONTROL PACIENTE PSIQUIATRICO CRONICO; MAX.2 CONTROLES AL........................8720
MES
4360
11340
6980
13950
9590
09 01 002
DESINTOXICACION O DESHABITUACION EN PACIENTES HOSPITA-..........................6290

LIZADOS (INCLUYE TRATAMIENTO DE LA INTOXICACION, DEL SINDROME DE PRIVACION Y DE LAS COMPLICACIONES MEDICAS); POR DIA
( MAXIMO 15 )
3150
8180
5040
10060
6920
09 01 003
ELECTROSHOCKS E INSULINO-TERAPIA (EFECTUADA Y CONTROLADA.........................6290

POR EL MEDICO PSIQUIATRA, INCLUYE TRAT. DE LAS COMPLICACIONES MEDICAS, C/S MIORRELAJANTES); CADA SESION (MAX.6)
3150
8180
5040
10060
6920
09 01 004
PRUEBA AVERSIVA CON DISULFIRANO O SIMILARES (CUALQUIERA).........................6290

(MAX. 1)
3150
8180
5040
10060
6920
09 01 005
ATENCION PSIQUIATRICA O PSICOTERAPIA DE FAMILIA, INDIVIDUAL,.....................8410

DE RELAJACION O DE MANEJO (CON FAMILIA U OTROS);(CADA SESION
MINIMO 45')
4210
10930
6730
13460
9260
09 01 006
TERAPIA AVERSIVA CON FARMACOS, C/SESION (MAX. 15)................................6290
3150
8180
5040
10060
6920
09 01 009
EVALUACION PSIQUIATRICA PREVIA A TERAPIA (1RA. CONSULTA).........................8440
4220
10970
6750
13500
9280
09 01 010
3860
10040
6180
12350
8490
09 02 001
PSICOTERAPIA DE PAREJA (POR CADA MIEMBRO DE LA PAREJA)...........................7720

II.- PSICOLOGIA CLINICA
CONSULTA PSICOLOGO CLINICO (SESIONES 45')........................................6560
3280
8530
5250
10500
7220
09 02 002
PSICOTERAPIA INDIVIDUAL (SESIONES 45')...........................................7570
3790
9840
6060
12110
8330
09 02 003
PSICOTERAPIA DE PAREJA (CADA MIEMBRO DE LA PAREJA)...............................7430

(SESION 45')
3720
9660
5950
11890
8180
09 02 010
A.- EVALUACION DE PERSONALIDAD

TEST DE RORSCHACH...............................................................21720
10860
28240
17380
34750
23890
09 02 011
TEST DE RELACIONES OBJETALES....................................................17160
8580
22310
13730
27460
18880
09 02 012
TEST DE APERCEPCION TEMATICA, T.A.T., C.A.T.-H O C.A.T.-A.......................17160
8580
22310
13730
27460
18880
09 02 013
TEST DE EDWARDS..................................................................8060
4030
10480
6450
12900
8870
09 02 014
TEST DE M.M.P.I..................................................................8060
4030
10480
6450
12900
8870
B.- EVALUACION DE NIVEL INTELECTUAL, DESARROLLO Y FUNCIONES
CODIGO
PRESTAC.
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
52
BENEF
09 02 015
TEST DE WESCHLER, WAIS, WISC O WPPSI............................................12600
6300
16380
10080
20160
13860
09 02 016
TEST DE DOMINO O TEST DE RAVEN...................................................8060
4030
10480
6450
12900
8870
09 02 017
C.- EVALUACION FUNCIONES GNOSOPRACTICAS

TEST DE BENDER...................................................................8060
4030
10480
6450
12900
8870
09 02 018
BENDER BIP.......................................................................8060
4030
10480
6450
12900
8870
09 02 019
TEST DE GOLDSTEIN...............................................................12600
6300
16380
10080
20160
13860
09 02 020
TEST DE LURIA-NEBRASKA..........................................................21720
10860
28240
17380
34750
23890
CODIGO
PRESTAC.
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
53
BENEF
10 01 001
ENDOCRINOLOGIA.
TERMOGRAFIA (MAMARIA, TIROIDEA U OTRAS) C/U......................................6120
3060
7960
4900
9790
6730
10 01 002
PRUEBAS FUNCIONALES.
INCLUYEN LA VIGILANCIA DE LA ADMINISTRACION DE LOS MEDICAMENTOS PROPIOS DE CADA PRUEBA, LA TOMA DE MUESTRAS, EL CONTROL CLINICO DEL PACIENTE Y EL TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES MEDICAS DE CADA PRUEBA (NO INCLUYEN FARMACOS NI LOS
EXAMENES QUE CORRESPONDAN)
DE ESTIMULACION CON GLUCAGON, HISTAMINA O SIMILAR................................3780
1890
4910
3020
6050
4160
10 01 003
DE ESTIMULACION DE RENINA, FUROSEMIDA O SIMILAR..................................2920
1460
3800
2340
4670
3210
10 01 004
DE ESTIMULACION HGH EN ERGOMETRO.................................................2640
1320
3430
2110
4220
2900
10 01 005
DE ESTIMULACION O FRENACION CON ACTH, CLOMIFENO, GLU-............................2640

COSA, GNRH, GONADOTROFINAS, L-DOPA, METOCLOPRAMIDA,
METOPIRONA, TRH, THS, O SIMILARES, C/U.
1320
3430
2110
4220
2900
10 01 006
DE ESTIMULO MINERALOCORTICOIDEO Y DE RESPUESTA VAS-..............................3780

CULAR A ANGIOTENSINA II O III O SIMILAR.
1890
4910
3020
6050
4160
10 01 007
DE HIPOGLICEMIA CON INSULINA O TOLBUTAMIDA O SIMILAR.............................3780
1890
4910
3020
6050
4160
10 01 008
DE INFUSION PROLONGADA DE ACTH, ARGININA, GNRH O.................................2910

SIMILAR, C/U.
1460
3780
2330
4660
3210
10 01 009
DE PRIVACION ACUOSA, CON O SIN ADH...............................................4640
2320
6030
3710
7420
5100
10 01 010
DE REGITINA O SIMILAR............................................................3780
1890
4910
3020
6050
4160
10 01 011
DE SOBRECARGA DE CALCIO..........................................................3780
1890
4910
3020
6050
4160
10 01 012
DE SOBRECARGA HIDRICA............................................................1480
740
1920
1180
2370
1630
CODIGO
PRESTAC.
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
54
BENEF
NEUROLOGIA Y NEUROCIRUGIA
I.- PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS Y TERAPEUTICOS EN NEUROLOGIA
Y NEUROCIRUGIA
11 01 001
PUNCIONES C/S TOMA DE MUESTRAS C/S INYECCION MEDICAMENTOSA:

-INTRAVENTRICULAR POR FONTANELA, CISTERNAL O LATERO-CERVICAL..1
ALTA O DE HEMATOMA INTRACRANEAL
8820
4410
11470
7060
14110
9700
11 01 002
-SUBDURAL.....................................................1
8820
4410
11470
7060
14110
9700
11 01 003
-LUMBAR C/S MANOMETRIA C/S QUECKENSTED........................1
5850
2930
7610
4690
9360
6440
11 01 140
ESCLEROSIS MULTIPLE REMITENTE RECURRENTE, TRATAMIENTO.........................8410920 4205460

MEDICO FARMACOLOGICO ANUAL (INCLUYE INMUNOMODULADORES)
11 01 141
ESCLEROSIS MULTIPLE REMITENTE RECURRENTE, TRATAMIENTO..........................215910

REHABILITACION
107960
11 01 142
ESCLEROSIS MULTIPLE REMITENTE RECURRENTE, TRATAMIENTO..........................984560

BROTE
492280
11 01 004
ELECTRODIAGNOSTICOS:
E.E.G. DE 16 O MAS CANALES (INCLUYE EL COD.11-01-006)...........................14530
7270
18890
11630
23250
15990
11 01 005
ELECTROCORTICOGRAFIA............................................................19370
9690
25180
15500
30990
21310
11 01 006
ELECTROENCEFALOGRAMA (E.E.G.) STANDARD Y/O ACTIVADO "SIN........................11620

PRIVACION DE SUENO" (INCLUYE MONO Y BIPOLARES,
HIPERVENTILACION, C/S REACTIVIDAD AUDITIVA, VISUAL,
LUMINICA, POR DROGAS U OTRAS ). EQUIPO DE 8 CANALES
5810
15110
9300
18590
12780
11 01 007
ESTEREO-ELECTROENCEFALOGRAFIA (INCLUYE UNO O MAS ELECTRODOS.....................26080

ADICIONALES)
13040
33900
20860
41730
28690
11 01 008
MONITOREO E.E.G. (ELECTRODOS IMPLANTADOS) POR SESION............................11760
5880
15290
9410
18820
12940
11 01 040
E.E.G. POST-PRIVACION DE SUENO (INCLUYE CODIGO 11-01-006).......................19830

EQUIPO DE 8 CANALES
9920
25780
15870
31730
21820
11 01 041
E.E.G. POST-PRIVACION DE SUENO (INCLUYE CODIGO 11-01-004).......................20740

EQUIPO DE 16 O MAS CANALES
10370
26960
16590
33180
22810
11 01 042
E.E.G. DIGITAL (CON ACTIVACIONES) 20 CANALES....................................17870
8940
23230
14300
28590
19660
11 01 043
E.E.G. DIGITAL (CON ACTIVACIONES) 32 CANALES....................................26800
13400
34840
21440
42880
29480
CODIGO
PRESTAC.
COD
PAB
E
Q
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
55
BENEF
11 01 046
ELECTROENCEFALOGRAMA DIGITAL DE 32 CANALES CON "MAPEO"..........................29040

("MAPPING"), ANALISIS ESTADISTICO DE FRECUENCIAS Y DE
EVENTOS POR AREAS (INCLUYE ESTIMULOS COGNITIVOS)
14520
37750
23230
46460
31940
11 01 044
MONITOREO E.E.G. CONTINUO DE 24 HRS.............................................34930
17470
45410
27950
55890
38430
11 01 045
POLISOMNOGRAFIA (ESTUDIO POLIGRAFICO DEL SUENO),................................44300

(ELECTROENCEFALOGRAMA, ELECTROCARDIOGRAMA, MONITOREO DE
APNEAS Y ELECTRONISTAGMOGRAFIA)
22150
57590
35440
70880
48730
8800
22870
14080
28140
19350
11 01 009
ELECTROMIOGRAFIAS
ELECTROMIOGRAFIA DE FIBRA UNICA.................................................17590
11 01 010
ELECTROMIOGRAFIAS CUALQUIER REGION, POR EJ.: MUSCULOS FA-.......................10770

CIALES, FARINGE, PARAVERTEBRALES, VEJIGA Y PERINE, TEST
DE MIASTENIA (INCLUYE EL ESTUDIO CLINICO Y MUESTREO SUFICIENTES PARA DIAGNOSTICAR NATURALEZA DEL TRASTORNO Y
ESTADO EVOLUTIVO), C/U
5390
14000
8620
17230
11850
11 01 011
POTENCIALES EVOCADOS EN CORTEZA ( POR EJ.: AUDITIVO, OCULAR.....................10770

O CORPORALES), C/U
5390
14000
8620
17230
11850
11 01 012
VELOCIDAD DE CONDUCCION (INCLUYE REFLEJO H, ONDA F Y OTROS)......................8820
4410
11470
7060
14110
9700
21610
10810
28090
17290
34580
23780
11 01 013
PROCEDIMIENTOS PARA EXAMENES RADIOLOGICOS (SI UN MISMO

MEDICO REALIZA AMBOS PROCEDIMIENTOS, COBRARA AMBOS
CODIGOS).
ANGIOGRAFIAS
CAROTIDA-VERTEBRAL POR CATETERIZACION DE LA SUBCLAVIA, AXI-...1
LAR, HUMERAL O FEMORAL. (A.C. 04-02-029)
11 01 015
FLEBOGRAFIA ORBITARIA ( A.C. 04-02-040 )......................1
10320
5160
13420
8260
16510
11350
11 01 018
YUGULOGRAFIA ( A.C. 04-02-040 )...............................1
10350
5180
13460
8290
16560
11390
11 01 019
VENTRICULO-ENCEFALOGRAFIAS (NO INCLUYEN LA TREPANACION):

NEUMOENCEFALOGRAFIA FRACCIONADA, POR PUNCION LUMBAR...........1
( A.C. 04-02-045 )
12350
6180
16060
9890
19760
13590
11 01 020
NEUMOENCEFALOGRAFIA P/PUNCION SUBOCCIPITAL( A.C. 04-02-045 )..1
18970
9490
24660
15180
30350
20870
11 01 025
MIELOGRAFIAS
POR PUNCION LUMBAR, CON MEDIO DE CONTRASTE GASEOSO O HIDRO-...1
SOLUBLE (A.C. 04-02-049 O 04-02-050 S/CORRESP.)
10350
5180
13460
8290
16560
11390
INFILTRACIONES (BLOQUEOS) DE NERVIOS Y/O RAICES NERVIOSAS
11 01 026
DE NERVIOS PERIFERICOS INTRAMUSCULAR (DE PUNTO MOTOR).........1
9320
4660
12120
7460
14910
10250
CODIGO
PRESTAC.
COD
PAB
E
Q
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
56
BENEF
11 01 027
DE NERVIOS PERIFERICOS TRONCULAR..............................1
12040
6020
15650
9630
19260
13240
11 01 028
DE RAMAS DEL TRIGEMINO O DEL FACIAL...........................1
6190
3100
8050
4960
9900
6810
11 01 029
DEL GANGLIO ESTRELLADO........................................1
6190
3100
8050
4960
9900
6810
11 01 030
EPIDURAL, CERVICAL, LUMBAR O SIMILARES, CADA SESION...........1
9320
4660
12120
7460
14910
10250
11 01 031
INTERCOSTALES (CUALQUIER NUMERO)..............................1
9320
4660
12120
7460
14910
10250
11 01 032
RIZOTOMIA QUIMICA POR MEDIO DE INYECCION INTRATECAL...........1
18620
9310
24210
14900
29790
20480
11 01 033
SUBOCCIPITAL U OTROS NERVIOS CERVICALES.......................1
6190
3100
8050
4960
9900
6810
11 01 034
ALCOHOLIZACION O FENOLIZACION DE NERVIOS PERIFERICOS

(CUALQUIER NUMERO):
INTRAMUSCULAR.................................................1
9320
4660
12120
7460
14910
10250
11 01 035
INTRATECAL....................................................1
14790
7400
19230
11840
23660
16270
11 01 036
TRONCULAR.....................................................1
12040
6020
15650
9630
19260
13240
(CUALQUIER NUMERO)
11 03 001
II.- INTERVENCIONES QUIRURGICAS. NEUROCIRUGIA

A.- CUERO CABELLUDO
(HERIDAS TUMORES Y QUISTES BENIGNOS, ABSCESO, FLEGMON DEL
CUERO CABELLUDO, VEASE "TEGUMENTOS")
LESIONES VASCULARES:
7 ANEURISMA CIRSOIDEO DE CUERO CABELLUDO, TRAT. QUIR............2 36500
25100
96460
48230
125400
77170
154340
106110
11 03 002
7 SINUS PERICRANI, TRAT.QUIR....................................2
36500
25100
96460
48230
125400
77170
154340
106110
11 03 003
B.- CRANEO
9 HUNDIMIENTO SIMPLE, REPARACION DE.............................2
36500
25100
96460
48230
125400
77170
154340
106110
DEFECTO OSEO:
11 03 004 10 CREANEOPLASTIA CON AUTOINJERTO................................2
36500
25100
96460
48230
125400
77170
154340
106110
11 03 005 10 CRANEOPLASTIA CON PROTESIS (NO INCLUYE EL VALOR DE LA.........2

PROTESIS)
36500
25100
96460
48230
125400
77170
154340
106110
11 03 006 10 TUMORES DE CALOTA, EXTIRP. DE.................................2
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
11 03 007
9 OSTEOMIELITIS, LIMPIEZA QUIRURGICA............................2
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
11 03 008
9 CRANIECTOMIAS DESCOMPRESIVAS..................................2
60800
41800
127740
63870
166060
102190
204380
140510
CODIGO
PRESTAC.
COD
PAB
E
Q
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
57
BENEF
11 03 009
9 REPARACION DE FRACTURA CRECEDORA..............................2
79410
54600
209280
104640
272060
167420
334850
230210
11 03 010
CRANEOESTENOSIS :
9 CRANEOTOMIAS LINEALES.........................................2
77280
53130
203980
101990
265170
163180
326370
224380
11 03 011 12 CRANIECTOMIAS C/S REMODELACION OSEA...........................2 145280
99880
381040
190520
495350
304830
609660
419140
CIRUGIA REPARADORA CRANEO-ORBITO-FACIAL:

- AVANCE FRONTO-ORBITARIO BILATERAL EN CRANEOESTENOSIS
COMPLEJAS
- REPARACION DE HIPERTELORISMO
- REPARACION DE MENINGOENCEFALOCELE FRONTOETMOIDAL
- CIRUGIA REPARADORA EN DISPLASIA FIBROSA FRONTOETMOIDAL O
ESFENOIDAL
(PARTICIPAN TRES O MAS EQUIPOS DE ESPECIALISTAS; COMO
1ER.CIRUJANO:NEUROCIRUJANO, DE CABEZA Y CUELLO, DE PLASTICA,
MAXILO-FACIAL, OFTALMOLOGO, OTORRINOLARINGOLO U OTROS).
11 03 012 14 - HONORARIOS DEL 1ER. CIRUJANO RESPONSABLE Y SUS AYUDANTES....2 145280
99880
381040
190520
495350
304830
609660
419140
303740
151870
394860
242990
485980
334110
11 03 013
- HONORARIOS C/U DE LOS OTROS 1ROS. CIRUJANOS Y
AYUDANTES....2
C.- ENCEFALO Y ENVOLTURAS

PARA CIRUGIA ENDOVASCULAR NO INDIVIDUALIZADA, SE APLICARAN
LOS CODIGOS Y VALORES DE LAS TECNICAS CONVENCIONALES,
AUMENTANDO EN DOS DIGITOS EL CODIGO ADICIONAL.
11 03 014 10 HEMATOMA O ABSCESO EXTRADURAL, VACIAMIENTO DE.................2 91230
62720
221100
110550
287430
176880
353760
243210
11 03 015 11 REPARACION DE FISTULA DE LCR..................................2
60800
41800
151870
75940
197430
121500
242990
167060
11 03 016 10 HEMATOMA, EMPIEMA O COLECCION SUBDURAL, VACIAMIENTO DE........2
91230
62720
221100
110550
287430
176880
353760
243210
11 03 017 12 QUISTES ARACNOIDALES ENCEFALICOS, TRAT. QUIR.(SUPRASELLARES,..2

TEMPORALES, CEREBELOSOS, ETC.)
83580
57460
219990
110000
285990
176000
351980
241990
11 03 018
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
11 03 019 12 ABSCESO CEREBRAL, TRAT. QUIR..................................2 115700
79550
305310
152660
396900
244250
488500
335850
11 03 020
9 VENTRICULOSTOMIA O INSTALACION DE DERIVATIVA VENTRICULAR......2

EXTERNA O INSTALACION DE CAPTOR PARA MEDICION DE PIC O
PUNCION BIOPSIA O RESERVORIO PARA ADMINISTRACION DE
MEDICAMENTOS
9 HERIDA POR BALA CRANEOENCEFALICA Y/O EXTIRPACION DE CUERPO....2

EXTRANO
77280
53130
203980
101990
265170
163180
326370
224380
11 03 021 10 HUNDIMIENTO EXPUESTO, REPAR. DE...............................2
60800
41800
127740
63870
166060
102190
204380
140510
11 03 022 12 LOBECTOMIAS POR CONTUSION CEREBRAL............................2 106380
73140
254400
127200
330720
203520
407040
279840
CODIGO
PRESTAC.
COD
PAB
E
Q
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
58
BENEF
62720
237210
118610
308370
189770
379540
260940
TUMORES Y/O QUISTES Y/O CAVERNOMA (EXTIRPACION DE)

11 03 024 12 DE BASE DE CRANEO.............................................3 167220 114970
434670
217340
565070
347740
695470
478140
11 03 025 12 INTRAORBITARIOS...............................................3 167220 114970
434670
217340
565070
347740
695470
478140
11 03 026 12 ENCEFALICOS Y DE HIPOFISIS....................................3 167220 114970
434670
217340
565070
347740
695470
478140
LESIONES VASCULARES, TRATAMIENTO QUIRURGICO:

11 03 027 13 ANEURISMAS, MALFORMACIONES ARTERIOVENOSAS ENCEFALICAS U.......3 136780
ORBITARIAS, FISTULAS DURALES
94040
401440
200720
521870
321150
642300
441580
FISTULA CAROTIDO CAVERNOSA:

11 03 028 10 FISTULA CAROTIDO CAVERNOSA TRATAMIENTO ENDOVASCULAR...........2
75970
52230
201260
100630
261640
161010
322020
221390
11 03 029 12 FISTULA CAROTIDO CAVERSONA, TRAT.QUIR.........................3
91230
62720
266690
133350
346700
213360
426700
293360
ANASTOMOSIS Y REVASCULARIZACION CEREBRAL:

11 03 030 10 ANASTOMOSIS Y REVASCULARIZACION CEREBRAL ENDODUROSINANGIOSIS..2
91230
62720
221100
110550
287430
176880
353760
243210
11 03 031 13 ANASTOMOSIS Y REVASCULARIZACION CEREBRAL EXTRA-INTRACRANEANA..2 167220 114970

(CIRUGIA DE CAROTIDA: VER CIRUGIA VASCULAR PERIFERICA)
429330
214670
558130
343470
686930
472270
CIRUGIA DERIVATIVA DE LCR:

11 03 032 11 INSTALACION DE DERIVATIVAS DE LCR (NO INCLUYE VALOR DE LA.....2
VALVULA)
60800
41800
151870
75940
197430
121500
242990
167060
11 03 033
7 REVISION O EXTERIORIZACION DE DERIVATIVA......................2
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
11 03 034 10 VENTRICULOCISTERNOSTOMIA......................................2
60800
41800
154590
77300
200970
123680
247340
170050
11 03 035 12 FENESTRACION, SEPTOSTOMIA O COAGULACION PLEXOS COROIDEOS......2

(TRAT. ENDOSCOPICO)
60800
41800
154590
77300
200970
123680
247340
170050
MALFORMACIONES:
11 03 036 12 CIRUGIA DESCOMPRESIVA DE FOSA POSTERIOR U OCCIPITO-VERTEBRAL..3
EN ARNOL CHIARI, SIRINGOMIELIA
91230
62720
269400
134700
350220
215520
431040
296340
11 03 037 12 MENINGO Y MENINGOENCEFALOCELE OCCIPITAL, REPAR.DE.............3
91230
62720
269400
134700
350220
215520
431040
296340
NERVIOS CRANEANOS:
11 03 038 12 CIRUGIA DESCOMPRESIVA NEUROVASCULAR...........................2 121650
83640
308040
154020
400450
246430
492860
338840
11 03 039
37770
115900
57950
150670
92720
185440
127490
11 03 023 12 HEMATOMA INTRACEREBRAL, VACIAMIENTO DE........................2
7 NEUROTOMIAS...................................................1
91230
54930
11 03 040
7 NEUROLISIS O MICROCOMPRESION PERCUTANEA.......................2
60800
41800
154590
77300
200970
123680
247340
170050
CODIGO
PRESTAC.
COD
PAB
E
Q
CIRUGIA DE LA EPILEPSIA:
11 03 041 12 CIRUGIA DE LA EPILEPSIA (CUALQUIER TECNICA)...................3
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
59
BENEF
91230
62720
269400
134700
350220
215520
431040
296340
ESTEREOTAXIA Y CIRUGIA FUNCIONAL:

11 03 042 12 BIOPSIA.......................................................2 121650
83640
293000
146500
380900
234400
468800
322300
11 03 043 12 COAGULACION DE NUCLEOS O VIAS ENCEFALICAS.....................2 143570
98710
379770
189890
493700
303820
607630
417750
11 03 044 12 IMPLANTACION DE ISOTOPOS (BRAQUITERAPIA) (NO INCLUYE VALOR....2 121650

DEL RADIOFARMACO)
83640
293000
146500
380900
234400
468800
322300
11 03 045 12 IMPLANTACION DE ESTIMULADORES INTRACRANEANOS..................2
91230
62720
242540
121270
315300
194030
388060
266790
D.- COLUMNA Y MEDULA

(ADEMAS VER GRUPO 21 COLUMNA)
11 03 046 11 INSTALACION DE ESTIMULADORES MEDULARES........................2
60800
41800
154590
77300
200970
123680
247340
170050
11 03 047 12 DISRRAFIAS ESPINALES: MENINGOCELE, MIELOMENINGOCELE,..........2

DIASTEMATOMIELIA, LIPOMA, LIPOMENINGOCELE, MEDULA ANCLADA,
ETC.
91230
62720
269400
134700
350220
215520
431040
296340
11 03 048
54930
37770
115900
57950
150670
92720
185440
127490
11 03 049 11 HERNIA NUCLEO PULPOSO, ESTENORRAQUIS, ARACNOIDITIS, FIBROSIS..2 114820

PERIRRADICULAR CERVICAL DORSAL O LUMBAR, TRAT.QUIR.
78940
302680
151340
393480
242140
484290
332950
11 03 050 11 LAMINECTOMIA DESCOMPRESIVA....................................2 106380
73140
254400
127200
330720
203520
407040
279840
11 03 069 11 FIJACION DE COLUMNA (CERVICAL-DORSAL-LUMBAR) CUALQUIER VIA....2

DE ABORDAJE, C/S OSTEOSINTESIS
96530
66370
251840
125920
327390
201470
402940
277020
11 03 051
9 HERIDAS RAQUIMEDULARES, TRAT. QUIR............................2
80220
55150
212010
106010
275610
169610
339220
233220
11 03 052 10 TUMOR VERTEBRAL, TRAT. QUIR...................................2
91230
62720
221100
110550
287430
176880
353760
243210
11 03 053 12 TUMOR O QUISTE MEDULAR O INTRARRAQUIDEO, TRAT.QUIR............2 106380
73140
269390
134700
350210
215520
431020
296330
11 03 054 12 MALFORMACION ARTERIOVENOSA O FISTULA DURAL MEDULAR,...........2 123260

TRAT.QUIR.
84740
325230
162620
422800
260190
520370
357760
11 03 055
7 CORDOTOMIA PERCUTANEA.........................................1
75970
52230
154590
77300
200970
123680
247340
170050
11 03 056
9 MIELOTOMIA, DREZTOMIA.........................................2 106380
73140
254400
127200
330720
203520
407040
279840
11 03 057
9 RIZOTOMIA (CUALQUIER TECNICA).................................1
58670
180340
90170
234440
144270
288540
198370
7 NEUROTOMIA FACETARIA PERCUTANEA, INCLUYE BLOQUEO FACETARIO....1
85330
E.- NERVIOS PERIFERICOS Y PLEXOS
CODIGO
PRESTAC.
11 03 058
COD
PAB
E
Q
7 TUMOR DE NERVIO PERIFERICO, EXTIRP. DE........................2
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
60
BENEF
45570
31330
96650
48330
125650
77330
154640
106320
11 03 059 10 REPARACION PLEXOS C/S NEUROTIZACION CON TECNICA MICROQUI-.....2 121650

RURGICA E INJERTOS INTERFASCICULARES
83640
287600
143800
373880
230080
460160
316360
11 03 060 10 SECCION DE
NERVIO, REPARACION CON INJERTO....................2
60800
41800
149210
74610
193970
119370
238740
164140
11 03 061
8 SECCION DE NERVIO, REPARACION SIN INJERTO.....................2
50620
34800
132030
66020
171640
105630
211250
145240
11 03 068
7 NEURECTOMIA, CUALQUIER LOCALIZACION, CADA ZONA QUIRURGICA.....2
36260
24930
92270
46140
119950
73820
147630
101500
11 03 062 10 NEUROLISIS CON TECNICA MICROQUIRURGICA........................2
60800
41800
149210
74610
193970
119370
238740
164140
11 03 063
6 NEUROLISIS EXTERNA............................................2
45570
31330
96650
48330
125650
77330
154640
106320
11 03 064
8 SINDROME DEL ESCALENO, TRAT. QUIR.............................2
48110
33080
126640
63320
164630
101310
202620
139300
11 03 065
8 SINDROME DE COSTILLA CERVICAL,TRAT.QUIR.......................2
79410
54600
209280
104640
272060
167420
334850
230210
11 03 066
7 SINDROME DEL TUNEL DEL CARPO O DEL TARSO U OTRO, TRAT. QUIR...2
45570
31330
96650
48330
125650
77330
154640
106320
11 03 067
7 TRANSPOSICION CUBITAL, REPAR. DE..............................2
45570
31330
115960
57980
150750
92770
185540
127560
CODIGO
PRESTAC.
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
61
BENEF
12 01 001
OFTALMOLOGIA
I.- PROCEDIMIENTOS
A.- PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS
& CAMPIMETRIA DE PROYECCION, C/OJO (PROC.AUT.)...................................4220
2110
5490
3380
6750
4640
12 01 042
& CAMPIMETRIA COMPUTARIZADA, C/OJO..............................................11970
5990
15560
9580
19150
13170
12 01 002
& COORDIMETRIA, TEST DE HESS U OTRO, C/OJO.......................................2290
1150
2980
1840
3660
2520
12 01 003
& CUANTIFICACION DE LAGRIMACION (TEST DE

AMBOS OJOS
UNO O.....................1590
800
2070
1280
2540
1750
12 01 004
& CURVA DE TENSION APLANATICA (POR CADA DIA), C/OJO..............................3940
1970
5120
3150
6300
4330
12 01 005
& DIPLOSCOPIA CUANTITATIVA, AMBOS OJOS...........................................2290
1150
2980
1840
3660
2520
12 01 006
& ELECTROMIOGRAFIA MUSCULOS OCULARES ADULTOS, C/OJO.............................10420
5210
13550
8340
16670
11460
12 01 007
& ELECTROMIOGRAFIA MUSCULOS OCULARES NIOS, C/OJO...............................10420
5210
13550
8340
16670
11460
12 01 008
& ELECTROOCULOGRAFIA, AMBOS OJOS.................................................7810
3910
10150
6250
12500
8600
12 01 009
& EXPLORACION SENSORIOMOTORA: ESTRABISMO, ESTUDIO COMPLETO ,.....................9120

AMBOS OJOS
4560
11860
7300
14590
10030
12 01 010
& PERIMETRIA DE GOLDMAN O PERIMETRIA CINETICA, C/OJO.............................7810
3910
10150
6250
12500
8600
12 01 011
& PRUEBAS DE PROVOCACION PARA GLAUCOMA (PRUEBA DE OSCURIDAD......................4880

U OTRAS), UNO O AMBOS OJOS
2440
6340
3900
7810
5370
12 01 012
& RETINOGRAFIA, AMBOS OJOS.......................................................5850
2930
7610
4690
9360
6440
12 01 013
& TONOGRAFIA ELECTRONICA, C/OJO..................................................5850
2930
7610
4690
9360
6440
12 01 014
& TONOMETRIA APLANATICA, C/OJO...................................................1330
670
1730
1070
2130
1470
12 01 015
& TRATAMIENTO ORTOPTICO Y/ O PLEOPTICO (POR SESION) ,............................2950

AMBOS OJOS
1480
3840
2370
4720
3250
12 01 027
EXAMEN OPTOMETRICO C/S PRESCRIPCION DE LENTES....................................8800
4400
12 01 016
IRIS Y RETINA
ANGIOGRAFIA DE RETINA O DE IRIS, (CON FLUORESCEINA O..........1
SIM.), C/OJO
10240
5120
13310
8190
16380
11260
12 01 017
ANGIOSCOPIA RETINAL Y/O IRIS (CON FLUORESCEINA O SIMILAR),....1
2580
1290
3350
2060
4130
2840
SCHIRMER),
CODIGO
PRESTAC.
COD
PAB
E
Q
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
62
BENEF
12 01 018
& ELECTRORRETINOGRAFIA, C/OJO.................................1
7950
3980
10340
6370
12720
8750
12 01 019
EXPLORACION VITREORRETINAL, AMBOS OJOS......................1
4760
2380
6190
3810
7620
5240
12 01 020
& ECOBIOMETRIA CON CALCULO DE LENTE INTRAOCULAR, AMBOS OJOS...1
16350
8180
21260
13090
26160
17990
12 01 023
& POTENCIAL VISUAL EVOCADO EN ADULTOS, AMBOS OJOS...............................10420
5210
13550
8340
16670
11460
12 01 024
& POTENCIAL VISUAL EVOCADO EN NIOS, AMBOS OJOS.................................11760
5880
15290
9410
18820
12940
12 01 043
& TOPOGRAFIA CORNEAL COMPUTARIZADA, C/OJO.......................................19370
9690
25180
15500
30990
21310
10350
5180
13460
8290
16560
11390
C/OJO (PROC.AUT.)
& ESTOS PROCEDIMIENTOS PUEDEN SER HECHOS Y COBRADOS POR TECNOLOGOS MED., POR PRESCRIPCION ESCRITA DE MEDICO CIRUJANO
12 01 028
PROCEDIMIENTOS PARA EXAMENES RADIOLOGICOS

(SI UN MISMO MEDICO REALIZA AMBOS PROCEDIMIENTOS, COBRARA
AMBOS CODIGOS).
FLEBOGRAFIA ORBITARIA (A.C. 04-02-040)........................1
B.- PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS
(ADEMAS ANESTESIA COD. 22-01-001 SI CORRESPONDE)
12 01 029
CUERPO EXTRANO CONJUNTIVAL Y/O CORNEAL, EXTRACCION DE :

CUERPO EXTRANO CONJUNTIVAL Y/O CORNEAL EN ADULTOS.............1
6190
3100
8050
4960
9900
6810
12 01 030
CUERPO EXTRANO CONJUNTIVAL Y/O CORNEAL EN NIOS...............1
9320
4660
12120
7460
14910
10250
12 01 031
VIA LAGRIMAL, CATETERISMO O SONDAJE DE:

VIA LAGRIMAL,CATETERISMO O SONDAJE EN ADULTOS.................1
9320
4660
12120
7460
14910
10250
12 01 032
VIA LAGRIMAL, CATETERISMO O SONDAJE EN LACTANTES..............1
15490
7750
20140
12400
24780
17040
12 01 033
VIA LAGRIMAL, CATETERISMO O SONDAJE EN NIOS..................1
12350
6180
16060
9890
19760
13590
12 01 034
TOCACION CORNEAL C/YODO Y/O ETER U OTROS, EN NIOS O ADULTOS..1
4440
2220
5770
3550
7100
4880
12 01 035
CRIOCOAGULACION CONJUNTIVAL, CORNEAL O PALPEBRAL:

2 CRIOCOAGULACION CONJUNTIVAL, CORNEAL O PALPEBRAL EN ADULTOS...1
9320
4660
12120
7460
14910
10250
12 01 036
2 CRIOCOAGULACION CONJUNTIVAL, CORNEAL O PALPEBRAL EN NIOS.....1
10350
5180
13460
8290
16560
11390
12 01 037
3 GLAUCOMA, CICLODIATERMIA Y/O CICLOCRIOTERAPIA.................1
34470
17240
44810
27580
55150
37920
12 01 038
INYECCION RETROBULBAR.........................................1
6190
3100
8050
4960
9900
6810
CODIGO
PRESTAC.
COD
PAB
E
Q
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
63
BENEF
12 01 039
3 PESTANAS, EXTIRP. POR ELECTROCOAGULACION (CUALQUIER NUMERO)...1
10350
5180
13460
8290
16560
11390
12 01 040
3 PUNTOS LAGRIMALES; ELECTROTERMOCOAGULACION....................1
9320
4660
12120
7460
14910
10250
12 01 041
3 SONDAJE VIA LAGRIMAL EN NIOS (BAJO ANESTESIA GENERAL)........1
46730
23370
60750
37390
74770
51410
12 02 001
II.- INTERVENCIONES QUIRURGICAS

(ADEMAS, VEASE CIRUGIA PLASTICA Y REPARADORA, Y CIRUGIA
DE CABEZA Y CUELLO)
TODAS LAS INTERVENCIONES SE REFIEREN A UN OJO Y SUS ANEXOS,
SALVO QUE SE ESPECIFIQUE OTRA COSA.
A.- VIA LAGRIMAL
2 INTUBACION....................................................1
48340
24170
62840
38670
77340
53170
12 02 002
4 PUNTOS LAGRIMALES, PLASTIA DE.................................1
33810
16910
43950
27050
54100
37200
12 02 003
4 RECONSTITUCION DE CANALICULOS.................................1
77350
38680
100560
61890
123760
85090
12 02 004
B.- SACO Y/O GLANDULA LAGRIMAL

2 ABSCESO, VACIAMIENTO Y/O DRENAJE DE...........................1
19330
9670
25130
15470
30930
21270
12 02 005
4 DACRIOCISTORRINOSTOMIA........................................2
118640
59320
154230
94910
189820
130500
12 02 006
3 EXTIRPACION DE................................................1
64400
32200
83720
51520
103040
70840
12 02 007
6 RECONSTITUCION VIA LAGRIMAL EN AUSENCIA DEL SACO..............2
60800
41800
158310
79160
205800
126650
253300
174150
12 02 008
6 TUMOR DE GLANDULA LAGRIMAL, TRAT. QUIR. COMPLETO..............2
60800
41800
154590
77300
200970
123680
247340
170050
12 02 009
6 TUMOR MALIGNO
45570
31330
118640
59320
154230
94910
189820
130500
12 02 010
C.- PARPADO Y CEJA (SUPERIOR O INFERIOR)

2 ABSCESO, TRAT. QUIR...........................................1
19330
9670
25130
15470
30930
21270
12 02 011
3 BIOPSIA DE PARPADO Y/O ANEXOS (PROC. AUT.)....................1
28180
14090
36630
22540
45090
31000
12 02 012
3 BLEFAROCHALASIS, PLASTIA DE...................................1
62760
31380
81590
50210
100420
69040
12 02 013
5 BLEFAROFIMOSIS, PLASTIA DE....................................1
121800
60900
158340
97440
194880
133980
12 02 014
3 BLEFARORRAFIA CON BLEFAROTOMIA POSTERIOR......................1
33810
16910
43950
27050
54100
37200
12 02 015
3 CANTOPLASTIA..................................................1
48340
24170
62840
38670
77340
53170
12 02 016
3 CHALAZION Y OTROS TUMORES BENIGNOS (UNO O MAS EN EL MISMO.....1

OJO), TRAT. QUIR. COMPLETO
37600
18800
48880
30080
60160
41360
DEL SACO, TRAT. QUIR. COMPLETO.................2
36500
45570
45570
25100
31330
31330
CODIGO
PRESTAC.
COD
PAB
E
Q
45570
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
64
BENEF
100440
50220
130570
80350
160700
110480
12 02 017
5 COLOBOMA, PLASTIA DE..........................................2
12 02 018
4 ECTROPION, PLASTIA DE.........................................1
76190
38100
99050
60960
121900
83810
12 02 019
4 ENTROPION, PLASTIA DE.........................................1
76190
38100
99050
60960
121900
83810
12 02 020
4 EPICANTO, PLASTIA DE..........................................1
76190
38100
99050
60960
121900
83810
12 02 021
5 PTOSIS, TRAT. QUIR............................................1
123470
61740
160510
98780
197550
135820
12 02 022
3 QUISTE DERMOIDE DE LA COLA DE LA CEJA, RESEC. PLASTICA........1
38630
19320
50220
30910
61810
42500
12 02 023
5 TUMOR MALIGNO, TRAT. QUIR. COMPLETO...........................1
77350
38680
100560
61890
123760
85090
12 02 024
3 XANTELASMA, TRAT. QUIR........................................1
29550
14780
38420
23650
47280
32510
12 02 071
3 HERIDA O DEHISCENCIA DE SUTURA DE PARPADO, REPARACION.........1
46450
23230
60390
37170
74320
51100
12 02 025
D.- CONJUNTIVA
4 HERIDA O DEHISCENCIA, SUTURA DE (PROC.AUT.)...................1
62760
31380
81590
50210
100420
69040
12 02 026
4 PTERIGION Y/O PSEUDOPTERIGION O SU RECIDIVA , EXTIRPACION.....1
71740
35870
93260
57390
114780
78910
12 02 027
5 SIMBLEFARON, RESECCION DE ADHERENCIAS Y PLASTIA DE............1
63320
31660
82320
50660
101310
69650
12 02 028
4 TUMOR BENIGNO, EXTIRP. DE.....................................1
37600
18800
48880
30080
60160
41360
12 02 029
E.- ORBITA
34910
17460
45380
27930
55860
38410
12 02 030
7 CORRECCION DE CAVIDAD ANOFTALMICA TRAT. COMPLETO..............2
60800
41800
146560
73280
190530
117250
234500
161220
12 02 031
8 CUERPO EXTRANO ORBITARIO (CON ORBITOTOMIA)....................2
60800
41800
149210
74610
193970
119370
238740
164140
12 02 032 11 EXANTERACION ORBITARIA O TUMOR ORBITARIO, TRAT. QUIRURGICO....2 106380

COMPLETO
73140
274220
137110
356490
219380
438750
301640
75150
37580
97700
60130
120240
82670
45570
31330
NIV-1
TOTAL
31330
12 02 033
6 ORBITOTOMIA ANTERIOR..........................................1
12 02 034
5 ORBITOTOMIA LATERAL DESCOMPRESIVA.............................2
45570
31330
115960
57980
150750
92770
185540
127560
12 02 072
6 ** RECONSTRUCCION DE PISO ORBITARIO...........................2
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
12 02 035
F.- GLOBO Y MUSCULOS OCULARES

5 BIOPSIA DE GLOBO OCULAR (PROC. AUT)...........................1
57980
28990
75370
46380
92770
63780
12 02 036
7 ENUCLEACION O IMPLANTE DE PROTESIS OCULAR (PROC.AUT.).........1
60800
41800
106320
53160
138220
85060
170110
116950
CODIGO
PRESTAC.
COD
PAB
E
Q
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
65
BENEF
12 02 037
8 ENUCLEACION CON IMPLANTE......................................1
75970
52230
144940
72470
188420
115950
231900
159430
12 02 038
7 ESTRABISMO, TRAT. QUIR. COMPLETO (UNO O AMBOS OJOS)...........2
75970
52230
173090
86550
225020
138480
276940
190400
12 02 039
7 EXANTERACION OCULAR (PROC. AUT.)..............................1
60800
41800
106320
53160
138220
85060
170110
116950
12 02 040
5 ** LESION TRAUMATICA, SUTURA DE (PROC. AUT.)..................1
75150
37580
97700
60130
120240
82670
12 02 041
G.- CORNEA Y ESCLEROTICA

5 CIRUGIA REFRACTIVA, QUERATOTOMIA RADIAL O SIMILAR CON.........2
BISTURI DE DIAMANTE
96720
48360
125740
77380
154750
106390
12 02 042
3 CRIOTERAPIA Y RECESION CONJUNTIVAL............................1
53670
26840
69770
42940
85870
59040
12 02 044
4 CUERPO EXTRANO, EXTRACCION QUIR. DE...........................1
22540
11270
29300
18030
36060
24790
12 02 045
9 GLAUCOMA, TRAT. QUIR. POR CUALQUIER TECNICA...................2
60800
41800
149210
74610
193970
119370
238740
164140
12 02 046
5 HERIDA PENETRANTE CORNEAL O CORNEO-ESCLERAL O DEHISCENCIA DE..2

SUTURA.
45570
31330
96650
48330
125650
77330
154640
106320
12 02 047
6 QUERATECTOMIA LAMINAR.........................................2
45570
31330
96650
48330
125650
77330
154640
106320
12 02 048
8 QUERATOPLASTIA. INJERTO LAMELAR O PENETRANTE. TRAT. QUIR......2

COMPLETO.
97150
66790
206620
103310
268610
165300
330590
227280
12 02 049
9 QUERATOPROTESIS, IMPLANTACION DE (NO INCLUYE EL VALOR DE......2 101340

LA PROTESIS)
69670
225370
112690
292980
180300
360590
247910
12 02 050
6 RECUBRIMIENTO CONJUNTIVAL.....................................2
45570
31330
115960
57980
150750
92770
185540
127560
12 02 051
6 REHABILITACION SUPERFICIE OCULAR (CON INJERTO DE MUCOSA)......2
45570
31330
115960
57980
150750
92770
185540
127560
12 02 070
6 SINEQUIOTOMIA (PROC. AUT.)....................................1
64400
32200
83720
51520
103040
70840
342680
171340
445480
274140
548290
376950
36500
25100
12 02 073 10 OPERACION TRIPLE (INJERTO, FACOERESIS E IMPLANTE DE LENTE.....2 155440 106870

INTRAOCULAR) (NO INCLUYE VALOR DE LA PROTESIS).
12 02 053
H.- IRIS Y CUERPO CILIAR

5 IRIDECTOMIA PERIFERICA Y/U OPTICA, (PROC. AUT.)...............1
45570
31330
77350
38680
100560
61890
123760
85090
12 02 054
7 TUMOR, TRAT. QUIR.............................................2
63360
43560
145980
72990
189770
116780
233570
160580
12 02 074
7 HERNIA DE IRIS Y/O FISTULAS,REPARACION DE.....................1
45570
31330
77350
38680
100560
61890
123760
85090
I.- COROIDES, CAMARA POSTERIOR Y RETINA
12 02 055
4 DESGARRO SIN DESPRENDIMIENTO, DIATERMO Y/O CRIO Y/O FOTO-.....1
45570
31330
77350
38680
100560
61890
123760
85090
CODIGO
PRESTAC.
COD
PAB
E
Q
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
66
BENEF
COAGULACION
12 02 056
8 DESPRENDIMIENTO RETINAL, CIRUGIA CONVENCIONAL (EXOIMPLANTES)..2
75970
52230
201260
100630
261640
161010
322020
221390
12 02 058
4 TUMOR, DIATERMO Y/O CRIO Y/O FOTOCOAGULACION DE...............1
45570
31330
77350
38680
100560
61890
123760
85090
12 02 059
4 VASCULOPATIA RETINAL (EXCEPTO RETINOPATIA PROLIFERATIVA)......1

DIATERMO Y/O CRIO Y/O FOTOCOAGULACION
45570
31330
94490
47250
122840
75600
151180
103940
12 02 060
8 VITRECTOMIA C/RETINOTOMIA (C/S INYECCION DE GAS O SILICONA)...2 106380
73140
275830
137920
358580
220670
441330
303420
12 02 061
8 VITRECTOMIA CON INYECCION DE GAS O SILICONA...................2
91230
62720
226460
113230
294400
181170
362340
249110
12 02 062
8 VITRECTOMIA CON VITREOFAGO (PROC. AUT)........................2
75970
52230
198590
99300
258170
158880
317740
218450
12 02 075
7 RETINOPEXIA NEUMATICA.........................................1
75970
52230
161070
80540
209390
128860
257710
177180
12 02 077
6 DESPRENDIMIENTO COROIDEO O HEMORRAGIA COROIDEA, TRAT. QUIR....1
45570
31330
77350
38680
100560
61890
123760
85090
12 02 063
J.- CRISTALINO Y CUERPO CILIAR

CRISTALINO
7 - FACOERESIS INTRACAPSULAR O CATARATA SECUNDARIA O DISCISION..2
Y ASPIRACION DE MASAS
68460
47070
156170
78090
203020
124940
249870
171790
12 02 064
8 - FACOERESIS EXTRACAPSULAR CON IMPLANTE DE LENTE INTRAOCULAR..2 118240

(NO INCLUYE EL VALOR DE LA PROTESIS)
81290
241520
120760
313980
193220
386430
265670
12 02 065 10 IMPLANTE SECUNDARIO DE LENTE INTRAOCULAR......................2 106380
73140
253340
126670
329340
202670
405340
278670
12 02 066
5 ASPIRACION ESFERULAR C/S CAPSULOTOMIA.........................1
36500
25100
77460
38730
100700
61970
123940
85210
12 02 076
8 EXTRACCION O CORRECCION DE DESPLAZAMIENTO DE LENTE............1

INTRAOCULAR.
71010
48820
148120
74060
192560
118500
236990
162930
** ESTAS PRESTACIONES SE AUTORIZAN A CIRUJANOS DENTISTAS

ESPECIALISTAS EN CIRUGIA BUCAL Y MAXILOFACIAL
12 02 057
III.- INTERVENCIONES CON LASER

4 RETINOPATIA PROLIFERATIVA, (DIABETICA, HIPERTENSIVA, EALES....1
Y OTRAS) PANFOTOCOAGULACION (TRAT. COMPLETO)
152980
76490
198870
122380
244770
168280
12 02 067
4 DISCISION DE CAPSULA POSTERIOR................................1
77330
38670
100530
61870
123730
85070
12 02 068
4 IRIDOTOMIA....................................................1
77330
38670
100530
61870
123730
85070
12 02 069
4 TRABECULOPLASTIA O IRIDOPLASTIA...............................1
77330
38670
100530
61870
123730
85070
CODIGO
PRESTAC.
12 02 078
COD
PAB
E
Q
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
67
BENEF
5 CIRUGIA FOTORREFRACTIVA O FOTOTERAPEUTICA DE CORNEA,..........1

CUALQUIER TECNICA
337030
168520
438140
269630
539250
370740
CODIGO
PRESTAC.
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
68
BENEF
13 01 001
OTORRINOLARINGOLOGIA
I.- PROCEDIMIENTOS.
A.- PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS.BOCA
ELECTROGUSTOMETRIA...............................................................2950
1480
3840
2370
4720
3250
13 01 002
FOSAS NASALES Y CAVIDADES PERINASALES

& RINOMANOMETRIA C/S VASOCONTRICTOR..............................................5130
2570
6670
4110
8210
5650
13 01 003
NASOFARINGOLARINGOFIBROSCOPIA.................................1
11760
5880
15290
9410
18820
12940
13 01 004
RINOSCOPIA POSTERIOR, CON NASOFARINGOSCOPIA C/S TOMA..........1

DE MUESTRAS (PROC. AUT.)
2950
1480
3840
2370
4720
3250
13 01 005
SINUSOSCOPIA DE CADA SENO MAXILAR POR PUNCION, C/S BIOPSIA,...1

C/S TOMA DE MUESTRAS
6190
3100
8050
4960
9900
6810
13 01 006
LARINGOSCOPIA Y/O TRAQUEOSCOPIA DIRECTA C/S TOMA DE MUESTRA,

C/S BIOPSIA
- CON MICROSCOPIO.............................................1
14650
7330
19050
11730
23440
16120
13 01 007
- SIN MICROSCOPIO.............................................1
11760
5880
15290
9410
18820
12940
13 01 021
AUDIOGRAMA (INCLUYE AUDIOMETRIA TONAL PURA, DE LA PALABRA Y

PRUEBAS SUPRALIMINALES).
# - EN ADULTOS (AUDIOGRAMA)......................................................5850
2930
7610
4690
9360
6440
13 01 008
# - EN NIOS (AUDIOGRAMA)........................................................6850
3430
8910
5490
10960
7540
13 01 009
IMPEDANCIOMETRIA..............................................................4370
2190
5680
3500
6990
4810
13 01 010
PRUEBA DE AUDIFONOS...........................................................3280
1640
4260
2620
5250
3610
13 01 011
AUDIOMETRIA POR POTENCIALES EVOCADOS ( ADULTOS O NIOS ).....................10770
5390
14000
8620
17230
11850
13 01 012
COCLEOVESTIBULAR CON ELECTRONISTAGMOGRAFIA...................................11760
5880
15290
9410
18820
12940
13 01 015
ELECTRONISTAGMOGRAFIA C/S NISTAG. DE POSICION (PROC.AUT.).....................4220
2110
5490
3380
6750
4640
13 01 016
PERMEABILIDAD TUBARIA, ESTUDIO INSTRUMENTAL DE................................2950
1480
3840
2370
4720
3250
LARINGE
OIDO
CODIGO
PRESTAC.
COD
PAB
E
Q
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
69
BENEF
13 01 017
PRUEBA CALORICA (PROC.AUT.)...................................................2950
1480
3840
2370
4720
3250
13 01 019
TEST DE GLICEROL (CON DOS AUDIOMETRIAS ).....................................11760
5880
15290
9410
18820
12940
13 01 020
# VIII PAR, ESTUDIO DE (EXAMEN COCLEOVESTIBULAR)...............................13010

(INCLUYE AUDIOMETRIA COMPLETA, EXAMEN CEREBELOSO,
DE PARES CRANEANOS, DE EQUILIBRIO Y DEL NISTAGMUS
ESPONTANEO Y PROVOCADO, "PRUEBA CALORICA").
6510
16910
10410
20820
14320
& : ESTAS PRESTACIONES PUEDEN SER HECHAS Y COBRADAS

POR TECNOLOGOS MEDICOS, POR PRESCRIPCION ESCRITA
DE UN MEDICO CIRUJANO.
# : ESTAS PRESTACIONES PUEDEN SER HECHAS Y COBRADAS
POR TECNOLOGOS MEDICOS Y FONOAUDIOLOGOS, POR
PRESCRIPCION ESCRITA DE UN MEDICO CIRUJANO.
13 01 024
B.- PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS.FOSAS NASALES Y CAVIDADES PERINASALES

SENOS PERINASALES, PUNCION EVACUADORA C/S TOMA DE MUESTRAS,...1
C/S INYECCION DE MEDICAMENTOS; CADA PUNCION
4640
2320
6030
3710
7420
5100
13 01 025
** TAPONAMIENTO ANTERIOR (PROC. AUT.).........................1
3110
1560
4040
2490
4980
3430
13 01 026
** TAPONAMIENTO POSTERIOR.....................................1
9320
4660
12120
7460
14910
10250
13 01 027
VACIAMIENTO CAVID. PERINASALES (PROETZ Y SIM.) (10 SESIONES)..1
18970
9490
24660
15180
30350
20870
13 01 028
1 VASOS Y/O CORNETES, ELECTROCAUTERIZACION (UNI O BILATERAL)....1
9320
4660
12120
7460
14910
10250
13 01 029
CUERPO EXTRANO EN FOSAS NASALES, EXTRACCION DE:

- EN ADULTOS..................................................1
4440
2220
5770
3550
7100
4880
13 01 030
- EN NIOS....................................................1
9320
4660
12120
7460
14910
10250
13 01 035
CUERPO EXTRANO EN LARINGE Y/O TRAQUEA, EXTRACCION DE (INCLUYE LA ENDOSCOPIA CON TUBO RIGIDO)
3 - EN ADULTOS..................................................1
17040
8520
22150
13630
27260
18740
13 01 036
3 - EN NIOS....................................................1
21060
10530
27380
16850
33700
23170
13 01 037
HIPOFARINGE Y/O ESOFAGO

2 DILATACION ESOFAGICA POR SESION...............................1
4440
2220
5770
3550
7100
4880
LARINGE Y TRAQUEA
CUERPO EXTRANO EXTRACCION (POR TUBO RIGIDO)
13 01 038
2 - EN NIOS....................................................1
18620
9310
24210
14900
29790
20480
CODIGO
PRESTAC.
COD
PAB
E
Q
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
70
BENEF
13 01 039
2 - EN ADULTOS..................................................1
18620
9310
24210
14900
29790
20480
13 01 040
OIDO
LESIONES DEL OIDO EXTERNO Y/O MEDIO, CURACION BAJO MICROS-....1
COPIO (PROC. AUT.)
3110
1560
4040
2490
4980
3430
13 01 041
TROMPA DE EUSTAQUIO, INSUFLACION INSTRUMENTAL (PROC. AUT.)....1
3110
1560
4040
2490
4980
3430
13 01 042
CUERPO EXTRANO EN OIDO, EXTRACCION DE (INCLUYE TAPON DE

CERUMEN) (PROC. AUT.)
- EN ADULTOS..................................................1
3110
1560
4040
2490
4980
3430
13 01 043
- EN NIOS....................................................1
9320
4660
12120
7460
14910
10250
13 01 044
BIOPSIA OIDO (PROC. AUT.).....................................1
9320
4660
12120
7460
14910
10250
13 02 001
II.- INTERVENCIONES QUIRURGICAS

EN LOS CASOS DE REALIZACION DE TECNICAS ENDOSCOPICAS Y EN
AUSENCIA DE CODIGOS PARA ELLOS, SE APLICARAN LOS
CORRESPONDIENTES A LAS TECNICAS CONVENCIONALES. PARA EL
CODIGO ADICIONAL SE APLICARA EN ESTOS CASOS, EL
CORRESPONDIENTE A LA INTERVENCION CONVENCIONAL, AUMENTADO EN
DOS DIGITOS.
(VEASE, ADEMAS CIRUGIA PLASTICA Y REPARADORA Y CIRUGIA DE
CABEZA Y CUELLO). TODAS LAS INTERVENCIONES SOBRE EL OIDO
SE REFIEREN A UN LADO.
OIDO EXTERNO
ABSCESO Y/O HEMATOMAS, TRAT. QUIR.............................1
14460
7230
18800
11570
23140
15910
29010
14510
37710
23210
46420
31920
96720
48360
125740
77380
154750
106390
19330
9670
25130
15470
30930
21270
13 02 002
3 CUERPO EXTRANO EN CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO, EXTRACCION DE,...1

POR VIA RETROAURICULAR
13 02 003
4 FISTULA PREAURICULAR COMPLICADA, TRAT. QUIR...................2
13 02 004
3 TUMOR BENIGNO, TRAT. QUIR.....................................1
13 02 005
4 TUMOR MALIGNO, TRAT. QUIR.....................................2
45570
31330
96650
48330
125650
77330
154640
106320
13 02 006
OIDO MEDIO
7 ESTAPEDECTOMIA................................................2
60800
41800
114290
57150
148580
91440
182860
125720
13 02 007
7 MASTOIDECTOMIA C/S SECCION CUERDA DEL TIMPANO.................2
60800
41800
127740
63870
166060
102190
204380
140510
13 02 008
3 MUCOSITIS TIMPANICA O MIXIOSIS UNI O BILATERAL, TRAT. QUIR....1
36500
25100
77460
38730
100700
61970
123940
85210
13 02 009
7 OPERACION RADICAL DEL OIDO C/S SECCION CUERDA DEL TIMPANO.....2
45570
31330
115960
57980
150750
92770
185540
127560
36500
25100
CODIGO
PRESTAC.
COD
PAB
E
Q
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
71
BENEF
13 02 010
7 PETROSITIS, TRAT. QUIR........................................2
45570
31330
121300
60650
157690
97040
194080
133430
13 02 011
8 RECONSTITUCION FUNCIONAL DE OIDO RADICALIZADO.................2
60800
41800
152450
76230
198190
121970
243920
167700
13 02 012
7 TIMPANOPLASTIA FUNCIONAL (CUALQUIER TIPO) C/S MASTOIDECTOMIA..2
45570
31330
115960
57980
150750
92770
185540
127560
13 02 013
OIDO MEDIO Y EXTERNO

7 AGENESIA O ESTENOSIS, RECONSTITUCION PLASTICA.................2
60800
41800
152450
76230
198190
121970
243920
167700
13 02 014
7 EXOSTOSIS, RESECCION RETRO O ENDOAURAL........................2
45570
31330
105260
52630
136840
84210
168420
115790
13 02 015
7 NEURECTOMIA DE JACOBSON.......................................2
45570
31330
96650
48330
125650
77330
154640
106320
13 02 016
7 RECONSTITUCION DE CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO, C/S TIMPANO-.....2

PLASTIA (INCLUYE REVISION DE CADENA OSICULAR)
60800
41800
127740
63870
166060
102190
204380
140510
13 02 017
7 TUMOR GLOMICO, TRAT. QUIR.....................................3
60800
41800
152450
76230
198190
121970
243920
167700
13 02 018
OIDO INTERNO Y NERVIO ACUSTICO

7 LABERINTECTOMIA...............................................2
45570
31330
115960
57980
150750
92770
185540
127560
13 02 019
8 NEURINOMA DEL ACUSTICO, TRAT. QUIR. VIA. TRANSLABERINTICA.....3

Y/O FOSA MEDIA
75970
52230
198590
99300
258170
158880
317740
218450
13 02 020
NERVIO FACIAL
6 DESCOMPRESION INTRAOSEA C/S PLASTIA...........................2
45570
31330
115960
57980
150750
92770
185540
127560
13 02 021
7 LESIONES A NIVEL DEL CONDUCTO AUDITIVO INTERNO, TRAT. QUIR....2
75970
52230
187850
93930
244210
150290
300560
206640
13 02 022
BOCA Y FARINGE
2 ** BIOPSIA BUCO-FARINGEA (PROC. AUT.).........................1
14460
7230
18800
11570
23140
15910
13 02 023
2 ** SECCION SIMPLE Y/O RESECCION FRENILLO SUBLINGUAL...........1
14460
7230
18800
11570
23140
15910
13 02 024
ABSCESO O FLEGMON DE, TRAT. QUIR.:

1 ** - PISO DE LA BOCA..........................................1
14460
7230
18800
11570
23140
15910
13 02 025
1 ** - PERIAMIGDALIANO..........................................1
24200
12100
31460
19360
38720
26620
13 02 026
2 - RETROFARINGEO O FARINGOLARINGEO.............................1
24200
12100
31460
19360
38720
26620
13 02 027
** - VESTIBULO BUCAL..........................................1
14460
7230
18800
11570
23140
15910
13 02 028
5 ADENOIDECTOMIA (PROC. AUT.)...................................1
36500
25100
77460
38730
100700
61970
123940
85210
13 02 029
5 AMIGDALECTOMIA C/S ADENOIDECTOMIA, UNI O BILATERAL............1
53870
37040
81240
40620
105610
64990
129980
89360
CODIGO
PRESTAC.
COD
PAB
E
Q
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
72
BENEF
13 02 030
1 ** CALCULOS SALIVALES, TRAT. QUIR.............................1
14460
7230
18800
11570
23140
15910
13 02 031
1 ** TUMOR BENIGNO DE LA MUCOSA BUCAL, EXTIRP. C/S

BUCOFARINGEA
14460
7230
18800
11570
23140
15910
13 02 032
7 TUMOR MALIGNO DE LAS AMIGDALAS, TRAT. QUIR....................2
45570
31330
96650
48330
125650
77330
154640
106320
13 02 033
TUMOR DE LA BASE DE LA LENGUA, EXTIRPACION DE:

6 ** - BENIGNO..................................................2
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
13 02 034
9 - MALIGNO, C/S DISECCION RADICAL DE CUELLO....................3
75970
52230
203980
101990
265170
163180
326370
224380
13 02 035
8 FARINGOPLASTIA (CUALQ.TECN.), C/S DESPLAZAMIENTO DE COLGAJOS..3
60800
41800
138480
69240
180020
110780
221570
152330
13 02 036
9 FIBROANGIOMA DEL RINOFARINX, TRAT. QUIR.......................3
75970
52230
198590
99300
258170
158880
317740
218450
13 02 037
9 GLOSECTOMIA TOTAL C/S DISECCION RADICAL DE CUELLO (OPERACION..3

DE TROTTER O SIMILAR)
75970
52230
214680
107340
279080
171740
343490
236150
13 02 038
NARIZ, SENOS PARANASALES Y VIAS LAGRIMALES

2 ABSCESOS Y HEMATOMA DEL TABIQUE NASAL, TRAT. QUIR.............1
21450
10730
27890
17170
34320
23600
13 02 039
4 ARTERIA ESFENOPALATINA, CAUTERIZACION POR VIA NASAL...........2
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
13 02 040
6 ARTERIA MAXILAR INTERNA, LIGADURA DE (POR VIA TRANSMAXILAR)...2
45570
31330
96650
48330
125650
77330
154640
106320
13 02 041
4 ARTERIAS ETMOIDALES ANTERIORES, LIGADURA DE...................1
36500
25100
77460
38730
100700
61970
123940
85210
13 02 042
4 TURBINECTOMIA O ELECTROCAUTERIZACION DE CORNETES..............1
24200
12100
31460
19360
38720
26620
13 02 043
5 CONDUCTO Y/O SENO LAGRIMAL, OBSTRUCCION DEL, TRAT. QUIR. POR..2

VIA NASAL
45570
31330
96650
48330
125650
77330
154640
106320
13 02 044
7 ETMOIDECTOMIA ENDO O EXONASAL.................................2
45570
31330
96650
48330
125650
77330
154640
106320
13 02 045
5 ** FISTULA BUCO-SINUSAL, TRAT. QUIR...........................2
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
13 02 046
2 FRACT. NASAL RECIENTE, CERRADA O EXPUESTA, REDUCC. C/S YESO...1
19830
9920
25780
15870
31730
21820
13 02 047
6 NERVIO VIDIANO, SECCION DEL (POR CUALQUIER VIA)...............2
45570
31330
115960
57980
150750
92770
185540
127560
13 02 048
4 PERFORACION DEL TABIQUE, TRAT. QUIR...........................1
36500
25100
77460
38730
100700
61970
123940
85210
13 02 049
3 POLIPO NASAL Y/O COANAL, TRAT. QUIR...........................1
25390
12700
33010
20320
40620
27930
13 02 050
5 RINITIS ATROFICA, TRAT. POR INCLUSION SUBMUCOSA, CON CUAL-....1
77460
38730
100700
61970
123940
85210
BIOPSIA.....1
36500
25100
QUIER MATERIAL, UNI O BILATERAL
CODIGO
PRESTAC.
COD
PAB
E
Q
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
73
BENEF
13 02 051
6 RINOFIMA, TRAT. QUIR..........................................2
45570
31330
99830
49920
129780
79870
159730
109820
13 02 052
6 RINOPLASTIA Y/O SEPTOPLASTIA, CUALQUIER TECNICA...............2
45570
31330
121300
60650
157690
97040
194080
133430
13 02 053
6 SENO ESFENOIDAL, ABERTURA (VIA TRANSETMOIDAL O TRANSEPTAL)....2
54080
37180
110570
55290
143740
88460
176910
121630
13 02 054
5 SENO FRONTAL, TRAT.QUIR. C/S VACIAMIENTO ETMOIDAL.............2
45570
31330
96650
48330
125650
77330
154640
106320
13 02 055
6 SENO MAXILAR, ANTROSTOMIA C/S ETMOIDECTOMIA ( OPERACION

CADWELL LUC Y SIM.)
45570
31330
96650
48330
125650
77330
154640
106320
13 02 056
2 SINEQUIA NASAL, TRAT. QUIR....................................1
14460
7230
18800
11570
23140
15910
13 02 057
5 TUMOR NASAL, EXTIRP. POR RINOTOMIA LATERAL....................2
45570
31330
96650
48330
125650
77330
154640
106320
13 02 058
5 VACIAMIENTO ETMOIDAL POR VIA NASAL C/S POLIPECTOMIA...........1
45570
31330
71690
35850
93200
57360
114700
78860
13 02 059
LARINGE Y TRAQUEA
4 ARITENOIDECTOMIA VIA ENDOSCOPICA..............................1
45570
31330
71690
35850
93200
57360
114700
78860
13 02 060
6 ARITENOIDECTOMIA VIA EXTERNA..................................2
45570
31330
96650
48330
125650
77330
154640
106320
13 02 061
6 DECORTICACION DE CUERDAS VOCALES C/MICROSCOPIO................1
45570
31330
77350
38680
100560
61890
123760
85090
13 02 073
3 ESTENOSIS LARINGOTRAQUEALES Y FARINGEAS, TRAT.QUIR. POR VIA...1

ENDOSCOPICA
36260
24930
52370
26190
68080
41900
83790
57610
13 02 062
CUERDAS VOCALES, TUMORES BENIGNOS, TRAT. QUIR.

3 - POR LARINGOTOMIA............................................1
45570
31330
77350
38680
100560
61890
123760
85090
13 02 063
3 - POR VIA ENDOSCOPICA.........................................1
45570
31330
77350
38680
100560
61890
123760
85090
13 02 064
5 CORDECTOMIA LARINGEA O SINEQUIA CUERDAS VOCALES POR VIA EXT...2
45570
31330
96650
48330
125650
77330
154640
106320
13 02 065
6 ESTENOSIS LARINGOTRAQUEALES Y/O FARINGEAS, TRAT. QUIR.........2
77280
53130
203980
101990
265170
163180
326370
224380
13 02 066
8 LARINGECTOMIA PARCIAL O SUBTOTAL (CUALQUIER TECNICA)..........3
75970
52230
203980
101990
265170
163180
326370
224380
13 02 067 10 LARINGECTOMIA TOTAL MAS FARINGECTOMIA PARCIAL.................3
91230
62720
264030
132020
343240
211230
422450
290440
13 02 068 13 LARINGECTOMIA TOTAL MAS FARINGECTOMIA TOTAL Y/O ESOFAGEC-.....3 121650

TOMIA CERVICAL
83640
384240
192120
499510
307390
614780
422660
13 02 069
5 LARINGOCELE, TRAT. QUIR.......................................2
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
13 02 070
2 PAPILOMAS LARINGEOS, TRAT. QUIR. (POR SESION).................1
37600
18800
48880
30080
60160
41360
DE...2
36500
CODIGO
PRESTAC.
COD
PAB
E
Q
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
74
BENEF
13 02 071
5 PARALISIS DE CUERDAS VOCALES, TRAT. QUIR. CUALQUIER TECNICA...2
45570
31330
96650
48330
125650
77330
154640
106320
13 02 072
5 TRAQUEOSTOMIA (PROC. AUT.)....................................2
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
III.- FONOAUDIOLOGIA
EVALUACION DE LA VOZ (INCLUYE RESPIRACION, TONICIDAD.............................3110
MUSCULAR, PERFIL VOCAL E INFORME) (PROC.AUT.)(1 SESION DE
MINIMO 30')
1560
4040
2490
4980
3430

13 03 001
13 03 002
EVALUACION DEL HABLA (INCLUYE ARTICULACION, PROSODIA,............................6210

DISCRIMINACIONES AUDITIVAS, ETC. E INFORME) (PROC.AUT.)
(INCLUYE 2 SESIONES DE MINIMO 30')
3110
8070
4970
9940
6840
13 03 003
EVALUACION DEL LENGUAJE (INCLUYE VOZ, HABLA Y ASPECTO............................9330

SEMANTICO, SINTACTICO Y FONOLOGICO, ETC. E INFORME) (INCLUYE
3 SESIONES DE MINIMO 30')
4670
12130
7470
14930
10270
13 03 004
REHABILITACION DE LA VOZ (MAXIMO 15 SESIONES ANUALES)

SESION MINIMO 30')
(CADA.....................3110
1560
4040
2490
4980
3430
13 03 005
REHABILITACION DEL HABLA Y/O DEL LENGUAJE (MAXIMO 30.............................3110

SESIONES ANUALES)(CADA SESION MINIMO 30')
1560
4040
2490
4980
3430
CODIGO
PRESTAC.
14 01 001
CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO

(ADEMAS VEASE INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE OFTALMOLOGIA,
OTORRINOLARINGOLOGIA Y CIRUGIA PLASTICA Y REPARADORA)
TIROIDES
PUNCION EVACUADORA DE QUISTE TIROIDEO C/S TOMA DE MUESTRA,....1
C/S INYECCION DE MEDICAMENTOS
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
75
BENEF
9320
4660
12120
7460
14910
10250
14 02 001
TIROIDECTOMIA:
7 TIROIDECTOMIA BILATERAL TOTAL.................................3
75970
52230
198590
99300
258170
158880
317740
218450
14 02 002
7 TIROIDECTOMIA BILATERAL SUBTOTAL..............................3
60800
41800
149210
74610
193970
119370
238740
164140
14 02 003
9 BOCIO INTRATORACICO, TRAT. QUIR. POR ESTERNOTOMIA.............3
75970
52230
215920
107960
280700
172740
345470
237510
14 02 004
9 TIROIDES LINGUAL, TRAT. QUIR. (OP.DE TROTTER O SIMILAR).......2
75970
52230
193230
96620
251200
154590
309170
212560
14 02 005
6 LOBECTOMIA CON O SIN ISTMECTOMIA O RESECCION PARCIAL..........3
45570
31330
142790
71400
185630
114240
228460
157070
14 02 006
9 TIROIDECTOMIA TOTAL AMPLIADA CON DISECCION RADICAL O MODIFI-..3 114000

CADA DE CUELLO UNI O BILATERAL
78380
348840
174420
453490
279070
558140
383720
PARATIROIDES (UN LADO)

14 02 007
ADENOMA Y/O HIPERPLASIA, TRAT. QUIR.

6 - AUTOINJERTO DE PARATIROIDES (OPERACION ASOCIADA A ALGUNAS...2
DE LAS PRESTACIONES POSTERIORES)
53230
36600
140230
70120
182300
112190
224370
154260
14 02 008
9 PARATIROIDES, EXPLORACION CERVICAL MAS ESTERNOTOMIA POR.......3

HIPERPARATIROIDISMO
75970
52230
193230
96620
251200
154590
309170
212560
14 02 009
7 PARATIROIDES, EXPLORACION CERVICAL POR HIPERPARATIROIDISMO....3
60800
41800
140060
70030
182080
112050
224100
154070
14 02 010
9 PARATIROIDES, REINTERVENCION POR HIPERPARATIROIDISMO..........3
75970
52230
164270
82140
213550
131420
262830
180700
GLANDULAS SALIVALES
PAROTIDA (UN LADO)
14 02 011
PAROTIDECTOMIA
6 PAROTIDECTOMIA PARCIAL (SUPRAFACIAL)..........................2
45570
31330
96650
48330
125650
77330
154640
106320
14 02 012
7 PAROTIDECTOMIA TOTAL..........................................2
60800
41800
147610
73810
191890
118090
236180
162380
14 02 013
9 PAROTIDECTOMIA TOTAL AMPLIADA (INCLUYE MUSCULOS, GANGLIOS,....3 121650

ARTICULACIONES Y RAMA VERTICAL DE LA MANDIBULA)
83640
319860
159930
415820
255890
511780
351850
14 02 014
9 - TOTALIZACION DE PAROTIDECTOMIA PARCIAL PREVIA...............3
41800
143880
71940
187040
115100
230210
158270
60800
CODIGO
PRESTAC.
COD
PAB
E
Q
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
76
BENEF
14 02 015
GLANDULA SUBMANDIBULAR
8 SUB-MANDIBULECTOMIA AMPLIADA (INCLUYE PISO DE LA BOCA, MAN-...3 121650
DIBULA, MUSCULOS, GANGLIOS Y ARTICULACIONES)
83640
319860
159930
415820
255890
511780
351850
14 02 016
6 SUB-MANDIBULECTOMIA...........................................2
45570
31330
96650
48330
125650
77330
154640
106320
14 02 017
SUB-LINGUAL (UNA O AMBAS)

5 ** EXTIRPACION SUBLINGUAL.....................................1
36500
25100
77460
38730
100700
61970
123940
85210
14 02 018
8 EXTIRPACION SUBLINGUAL AMPLIADA (INCLUYE PISO DE BOCA, ARCO...3 121650

MANDIBULAR, MUSCULOS, GANGLIOS Y ARTICULACIONES)
83640
319860
159930
415820
255890
511780
351850
14 02 019
OTROS
3 ** ABSCESO PAROTIDEO SUBMAXILAR Y/O CERVICAL PROFUNDO,........2
TRAT.QUIR.
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
14 02 020
5 ** CONDUCTOS SALIVALES DE EXCRECION, REIMPLANTACION...........2

ORO-FARINGEA
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
14 02 021
3 ** FISTULA SALIVAL, TRAT. QUIR................................2
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
14 02 022
2 ** MUCOCELE O QUISTE LABIAL, TRAT. QUIR.......................1
36500
25100
37080
18540
48200
29660
59330
40790
14 02 023
6 TORTICOLIS CONGENITA, TRAT. QUIR..............................2
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
14 02 024
OTRAS ESTRUCTURAS PROFUNDAS DE CUELLO

6 QUISTES Y/O FISTULAS DEL CONDUCTO TIROGLOSO,Y/O BRANQUIAL,....2
Y/O HIGROMA ,Y/O FISTULA PREAURICULAR COMPLICADA, Y/U OTROS
QUISTES Y/O TUMORES BENIGNOS,TRAT. QUIR.
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
14 02 025
7 TUMORES DEL CUERPO CAROTIDEO, TRAT.QUIR.(INCL.PROC.VASCULAR)..2
60800
41800
122390
61200
159110
97920
195820
134630
14 02 026
PIEL Y MUCOSAS
2 BIOPSIA QUIR., MUCOSA ORONASOFARINGEA (PROC. AUT.)............1
14460
7230
18800
11570
23140
15910
14 02 027
2 BIOPSIA QUIR., PIEL
19330
9670
25130
15470
30930
21270
14 02 028
TUMORES MALIGNOS:
6 RESECCION CUTANEA AMPLIADA(INCLUYE MUSCULATURA,GANGLIOS Y.....2
HUESOS SUBYACENTES; DESPLAZAMIENTO DE COLGAJOS)
96650
48330
125650
77330
154640
106320
14 02 029
3 RESECCION CUTANEA SIMPLE (SUTURA PRIMARIA)....................1
29010
14510
37710
23210
46420
31920
14 02 030
6 TUMOR MALIGNO DE LABIO SUPERIOR O INFERIOR, RESECCION TOTAL...2

DEL LABIO Y CIRUGIA REPARADORA
121300
60650
157690
97040
194080
133430
Y MUCOSA CARA (PROC. AUT.)...............1

45570
45570
31330
31330
14 02 031
6 TUMOR MALIGNO DE LABIO SUPERIOR O INFERIOR,RESECCION PARCIAL..2
45570
31330
96650
48330
125650
77330
154640
106320
CODIGO
PRESTAC.
COD
PAB
E
Q
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
77
BENEF
DEL LABIO Y CIRUGIA REPARADORA

14 02 032
NARIZ
5 RESECCION PARCIAL Y CIRUGIA REPARADORA........................2
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
14 02 033
6 RESECCION TOTAL Y CIRUGIA REPARADORA..........................2
45570
31330
96650
48330
125650
77330
154640
106320
14 02 034
CAVIDADES PARANASALES Y HUESO TEMPORAL

8 RESECCION FRONTO-NASO-ETMOIDIANA..............................2
60800
41800
122390
61200
159110
97920
195820
134630
14 02 035 12 EXANTERACION ORBITARIA AMPLIADA (INCLUYE ETMOIDES,HUESO.......3 136780

FRONTAL,BASE DE CRANEO ANTERIOR Y REGION MAXILO-MALAR)
94040
331690
165850
431200
265360
530700
364860
14 02 036 11 HUESO TEMPORAL, EXTIRP. RADICAL...............................3 136780
94040
331690
165850
431200
265360
530700
364860
14 02 037
MAXILECTOMIA
7 ** PARCIAL (INCLUYE PALADAR OSEO ; REPARACION PROTESICA)......2
45570
31330
121300
60650
157690
97040
194080
133430
14 02 038
7 ** PARCIAL (INCLUYE PALADAR OSEO; REPARACION CON COLGAJO).....2
59330
40790
155630
77820
202320
124510
249010
171200
Y..3 136780
94040
331690
165850
431200
265360
530700
364860
14 02 040 10 RADICAL CLASICA (INCLUYE EXANTERACION ORBITARIA Y REPARACION..3 121650

CON COLGAJO)
83640
341280
170640
443660
273020
546050
375410
14 02 041 10 RADICAL CLASICA(INCLUYE EXANTERACION ORBITARIA Y REPARACION...3 121650

PROTESICA)
83640
287600
143800
373880
230080
460160
316360
96620
48310
125610
77300
154590
106280
14 02 039 12 RADICAL AMPLIADA(INCLUYE EXANTERACION ORBITARIA

DE FOSA CRANEAL ANTERIOR O MEDIA)
14 02 042
CAVIDAD ORAL Y OROFARINGEA

6 ** GLOSECTOMIA PARCIAL, REPARACION PRIMARIA...................2
14 02 043
7 RESECCION AMPLIA DE TUMOR MALIGNO Y DISECCION GANGLIONAR......2

CERVICAL
58030
39900
362710
181360
471520
290170
580340
398990
14 02 044
RESECCION DE MANDIBULA
7 ** HEMIMANDIBULECTOMIA........................................2
60800
41800
145980
72990
189770
116780
233570
160580
14 02 045
9 ** MANDIBULECTOMIA TOTAL......................................3
91230
62720
241490
120750
313940
193200
386380
265640
14 02 046 13 OPERACION "COMANDO" (INCLUYE EXTIRP. DEL TUMOR, HEMIMANDIBU-..3 136780

LECTOMIA Y DISECCION GANGLIONAR RADICAL DE CUELLO)
94040
363850
181930
473010
291090
582160
400240
14 02 047
5 ** PARCIAL....................................................2
45570
31330
96650
48330
125650
77330
154640
106320
14 02 048
8 RESECCION TRIDIMENSIONAL INTRA-ORAL O FARINGEA AMPLIADA.......3 143570
98710
379960
189980
493950
303970
607940
417960
CODIGO
PRESTAC.
COD
PAB
E
Q
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
78
BENEF
14 02 050
HIPOFARINGE Y ESOFAGO CERVICAL

6 FARINGECTOMIA PARCIAL.........................................2
45570
31330
96650
48330
125650
77330
154640
106320
14 02 051
CIRUGIA OSTEOTOMICA SOBRE LOS MAXILARES

6 ** GENIOPLASTIA...............................................2
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
14 02 052
6 ** OSTEOTOMIAS SEGMENTARIAS SOBRE MANDIBULA (TIPO KOLE O SI-..2

MILARES) O SOBRE LOS MAXILARES (TIPO WASSMUND,WUNDERER O
SIMILARES)(INCLUYEN OSTEOTOMIAS DENTOALVEOLARES)C/U
45570
31330
96650
48330
125650
77330
154640
106320
14 02 053
7 ** OSTEOTOMIAS TOTALES SOBRE LA MANDIBULA (SAGITAL, DE RAMAS..2

TIPO ODWEGESER O SIMILARES) O SOBRE LOS MAXILARES
(TIPO DE FORT I),C/U
60800
41800
159950
79980
207940
127970
255920
175950
52590
26300
68370
42080
84140
57850
TRAUMATOLOGIA MAXILO FACIAL

FRACTURAS DEL MALAR, MAXILAR SUPERIOR, MANDIBULA Y ORBITARIAS, UNICAS O MULTIPLES, EXCLUIDA NARIZ.
14 02 054
REDUCCION:
4 ** CON COLOCACION DE ARCOS Y/O FERULAS Y/O BLOQUEO INTERMA-...1
XILAR
14 02 055
5 ** CON OSTEOSINTESIS MULTIPLES,C/S LIGADURAS CIRCUNFEREN-.....2

CIALES, C/S SUSPENSIONES, C/S INJERTOS OSEOS U OTROS
IMPLANTES
45570
31330
115960
57980
150750
92770
185540
127560
14 02 056
4 ** CON OSTEOSINTESIS UNICA C/S COLOCACION DE YESO.............2
45570
31330
96650
48330
125650
77330
154640
106320
14 02 057 10 RECONSTRUCCIONES COMPLEJAS DE LA CARA SIMULTANEAS CON.........2 121650

PROC.NEUROQUIRURGICO(CRANEOTOMIAS MAS ABORDAJES Y TRAT.FACIAL), TIEMPO FACIAL
83640
287600
143800
373880
230080
460160
316360
14 02 058
7 RECONSTRUCCIONES DE PARTES DURAS Y BLANDAS DE LA CARA, ME-....2

DIANTE ABORDAJES MULTIPLES Y HEMICORONAL O CORONAL
52230
201260
100630
261640
161010
322020
221390
14 02 059
4 ** REMOCION QUIR. DE ARCOS Y/O ALAMBRES (PROC. COMPLETO)......1
32200
16100
41860
25760
51520
35420
14 02 060
3 ** SIMPLE (PROC.AUT.).........................................1
32200
16100
41860
25760
51520
35420
75970

CODIGO
PRESTAC.
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
79
BENEF
15 02 001
HERIDAS DE LA CARA (CORTANTES Y/O CONTUSAS), SUTURA PLASTICA

(PROC. AUT.)
4 - COMPLICADAS: 1 O VARIAS DE MAS DE 5 CMS. Y/O UBICADAS EN....2
BORDES DE PARPADOS, LABIOS O ALA NASAL Y/O QUE COMPROMETEN
MUSCULOS, CONDUCTOS, VASOS O NERVIOS
96620
48310
125610
77300
154590
106280
15 02 002
2 - SIMPLES: 1 O VARIAS DE HASTA 5 CMS. QUE SOLO COMPROMETEN....1

PIEL
24200
12100
31460
19360
38720
26620
15 02 003
4 IMPLANTE DE SILICONA FACIAL (CUALQUIER ZONA O ZONAS)..........1
72460
36230
94200
57970
115940
79710
15 02 004
CICATRICES (CUALQUIER LOCALIZACION O TAMANO), RESECC. PLASTICA DE (PROC. AUT.)

3 CICATRICES HASTA 2............................................2
96620
48310
125610
77300
154590
106280
15 02 005
4 CICATRICES 3 Y MAS............................................2
107370
53690
139580
85900
171790
118110
15 02 006
INJERTOS PIEL PARCIAL Y/O MUCOSA (INCLUYE TRATAMIENTO

ZONAS DADORA Y RECEPTORA)
3 - HASTA 1% SUPERFICIE CORPORAL RECEPTORA......................1
24200
12100
31460
19360
38720
26620
15 02 007
4 - HASTA 5% SUPERFICIE CORPORAL RECEPTORA......................1
37600
18800
48880
30080
60160
41360
15 02 008
5 - HASTA 10% SUPERFICIE CORPORAL RECEPTORA.....................1
69790
34900
90730
55840
111660
76770
15 02 009
6 - POR CADA 10% ( O SU FRACCION) ADICIONAL HASTA 50%...........1

(SE COBRARA CODIGO AD. 6 UNA SOLA VEZ POR SUPERFICIE ENTRE
11% Y 50%)
29550
14780
38420
23650
47280
32510
243110
121560
316040
194490
388980
267430
CIRUGIA PLASTICA Y REPARADORA

15 02 010 13 - 51% Y MAS DE SUPERFICIE CORPORAL RECEPTORA..................2 107260
73740
15 02 011
8 PIEL TOTAL, CUALQUIER TAMANO (INCLUYE TRATAMIENTO ZONA DA-....2

DORA Y RECEPTORA)
96620
48310
125610
77300
154590
106280
15 02 012
TOMA DE INJERTOS
4 - CARTILAGO (AURICULAR,COSTAL O SIMILARES) C/U................2
96620
48310
125610
77300
154590
106280
15 02 013
5 - OSEO (COSTAL, ILIACO, TIBIAL O SIMILARES) C/U...............2
120520
60260
156680
96420
192830
132570
COLGAJOS (SI SE UTILIZAN COLGAJOS PARA CORREGIR O RESECAR

LESIONES BENIGNAS O MALIGNAS SOLO SE COBRARA EL COLGAJO)
PLASTIAS EN Z
CODIGO
PRESTAC.
COD
PAB
E
Q
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
80
BENEF
15 02 014
4 PLATIAS EN Z, HASTA 3.........................................2
96620
48310
125610
77300
154590
106280
15 02 015
5 PLASTIAS EN Z, 4 Y MAS........................................2
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
15 02 016
COLGAJOS ( ROTACION, AVANCE, DESLIZAMIENTO, AL AZAR

O SIMILAR)
7 - COLGAJOS COMPLEJOS (ABBE,MUSTARDA,CONVERSE,JURI,BAKAMJIAN...2
O SIMILAR)
45570
31330
115960
57980
150750
92770
185540
127560
15 02 017
9 - COLGAJOS LIBRES CON MICROANASTOMOSIS (INCLUYE TOMA DEL......2 136780

COLGAJO Y LAS SUTURAS NEUROVASCULARES)
94040
331690
165850
431200
265360
530700
364860
15 02 018
7 - COLGAJOS MUSCULARES O MUSCULOCUTANEOS.......................2
75970
52230
166430
83220
216360
133150
266290
183080
15 02 019
8 - COLGAJOS OSTEOMUSCULOCUTANEOS...............................2 106380
73140
254400
127200
330720
203520
407040
279840
15 02 020
6 - COLGAJOS SIMPLES DOS O MAS..................................2
31330
96650
48330
125650
77330
154640
106320
15 02 021
5 - COLGAJO SIMPLE UNICO........................................2
85850
42930
111610
68690
137360
94440
15 02 022
CRANEO Y CARA
6 PARALISIS FACIAL, TRANSPLANTES MUSCULARES.....................2
60800
41800
143880
71940
187040
115100
230210
158270
15 02 023
RIDECTOMIA
6 RIDECTOMIA CERVICO-FACIAL, UN LADO............................2
45570
31330
110570
55290
143740
88460
176910
121630
15 02 024
5 RIDECTOMIA FRONTAL............................................2
45570
31330
96650
48330
125650
77330
154640
106320
15 02 025
OREJAS (UN LADO)

4 ALADAS O EN ASA, CORRECCION PLASTICA..........................2
36500
25100
153810
76910
199950
123050
246100
169200
15 02 026
3 LOBULO AURICULAR PARTIDO,CORRECCION PLASTICA (PROC. AUT)......1
24200
12100
31460
19360
38720
26620
15 02 027
5 MALFORMACION CONGENITA COMPLEJA, CADA PLASTIA O PLASTIAS......2

EN TIEMPOS DIFERENTES
45570
31330
96650
48330
125650
77330
154640
106320
15 02 028
NARIZ
5 CORRECCION NASAL PARCIAL (ALARES,ALARGAMIENTO COLUMELA O......2
SIMILAR)
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
45570
PARPADOS
15 02 029
BLEFAROPLASTIA UNO O AMBOS PARPADOS:

5 BLEFAROPLASTIA UNO O AMBOS PARPADOS INFERIORES................2
45570
31330
96650
48330
125650
77330
154640
106320
15 02 030
5 BLEFAROPLASTIA UNO O AMBOS PARPADOS SUPERIORES................2
38860
26720
102530
51270
133290
82030
164050
112790
CODIGO
PRESTAC.
COD
PAB
E
Q
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
81
BENEF
15 02 031
LABIOS
5 ** CORRECCION QUIRURGICA SECUNDARIA DE QUEILOPLASTIA..........2
45570
31330
96650
48330
125650
77330
154640
106320
15 02 032
5 ** QUEILOPLASTIA PRIMARIA, UN LADO ( PROC. QUIR. COMPLETO.....2

POR CUALQUIER TECNICA)
45570
31330
96650
48330
125650
77330
154640
106320
15 02 033
AFECCIONES CONGENITAS
5 ** CIERRE DE PALADAR DURO Y/O CIERRE DE COMUNICACION..........2
ORO-NASAL
45570
31330
96650
48330
125650
77330
154640
106320
15 02 034
5 ** CIERRE MUCOSO VESTIBULO ORAL...............................2
45570
31330
96650
48330
125650
77330
154640
106320
15 02 035
5 ** PLASTIA DE VELO (CUALQUIER TECNICA)........................2
45570
31330
96650
48330
125650
77330
154640
106320
15 02 036
5 ** CIERRE DE MACROSTOMIA, UN LADO.............................2
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
15 02 037
7 ** SINDROME DE TREACHER COLLINS, TRAT. QUIR. DE PARTES........2

BLANDAS Y OSTEOPLASTIA.
75970
52230
171830
85920
223380
137470
274930
189020
15 02 038
RECONSTRUCCION OSTEOPLASTICA REBORDE ALVEOLAR

6 ** - BILATERAL EN UN TIEMPO...................................2
60800
41800
143880
71940
187040
115100
230210
158270
15 02 039
5 ** - UNILATERAL...............................................2
45570
31330
105260
52630
136840
84210
168420
115790
HIPERTELORISMO
15 02 040 11 DISTOPLASIAS ORBITARIAS: MOVILIZACION UNILATERAL O VERTICAL...3 121650
TIEMPO FACIAL
83640
287600
143800
373880
230080
460160
316360
15 02 041 11 EXPANSION O RECONSTRUCCION DE UN MICRO-ORBITISMO..............3 121650
83640
287600
143800
373880
230080
460160
316360
15 02 042 12 SINDROME DE APERT CROUZON O SIMILAR: AVANCE FRONTO-ORBITO-....3 136780

MAXILAR VIA INTRACRANEANA, TIEMPO FACIAL
94040
331690
165850
431200
265360
530700
364860
15 02 043 12 SINDROME DE APERT CROUZON O SIMILAR: OSTEOTOMIA TIPO..........3 136780

LE FORT III O SIMILAR
94040
331690
165850
431200
265360
530700
364860
15 02 044
45570
31330
110570
55290
143740
88460
176910
121630
15 02 045 11 MOVILIZACION ORBITARIA EXTRACRANEANA..........................3 121650
83640
287600
143800
373880
230080
460160
316360
15 02 046 13 MOVILIZACION ORBITARIA INTRACRANEANA, TIEMPO FACIAL...........3 136780
94040
331690
165850
431200
265360
530700
364860
CIRUGIA DE LA MAMA
(UN LADO)(VEASE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA, COD. 20-02-001 AL
20-02-005)
5 GINECOMASTIA, CORRECCION PLASTICA.............................2 36500
25100
97350
48680
126560
77890
155760
107090
15 02 047
6 CORRECCION TELECANTO..........................................2
CODIGO
PRESTAC.
COD
PAB
E
Q
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
82
BENEF
15 02 048
6 MAMOPLASTIA DE AUMENTO........................................2
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
15 02 049
6 MAMOPLASTIA DE REDUCCION......................................2
54020
37140
118310
59160
153800
94650
189300
130150
15 02 050
6 MASTOPEXIA C/S IMPLANTE DE PROTESIS (NO INCLUYE VALOR DE LA...2

PROTESIS)
45570
31330
91530
45770
118990
73230
146450
100690
15 02 051
5 RECONSTRUCCION AREOLA Y/O PEZON C/S PLASTIA (PROC. AUT.)......2
96620
48310
125610
77300
154590
106280
15 02 052
7 RECONSTRUCCION MAMARIA........................................2
60800
41800
133100
66550
173030
106480
212960
146410
15 02 053
ABDOMEN Y PELVIS
6 LIPECTOMIA ABDOMINAL C/S TRANSPLANTE DE OMBLIGO...............3
60800
41800
140060
70030
182080
112050
224100
154070
15 02 054
TRATAMIENTO DE ESCARAS DE DECUBITO

7 CON RESECCION OSEA C/S COLGAJO DE ROTACION....................2
45570
31330
91530
45770
118990
73230
146450
100690
15 02 055
7 CON RESECCION OSEA Y COLGAJOS MUSCULARES O MUSCULOCUTANEOS....2
75970
52230
171830
85920
223380
137470
274930
189020
EXTREMIDADES
15 02 056
SINDACTILIA, TRAT. QUIR. CADA ESPACIO

5 SINDACTILIA, TRAT. QUIR. CADA ESPACIO CON INJERTO.............2
96620
48310
125610
77300
154590
106280
15 02 057
4 SINDACTILIA, TRAT. QUIR. CADA ESPACIO SIN INJERTO.............1
37600
18800
48880
30080
60160
41360
15 02 058
5 POLIDACTILIA, EXTIRPACION Y PLASTIA UN LADO...................1
96620
48310
125610
77300
154590
106280
15 02 059
6 LIPECTOMIA GLUTEA, UN LADO....................................2
96620
48310
125610
77300
154590
106280
15 02 060
6 LIPECTOMIA TROCANTEREA, UN LADO...............................2
96620
48310
125610
77300
154590
106280
PROCEDIMIENTOS EN ESCARAS
(QUEMADURAS, LOXOSCELISMO O SIMILAR)
15 02 061
ESCAROTOMIA
4 ESCAROTOMIA HASTA 10 % SUPERFICIE CORPORAL....................1
17190
8600
22350
13760
27500
18910
15 02 062
2 ESCAROTOMIA POR CADA 10 % ADICIONAL (O SU FRACCION)...........1
14460
7230
18800
11570
23140
15910
15 02 063
ESCARECTOMIA
3 ESCARECTOMIA HASTA 1 % SUPERFICIE CORPORAL....................1
37600
18800
48880
30080
60160
41360
15 02 064
4 ESCARECTOMIA HASTA 5 % SUPERFICIE CORPORAL....................1
53670
26840
69770
42940
85870
59040
15 02 065
5 ESCARECTOMIA
77460
38730
100700
61970
123940
85210
HASTA 10% SUPERFICIE CORPORAL...................1
36500
25100
CODIGO
PRESTAC.
15 02 066
COD
PAB
E
Q
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
83
BENEF
6 ESCARECTOMIA POR CADA 10% ADICIONAL (O SU FRACCION)...........1
42960
21480
55850
34370
68740
47260
( SE COBRARA COD. AD. 6 UNA SOLA VEZ POR SUPERFICIE ENTRE

EL 11% Y 50% )
ESPECIALISTAS EN CIRUGIA BUCAL Y MAXILOFACIAL.
CODIGO
PRESTAC.
16 01 110
DERMATOLOGIA Y TEGUMENTOS
PROCEDIMIENTOS
EN CONSULTA O SALA DE PROCEDIMIENTO. LA CURACION SIMPLE DE
HERIDAS ESTA INCLUIDA EN LA CONSULTA. CUANDO SEA NECESARIA
ANESTESIA GENERAL PARA CUALQUIERA DE ESTOS PROCEDIMIENTOS,
DEBERA USARSE ANESTESIA COD. 22-01-001 Y FUNDAMENTARSE EN EL
PROGRAMA RESPECTIVO. LA CALIFICACION DE MALIGNO O BENIGNO
PREOPERATORIA ES SOLO PRESUNTIVA.
CURETAJE DE LESIONES VIRALES Y SIMILARES HASTA 10 LESIONES....1
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
84
BENEF
18550
9280
24120
14850
29680
20410
16 01 111
APLICACION DE INMUNOMODULADORES, QUIMICOS Y SIMILARES HASTA...1

10 LESIONES
12360
6180
16070
9890
19780
13600
16 01 112
FOTOTERAPIA UVB, UVA LOCALIZADA, POR SESION...................1
3700
1850
4810
2960
5920
4070
16 01 113
FOTOTERAPIA UVB, BANDA ANGOSTA Y UVA POR SESION EN CABINA.....1
6180
3090
8030
4940
9890
6800
16 01 115
IMPLANTES SUBCUTANEOS.........................................1
13600
6800
17680
10880
21760
14960
16 01 116
CRIOTERAPIA HASTA 5 LESIONES..................................1
12360
6180
16070
9890
19780
13600
16 01 117
CRIOTERAPIA 6 A 10 LESIONES...................................1
18550
9280
24120
14850
29680
20410
16 01 118
TUMOR MALIGNO POR CRIOCIRUGIA (POR CADA LESION)...............1
35310
17660
45900
28250
56500
38850
16 01 119
INYECCION INTRACUTANEA EN AREAS HASTA 9 CMS2..................1
12360
6180
16070
9890
19780
13600
16 01 120
TRATAMIENTO ABRASIVO CUTANEO MECANICO.........................1
24740
12370
32160
19790
39580
27210
16 01 121
TRATAMIENTO ABRASIVO CUTANEO QUIMICO..........................1
18550
9280
24120
14850
29680
20410
16 01 122
TRICOGRAMA....................................................1
12360
6180
16070
9890
19780
13600
16 01 124
2 TRATAMIENTO POR LASER, IPL O SIMILAR POR AREA HASTA 16 CM2....1
30930
15470
40210
24750
49490
34030
16 01 125
2 TERAPIA FOTODINAMICA (NO INCLUYE MEDICAMENTO).................1
30930
15470
40210
24750
49490
34030
16 01 126
DERMATOSCOPIA DIGITAL CON REGISTRO GRAFICO HASTA 5 LESIONES...1
12360
6180
16070
9890
19780
13600
31810
15910
41350
25450
50900
35000
16 02 201
CIRUGIAS
EN SALA DE PROCEDIMIENTOS O PABELLON QUIRURGICO. EL USO DE
ANESTESIA POR OTRO PROFESIONAL DEBERA SER FUNDAMENTADA Y SE
UTILIZARA LA ANESTESIA COD. 22-01-001. LA CALIFICACION DE
MALIGNO O BENIGNO PREOPERATORIA ES SOLO PRESUNTIVA.
2 ** BIOPSIA DE PIEL Y/O MUCOSA POR CURETAJE O SECCION..........1
TANGENCIAL C/S ELECTRO X 1 LESION
CODIGO
PRESTAC.
COD
PAB
E
Q
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
85
BENEF
16 02 202
EXTIRPACION, REPARACION O BIOPSIA, TOTAL O PARCIAL, DE

LESIONES BENIGNAS CUTANEAS POR EXCISION
2 - CABEZA, CUELLO, GENITALES HASTA 3 LESIONES..................1
56140
28070
72980
44910
89820
61750
16 02 203
2 - RESTO DEL CUERPO HASTA 3 LESIONES...........................1
37420
18710
48650
29940
59870
41160
16 02 204
2 - CABEZA, CUELLO Y GENITALES DESDE 4 Y HASTA 6 LESIONES.......1
112290
56150
145980
89840
179660
123520
16 02 205
2 - RESTO DEL CUERPO DESDE 4 Y HASTA 6 LESIONES.................1
74850
37430
97310
59890
119760
82340
16 02 206
2 EXTIRPACION DE LESIONES BENIGNAS POR SEC TANGENCIAL,..........1

CURETAJE Y/O FULGURACION HASTA 15 LESIONES
37420
18710
48650
29940
59870
41160
16 02 207
2 TRATAMIENTO POR ELECTRO DE HEMANGIOMAS O TELANGECTASIAS.......1

HASTA 15 LESIONES
37420
18710
48650
29940
59870
41160
16 02 211
TUMOR MALIGNO POR EXCISION TOTAL O PARCIAL, CON O SIN

SUTURA, POR CADA LESION
3 - CABEZA, CUELLO, GENITALES...................................2
116960
58480
152050
93570
187140
128660
16 02 212
3 - RESTO DEL CUERPO............................................2
93570
46790
121640
74860
149710
102930
16 02 213
AMPLIACION DE MARGENES QUIRURGICOS DE TUMOR MALIGNO

EXTIRPADO PREVIAMENTE
2 - CABEZA, CUELLO, GENITALES O MELANOMA CUALQUIER UBICACION....2
93570
46790
121640
74860
149710
102930
16 02 214
2 - RESTO DEL CUERPO............................................2
70180
35090
91230
56140
112290
77200
16 02 215
3 TUMORES VASCULARES PROFUNDOS CARA, CUERO CABELLUDO, CUELLO,...2

GENITALES
116960
58480
152050
93570
187140
128660
16 02 216
3 TUMORES VASCULARES PROFUNDOS RESTO DEL CUERPO.................2
93570
46790
121640
74860
149710
102930
16 02 221
3 HERIDA CORTANTE O CONTUSA COMPLICADA, REPARACION Y SUTURA.....1

(UNA O MULTIPLE DE MAS DE 5 CMS. DE LARGO TOTAL Y/O QUE
COMPROMETA MUSCULOS Y/O CONDUCTOS Y/O VASOS O SIMILARES)
53430
26720
69460
42750
85490
58780
16 02 222
2 HERIDA CORTANTE O CUNTUSA NO COMPLICADA, REPARACION Y SUTURA..1

(UNA O MULTIPLE HASTA 5 CMS. DE LARGO TOTAL QUE COMPROMETA
SOLO LA PIEL)
14390
7200
18710
11520
23020
15830
16 02 223
EXTIRPACION DE LESION BENIGNA SUBEPIDERMICA, INCLUYE TUMOR

SOLIDO, QUISTE EPIDERMICO Y LIPOMA POR LESION
2 - CARA, CUERO CABELLUDO, CUELLO, GENITALES....................2
70180
35090
91230
56140
112290
77200
16 02 224
2 - RESTO DEL CUERPO............................................2
58450
29230
75990
46770
93520
64300
CODIGO
PRESTAC.
COD
PAB
E
Q
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
86
BENEF
16 02 225
2 VACIAMIENTO Y CURETAJE QUIRURGICO DE LESIONES QUISTICAS O.....1

ABSCESOS
37420
18710
48650
29940
59870
41160
16 02 231
2 ONICECTOMIA TOTAL O PARCIAL SIMPLE............................1
14960
7480
19450
11970
23940
16460
16 02 232
2 CIRUGIA REPARADORA UNGUEAL POR PROCESO INFLAMATORIO...........1
46790
23400
60830
37440
74860
51470
16 02 233
2 CORRECCION QUIRURGICA DE DEFECTO CONGENITO O POR TUMOR........1

UNGUEAL
74850
37430
97310
59890
119760
82340
16 02 240
1 CURACION POR MEDICO, QUEMADURA O SIMILAR MENOR AL 5%..........1

SUPERFICIE CORPORAL EN PABELLON
10390
5200
13510
8320
16620
11430
16 02 241
3 CURACION POR MEDICO, QUEMADURA O SIMILAR 5 A 10% SUPERFICIE...1

CORPORAL EN PABELLON
18720
9360
24340
14980
29950
20590
16 02 242
6 CURACION POR MEDICO, QUEMADURA O SIMILAR MAYOR AL 10%.........1

SUPERFICIE CORPORAL EN PABELLON
33690
16850
43800
26960
53900
37060

CODIGO
PRESTAC.
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
87
BENEF
17 01 001
ELECTROCARDIOGRAMA (E.C.G.)
E.C.G. DE REPOSO (INCLUYE MINIMO 12 DERIVACIONES Y 4 COMPLE-.....................5000
JOS POR DERIVACION)
2500
6500
4000
8000
5500
17 01 002
- ELECTROCARDIOGRAMA ESOFAGICO...................................................7190
3600
9350
5760
11500
7910
17 01 003
PRUEBA DE ESFUERZO:
- ERGOMETRIA (INCLUYE E.C.G ANTES, DURANTE Y DESPUES............................20510
DEL EJERCICIO, CON MONITOREO CONTINUO Y MEDICION
DE LA INTENSIDAD DEL ESFUERZO)
10260
26660
16410
32820
22570
17 01 004
HAZ DE HIZ, REGISTRO DE (INCLUYE COLOCACION DE

SONDA INTRACARDIACA Y REGISTROS PERTINENTES,
ADEMAS CONTROL PERMANENTE DEL ESPECIALISTA Y
TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES MEDICAS)
- EN ADULTOS O NIOS............................................................27740
13870
36060
22190
44380
30510
17 01 005
- MAPEO EPICARDICO DURANTE INTERVENCION QUIRURGICA..............................11760
5880
15290
9410
18820
12940
17 01 006
E.C.G. CONTINUO (TEST HOLTER O SIMILARES, POR EJ................................23800

VARIABILIDAD DE LA FRECUENCIA CARDIACA Y/O ALTA RESOLUCION
DEL ST Y/O DEPOLARIZACION TARDIA);20 A 24 HORAS DE REGISTRO
11900
30940
19040
38080
26180
17 01 007
ECOCARDIOGRAMA
17-01-008)
DOPPLER, CON REGISTRO (INCLUYE COD..............................45400
22700
59020
36320
72640
49940
17 01 045
ECOCARDIOGRAMA DOPPLER COLOR....................................................50590
25300
65770
40480
80940
55650
55630
27820
72320
44510
89010
61200
17 01 008
ECOCARDIOGRAMA BIDIMENSIONAL (INCLUYE REGISTRO MODO M ,.........................28380

PAPEL FOTOSENSIBLE Y FOTOGRAFIA), EN ADULTOS O NIOS
(PROC.AUT.)
14190
36890
22700
45410
31220
17 01 009
MONITOREO CONTINUO DE PRESION ARTERIAL..........................................16620
8310
21610
13300
26590
18280
17 01 010
PROCEDIMIENTOS HEMODINAMICOS
(INCLUYE CONTROL PERMANENTE DEL ESPECIALISTA
Y TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES MEDICAS;
NO INCLUYE ESTUDIO QUIMICO DE GASES; ADEMAS
ANESTESIA COD. 22-01-001 SI CORRESPONDE)
SONDEO CARDIACO DERECHO C/S TERMODILUCION: EN ADULTOS.........1
13790
35840
22060
44110
30330
CARDIOLOGIA. NEUMOLOGIA. CIRUGIA CARDIOVASCULAR Y DE TORAX.

I.- CARDIOLOGIA.PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS Y TERAPEUTICOS.
17 01 055
3 ECOCARDIAGRAMA DOPPLER COLOR TRANSESOFAGICO...................1
27570
CODIGO
PRESTAC.
COD
PAB
E
Q
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
88
BENEF
17 01 011
SONDEO CARDIACO IZQUIERDO Y DERECHO, EN ADULTOS O NIOS.......1
34470
17240
44810
27580
55150
37920
17 01 012
SONDEO CARDIACO IZQUIERDO: EN ADULTOS O NIOS.................1
30980
15490
40270
24780
49570
34080
17 01 013
COLOCACION DE CATETER
CATETERISMO EN RECIEN NACIDO POR ARTERIA UMBILICAL............1
12350
6180
16060
9890
19760
13590
17 01 014
INSTALACION DE CATETER SWAN-GANZ O SIMILAR, EN ADULTOS O......1

NIOS (PROC.AUT.)
30980
15490
40270
24780
49570
34080
17 01 015
OTROS
DOPPLER CON ERGOMETRIA (POR SESION)..............................................8150
4080
10600
6530
13040
8970
17 01 016
DOPPLER SIMPLE DE VASOS PERIFERICOS (POR SESION).................................3280
1640
4260
2620
5250
3610
17 01 017
PLETISMOGRAFIA EN REPOSO, ESFUERZO C/U (POR SESION).............................10420
5210
13550
8340
16670
11460
17 01 018
REGISTRO ECOARTERIAL O ECOVENOSO PERIFERICO C/U (POR SESION)....................14650
7330
19050
11730
23440
16120
44760
22380
58190
35810
71620
49240
O NIOS
17 01 019

(SI UN MISMO MEDICO EFECTUA AMBOS PROCEDIMIENTOS , COBRARA
AMBOS CODIGOS; ADEMAS ANESTESIA COD. 22-01-001 SI
CORRESPONDE)
4 CINECORONARIOGRAFIA DERECHA Y/O IZQUIERDA (INCLUYE............1
VENTRICULOGRAFIA IZQUIERDA) (A.C. 04-02-030)
17 01 020
4 VENTRICULOGRAFIA DERECHA (INCLUYE SONDEO CARDIACO DERECHO),...1

EN ADULTOS O NIOS ( A.C. 04-02-033)
27570
13790
35840
22060
44110
30330
17 01 021
4 VENTRICULOGRAFIA IZQUIERDA (INCLUYE EL SONDEO CARDIACO IZ-....1

QUIERDO) , EN ADULTOS O NIOS (A.C.04-02-033)
30980
15490
40270
24780
49570
34080
17 01 022
ARTERIOGRAFIAS:(TECNICA DE SELDINGER O SIMILAR)

AORTOGRAFIA, EN ADULTOS O NIOS (A.C. 04-02-024)..............1
18620
9310
24210
14900
29790
20480
17 01 023
ARTERIOGRAFIA DE EXTREMIDADES (CADA

EN ADULTOS O NIOS (A.C. 04-02-025)
EXTREMIDAD)...........1
16910
8460
21980
13530
27060
18610
17 01 024
ARTERIOGRAFIA SELECTIVA O SUPERSELECTIVA (PULMONAR, RENAL,....1

TRONCO CELIACO, ETC. ) C/U, EN ADULTOS O NIOS (A.C.
04-02-019 O 04-02-020 O 04-02-027, S/CORRESPONDA)
24840
12420
32290
19870
39740
27320
16910
8460
21980
13530
27060
18610
17 01 025
VENOGRAFIAS
CAVOGRAFIA (A.C. 04-02-035)...................................1
CODIGO
PRESTAC.
COD
PAB
E
Q
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
89
BENEF
17 01 026
FLEBOGRAFIA DE CADA EXTREMIDAD (A.C.04-02-038)................1
9980
4990
12970
7980
15970
10980
17 01 027
FLEBOGRAFIA YUGULAR, SUPRARRENAL, PORTOGRAFIA TRANSHEPATI-....1

CAS, LUMBAR, ESPERMATICA, O SIMILAR, C/U (A.C. 04-02-041)
16910
8460
21980
13530
27060
18610
LINFOGRAFIAS
17 01 030
OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOLOGICOS

PUNCION EVACUADORA DE PERICARDIO, C/S TOMA DE MUESTRA C/S.....1
INYECCION DE MEDICAMENTO
10350
5180
13460
8290
16560
11390
17 01 031
5 ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL CORONARIA PROCEDIMIENTO CARDIOLO-...2

GICO (A.C.04-02-022)
62000
31000
80600
49600
99200
68200
17 01 032
5 ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL PERIFERICA PROCEDIMIENTO CARDIOLO-..1

GICO (A.C.04-02-023)
51680
25840
67180
41340
82690
56850
17 01 033
3 BIOPSIA ENDOMIOCARDICA (PROC. COMPLETO).......................1
46460
23230
60400
37170
74340
51110
17 01 034
CARDIOVERSION.................................................1
15490
7750
20140
12400
24780
17040
17 01 035
COLOCACION MARCAPASO TRANSITORIO, SONDA (PROC. COMPLETO)......1
22370
11190
29080
17900
35790
24610
17 01 036
DESFIBRILACION................................................1
15490
7750
20140
12400
24780
17040
17 01 037
PUNCION SUBCLAVIA O YUGULAR CON COLOCACION DE CATETER.........1
12350
6180
16060
9890
19760
13590
17 01 038
3 SEPTOSTOMIA DE RASHKIND.......................................1
68880
34440
89540
55100
110210
75770
17 01 039
3 TROMBOLISIS ARTERIAL PERIFERICA...............................1
51680
25840
67180
41340
82690
56850
17 01 040
3 TROMBOLISIS INTRACORONARIA....................................1
110170
55090
143220
88140
176270
121190
17 01 041
4 VALVULOPLASTIA MITRAL (A.C. 04-02-033)........................1
143870
71940
187030
115100
230190
158260
17 01 042
4 VALVULOPLASTIA AORTICA Y/O PULMONAR,C/U (A.C. 04-02-033)......1
85850
42930
111610
68690
137360
94440
17 01 043
4 ANGIOPLASTIA DE COARTACION AORTICA (A.C. 04-02-033)...........1
85850
42930
111610
68690
137360
94440
17 01 046
4 ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO ENDOCARDIACO DE LAS ARRITMIAS......1
44760
22380
58190
35810
71620
49240
17 01 050
4 ABLACION CON CORRIENTE CONTINUA O RADIOFRECUENCIA DE NODULO...1

AURICULO-VENTRICULAR
44760
22380
58190
35810
71620
49240
17 01 051
4 ABLACION CON CORRIENTE CONTINUA O CON RADIOFRECUENCIA DE......1

VIAS ACCESORIAS Y OTROS
71550
35780
93020
57250
114480
78710
CODIGO
PRESTAC.
17 03 001
COD
PAB
E
Q
II.- CIRUGIA CARDIOVASCULAR.

PARA CIRUGIA VIDEOENDOSCOPICA NO INDIVIDUALIZADA COMO TAL
SE APLICARAN LOS CODIGOS Y VALORES DE LAS TECNICAS
CONVENCIONALES.
A. CIRUGIA VASCULAR PERIFERICA
1.- OPERACIONES SOBRE EL SISTEMA ARTERIAL
8 EMBOLECTOMIA Y/O TROMBECTOMIA, UNILATERAL, MIEMBRO SUPERIOR...2 45570
O INFERIOR ( PROC. AUT.)
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
90
BENEF
31330
96650
48330
125650
77330
154640
106320
17 03 002
7 FISTULA ARTERIOVENOSA CONGENITA O TRAUMATICA, REPAR. QUIR.....2
75970
52230
177100
88550
230230
141680
283360
194810
17 03 003
7 FISTULA ARTERIOVENOSA (DE BRESCIA O SIMILAR)..................2
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
17 03 004
7 FISTULA ARTERIOVENOSA DERIVACION EXTERNA......................2
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
17 03 005 10 REPARACION QUIRURGICA DE VASOS ARTERIALES Y/O VENOSOS,........3

INTRA-ABDOMINALES O INTRA-TORACICOS C/S INJERTO (BIOLOGICOS
O SINTETICOS)
91230
62720
221100
110550
287430
176880
353760
243210
17 03 006
60800
41800
149210
74610
193970
119370
238740
164140
ANEURISMAS, TRAT. QUIR.

17 03 007 12 ANEURISMA AORTICO ABDOMINAL TRAT. QUIR........................3 152020 104520
348860
174430
453520
279090
558180
383750
17 03 008
52230
193230
96620
251200
154590
309170
212560
17 03 009 14 ANEURISMAS TORACO-ABDOMINAL TRAT. QUIR........................3 182400 125400
452920
226460
588800
362340
724670
498210
PUENTES (BY PASS) Y OTROS

17 03 010 10 PUENTES AORTO-BIFEMORAL; PUENTES DE TRONCOS SUPRA-AORTICOS....3 136780
94040
331690
165850
431200
265360
530700
364860
17 03 011 10 PUENTES AORTO-UNIFEMORAL......................................3 106380
73140
254400
127200
330720
203520
407040
279840
17 03 012 12 PUENTES AORTO-VISCERAL (RENAL, MESENTERICO O SIMILAR).........3 106380
73140
281240
140620
365610
224990
449980
309360
17 03 013 12 PUENTES AORTO-ILIACO..........................................3 114000
78380
276430
138220
359360
221150
442290
304080
17 03 014 10 ENDARTERECTOMIA CAROTIDEA, SUBCLAVIA, VERTEBRAL, FEMORAL,.....3 106380

O SIMILAR C/S INJERTO (PROC. AUT.)
73140
254400
127200
330720
203520
407040
279840
17 03 015 10 ENDARTERECTOMIA FEMORAL COMUN, SUPERFICIAL O PROFUNDA, PO-....3

PLITEA U OTRAS C/S INJERTO (PROC. AUT.)
60800
41800
159950
79980
207940
127970
255920
175950
17 03 016 11 ENDARTERECTOMIA RENAL, C/S INJERTO (PROC. AUT.)...............3
75970
52230
193230
96620
251200
154590
309170
212560
8 REPARACION QUIRURGICA DE VASOS ARTERIALES Y/O VENOSOS.........2

PERIFERICOS C/S INJERTO (BIOLOGICOS O SINTETICOS)
7 ANEURISMAS PERIFERICOS, TRAT. QUIR............................2
75970
17 03 017 10 FEMORO-TIBIAL O DISTALES......................................3 106380
73140
254400
127200
330720
203520
407040
279840
CODIGO
PRESTAC.
COD
PAB
E
Q
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
91
BENEF
17 03 018 10 FEMORO-POPLITEO...............................................3 106380
73140
254400
127200
330720
203520
407040
279840
17 03 019
60800
41800
96620
48310
125610
77300
154590
106280
17 03 020 10 OTRAS DERIVACIONES: FEMORO-FEMORAL, AXILO-HUMERAL,............3 106380

AXILO-FEMORAL, CAROTIDOSUBCLAVIO, AXILO-AXILAR O SIMILARES;
C/U
73140
211430
105720
274860
169150
338290
232580
2.- OPERACIONES SOBRE EL SISTEMA VENOSO

17 03 021 12 ANASTOMOSIS PORTOCAVA U OTRAS PORTOSISTEMICAS.................3 121650
83640
319860
159930
415820
255890
511780
351850
17 03 022 12 ANASTOMOSIS VENOSAS INTRAABDOMINALES..........................3 106380
73140
254400
127200
330720
203520
407040
279840
37600
18800
48880
30080
60160
41360
8 LIGADURA TRONCOS ARTERIALES, (PROC. AUT.).....................2
17 03 023
DENUDACION VENOSA (PROC. AUT.)................................1
17 03 024
9 DERIVACIONES VENOSAS DE EXTREMIDADES PUENTES VENOSOS..........2
75970
52230
177100
88550
230230
141680
283360
194810
17 03 025
8 IMPLANTE FILTROS VENOSOS......................................3
75970
52230
193230
96620
251200
154590
309170
212560
17 03 026
5 LIGADURA CAYADO SAFENA INTERNA, UNILATERAL....................2
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
17 03 027
5 LIGADURA OTROS TRONCOS VENOSOS (POPLITEO, FEMORAL, ILIACAS,...2

HUMERAL, AXILAR, OTROS); LIGADURA DE VENAS COMUNICANTES Y/O
PERFORANTES, Y/O RESECCION DE PAQUETES VARICOSOS, CUALQUIER
TECNICA (UNA EXTREMIDAD); C/U
60800
41800
96620
48310
125610
77300
154590
106280
17 03 028
8 LIGADURA VENA CAVA INFERIOR...................................3
63360
43560
186240
93120
242110
148990
297980
204860
17 03 029
6 RESECCION CUTANEO-APONEUROTICA UNILATERAL (INCLUYE FAS-.......2

CIOTOMIA INTERNA O POSTERIOR)
45570
31330
115960
57980
150750
92770
185540
127560
17 03 030
6 SAFENECTOMIA INTERNA Y/O EXTERNA, UNILATERAL, O ENDOABLACION..2

POR LASER.
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
17 03 031
6 TROMBECTOMIA DE VENAS PROFUNDAS...............................2
45570
31330
96650
48330
125650
77330
154640
106320
17 03 032
3.- OPERACIONES SOBRE EL SISTEMA LINFATICO

LINFATICOS
7 ANASTOMOSIS LINFOVENOSAS......................................2
60800
41800
143880
71940
187040
115100
230210
158270
17 03 033
7 LINFEDEMA, TRAT. QUIR. UNA EXTREMIDAD.........................2
75970
52230
198590
99300
258170
158880
317740
218450
17 03 034
GANGLIOS
3 ADENITIS, TRAT. QUIR.,........................................1
37600
18800
48880
30080
60160
41360
17 03 035
3 BIOPSIA QUIR. GANGLIONAR (CUALQUIER REGION PERIFERICA.........1
80490
40250
104640
64400
128780
88540
SUPERFICIAL O PROFUNDA) (PROC. AUT.)
CODIGO
PRESTAC.
COD
PAB
E
Q
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
92
BENEF
17 03 036
DISECCION Y EXTIRPACION GANGLIONAR REGIONAL (PROC. AUT.):

9 AXILO-SUPRACLAVICULAR.........................................3 91230
62720
221100
110550
287430
176880
353760
243210
17 03 037
9 CERVICO-TORACICA..............................................3
75970
52230
193230
96620
251200
154590
309170
212560
17 03 038
9 ILEOINGUINAL..................................................3
87060
59860
226450
113230
294390
181170
362320
249100
17 03 039
9 INGUINOESCROTALES.............................................3
75970
52230
177100
88550
230230
141680
283360
194810
17 03 040 10 LUMBO-AORTICOS................................................3 116100
79820
274570
137290
356940
219660
439310
302030
17 03 041 10 MEDIASTINICOS.................................................3 106380
73140
254400
127200
330720
203520
407040
279840
17 03 042
6 POPLITEOS.....................................................3
47300
32520
142760
71380
185590
114210
228420
157040
17 03 043
8 RADICAL CLASICA O MODIFICADA DE CUELLO........................3
75970
52230
193230
96620
251200
154590
309170
212560
17 03 044
5 YUGULAR SIMPLE................................................2
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
17 03 045
4.- SIMPATECTOMIA:
9 CERVICO-TORACICA..............................................3
75970
52230
193230
96620
251200
154590
309170
212560
17 03 046
9 LUMBAR........................................................3
75970
52230
150300
75150
195390
120240
240480
165330
83640
319860
159930
415820
255890
511780
351850
31330
96650
48330
125650
77330
154640
106320
17 03 049 12 COARTACION AORTICA INFANTIL (PREDUCTAL) TRAT. QUIR............3 152020 104520
300550
150280
390720
240450
480880
330610
17 03 050 12 COARTACION AORTICA, TRAT. QUIR................................3 121650
83640
319860
159930
415820
255890
511780
351850
17 03 051 10 CONDUCTO ARTERIOSO PERSISTENTE, TRAT. QUIR....................3 121650
83640
287600
143800
373880
230080
460160
316360
17 03 052 11 FISTULA CORONARIA, TRAT. QUIR.................................3 121650
83640
287600
143800
373880
230080
460160
316360
17 03 053
31330
107880
53940
140240
86300
172610
118670
B. CIRUGIA CARDIACA
PERICARDIO Y CORAZON
EN OPERACIONES SOBRE EL CORAZON, EL HONORARIO DEL CARDIOLOGO
POR CONTROL INTRAOPERATORIO Y HASTA 15 DIAS DEL POSTOPERATORIO, SERA EL 25% DEL HONORARIO DEL PRIMER CIRUJANO. LOS
HONORARIOS DEL MEDICO PERFUSIONISTA, CUANDO CORRESPONDA EQUIVALDRAN AL 20% DEL CIRUJANO PRINCIPAL.
17 03 047 12 ANASTOMOSIS VASCULARES SISTEMICOPULMONARES (BLALOCK-POTT-.....3 121650
GLENN O SIMILARES)
17 03 048
5 CAMBIO DE GENERADOR DE MARCAPASO, SIN CAMBIO DE ELECTRODO.....2
8 IMPLANTACION DE MARCAPASO C/ELECTROD. INTRAVEN. O EPICARDICO..2
45570
45570
17 03 054 11 OPERACION SOBRE ANILLOS VALVULARES O VASCULARES...............3
91230
62720
221100
110550
287430
176880
353760
243210
CODIGO
PRESTAC.
COD
PAB
E
Q
17 03 055 10 OPERACIONES SOBRE ARTERIA PULMONAR, CONSTRICCION POR CINTA....3
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
93
BENEF
91230
62720
221100
110550
287430
176880
353760
243210
17 03 056 10 PERICARDIECTOMIA Y/O EXTIRP. DE QUISTES Y/O TUMORES...........3 121650
83640
325220
162610
422790
260180
520350
357740
17 03 057 10 PERICARDIORRAFIA O MIOPERICARDIORRAFIA EN HERIDAS PENETRANTE..3 121650
83640
287600
143800
373880
230080
460160
316360
17 03 058 10 PERICARDIOTOMIA...............................................2
60800
41800
159950
79980
207940
127970
255920
175950
17 03 059 10 SINEQUIAS PERICARDICAS, TRAT.QUIR. ( PROC. AUT.)..............3 121650
83640
287600
143800
373880
230080
460160
316360
OPERACIONES CARDIACAS (INCLUYEN LA TOMA DE PUENTES VENOSOS)

17 03 060 12 SIN CIRCULACION EXTRACORPOREA.................................3 121650
83640
275730
137870
358450
220590
441170
303310
580330
290170
754430
464270
928530
638370
17 03 062 14 - DE COMPLEJIDAD MEDIANA: INCLUYE COMUNICACION INTERVENTRI-...4 167220 114970

CULAR, REEMPLAZO UNIVALVULAR, UNO O DOS PUENTES AORTOCORONARIOS;ANEURISMA VENTRICULAR,CORRECCION DE WOLF-PARKINSON
WHITE Y OTRAS ARRITMIAS
418530
209270
544090
334830
669650
460390
17 03 063 14 -DE COMPLEJIDAD MENOR:INCLUYE COMUNICACION INTERAURICULAR.....4 136780

SIMPLE, ESTENOSIS PULMONAR VALVULAR, ESTENOSIS MITRAL O
SIMILAR
94040
332860
166430
432720
266290
532580
366150
75970
52230
140110
70060
182140
112090
224180
154130
17 04 002 10 CIRUGIA TORAX ABIERTO TRAUMATICO Y/O FIJACION TORAX VOLANTE,..2

OSTEOSINTESIS COSTALES MULTIPLES Y DE ESTERNON (NO INCLUYE
EL VALOR DE LA PROTESIS)
91230
62720
230740
115370
299960
184590
369180
253810
17 04 003
9 FENESTRACION O TORACOPLASTIA..................................2
75970
52230
150300
75150
195390
120240
240480
165330
17 04 004
9 REPARACION PECTUM EXCAVATUM O CARINATUM,(PROC.AUT.)...........3
47300
32520
142760
71380
185590
114210
228420
157040
17 04 005
8 RESECCION DE COSTILLAS Y/O PARED COSTAL Y/O CARTILAGO Y/O.....2

ESTERNON S/PLASTIA (PROC. AUT.)
45570
31330
105260
52630
136840
84210
168420
115790
CON CIRCULACION EXTRACORPOREA:

17 03 061 14 - DE COMPLEJIDAD MAYOR: INCLUYE REEMPLAZO VALVULAR MULTI-.....4 212830 146320
PLE, TRES O MAS PUENTES AORTOCORONARIOS Y/O ANASTOMOSIS CON
ARTERIA MAMARIA,CORRECCION DE CARDIOPATIAS CONGENITAS COMPLEJAS (POR EJEMPLO: FALLOT; ATRESIA TRICUSPIDEA; DOBLE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO; TRANSPOSICION GRANDES VASOS;
VENTRICULO UNICO O SIMILARES), ANEURISMA AORTICO TORACICO,
TRANSPLANTE CARDIACO Y CUALQUIER OPERACION CARDIACA EN
LACTANTES
IV.- CIRUGIA DE TORAX

PARED TORACICA.
17 04 001 10 CIRUGIA DEL OPERCULO TORACICO.................................3
CODIGO
PRESTAC.
17 04 006
COD
PAB
E
Q
8 RESECCION DE PARED COSTAL C/PLASTIA (TORACOPLASTIA OSTEO-.....2

PLASTICA DE YORK O SIMILAR)
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
94
BENEF
54080
37180
142760
71380
185590
114210
228420
157040
REPARACION VIS-......3
75970
52230
198590
99300
258170
158880
317740
218450
17 04 008 10 TORACOFRENOTOMIA EXPLORADORA..................................3
60800
41800
159950
79980
207940
127970
255920
175950
17 04 009
9 TORACOTOMIA EXPLORADORA, C/S BIOPSIA, C/S DEBRIDACION,........2

C/S DRENAJE
60800
41800
127740
63870
166060
102190
204380
140510
17 04 010
6 TORACOTOMIA MINIMA C/S RESECCION COSTAL, C/S BIOPSIA,.........2

C/S DRENAJE
96620
48310
125610
77300
154590
106280
17 04 011
MEDIASTINO
8 MEDIASTINOTOMIA EXPLORADORA ANT.O POST.C/S BIOPSIA PROC.AUT...2
45570
31330
99830
49920
129780
79870
159730
109820
17 04 012
DRENAJE QUIR. DE MEDIASTINO (PROC. AUT.):

7 VIA CERVICAL..................................................2
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
17 04 013
8 VIA TORACICA..................................................2
52400
36030
137380
68690
178590
109900
219810
151120
17 04 014
TIMECTOMIA
7 TIMECTOMIA VIA CERVICAL.......................................3
47300
32520
142760
71380
185590
114210
228420
157040
17 04 015
8 TIMECTOMIA
VIA TORACICA MEDIOESTERNAL........................3
60800
41800
170660
85330
221860
136530
273060
187730
17 04 016
9 CONDUCTO TORACICO, LIGADURA QUIRURGICA........................2
60800
41800
159950
79980
207940
127970
255920
175950
17 04 017 10 TUMORES O QUISTES DE MEDIASTINO (ANTERIOR O POSTERIOR) TRAT...3

QUIR. C/S DISECCION GANGLIONAR
91230
62720
269400
134700
350220
215520
431040
296340
DIAFRAGMA
17 04 018 10 CIRUGIA DEL DIAFRAGMA CON CIRUGIA DE VISCERAS ABDOMINALES O...3
TORACICAS
75970
52230
203980
101990
265170
163180
326370
224380
17 04 064 10 FRENOPARALISIS TRAT. QUIR.....................................2
75970
52230
202190
101100
262850
161760
323500
222410
17 04 019
9 HERIDAS TRAUMATICAS, TRAT. QUIR...............................3
60800
41800
138480
69240
180020
110780
221570
152330
17 04 020 10 HERNIOPLASTIA DIAFRAGMATICA POR VIA TORACICA..................3

C/ PROTESIS (NO INCLUYE VALOR DE LA PROTESIS)
60800
41800
159950
79980
207940
127970
255920
175950
17 04 021
60800
41800
149210
74610
193970
119370
238740
164140
17 04 007 10 TORACOFRENOLAPARATOMIA EXPLORADORA C/S

CERAS TORACICAS Y ABDOMINALES
9 HERNIOPLASTIA DIAFRAGMATICA POR VIA TORACICA, SIN PROTE-......3

SIS
17 04 022 10 TUMORES, MALFORMACIONES O QUISTES DEL DIAFRAGMA (NO INCLU-....3
60800
41800
159950
79980
207940
127970
255920
175950
CODIGO
PRESTAC.
COD
PAB
E
Q
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
95
BENEF
YE VALOR DE LA PROTESIS) TRAT. QUIR.

PLEURA
9 CUERPO EXTRANO PLEURAL, EXTRAC. QUIR..........................2
60800
41800
127740
63870
166060
102190
204380
140510
17 04 024 11 DECORTICACION PLEUROPULMONAR (PLEURECTOMIA PARCIAL O TOTAL)...3
60800
41800
133100
66550
173030
106480
212960
146410
53670
26840
69770
42940
85870
59040
127740
63870
166060
102190
204380
140510
37600
18800
48880
30080
60160
41360
17 04 023
17 04 025
6 PLEURODESIS POR PLEUROTOMIA...................................1
17 04 026 10 PLEURODESIS POR TORACOTOMIA...................................2

17 04 027
60800
41800
4 PLEUROTOMIA UNICA O DOBLE C/S BIOPSIA CON TROCAR..............1
17 04 028 10 TUMORES PLEURALES, TRAT. QUIR.................................3
60800
41800
133100
66550
173030
106480
212960
146410
TRAQUEA Y BRONQUIO
(VER ADEMAS OTORRINOLARINGOLOGIA)
17 04 029 10 BRONCOTOMIA O TRAQUEOBRONCOTOMIA EXPLORADORA O TERAPEUTICA....2
POR TORACOTOMIA (PROC.AUT.)
60800
41800
159950
79980
207940
127970
255920
175950
17 04 030 11 CIRUGIA RUPTURA TRAQUEOBRONQUIAL O TRATAMIENTO QUIRURGICO.....3

FISTULA POSTNEUMONECTOMIA POR ESTERNOTOMIA MEDIA
91230
62720
306940
153470
399020
245550
491100
337630
17 04 031 10 PLASTIA DE TRAQUEA Y/O BRONQUIOS C/S RESECCION, C/S...........3 121650

PROTESIS (NO INCLUYE EL VALOR DE LA PROTESIS)
83640
319860
159930
415820
255890
511780
351850
17 04 032 11 TRATAMIENTO QUIRURGICO FISTULA BRONQUIAL POR TORACOTOMIA......3
91230
62720
210390
105200
273510
168320
336620
231430
9 TUMORES TRAQUEALES, EXTIRPACION...............................3 121650
83640
319860
159930
415820
255890
511780
351850
17 04 033
PULMON (CADA LADO)

17 04 034 10 ABSCESO PULMONAR, DRENAJE POR TORACOTOMIA.....................2
60800
41800
127740
63870
166060
102190
204380
140510
17 04 035
9 BIOPSIA PULMONAR POR TORACOTOMIA..............................2
60800
41800
127740
63870
166060
102190
204380
140510
17 04 036
9 BULAS, TRAT. QUIR.............................................2
60800
41800
127740
63870
166060
102190
204380
140510
17 04 037 11 CIRUGIA DE QUISTE HIDATIDICO SIN RESECCION PULMONAR...........2 106380
73140
254400
127200
330720
203520
407040
279840
17 04 038
9 CUERPO EXTRANO INTRAPULMONAR, EXTIRP. QUIR....................2
60800
41800
154590
77300
200970
123680
247340
170050
17 04 039
8 HERIDAS DE PULMON, TRAT. QUIR. (PROC. AUT.)...................2
60800
41800
133100
66550
173030
106480
212960
146410
17 04 040 11 LOBECTOMIA O BILOBECTOMIA.....................................3 106380
73140
254400
127200
330720
203520
407040
279840
17 04 041 11 METASTASIS BILATERAL, TRAT. QUIR. POR ESTERNOTOMIA............3 106380
73140
254400
127200
330720
203520
407040
279840
CODIGO
PRESTAC.
COD
PAB
E
Q
17 04 042 10 METASTASIS UNILATERAL.........................................2
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
96
BENEF
75970
52230
166430
83220
216360
133150
266290
183080
17 04 043 11 NEUMONECTOMIA C/S RESECCION DE PARED COSTAL...................3 121650
83640
319860
159930
415820
255890
511780
351850
17 04 044
9 NEUMOSTOMIA (PROC. AUT.)......................................1
60800
41800
127740
63870
166060
102190
204380
140510
17 04 045 10 QUISTECTOMIA SIMPLE...........................................2
75970
52230
166430
83220
216360
133150
266290
183080
17 04 046 10 RESECCIONES SEGMENTARIAS......................................3
91230
62720
221100
110550
287430
176880
353760
243210
ESOFAGO
17 04 047
CUERPOS EXTRANOS, EXTRACCION POR ESOFAGOTOMIA (PROC. AUT.)

6 - VIA CERVICAL................................................2
45570
31330
99830
49920
129780
79870
159730
109820
17 04 048
9 - VIA TORACICA................................................3
60800
41800
159950
79980
207940
127970
255920
175950
17 04 049
6 ESOFAGOSTOMIA CERVICAL (PROC. AUT.)...........................2
45570
31330
99830
49920
129780
79870
159730
109820
17 04 050
TUMORES BENIGNOS Y/O QUISTES. TRAT. QUIR.

9 - VIA CERVICAL................................................2
45570
31330
96650
48330
125650
77330
154640
106320
17 04 051
9 - VIA TORACICA................................................3
60800
41800
159950
79980
207940
127970
255920
175950
17 04 052
DIVERTICULOS, TRAT. QUIR.

8 - VIA CERVICAL................................................2
45570
31330
96650
48330
125650
77330
154640
106320
17 04 053
8 - VIA TORACICA................................................3
60800
41800
159950
79980
207940
127970
255920
175950
17 04 054
8 ACHALASIA, TRAT. QUIR.........................................3
75970
52230
193230
96620
251200
154590
309170
212560
17 04 055 12 ATRESIA ESOFAGICA, TRAT. QUIR.................................3
91230
62720
269400
134700
350220
215520
431040
296340
17 04 056 12 ESOFAGECTOMIA CON RESTITUCION DEL TRANSITO MEDIANTE ESTOMAGO..3 121650

O INTESTINO; PARCIAL O TOTAL
83640
352060
176030
457680
281650
563300
387270
17 04 057 12 ESOFAGECTOMIA TOTAL CON ESOFAGOSTOMIA, GASTROSTOMIA Y YE-.....3

YUNOSTOMIA
91230
62720
274770
137390
357200
219820
439630
302250
17 04 058 12 ESOFAGOGASTRECTOMIA PROXIMAL..................................3 106380
73140
308050
154030
400470
246450
492880
338860
17 04 059
45570
31330
140110
70060
182140
112090
224180
154130
17 04 060 11 RECONSTITUCION DE TRANSITO EN SEGUNDO TIEMPO (ESTOMAGO O IN-..3 106380

TESTINO) DE OPERACION COD. 17-04-057
73140
200720
100360
260940
160580
321150
220790
8 PROTESIS O TUBO ENDOESOFAGICO, COLOCACION DE (PROC. AUT.).....3
17 04 061
9 SUTURA HERIDA O PERFORACION ESOFAGO CERVICAL..................2
91230
62720
210390
105200
273510
168320
336620
231430
CODIGO
PRESTAC.
COD
PAB
E
Q
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
97
BENEF
17 04 062 11 SUTURA HERIDA O PERFORACION ESOFAGO TORACICO..................3 106380
73140
254400
127200
330720
203520
407040
279840
17 04 063
43560
186240
93120
242110
148990
297980
204860
17 07 001
ESPIROMETRIAS
- BASAL..........................................................................4880
2440
6340
3900
7810
5370
17 07 002
ESPIROMETRIA BASAL Y CON BRONCODILATADOR.........................................8150
4080
10600
6530
13040
8970
17 07 003
PROVOCACION CON ANTIGENO (INCLUYE EL ANTIGENO)..................................12360
6180
16070
9890
19780
13600
17 07 004
PROVOCACION CON EJERCICIO, TEST DE..............................................12360
6180
16070
9890
19780
13600
17 07 005
PROVOCACION CON HISTAMINA (PD 20),TEST DE, (INCLUYE LA ESPI-....................13030

ROMETRIA BASAL Y EL TRATAMIENTO DE LOS EFECTOS ADVERSOS DE
LA HISTAMINA)
6520
16940
10430
20850
14340
17 07 050
PROVOCACION BRONQUIAL CON HISTAMINA Y/O METACOLINA...............................5220

ABREVIADA, TRES DILUCIONES PARA REACTIVIDAD BRONQUIAL (IN CLUYE ESPIROMETRIA BASAL Y TRATAMIENTO DE EFECTOS ADVERSOS).
2610
6790
4180
8350
5740
17 07 051
CURVA DOSIS RESPUESTA A BRONCODILATADORES.......................................10390
5200
13510
8320
16620
11430
17 07 006
TEST ESPIROMETRICO DE POSICION LATERAL..........................................12360
6180
16070
9890
19780
13600
17 07 007
MEDICION DE LA VENTILACION
(INCLUYE LAS TOMAS DE MUESTRAS Y LA DETERMINACION DE LOS
GASES ESPIRADOS).
ANALISIS DE GAS ESPIRADO.........................................................4600
2300
5980
3680
7360
5060
17 07 008
CAPACIDAD DE DIFUSION, ESTUDIO DE................................................8150
4080
10600
6530
13040
8970
17 07 009
CAPACIDAD FISICA DEL TRABAJO....................................................11760
5880
15290
9410
18820
12940
17 07 010
CURVA DE LAVADO DE NITROGENO (N)................................................11420
5710
14850
9140
18270
12560
17 07 011
CURVA DE RELAJACION FLUJOVOLUMEN BASAL...........................................6520
3260
8480
5220
10430
7170
17 07 012
DISTENSIBILIDAD PULMONAR, ("COMPLIANCE"), ESTUDIO DE.............................9830
4920
12780
7870
15730
10820
17 07 013
MEDICION DE PRESION DE OCLUSION..................................................8150
4080
10600
6530
13040
8970
8 VARICES, LIGADURA DIRECTA.....................................3

II.- NEUMOLOGIA.PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS Y TERAPEUTICOS
RESPIRATORIO.
63360
DEL APARATO
17 07 014
MEDICION DE PRESION INSPIRATORIA MAXIMA (PROC. AUT.).............................3280
1640
4260
2620
5250
3610
CODIGO
PRESTAC.
COD
PAB
E
Q
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
98
BENEF
17 07 015
MEDICION DE PRESION TRANS-DIAFRAGMATICA.........................................10420
5210
13550
8340
16670
11460
17 07 016
REGISTRO FLUJOMETRICO, POR SEMANA................................................4100
2050
5330
3280
6560
4510
17 07 017
RESPUESTA RESPIRATORIA AL CO2...................................................16320
8160
21220
13060
26110
17950
17 07 018
TIEMPO DE TOLERANCIA A LA FATIGA RESPIRATORIA....................................4600
2300
5980
3680
7360
5060
17 07 019
VENTILACION ALVEOLAR, ESTUDIO DE (INCLUYE VENTILACION MINUTO....................27740

Y ALVEOLAR, VOLUMEN DEL ESPACIO MUERTO Y CUOCIENTE RESP.)
13870
36060
22190
44380
30510
17 07 020
VOLUMEN RESIDUAL, ESTUDIO DE MEDICION DE VOLUMENES Y CAPACI-....................17240

DADES PULMONARES(INCLUYE VOLUMEN RESIDUAL Y CAPACIDAD VITAL)
8620
22410
13790
27580
18960
ENDOSCOPIAS: C/S BIOPSIAS
17 07 021
LARINGOTRAQUEOBRONCOSCOPIA, C/S LAVADO ASPIRATIVO O BRONCOALVEOLAR, C/S TOMA DE MUESTRAS, C/S CEPILLADO BRONQUIAL, C/S
BIOPSIA, C/S REGISTRO EN VIDEO.
3 LARINGOTRAQUEOBRONCOSCOPIA CON FIBROSCOPIO....................1
29350
14680
38160
23490
46960
32290
17 07 022
2 LARIGOTRAQUEOSCOPIA CON TUBO RIGIDO...........................1
11760
5880
15290
9410
18820
12940
17 07 023
3 MEDIASTINOSCOPIA C/S BIOPSIA..................................1
29350
14680
38160
23490
46960
32290
17 07 024
3 PLEUROSCOPIA (TORACOSCOPIA) C/S BIOPSIA.......................1
16320
8160
21220
13060
26110
17950
17 07 025
GASES EN SANGRE
PROCEDIMIENTO PARA DETERMINAR GASOMETRIA ARTERIAL EN
Y EJERCICIO (ADEMAS 2 CODIGOS 03-02-046).
REPOSO.....................3280
1640
4260
2620
5250
3610
17 07 026
PROCEDIMIENTO PARA DETERMINAR GASOMETRIA ARTERIAL RESPIRANDO.....................2290

O2 PURO (INCLUYE EL OXIGENO, A.C. 03-02-046)
1150
2980
1840
3660
2520
17 07 054
SATURACION DE O2 EN REPOSO Y/O EJERCICIO (CON OXIMETRO)..........................2600

( EN ATENCION CERRADA, INCLUIDA EN VALOR DIA CAMA )
1300
3380
2080
4160
2860
17 07 055
SATURACION DE O2 EN REPOSO Y/O EJERCICIO Y/O O2 100% (CON........................2600

OXIMETRO)(EN ATENCION CERRADA, INCLUIDA EN VALOR DIA CAMA )
1300
3380
2080
4160
2860
17 07 027
PROCEDIMIENTOS PARA EXAMENES RADIOLOGICOS. (BRONCOGRAFIA,

VER COD. 13-01-022) Y OTROS PROCEDIMIENTOS
3 BRONCOASPIRACION, C/S LAVADO Y/O COLOCACION DE MEDICAMENTOS...1
POR SONDA TRAQUEOBRONQUIAL (PROC. AUT.)
9830
4920
12780
7870
15730
10820
17 07 029
TORACOCENTESIS EVACUADORA,C/S TOMA DE MUESTRAS................1
9830
4920
12780
7870
15730
10820
C/S INYECCION DE MEDICAMENTOS
CODIGO
PRESTAC.
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
99
BENEF
17 07 030
AEROSOLTERAPIA (NEBULIZACION) POR SESION:

AEROSOLTERAPIA CON AIRE COMPRIMIDO Y OXIGENO (EN ATENCION........................1120
CERRADA, INCLUIDA EN VALOR DIA CAMA)
560
1460
900
1790
1230
17 07 032
BIOPSIA PLEURAL (CON AGUJA)...................................1
11420
5710
14850
9140
18270
12560
17 07 033
BIOPSIA PULMONAR (CON AGUJA) NO INCLUYE LA RADIOLOGIA.........1
11420
5710
14850
9140
18270
12560
17 07 034
3 CUERPO EXTRANO DE BRONQUIO, EXTRACCION POR VIA................1

ENDOSCOPICA (INCLUYE LA ENDOSCOPIA)
40720
20360
52940
32580
65150
44790
17 07 035
INMUNOTERAPIA POR BCG............................................................4880
2440
6340
3900
7810
5370
17 07 036
INMUNOTERAPIA POR SESION (INCLUYE EL TRATAMIENTO DE..............................4880

REACCIONES ADVERSAS Y EL VALOR DE LOS ANTIGENOS)
2440
6340
3900
7810
5370
8150
4080
10600
6530
13040
8970
17 07 038
MONITOREO O ESTUDIO DE APNEA DURANTE EL SUENO...................................18190
9100
23650
14560
29100
20010
17 07 052
MONITORIZACION SATURACION DE O2 DURANTE EL SUENO................................10390
5200
13510
8320
16620
11430
17 07 053
MONITORIZACION SATURACION DE O2 DURANTE EL SUENO CON PRE -......................15600

SION POSITIVA CONTINUA NASAL.
7800
20280
12480
24960
17160
17 07 037
COD
PAB
E
Q
2 INTUBACION TRAQUEAL (PROC. AUT.)..............................1
CODIGO
PRESTAC.
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
100
BENEF
27420
13710
35650
21940
43870
30160
UREASA, TEST DE (PARA HELICOBACTER PYLORI) O SIMILAR.............................4440
2220
5770
3550
7100
4880
GASTROENTEROLOGIA
I.-PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS Y TERAPEUTICOS,
INCLUYE USO DE ANESTESIA TOPICA
18 01 001
18 01 037
ENDOSCOPIAS: POR VIA ORAL C/S BIOPSIAS

3 GASTRODUODENOSCOPIA (INCLUYE ESOFAGOSCOPIA)...................1
18 01 002
3 ESOFAGOSCOPIA.................................................1
10350
5180
13460
8290
16560
11390
18 01 003
3 YEYUNO-ILEOSCOPIA (INCLUYE ESOFAGO-GASTRO-DUODENOSCOPIA)......1
34470
17240
44810
27580
55150
37920
18 01 004
ENDOSCOPIAS POR VIA RECTAL C/S BIOPSIAS

ANO-RECTO-SIGMOIDOSCOPIA (CON TUBO RIGIDO DE HASTA 30 CMS.)
(ARSCOPIA)
2 ANO-RECTO-SIGMOIDOSCOPIA EN ADULTOS...........................1
10350
5180
13460
8290
16560
11390
18 01 005
2 ANO-RECTO-SIGMOIDESCOPIA EN NIOS (ADEMAS ANESTESIA COD.......1

22-01-001 SI CORRESPONDE)
15490
7750
20140
12400
24780
17040
18 01 006
3 COLONOSCOPIA LARGA (INCLUYE SIGMOIDOSCOPIA Y COLONOSCOPIA.....1

IZQUIERDA)
37150
18580
48300
29730
59440
40870
18 01 007
3 SIGMOIDOSCOPIA Y COLONOSCOPIA IZQUIERDA CON TUBO FLEXIBLE.....1

(INCLUYE LA ANO-RECTO-SIGMOIDOSCOPIA)
30980
15490
40270
24780
49570
34080
18 01 008
ENDOSCOPIAS POR OTRAS VIAS C/S BIOPSIAS

- COLEDOCOSCOPIA INTRAOPERATORIA C/S EXTRACCION DE CALCULOS...1
5140
2570
6680
4110
8220
5650
18 01 009
4 - PERITONEOSCOPIA TRANSPARIETAL (INCLUYE EL NEUMOPERITONEO)...1
18970
9490
24660
15180
30350
20870
18 01 010
REFLUJO GASTRO-ESOFAGICO, ESTUDIO DE

- BERNSTEIN, TEST DE.............................................................4320
2160
5620
3460
6910
4750
18 01 011
- MANOMETRIA ESOFAGICA..........................................................15490
7750
20140
12400
24780
17040
18 01 012
- REFLUJO ACIDO, TEST DE (GROSSMAN O SIMILAR) O REFLUJO.........................10680

ALCALINO, TEST DE
5340
13880
8540
17090
11750
18 01 013
SONDEO GASTRICO CON ESTIMULACION DE INSULINA (HOLLANDER).........................9320
4660
12120
7460
14910
10250
18 01 014
VACIAMIENTO GASTRICO, TEST DE (GOLDSTEIN O SIMILAR)..............................4320
2160
5620
3460
6910
4750
18 01 015
BIOPSIAS
BIOPSIA DE INTESTINO DELGADO, POR CAPSULA (DE RUBIN,CROSBY O..1
7750
20140
12400
24780
17040
15490
CODIGO
PRESTAC.
COD
PAB
E
Q
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
101
BENEF
18 01 016
- PUNCION BIOPSIA TRANSPARIETAL DE ORGANOS ABDOMINALES C/U....1
14480
7240
18820
11580
23170
15930
18 01 018
PROCEDIMIENTOS PARA EXAMENES RADIOLOGICOS Y OTROS

AMBOS CODIGOS)
3 COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA, POR INTUBACION ENDOS-.....1
COPICA DE LA AMPOLLA DE VATER (INCLUYE LA ENDOSCOPIA) (A.C.
04-02-008)
44060
22030
57280
35250
70500
48470
18 01 019
DRENAJE DE LA VIA BILIAR TRANSHEPATICA Y/O PERCUTANEO (A.C....1

04-01-015)
18970
9490
24660
15180
30350
20870
18 01 020
FISTULOGRAFIA (A.C. 04-02-009)................................1
6190
3100
8050
4960
9900
6810
18 01 021
NEUMOPERITONEO POR PUNCION TRANSPARIETAL......................1
6190
3100
8050
4960
9900
6810
18 01 022
INTUBACIONES CON SONDA (INCLUYE SOLO LA COLOCACION; LOS CONTROLES POSTERIORES SE COBRARAN COMO CONSULTA O VISITA, SEGUN CORRESPONDA)
INTUBACION SONDA DE SENGSTAKEN...................................................6890
3450
8960
5520
11020
7580
18 01 023
INTUBACION CON SONDA GASTRICA....................................................2070
1040
2690
1660
3310
2280
18 01 024
INTUBACION CON SONDA DE MILLER-ABBOT O DE ALIMENTACION...........................2070

ENTERAL
1040
2690
1660
3310
2280
SIM.)
18 01 025
DILATACION ESOFAGICA, POR SESION

2 DILATACION ESSOFAGICA POR BALON NEUMATICO (DE MOSHER O........1
SIMILAR)
12040
6020
15650
9630
19260
13240
18 01 026
2 DILATACION ESOFAGICA POR BUJIA DE HG (HURST O SIMILAR)........1
5140
2570
6680
4110
8220
5650
18 01 027
4 COLOCACION ENDOSCOPICA DE TUBO TRANSTUMORAL EN VIA BILIAR....1

(NO INCLUYE TUBO TRANSTUMORAL; INCLUYE PAPILOTOMIA)
41320
20660
53720
33060
66110
45450
18 01 028
2 CUERPO EXTRANO DE ESOFAGO Y/O ESTOMAGO, EXTRACCION............1

ENDOSCOPICA (INCLUYE LA ENDOSCOPIA)
30160
15080
39210
24130
48260
33180
18 01 029
3 DEVOLVULACION DEL SIGMOIDES POR ENDOSCOPIA (INCLUYE...........1

ANO-RECTO-SIGMOIDOSCOPIA) (PROC. AUT.)
17230
8620
22400
13790
27570
18960
18 01 030
1 DILATACION ANO-RECTAL, POR SESION.............................1
2580
1290
3350
2060
4130
2840
18 01 031
4 POLIPOS DE ESOFAGO Y/O ESTOMAGO O INTESTINO DELGADO,..........1

CUALQUIER TECNICA (INCLUYE ENDOSCOPIA), POR SESION.
34620
17310
45010
27700
55390
38080
CODIGO
PRESTAC.
E
Q
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
102
BENEF
18 01 045
4 POLIPOS RECTALES, RECTOSIGMOIDEOS O DE COLON TRAT. COMPLETO...1

POR RESECCION ENDOSCOPICA (INCLUYE CODIGO 18-01-004 AL
18-01-007 SEGUN CORRESPONDA).
61800
30900
80340
49440
98880
67980
18 01 032
2 ESCLEROTERAPIA DE HEMORROIDES, CUALQUIER NUMERO (INCLUYE......1

ANO-RECTO-SIGMOIDOSCOPIA).
15890
7950
20660
12720
25420
17480
18 01 033
4 ESCLEROTERAPIA O HEMOSTASIA DE VARICES ESOFAGICAS Y/O ULCERA..1

PEPTICA SANGRANTE, CUALQUIER TECNICA (INCLUYE ENDOSCOPIA).
47840
23920
62190
38270
76540
52620
18 01 034
4 EXTRACCION PERCUTANEA INCRUENTA DE CALCULOS BILIARES..........1
12920
6460
16800
10340
20670
14210
18 01 035
2 LIGADURA HEMORROIDES..........................................1
20690
10350
26900
16560
33100
22760
18 01 036
4 PAPILOTOMIA ENDOSCOPICA C/S EXTRACCION DE CALCULOS, C/S.......1

BIOPSIA (A.C. 18-01-018)
20690
10350
26900
16560
33100
22760
18 01 038
2 PUNCION EVACUADORA DE ABSCESO INTRAABDOMINALES (HEPATICO U....1

OTROS), C/S TOMA DE MUESTRA, C/S INYECCION DE MEDICAMENTOS
15710
7860
20420
12570
25140
17290
18 01 041
PUNCION EVACUADORA DE LIQUIDO ASCITICO, CON COLOCACION DE.....1

EXPANSORES DE PLASMA,C/S TOMA DE MUESTRA,C/S INYECCION DE
MEDICAMENTOS (NO INCLUYE EL VALOR DE LOS EXPANSORES NI
OTROS MEDICAMENTOS).
13780
6890
17910
11020
22050
15160
18 01 042
4 VACIAMIENTO MANUAL DE FECALOMA................................1
22370
11190
29080
17900
35790
24610
MANOMETRIA ANORRECTAL...........................................................14320
7160
18620
11460
22910
15750
18 01 043
COD
PAB
II.- CIRUGIA ABDOMINAL .

PARA CIRUGIA VIDEOLAPAROSCOPICA NO INDIVIDUALIZADA COMO TAL,
CONVENCIONALES.
PARA EL CODIGO ADICIONAL SE APLICARA EN ESTOS CASOS, EL
CORRESPONDIENTE A LA PRESTACION CONVENCIONAL AUMENTADO EN
DOS DIGITOS.
(CUANDO LA PRESTACION REQUIERE LAPAROTOMIA, ELLA ESTA
INCLUIDA EN EL CODIGO RESPECTIVO)
18 02 001
HERNIAS, TRATAMIENTO QUIRURGICO

8 HERNIA DIAFRAGMATICA POR VIA ABDOMINAL O CUALQUIERA OTRA......3
HERNIA CON USO DE PROTESIS (NO INCLUYE EL VALOR DE LA
PROTESIS)
60800
41800
170660
85330
221860
136530
273060
187730
18 02 002
6 HERNIA INCISIONAL O EVISCERACION POST-OP. SIN RESECCION.......2

INTESTINAL
49020
33700
129880
64940
168840
103900
207810
142870
CODIGO
PRESTAC.
18 02 003
18 02 004
COD
PAB
E
Q
6 HERNIA INGUINAL, CRURAL, UMBILICAL, DE LA LINEA BLANCA O......2

SIMILARES, RECIDIVADA O NO,SIMPLE O ESTRANGULADA S/RESECCION
INTEST.C/U
PARED ABDOMINAL
7 LAPAROTOMIA EXPLORADORA, C/S LIBERACION DE ADHERENCIAS,C/S....2
DRENAJE,C/S BIOPSIAS COMO PROC.AUT.O COMO RESULTADO DE UNA
HERIDA PENETRANTE ABDOMINAL NO COMPLICADA O DE UN HEMOPERITONEO POSTOPERATORIO O COMO TRATAMIENTO DE UNA PERITONITIS
(LAPAROSTOMIA CONTENIDA -MAXIMO CUATRO-, RESUTURAS, ETC.)
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
103
BENEF
45570
31330
115960
57980
150750
92770
185540
127560
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
18 02 005
7 ONFALOCELE (HASTA 5 CMS.); TRAT. QUIR.........................2
45280
31130
105260
52630
136840
84210
168420
115790
18 02 006
7 ONFALOCELE (MAS DE 5 CMS.); TRAT. QUIR........................2
50620
34800
132030
66020
171640
105630
211250
145240
18 02 013
9 GASTROSQUISIS.................................................2
75970
52230
179810
89910
233750
143850
287700
197800
18 02 007
PERITONEO
8 PERITONITIS DIFUSA AGUDA, TRAT. QUIR. (PROC. AUT.)............3
45570
31330
140110
70060
182140
112090
224180
154130
18 02 008
TUMOR Y/O QUISTE, TRAT. QUIR.

7 TUMOR Y/O QUISTE PERITONEAL (PARIETAL)........................2
45570
31330
105260
52630
136840
84210
168420
115790
18 02 009
8 TUMOR Y/O QUISTE RETROPERITONEAL..............................3
60800
41800
162580
81290
211350
130060
260130
178840
18 02 010
ESTOMAGO
9 ANTRECTOMIA Y VAGOTOMIA TRONCULAR O SELECTIVA (PROC.AUT.).....3
91230
62720
210390
105200
273510
168320
336620
231430
18 02 011 10 DESGASTRECTOMIA Y NEOANASTOMOSIS, C/S VAGUECTOMIA.............3
91230
62720
237210
118610
308370
189770
379540
260940
18 02 012
7 GASTROENTEROANASTOMOSIS, CUALQUIER TECNICA. (PROC. AUT.)......3
60800
41800
159950
79980
207940
127970
255920
175950
18 02 014
6 GASTROTOMIA Y/O GASTROSTOMIA (PROC. AUT.).....................2
45570
31330
96650
48330
125650
77330
154640
106320
18 02 015
7 PERFORACION GASTRICA AGUDA, TRAT. QUIR. (PROC. AUT.)..........3
45570
31330
140110
70060
182140
112090
224180
154130
18 02 016
7 PILOROPLASTIA (PROC.AUT.).....................................2
45570
31330
115960
57980
150750
92770
185540
127560
18 02 017
GASTRECTOMIA SUB-TOTAL DISTAL:

9 GASTRECTOMIA SUBTOTAL CON DISECCION GANGLIONAR................3
91230
62720
242540
121270
315300
194030
388060
266790
18 02 018
9 GASTRECTOMIA SUBTOTAL SIN DISECCION GANGLIONAR................3
75970
52230
199130
99570
258870
159310
318610
219050
18 02 019
9 "DUMPING" Y/O SINDROME ASA AFERENTE, TRAT. QUIR...............3
91230
62720
237210
118610
308370
189770
379540
260940
18 02 020
9 GASTRECTOMIA SUB-TOTAL CON VAGOTOMIA..........................3
91230
62720
210390
105200
273510
168320
336620
231430
CODIGO
PRESTAC.
COD
PAB
E
Q
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
104
BENEF
18 02 021 11 GASTRECTOMIA SUB-TOTAL PROXIMAL CON ESOFAGO-GASTRO-ANAS-......3 121650

TOMOSIS U OTRA DERIVACION
83640
287600
143800
373880
230080
460160
316360
18 02 022 11 GASTRECTOMIA TOTAL............................................3 121650
83640
287600
143800
373880
230080
460160
316360
18 02 023 13 GASTRECTOMIA TOTAL O SUBTOTAL AMPLIADA (INCLUYE ESPLENECTO-...3 136780

MIA Y PANCREATECTOMIA CORPOROCAUDAL Y DISECCION GANGLIONAR)
94040
342430
171220
445160
273950
547890
376680
18 02 024
8 GASTROPEXIA Y/U OTRA CIRUGIA ANTIRREFLUJO, C/S VAGOTOMIA......3
75970
52230
179810
89910
233750
143850
287700
197800
18 02 025
8 VAGOTOMIA SELECTIVA Y SUPERSELECTIVA C/S DREN. GASTRICO,......3

C/S PILOROPLASTIA (PROC. AUT.)
60800
41800
176000
88000
228800
140800
281600
193600
18 02 079 11 GASTRECTOMIA TOTAL CON OSTOMIAS PROXIMAL Y DISTAL.............3
72670
49960
222220
111110
288890
177780
355550
244440
18 02 080 11 RECONSTITUCION DE TRANSITO EN 2 TIEMPO DE OPERACION.........3

CODIGO 18-02-79.
55780
38350
179240
89620
233010
143390
286780
197160
HIGADO Y VIAS BILIARES

8 ABSCESO HEPATICO, TRAT. QUIR..................................3
60800
41800
159950
79980
207940
127970
255920
175950
18 02 027 10 COLANGIOENTEROANASTOMOSIS INTRAHEPATICA.......................3 136780
94040
331690
165850
431200
265360
530700
364860
18 02 028
18 02 026
8 COLECISTECTOMIA C/S COLANGIOGRAFIA OPERATORIA.................3
75970
52230
177100
88550
230230
141680
283360
194810
18 02 081 10 COLECISTECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA, PROC. COMPLETO.........2
84450
58060
225390
112700
293010
180320
360620
247930
18 02 029
8 COLECISTECTOMIA Y COLEDOCOSTOMIA (SONDA T Y COLANGIOGRAFIA....3

POSTOPERATORIA) C/S COLANGIOGRAFIA OPERATORIA
75970
52230
198590
99300
258170
158880
317740
218450
18 02 030
8 COLECISTOGASTROANASTOMOSIS O COLECISTOENTEROANASTOMOSIS.......3
91230
62720
237210
118610
308370
189770
379540
260940
18 02 031
7 COLECISTOSTOMIA (PROC. AUT.)..................................2
45570
31330
105260
52630
136840
84210
168420
115790
18 02 032
9 COLEDOCO O HEPATOENTEROANASTOMOSIS............................3 106380
73140
254400
127200
330720
203520
407040
279840
18 02 033
8 COLEDOCOSTOMIA SUPRADUODENAL O HEPATICOSTOMIA (PROC. AUT.)....3
60800
41800
162580
81290
211350
130060
260130
178840
18 02 034
7 COLOCACION DE VALVULA PERITONEOYUGULAR DERIVATIVA DE ASCITIS..2
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
18 02 035 12 DESCONEXION ACIGOPORTAL CON TRANSECCION ESOFAGICA.............3 121650
83640
319860
159930
415820
255890
511780
351850
18 02 036 12 DESCONEXION ACIGOPORTAL SIN TRANSECCION ESOFAGICA.............3 106380
73140
254400
127200
330720
203520
407040
279840
18 02 037
41800
159950
79980
207940
127970
255920
175950
8 DRENAJE VIA BILIAR TRANSHEPATICO..............................2
60800
18 02 038
9 ESFINTEROPLASTIA TRANSDUODENAL, (PROC. AUT.)..................3
88660
60960
212010
106010
275610
169610
339220
233220
CODIGO
PRESTAC.
COD
PAB
E
Q
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
105
BENEF
18 02 039 10 HEPATECTOMIA SEGMENTARIA (PROC. AUT.).........................3 106380
73140
254400
127200
330720
203520
407040
279840
18 02 040
75970
52230
193230
96620
251200
154590
309170
212560
18 02 041 12 LOBECTOMIA HEPATICA (PROC. AUT.)..............................3 136780
94040
331690
165850
431200
265360
530700
364860
18 02 042
52230
177260
88630
230440
141810
283620
194990
18 02 100 14 TRASPLANTE HEPATICO...........................................4 212830 146320
580330
290170
754430
464270
928530
638370
8 HERIDA TRAUMATICA DE HIGADO Y/O VIA BILIAR, TRAT. QUIR........3
9 QUISTE HIDATIDICO, UNICO O MULTIPLE, Y/O CISTOYEYUNOANASTO-...3

MOSIS, TRAT. QUIR.
75970
18 02 043
PANCREAS
8 ABSCESOS, QUISTES, PSEUDOQUISTES O SIMILARES DE PANCREAS,.....3
TRAT. QUIR.
63360
43560
186240
93120
242110
148990
297980
204860
18 02 044
8 HERIDAS, TRAUMATISMOS DE PANCREAS, TRAT.QUIR..................3
60800
41800
140060
70030
182080
112050
224100
154070
18 02 045 10 PANCREATECTOMIA PARCIAL.......................................3 106380
73140
254400
127200
330720
203520
407040
279840
18 02 046 12 PANCREATECTOMIA TOTAL C/S ESPLENECTOMIA.......................3 136780
94040
385320
192660
500920
308260
616510
423850
18 02 047 12 PANCREATODUODENECTOMIA........................................3 136780
94040
363850
181930
473010
291090
582160
400240
18 02 048
7 SECUESTRECTOMIA EN PANCREATITIS AGUDA.........................3
98420
67670
247670
123840
321970
198140
396270
272440
18 02 148
9 YEYUNOPANCREATOSTOMIA.........................................3 121650
83640
287600
143800
373880
230080
460160
316360
18 02 049
BAZO
9 AUTOIMPLANTE DE BAZO (INCLUYE ESPLENECTOMIA)..................3
63360
43560
186240
93120
242110
148990
297980
204860
18 02 050
8 ESPLENECTOMIA TOTAL O PARCIAL (PROC. AUT.)....................3
60800
41800
159950
79980
207940
127970
255920
175950
18 02 051
9 OPERACION DE ETAPIFICACION (INCLUYE ESPLENECTOMIA, BIOPSIAS...3

HEPATICAS,DE GANGLIOS ABDOMINALES Y DE CRESTA ILIACA)
91230
62720
221100
110550
287430
176880
353760
243210
18 02 052
8 SUTURA ESPLENICA (PROC. AUT.).................................3
60800
41800
140060
70030
182080
112050
224100
154070
18 02 053
INTESTINOS DELGADO Y GRUESO

7 APENDICECTOMIA Y/O DREN. ABSCESO APENDICULAR (PROC. AUT.).....2
60800
41800
114290
57150
148580
91440
182860
125720
18 02 054
7 CIERRE DE COLOSTOMIA (PROC. AUT.).............................2
45570
31330
105260
52630
136840
84210
168420
115790
18 02 055
7 COLOSTOMIA (PROC. AUT.).......................................2
45570
31330
115960
57980
150750
92770
185540
127560
18 02 056
8 COLOSTOMIA,COMPLICACIONES TARDIAS,TRAT. QUIR..................2
60800
41800
122390
61200
159110
97920
195820
134630
18 02 057
7 DIVERTICULO DE MECKEL, TRAT. QUIR.............................2
45570
31330
96650
48330
125650
77330
154640
106320
CODIGO
PRESTAC.
COD
PAB
E
Q
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
106
BENEF
18 02 058
7 ENTERO-ENTEROANASTOMOSIS O ENTEROCOLOANASTOMOSIS (PROC.AUT.)..2
58030
39900
138760
69380
180390
111010
222020
152640
18 02 059
6 ENTEROTOMIA O ENTEROSTOMIA (YEYUNOSTOMIA U OTRA) (PROC.AUT.)..2
45570
31330
96650
48330
125650
77330
154640
106320
18 02 060
8 ILEOSTOMIA TERMINAL O EN ASA (PROC. AUT.).....................2
45570
31330
115960
57980
150750
92770
185540
127560
18 02 061
7 INVAGINACION INTESTINAL, TRAT. QUIR...........................2
45570
31330
96650
48330
125650
77330
154640
106320
18 02 062
7 PERSISTENCIA CONDUCTO ONFALOMESENTERICO, TRAT. QUIR...........2
45570
31330
96650
48330
125650
77330
154640
106320
18 02 063
7 QUISTE URACO, TRAT. QUIR......................................2
45570
31330
96650
48330
125650
77330
154640
106320
18 02 065
OCLUSION INTESTINAL, TRAT. QUIR.:

8 OCLUSION INTESTINAL CON RESECCION.............................3
54080
37180
164170
82090
213420
131340
262670
180590
18 02 066
7 OCLUSION INTESTINAL SIN RESECCION.............................3
45570
31330
140110
70060
182140
112090
224180
154130
18 02 067
9 COLECTOMIA PARCIAL O HEMICOLECTOMIA...........................3 106380
73140
254400
127200
330720
203520
407040
279840
18 02 068 10 COLECTOMIA TOTAL ABDOMINAL....................................3 121650
83640
319860
159930
415820
255890
511780
351850
18 02 069 10 DESCENSO DE COLON C/CONSERVACION DEL ESFINTER, INCLUYE RE-....3 121650

SECCION DE COLON
83640
309130
154570
401870
247310
494610
340050
18 02 070
9 HARTMANN, OPERACION DE (O SIMILAR)............................3 106380
73140
254400
127200
330720
203520
407040
279840
18 02 071
7 PERFORACION Y/O HERIDA DE INTESTINO, UNICA O MULTIPLE,TRAT....2

QUIR (PROC. AUT.)
60800
41800
122390
61200
159110
97920
195820
134630
18 02 072
7 QUISTE Y/O TUMOR DEL MESENTERIO Y/O EPIPLONES, UNICO Y/O......2

MULTIPLE, TRAT. QUIR.
60800
41800
122390
61200
159110
97920
195820
134630
18 02 073
9 RECONSTITUCION
TRANSITO POST OPERACION DE HARTMANN O SIM.....3 106380
73140
254400
127200
330720
203520
407040
279840
18 02 074
8 RESECCION DE INTESTINO Y ENTEROANASTOMOSIS (PROC. AUT.).......3
60800
41800
182870
91440
237730
146300
292590
201160
18 02 082
8 RESECCION INTESTINAL CON OSTOMIAS PROXIMAL Y DISTAL...........3
50620
34800
155630
77820
202320
124510
249010
171200
18 02 075
9 RESECCION INTESTINAL MASIVA POR TROMBOSIS MESENTERICA U OTRA..3 116100

ETIOLOGIA
79820
305280
152640
396860
244220
488450
335810
18 02 076
8 DUPLICACION INTESTINAL, TRAT. QUIR............................2
60800
41800
159950
79980
207940
127970
255920
175950
18 02 077
8 MAL ROTACION INTESTINAL, TRAT. QUIR...........................2
60800
41800
159950
79980
207940
127970
255920
175950
III.-CIRUGIA PROCTOLOGICA .
RECTO Y ANO
CODIGO
PRESTAC.
COD
PAB
E
Q
36500
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
107
BENEF
96720
48360
125740
77380
154750
106390
18 03 001
5 ABSCESO ANORRECTAL COMPLEJO (IMPLICA HOSPITALIZACION Y ANES-..2

TESIA GENERAL)
18 03 002
4 ABSCESO ANORRECTAL SIMPLE , TRAT. QUIR........................1
37600
18800
48880
30080
60160
41360
18 03 003
4 ABSCESO SACROCOXIGEO, DRENAJE.................................1
21480
10740
27920
17180
34370
23630
18 03 004
5 BIOPSIA QUIRURGICA RECTAL (PROC. AUT.)........................1
21480
10740
27920
17180
34370
23630
18 03 005
4 CRIPTECTOMIA Y/O PAPILECTOMIA (CUALQUIER NUMERO; PROC. AUT.)..1
21480
10740
27920
17180
34370
23630
18 03 006
CUERPO EXTRANO RECTAL:

8 CUERPO EXTRANO RECTAL, EXTRACCION POR VIA ABDOMINAL...........2
127740
63870
166060
102190
204380
140510
18 03 007
4 CUERPO EXTRANO RECTAL, EXTRACCION POR VIA ANAL................1
37600
18800
48880
30080
60160
41360
18 03 008
DESGARROS Y HERIDAS ANORRECTALES, TRAT.QUIR. DE:

6 DESGARROS Y HERIDAS ANORRECTALES CON COMPROMISO DEL ESFINTER..2
109190
54600
141950
87360
174700
120110
18 03 009
5 DESGARROS Y HERIDAS ANORRECTALES SIN COMPROMISO DEL ESFINTER..2
87820
43910
114170
70260
140510
96600
18 03 010
5 ESFINTEROTOMIA (PROC. AUT.)...................................1
45590
22800
59270
36480
72940
50150
18 03 011
6 ESTENOSIS ANAL, PLASTIA.......................................2
96620
48310
125610
77300
154590
106280
18 03 012
7 ESTENOSIS RECTAL, PLASTIA.....................................2
96620
48310
125610
77300
154590
106280
18 03 013
7 FECALOMA, TRAT. QUIR..........................................2
60800
41800
149210
74610
193970
119370
238740
164140
18 03 014
FISTULA TRAT. QUIR. DE:

8 FISTULA RECTOVESICAL, TRAT.QUIR...............................2
60800
41800
159950
79980
207940
127970
255920
175950
18 03 015
8 FISTULA RECTOVAGINAL, RECTOURETRAL O URETROVAGINAL,...........2

TRAT.QUIR.
60800
41800
127740
63870
166060
102190
204380
140510
18 03 016
6 FISTULA ANORRECTAL, TRAT.QUIR.DE CUALQUIER TIPO...............2
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
18 03 017
5 FISURA ANAL, REPAR. QUIR......................................1
53670
26840
69770
42940
85870
59040
18 03 018
6 HEMORROIDECTOMIA (INCLUYE OTRAS OPERA-........................2

CIONES COMPLEMENTARIAS EN CANAL ANAL)
110570
55290
143740
88460
176910
121630
18 03 019
3 HEMORROIDES, TROMBECTOMIA (PROC. AUT.)........................1
16150
8080
21000
12930
25840
17770
18 03 020
IMPERFORACION ANAL, RECONSTITUCION DEL TRANSITO

9 IMPERFORACION ANAL,RECONSTITUCION TRANSITO POR VIA............3
ABDOMINO-PERINEAL
159950
79980
207940
127970
255920
175950
60800
45570
45570
60800
25100
NIV-1
TOTAL
41800
31330
31330
41800
CODIGO
PRESTAC.
COD
PAB
E
Q
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
108
BENEF
18 03 021
7 IMPERFORACION ANAL, RECONSTITUCION TRANSITO POR VIA PERINEAL..2
45570
31330
96650
48330
125650
77330
154640
106320
18 03 022
9 IMPERFORACION ANAL, RECONSTITUCION TRANSITO POR VIA SAGITAL...3

POSTERIOR
47300
32520
142760
71380
185590
114210
228420
157040
18 03 023
INCONTINENCIA ANAL, TRAT. QUIR. DE

6 INCONTINENCIA ANAL, TRAT.QUIR. CON CERCLAJE...................2
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
18 03 024
7 INCONTINENCIA ANAL, TRAT.QUIR. CON PLASTIA MUSCULAR...........2
60800
41800
127740
63870
166060
102190
204380
140510
18 03 025
POLIPO RECTAL, TRAT. QUIR.

8 POLIPO RECTAL, TRAT.QUIR. POR VIA ABDOMINAL...................2
60800
41800
127740
63870
166060
102190
204380
140510
18 03 026
5 POLIPO RECTAL, TRAT.QUIR. POR VIA ANAL........................2
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
18 03 027
PROLAPSO RECTAL, TRAT. QUIR.

8 PROLAPSO RECTAL, TRAT.QUIR. POR VIA ABDOMINAL.................3
60800
41800
154590
77300
200970
123680
247340
170050
18 03 028
6 PROLAPSO RECTAL, TRAT.QUIR. POR VIA ANAL......................2
45570
31330
96650
48330
125650
77330
154640
106320
18 03 029 12 PANPROCTOCOLECTOMIA (2 EQUIPOS)...............................3 152020 104520
375690
187850
488400
300560
601100
413260
48340
24170
62840
38670
77340
53170
18 03 030
6 PRURITO ANAL, TRAT. QUIR. POR DENERVACION.....................1
18 03 031
6 QUISTE SACROCOXIGEO, TRAT. QUIR...............................2
45570
31330
96650
48330
125650
77330
154640
106320
18 03 032 11 RESECCION ABDOMINO-PERINEAL DE ANO Y RECTO (2 EQUIPOS)........3 106380
73140
254400
127200
330720
203520
407040
279840
18 03 033 12 RESECCION ABDOMINO-PERINEAL DE ANO Y RECTO AMPLIADA...........3 121650

(2 EQUIPOS) (INCLUYE GENITALES FEMENINOS)
83640
287600
143800
373880
230080
460160
316360
18 03 034
9 RESECCION ANTERIOR DE RECTO...................................3
91230
62720
221100
110550
287430
176880
353760
243210
18 03 035 10 RESECCION PERINEAL DE ANO Y RECTO.............................2
60800
41800
154590
77300
200970
123680
247340
170050
161050
80530
209370
128850
257680
177160
72460
36230
94200
57970
115940
79710
18 03 036
18 03 038
EN LAS RESECCIONES ABDOMINO-PERINEALES DE LAS INTERVENCIONES

18-03-029, 18-03-032 Y 18-03-033, EL VALOR CONSIGNADO CO RRESPONDE AL HONORARIO DEL EQUIPO ABDOMINAL.
A LOS CIRUJANOS DEL EQUIPO PERINEAL EN CADA INTERVENCION AN-..2
TERIOR COD.18-03-029, 18-03-032, Y 18-03-033
5 CONDILOMAS ANALES, TRAT. QUIR.(PARA ELECTROFULGURACION VER....2
COD. 16-01-006)
36500
25100
CODIGO
PRESTAC.
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
109
BENEF
19 01 001
UROLOGIA Y NEFROLOGIA
I.- PROCEDIMIENTOS UROLOGICOS
EXPLORACION DE URETRA ANTERO-POSTERIOR CON BUJIA Y/O EXPLO -..1
RADOR OLIVAR, Y/O SONDA, Y/O BENIQUE, Y/O MEDICION DE RESI DUO VESICAL (LA CALIBRACION DEL MEATO ESTA INCLUIDA EN EL
VALOR DE LA CONSULTA)
3940
1970
5120
3150
6300
4330
19 01 002
ENDOSCOPIAS C/S BIOPSIAS

5 CISTOSCOPIA CON SONDEO DE UNO O AMBOS URETERES................1
29350
14680
38160
23490
46960
32290
19 01 003
4 CISTOSCOPIA Y/O URETROCISTOSCOPIA Y/O URETROSCOPIA............1

(PROC.AUT.)
26750
13380
34780
21410
42800
29430
19 01 004
5 URETERONEFROSCOPIA............................................1
45630
22820
59320
36510
73010
50200
19 01 005
BIOPSIAS
2 PROSTATICA TRANSPARIETAL O TRANSRECTAL (ADEMAS ANESTESIA......1
COD. 22-01-001 SI CORRESPONDE)
11420
5710
14850
9140
18270
12560
19 01 006
3 RENAL TRANSPARIETAL...........................................1
9830
4920
12780
7870
15730
10820
19 01 007
EXAMENES URODINAMICOS
3 CISTOMETRIA (PROC.AUT.).......................................1
13700
6850
17810
10960
21920
15070
19 01 008
3 ELECTROMIOGRAFIA PERINEAL Y DEL ESFINTER URETRAL EN ADULTOS...1

(PROC.AUT.)
10420
5210
13550
8340
16670
11460
19 01 009
3 ELECTROMIOGRAFIA PERINEAL Y DEL ESFINTER URETRAL EN NIOS.....1

(PROC.AUT.)
10420
5210
13550
8340
16670
11460
19 01 010
3 PERFIL URETRAL (PROC.AUT.)....................................1
13700
6850
17810
10960
21920
15070
UROFLUJOMETRIA (PROC.AUT.).......................................................8850
4430
11510
7090
14160
9740
47460
23730
61700
37970
75940
52210
8630
4320
11220
6910
13810
9500
8630
4320
11220
6910
13810
9500
19 01 011
19 01 030
19 01 012
19 01 013
3 ESTUDIO URODINAMICO (INCLUYE CISTOMETRIA, EMG PERINEAL Y DEL..1

ESFINTER URETRAL, PERFIL URETRAL Y UROFLUJOMETRIA)
(SI UN MISMO MEDICO EFECTUA AMBOS PROCEDIMIENTOS, COBRARA AMBOS CODIGOS)
CISTOGRAFIA POR SONDA (DE RELLENO) O POR PUNCION HIPO-.......1
GASTRICA (A.C. 04-01-027)
INYECCION DE MEDIO DE CONTRASTE EN CUERPO CAVERNOSO...........1
CODIGO
PRESTAC.
COD
PAB
E
Q
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
110
BENEF
19 01 015
5 URETEROPIELOGRAFIA ASCENDENTE (DIRECTA) POR CATETERISMO.......1

URETERAL UNI O BILATERAL (INCLUYE LA ENDOSCOPIA)
(A.C. 04-02-012)
30980
15490
40270
24780
49570
34080
19 01 016
URETROGRAFIA RETROGRADA O CISTOURETROGRAFIA (MICCIONAL).......1

(A.C. 04-02-014)
6180
3090
8030
4940
9890
6800
19 01 018
PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS
DILATACION URETRA C/S MASAJE, C/S INSTILACION O INYECCION DE..1
MEDICAMENTOS: ANTERIOR Y/O POSTERIOR
7190
3600
9350
5760
11500
7910
19 01 019
INSTILACION VESICAL (INCLUYE COLOCACION DE SONDA) PROC. AUT...1
5850
2930
7610
4690
9360
6440
19 01 020
INYECCION DE MEDICAMENTOS EN EL PENE..........................1
5850
2930
7610
4690
9360
6440
19 01 021
2 VAC. VESICAL P/PUNCION HIPOGASTRICA O CISTOSTOMIA P/PUNCION...1
11420
5710
14850
9140
18270
12560
19 01 022
VAC. VESICAL POR SONDA URETRAL, (PROC. AUT.).....................................5850
2930
7610
4690
9360
6440
19 01 023
DIALISIS
(INCLUYEN APLICACION DE LA TECNICA, CONTROL CLINICO PERMANENTE Y EL TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES MEDICAS).
HEMODIALISIS CON INSUMOS INCLUIDOS..............................................40170
8030
19 01 024
HEMODIALISIS SIN INSUMOS........................................................25260
5050
19 01 027
HEMODIALISIS, TRATAMIENTO MENSUAL (CON INSUMOS INCLUIDOS)......................542190
108440
19 01 028
HEMODIALISIS CON BICARBONATO CON INSUMOS (POR SESION)...........................49870
9970
19 01 029
HEMODIALISIS CON BICARBONATO CON INSUMOS.......................................648250

(TRATAMIENTO MENSUAL)
129650
19 01 025
PERITONEODIALISIS POR SESION (INCLUYE INSUMOS)..................................26540
5310
19 01 026
PERITONEODIALISIS CONTINUA EN PACIENTE CRONICO (ADULTO O.......................796270

NIOS) (TRATAMIENTO MENSUAL)
159250
II.- CIRUGIA UROLOGICA Y SUPRARRENAL

TODAS LAS INTERVENCIONES QUIRURGICAS SE REFIEREN A UN LADO
CUANDO CORRESPONDA.
RINON
8 ABSCESO PERINEFRITICO, VACIAMIENTO............................2 45570
31330
105260
52630
136840
84210
168420
115790
19 02 002 11 ARTERIAS RENALES, OPERACIONES SOBRE (PROC. AUT.)..............3 116100
79820
320700
160350
416910
256560
513120
352770
19 02 001
19 02 003 13 AUTO O HETEROTRANSPLANTE......................................3 159660 109770
436450
218230
567390
349170
698320
480100
CODIGO
PRESTAC.
COD
PAB
E
Q
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
111
BENEF
19 02 004 13 CIRUGIA DE BANCO, (PROC. COMPLETO)(MICRO-EXTRACORPOREA), AU-..3 140290

TOTRANSPLANTE
96450
429270
214640
558050
343420
686830
472200
19 02 005
99200
68200
261770
130890
340300
209420
418830
287950
19 02 090 10 LITIASIS RENAL TRAT. POR ONDA DE CHOQUE (LITOTRIPSIA..........1 117680

EXTRACORPOREA)
80910
249970
124990
324960
199980
399950
274970
19 02 006
8 LITIASIS RENAL, TRAT. QUIR. POR NEFROTOMIA ANATROFICA O BI-...3

VALVA
75970
52230
220120
110060
286160
176100
352190
242130
19 02 008
7 LUMBOTOMIA EXPLORADORA C/S DREN., C/S BIOPSIA (PROC. AUT.)....3
45570
31330
140110
70060
182140
112090
224180
154130
19 02 009
9 NEFRECTOMIA PARCIAL Y/O CIRUGIA DE TRAUMATISMO RENAL..........3
77660
53390
236180
118090
307030
188940
377890
259800
19 02 010 11 NEFRECTOMIA RADICAL AMPLIADA (INCLUYE GANGLIOS)...............3 116100
79820
323190
161600
420150
258560
517100
355510
19 02 011
8 NEFRECTOMIA TOTAL.............................................3
77660
53390
159950
79980
207940
127970
255920
175950
19 02 012
8 NEFROSTOMIA, NEFROPEXIA Y/O NEFROTOMIA POR LITIASIS,BIOPSIAS..3

U OTRAS
60800
41800
143880
71940
187040
115100
230210
158270
19 02 013
8 PIELOTOMIA EXPLORADORA Y/O TERAPEUTICA (INCLUYE LA

LOSTOMIA Y/O PIELOPLASTIA)
75970
52230
230810
115410
300050
184650
369300
253900
19 02 014
SUPRARRENAL
9 SUPRARRENALECTOMIA BILATERAL..................................3 106380
73140
281240
140620
365610
224990
449980
309360
19 02 015
8 SUPRARRENALECTOMIA UNILATERAL.................................3
75970
52230
220120
110060
286160
176100
352190
242130
19 02 016
URETER
9 ANASTOMOSIS DE LOS URETERES...................................2
91230
62720
221100
110550
287430
176880
353760
243210
19 02 017
8 FISTULA URETERO-VAGINAL, TRAT. QUIR...........................2
75970
52230
193230
96620
251200
154590
309170
212560
19 02 018
9 NEFROURETERECTOMIA............................................3 101600
69850
288970
144490
375660
231180
462350
317870
19 02 019
8 URETERECTOMIA.................................................3
75970
52230
203980
101990
265170
163180
326370
224380
19 02 020
7 URETERO-LITOTOMIA ABIERTA.....................................2
60800
41800
154590
77300
200970
123680
247340
170050
19 02 021
5 URETERO-LITOTOMIA ENDOSCOPICA C/URETEROSCOPIA.................1
75970
52230
142210
71110
184870
113770
227540
156440
19 02 022
9 URETEROPLASTIAS, PROC. COMPLETO...............................2
91230
62720
221100
110550
287430
176880
353760
243210
8 LITIASIS RENAL, TRAT. QUIR. PERCUTANEO C/S ULTRASONIDO........2

(INCLUYE TODO EL PROCEDIMIENTO)
PIE-......3
19 02 023
8 URETERORRAFIA Y/O URETEROLISIS C/U............................2
60800
41800
159950
79980
207940
127970
255920
175950
CODIGO
PRESTAC.
COD
PAB
E
Q
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
112
BENEF
19 02 024
9 URETEROSTOMIA BILATERAL:VESICAL,CUTANEA O INTESTINAL..........3 106380
73140
302680
151340
393480
242140
484290
332950
19 02 025
8 URETEROSTOMIA UNILATERAL: VESICAL, CUTANEA O INTESTINAL.......3
75970
52230
230810
115410
300050
184650
369300
253900
19 02 027
VEJIGA
8 CISTECTOMIA PARCIAL Y/O TRAT. QUIR. DE DIVERTICULO VESICAL....2
60800
41800
149210
74610
193970
119370
238740
164140
19 02 028 11 CISTECTOMIA RADICAL, PROC COMPLETO............................3 159660 109770
456940
228470
594020
365550
731100
502630
19 02 029
9 CISTOPLASTIA, PROC. COMPLETO..................................3 106380
73140
302680
151340
393480
242140
484290
332950
19 02 030
7 CISTORRAFIA, PROC. COMPLETO...................................2
45570
31330
96650
48330
125650
77330
154640
106320
19 02 031
7 CISTOSTOMIA C/S EXTRACCION DE CUERPO EXTRANO O CALCULO........2
45570
31330
96650
48330
125650
77330
154640
106320
19 02 032
8 EXTROFIA VESICAL, PROC. COMPLETO..............................2
91230
62720
210390
105200
273510
168320
336620
231430
19 02 033
8 FISTULA VESICO-CUTANEA, Y/O VAGINAL, Y/O INTEST.,TRAT. QUIR...2
60800
41800
154590
77300
200970
123680
247340
170050
19 02 034
8 LESIONES DEL CUELLO VESICAL, TRAT. QUIR.......................2
45570
31330
115960
57980
150750
92770
185540
127560
19 02 035
7 LIGADURA DE ARTERIAS HIPOGASTRICAS (PROC.AUT.)................2
60800
41800
122390
61200
159110
97920
195820
134630
19 02 036 10 OPERACION DE BRICKER..........................................3 121650
83640
318770
159390
414400
255020
510030
350650
19 02 037
9 RESECCION ENDOSCOPICA DE CANCER VESICAL.......................1
75970
52230
139560
69780
181430
111650
223300
153520
19 02 038
9 RESERVORIO CONTINENTE INTESTINAL EXTERNO O INTERNO............3 106380
73140
302680
151340
393480
242140
484290
332950
19 02 040
URETRA
8 DIVERTICULECTOMIA POR VIA VAGINAL,PERINEAL, PENOESCROTAL O....2
QUISTECTOMIA URETRAL
60800
41800
159950
79980
207940
127970
255920
175950
19 02 041
7 FLEGMON URINOSO, DRENAJE Y CISTOSTOMIA........................2
54080
37180
110570
55290
143740
88460
176910
121630
19 02 042
5 GLANDULAS DE COWPER, LESIONES DE LAS ,TRAT. QUIR..............1
36500
25100
77460
38730
100700
61970
123940
85210
19 02 043
7 HIPOSPADIA DISTAL O PLASTIA DE URETRA (CADA TIEMPO)...........2
60800
41800
122390
61200
159110
97920
195820
134630
19 02 044
8 HIPOSPADIA PROXIMAL, TRAT. QUIR. EN UN TIEMPO.................2
60800
41800
154590
77300
200970
123680
247340
170050
19 02 045
8 INCONTINENCIA URINARIA, TRAT. QUIR. POR VIA ABDOMINAL,........2

SUPRAPUBICA O COMBINADA (PROC. AUT.).
55330
38040
145390
72700
189010
116320
232620
159930
19 02 046
5 MEATOTOMIA MUJER..............................................1
24200
12100
31460
19360
38720
26620
19 02 047
5 MEATOTOMIA QUIRURGICA C/S RESECCION DE POLIPO O CARUNCULA.....1
36500
25100
77460
38730
100700
61970
123940
85210
CODIGO
PRESTAC.
COD
PAB
E
Q
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
113
BENEF
19 02 048
5 POLIPO MEATO,ELECTROCOAGULACION...............................1
16150
8080
21000
12930
25840
17770
19 02 049
8 URETRECTOMIA C/S CISTOSTOMIA..................................2
71760
49340
139530
69770
181390
111630
223250
153490
19 02 050
5 PLASTIA DE URETRA O TRAT. DE FISTULAS RESIDUALES..............2
45570
31330
96650
48330
125650
77330
154640
106320
19 02 051
5 URETROSTOMIA..................................................1
45570
31330
77350
38680
100560
61890
123760
85090
19 02 052
5 URETROTOMIA EXTERNA (PROC. AUT.)..............................2
45570
31330
96650
48330
125650
77330
154640
106320
19 02 053
5 URETROTOMIA INTERNA Y/O URETROLITOTOMIA (PROC. AUT.)..........1
45570
31330
110570
55290
143740
88460
176910
121630
19 02 054
PROSTATA Y VESICULAS SEMINALES

36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
19 02 055
8 ADENOMA O CANCER PROSTATICO, RESECCION ENDOSCOPICA............1
75970
52230
155630
77820
202320
124510
249010
171200
19 02 056
8 ADENOMA PROSTATICO, TRAT. QUIR. CUALQUIER VIA O TECNICA.......2

ABIERTA
75970
52230
182520
91260
237280
146020
292030
200770
19 02 057 10 TUMORES MALIGNOS DE PROSTATA O VESICULAS SEMINALES, TRAT......3 106380

QUIR. RADICAL
73140
254400
127200
330720
203520
407040
279840
19 02 058
5 VESICULOSTOMIA DIAGNOSTICA Y/O TERAPEUTICA....................2
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
19 02 059
TESTICULOS Y SUS ANEXOS

5 BIOPSIA QUIRURGICA (UNO O AMBOS) (PROC. AUT.).................2
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
19 02 060
6 DESCENSO TESTICULO ABDOMINAL C/S HERNIOPLASTIA................2
50620
34800
132030
66020
171640
105630
211250
145240
19 02 061
5 DESCENSO TESTICULO INGUINAL C/S HERNIOPLASTIA.................2
45570
31330
115960
57980
150750
92770
185540
127560
19 02 062
6 ESCROTO, PLASTIA DE, PROC. COMPLETO...........................2
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
19 02 063
5 HIDATIDECTOMIA UNILAT.C/S EVERSION DE LA VAGINAL (PROC.AUT.)..2
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
19 02 064
5 HIDROCELE Y/O HEMATOCELE, TRAT. QUIR..........................2
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
19 02 065
5 ORQUIDECTOMIA UN LADO.........................................2
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
19 02 066
5 ORQUIDOPEXIA
UN LADO.........................................2
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
19 02 067
5 PROTESIS TESTICULAR, (PROC. AUT.).............................2
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
19 02 068
6 TUMORES MALIGNOS DEL TESTICULO, ORQUIDECTOMIA AMPLIADA........2

NO INCLUYE VACIAMIENTO LUMBO-AORTICO
45570
31330
115960
57980
150750
92770
185540
127560
CODIGO
PRESTAC.
COD
PAB
E
Q
19 02 069 11 TUMORES MALIGNOS DEL TESTICULO, ORQUIDECTOMIA AMPLIADA........3 121650

CON VACIAMIENTO LUMBO-AORTICO
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
114
BENEF
83640
287600
143800
373880
230080
460160
316360
19 02 070
EPIDIDIMO Y CONDUCTO DEFERENTE

7 ANASTOMOSIS DE LOS DEFERENTES.................................2
60800
41800
143880
71940
187040
115100
230210
158270
19 02 071
5 EPIDIDIMECTOMIA PARCIAL O TOTAL, UN LADO......................2
45570
31330
105260
52630
136840
84210
168420
115790
19 02 072
7 PLASTIA EPIDIDIMO-DEFERENTE (OPERACION DE MARTIN O SIM.)......2
60800
41800
143880
71940
187040
115100
230210
158270
19 02 073
5 QUISTES DEL CORDON, Y/O EPIDIDIMO, EXTIRPACION ; EPIDIDIMO-...2

TOMIA DIAGNOSTICA Y/O TERAPEUTICA (PROC. AUT.)
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
19 02 074
5 TORSION DEL CORDON, TRAT. QUIR. (INCLUYE LA FIJACION..........2

DEL OTRO TESTICULO)
45570
31330
96650
48330
125650
77330
154640
106320
19 02 075
5 VARICOCELE UNILATERAL, TRAT. QUIR.............................2
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
19 02 076
5 VASECTOMIA BILATERAL, (PROC. AUT.) (LA VASECTOMIA COMO........2

TIEMPO PREVIO A UNA RESECCION DE PROSTATA ESTA INCLUIDA EN
LA PROSTATECTOMIA)
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
19 02 077
PENE
7 EPISPADIAS, TRAT. QUIR........................................2
60800
41800
143880
71940
187040
115100
230210
158270
19 02 078
6 AMPUTACION PARCIAL DEL PENE (PROC.AUT.).......................2
45570
31330
115960
57980
150750
92770
185540
127560
19 02 079
8 AMPUTACION TOTAL DEL PENE, PROC. COMPLETO.....................2
75970
52230
177100
88550
230230
141680
283360
194810
19 02 080
4 BIOPSIA DE PENE (PROC. AUT.)..................................1
24200
12100
31460
19360
38720
26620
19 02 081
6 CAVERNOSOSTOMIA Y/O CAVERNO-ESPONGIOSTOMIA Y/O SHUNT SAFENO-..2

CAVERNOSO
45570
31330
115960
57980
150750
92770
185540
127560
19 02 082
5 CIRCUNCISION (INCLUYE SECCION DE FRENILLO, Y/O DE SINEQUIAS...2

BALANO-PREPUCIALES, Y/O INCISION DORSAL C/S MEATOTOMIA)
45570
31330
96650
48330
125650
77330
154640
106320
19 02 083
5 LESIONES DEL CUERPO CAVERNOSO, TRAT. QUIR.....................2
45570
31330
105260
52630
136840
84210
168420
115790
19 02 084
4 MEATOTOMIA HOMBRE Y/O SECCION FRENILLO Y/O INCISION DORSAL,...1

(PROC.AUT.)
14460
7230
18800
11570
23140
15910
19 02 085
7 PLASTIA DE PENE, PROC. COMPLETO (NO INCLUYE VALOR DE LA.......2

PROTESIS)
198590
99300
258170
158880
317740
218450
75970
52230
CODIGO
PRESTAC.
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
115
BENEF
20 01 001
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
I.- PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS Y TERAPEUTICOS.
ENDOSCOPIAS C/S BIOPSIAS C/S TOMA DE MUESTRAS.
2 AMNIOSCOPIA C/S ESCALPE FETAL.................................1
5850
2930
7610
4690
9360
6440
20 01 002
COLPOSCOPIA...................................................1
6420
3210
8350
5140
10270
7060
20 01 005
4 HISTEROSCOPIA DIAGNOSTICA O TERAPEUTICA (PROC. AUT.)..........1
14650
7330
19050
11730
23440
16120
20 01 006
OTRAS EXPLORACIONES
AMNIOCENTESIS.................................................1
8820
4410
11470
7060
14110
9700
20 01 007
3 CULDOCENTESIS (PUNCION DEL DOUGLAS)...........................1
11420
5710
14850
9140
18270
12560
20 01 008
HIDROTUBACION Y/O INSUFLACION DE TROMPAS......................1
8820
4410
11470
7060
14110
9700
20 01 009
& MONITOREO BASAL CON INFORME....................................................3600
1800
4680
2880
5760
3960
20 01 010
MONITOREO FETAL ESTRESANTE, CON CONTROL PERMANENTE DEL ESPE-....................11420

CIALISTA Y TRATAMIENTO DE LAS POSIBLES COMPLICACIONES
5710
14850
9140
18270
12560
20 01 021
CORDOCENTESIS...................................................................20530
10270
26690
16430
32850
22590
20 01 012
& ESTA PRESTACION PUEDE SER HECHA Y COBRADA POR MATRONAS,

POR PRESCRIPCION ESCRITA DE UN MEDICO CIRUJANO
AMBOS CODIGOS)
GALACTOGRAFIA (A.C. 04-02-005)................................1
9320
4660
12120
7460
14910
10250
20 01 013
HISTEROSALPINGOGRAFIA (A.C. 04-02-011)........................1
12040
6020
15650
9630
19260
13240
20 01 014
OTROS PROCEDIMIENTOS
2 BIOPSIA ENDOMETRIO, VULVA, VAGINA, CUELLO, C/U (PROC. AUT.)...1
12040
6020
15650
9630
19260
13240
20 01 015
& COLOCACION O EXTRACCION DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO.........1

(NO INCLUYE EL VALOR DEL DISPOSITIVO)
7560
3780
9830
6050
12100
8320
20 01 016
2 ELECTRODIATERMO O CRIOCOAGULACION DE LESIONES DEL CUELLO......1
12350
6180
16060
9890
19760
13590
20 01 020
TEST POSTCOITAL..................................................................9320
4660
12120
7460
14910
10250
20 01 022
PUNCION EVACUADORA DE QUISTES MAMARIOS, C/S TOMA DE...........1

MUESTRAS, C/S INYECCION DE MEDICAMENTOS
4260
11080
6820
13630
9370
& ESTA PRESTACION PUEDE SER HECHA Y COBRADA POR MATRONAS.
8520
CODIGO
PRESTAC.
20 02 001
COD
PAB
E
Q
II.- CIRUGIA DE LA MAMA ( UN LADO )

( VEASE CIRUGIA PLASTICA Y REPARADORA COD.15-02-047 AL
15-02-052)
3 ABSCESO Y/O HEMATOMA DE MAMA, TRAT.QUIR.......................1
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
116
BENEF
26900
13450
34970
21520
43040
29590
20 02 002
6 MASTECTOMIA PARCIAL (CUADRANTECTOMIA O SIMILAR ) O TOTAL......3

S/VACIAMIENTO GANGLIONAR
46240
31790
141940
70970
184520
113550
227100
156130
20 02 003
7 MASTECTOMIA RADICAL O TUMORECTOMIA C/VACIAMIENTO GANGLIONAR...3 106380

O MASTECTOMIA TOTAL C/VACIAMIENTO GANGLIONAR
73140
254400
127200
330720
203520
407040
279840
20 02 005
5 TUMOR BENIGNO Y/O QUISTE Y/O MAMA SUPERNUMERARIA Y/O..........2

ABERRANTE O POLITELIA, O BIOPSIA QUIRURGICA EXTEMPORANEA,
TRAT. QUIR. (PROC. AUT)
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
25100
83430
41720
108460
66750
133490
91780
20 03 031
36500
III.- CIRUGIA GINECOLOGICA

PARA CIRUGIA VIDEOLAPAROSCOPICA NO INDIVIDUALIZADA COMO TAL,
CONVENCIONALES.PARA EL CODIGO ADICIONAL, SE APLICARA, EN
ESTOS CASOS, EL CORRESPONDIENTE A LA PRESTACION CONVENCIONAL
AUMENTADO EN DOS DIGITOS.
(CUANDO LA PRESTACION REQUIERE LAPAROTOMIA, ELLA ESTA
INCLUIDA EN EL COD. RESPECTIVO)
7 VIDEOLAPAROSCOPIA GINECOLOGICA EXPLORADORA (INCLUYE TOMA DE...2 36500
MUESTRAS PARA BIOPSIAS, PUNCION DE QUISTES Y LIBERACION DE
ADHERENCIAS)(PROC. AUT.)
20 03 001
7 OOFORECTOMIA PARCIAL O TOTAL, UNI O BILATERAL (PROC. AUT.)....2
47300
32520
96720
48360
125740
77380
154750
106390
20 03 002
7 ANEXECTOMIA Y/O VAC. DE ABSCESO TUBO-OVARICO, UNI O...........2

BILATERAL.
60800
41800
122390
61200
159110
97920
195820
134630
20 03 003
7 EMBARAZO TUBARIO, TRAT. QUIR..................................2
50620
34800
132030
66020
171640
105630
211250
145240
20 03 004
7 LIGADURA O SECCION UNI O BILATERAL DE LAS TROMPAS (MADLENER,..2

POMEROY, O SIMILARES) (PROC. AUT.)
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
20 03 005
7 SALPINGECTOMIA UNI O BILATERAL................................2
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
20 03 006
"ESTERILIDAD TUBARIA", OPERACION PLASTICA, UNI O BILATERAL

9 ESTERILIDAD TUBARIA, OPERACION PLASTICA UNI O BILATERAL CON...2
MICROCIRUGIA
91230
62720
210390
105200
273510
168320
336620
231430
20 03 007
8 ESTERILIDAD TUBARIA, OPERACION PLASTICA UNI O BILATERAL SIN...2

MICROCIRUGIA
60800
41800
138480
69240
180020
110780
221570
152330
UTERO Y SUS ELEMENTOS DE SOSTEN
CODIGO
PRESTAC.
COD
PAB
E
Q
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
117
BENEF
20 03 008
8 MIOMECTOMIA...................................................2
47300
32520
110530
55270
143690
88430
176850
121590
20 03 041
8 EXTRACCION DE DIU INCRUSTADO, POR VIA ABDOMINAL...............2
47300
32520
110530
55270
143690
88430
176850
121590
20 03 009
HISTERECTOMIA POR VIA ABDOMINAL,C/S ANEXECTOMIA UNI O BILAT.

8 HISTERECTOMIA SUBTOTAL POR VIA ABDOMINAL......................3
60800
41800
140060
70030
182080
112050
224100
154070
20 03 010
8 HISTERECTOMIA TOTAL O AMPLIADA POR VIA ABDOMINAL..............3
97150
66790
308550
154280
401120
246850
493680
339410
20 03 011
8 LIGAMENTO ANCHO: ABSCESOS Y/O HEMATOMAS Y/O FLEGMONES Y/O.....2

QUISTOMAS Y/O VARICES U OTROS, TRAT. QUIR. (PROC. AUT.)
60800
41800
133100
66550
173030
106480
212960
146410
20 03 012
5 CONIZACION Y/O AMPUTACION DEL CUELLO, DIAGNOSTICA Y/O.........2

TERAPEUTICA C/S BIOPSIA
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
20 03 013 13 EXANTERACION PELVIANA ANTERIOR Y/O POSTERIOR..................3 167220 114970
473310
236660
615300
378650
757300
520650
20 03 014
8 HISTERECTOMIA POR VIA VAGINAL.................................3
88660
60960
244200
122100
317460
195360
390720
268620
20 03 015 10 HISTERECTOMIA RADICAL CON DISECCION PELVIANA COMPLETA DE......3 139330

TERRITORIOS GANGLIONARES, INCLUYE GANGLIOS LUMBOAORTICOS
(OPERACION DE WERTHEIM O SIMILARES)
95790
399300
199650
519090
319440
638880
439230
20 03 016
8 HISTERECTOMIA TOTAL C/INTERVENCION INCONTINENCIA URINARIA,....3 106380

CUALQUIER TECNICA
73140
334880
167440
435340
267900
535810
368370
20 03 017
8 HISTEROPEXIA..................................................2
45570
31330
96650
48330
125650
77330
154640
106320
20 03 018
8 PLASTIA UTERINA (OPERACION DE STRASSMAR O SIMILARES)..........2
60800
41800
127740
63870
166060
102190
204380
140510
20 03 019
4 POLIPECTOMIA (UNO O MAS) (PROC. AUT.).........................1
29550
14780
38420
23650
47280
32510
20 03 020
5 SINEQUIA Y/O ESTENOSIS CERVICAL , TRAT. QUIR..................1
53670
26840
69770
42940
85870
59040
20 03 030
5 DESGARRO CERVICAL TRAT. QUIR..................................2
96720
48360
125740
77380
154750
106390
20 03 040
5 INCOMPETENCIA CERVICAL TRAT. QUIR.............................2
100640
50320
130830
80510
161020
110700
20 03 021
VAGINA
5 COLPOCELIOTOMIA...............................................1
53670
26840
69770
42940
85870
59040
20 03 022
6 INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO, TRAT. QUIR. POR VIA.......2

VAGINAL (PROC. AUT.)
45570
31330
115960
57980
150750
92770
185540
127560
20 03 023
8 PROLAPSO ANTERIOR Y/O POSTERIOR CON REPAR., INCONTINENCIA.....3

URINARIA POR VIA EXTRAVAGINAL O COMBINADA.
75970
52230
177100
88550
230230
141680
283360
194810
36500
25100
CODIGO
PRESTAC.
COD
PAB
E
Q
31330
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
118
BENEF
115960
57980
150750
92770
185540
127560
20 03 024
7 PROLAPSO ANTERIOR Y/O POSTERIOR C/S TRAT. DE INCONTINENCIA....2

URINARIA POR VIA VAGINAL, TRAT. QUIR.
20 03 025
5 QUISTE Y/O DESGARRO Y/O TABIQUE VAGINAL, TRAT. QUIR...........1
53670
26840
69770
42940
85870
59040
20 03 026
VULVA Y PERINE
4 BARTOLINITIS, VACIAMIENTO Y DRENAJE (PROC. AUT.)..............1
21480
10740
27920
17180
34370
23630
20 03 027
5 BARTOLINOCISTONEOSTOMIA O EXTIRP. DE LA GLANDULA..............2
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
20 03 028
VULVECTOMIA
8 VULVECTOMIA RADICAL...........................................3 106380
73140
302680
151340
393480
242140
484290
332950
20 03 029
6 VULVECTOMIA SIMPLE............................................2
75970
52230
166430
83220
216360
133150
266290
183080
20 04 001
IV.- CIRUGIA Y PROCEDIMIENTOS OBSTETRICOS

ABORTO
4 - ABORTO RETENIDO, VACIAMIENTO DE (INCLUYE LA INDUCCION.......1
EN LOS CASOS QUE CORRESPONDA)
36500
25100
77460
38730
100700
61970
123940
85210
20 04 002
4 - RASPADO UTERINO DIAGNOSTICO O TERAPEUTICO POR METRORRA-.....1

GIA O POR RESTOS DE ABORTO
36500
25100
72900
36450
94770
58320
116640
80190
20 04 003
6 PARTO PRESENTACION CEFALICA O PODALICA, C/S EPISIOTOMIA,......1

C/S SUTURA, C/S FORCEPS, C/S INDUCCION, C/S VERSION INTERNA,
C/S REVISION, C/S EXTRACCION MANUAL DE PLACENTA, C/S MONITORIZACION. (UNICO O MULTIPLE)
75970
40360
110170
27540
143220
60590
176270
93640
HONORARIO MATRONA POR LA ATENCION INTEGRAL DEL PARTO (IN-.......................72500

CLUYE 3 CONTROLES DE EMBARAZO NORMAL, ATENCION EN SALA
PRE-PARTO, C/S ATENCION EN PERIODO EXPULSIVO, ASISTENCIA AL
PABELLON QUIRURGICO EN CASO DE OPERACION CESAREA, Y 2
CONTROLES EN EL PUERPERIO)
18130
94250
39880
116000
61630
20 04 004
45570
NIV-1
TOTAL
20 04 006
OPERACION CESAREA
7 CESAREA C/S SALPINGOLIGADURA O SALPINGECTOMIA.................2
83940
44600
158660
39670
206260
87270
253860
134870
20 04 005
8 CESAREA CON HISTERECTOMIA.....................................2
75970
40360
177100
44280
230230
97410
283360
150540
20 04 009
FOTOTERAPIA RECIEN NACIDO (POR DIA)...........................1
860
430
1120
690
1380
950
CODIGO
PRESTAC.
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
119
BENEF
21 01 001
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
I.- PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS Y TERAPEUTICOS
ARTICULARES Y OSTEOMUSCULARES
INFILTRACION LOCAL MEDICAMENTOS (BURSAS, TENDONES, YUXTA-.....1
ARTICULARES Y/O INTRAARTICULARES), Y/O PUNCION EVACUADORA
C/S TOMA DE MUESTRA (EN INTERFALANGICAS COMPRENDE HASTA
DOS POR SESION)
5250
2630
6830
4210
8400
5780
21 01 002
PROCEDIMIENTO PARA EXPLORACIONES RADIOLOGICAS (INCLUYE........1

MANIOBRA E INYECCION DEL MEDIO DE CONTRASTE)
5250
2630
6830
4210
8400
5780
21 01 003
5 MOVILIZACION ARTICULAR BAJO ANESTESIA GENERAL.................1
28290
14150
36780
22640
45260
31120
120790
60400
157030
96640
193260
132870
96720
48360
125740
77380
154750
106390
21 04 001
36500
25100
II.- PROCEDIMIENTOS E INTERVENCIONES QUIRURGICAS GENERALES

TANTO PARA PROCEDIMIENTOS E INTERVENCIONES QUIRURGICAS
GENERALES COMO SEGMENTARIAS DEL PARRAFO SIGUIENTE, SI SE
USAN TECNICAS DE REDUCCION Y FIJACIONES EXTERNAS, PERCUTANEAS, CON TUTORES METALICOS, O DE CIRUGIA VIDEOARTROSCOPICA,
SE APLICARAN LOS MISMOS CODIGOS Y VALORES DE LAS TECNICAS
CONVENCIONALES.
EN EL CASO DE UNA INTERVENCION QUE NECESITE LA COLOCACION
DE UN APARATO ENYESADO, O YESO, ESTE SE CONSIDERA INCLUIDO
EN EL HONORARIO DEL ESPECIALISTA.
3 ARTROSCOPIA DIAGNOSTICA C/S BIOPSIA, C/S SECCION DE BRIDAS,...2
EXTRACCION DE CUERPO EXTRANO.
21 04 002
3 EXOSTOSIS U OSTEOCONDROMA, TRAT. QUIR.........................2
21 04 003
3 QUISTES SINOVIALES DE VAINAS FLEXORAS, BURSAS.................2
93660
46830
121760
74930
149860
103030
21 04 004
3 TRACCION HALOCRANEANA O ESTRIBO-CRANEANA (PROC. AUT.).........1
24200
12100
31460
19360
38720
26620
21 04 005
3 TRACCION HALOCRANEO-FEMORAL...................................2
96620
48310
125610
77300
154590
106280
21 04 006
2 TRACCION TRANSESQUELETICA O DE PARTES BLANDAS EN ADULTOS O....1

EN NIOS (PROC. AUT.)
14460
7230
18800
11570
23140
15910
21 04 007
ARTRODESIS
4 ARTRODESIS DE CODO O MUNECA, C/U..............................2
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
21 04 008
5 ARTRODESIS DE HOMBRO, CADERA,RODILLA, TOBILLO O SACROILIACA...3

, C/U
45570
31330
140110
70060
182140
112090
224180
154130
21 04 009
4 ARTRODESIS DE MANO O PIE C/U..................................2
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
FRACTURAS EXPUESTAS
36500
25100
CODIGO
PRESTAC.
21 04 010
COD
PAB
E
Q
COMPRENDE EL ASEO QUIRURGICO, EL MANEJO DE PARTES BLANDAS,

LA TECNICA DE OSTEOSINTESIS EMPLEADA Y/O LA COLOCACION DE
APARATOS ENYESADOS
6 TRATAMIENTO COMPLETO DE FRACTURAS EXPUESTAS DE BRAZO,.........2 60800
ANTEBRAZO, MUSLO Y PIERNA, C/U
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
120
BENEF
41800
138480
69240
180020
110780
221570
152330
21 04 011
5 TRATAMIENTO COMPLETO DE FRACTURAS EXPUESTAS DE MANO O PIE,....2

C/U
36500
25100
102810
51410
133650
82250
164500
113100
21 04 012
INFECCIONES OSEAS
5 ** OSTEITIS, RASPADO, C/S SECUESTRECTOMIA.....................2
36500
25100
83430
41720
108460
66750
133490
91780
21 04 013
6 ** OSTEOMIELITIS AGUDA HEMATOGENA, DRENAJE QUIRURGICO, C/S....2

DISPOSITIVOS DE OSTEOCLISIS
36500
25100
102810
51410
133650
82250
164500
113100
21 04 014
6 OSTEOMIELITIS CRONICA HUESOS LARGOS, LEGRADO OSEO,

OSTEOSINTESIS O APARATO DE YESO
36910
25380
98090
49050
127520
78480
156940
107900
21 04 015
INFECCIONES ARTICULARES
SINOVITIS, ARTRITIS, U OSTEOARTR. SEPTICAS; C/S ARTROCLISIS
6 ARTROTOMIA HOMBRO O CADERA C/U................................2 36910
25380
98090
49050
127520
78480
156940
107900
21 04 016
5 ** ARTROTOMIA OTRAS ARTICULACIONES, C/U.......................2
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
21 04 017
6 PSEUDOARTROSIS INFECTADA HUESOS LARGOS, TRAT. QUIR...........3

CUALQUIER TECNICA, C/S DISPOSITIVO DE OSTEOCLISIS,C/S OSTEOSINTESIS O APARATO DE YESO
45570
31330
140110
70060
182140
112090
224180
154130
INJERTOS OSEOS
(INCLUYE TOMA E IMPLANTACION) PROCEDIMIENTO SIMULTANEO O
SUCESIVO CON OTRA INTERVENCION QUIRURGICA; SE AGREGA AL
VALOR DE LA OPERACION PRINCIPAL
21 04 018 11 AUTOTRANSPLANTE OSEO MICROQUIRURGICO..........................3 106380
73140
308050
154030
400470
246450
492880
338860
21 04 019
4 INJERTO ESPONJOSO METAFISIARIO................................2
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
21 04 020
4 INJERTOS ESPONJOSOS O CORTICO-ESPONJOSOS DE CRESTA ILIACA.....2
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
21 04 021
7 ** TRANSPLANTE OSEO
75970
52230
209290
104650
272080
167440
334860
230220
31330
140110
70060
182140
112090
224180
154130
C/S.......2
(AUTO U HOMOTRANSPLANTE).................3

21 04 022
TUMORES O QUISTES O LESIONES PSEUDOTUMORALES,

OSEOS O MUSCULARES
7 LESIONES QUISTICAS CON FRACTURA PATOLOGICA: LEGRADO OSEO,.....3
C/S RELLENO INJERTO ESPONJOSO, C/S OSTEOSINTESIS Y/O
45570
CODIGO
PRESTAC.
COD
PAB
E
Q
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
121
BENEF
APARATO DE INMOVILIZACION POSTOPERATORIA

21 04 023
7 LESIONES QUISTICAS: LEGRADO OSEO, C/S RELLENO DE INJERTOS.....2

ESPONJOSOS
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
21 04 024
7 METASTASIS OSEA C/S FRACTURA PATOLOGICA, LEGRADO TUMORAL,.....3

RELLENO CEMENTO QUIRURGICO Y OSTEOSINTESIS
45570
31330
140110
70060
182140
112090
224180
154130
21 04 025
7 TUMOR OSEO, RESECCION EN BLOQUE, C/S OSTEOSINTESIS Y/O........3

APARATO INMOVILIZACION POSTOPERATORIO
45570
31330
140110
70060
182140
112090
224180
154130
21 04 026
7 TUMORES O QUISTES O LESIONES PSEUDOQUISTICAS O MUSCU-.........2

LARES Y/O TENDINEAS, TRAT. QUIR.
45570
31330
96650
48330
125650
77330
154640
106320
21 04 027
7 TUMORES OSEOS: RESECCION EN BLOQUE,EPIFISIARIA C/ARTRODESIS...3

O DIAFISIARIA
60800
41800
149210
74610
193970
119370
238740
164140
21 04 028 11 TUMORES PRIMARIOS O METASTASICOS VERTEBRALES: CORPORECTOMIA,..3 121650

REEMPLAZO POR CEMENTO QUIR.O INJERTO OSEO, C/S OSTEOSINTESIS
83640
352060
176030
457680
281650
563300
387270
93490
46750
121540
74800
149580
102840
21 04 029
SINOVECTOMIAS QUIRURGICAS (PROC. AUT.)

5 SINOVECTOMIAS QUIRURGICAS DE CODO O MUNECA O..................2
METACARPOFALANGICAS, C/U
21 04 030
6 SINOVECTOMIAS QUIRURGICAS DE RODILLA O CADERA U HOMBRO, C/U...2
21 04 031
NEUROLISIS - NEURORRAFIAS - NEURECTOMIAS

( VEASE NEUROCIRUGIA COD. 11-03-058 AL 11-03-063 Y
11-03-068 )
9 EPINEURORRAFIA MICROQUIRURGICA CON MAGNIFICACION CUALQUIER....2
TRONCO NERVIOSO (CON EXCEPCION NERVIOS DIGITALES)
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
60800
41800
133100
66550
173030
106480
212960
146410
21 04 033
BIOPSIA SINOVIAL, OSEA O MUSCULAR (PROC. AUT.)

3 BIOPSIA OSEA POR PUNCION......................................1
19330
9670
25130
15470
30930
21270
21 04 034
5 BIOPSIA OSEA QUIRURGICA.......................................2
93490
46750
121540
74800
149580
102840
21 04 035
2 BIOPSIA SINOVIAL O MUSCULAR POR PUNCION.......................1
19330
9670
25130
15470
30930
21270
21 04 036
4 BIOPSIA SINOVIAL O MUSCULAR QUIRURGICA........................1
24200
12100
31460
19360
38720
26620
21 04 037
4 BIOPSIA VERTEBRAL POR PUNCION.................................1
38630
19320
50220
30910
61810
42500
21 04 038
OTROS
4 MUNON DE AMPUTACION, REGULARIZACION DE........................2
36500
25100
83430
41720
108460
66750
133490
91780
21 04 039
5 OSTEOCONDROSIS O EPIFISITIS, TRAT. QUIR.......................2
36500
25100
83430
41720
108460
66750
133490
91780
CODIGO
PRESTAC.
COD
PAB
E
Q
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
122
BENEF
III.- INTERVENCIONES QUIRURGICAS SEGMENTARIAS

TODAS LAS INTERVENCIONES QUIRURGICAS SE REFIEREN A UN LADO
HOMBRO
21 04 040 11 AMPUTACION INTERESCAPULO-TORACICA.............................3 75970
52230
220120
110060
286160
176100
352190
242130
21 04 041 10 DESARTICULACION ESCAPULO-HUMERAL..............................3
45570
31330
140110
70060
182140
112090
224180
154130
21 04 042 10 ENDOPROTESIS TOTAL DE HOMBRO,(CUALQUIER TECNICA)..............3
60800
41800
138480
69240
180020
110780
221570
152330
21 04 043
7 FIJACION DE ESCAPULA..........................................3
45570
31330
140110
70060
182140
112090
224180
154130
21 04 044
7 FRACTURA CUELLO HUMERAL, TRAT. QUIR...........................3
45570
31330
140110
70060
182140
112090
224180
154130
21 04 045
5 FRACTURA DE CLAVICULA, OSTEOSINTESIS..........................2
96620
48310
125610
77300
154590
106280
21 04 046
6 FRACTURA ESCAPULA, OSTEOSINTESIS..............................2
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
21 04 047
7 LUXACION ACROMIO-CLAVICULAR O ESTERNO CLAVICULAR, REDUC-......2

CION O PLASTIA CAPSULOLIGAMENTOSA Y OSTEOSINTESIS
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
21 04 048
6 LUXACION RECIDIVANTE, TRAT. QUIR..............................3
45570
31330
140110
70060
182140
112090
224180
154130
21 04 049
5 LUXACION TRAUMATICA, REDUCCION CRUENTA........................2
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
21 04 050
7 LUXOFRACTURA,REDUCCION Y OSTEOSINTESIS........................3
45570
31330
140110
70060
182140
112090
224180
154130
21 04 051
7 RUPTURA MANGUITO ROTADORES, TRAT. QUIR. C/S ACROMIECTOMIA.....3
45570
31330
140110
70060
182140
112090
224180
154130
21 04 052
6 TRANSPOSICIONES MUSCULARES....................................2
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
21 04 053
HUMERO
7 AMPUTACION BRAZO..............................................2
45570
31330
96650
48330
125650
77330
154640
106320
21 04 054
6 FRACTURA SUPRACONDILEA NIO; TRACCION ESQUELETICA, C/S........2

OSTEOSINTESIS Y APARATO DE YESO
45570
31330
96650
48330
125650
77330
154640
106320
21 04 055
6 OSTEOSINTESIS DIAFISIARIA (CUALQUIER TECNICA).................2
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
21 04 056
6 OSTEOSINTESIS SUPRA O INTERCONDILEA (CUALQUIER TECNICA).......2
45570
31330
96650
48330
125650
77330
154640
106320
21 04 057
6 OSTEOTOMIA (CUALQUIER TECNICA)................................2
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
21 04 058
6 PSEUDOARTROSIS C/S OSTEOSINTESIS C/S YESO.....................2
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
21 04 059
CODO
7 ARTROPLASTIA CON FASCIA.......................................2
45570
31330
102930
51470
133810
82350
164690
113230
CODIGO
PRESTAC.
COD
PAB
E
Q
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
123
BENEF
21 04 060
6 CUPULA RADIAL, RESECCION......................................2
36500
25100
83430
41720
108460
66750
133490
91780
21 04 061
7 CUPULA RADIAL, RESECCION CON IMPLANTE DE SILASTIC O SIMILAR...2
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
21 04 062 10 ENDOPROTESIS TOTAL DE CODO, (CUALQUIER TECNICA)...............3
60800
41800
138480
69240
180020
110780
221570
152330
21 04 063
6 EPICONDILITIS, TRAT. QUIR. (CUALQUIER TECNICA)................2
45570
31330
92660
46330
120460
74130
148260
101930
21 04 064
5 LUXACION, REDUCCION CRUENTA...................................2
36500
25100
102810
51410
133650
82250
164500
113100
21 04 065
6 LUXOFRACTURA, REDUCCION CRUENTA C/S RESECCION CUPULA RADIAL...2
36910
25380
98090
49050
127520
78480
156940
107900
21 04 066
6 OSTEOSINTESIS EPITROCLEA-EPICONDILO (CUALQUIER TECNICA).......2
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
21 04 067
6 OSTEOSINTESIS OLECRANON U OSTEOSINTESIS DE CUPULA RADIAL......2

(PROC. AUT.) (CUALQUIER TECNICA)
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
21 04 068
7 TRASLOCACION NERVIO CUBITAL (PROC. AUT.)......................2
45570
31330
115960
57980
150750
92770
185540
127560
21 04 069
ANTEBRAZO
7 "OPERACION DE SALVATAJE" RADIO-PROCUBITO......................2
45570
31330
96650
48330
125650
77330
154640
106320
21 04 070
7 AMPUTACION....................................................2
45570
31330
96650
48330
125650
77330
154640
106320
21 04 071
6 EXTIRPACION METAFISIS DISTAL DEL CUBITO Y ARTRODESIS RADIO-...2

CUBITAL INFERIOR
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
21 04 072
6 LUXOFRACTURAS (MONTEGGIA-GALEAZZI), REDUCC. Y OSTEOSINTESIS...2
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
21 04 073
6 OSTEOSINTESIS, FRACT.CERRADA CUBITO Y/O RADIO (CUALQ. TECN.)..2
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
21 04 074
6 OSTEOTOMIA UNO O AMBOS HUESOS, C/S OSTESINTESIS C/S YE-.......2

SO O TRAT. QUIR. ENF. DE KIENBOCK
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
21 04 075
6 PSEUDOARTROSIS
CUBITO Y/O RADIO C/S OSTEOSINTESIS C/S YESO...2
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
21 04 076
6 SINOSTOSIS RADIO-CUBITAL, TRAT. QUIR.,C/S INJERTO.............2
45570
31330
96650
48330
125650
77330
154640
106320
21 04 077
6 TRANSPLANTES MUSCULO-TENDINOSOS...............................3
45570
31330
140110
70060
182140
112090
224180
154130
21 04 078
MUNECA
(PARA SINDROME DE TUNEL CARPIANO, VER COD. 11-03-066)
6 CONTRACTURA ISQUEM.DE VOLKMANN:DESCENSO MUSCULAR, NEUROLISIS..3
45570
31330
140110
70060
182140
112090
224180
154130
21 04 079 10 ENDOPROTESIS TOTAL DE MUNECA, (CUALQUIER TECNICA).............2
60800
41800
138480
69240
180020
110780
221570
152330
21 04 080
5 ESTILOIDES CUBITAL, RADIAL, RESECCION DE......................2
36500
25100
83430
41720
108460
66750
133490
91780
CODIGO
PRESTAC.
COD
PAB
E
Q
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
124
BENEF
21 04 081
5 FRACTURA O PSEUDOARTROSIS ESCAFOIDES,TRAT. QUIR. CUALQ.TECN...2
36500
25100
102810
51410
133650
82250
164500
113100
21 04 082
6 IMPLANTE SILASTIC O SIMILARES (ESCAFOIDES,SEMILUNAR)..........2
36500
25100
102810
51410
133650
82250
164500
113100
21 04 083
5 LUXACION RADIOCARPIANA,TRAT. QUIR.............................2
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
21 04 084
5 LUXACION SEMILUNAR,ESCAFOIDEA, REDUCCION Y OSTEOSINTESIS......2

SEMICRUENTA O CRUENTA
36910
25380
98090
49050
127520
78480
156940
107900
21 04 085
6 OSTEOSINTESIS RADIO, (CUALQUIER TECNICA)......................2
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
21 04 086
6 TENDOVAGINOSIS DE DE QUERVAIN,TRAT. QUIR......................2
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
21 04 087
MANO
5 AMPUTACION DEDOS (TRES O MAS).................................2
40130
27590
106440
53220
138370
85150
170300
117080
21 04 088
4 AMPUTACION DEDOS (UNO O DOS)..................................1
36500
25100
77460
38730
100700
61970
123940
85210
21 04 089
6 AMPUTACION MANO O DEL PULGAR..................................2
45570
31330
115960
57980
150750
92770
185540
127560
21 04 090
4 AMPUTACION PULPEJOS (PLASTIA KUTLER O SIMILARES)..............2
36500
25100
83430
41720
108460
66750
133490
91780
21 04 091
5 CONTRACTURA DUPUYTREN,TRAT. QUIR.,CADA TIEMPO.................2
36500
25100
83430
41720
108460
66750
133490
91780
21 04 092
5 CONTUSION-COMPRESION GRAVE,TRAT. QUIR.INCLUYE INCISIONES......2

LIBERADORAS Y/O FASCIOTOMIA Y/O ESCARECTOMIA Y/O INJERTOS
PIEL INMEDIATOS Y SINTESIS PERCUTANEA
36910
25380
98090
49050
127520
78480
156940
107900
21 04 093
4 DEDOS EN GATILLO,TRAT. QUIR.,CUALQUIER NUMERO.................2
36500
25100
83430
41720
108460
66750
133490
91780
21 04 094
3 FLEGMON MANO, TRAT. QUIR......................................2
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
21 04 095
4 LUXOFRACTURA METACARPOFALANGICA O INTERFALANGICA,TRAT. QUIR...2
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
21 04 096
6 MANO REUMATICA EN RAFAGA: TRASLOCACIONES TENDINOSAS,PLAS-.....2

TIAS CAPSULARES,TENOTOMIAS, INMOVILIZACION POSTOPERATORIA
46290
31830
101360
50680
131770
81090
162180
111500
21 04 097
7 MANO REUMATICA: IMPLANT. SILASTIC, CUALQ. NUMERO (PROC.AUT.)..2
45570
31330
99830
49920
129780
79870
159730
109820
21 04 098
6 MUTILACION GRAVE, ASEO.QUIR. COMPLETO C/S OSTEOSINTESIS,C/S...2

INJERTOS
36500
25100
95050
47530
123570
76050
152080
104560
21 04 099
4 OSTEOSINTESIS METACARPIANAS O DE FALANGES,CUALQUIER TECNICA...2
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
21 04 100
2 PANADIZO, TRAT. QUIR..........................................1
14460
7230
18800
11570
23140
15910
21 04 101
7 PULGARIZACION DEDO (INDICE O ANULAR)..........................2
60800
41800
138480
69240
180020
110780
221570
152330
CODIGO
PRESTAC.
COD
PAB
E
Q
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
125
BENEF
21 04 102 11 REIMPLANTE MANO O DEDO(S).....................................3 121650
83640
335940
167970
436720
268750
537500
369530
21 04 103
6 REPARACION FLEXORES: PRIMER TIEMPO ESPACIADOR SILASTIC........2
36500
25100
83430
41720
108460
66750
133490
91780
21 04 104
8 REPARACION NERVIO DIGITAL CON INJERTO INTERFASCICULAR: CUAL-..2

QUIER NUMERO
60800
41800
138480
69240
180020
110780
221570
152330
21 04 105
5 RUPTURAS CERRADAS CAPSULO-LIGAMENT.O TENDINOSAS, TRAT. QUIR...2
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
21 04 106
8 SUTURA NERVIO(S) DIGITAL(ES) ; MICROCIRUGIA...................2
45570
31330
102930
51470
133810
82350
164690
113230
21 04 107
5 TENORRAFIA EXTENSORES.........................................2
36500
25100
83430
41720
108460
66750
133490
91780
21 04 108
5 TENORRAFIA O INJERTOS FLEXORES................................2
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
21 04 109
3 TENOSINOVITIS SEPTICA, TRAT. QUIR.............................1
37600
18800
48880
30080
60160
41360
21 04 110 11 TRANSPLANTE MICROQUIRURGICO PARA PULGAR.......................2
91230
62720
226460
113230
294400
181170
362340
249110
21 04 111
5 TRANSPOSICIONES TENDINOSAS FLEXORAS O EXTENSORAS..............2
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
COLUMNA
21 04 112 10 DIASTEMATOMIELIA,RESECCION ESPOLON C/S INSTRUMENTACION........3
91230
62720
264030
132020
343240
211230
422450
290440
21 04 113 13 ESCOLIOSIS,TRAT.QUIR.,CUALQUIER VIA DE ABORDAJE,E INS-........3 121650

TRUMENTACION DE HARRINGTON,LUQUE,DWYER O SIMILARES
83640
335940
167970
436720
268750
537500
369530
21 04 114
8 ESPONDILODISCITIS VERTEBRAL (TBC U OTRA), TRAT. QUIR..........3

DEL FOCO,C/S ARTRODESIS
60800
41800
159950
79980
207940
127970
255920
175950
21 04 115
7 FRACTURA APOFISIS ESPINOSA, TRAT. QUIR........................2
36500
25100
83430
41720
108460
66750
133490
91780
21 04 116 10 LUXACIONES,LUXOFRACTURAS VERTEBRALES (CERVICAL,DORSAL,........3

LUMBAR),REDUCCION CRUENTA ,CUALQUIER VIA DE ABORDAJE,CUALQUIER NUMERO
60800
41800
181460
90730
235900
145170
290340
199610
21 04 117 11 OSTEOTOMIAS VERTEBRALES CORRECTORAS,C/S INSTRUMENTACION,......3 136780

C/S INJERTOS OSEOS,C/S ARTRODESIS
94040
282000
141000
366600
225600
451200
310200
21 04 118
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
21 04 119 11 REEMPLAZO CUERPO VERTEBRAL CON ARTRODESIS C/S OSTEOSIN-.......3 136780

TESIS C/S INSTRUMENTACION
94040
411030
205520
534340
328830
657650
452140
21 04 120
41800
138480
69240
180020
110780
221570
152330
5 PLASTIAS COSTALES,CUALQUIER NUMERO............................2
8 RESECCION ARCO NEURAL (OPERACION DE GILL O SIMILARES).........2
60800
21 04 121
5 RESECCION DEL COXIS...........................................2
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
CODIGO
PRESTAC.
COD
PAB
E
Q
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
126
BENEF
21 04 122
PELVIS
7 DIASTASIS PUBIANA, TRAT. QUIR.................................3
49020
33700
148120
74060
192560
118500
236990
162930
21 04 123
8 FRACTURA,OSTEOSINTESIS QUIR...................................3
60800
41800
138480
69240
180020
110780
221570
152330
21 04 124
8 OSTEOTOMIA PELVIANA (SALTER,CHIARI O SIMILARES)...............3
60800
41800
143880
71940
187040
115100
230210
158270
21 04 125
8 TRIPLE OSTEOTOMIA DE PELVIS...................................3
60800
41800
159950
79980
207940
127970
255920
175950
CADERA
21 04 126 13 AMPUTACION INTER-ILIO ABDOMINAL...............................3
69230
47600
213570
106790
277640
170860
341710
234930
21 04 127 12 DESARTICULACION...............................................3
60800
41800
159950
79980
207940
127970
255920
175950
21 04 128 10 ENDOPROTESIS PARCIAL C/S CEMENTACION (CUALQUIER TECNICA)......3
53230
36600
161550
80780
210020
129250
258480
177710
21 04 129 11 ENDOPROTESIS TOTAL DE CADERA..................................3
91230
62720
280120
140060
364160
224100
448190
308130
21 04 130
8 EPIFISIOLISIS LENTA O AGUDA,TRAT. QUIR........................3
45570
31330
140110
70060
182140
112090
224180
154130
21 04 131 10 FRACTURA DE CUELLO DE FEMUR,OSTEOSINTESIS,CUALQUIER TECNICA...2
60800
41800
127740
63870
166060
102190
204380
140510
21 04 132
8 FRACTURA DE CUELLO DE FEMUR,RESECCION EPIFISIS FEMORAL........3
45570
31330
140110
70060
182140
112090
224180
154130
21 04 133
7 LUXACION TRAUMATICA, REDUCCION CRUENTA........................3
45570
31330
140110
70060
182140
112090
224180
154130
21 04 134
8 LUXOFRACTURA ACETABULAR,TRAT.QUIR.............................3
60800
41800
143880
71940
187040
115100
230210
158270
21 04 135 10 OPERACION DE SALVATAJE CADERA, COLUMNA O SIMILARES............3
75970
52230
203980
101990
265170
163180
326370
224380
21 04 136
8 OSTEOTOMIAS FEMORALES.........................................3
45570
31330
140110
70060
182140
112090
224180
154130
21 04 137
7 REDUCCION CRUENTA EN LUXACION CONGENITA O TRAUMATICA..........3
45570
31330
140110
70060
182140
112090
224180
154130
21 04 138
9 REDUCCION CRUENTA Y ACETABULOPLASTIA FEMORAL C/S..............3

OSTEOTOMIA FEMORAL
60800
41800
159950
79980
207940
127970
255920
175950
21 04 139
8 REDUCCION CRUENTA Y OSTEOTOMIA FEMORAL........................3
45570
31330
140110
70060
182140
112090
224180
154130
21 04 140
7 TENOTOMIA ADUCTORES C/S BOTAS, CON YUGO (PROC. AUT.)..........2
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
21 04 141
8 TROCANTEROPLASTIAS............................................3
45570
31330
140110
70060
182140
112090
224180
154130
21 04 142
MUSLO
7 AMPUTACION....................................................2
45570
31330
112740
56370
146560
90190
180380
124010
21 04 143
8 EPIFISIODESIS (FEMUR Y/O TIBIA)...............................2
45570
31330
96650
48330
125650
77330
154640
106320
CODIGO
PRESTAC.
COD
PAB
E
Q
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
127
BENEF
21 04 144
8 OSTEOSINTESIS DIAFISIARIA O METAFISIARIA (CUALQUIER TECNICA)..2
45570
31330
97140
48570
126280
77710
155420
106850
21 04 145
8 OSTEOTOMIA CORRECTORA.........................................2
45570
31330
102930
51470
133810
82350
164690
113230
21 04 146
9 OSTEOTOMIA DE ALARGAMIENTO O ACORTAMIENTO CON OSTEOSINTE-.....2

SIS INMEDIATA O DISTRACCION INSTRUMENTAL PROGRESIVA
60800
41800
127740
63870
166060
102190
204380
140510
21 04 147 10 OSTEOTOMIA EN ROSARIO CON ENCLAVIJAMIENTO CLAVO TELESCOPICO...3
45570
31330
140110
70060
182140
112090
224180
154130
21 04 148
8 PSEUDOARTROSIS ,TRAT.QUIR. (CUALQUIER TECNICA)................3
49020
33700
148120
74060
192560
118500
236990
162930
21 04 149
5 RUPTURA Y/O HERNIA MUSCULAR,TRAT.QUIR.........................2
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
21 04 150
RODILLA
6 ARTROTOMIA POR CUERPOS LIBRES,OSTEOCONDRITIS (PROC.AUT).......2
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
21 04 151 10 DESARTICULACION...............................................2
45570
31330
102930
51470
133810
82350
164690
113230
21 04 152
6 DISFUNCION PATELO-FEMORAL,REALINEAMIENTO (CUALQUIER TECNICA)..2
45570
31330
115960
57980
150750
92770
185540
127560
21 04 153 10 ENDOPROTESIS TOTAL DE RODILLA, (CUALQUIER TECNICA)............3
91230
62720
264030
132020
343240
211230
422450
290440
21 04 154
6 FRACTURA ROTULA: OSTEOSINTESIS O PATELECTOMIA PARC. O TOTAL...2
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
21 04 155
7 FRACTURAS CONDILEAS O DE PLATILLOS TIBIALES,REDUCCION,OSTEO-..2

SINTESIS (CUALQUIER TECNICA)
45570
31330
105260
52630
136840
84210
168420
115790
21 04 156
7 INESTABILIDAD CRONICA DE RODILLA, RECONSTRUCCION CAPSULO-.....3

LIGAMENTOSA (CUALQUIER TECNICA)
60800
41800
149210
74610
193970
119370
238740
164140
21 04 157
6 LUXACION O ROTURA LIGAMENTOS, TRAT.QUIR. CAPSULO-LIGAMENTOSO..2
36910
25380
98090
49050
127520
78480
156940
107900
21 04 158
6 MENISCECTOMIA QUIRURGICA, INTERNA Y/O EXTERNA.................2
36910
25380
98090
49050
127520
78480
156940
107900
21 04 159
6 MENISCECTOMIA U OTRAS INTERVENCIONES POR VIA ARTROSCOPICA.....2

(INCLUYE ARTROSCOPIA DIAGNOSTICA)
60800
41800
149210
74610
193970
119370
238740
164140
21 04 160
4 QUISTE POPLITEO, TRAT.QUIR....................................2
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
21 04 161
6 RECONSTRUCCION APARATO EXTENSOR...............................2
36910
25380
98090
49050
127520
78480
156940
107900
21 04 162
6 REPARACION QUIRURGICA LIGAMENTOS COLATERALES Y/O CRUZADOS.....3
45570
31330
140110
70060
182140
112090
224180
154130
21 04 163
6 TRASLOCACIONES MUSCULO-TENDINOSAS EN RODILLA PARALITICA O.....3

ESPASTICA
45570
31330
140110
70060
182140
112090
224180
154130
PIERNA
CODIGO
PRESTAC.
COD
PAB
E
Q
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
128
BENEF
21 04 164
8 AMPUTACION....................................................2
45570
31330
99830
49920
129780
79870
159730
109820
21 04 165
8 COLGAJO CRUZADO DE PIERNA,TRAT.QUIR.COMPLETO..................2
60800
41800
127740
63870
166060
102190
204380
140510
21 04 166
5 FASCIOTOMIA POR SINDROME COMPARTAMENTAL.......................2
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
21 04 167
6 OSTEOSINTESIS TIBIO-PERONE
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
21 04 168
6 OSTEOTOMIA CORRECTORA DE EJES
(CUALQUIER TECNICA)............2
45570
31330
96650
48330
125650
77330
154640
106320
21 04 169
9 OSTEOTOMIA DE ALARGAMIENTO O ACORTAMIENTO CON OSTEOSIN-.......2

TESIS INMEDIATA O DISTRACCION INSTRUMENTAL PROGRESIVA
60800
41800
127740
63870
166060
102190
204380
140510
21 04 170
5 OSTEOTOMIA DEL PERONE.........................................2
36500
25100
83430
41720
108460
66750
133490
91780
21 04 171
7 PERONE PROTIBIA...............................................2
45570
31330
99830
49920
129780
79870
159730
109820
21 04 172
6 PSEUDOARTROSIS, C/S OSTEOSINTESIS
(CUALQUIER TECNICA)........2
45570
31330
96650
48330
125650
77330
154640
106320
21 04 173
TOBILLO
9 DESARTICULACION...............................................2
45570
31330
96650
48330
125650
77330
154640
106320
21 04 174 10 ENDOPROTESIS TOTAL TOBILLO, (CUALQUIER TECNICA)...............2
65840
45270
151370
75690
196780
121100
242190
166510
21 04 175
6 ESGUINCE GRAVE,TRAT.QUIR. CAPSULO-LIGAMENTOSO.................2
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
21 04 176
7 FRACTURA ASTRAGALO Y/O CALCANEO,OSTEOSINTESIS (CUALQ. TECN.)..2
45570
31330
96650
48330
125650
77330
154640
106320
21 04 177
5 HUESOS SUPERNUMERARIOS,EXTIRPACION, UNO O MAS DEL MISMO LADO..2
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
21 04 178
6 LUXACION TIBIO-ASTRAG.-CALCAN., REDUCC. CRUENTA Y OSTEOSINT...2
36910
25380
98090
49050
127520
78480
156940
107900
21 04 179
7 LUXOFRACTURA TOBILLO, CUALQUIER TIPO, OSTEOSINTESIS Y.........2

REPARACION CAPSULO-LIGAMENTOSA
45570
31330
115960
57980
150750
92770
185540
127560
21 04 180
7 OSTEOPLASTIA TIBIO-CALCANEA...................................2
45570
31330
96650
48330
125650
77330
154640
106320
21 04 181
6 RUPTURA TENDON DE AQUILES O TIBIAL POSTERIOR,TENORRAFIA.......2

PRIMARIA Y/O TRANSPOSICIONES TENDINOSAS
45570
31330
96650
48330
125650
77330
154640
106320
21 04 182
6 RUPTURA TIBIAL ANTERIOR U OTROS,TENORRAFIA....................2
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
21 04 183
5 TENORRAFIA EXTENSORES O TENOTOMIA DE ALARGAMIENTO DE..........2

TENDON DE AQUILES
36910
25380
98090
49050
127520
78480
156940
107900
21 04 184
6 TRASLOCACION TENDINOSA........................................2
36910
25380
98090
49050
127520
78480
156940
107900
(CUALQUIER TECNICA)...............2
CODIGO
PRESTAC.
COD
PAB
E
Q
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
129
BENEF
21 04 185
PIE
7 AMPUTACION TRANSMETATARSIANA..................................2
45570
31330
96650
48330
125650
77330
154640
106320
21 04 186
6 ASTRAGALO VERTICAL, TRAT. QUIR................................2
45570
31330
102930
51470
133810
82350
164690
113230
21 04 187
5 ESPOLON CALCANEO,TRAT.QUIR....................................2
36500
25100
83430
41720
108460
66750
133490
91780
21 04 188
5 EXOSTOSIS 5 METATARSIANO,("JUANETILLO")
TRAT.QUIR...........2
36500
25100
83430
41720
108460
66750
133490
91780
21 04 189
5 FASCIOTOMIA PLANTAR (PROC.AUT.)...............................2
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
21 04 190
5 HALLUX VALGUS O RIGIDUS,TRAT.QUIR. COMPLETO (CUALQUIER TEC.)..2
36910
25380
98090
49050
127520
78480
156940
107900
21 04 191
6 LUXACIONES,LUXOFRACTURAS,FRACTURAS, REDUCCION CRUENTA.........2
36910
25380
98090
49050
127520
78480
156940
107900
21 04 192
6 MAL PERFORANTE PLANTAR,TRAT.QUIR..............................2
36910
25380
98090
49050
127520
78480
156940
107900
21 04 193
5 NEUROMA DE MORTON,TRAT.QUIR...................................2
36500
25100
83430
41720
108460
66750
133490
91780
21 04 194
5 ORTEJOS EN GARRA,TRAT.QUIR.,CUALQ.NUMERO (CUALQ.TECNICA)......2
36500
25100
83430
41720
108460
66750
133490
91780
21 04 195
5 ORTEJOS,AMPUTACION,UNO O MAS DEL MISMO PIE....................2
36500
25100
83430
41720
108460
66750
133490
91780
21 04 196
6 PIE BOT U OTRAS MALFORMACIONES CONGENITAS, TRAT. QUIR.........2

(CUALQUIER TECNICA)
45570
31330
102930
51470
133810
82350
164690
113230
21 04 197
5 PIE CAVO, TRAT.QUIR. (CUALQUIER TECNICA)......................2
36910
25380
98090
49050
127520
78480
156940
107900
21 04 198
5 PIE PLANO, TRAT. QUIR. (CUALQUIER TECNICA)....................2
36910
25380
98090
49050
127520
78480
156940
107900
21 04 199
6 PIE REUMATOIDEO, TRAT.QUIR.COMPLETO (CUALQUIER TECNICA).......2
46290
31830
101360
50680
131770
81090
162180
111500
21 04 200
5 SESAMOIDEOS,EXTIRPACION DE UNO O MAS DEL MISMO PIE............2
36500
25100
92940
46470
120820
74350
148700
102230
21 04 201
5 TENORRAFIA EXTENSORES.........................................2
36500
25100
96720
48360
125740
77380
154750
106390
21 04 202
6 TRANSPLANTES TENDINOSOS (CUALQUIER TECNICA)...................2
36910
25380
98090
49050
127520
78480
156940
107900
15300
7650
19890
12240
24480
16830
21 05 001
(EL ARANCEL MEDICO NO INCLUYE EL VALOR DEL MATERIAL EMPLEADO

POR EJEMPLO :VENDAS ENYESADAS, FERULAS, PLACAS ,TORNILLOS,
PROTESIS O SIMILARES)
PROCEDIMIENTOS DE INMOVILIZACION
(LA COLOCACION DE VALVA DE YESO CORRESPONDERA EL 50 % DEL
VALOR DEL RESPECTIVO PROCEDIMIENTO DE INMOVILIZACION).
CALZON CORTO DE YESO..........................................1
21 05 002
CORBATA TIPO SCHANTZ..........................................1
9170
4590
11920
7340
14670
10090
CODIGO
PRESTAC.
COD
PAB
E
Q
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
130
BENEF
21 05 003
MINERVA DE YESO...............................................1
21400
10700
27820
17120
34240
23540
21 05 004
RODILLERA, BOTA LARGA O CORTA DE YESO.........................1
12220
6110
15890
9780
19550
13440
21 05 005
VELPEAU.......................................................1
12220
6110
15890
9780
19550
13440
21 05 006
YESO ANTEBRAQUIAL C/S FERULA DIGITAL..........................1
12220
6110
15890
9780
19550
13440
21 05 007
YESO BRAQUICARPIANO...........................................1
12220
6110
15890
9780
19550
13440
21 05 008
YESO PELVIPEDIO BILATERAL.....................................1
27180
13590
35330
21740
43490
29900
21 05 009
YESO PELVIPEDIO UNILATERAL....................................1
21400
10700
27820
17120
34240
23540
21 05 010
YESO TORACOBRAQUIAL...........................................1
21400
10700
27820
17120
34240
23540
21 05 011
CORSETS
CORSETS DE MILWAUKEE O SIMILARES (INCLUYE LA TOMA DE MOLDE )..1
23790
11900
30930
19040
38060
26170
21 05 012
CORSETS DE RISSER O SIMILARES.................................1
30610
15310
39790
24490
48980
33680
21 05 013
CORSETS DE YESO SIMPLE (TIPO WATSON JONES)....................1
24470
12240
31810
19580
39150
26920
21 06 001
RETIRO DE ELEMENTOS DE OSTEOSINTESIS

9 ** RETIRO DE ENDOPROTESIS U OSTEOSINTESIS INTERNAS............2
ARTICULARES O DE COLUMNA VERTEBRAL
96650
48330
125650
77330
154640
106320
21 06 002
5 ** RETIRO DE PLACAS RECTAS O ANGULADAS........................2
96620
48310
125610
77300
154590
106280
21 06 003
5 ** RETIRO DE TORNILLOS, CLAVOS, AGUJAS DE OSTEOSINTESIS O.....1

SIMILARES
36690
18350
47700
29360
58700
40360
46630
23320
60620
37310
74610
51300
45570
31330

21 07 001
PROCEDIMIENTOS ORTOPEDICOS
1. LUXACIONES
COMPRENDE MANIOBRAS DE REDUCCION,C/S TRACCION ESQUELETICA
(TRANSESQUELETICA O CRANEAL) PROVISORIA O DEFINITIVA Y
COLOCACION DE YESO. LOS CAMBIOS POSTERIORES SE COBRARAN
DE ACUERDO AL VALOR DEL PROCEDIMIENTO DE INMOVILIZACION
CON YESO RESPECTIVO.
3 LUXACIONES DE ARTICULACIONES MEDIANAS.........................1
(HOMBRO,CODO,RODILLA,TOBILLO,MUNECA,TARSO Y ESTERNOCLAVICULAR)
CODIGO
PRESTAC.
COD
PAB
E
Q
NIV-1
TOTAL
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
131
BENEF
21 07 002
4 LUXACIONES DE ARTICULACIONES
(COLUMNA,CADERA,PELVIS).
MAYORES.........................1
57400
28700
74620
45920
91840
63140
21 07 003
3 LUXACIONES DE ARTICULACIONES MENORES (EL RESTO)...............1
19380
9690
25190
15500
31010
21320
80370
40190
104480
64300
128590
88410
21 07 004
2.- FRACTURAS CON O SIN LUXACION

COMPRENDE FRACTURAS DESPLAZADAS O ANGULADAS,FRACTURAS EN TALLO VERDE ANGULADAS Y FRACTURAS O DISYUNCIONES DESPLAZADAS;
INCLUYE MANIOBRAS DE REDUCCION (C/S TRACCION TRANSESQUELETICA O CRANEAL) PROVISORIA O DEFINITIVA Y COLOCACION DE YESO.
EN CASO DE FRACTURAS DE 2 HUESOS DEL MISMO SEGMENTO
ANATOMICO, SE CANCELARA EL 100% DE LA PRESTACION DE MAYOR
VALOR MAS EL 50% DE LA SEGUNDA.
LOS CAMBIOS POSTERIORES,LAS FRACTURAS NO DESPLAZADAS
Y LA INMOVILIZACION PROVISORIA DE URGENCIA SE COBRARAN
DE ACUERDO AL VALOR DEL PROCEDIMIENTO DE INMOVILIZACION
CON YESO RESPECTIVO.
4 FRACTURAS MAYORES (COLUMNA, PELVIS, SUPRACONDILEA, CODO,......1
EPIFISIS FEMORALES)
21 07 005
3 FRACTURAS MEDIANAS (DIAFISIS HUMERAL, RADIAL, CUBITAL,........1

DIAFISIS FEMORAL,TIBIAL,PERONEAL,CLAVICULAR,PLATILLOS
TIBIALES)
64570
32290
83940
51660
103310
71030
21 07 006
3 FRACTURAS MENORES (EL RESTO)..................................1
32340
16170
42040
25870
51740
35570
21 07 007
TRATAMIENTO FUNCIONAL CON TECNICA DE SARMIENTO Y SIMILARES

4 TRATAMIENTO FUNCIONAL CON TECNICA DE SARMIENTO Y SIMILARES....1
DE EXTREMIDAD INFERIOR
62820
31410
81670
50260
100510
69100
21 07 008
4 TRATAMIENTO FUNCIONAL CON TECNICA DE SARMIENTO Y SIMILARES....1

DE EXTREMIDAD SUPERIOR
56040
28020
72850
44830
89660
61640
57720
28860
75040
46180
92350
63490
57720
28860
75040
46180
92350
63490
21 07 009
21 07 010
MALFORMACIONES CONGENITAS
COMPRENDE EL TRATAMIENTO ORTOPEDICO CON LOS CAMBIOS DE YESOS
O EL AJUSTE Y CONTROL DEL APARATAJE EMPLEADO
4 LUXACION CONGENITA DE CADERA, TRAT. ORTOPEDICO COMPLETO (UNI..1
O BILATERAL)
4 PIE BOT, CADA PIE, HASTA 10 CAMBIOS DE YESO...................1
CODIGO
PRESTAC.
22 01 001
22 01 002
NIV-1
TOTAL
ANESTESIA
LA PRESTACION "ANESTESIA" INCLUYE:
A) "ACTOS PREANESTESICOS":EXAMEN CLINICO DEL PACIENTE, INDICACION DE EXAMENES O EXPLORACIONES Y PRESCRIPCION DE
MEDICAMENTOS.
B) "ACTOS ANESTESICOS PROPIAMENTE TALES": ADMINISTRACION DE
ANESTESICOS GENERALES Y/O LOCALES EN BLOQUEOS REGIO NALES; CONTROL DE SIGNOS VITALES; INTUBACION LARINGO-TRAQUEAL; INYECCION DE DROGAS COADYUVANTES, FLEBOCLISIS Y/O
TRANSFUSIONES DE SANGRE Y/O HEMODERIVADOS Y/U OTROS CUAN
DO CORRESPONDA. ADEMAS PREVENCION Y TRATAMIENTO COMPLICACIONES DURANTE EL ACTO MISMO.
C) "ACTOS POSTANESTESICOS": CONTROL DE LA NORMALIZACION DEL
DESPERTAR DEL ENFERMO HASTA LA REVERSION TOTAL DE LOS
EFECTOS DE LA ANESTESIA ADMINISTRADA O HASTA POR 12
HORAS O HASTA LA INSTALACION DEL PACIENTE EN UNA UNIDAD
DE TRATAMIENTO INTENSIVO O SIMILARES.
ANESTESIA GENERAL O REGIONAL OTORGADA POR MEDICO DIFERENTE......................19810
AL PRIMER CIRUJANO (EN INTERVENCIONES O PROCEDIMIENTOS
DIAGNOSTICO O TERAPEUTICOS)
ANESTESIA PERIDURAL CONTINUA, PROC. AUT.........................................27230
ANESTESIA REGIONAL O LOCAL INFILTRATIVA ADMINISTRADA POR
ELPRIMER CIRUJANO, 10% DEL VALOR DE SUS HONORARIOS.
NOTA IMPORTANTE:
EN CUALQUIER PROCEDIMIENTO DIAGNOSTICO, TERAPEUTICO O QUI RURGICO QUE NO TENGA ANESTESIA ESPECIFICADA, PODRA UTILIZARSE ANESTESIA COD.22-01-001 Y PARA SU COBRO DEBERA
JUSTIFICARSE Y EFECTUARSE SIEMPRE PROGRAMA.
BENEF
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
132
BENEF
9910
25750
15850
31700
21800
13620
35400
21790
43570
29960
CODIGO
PRESTAC.
NIV-1
TOTAL
BENEF
23 01 001
PROTESIS
CABEZA Y CUELLO
ENMASCARADOR DE TINNITUS........................................................99040
49520
23 01 002
ORTESIS CERVICALES (COLLARES BLANDOS Y DUROS)....................................9880
4940
23 01 003
PROTESIS DE OREJA, NARIZ, C/U...................................................50890
25450
23 01 004
PROTESIS MAXILAR SUPERIOR O MAXILAR INFERIOR, C/U...............................76410
38210
23 01 005
PROTESIS OCULAR (NO INCLUYE LENTES INTRAOCULARES)...............................99040
49520
23 01 006
PROTESIS PARA CRANEOPLASTIA.....................................................50890
25450
23 01 007
VALVULAS DERIVATIVAS L.C.R C/S MECANISMO DE REGULACION.........................152740
76370
23 01 069
PROTESIS CANULA PARA TRAQUEOTOMIA................................................9880
4940
23 01 070
PROTESIS PARA LARINGECTOMIA.....................................................19820
9910
23 01 080
LENTE INTRAOCULAR...............................................................97960
48980
23 01 071
LENTES OPTICOS O DE CONTACTOS (SOLO PARA MAYORES DE 55 ANOS)....................18510
9260
23 01 081
AUDIFONOS (SOLO PARA MAYORES DE 55 ANOS).......................................138640
69320
23 01 008
TORAX Y TRONCO
BRAGUERO (HERNIA UMBILICAL O INGUINAL)...........................................5690
2850
23 01 010
CABLES ELECTRODOS...............................................................28280
14140
23 01 011
FAJA ORTOPEDICA (CONTENSION DE ABDOMEN O COLUMNA.................................9880

DORSOLUMBAR)
4940
23 01 012
MARCAPASO......................................................................466710
233360
23 01 013
PROTESIS ABDOMINAL (ENDOPROTESIS EVENTRACION O HERNIA)..........................19820
9910
23 01 014
PROTESIS MAMARIA C/U (ENDOPROTESIS).............................................70730
35370
23 01 015
PROTESIS TESTICULAR O PENEAL, C/U...............................................28280
14140
23 01 016
PROTESIS ARTERIALES, O VASCULARES, STENT (ENDOPROTESIS).........................76410
38210
23 01 017
VALVULA AORTICA................................................................296980
148490
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
133
BENEF
CODIGO
PRESTAC.
NIV-1
TOTAL
BENEF
23 01 018
VALVULA MITRAL.................................................................353570
176790
23 01 019
VALVULA TRICUSPIDE.............................................................296980
148490
23 01 020
EXTREMIDADES
ORTESIS MUSLO-PIE O ISQUIOPEDIO.................................................33950
16980
23 01 021
ARNES DE PROTESIS (EXTREMIDAD SUPERIOR)..........................................5120
2560
23 01 022
BASTON CANADIENSE O TRIPODE, C/U.................................................9880
4940
23 01 023
CAVIDAD PARA AMPUTADO DE MUSLO..................................................19820
9910
23 01 024
RODILLERA........................................................................2830
1420
23 01 025
CASQUETE DE GOMA O SIMILAR.......................................................8510
4260
23 01 026
CINTURON PARA PROTESIS...........................................................7030
3520
23 01 027
CINTURON PELVICO DOBLE..........................................................39590
19800
23 01 028
CLAVOS USO DISTAL O PROXIMAL (POR UNIDAD); PERNOS (POR...........................7670

UNIDAD)
3840
23 01 029
COJIN DE ABDUCCION O PAULIK......................................................5120
2560
23 01 030
CORREA DE ORTESIS................................................................4230
2120
23 01 031
CORREA DE MULEY (PROTESIS BAJO RODILLA)..........................................5120
2560
23 01 032
ORTESIS DE COLUMNA (MILWAUKEE, TAYLOR O SIMILARES)..............................66480
33240
23 01 033
ORTESIS LUMBOSACRA (CORSET DE KNIGHT)...........................................25500
12750
23 01 034
ORTESIS PALMAR ACTIVA (UCLA).....................................................7670
3840
23 01 035
ORTESIS RADIAL DE POSICION.......................................................7670
3840
23 01 036
ORTESIS CORTA DE POSICION (DIGITALES) C/U........................................4540
2270
23 01 037
ORTESIS DE USO NOCTURNO DE MIEMBRO INFERIOR.....................................14160
7080
23 01 038
ORTESIS LARGA DE POSICION (EXTREMIDAD SUPERIOR)..................................6540
3270
23 01 039
INSTRUMENTAL PARA FIJACION DE COLUMNA (HARRINGTON O.............................39590

SIMILARES)
19800
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
134
BENEF
CODIGO
PRESTAC.
NIV-1
TOTAL
BENEF
23 01 040
MULETAS (PAR)....................................................................8510
4260
23 01 041
ORTESIS LARGA BILATERAL CON CINTURON PELVICO (EXTREMIDADES......................79180

INFERIORES)
39590
23 01 042
ORTESIS LARGA UNILATERAL (EXTREMIDAD INFERIOR)..................................50890
25450
23 01 043
ORTESIS MANO-MUNECA PASIVA.......................................................2830
1420
23 01 044
ORTESIS PARA RODILLA............................................................22660
11330
23 01 045
ORTESIS TOBILLO-PIE.............................................................28280
14140
23 01 046
P.T.B. O
P.T.S................................................................197980
98990
23 01 047
PIE PROTESICO...................................................................25500
12750
23 01 048
PILON REDUCCION MUSLO...........................................................79180
39590
23 01 049
PILON REDUCCION PIERNA..........................................................28280
14140
23 01 050
PLACAS DE COMPRESION BLOQUEANTE O DE FIJACION (POR UNIDAD);......................5120

CABLES PARA PLACAS Y TORNILLOS
2560
23 01 051
PROTESIS BAJO CODO CON GANCHO, MANO Y GUANTE...................................169740
84870
23 01 052
PROTESIS BAJO RODILLA, CON CORSELETE...........................................141410
70710
23 01 053
PROTESIS DE CODO...............................................................101830
50920
23 01 054
PROTESIS DE MANO...............................................................141410
70710
23 01 055
PROTESIS DE RODILLA............................................................197980
98990
23 01 056
PROTESIS DESARTICULADO RODILLA.................................................141410
70710
23 01 057
PROTESIS DESARTICULADO DE CADERA CON BLOQUEO...................................282840
141420
23 01 058
PROTESIS DESARTICULADO DE CODO CON GANCHO, MANO Y GUANTE.......................226310
113160
23 01 059
PROTESIS DESARTICULADO DE HOMBRO CON GANCHO, MANO Y GUANTE.....................226310
113160
23 01 060
PROTESIS PARCIAL DE CADERAS.....................................................42420
21210
23 01 061
PROTESIS PARA AMPUTACION PARCIAL DE PIE (CHOPART - PIROGOFF....................141410

- LISFRANC Y RICARD)
70710
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
135
BENEF
CODIGO
PRESTAC.
NIV-1
TOTAL
BENEF
23 01 062
PROTESIS SOBRE RODILLA C/S BLOQUEO.............................................141410
70710
23 01 063
PROTESIS SOBRE RODILLA CON RODILLA DE SEGURIDAD................................197980
98990
23 01 064
PROTESIS TIPO SYME..............................................................76410
38210
23 01 065
PROTESIS TOTAL DE CADERAS.......................................................70730
35370
23 01 072
PLANTILLAS ORTOPEDICAS (PAR).....................................................9260
4630
23 01 067
TALONERA GOMA (PAR).............................................................14160
7080
23 01 068
TORNILLOS (POR UNIDAD)...........................................................1440
720
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
136
BENEF
CODIGO
PRESTAC.
NIV-1
TOTAL
BENEF
24 01 001
TRASLADOS
I.- TRASLADOS INTERURBANOS EN BUS, TREN U OTRO MEDIO DE
LOCOMOCION PUBLICA SIMILAR
TRASLADO DESDE I REGION HASTA ANTOFAGASTA O VICEVERSA............................2830
1420
24 01 002
TRASLADO DESDE I REGION HASTA LA SERENA O VICEVERSA..............................4230
2120
24 01 003
TRASLADO DESDE I REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA...............................5930
2970
24 01 004
TRASLADO DESDE I REGION HASTA VALPARAISO O VICEVERSA.............................5930
2970
24 01 005
TRASLADO DESDE II REGION HASTA LA SERENA O VICEVERSA.............................2830
1420
24 01 006
TRASLADO DESDE II REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA..............................4230
2120
24 01 007
TRASLADO DESDE II REGION HASTA VALPARAISO O VICEVERSA............................4230
2120
24 01 008
TRASLADO DESDE III REGION HASTA LA SERENA O VICEVERSA............................1440
720
24 01 009
TRASLADO DESDE III REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA.............................2830
1420
24 01 010
TRASLADO DESDE IV REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA..............................1960
980
24 01 011
TRASLADO DESDE IV REGION HASTA VALPARAISO O VICEVERSA............................1960
980
24 01 012
TRASLADO DESDE IX REGION HASTA CONCEPCION O VICEVERSA............................1440
720
24 01 013
TRASLADO DESDE IX REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA..............................2830
1420
24 01 014
TRASLADO DESDE V REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA................................680
340
24 01 015
TRASLADO DESDE VI REGION HASTA CONCEPCION O VICEVERSA.............................680
340
24 01 016
TRASLADO DESDE VI REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA...............................680
340
24 01 017
TRASLADO DESDE VII REGION HASTA CONCEPCION O VICEVERSA...........................1120
560
24 01 018
TRASLADO DESDE VII REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA.............................1280
640
24 01 019
TRASLADO DESDE VIII REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA............................2560
1280
24 01 020
TRASLADO DESDE X REGION HASTA CONCEPCION O VICEVERSA.............................1960
980
24 01 021
TRASLADO DESDE X REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA...............................4230
2120
24 01 022
TRASLADO DESDE X REGION HASTA TEMUCO O VICEVERSA.................................1440
720
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
137
BENEF
CODIGO
PRESTAC.
NIV-1
TOTAL
BENEF
24 01 023
TRASLADOS
INTERURBANOS DENTRO DE UNA MISMA REGION................................680
340
24 01 024
II- TRASLADOS URBANOS E INTERURBANOS EN AMBULANCIA

TRASLADO DESDE I REGION HASTA ANTOFAGASTA O VICEVERSA...........................14160
7080
24 01 025
TRASLADO DESDE II REGION HASTA LA SERENA O VICEVERSA............................12740
6370
24 01 026
TRASLADO DESDE II REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA.............................19820
9910
24 01 027
TRASLADO DESDE II REGION HASTA VALPARAISO O VICEVERSA...........................19820
9910
24 01 028
TRASLADO DESDE III REGION HASTA LA SERENA O VICEVERSA............................9880
4940
24 01 029
TRASLADO DESDE III REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA............................14160
7080
24 01 030
TRASLADO DESDE IV REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA..............................9880
4940
24 01 031
TRASLADO DESDE IV REGION HASTA VALPARAISO O VICEVERSA............................9880
4940
24 01 032
TRASLADO DESDE IX REGION HASTA CONCEPCION O VICEVERSA............................7030
3520
24 01 033
TRASLADO DESDE IX REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA.............................12740
6370
24 01 034
TRASLADO DESDE V REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA...............................5120
2560
24 01 035
TRASLADO DESDE VI REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA..............................5120
2560
24 01 036
TRASLADO DESDE VII REGION HASTA CONCEPCION O VICEVERSA...........................5690
2850
24 01 037
TRASLADO DESDE VII REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA.............................5690
2850
24 01 038
TRASLADO DESDE VIII REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA............................9880
4940
24 01 039
TRASLADO DESDE X REGION HASTA CONCEPCION O VICEVERSA.............................8510
4260
24 01 040
TRASLADO DESDE X REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA..............................19820
9910
24 01 041
TRASLADO DESDE X REGION HASTA TEMUCO O VICEVERSA.................................5690
2850
24 01 042
TRASLADO INTERURBANO DENTRO DE UNA MISMA REGION..................................4230
2120
24 01 061
RESCATE SIMPLE Y/O TRASLADO......................................................3710
1860
24 01 062
RESCATE PROFESIONALIZADO Y/O TRASLADO PACIENTE COMPLEJO..........................5220
2610
24 01 063
RESCATE MEDICALIZADO Y/O TRASLADO PACIENTE CRITICO...............................6900
3450
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
138
BENEF
CODIGO
PRESTAC.
NIV-1
TOTAL
BENEF
24 01 043
III- TRASLADOS EN AVION

TRASLADO DENTRO DE LA XI Y XII REGION............................................9880
4940
24 01 044
TRASLADO DESDE ISLA DE PASCUA A SANTIAGO O VICEVERSA............................16980
8490
24 01 045
TRASLADOS DESDE I REGION A ANTOFAGASTA O VICEVERSA...............................9880
4940
24 01 046
TRASLADOS DESDE I REGION A SANTIAGO O VICEVERSA.................................25500
12750
24 01 047
TRASLADOS DESDE II REGION A SANTIAGO O VICEVERSA................................19820
9910
24 01 048
TRASLADOS DESDE III REGION A SANTIAGO O VICEVERSA...............................14160
7080
24 01 049
TRASLADOS DESDE IV REGION A SANTIAGO O VICEVERSA................................12740
6370
24 01 050
TRASLADOS DESDE IX REGION A SANTIAGO O VICEVERSA................................14160
7080
24 01 051
TRASLADOS DESDE VIII REGION A SANTIAGO O VICEVERSA..............................12740
6370
24 01 052
TRASLADOS DESDE X REGION A CONCEPCION O VICEVERSA...............................12740
6370
24 01 053
TRASLADOS DESDE X REGION A SANTIAGO O VICEVERSA.................................19820
9910
24 01 054
TRASLADOS DESDE XI REGION A CONCEPCION O VICEVERSA..............................16980
8490
24 01 055
TRASLADOS DESDE XI REGION A PUERTO MONTT O VICEVERSA.............................9880
4940
24 01 056
TRASLADOS DESDE XI REGION A PUNTA ARENAS O VICEVERSA.............................9880
4940
24 01 057
TRASLADOS DESDE XI REGION A SANTIAGO O VICEVERSA................................25500
12750
24 01 058
TRASLADOS DESDE XII REGION A CONCEPCION O VICEVERSA.............................19820
9910
24 01 059
TRASLADOS DESDE XII REGION A PUERTO MONTT O VICEVERSA...........................12740
6370
24 01 060
TRASLADOS DESDE XII REGION A SANTIAGO O VICEVERSA...............................28280
14140
24 01 070
IV.- TRASLADOS EN HELICOPTERO

TRASLADOS EN HELICOPTERO........................................................14770
7390
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
139
BENEF
CODIGO
PRESTAC.
NIV-1
TOTAL
BENEF
25 01 001
PAGO ASOCIADO A DIAGNOSTICO (PAD)

COLELITIASIS..................................................................1264960
632480
25 01 002
APENDICITIS....................................................................812040
507530
25 01 003
PERITONITIS...................................................................1023500
614100
25 01 004
HERNIA ABDOMINAL SIMPLE........................................................591080
295540
25 01 005
HERNIA ABDOMINAL COMPLICADA....................................................830480
415240
25 01 006
TUMOR MALIGNO DE ESTOMAGO.....................................................1506700
904020
25 01 007
ULCERA GASTRICA COMPLICADA....................................................1030290
618170
25 01 008
ULCERA DUODENAL COMPLICADA.....................................................995770
597460
25 01 009
PARTO..........................................................................956360
239090
25 01 010
EMBARAZO ECTOPICO..............................................................594530
297270
25 01 014
ENFERMEDAD CRONICA DE LAS AMIGDALAS............................................471360
235680
25 01 015
VEGETACIONES ADENOIDES.........................................................404950
202480
25 01 016
HIPERPLASIA DE LA PROSTATA.....................................................982950
491480
25 01 017
FIMOSIS........................................................................392960
196480
25 01 018
CRIPTORQUIDIA..................................................................658410
329210
25 01 019
ICTERICIA DEL RECIEN NACIDO....................................................117430
70460
25 01 021
CATARATA (NO INCLUYE LENTE INTRAOCULAR)........................................755620
377810
25 01 022
TRASPLANTE RENAL..............................................................4702370 3451540
25 01 026
PROLAPSO ANTERIOR O POSTERIOR..................................................887100
25 01 027
TUMORES Y/O QUISTES INTRACRANEANOS............................................2943800 2413920
25 01 028
ANEURISMAS....................................................................3574950 3002960
25 01 029
DISRAFIAS.....................................................................2520070 2167260
25 01 030
HERNIA DEL NUCLEO PULPOSO (CERVICAL, DORSAL, LUMBAR)..........................1538500
443550
769250
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
140
BENEF
CODIGO
PRESTAC.
NIV-1
TOTAL
BENEF
25 01 031
ACCESO VASCULAR SIMPLE (MEDIANTE FAV) PARA HEMODIALISIS........................431380
215690
25 01 032
ACCESO VASCULAR COMPLEJO (MEDIANTE FAV) PARA HEMODIALISIS......................647050
323530
25 01 033
CIRUGIA REFRACTIVA DE CORNEA CON LASER EXCIMER.................................737940
368970
25 01 034
HISTERECTOMIA.................................................................1012200
506100
25 01 035
MENISECTOMIA...................................................................901350
450680
25 01 036
LITOTRIPSIA EXTRACORPOREA.....................................................1030550
515280
25 01 037
SINDROME DEL TUNEL CARPIANO....................................................710520
355260
25 01 038
RUPTURA MANGUITO ROTADOR......................................................2519880 1259940
25 01 039
OSTEOSINTESIS TIBIO-PERONE....................................................1837540
25 01 040
OSTEOSINTESIS MUSLO...........................................................2367430 1183720
25 01 041
OSTEOSINTESIS CUBITO Y/O RADIO................................................1268510
634260
25 01 042
OSTEOSINTESIS DIAFISIARIA HUMERO..............................................1490900
745450
25 01 043
INESTABILIDAD DE HOMBRO.......................................................2830560 1415280
25 01 044
ENDOPROTESIS TOTAL DE HOMBRO..................................................3093180 1546590
25 01 045
CONTRACTURA DUPUYTREN..........................................................697140
348570
25 01 046
HALLUX VALGUS..................................................................849050
424530
25 01 047
INESTABILIDAD DE RODILLA......................................................2498830 1249420
25 01 048
DEDOS EN GATILLO...............................................................448220
224110
25 01 049
TUMORES O QUISTES TENDINO-MUSCULARES...........................................700940
350470
25 01 050
QUISTES SINOVIALES.............................................................349120
174560
25 01 051
TIROIDECTOMIA TOTAL...........................................................1182140
591070
25 01 052
TIROIDECTOMIA SUBTOTAL.........................................................912530
456270
25 01 053
HIDROCELE Y/O HEMATOCELE.......................................................488820
244410
918770
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
141
BENEF
25 02 001
DIAGNOSTICO INFECCION TRACTO URINARIO (I.T.U.)..................................40760
20380
CODIGO
PRESTAC.
NIV-1
TOTAL
BENEF
25 02 002
HEMORROIDES....................................................................361420
180710
25 02 003
VARICES........................................................................355450
177730
25 02 004
VARICOCELE.....................................................................305340
152670
25 02 005
CHALAZION......................................................................144810
72410
25 02 006
GLAUCOMA.......................................................................598650
299330
25 02 007
PTERIGION......................................................................261210
130610
25 02 008
ESTUDIO APNEA DEL SUENO........................................................333130
166570
25 02 009
TRATAMIENTO FERTILIZACION ASISTIDA BAJA COMPLEJIDAD EN..........................67420

HOMBRE
40450
25 02 010
TRATAMIENTO FERTILIZACION ASISTIDA BAJA COMPLEJIDAD EN MUJER...................226960
136180
25 03 001
OBTURACION, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO PARA UNA PIEZA DENTAL.....................47960
28780
25 03 002
OBTURACION, TRATAMIENTO COMPLEMENTARIO, MAS DE 1 Y HASTA 4......................48210

PIEZAS DENTALES
28930
25 03 003
OBTURACION, TRATAMIENTO COMPLEMENTARIO, MAS DE 4 PIEZAS.........................73080

DENTALES
43850
25 03 004
TRATAMIENTO DE ENDODONCIA INCISIVO, CANINO, UNA PIEZA DENTAL....................82600
49560
25 03 005
TRATAMIENTO DE ENDODONCIA PRE MOLAR, UNA PIEZA DENTAL...........................87930
52760
25 03 006
TRATAMIENTO DE ENDODONCIA MOLAR, UNA PIEZA DENTAL..............................106580
63950
GRUPO 26: ATENCIONES INTEGRALES, OTROS PROFESIONALES

26 01 001
I.- ENFERMERIA
ATENCIONES INTEGRALES DE ENFERMERIA EN CENTRO ADULTO MAYOR......................17420
(3 SESIONES DE 45')(SOLO PARA MAYORES DE 55 ANOS)
8710
26 01 002
ATENCION INTEGRAL DE ENFERMERIA EN DOMICILIO (ATENCION..........................11960

MINIMA DE 45')(SOLO PARA MAYORES DE 55 ANOS)
5980
26 01 003
ATENCION INTEGRAL DE ENFERMERIA EN DOMICILIO A PACIENTES........................12310

POSTRADOS, TERMINALES POST OPERADOS
6160
26 01 004
ATENCION INTEGRAL DE ENFERMERIA EN DOMICILIO A PACIENTES........................12400
6200
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
142
BENEF
OSTOMIZADOS
CODIGO
PRESTAC.
NIV-1
TOTAL
BENEF
26 01 005
ATENCION INTEGRAL DE ENFERMERIA EN DOMICILIO A PACIENTES QUE....................12400

REQUIEREN INSTALACION Y/O RETIRO DE CATETER O SONDA
6200
26 02 001
II.- NUTRICIONISTAS
ATENCION INTEGRAL DE NUTRICIONISTA..............................................21690
10850
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
143
BENEF
CODIGO
PRESTAC.
NIV-1
TOTAL
BENEF
28 02 201
PAGO ASOCIADO EMERGENCIA

PAE CLASE 201...................................................................36850
14740
28 02 202
PAE CLASE 202..................................................................120180
48070
28 02 203
PAE CLASE 203..................................................................220370
88150
28 02 204
PAE CLASE 204..................................................................334600
133840
28 02 205
PAE CLASE 205..................................................................423950
169580
28 02 301
PAE CLASE 301..................................................................665290
199590
28 02 302
PAE CLASE 302..................................................................906640
271990
28 02 303
PAE CLASE 303.................................................................1258740
377620
28 02 304
PAE CLASE 304.................................................................1522390
456720
28 02 305
PAE CLASE 305.................................................................1869870
560960
28 02 401
PAE CLASE 401.................................................................2453090
613270
NIV-2
TOTAL
BENEF
NIV-3
TOTAL
144
BENEF

Libro Arancel Modalidad Libre Elección 2014

Caricato da

Informazioni sul documento

Titolo originale

Copyright

Formati disponibili

Condividi questo documento

Condividi o incorpora il documento

Opzioni di condivisione

Hai trovato utile questo documento?

Questo contenuto è inappropriato?

Copyright:

Formati disponibili

Libro Arancel Modalidad Libre Elección 2014

Caricato da

Copyright:

Formati disponibili

FONASA

Arancel de Prestaciones de Salud

MODALIDAD LIBRE ELECCIN

libro arancel mle 2014

I.- SOLO MODALIDAD LIBRE ELECCION

CONSULTA MEDICA DE NEUROLOGO, NEUROCIRUJANO ,...................................11370

CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDAD EN DERMATOLOGIA.................................11370

CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDAD EN GERIATRIA....................................11370

CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDAD EN NEUROCIRUGIA.................................11370

CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDAD EN OFTALMOLOGIA.................................11370

CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDAD EN OTORRINOLARINGOLOGIA.........................11370

CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDAD EN REUMATOLOGIA.................................11370

CONSULTA MEDICA ESPECIALIDADES..................................................12690

CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDAD EN CARDIOLOGIA..................................12690

CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDAD EN HEMATOLOGIA..................................12690

CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDAD EN INFECTOLOGIA.................................12690

CONSULTA MEDICA DE ESPECILIDAD EN INMUNOLOGIA...................................12690

CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDAD EN MEDICINA FAMILIAR............................12690

CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDAD EN MEDICINA FISICA Y............................12690

CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDAD EN MEDICINA INTERNA.............................12690

CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDAD EN OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA....................12690

CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDAD EN PEDIATRIA....................................12690

CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDAD EN TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA....................12690

CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDAD EN UROLOGIA.....................................12690

VISITA MEDICA DOMICILIARIA EN HORARIO HABIL......................................9760

VISITA MEDICA DOMICILIARIA EN HORARIO INHABIL...................................14650

ASISTENCIA DE CARDIOLOGO A CIRUGIAS NO CARDIACAS................................15880

ATENCION MEDICA DEL RECIEN NACIDO EN SALA DE PARTO O PABE-......................15880

VISITA POR MEDICO TRATANTE A ENFERMO HOSPITALIZADO...............................9760

VISITA POR MEDICO INTERCONSULTOR (O EN JUNTA MEDICA C/U) A.......................9760

ATENCION MEDICA DIARIA A ENFERMO HOSPITALIZADO...................................7870

ATENCION MEDICA INTEGRAL........................................................18340

DIA CAMA DE HOSPITALIZACION MEDICINA Y ESPECIALIDADES (SALA......................5690

DIA CAMA DE HOSPITALIZACION MEDICINA Y ESPECIALIDADES (SALA......................5690

DIA CAMA DE HOSPITALIZACION MEDICINA Y ESPECIALIDADES (SALA......................5690

DIA CAMA DE HOSPITALIZACION CIRUGIA (SALA 3 CAMAS O MAS DE.......................5690

DIA CAMA HOSPITALIZACION CIRUGIA (SALA 2 CAMAS)..................................5690

DIA CAMA DE HOSPITALIZACION CIRUGIA (SALA 1 CAMA SIN BANO).......................5690

DIA CAMA DE HOSPITALIZACION CIRUGIA (SALA 1 CAMA CON BANO).......................5690

DIA CAMA DE HOSPITALIZACION PEDIATRIA (SALA 3 CAMAS O MAS DE.....................5690

DIA CAMA DE HOSPITALIZACION PEDIATRIA (SALA 2 CAMAS).............................5690

DIA CAMA DE HOSPITALIZACION PEDIATRIA (SALA 1 CAMA SIN BANO).....................5690

DIA CAMA DE HOSPITALIZACION PEDIATRIA (SALA 1 CAMA CON BANO).....................5690

DIA CAMA DE HOSPITALIZACION OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA (SALA......................5690

DIA CAMA DE HOSPITALIZACION OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA (SALA......................5690

DIA CAMA DE HOSPITALIZACION OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA (SALA......................5690

DIA CAMA DE HOSPITALIZACION OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA (SALA......................5690

DIA CAMA HOSPITALIZACION ADULTO EN UNIDAD DE CUIDADO............................42420

DIA CAMA HOSPITALIZACION PEDIATRICA EN UNIDAD DE CUIDADO........................42420

DIA CAMA HOSPITALIZACION NEONATAL EN UNIDAD DE CUIDADO..........................42420

DIA CAMA HOSPITALIZACION ADULTO EN UNIDAD DE TRATAMIENTO........................20390

DIA CAMA HOSPITALIZACION PEDIATRICA EN UNIDAD DE TRATAMIENTO....................20390

DIA CAMA HOSPITALIZACION NEONATAL EN UNIDAD DE TRATAMIENTO......................20390

DIA CAMA DE HOSPITALIZACION SALA CUNA............................................3410

DIA CAMA DE HOSPITALIZACION INCUBADORA...........................................5690

DIA CAMA DE HOSPITALIZACION PSIQUIATRIA..........................................3540

DIA CAMA PSIQUIATRICA DIURNA.....................................................2830

DIA CAMA DE OBSERVACION..........................................................3410

DIA CAMA DE HOSPITALIZACION CLINICA DE RECUPERACION..............................3230

DIA CAMA DE HOSPITALIZACION AISLAMIENTO.........................................11310

ACIDO FOLICO O FOLATOS...........................................................3470

ADENOGRAMA, ESPLENOGRAMA, MIELOGRAMA C/U.........................................4310

AGLUTININAS ANTI RHO.............................................................3110