Guia de Actuacion en Urgencias y Emergencias para Enfermeria

Gua de Actuacin en Urgencias y Emergencias para Enfermera
ADARO Tecnologa, S.A. Atencin al Cliente 985 347 806 waterjel@adaro.es
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Escaldadura por vapor y evolucin tras 40 minutos de aplicacin de la Mscara Facial WATERJEL
Gua de Actuacin
en Urgencias y
Emergencias para
Enfermera
M del Carmen lvarez Moral
Jessica Daz lvarez
Jos Ignacio Gonzlez Lobo
M Concepcin Trecu Caso
Gua de Actuacin en Urgencias y

Emergencias para Enfermera
M del Carmen lvarez Moral. D.U.E. Atencin Primaria

rea V Gijn
Jessica Daz lvarez. D.U.E. Atencin Especializada.
Hospital Cabuees. rea V Gijn
Jos Ignacio Gonzlez Lobo D.U.E. Atencin Especializada,
Servicio de Urgencias. Hospital de Cabuees. Gijn. rea V Gijn
M Concepcin Trecu Caso. D.U.E. Atencin Especializada,
Servicio de Urgencias Hospital de Cabuees. Gijn. rea V Gijn
A l@s enfermer@s que disfrutan

con su trabajo en Urgencias y Emergencias
lvarez Moral, M del Carmen; Daz lvarez, Jessica

Gonzlez Lobo ,Jos Ignacio; Trecu Caso, M Concepcin
Edita: ADARO Tecnologa.
Diseo y Maquetacin: GAD
Prohibida la reproducin total o parcial de este libro sin la expresa
autorizacin de los autores
PRLOGO
n la urgencia la actuacin rpida, eficaz y segura de todo el

personal actuante en ellas son la clave de que el paciente
tenga el mejor pronstico y est desde el primer momento
orientado correctamente el tratamiento para la resolucin de su
problema de forma idnea.
La enfermera en su currculo acadmico es adiestrado a en todas
las buenas prcticas de actuacin en situaciones de urgencias
y emergencias de una forma global y necesariamente poco
especfica.
Los conocimientos especficos que se exigen en actuaciones tan
diversas como continuadas se han de adquirir con experiencia
y adiestramientos focalizados en las distintas situaciones y
presentaciones de momentos en los que la vida de los pacientes
est comprometida.
Aunque hay gran nmero de tratados sobre actuaciones en
urgencias y emergencias publicados, muchas veces la literatura
en la que estn envueltos, que aunque til, puede dificultar
una visin rpida y clara que el profesional en un momento
determinado necesita para su rpida compresin.
La estructura, la claridad y los algoritmos que nos ofrece la
presente Gua de actuacin de urgencias y emergencias
realizada por expertos profesionales de enfermera del Hospital de
Cabuees y Atencin Primaria viene a cubrir un hueco que exista
en este campo.
La aportacin del material necesario para solventar cada situacin,
as como la inclusin de actuaciones en el campo de la pediatra
hacen de esta gua una herramienta singular que a buen seguro
ser de gran utilidad para la enfermera ya que est pensada por y
para enfermeros.
Francisco Vzquez Ares
Director de Enfermera de Atencin Especializada del rea V. Gijn. Asturias
INTRODUCCIN
El manual que ahora os presento va orientado para todas las
enfermeras y enfermeros que como yo trabajamos en los servicios
de Urgencias y Emergencias, veteranos y noveles sin excepcin.
Pretendemos que sea un elemento de consulta rpida para afrontar
con la mayor seguridad el reto que supone la atencin a cada uno
de los pacientes que acude a los servicios de Urgencias, si bien, en
este caso lo hacemos orientndolo hacia las patologas ms severas.
Desearamos que se convirtiera en una herramienta til y eficaz, as
como sencillo y escueto para la tarea cotidiana.
No pretendemos hacer un libro de texto o un tratado, sino un libro
de consulta y lectura rpida para aconsejarnos en el da a da.
Mi ms sincero agradecimiento para ADARO por la publicacin de
este manual y por haber credo en nosotros. Tambin nuestra ms
emotiva felicitacin a los Mdicos del Servicio de Urgencias del
hospital de Cabuees, tanto en el rea de adultos como en el de
pediatra, por su colaboracin en las diversas puntualizaciones as
como en la correccin del mismo.
Mi reconocimiento al director de Enfermera D. Francisco Vzquez
por apoyar este manual y sus palabras de elogio y felicitacin.
Finalmente sealar mi admiracin y enorme satisfaccin que
supone compartir ilusiones, inquietudes y experiencias con mis
compaeras que juntos hicimos posible lo que ahora presentamos,
gracias a Conchita, Carmen y Jessica por soportarme y por vuestra
inestimable ayuda, sin la cual el presente documento no vera la luz.
Jos Ignacio Gonzlez Lobo
INDICE
UNO
SOPORTE CARDIOCIRCULATORIO EN ADULTOSpag 8

Definicin de PCR.
Definicin de RCP.
Valoracin de los "No reanimables"
Clasificacin de las actividades teraputicas en RCPA.
Consideraciones ante una PCR.
Resumen de las recomendaciones ILCOR 2005 ante una PCR.
DOS
DISPOSITIVOS DE APERTURA Y
AISLAMIENTO DE LA VA AREApag 12
Dispositivos de apertura de la va area
Dispositivos de aislamiento de la va area
Dispositivos alternativos a la intubacin
TRES
ASISTENCIA INICIAL AL TRAUMA GRAVE EN EL ADULTOpag 14

Secuencia de actuacin ante un trauma grave

Valoracin primaria.
Valoracin secundaria.
Escala Glasgow para el coma.

Regla de los pulsos.
Retirada de casco.
Tratamiento urgente del gran quemado
CUATRO
MDULO CARDIOLGICO EN ADULTOSpag 18

Dolor torcico.
Interpretacin del ECG normal
Trazados anormales del ECG.
Manejo incial del IAM.
Cardioversin elctrica.
Marcapasos transcutneo.
CINCO
MDULO NEUROLGICO EN ADULTOSpag 29

Crisis comiciales.
Status epilptico en adultos.
Coma.
Cefalea.
SEIS
OTRAS SITUACIONESpag 33
Disnea.
Neumotrax a tensin.
Dolor abdominal.
Hemorragia digestiva.
Actitud ante las Intoxicaciones agudas
SEITE
ASISTENCIA INICIAL AL TRAUMA PEDITRICOpag 39

Asistencia inicial (AITP) RCPB.
Asistencia inicial (AITP) RCPA.
Valoracin de la gravedad del trauma peditrico.
Regla de los pulsos para la determinacin de la PAS.
Escala de Glasgow modificada para menores de 3 aos.
Valoracin de las quemaduras en nios
OCHO
SOPORTE CCIRCULATORIO PEDITRICOpag 43

Particularidades segn las edades.
Tubo endotraqueal.
Algoritmo de desobstruccin de la va area en lactantes.
Algoritmo de desobstruccin de la va area en nios.
Secuencia de RCPB en lactantes y nios.
Algoritmo de la RCPB en nios.
Algoritmo de FV/TVSP.
Algoritmo de Asistolia, Bradicardia extrema, Bloqueo AV, AESP.
Reanimacin neonatal.
NUEVE
OTRAS SITUACIONES CRTICAS EN PEDIATRApag 50

Status convulsiones
Crisis asmtica
FRMACOS DE USO MS HABITUAL
DIEZ
EN URGENCIAS Y EMERGENCIASpag 52
Clasificacin de riesgo vital de la FDA.
Analgsicos.
Antiinflamatorios no esteroideos (AINES).
Corticoides.
Reanimacin cardiopulmonar y shock.
Antiarritmias.
Urgencias respiratorias.
Urgencias digestivas.
Hipnticos sedantes.
ONCE
TABLAS DE INTERSpag 67
Tabla de Land & Browder
Trauma Score (TS)
ndice de Trauma Peditrico (ITP)
Material para optimizar la va area y ventilazin
DOCE
ABREVIATURASpag 70
Abreviaturas
TRECE
BIBLIOGRAFApag 72
Bibliografa
UNO
SOPORTE CARDIO CIRCULATORIO

EN ADULTOS
DEFINICIN DE PCR
Es la interrupcin brusca, inesperada y potencialmente reversible, de
la ventilacin y de la circulacin espontneas.
Se manifiesta por:
- Prdida de conciencia (inconsciencia).
- Ausencia de pulso palpable.
- Falta de respiracin (apnea).
DEFINICIN DE RCP
Conjunto de acciones ordenadas que tienen como objetivo sustituir
inicialmente y reinstaurar posteriormente:
- La respiracin.
- La circulacin espontnea.
VALORACIN DE LOS NO REANIMABLES
Para ciertas personas, como aquellas que padecen enfermedades
incurables en fase terminal o que estn en su lmite biolgico,
la muerte es el resultado esperado del desarrollo normal de los
acontecimientos. Estas personas simplemente han alcanzado el
final de sus vidas y los esfuerzos de reanimacin son inapropiados e
intiles.
CLASIFICACIN DE LAS ACTIVIDADES TERAPUTICAS EN RCPA
CLASE I: til.
CLASE II a: Aceptable. Probablemente til.
CLASE II b: Aceptable. Posiblemente til.
CLASE INDETERMINADA: Puede ser recomendado su uso, pero no
clasificado. No perjudicial.
CLASE III: Contraindicada. Perjudicial.
SOPORTE CARDIO CIRCULATORIO EN ADULTOS
Pgina 9
CONSIDERACIONES ANTE UNA PCR

Desfibrilacin precoz en las arritmias desfibrilables.
Si no se dispone de va venosa, se puede utilizar la endotraqueal,
a doble de dosis de la IV y diluirla en 10 c.c. de SS, seguidos de 2 3
emboladas de aire con presin positiva (Amb).
Drogas que admite:
1.
Adrenalina.
2.
Atropina.
3.
Lidocana.
4.
Diazepan.
5.
Naloxona.
* Considerar Bicarbonato para corregir acidosis metablica (Ph< 7,1).

Se recomienda el uso de Magnesio en Torsada de Pointes.
RESUMEN DE LAS RECOMENDACIONES 2005 ANTE UNA PCR
1.
Resaltar la importancia del masaje cardiaco.
2.
Relacin compresin - ventilacin 30/2.
Si se dispone de desfibrilador:
a) 1 choque de 360 J si es monofsico.
b) 1 choque de 150 200 J si es bifsico.
c) Si desfibrilador desconocido choque 200 Ju.
3.
Si la parada lleva instaurada > de 4 5 minutos, valorar masaje

cardiaco antes de desfibrilacin.
4.
Despus de un choque, RCP 2 minutos a una frecuencia de

30/2, antes de comprobar ritmo cardiaco y repetir desfibrilacin,
si procede.
5.
Si persiste FV/TV o ASISTOLIA:

a) Adrenalina: 1 mg IV, c/3 5 minutos.
b) Vasopresina: 40 U IV, 1 dosis nica.
Despues Valorar la necesidad de uso de antiarrtmicos.
Pgina 10
Siendo de eleccin:
c) Amiodarona: 300 mgs.
6.
Si bradicardia intensa:
a) Atropina: 0,5 mg IV hasta 3 mg dosis mxima.
POSTERIORMENTE
b) Adrenalina: hasta disponer de un marcapasos externo.
Pgina 11
Algoritmo de Soporte Vital Cardiovascular Avanzado en PCR
Ritmo
Desfibrilable
B. FV/TV
A. PCR
Pedir ayuda
RCP
Oxigenoterapia
Colocar monitor desfibrilador
C. Administrar 1 desfibrilacin
Monofsico: 360 J
Bifsico: 120/200 J
Si es desconocido se
aplicarn 200 J
Ritmo no
Desfibrilable
I. ASISTOLIA/AESP
J. 5 Ciclos RCP - 30:2

* Vasopresor antes o despus DF
* Adrenalina 1 mgr c/ 3-5 min.
* Vasopresina 40 UI IV
* Atropina c/3-5 min. en fc lentas
5 Ciclos RCP: 30/2
5 Ciclos RCP
D. Revisar ritmo
Desfibrilable
Revisar ritmo
No Desfibrilable
E. RCP Administrar 1 desfibrilacin

Monofsico: 360 J
Bifsico: 120/200 J
Si es desconocido se aplicarn 200 J
RCP
Va venosa:
* Vasopresor (antes o despus DF)
* Adrenalina 1 mg 3/5 minutos
* Vasopresina IV 40 ui.
No (ir al apartado C)
Si (ir al apartado C)
K. Asistolia ir al apartado J
A.E.:
Con pulso cuidados post
resucitacin
Sin pulso apartado J
5 Ciclos RCP
Desfibrilable
F. Revisar ritmo
G. RCP Administrar 1 desfibrilacin

Monofsico: 360 J
Bifsico: 120/200 J
Si es desconocido se aplicarn 200 J
RCP
Va venosa:
* Antiarrtmicos:
* Amiodarona: dosis inicial 30 mg IV
2 dosis 150 mg IV
* Lidocana: dosis inicial 1/15 mg/kg
2 dosis 05/075 m/kg/IV
* Sulfato Magnesio: 1-2 gr. IV Torsades de Pointes
5 Ciclos RCP
No Desfibrilable
RCP 30:2
Asegurar va area:
Con va area avanzada, slo
compresiones
Revisar ritmo cada 2 minutos
Buscar y tratar causas reversibles
Hipervolemia
Hipoxia
Hipotermia
Hipoglucemia
Hiper/
hipopotasemia
Txicos
Trauma
Trombosis
Taponamiento
cardiaco
Neumotrax a
tensin
H. Ir al apartado D
Pgina 12
DOS
DISPOSITIVOS DE APERTURA Y
AISLAMIENTO DE LA VA AREA
DISPOSITIVOS DE APERTURA DE LA VA AREA

1.
Cnula orofarngea (Tubos de Guedel o cnulas de Mayo).
- Medida: Desde el ngulo mandibular hasta la comisura

labial.
NUNCA USAR EN PACIENTES CONSCIENTES
- Colocacin: En adultos inicialmente con la concavidad

hacia el techo de la boca, girar 180 hasta su ubicacin
definitiva. En nios siempre con la concavidad hacia el
suelo de la boca.
Azul
Negro
Blanco
Verde
Naranja
Rojo
00
CM
8,5
9,5
10
12
Color
2.
Amarillo
Cnula nasofarngea:
- Medida: Desde la punta de la nariz al pabelln auditivo

externo.
a) Se introduce por va nasal.
b) Se utiliza en pacientes con reflejos de proteccin
conservados y cuando existe algn problema
que le impide abrir la boca.
DISPOSITIVOS DE AISLAMIENTO DE LA VA AREA
1.
Intubacin endotraqueal:
Es el nico mtodo que asla en su totalidad la va area. Permite

optimizar el soporte respiratorio, aspirar secreciones y como va para
la administracin de frmacos.
DISPOSITIVOS DE APERTURA Y AISLAMIENTO DE LA VA AREA
Pgina 13
DISPOSITIVOS ALTERNATIVOS A LA INTUBACIN

1.
Mascarilla larngea:
No asla plenamente la va area. Se introduce a ciegas.

Su utilizacin se reserva a intubaciones difciles o sospecha de lesin
cervical.
Tubo similar al traqueal con mascarilla neumtica en su extremo
distal.
2.
Fastrach
Similar a la mascarilla larngea, a travs del cual se puede introducir

el tubo endotraqueal, de un calibre menor al habitual.
3.
Combitube
Posee dos orificios extermos de conexin y dos balones, uno sella la

hipofaringe, y otro el esfago o la trquea. Si se intuba en esfago se
ventila por el proximal y si se intuba en trquea por el distal.
DISPOSITIVOS DE APERTURA Y AISLAMIENTO DE LA VA AREA
Pgina 14
TRES
ASISTENCIA INICIAL AL TRAUMA

GRAVE EN EL ADULTO
SECUENCIA DE ACTUACIN ANTE UN TRAUMA GRAVE

1.
Valoracin primaria
a) Permeabilidad de una buena va area con control de la
columna cervical.
b) Ventilacin y oxigenacin adecuada. Administracin
de O2 a alto flujo mediante mascarilla con reservorio, y
descartar lesiones que puedan poner en peligro la vida de
forma inminente (Neumotrax a tensin).
c) Control circulatorio. Tratamiento del shock y tratar
hemorragia externa mediante compresin manual
Monitorizacin electrocardiogrfica (EKG).
d) Valoracin neurolgica. Ojo! Al edema cerebral y a la
urgencia neuroquirrgica.
e) Desnudar al paciente y colocar sondas.
2.
Valoracin secundaria
Inspeccin y palpacin de la cabeza, cara y cuello.

Inspeccin, palpacin y auscultacin del trax y abdomen.
Inspeccin y palpacin de pelvis, genitales y extremidades.
Estabilizar fracturas.
SIEMPRE ES NECESARIA LA CONSTANTE REEVALUCIN DE:

Va area:
Ventilacin.
Oxigenacin.
Situacin hemodinmica.
Situacin neurolgica.
ASISTENCIA INICIAL AL TRAUMA GRAVE EN EL ADULTO
Pgina 15
ESCALA DE GLASGOW PARA EL COMA

Espontnea
APERTURA
OCULAR
MEJOR
RESPUESTA
VERBAL
MEJOR
RESPUESTA
MOTORA
En respuesta a la voz
En respuesta al dolor
Ninguna
Orientada
Confusa
Palabras inapropiadas
Sonidos incomprensibles
Ninguna
Obedece rdenes
Localiza dolor
Retirada (dolor)
Flexin (dolor)
Extensin (dolor)
Ninguna
APROXIMACIN A LA TA A TRAVS DE LA REGLA DE LOS PULSOS

REGLA DE LOS PULSOS
Pulso carotdeo 60 mm Hg (TAD)
Pulso femoral 70 mm Hg (TAD)
Pulso radial 80 mm Hg (TAD)
RETIRADA DE CASCO
El personal encargado de los servicios de urgencia debe conocer las
tcnicas necesarias para retirar el casco manteniendo la inmovilidad
de la columna cervical.
Los pasos a seguir quedan reflejados en las siguientes figuras:
a) El operador mantiene traccin lineal de unos 10 Kg en
direccin ceflica, colocando ambas manos a los lados del
casco, con los dedos en la mandbula de la vctima. Esta
Pgina 16
precaucin previene el deslizamiento del casco si la correa

de fijacin est fija.
b) El ayudante coloca una mano en la regin cervico
occipital y otra en la mandbula. Se transfiere la traccin

manual sobre el casco a la que ejerce el ayudante.
c) El operador retira el casco, teniendo en cuenta que:
La expansin lateral del casco facilita su extraccin.
Si el casco cubre toda la cara, para liberar la nariz se debe
hacer un giro elevando la parte anterior.
Durante toda la fase de extraccin del casco el ayudante mantendr

la traccin de la cabeza para prevenir desplazamientos de la misma.
d) Tras la retirada del casco, el ayudante se ocupar de
mantener la traccin lineal de la cabeza.
e) La traccin se mantendr hasta realizar la fijacin de la
cabeza, mediante dispositivos de inmovilizacin ceflica y
cervical.
f ) Colocacin de collarn cervical.
TRATAMIENTO URGENTE DEL GRAN QUEMADO
VALORACIN DE LA SUPERFICIE
CORPORAL QUEMADA EN ADULTOS
Pgina 17
Regla del 9 o de Wallace

Zona anatmica
% SCT (superficie
corporal total)
- Cabeza - cuello
9%
- Extremidad superior derecha
9%
- Extremidad superior izquierda
9%
- Tronco anterior
18%
- Tronco posterior
18%
- Extremidad inferior izquierda
18%
- Extremidad inferior derecha
18%
- Zona genital
1%
No aplicable en nios (vease tabla de Land & Browder valoracin

de SCQ en nios pag. 64)
1.
Reposicin hidroelectroltica.
Iniciar lo antes posible en:
* Pacientes con afectacin mayor al 15 20 % SCTQ
* Nios y ancianos mayor al 10 % SCTQ
* Usar solamente cristaloides (por este orden):
Ringer Lactato
Suero Fisiolgico
- El volumen se calcula mediante la frmula de PARKLAND:
4 X kg de peso x % de SCTQ
- Aplicar la cantidad resultante durante las primeras 24 horas.
- Mantener diuresis de 05 ml x kg de peso x hora. En
quemaduras de alto voltaje que liberen cantidad masiva de
toxinas al torrente circulatorio, conseguir diuresis de 1 15 ml
x kg de peso hora.
2.
Administrar O2
3.
Analgesia
El enfriamiento con apsitos de gel de agua WaterJel es el
analgsico ms rpido.
Pgina 18
CUATRO
MDULO
CARDIOLGICO
EN ADULTOS
DOLOR TORCICO
La aparicin del dolor precordial es muy sugestiva de isquemia
miocrdica.
Valoracin
1.
Situacin general:
2.
Rpido y breve interrogatorio, encaminado a conocer las

caractersticas del dolor.
* Slo ver al enfermo proporciona informacin.
Caractersticas del dolor precordial

Opresivo.
Quemazn en las zonas de dolor.
Aparicin brusca.
Desencadenado por:
* Esfuerzos.
* Emociones.
* Comidas copiosas.
* Cambios de temperatura.
* Tambin puede producirse en reposo.
Localizacin:
* Retroesternal.
* rea de corbata.
* Epigastrio.
* Zona precordial.
Irradiacin:
* Cuello.
* Brazo y hombro izquierdo.
MDULO CARDIOLGICO EN ADULTOS
Pgina 19
* Mandbula.
* Zona interescapular.

Suele acompaarse dependiendo de la intensidad y duracin

del dolor de:
* Gran angustia.
* Manifestaciones vegetativas:
- Palidez.
- Sudoracin.
- Frialdad.
- Nuseas.
- Vmitos.
El paciente permanece habitualmente inmvil con respiracin

superficial.
En muchas ocasiones presenta antecedente de episodios

similares, aliviados con reposo o con la aplicacin de nitratos
sublinguales.
Medidas generales

Reposo absoluto, fsico y emocional.
Oxigenoterapia:
* Mascarilla:
- Venturi.
- De alto flujo.
* Gafas nasales.
Venoclisis:
- Dos vas venosas perifricas:
* Extraccin analtica.
* Administracin de tratamiento farmacolgico.
ECG completo.
Monitorizacin continua cardiaca y de constantes vitales.
Posicin semisentado.
Pgina 20
Interpretacin ECG normal
Rutina de interpretacin
1.
Frecuencia cardiaca: lo ms rpido es recurrir a la regla

adecuada. Si no se dispone de ella, se divide 300 entre el
nmero de cuadrculas grandes que se comprenden entre
dos Rs sucesivas. Si el ECG no es rtmico se promedian 3 4
medidas.
2.
Ritmo: Sinusal cuando cada QRS va precedido de una onda P

(todas iguales). Hablaremos de arritmias cuando se pierda el
ritmo normal o aparezca alguna conduccin anmala.
3.
Clculo del eje del QRS: Se realiza sobre las derivaciones del
plano frontal. Hay varios mtodos pero el ms sencillo, aunque
aproximativo, es buscar la derivacin ms isodifsica y el eje
ser perpendicular a sta.
4.
Anlisis de la onda P: Representa la despolarizacin auricular.

Su duracin mxima normal es de 012 seg y su altura mxima
25 mm.
Pgina 21
5.
Anlisis del complejo QRS: representa la despolarizacin

ventricular:
- Q es la primera onda negativa.
- R es la primera onda positiva (puede ir o no precedida de Q).
- S es la onda negativa que sigue a la R.
- Si existen ms ondas se denominaran r R, s S, en funcin del
mayor o menor voltaje.
El eje elctrico normal del QRS s sitan entre 30 y 90.
Su duracin normal mxima es de 012 sgs.
6.
Anlisis de la onda T: Representa la repolarizacin ventricular.

Sigue al complejo QRS es concordante con ste, es decir,
positivo o negativo en el mismo sentido que el complejo. Es
asimtrica con ascenso lento y descenso rpido.
7.
Anlisis del segmento PR.
8.
Anlisis del segmento ST.
9.
Anlisis del intervalo QT.
EVENTO DEL EKG
EVENTO CARDIACO
ONDA P
Despolarizacin auricular
INTERVALO P R
Inicio de la despolarizacin auricular hasta el inicio

despolarizacin ventricular
COMPLEJO QRS
Despolarizacin ventricular
SEGMENTO ST
Pausa en la actividad elctrica ventricular antes de la

repolarizacin
ONDA T
Repolarizacin ventricular
ONDA U
Incierto: Repolarizacin tabique intraventricular
RITMO SINUSAL EKG NORMAL
Pgina 22
Las ondas e intervalos del EKG corresponden a:

TRAZADOS ANORMALES DEL ECG
Todo ritmo cardiaco diferente al ritmo sinusal normal.
1.
Bradicardia Sinusal

Fc < 60 lpm.
Ondas P positivas (derivacin II).
Complejo QRS despus de cada onda P.
Pgina 23
2.
3.
Taquicardia sinusal

Fc > 100 lpm.
P normales.
Fibrilacin auricular

No existen ondas P visibles.
Ritmo irregular
Pgina 24
4.
5.
Flutter auricular

P no visibles por su alta frecuencia.
Frecuencia cercana a 250-300 lpm.
Lnea de base en dientes de sierra.
Bloqueo Aurculo Ventricular

1 Grado
Todas las ondas P conducen QRS, aunque el PR est alargado.
2 Grado
Algunas P no conducen QRS.

Existen dos tipos:
a) Wenckeback o Mobitz I: Cada P se sigue de QRS, pero PR
se va alargando en cada complejo hasta que hay una P que
se bloquea y ya no le sigue un QRS.
Pgina 25
b) Mobitz II: Todas las P conducen un QRS, aunque de vez en

cuando hay una que se bloquea y no conduce. PR normal.
3 Grado
Ninguna P conduce un QRS. Las P tienen su ritmo y los QRS el

suyo, no teniendo nada que ver los unos con los otros.
Pgina 26
6.
Cardiopata isqumica
Localizacin del IAM:
a) II, III, AVF: Inferior.
b) V1,V2,V3: Anteroseptal.
c) V3, V4: Anterior.
d) V5, V6: Lateral.
I, AVL: Lateral alto.
7.
Isquemia
a) Subepicardica: T invertida y simtrica.
8.
Lesin
a) Subepicardica: Elevacin del ST.
b) Subendocrdica: Descenso del ST.
9.
Necrosis
Q patolgica o complejo QS.
Pgina 27
MANEJO INICIAL DEL IAM

O2.
Va IV.
Monitor.
Constantes vitales.
Nitroglicerina sublingual.
ECG.
AAS (75 250 mgr va oral).
No realizar punciones arteriales.
CARDIOVERSIN ELCTRICA
Consiste en la administracin de un choque elctrico sincronizado,
que tiene lugar 20 30 mseg. Despus del pico de la onda R.

Preparacin de material para aislamiento de la va area y

aspiracin.
Pgina 28
Paciente en decbito supino.
Va venosa perifrica de grueso calibre:

* Administracin de frmacos:
- Sedacin y analgesia.
Oxigenoterapia.
Monitorizacin cardiaca y de signos vitales.
Pulsiosimetra.
Preparar palas con gel conductor o parches de desfibrilacin.
Colocacin de las palas:

* Esternn (paraesternal derecha).
* Apex.
Comprobar estado del paciente.
Crema hidratante si hay quemaduras.
MARCAPASOS TRANSCUTNEO
El monitor desfibrilador tiene una tercera funcin que es la de
marcapasos transcutneo.

Va venosa perifrica de grueso calibre:
Sedacin y analgesia.
Oxigenoterapia.
Monitorizacin cardiaca y de constantes vitales.
Pulsiosimetra.
Colocacin de electrodos:
* Administracin de frmacos:
* Anteroposterior:
- Electrodo anterior infraclavicular precordial.
- Electrodo posterior simtricamente detrs del anterior en la
espalda.
* Anteroanterior
- Infraclavicular derecho.
- pex.
Pgina 29
CINCO
MDULO NEUROLGICO
EN ADULTOS
CRISIS COMICIALES
Clasificacin internacional:
1) Crisis parciales.
2) Crisis generalizadas.
3) Crisis epilpticas no clasificadas.
Medidas generales:

Decbito lateral izquierdo.
Va area permeable (evitar broncoaspiracin)
Cuidar que no se lesione el paciente.
Oxigenoterapia.
Constantes vitales.
Va venosa.
Glucemia capilar.
Frmacos anticomiciales:
* Diazepan (siempre diluido).
* Midazolam.
* Fenitoina.
* Fenobarbital.
Decbito lateral izquierdo.
STATUS EPILPTICO EN ADULTOS

Es aquella situacin de repeticin sucesiva de crisis epilptica
sin recuperacin del estado de conciencia entre ellas, o por la
prolongacin de una crisis durante un tiempo estimado >30.
Es una emergencia vital.
Medidas generales
a) Durante la crisis:
MDULO NEUROLGICO EN ADULTOS
Pgina 31
Colocacin del paciente en decbito supino, y ponerle

alguna cosa blanda debajo de la cabeza.
Quitar gafas y aflojar prendas de vestir apretadas.
Retirar objetos duros o punzantes con los que pudiera
lesionarse.
No introducir nada en la boca.
No tratar de sujetarlo o hacer contraresistencia a sus
movimientos, la crisis no se puede parar y podramos
lesionarlo.
b) Post-crisis:
Mantener la va area permeable, colocndolo en decbito
lateral para facilitar la salida de secreciones.
Venoclsis:
* Administracin de medicamentos y lquidos.
Preparacin set de crisis comicial:
* Cnula de Guedell.
* Diazepam.
Constantes Vitales.
Oxigenacin.
Colocacin en decbito lateral izquierdo.
COMA
La situacin de coma se puede definir como una falta de despertar y
de respuesta psicolgica.
Puede ser considerada como riesgo vital, excepto cuando el coma
constituye un episodio terminal de una enfermedad incurable.
El nivel de conciencia normal incluye:
Clara percepcin de nosotros mismos.
Clara percepcin de nuestro entorno.
Respuesta adecuada a estmulos.
Alternancia correcta, sueo vigilia.
Pgina 32
Valoracin
Estimulacin del paciente para verificar su falta de respuesta,
no debiendo pasarse en ello demasiado tiempo.
Observacin de las reacciones del paciente mientras se le
quita la ropa y acondicione.
Permeabilidad de la va area.
Valoracin de la respiracin:
* Regular o irregular.
* Movilidad torcica.
* Lesiones torcicas externas.
Valoracin hemodinmica:
* Perfusin perifrica.
* Pulso.
* PA
Exploracin pupilar:
* Contorno.
* Reactividad a la luz.
* Igualdad pupilar.
* Tamao pupilar.
Exploracin de la respuesta motora:
* Estmulos nociceptivos (receptores celulares, estructuras u
rganos sensoriales que captan el dolor u otras sensaciones
desagradables y o lo transmiten a las neuronas sensitivas de
los nervios perifricos).
Medidas generales
Permeabilizar va area:
* Colocacin cnula Guedell.
Oxigenacin.
Va venosa perifrica:
* Administracin de medicamentos y lquidos.
Pgina 33
Glucemia digital.
Si hay hemorragia, compresin de la misma.
Colocacin:
* Sonda Nasogstrica, previa IOT
* Sonda Vesical.
CEFALEA
Habitualmente no es ms que un sntoma benigno de una
enfermedad banal, pero a veces puede ser el modo de presentacin
de una patologa grave y urgente o una enfermedad en s mismo.
Medidas generales
Reposo en cama.
Evitar fuentes luminosas.
Evitar fuentes sonido.
Oxigenoterapia.
Constantes vitales.
Venoclsis.
Tipos de cefalea:
Tensional: es la ms frecuente de todas.
Migraa: es la cefalea vascular por excelencia:
* Con aura (sntomas visuales):
- Escotomas.
- Defecto campo visual.
- Centelleos.
- Fotopsias.
- Visin borrosa.
* Sin aura
En racimos
Pgina 34
SEIS
OTRAS
SITUACIONES
DISNEA
Es una sensacin subjetiva de falta de aire y dificultad para respirar
que depende en gran medida de la particularidad de cada paciente.
Tipos de disnea:

De origen respiratorio: paciente con una respiracin

taquipnica pero profunda.
De origen cardiaco: debida a una disfuncin cardiaca. Las

principales formas de manifestacin de disnea de origen
cardiaco son:
* Ortopnea: aparece cuando el paciente est en decbito
supino y mejora al sentarse o incorporarse.
* Disnea paroxstica nocturna: de aparicin brusca que
despierta al paciente. Mejora al sentarse o levantarse.
Valoracin

Control de ritmo y profundidad ventilatoria.
Observar si se utilizan los msculos accesorios para respirar.
Comprobar la existencia de otros signos como:

* Cianosis.
* Dolor torcico.
* Tos.
Medidas generales

Reposo fsico y emocional.
Cama incorporada a 45 aproximadamente.
Oxigenacin:
* Mascarilla Venturi.
* Mascarilla de alto flujo.
* Gafas de oxgeno.
OTRAS SITUACIONES
Pgina 35
Venoclsis:
* Administracin de lquidos.
* Administracin de frmacos.
Monitorizacin cardiaca y de constantes vitales (FC - ritmo) y

pulsiosimetra.
ECG.
NEUMOTRAX A TENSIN
El aire entra en la cavidad pleural pero no puede salir, el aire en
ese hemitrax no slo colapsa ese pulmn sino que empuja
el mediastino (corazn y grandes vasos) hacia el otro pulmn
colapsndolo tambin.
Es una urgencia vital.
Valoracin

Permeabilidad de la va area.
Nivel de conciencia.
Disminucin de movimientos respiratorios del lado afecto.
Desviacin de la trquea.
Ingurgitacin yugular.
Enfisema subcutneo.
Piel plida y ciantica.
Taquipnea.
Signos de shock.
Medidas generales

Aporte de oxgeno:
* Mascarilla al 50%.
* Bolsa con reservorio de oxgeno.
* Intubacin traqueal.
Dos vas gruesas perifricas:

* Infusin de lquidos.
OTRAS SITUACIONES
Pgina 36
* Obtencin de analtica.

Colocacin intracatter (prehospitalario) con vlvula de

Heimlich:
* Paciente en decbito supino incorporado a 30.
* Identificar el 2 - 3 espacio intercostal, en la lnea medio
clavicular (el primero/segundo espacio intercostal por encima
de la mamila en los varones y 1 - 2 espacios intercostales
por encima del surco submamario en las mujeres).
* Catter de perfusin IV 12 14G.
Posteriormente colocacin de drenaje torcico (hospital) con

Pleurevac.
Monitorizacin cardiaca y de constantes vitales, pulsiosimetra.
DOLOR ABDOMINAL
Es la manifestacin de un episodio de dolor intenso generalizado o
localizado en una parte del abdomen.
Valoracin

En la valoracin del mismo se debe de tener en cuenta:

* Localizacin.
* Irradiacin.
* Forma de presentacin.
* Duracin.
* Intensidad.
* Caractersticas.
Medidas generales

No administrar analgsicos.
Dieta absoluta.
Una o dos vas venosas perifricas dependiendo de la

intensidad del dolor (aneurisma abdominal, embarazo
ectpico, perforacin de colon, trombosis mesentrica):
* Obtencin de muestras.
* Administracin fluidos.
OTRAS SITUACIONES
Pgina 37
* Administracin farmacolgica.

Analtica orina.
ECG.
En caso de inestabilidad hemodinmica, sondaje vesical para

valorar la perfusin renal
HEMORRAGIA DIGESTIVA
Localizacin del dolor abdominal
Presenta un cuadro de extraordinaria importancia clnica por las

repercusiones hemodinmicas tan graves que sufren los pacientes.
Exige una respuesta inmediata.
Localizacin de la hemorragia

Hemorragia digestiva alta.
Hemorragia digestiva baja.
Tipos de hemorragia

Hematemesis: Vmito de sangre.
Melenas: Heces con sangre digerida.
Rectorragia: Sangrado franco a travs del esfnter anal.
OTRAS SITUACIONES
Pgina 38
Valoracin

Intensidad (repercusin hemodinmica).
Localizacin (estructura daada).
Tipo de hemorragia.
Hipotensin.
Taquicardia.
Frialdad y palidez de la piel.
Sudoracin fra.
Alteraciones en el relleno capilar (> 1segundo).
Shock hipovolmico.
Medidas generales
Venoclsis: va perifrica con un catter del n 14 16.
* Administracin de lquidos endovenosos (reposicin de la
volemia):
- Ringer Lactato.
- Suero salino.
- Sangre total.
- Expansores del plasma.
* Administracin de frmacos.

Sondaje nasogstrico, evidenciar la hemorragia.
Sondaje vesical, control de diuresis horaria.
Reposo en cama.
Dieta absoluta.
Oxgeno a alto flujo.
OTRAS SITUACIONES
Pgina 39
ACTITUD ANTE LAS INTOXICACIONES AGUDAS

Introduccin:
El Instituto Nacional de Toxicologa facilita informacin telefnica las
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Manejo del paciente:
A) Estabilizacin:
1.
Permeabilidad va area:
* Ventilacin.
* Oxigenacin.
2.
Circulacin:
3.
Tratamiento del coma y convulsiones.
* Control PA.
B) Medidas para disminuir el txico:
1.
Lavado gstrico (es preciso un nivel de conciencia normal).
2.
Carbn activado.
3.
Induccin al vmito.
OTRAS SITUACIONES
Pgina 40
SIETE
ASISTENCIA INICIAL
AL TRAUMA PEDITRICO
ASISTENCIA INICIAL AL TRAUMA PEDITRICO (AITP) RCP Bsica

Escenario
Seguro
Acceso al accidente
No
Control o cambio
de escenario
No
Control o cambio
de escenario
No
Casco
Si
Restirar casco
Inmovilizacin
cervical
Tranquilizar,
mantener
Inmovilizacin
cervical
Si
Consciencia
No
Pedir ayuda
No abandonar
accidentado
Posibilidad de
Abrir va area
Si
Apertura va area
Traccin mandibular
Extraccin digital
Si
Cuerpo extrao
Extraccin fcil
Respiracin
Si
No
Casco
Si
No
Seguir secuencia
de RCPB
Adaptada al trauma
5 ventiladores de
rescate
Mantener RCPB
durante 1
PLS
Mantener
inmovilizacin
Cervical
Extraccin del casco
Activar sistemas de
Emergencias
ASISTENCIA INICIAL AL TRAUMA PEDITRICO
Pgina 41
ASISTENCIA INICIAL AL TRAUMA PEDITRICO (AITP) AVANZADA
Pgina 42
VALORACIN DE LA GRAVEDAD DEL TRAUMA PEDITRICO

Se puede realizar mediante la aplicacin del ndice de trauma
peditrico (ITP).
NDICE DE TRAUMA PEDITRICO
PESO
VA AREA
+2
+1
-1
>20 Kg
10-20 Kg
<10 Kg
Normal
Sostenible
No sostenible
>90 mm Hg pulso
radial palpable
50-90 mm Hg pulso
femoral palpable
< 50 mm Hg pulsos
ausentes
Consciente
Obnubilado
Coma o
descerebrado
HERIDAS
No
Menores
Mayores
penetrantes
FRACTURAS
No
Cerradas
Abiertas o mltiples
TA SISTLICA
SNC
Menor puntuacin implica mayor gravedad, un ITP < 8 implica

traumatismo grave.
VALORACIN DE LA PERMEABILIDAD DE LA VA AREA
Mantenible:
* Empleo de procedimientos y material sencillo para mantener va
area permeable.
Inmantenible:
* Necesidad de procedimientos sofisticados para mantener la va
area permeable.
REGLA DE LOS PULSOS PARA LA DETERMINACIN DE LA PRESIN
ARTERIAL SISTLICA
PULSO CENTRAL
PULSO RADIAL
PA SISTLICA
Presente
Presente
> 90 mm Hg
Presente
Ausente
< 90 mm Hg
> 50 mm Hg
Ausente
Ausente
< 50 mm Hg
Paro cardiaco?
Pgina 43
ESCALA DE GLASGOW MODIFICADA PARA MENORES DE 3 AOS

APERTURA OJOS
RESPUESTA VERBAL
RESPUESTA MOTORA
Espontnea
Palabras
Sonrisa
Mirada fija
Sigue con los ojos
Obedece rdenes
Responde a
la voz
Llanto consolable
Localiza dolor
Responde al
dolor
Llanto
inconsolable
Irritable
Retira al dolor
Ausente
Postrado
Respuesta en
Flexin anormal
Ausente
Respuesta
extensin
Ausente
El clculo de constantes, somatometra y guas de actuacin utilizar

CINTA estndar. (H. Nio Jess).
VALORACIN DE LAS QUEMADURAS EN NIOS
Regla de la palma de la mano para superficie
corporal quemada para nios
La superficie que cubre la palma de la mano de su
propietario con los dedos juntos y extendidos, representa el 1% de
la S.C.T.
Ver tabla de Land & Browder (captulo XI)
Pgina 44
OCHO
SOPORTE CCIRCULATORIO
PEDITRICO
PARTICULARIDADES SEGN LAS EDADES

NIOS
> 8 aos
NIOS ENTRE
1/8 aos
LACTANTES
< 1 ao
NEONATOS
Ventilacin
5 insuflaciones
20 RPM
5 insuflaciones
20 RPM
5 insuflaciones
20 RPM
5 insuflaciones
40 RPM
Comprobacin/
Pulso
Carotdeo
Carotdeo
Braquial
Umbilical
Masaje/Cardiaco
2 manos
100 c/m
Taln una
mano
100 c/m
Dos dedos o
Abrazando
trax
con las 2
manos
100 c/m
Abrazando
trax
con las 2
manos
120 c/m
Relacin Masaje/ventilacin
30 2 *
15 : 2 *
30 : 2 *
15 2 *
30 : 2 *
15 : 2 *
3 1
30 2 * - Un nico reanimador no sanitario

15 : 2 * Dos reanimadores sanitarios
TUBO ENDOTRAQUEAL (TET)
TET (>1 ao) = 4 + (edad en aos/ 4).

SOPORTE CCIRCULATORIO PEDITRICO
Pgina 45
ALGORITMO DE DESOBSTRUCCIN DE LA VA EREA EN

LACTANTES
DESOBSTRUCCIN
DE LA VA AREA
EXAMINAR BOCA
ABRIR VA AREA
COMPROBAR RESPIRACIN
VENTILAR
5 PALMADAS
INTERESCAPULARES
5 COMPRESIONES
TORCICAS
ALGORITMO DE DESOBSTRUCCIN DE LA VA EREA EN NIOS

DESOBSTRUCCIN
DE LA VA AREA EN NIOS
EXAMINAR BOCA
ABRIR VA AREA
COMPROBAR RESPIRACIN
VENTILACIN
COMPRESIONES
ABDOMINALES (CINCO)
Pgina 46
SECUENCIA DE RCPB EN LACTANTES Y NIOS
Valoracin de la inconsciencia
No responde
Pedir ayuda
Apertura va area
Maniobra frente-mentn
Traccin mandbula
Si precisa
PLS
Valoracin respiracin
Or, ver, sentir
NO
Ventilacin: 5 insuflaciones
2 efectivas
Comprobar signos vitales

No ms de 10
Sin pulso
Pulso
Ventilar a razn
de 20
insuflaciones
por minuto
Masaje cardiaco
30:2/15:2
100 compresiones minuto
Continuar RCP
1 minuto
Activar SEM
Pgina 47
ALGORITMO DE LA RCPB EN NIOS
RCPA en nios
RCPB
Ventilacin
Oxigenacin
Monitorizacin
Evaluar ritmo
Signos de circulacin
Asstola
AESP
Braquicardia extrema
Bloqueo AV completo
Fibrilacin ventricular
Taquicardia ventricular sin pulso
Adrenalina
Desfibrilar
RCP 3 minutos
RCP 1 minuto
Adrenalina
Pgina 48
ASISTOLIA BRADICARDIA SEVERA AESP BLOQUEO AV COMPLETO

Asistolia, Bradicardia severa,
Bloqueo AV completo
RCPB
Oxigenar - Ventilar - Intubar
Va Venosa, intrasea
o intratraqueal
Adrenalina: 0,01 mg/kg
RCP 3 minutos

Valorar
Bicarbonato: 1 meq/kg
Si PCR prolongada >10 minutos
PH venoso > 7,1
En AESP, corregir y descartar

Hipovolemia.
Neumotrax a tensin.
Intoxicaciones.
Hipotermia.
Alteraciones electrolticas.
Taponamiento cardiaco.
Pgina 49
FIBRILACIN VENTRICULAR TAQUICARDIA VENTRICULAR

SIN PULSO
FIBRILACIN VENTRICULAR TAQUICARDIA
VENTRICULAR SIN PULSO
Golpe precordial si no se dispone de
desfibrilador o mientras se consigue
Desfibrilacin 2 J/Kg
RCP 1 minuto
Oxigenar - Ventilar - Intubar
Va Venosa, Intrsea o intratraqueal
RCP 1 minuto
Adrenalina: 0,1 mg/kg cada 3 minutos
Lidocaina 1 mg/Kg
Valorar Bicarbonato 1mEq/Kg
RCP 1 minuto
Valorar Amiodaronia 5 mg/Kg
Pgina 50
REANIMACIN NEONATAL
TEST DE VITALIDAD DEL RECIN NACIDO
Pgina 51
NUEVE
OTRAS SITUACIONES
CRTICAS EN PEDIATRA
STATUS / CONVULSIONES
Medidas generales
Va area.
O2.
Ventilacin.
Tratamiento farmacolgico
Diazepan:
Posologa (mg/kg/dosis):
* IV, IO, 01 03 HASTA que cese la convulsin.
* Rectal 03 05
< 5 aos: 5 mg.
>5 aos: 10 mg.
Presentacin:
* Ampollas de 10 mg - Valium
* Cnulas rectales 5 y 10 mg - Stesolid
- Midazolam:
- Posologa (mg/kg/dosis):
* IV:
- 5 aos: 005 01 (02)
- 6 aos: 0025 005
* Otras vas:
- Oral: 05 075
- Rectal: 05 075
- Sublingual: 02 05
- Nasal: 02 05
- IM: 01 02
OTRAS SITUACIONES CRTICAS EN PEDIATRA
Pgina 53
Presentacin:
* Ampollas 5, 15, 50 mg - Dormicum
Fenitoina:
* IV: diluida en SSFisiolgico a 1mg/kg/min.
* IO, 20 mg/kg.
Fenobarbital IV, IO, 20 mg/kg.
CONSTANTE VIGILANCIA CARDIORESPIRATORIA
CRISIS ASMTICA
Oxgeno (conseguir saturacin de O2 93%).
Salbutamol
Posologa:
* Solucin nebulizadora 5 mg/ml:
- 01 015 mg/kg/dosis (003 mg/kg (mx. 1ml/min-02
ml) + 2/4 de ml de SFisiolgico.
Presentacin:
* Solucin nebulizadora 5 mg/ml - Ventoln, Salbutamol
Hidrocortisona:
* 4 8 mg/kg.
Ipratropio:
* 250/500 g nebulizado en 2 ml SFisiolgico / 6 horas.
Metilprednisolona:
* 1 - 2 mg/kg va oral.
Prednisona:
*1 - 2 mg/kg va oral.
SI CRISIS SEVERA O RIESGO DE AGOTAMIENTO
1. Adrenalina subcutnea:
* 1/1000 001 mg/kg/dosis.
Salbutamol IV:
* 5/10 g/kg en 10 minutos.
* Mantenimiento: 02 4 g/kg/minuto.
Hidrocortisona, Metilprednisolona.
OTRAS SITUACIONES CRTICAS EN PEDIATRA
Pgina 54
DIEZ
FRMACOS DE USO MS HABITUAL

EN URGENCIAS Y EMERGENCIAS
CLASIFICACIN DE RIESGO VITAL DE LA FDA (Food and Drug

Administration Frmacos en el embarazo)

Categora A ensayos controlados, no han demostrado riesgos.
Categora B estudios en animales, gestantes, no han

demostrado riesgo fetal o han mostrado daos que no se han
confirmado en estudios controlados en mujeres.
Categora C efectos adversos fetales en animales, sin estudios

en mujeres, o ausencia de estudios en animales, ni mujeres.
Solo emplear cuando el beneficio asistencial justifica el riesgo.
Categora D Evidencia positiva de dao fetal humano, aunque

el beneficio puede ser aceptable a pesar del riesgo.
ANALGSICOS

Paracetamol
Dolor leve, moderado.
Antitrmico.
Posologa: 0,5 1 gr/4 6 h (mximo 4 gr al da).
Presentacin:
* Efferalgam, comprimidos de 500 mg y 1 gr.
* Gelocatil, comprimidos 650 mg.
* Perfalgam, solucin IV 1 gr.
Metamizol
Fiebre o dolor refractarios a otras alternativas.
Posologa: 1 cpsula VO 1 gr IM IV / 6 8 horas.
Presentacin:
* Nolotil cpsulas 575 mg
* Nolotil ampollas 2 gr (diluidas en 100 250 cc de
SFisiolgico a pasar en 15/20).
FRMACOS DE USO MS HABITUAL EN URGENCIAS Y EMERGENCIAS
Pgina 55
Tramadol
Dolor moderado (o severo asociado con AINES)
Posologa: 50 100 mg - c/6 8 h, VO, IM, IV.
Presentacin:
* Adolonta cpsula 50 mg.
* Adolonta solucin 100 mg/dl.
* Adolonta ampollas 100 ml.
Meperidina
Dolor severo.
Posologa: 1 1,5 mg/kg, SC, IM, IV lenta.
Presentacin:
* Dolantina ampollas 100 mg diluidas. El efecto adverso ms
habitual es el vmito.
Morfina
Dolor severo.
Edema agudo de pulmn (EAP).
Posologa:
En dolor agudo, comenzar con 4 mg IV, repitiendo cada 20
minutos.
Hasta alivio, repetir la dosis c/4h.
* En IAM EAP, 5 10 mg IV lento (diluir en 10cc S Fisiolgico).
Presentacin:
* Cloruro Mrfico ampollas 1% 1 ml = 10 mgr.
* Cloruro Mrfico ampollas 2% 2ml = 40 mgr.
Tetrazepan
Contracturas msculo esquelticas.
Posologa: 25 50 mg - c/12 24 h.
Presentacin:
* Myolastan comprimidos 50 mgr.
Pgina 56
ANTIINFLAMATORIOS no esteroideos (AINES)

Indicaciones:
Dolor leve, moderado, msculo esqueltico.
Visceral.
seo metastsico.

Dexketoprofeno
Posologa:
* 25 mg VO c/ 6 8h.
* 50 mg IV, IM c/8 12 h.
Presentacin:
* Enantyum comprimidos 12,5 25 mg.
* Enantyum ampollas 50 mg en bolo o diluido por va IV.
Ibuprofeno
Posologa: 1,2 2,4 gr/da en 4 6 dosis.
Presentacin:
* Neobrufen comprimidos 600 400 mg.
* Neobrufen sobres 600 mg.
Diclofenaco
Posologa:
* 50 mg c/8h VO.
* 75 mg IM c/ 24 h.
Presentacin:
* Voltarn comprimidos 50 mg.
* Voltarn ampollas 75 mg.
Evitar en pacientes a tratamiento con Sintrom por va IM.
Ketorolaco
Posologa:
* 10 mg c/6 h VO.
Pgina 57
* 30 mg c/4 6 h IM IV (mximo 90 mg/da).

Presentacin:
* Droal ampollas 30 mg.
* Droal comprimidos 10 mg.

Indometacina
Similar en cuanto a medicaciones a otros AINE, gota (ataque agudo).

Posologa: 25 50 mg c/6 8 h.
Presentacin:
* Inacid cpsulas 25 mg.
CORTICOIDES

Hidrocortisona
Anafilaxia, angioedema, insuficiencia suprarrenal, asma grave.
Posologa: 100 mg IV (en anafilaxia hasta 500 mg IV lento c/6
h).
Presentacin:
*Actocortina vial 100 y 500 mg.
Metilprednisolona
Broncoespasmo, distress respiratorio, esclerosis mltiple,
enfermedad inflamatoria intestinal.
Posologa: segn patologa.
Presentacin:
* Urbasn soluble ampollas de 20 40 250 mg.
Prednisona
Mismas indicaciones que metilprednisolona.
Posologa: 0,2 1 mg/kg/da en dosis nica matutina,
despus de 5 das la reduccin de dosis debe ser gradual.
Presentacin:
* Dacortn comprimidos 5 30 mg.
* Prednisolona Alonga, comprimidos 10 - 50 mg.
Pgina 58
Deflazocort
Mismas indicaciones que metilprednisolona.
Posologa: 6 90 mg c/24 h, dosis nica matutina.
Presentacin:
* Zamene comprimidos 6 30 mg.
Dexametasona
Edema cerebral, compresin medular, meningitis bacteriana.
Posologa:
* 10 20 mg IV seguidos de 4 mg c/6 h.
* En meningitis 0,15 mg/kg c/ 6 h.
Presentacin:
* Fortecortn ampollas de 4 y 40 mg.
REANIMACIN CARDIOPULMONAR Y SHOCK

Adrenalina
PCR, shock anafilctico, broncoespasmo.
Posologa:
* En PCR 1 mg IV c/ 3.
* En el Shock 0,2 0,5 mg SC repetible.
Presentacin:
* Adrenalina Llorente (1:1000) ampollas 1 mg precargada.
Atropina
Asistolia, bloqueo AV, bradicardia severa, intoxicacin por
organofosforados.
Posologa:
* 0,5 mg IV sin diluir, repetible hasta 3 mg.
* En asistolia 3 mg IV.
* Antdoto, 1 3 mg IV, c / 10 min. hasta la desaparicin de
los sntomas muscarnicos.
Presentacin:
* Atropina ampollas 0,5 y 1 mg.
Pgina 59
Bicarbonato
RCP, acidosis metablica severa.
Posologa:
* RCP, 1 mEq/kg IV.
* En acidosis segn dficit.
Presentacin:
* Bicarbonato Na 1M, ampollas de 10, 100 ml (1mEq = 1 ml).
* Bicarbonato Na 1/6 M de 250 y 500 ml (1mEq = 6 ml).
Dopamina
Shock tras expansin de volumen, insuficiencia cardiaca,
insuficiencia renal o prerenal.
Posologa:
* Dilucin ms frecuente: 1 ampolla de 200 mg en 50cc de
SGl 5%
* Se consigue efecto dopaminrgico con 1 5 cg/kg/min.
* Beta-1 cardiaco > 5 cg/kg/min.
* Alfa > 10 cg/kg/min.
Presentacin:
* Dopamina Fides ampollas 200 mg.
Dobutamina
Shock cardiognico.
Posologa:
* 2 cg/kg/min, aumentando progresivamente hasta 20
cg/kg/min.
Presentacin:
* Dobutrex vial 250 mg.
Noradrenalina
En situaciones de Hipotensin arterial. Shock sptico. Shock
cardiognico.
Pgina 60
Posologa:
* Iniciar perfusin continua a 2-12 g/min EV., ajustar dosis
segn tensin arterial.
* Dosis usual de mantenimiento 2-4 g/min. Dosis mxima
40 g/min.
* Las soluciones pueden prepararse indistintamente con SF
SG 5%.
Presentacin:
* Noradrenalina bitartrato ampollas 10 ml. 1mg / ml.

Dexclorfeniramina
Coadyuvante del tratamiento de urgencia de las reacciones
anafilcticas.
Posologa:
* 1 amp. IM IV lenta (diluida), 6 mg c/12 h VO.
Presentacin:
* Polaramine, ampollas 5 mg/1 ml.
* Polaramine, repetabs 6 mg.
* Polaramine, comprimidos 2 mg.
ANTIARITMIAS

Flecainida
Fibrilacin auricular o Flutter.
Posologa:
* 2 mg/kg (mximo 150 mgs) IV en 100 cc de Gl 5% en 20
minutos.
Presentacin:
* Apocard ampollas 150 mg.
Amiodarona
Fibrilacin, Flutter auricular, taquicardia ventricular,
fibrilacin ventricular.
Pgina 61
Posologa:
* 5 mg/kg en 250 Gl 5% en 20 minutos.
* En RCP 300 mgr IV
Presentacin:
* Trangorex ampollas 150 mgs.
* Trangorex comprimidos 200 mgs.

Adenosina
Taquicardia paroxstica supraventricular.
Posologa:
* 6 mg en bolo IV rpido, lavando la va seguidamente. Si no
es efectiva bolo de 12 mg IV, repetible.
Presentacin:
* Adenocor vial 6 mg.
Verapamilo
Taquicardia supraventricular.
Posologa:
* 5 10 mg IV en bolo lento (2 minutos).
Presentacin:
* Manidn ampollas 5 mgs.
Lidocana
Taquicardia ventricular post infarto.
Posologa:
* 1 mg/kg en bolo en 1 2 minutos.
Presentacin:
* Lidocana 5% . 2 cc = 100mgr.
Isoproterenol
Bradicardia sintomtica, bloqueo AV.
Posologa:
* 5 ampollas en 250 cc Gl 5% regulando en funcin de
Pgina 62
la frecuencia cardiaca.
Presentacin:
* Aleudrina ampollas 0,2 mg

Labetalol
Emergencia hipertensiva.
Posologa:
* 20 mg IV en bolo lento repetible.
Presentacin:
* Trandate ampollas 100 mg.
Nitroglicerina
SCA, EAP, emergencia hipertensiva.
Posologa:
* 2 ampollas - en 50 cc Gl 5% - a 6 ml/h ajustando
segn respuesta.
* 1 gragea sublingual c/ 5(hasta 3) en angina. Usar sistema
para suero sin PVC.
Presentacin:
* Solinitrina ampollas:
- 50 mg/ 10 ml.
- 5 mg/5ml.
* Solinitrina comprimidos sublinguales 0,8 mg.
Mononitrato de isosorbide
Cardiopata isqumica.
Posologa:
* 20 40 mg tres veces al da.
Presentacin:
* Uniket comprimidos 20 40 mg.
Nifedipino
Urgencia hipertensiva, angina.
Pgina 63
Posologa:
* HTA, 20 mg retard VO.
* Angina, 10 mg c/8 h VO.
Presentacin:
* Adalat comprimidos 10 mg.
* Adalat retard comprimidos 20 mg.

Furosemida
Edema de origen cardiaco, heptico o renal, EAP, insuficiencia
renal oligrica, hipercalcemia.
Posologa:
* 40 80 mg IV, oral inicialmente, posteriormente 20 40
mg c/6 h - hasta obtener respuesta.
Presentacin:
* Seguril, ampollas 20 mg.
* Seguril, comprimidos 40 mg.
Espironolactona
Edema de origen cardiaco, heptico o nefrtico.
Posologa:
* 25 200 mg/24 h (mximo 400 mg).
Presentacin:
* Aldactone comprimidos 25 - 100 mg.
Digoxina
Control de la frecuencia en fibrilacin auricular, insuficiencia
cardiaca.
Posologa:
* Digitalizacin rpida, 2 ampollas IV c/ 4 h (2 3 dosis en
24 horas), seguir con 1 c/ da.
Presentacin:
* Digoxina ampollas 0,25 mg.
Captopril
Urgencia hipertensiva, insuficiencia cardiaca, cardiopata
Pgina 64
isqumica.
Posologa:
* Inicial 6,25 12,5 mg/8 h, hasta 50 mg/ 8 h.
Presentacin:
* Capoten comprimidos 25 mg.

Enalapril
Emergencia hipertensiva como el Captopril.
Posologa:
* Inicial, 2,5 mg c/12 h, hasta 20 mg/da.
* Emergencia hipertensiva, 1 1,5 mg IV muy lento.
Presentacin:
* Renitec comprimidos 5 y 20 mg.
Atenolol
* Renitec ampollas 1 mg.

Cardiopata isqumica, HTA, control de la frecuencia en
fibrilacin auricular, crisis tirotxica.
Posologa:
* HTA 50 mg/24 horas VO.
* En IAM 5 mg IV en 5 minutos.
Presentacin:
* Tenormin comprimidos 50 100 mg.
* Tenormin ampollas 5 mg.
URGENCIAS RESPIRATORIAS

Codena
Antitusgeno.
Posologa:
* 30 mg c/4 - 6 h.
Presentacin:
* Codeisan, comprimidos 28,4 mg.
Pgina 65
Salbutamol
- Asma, exacerbacin del EPOC.

Posologa:
* 1 2 inhalaciones c/ 4 6 h.
* 1 2 ml solucin en 2 ml SF nebulizado con O2 a alto flujo.
Presentacin:
* Ventoln, inhalacin aerosol.
*Ventoln, respirador solucin inhalada.

Aminofilina
Broncoespasmo refractario al tratamiento.
Posologa:
* 2,5 5 mg/kg en 100 ml de SGl 5% SF en 20 minutos.
Presentacin:
* Eufilina, ampollas venosas 200 mg/10 ml.
URGENCIAS DIGESTIVAS

Metoclopramida
Antiemtico, hipo.
Posologa:
* 10 mg VO, IV c/8 h.
Presentacin:
* Primperam, ampollas 10 mgs.
* Primperam, comprimidos 10 mgs.
* Primperam, solucin 5 mg (5 ml).
Omeprazol
Hemorragia digestiva alta, no varicosa.
Esofagitis por reflujo.
lcera gstrica y duodenal.
Gastropata por AINES.
Pgina 66
Posologa:
* 20 40 mg, c/ 24 h, VO.
* 40 mg vial, c/ 12 24 h o en perfusin.
Presentacin:
* Cpsulas 20 40 mg.
* Vial 40 mg.

Somatostatina
Hemorragia digestiva.
Posologa:
Varices:
* Dosis de carga de 250 cg en bolo IV lento.
* Infusin IV continua 35 cg/kg/hora. Diluir en SFisiolgico
Presentacin:
* Vial de 3 mg + ampolla liofilizada.
* Vial de 6 mg + ampolla liofilizada.
* Vial ms ampolla de 250 cg/ 1 ml.
HIPNTICOS SEDANTES

Etomidato
Hipntico sin accin analgsica, de eleccin en pacientes de
alto riesgo cardiovascular porque a dosis habituales no suele
producir depresin respiratoria ni cardiovascular.
Posologa:
* IV lenta (30 sg) 015 030 mg/kg.
Presentacin:
* Ampollas de 20 mg/ 10 ml.
Propofol
Anestsico general inyectable para induccin y
mantenimiento de anestesia y dejacin en pacientes
intubados, recuperacin rpida.
Pgina 67
Posologa:
* IV: induccin 2/4 mg/kg.
* Infusin IV continua, directo o diluido en Gl 5%, una
dilucin mxima de 2mg/ml.
Presentacin:
* 1%:
- ampollas 10 mg/ml 20 ml.
* 2%:

Ketamina
Anestsico general inyectable. No produce depresin
respiratoria, recuperacin relativamente lenta.
Utilizada en el shock hipovolmico agudo y broncoespasmo
refractario grave.
Posologa:
* IV: 1 45 mg/kg - administrar de forma lenta.
Evitar soluciones con concentraciones superiores al 10%.
* IM: 65 13 mg/kg.
* Perfusin IV: 1-2 mg/kg/h en SS o Gl de color amarillo,
puede oscurecerse al exponerse mucho tiempo a la luz.
Este oscurecimiento no afecta a la potencia.
Presentacin:
* Vial 50 mg/ml 10 ml.
Fentanilo
Premedicacin en induccin de la anestesia.
Vida media corta.
Pgina 68
Posologa:
* Premedicacin: IM: 50 100 mg.
* Induccin: IV 50 100 cg.
Presentacin:
* Ampollas 005 mg/ml 3 ml.
Pgina 69
ONCE
TABLAS
DE INTERS
TABLA DE LAND & BROWDER

Valoracin quemaduras en nios segn la edad
Area Corporal
Nac. - 1
ao
1-4
aos
5-9
aos
10 -14
aos
15
aos
adulto
cabeza
19
17
13
11
cuello
tronco ant.
13
13
13
13
13
13
tronco post.
13
13
13
13
13
13
glteo der.
2.5
2.5
2.5
2.5
2.5
2.5
glteo izq.
2.5
2.5
2.5
2.5
2.5
2.5
genitales
antebrazo der.
antebrazo izq.
brazo der.
brazo izq.
mano der.
2.5
2.5
2.5
2.5
2.5
2.5
mano izq.
2.5
2.5
2.5
2.5
2.5
2.5
muslo der.
5.5
6.5
8.5
9.5
muslo izq.
5.5
6.5
8.5
9.5
pierna der.
5.5
6.5
pierna izq.
5.5
6.5
pie der.
3.5
3.5
3.5
3.5
3.5
3.5
pie izq.
3.5
3.5
3.5
3.5
3.5
3.5
TABLAS DE INTERS
Pgina 71
TRAUMA SCORE (TS)

El TS pretende determina la severidad del traumatismo y posee valor
pronstico en cuanto a la supervivencia.
Incluye parmetros de funcin cardiopulmonar y la escala de coma
de Glasgow reducida a un tercio de su valor.
TRAUMA SCORE (TS)

FRECUENCIA
RESPIRATORIA
10-24
25-35
>35
<10
0
4
3
2
1
0
Total A
EXPANSIN
RESPIRATORIA
Superficial
Retrada
1
0
Total B
PRESIN ARTERIAL
SISTLICA (MMHG)
>90
70-90
50-69
<50
0
4
3
2
1
0
Total C
RELLENO CAPILAR
Normal Retrasado
Ausente
2
1
0
Total D
14-15
11-13
8-10
5-7
3-4
5
4
3
2
1
0
Total E
GCS
TS = A+B+C+D+E suma de las 5 subescalas (rango 1- 16)
TABLAS DE INTERS
Pgina 72
INDICE DE TRAUMA PEDITRICO (ITP)

PUNTUACIN
+2
+1
-1
PESO kg
> 20 kg
10 20 kg
< 10 kg
VA AREA
Normal
Sostenible
No sostenible
TA SISTLICA
> 90 mm Hg
pulso radial
palpable
50 90 mm Hg
pulso femoral
palpable
< 50 mm Hg
pulsos ausentes
SNC
Consciente
Obnubilado
Coma
descerebrado
HERIDAS
No
Menores
Mayores
penetrantes
FRACTURAS
No
Cerradas
Abiertas
mltiples
MATERIAL PARA OPTIMIZAR LA VA AREA Y VENTILACIN

EDAD
C. Orofarngea
Mascarilla
ventilacin
RN
00 - 0
LACTANTE
0-1
1/5 AOS
2-3
5/8 AOS
4
> 8 AOS
4-5
Redonda
Lactante
Triangular Modelo Nios
Triangular/
Adulto
Bolsa
autoinchable
Infantil
Infantil Adulto
Adulto
Tubo
Endotraqueal
3-35
3-4
4+
(Edad/4)
4+
(Edad/4)
4+
(Edad/4)
Laringoscopio
Pala recta
N 0
Pala Recta/
Curva N 1
Pala Curva
N 1- 2
Pala Curva
N 2 - 3
Pala Curva
N 3 - 4
Pinzas Magill
Pequea
Pequea o mediana
Grande
Grande
6-8
12 - 14
12 - 14
Sondas/
aspirac.
traqueal
TABLAS DE INTERS
5 - 6- 8
8 - 12
Pgina 73
DOCE
ABREVIATURAS
A.E.S.P.
Actividad elctrica sin pulso
A.I.N.E.S.
Antiinflamatorios no esteroideos
A.I.T.
Asistencia Inicial al trauma
A.I.T.P.
Asistencia Inicial al trauma peditrico
A.V.
Aurculo ventricular
cc
Centmetro cbico
D.E.A.
Desfibrilador externo automtico
E.A.P.
Edema agudo de pulmn
E.C.G.
Electrocardiograma
E.P.O.C.
Edema agudo de pulmn
Fc
Frecuencia cardiaca
Fr
Frecuencia respiratoria
F.V.
Fibrilacin ventricular
G.C.S.
Escala coma de Glasgow
Hg
Mercurio
I.A.M.
Infarto agudo de miocardio
I.M.
Intramuscular
I.O.
Intraoral
I.T.P.
ndice de trauma peditrico
I.V.
Intravenoso
J.
Julio
kg
kilogramo
lpm
Latido por minuto
mx
Mximo
mEq
Miliequivalentes
ABREVIATURAS
Pgina 75
mg
Miligramos
ml
Mililitros
mlsg
Milisegundos
mmHg
Milmetros de mercurio
mm
Milmetros
Microgramos
P.A.
Presin arterial
P.A.S.
Presin arterial sistlica
P.A.D.
Presin arterial diastlica
P.C.
Parada cardiaca
P.C.R.
Parada cardio respiratoria
P.R.
Parada respiratoria
P.L.S.
Posicin lateral de seguridad
R.C.P.
Resucitacin cardio pulmonar
R.C.P.A.
Resucitacin cardio pulmonar avanzada
R.C.P.B.
Resucitacin cardio pulmonar bsica
SCASEST
Sndrome coronario sin elevacin de ST
S.C.T.
Superficie corporal total
S.C.T.Q.
Superficie corporal total quemada
S.F.
Suero fisiolgico
S.Gl.
Suero glucosado
SNC
Sistema Nervioso Central
Subc.
Subcutneo
T.E.T.
Tubo endotraqueal
T.S.V.
Taquicardia supraventricular
T.V.
Taquicardia ventricular
T.S.
Trauma Score
ABREVIATURAS
Pgina 76
TRECE
BIBLIOGRAFA
BRUGADA J. Diagnstico electrocardiogrfico de una taquicardia ventricular.

En: Mont Girbau L (coord): Arritmias y su tratamiento (2). Taquicardias
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SERRANO GALLARDO MP. Electrocardiograma [Serie I: Tcnicas y
procedimientos]. Metas de Enferm 2000; 3 (26): 24-26.
El Electrocardiograma [en lnea] interesante pgina realizada por un enfermero
vasco dirigida a estudiantes y profesionales de enfermera.
Electrocardiograma [en lnea]. Interesante apartado de uno de los captulos
de la Gua Prctica de Enfermera en el paciente crtico de Jess M. Navarro
Arnedo, Salvador de Haro Mar, Pedro E. Orgiler Uranga y Caridad Vela Morales
http://www.san.gva.es/centros/hgalica/guiaenf/ELECTROCARDIOGRAMAS.htm
CARDIAC MONITORING/ ARRHYTHMIA RECOGNITION. Pgina de Springhouse
Corporation basada en la identificacin de arritmias y en cmo registrar
un correcto electrocardiograma. http://www.springnet.com/criticalcare/
arrhythmia.htm.
EKG PEDIATRICS.Pgina dedicada a electrocardiogramas peditricos, se
acompaa de algunos casos clnicos a modo de estudio. http://www.neosoft.
com/~rlpierce/ecg.htm.
Manual de traumatologa en Atencin primarias. Juan Jos Rodrguez Alonso y
Luis Valverde Romn. Puerta de Hierro. Hospital Universitario. rea de atencin
primaria.
Tratado de Emergencias Mdicas. M Sol Carrasco Jimnez, Jos Antonio de
Paz Cruz. Editorial ARAN. ARAN Ediciones S.A.
Manual de Urgencias para Enfermera. Grupo de trabajo en MEDICINA DE
URGENCIA. Santander. Editorial ARAN.
Atlas de anatoma bsico de radiologa. Alfredo Rafael Velillas Miln. Editorial
Guidotti farma. Grupo MENARINI.
BIBLIOGRAFA
Pgina 77
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American Herat Association Guidelines for Cardiopulmonary Resucitation and
Emergency Cardiovascular Care. Currents in Emergency Cardiovascular Care.
Vol16, No. 4, Winter 2005-2006.
Desfibrilacin Semiautomtica Externa. Manual del Profesor. Santiago de
Compostela: Fundacin Pblica Urxencias Sanitarias de Galicia 061; 2002. p.
5-15; 57-59.
European Resuscitation Council Guidelines 2000 for Adult Basic Life
Support. A. J. Handley AJ, Monsieurs KG, Bossaert LL. Recomendaciones 2000
del European Resuscitation Council para el soporte vital bsico en adultos.
[Internet]. Medicina Intensiva 2002; 25(9).
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Manual de Primeros auxilios del 061 de Galicia. Santiago de Compostela:

Fundacin Pblica Urgencias Sanitarias de Galicia 061; 2002.
Ruano M. Manual de Soporte Vital Avanzado. Consejo Espaol de RCP. 2 ed.
Barcelona: Masson; 2000.
Guidelines 2000 for cardiopulmonary resuscitation and emergency
cardiovascular. Circulation 2000; 102 (8 Suppl.).
Manual de soporte vital avanzado. Consejo espaol de RCP. 2 Edicin. Edit.
Masson. Reimpresin 2000.
Handley AJ, Monsieurs KG, Bossaert LL. European Resuscitation
Council Guidelines 2000 for Adult Basic Life Support. Resuscitation 2001; 48:
199-205. De la Torrre F, Nolan J, Robertson C, Chamberlain B, Baskett P.
European Resuscitation Council Guidelines 2000 for Adult Advanced Life
Support. Resuscitation 2001; 48: 211-221.
Phillips B, Zideman D, Garca-Castrillo L, Felix M, Shwarz-Schwierin U.European
Resuscitation Council Guidelines 2000 for Basic Paediatric Life Support.
Resuscitation 2001; 48: 223-229.
Phillips B, Zideman D, Garca-Castrillo L, Felix M, Shwarz-Schwierin U. European
Resuscitation Council Guidelines 2000 for Advanced Paediatric Life Support.
Resuscitation 2001; 48: 231-324.
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Pgina 80

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SOPORTE CARDIOCIRCULATORIO EN ADULTOSpag 8

ASISTENCIA INICIAL AL TRAUMA GRAVE EN EL ADULTOpag 14

Escala Glasgow para el coma.

MDULO CARDIOLGICO EN ADULTOSpag 18

MDULO NEUROLGICO EN ADULTOSpag 29

ASISTENCIA INICIAL AL TRAUMA PEDITRICOpag 39

SOPORTE CCIRCULATORIO PEDITRICOpag 43

OTRAS SITUACIONES CRTICAS EN PEDIATRApag 50

FRMACOS DE USO MS HABITUAL

SOPORTE CARDIO CIRCULATORIO

CONSIDERACIONES ANTE UNA PCR

* Considerar Bicarbonato para corregir acidosis metablica (Ph< 7,1).

Resaltar la importancia del masaje cardiaco.

Relacin compresin - ventilacin 30/2.

Si la parada lleva instaurada > de 4 5 minutos, valorar masaje

Despus de un choque, RCP 2 minutos a una frecuencia de

Si persiste FV/TV o ASISTOLIA:

SOPORTE CARDIO CIRCULATORIO EN ADULTOS

SOPORTE CARDIO CIRCULATORIO EN ADULTOS

Algoritmo de Soporte Vital Cardiovascular Avanzado en PCR

J. 5 Ciclos RCP - 30:2

5 Ciclos RCP: 30/2

E. RCP Administrar 1 desfibrilacin

G. RCP Administrar 1 desfibrilacin

DISPOSITIVOS DE APERTURA DE LA VA AREA

Cnula orofarngea (Tubos de Guedel o cnulas de Mayo).

- Medida: Desde el ngulo mandibular hasta la comisura

- Colocacin: En adultos inicialmente con la concavidad

- Medida: Desde la punta de la nariz al pabelln auditivo

Es el nico mtodo que asla en su totalidad la va area. Permite

DISPOSITIVOS DE APERTURA Y AISLAMIENTO DE LA VA AREA

DISPOSITIVOS ALTERNATIVOS A LA INTUBACIN

No asla plenamente la va area. Se introduce a ciegas.

Similar a la mascarilla larngea, a travs del cual se puede introducir

Posee dos orificios extermos de conexin y dos balones, uno sella la

DISPOSITIVOS DE APERTURA Y AISLAMIENTO DE LA VA AREA

ASISTENCIA INICIAL AL TRAUMA

SECUENCIA DE ACTUACIN ANTE UN TRAUMA GRAVE

Inspeccin y palpacin de la cabeza, cara y cuello.

ASISTENCIA INICIAL AL TRAUMA GRAVE EN EL ADULTO

ESCALA DE GLASGOW PARA EL COMA

APROXIMACIN A LA TA A TRAVS DE LA REGLA DE LOS PULSOS

ASISTENCIA INICIAL AL TRAUMA GRAVE EN EL ADULTO

precaucin previene el deslizamiento del casco si la correa

occipital y otra en la mandbula. Se transfiere la traccin

Durante toda la fase de extraccin del casco el ayudante mantendr

ASISTENCIA INICIAL AL TRAUMA GRAVE EN EL ADULTO

Regla del 9 o de Wallace

- Extremidad superior derecha

- Extremidad superior izquierda

- Extremidad inferior izquierda

- Extremidad inferior derecha

No aplicable en nios (vease tabla de Land & Browder valoracin

ASISTENCIA INICIAL AL TRAUMA GRAVE EN EL ADULTO