TUBERCULOZA

Tuberculoza este o infectie care este localizata cel mai des in plamani, dar
care se poate raspandi in alte parti ale organismului din plamani. TBC este
raspandit cu usurinta altor persoane prin tuse si staranut. Cu toate ca tratamentul e
de lunga durata, acesta este cel mai adesea finalizat cu succes. Durata medie a
tratamentului este intre 6 si 9 luni.
Tuberculoza se poate gasi fie in forme latente, fie in stare activa. TBC latenta
inseamna ca poate exista bacteria cauzatoare de TBC in organism, dar aceasta nu
poate fi raspindita altor persoane. TBC activa inseamna ca infectia este prezenta in
organism si daca plamanii sunt afectati, infectia poate fi raspindita si altor persoane
.
TBC este cauzata de Mycobacterium Tuberculosis, o bacterie care creste incet in
medii ale organismului care sunt bogate in sange si oxigen cum ar fi plamanii.
Daca in organism este prezenta forma latenta a tuberculozei, nu exista simptome si
aceasta nu poate fi raspindita altor persoane iar daca exista forma activa a
tuberculozei, exista simptome si infectia poate fi raspandita altor persoane .
Populatia de varsta a treia, reprezinta o grupa de risc pentru aparitia tuberculozei si
este cunoscuta evolutia rapida a TBC, dar si unele evolutii maligne la persoanele
cu un catabolism senil accentuat.
Factorii favorizanti ai transformarii infectiei latente in boala la aceasta grupa de
varsta sunt reprezentati predominant de:
1. Reducerea imunitatii mediate celular, datorate procesului de senescenta;
2. Malnutritia;
3. Institutionalizarea;
4. Consumul unor medicamenta care pot accelera deficitul imunitar: steroizi,
citostatice;
5. Afectiuni comorbide asociate: diabet zaharat, insuficienta renala cronica,
neoplazii, limfoame.
Principalul mod de manifestare clinica a TBC este ca si la alte grupe de varsta,
pulmonara. La varstnici, majoritatea cazurilor de TBC pulmonar apare ca urmare a
reactivitatii endogene a bacililor cantonati la nivelul pulmonar.
Datorita predomininantei localizarii pulmonare, simptomul cel mai frecvent va fi
reprezentat de tusea neproductiva, dar care are un caracter persistent, progresiv.
Ulterior poate aparea expectoratia purulenta sau hemoptoica. Durerile toracice si
simptomatologia generala sunt fruste. Dispneea se poate datora unor forme
extensive de boala sau asocierii unor afectiuni cardiace sau pulmonare
concomitente. In general simptomatologia este atipica, elementele sindromului de
impregnere bacilara, lipsesc adesea iar afectiunile combinate pot masca TBC sau
temporiza
diagnosticul.
Radiologic la varstnici, predomina infiltratele de lobi mediu si inferiori si formele
miliare, mult mai rar semanalizindu-se formele cavitare sau implicarea clasica a
lobilor superiori. La persoanele in varsta institutionalizate, se descriu de asemenea

si
forme
radiologice
de
TBC
primara
.
TBC se trateaza cu tuberculostatice pentru a distruge bacteria, acestea sunt:
izoniazida, rifampicina, pirazinamida, etambutol, steptomicina. Obiectivele
tratamentului tuberculostatic (TSS) la persoanele in varsta sunt reprezentate pe de
o parte de vindecarea pacientului si pe de alta parte de protejarea comunitatii prin
reducerea riscului de infectie si imbolnavire in comunitate, in vederea diminuarii
rezevoarelor infectogene.Indeplinirea unor asemenea deziderate implica
respectarea unor principii terapeutice .
Tratamentul trebuie sa fie: specific (sa folos. TSS) precoce, adecvat formei clinice
de boala, prelungit (6 luni fara intrerupere si fara modificarea schemei de tratament
), supravegheat (monitorizarea compliantei pacientului, a eficientei terapeutice si a
tolerantei la TSS, depistarea precoce a efectelor adverse ).
Se va administra matinal, in priza unica - prin aceasta urmarindu-se realizarea
absorbtiei intestinale brutale si rapide si a unei concentratii serice maxime, de
durata scurta si care poate genera ulterior postefect. Doza este adaptata regimului
zilnic
sau
de
3
ori
pe
saptamana.
Prin aspecte clinice, radiologice si terapeutice, TBC la persoanele in varsta, ramane
o afectiune redutabila, mai ales datorate particularitatilor diagnostice si terapeutice
si mai ales in Romania, unde incidenta TBC indiferent de grupa de varsta este
destul
de
crescuta
.
TBC este o boala perfect tratabila si la persoanele mai in varsta, in conditiile in
care diagnosticul a fost stabilit corect si precoce.
Intre factorii sociali, un rol important mai ales la pacientii varstnici il joaca
alimentatia, locuintele insalubre, depresiile psihice, subalimentatia cronica, in
special carentele de proteine si vitamine, etilismul si fumatul.