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Beck CLC, Lisba RL, Tavares JP, Silva RM, Prestes FC. Humanizao da assistncia de enfermagem: percepo de
enfermeiros nos servios de sade de um municpio. Rev Gacha Enferm., Porto Alegre (RS) 2009 mar;30(1):54-61.
ARTIGO
ORIGINAL
RESUMO
Este estudo teve como objetivos identificar a percepo dos enfermeiros quanto humanizao da assistncia nos
servios de sade de um municpio e apontar dificuldades para a realizao do cuidado humanizado para usurios e
enfermeiros. Estudo exploratrio-descritivo, com abordagem qualitativa, envolvendo 37 enfermeiros que responderam
um questionrio com questes abertas. Para anlise dos dados foi utilizada a tcnica de anlise temtica. As categorias
apontaram para a percepo dos enfermeiros acerca da humanizao da assistncia, como cuidar do outro como
gostaria de ser cuidado e ter a viso integral dos usurios. Quanto s dificuldades no atendimento humanizado,
destaca-se falta de tempo dos trabalhadores, estrutura fsica inadequada, carncia de recursos materiais e humanos.
No que se refere humanizao no cuidado dos enfermeiros, evidenciou-se necessidade de maior apoio do gestor e de
promoo da sade dos trabalhadores. Os enfermeiros recomendam a utilizao dos servios pela qualificao e
compromisso do trabalhador com o usurio.
Descritores: Enfermagem em sade comunitria. Humanizao da assistncia. Servios de sade.
RESUMEN
Este estudio tuvo como objetivos identificar la percepcin de los enfermeros con relacin a la humanizacin de la asistencia en
los servicios de salud de una ciudad y sealar dificultades para la realizacin del cuidado humanizado para usuarios y enfermeros.
Se trata de un estudio exploratorio descriptivo, con abordaje cualitativo, involucrando 37 enfermeros que respondieron a un
cuestionario con preguntas abiertas. Para el anlisis de los datos, fue utilizada la tcnica del anlisis temtico. Las categoras
sealaron la percepcin de los enfermeros acerca de la humanizacin de la asistencia como: cuidar del otro como a ti te gustara
que fueras cuidado y tener la visin integral de los usuarios. Con relacin a las dificultades en la atencin humanizada, se
destacan la falta de tiempo de los trabajadores; la estructura fsica inadecuada; la carencia de recursos materiales y humanos. En
lo que se refiere a la humanizacin en el cuidado de los enfermeros, se evidenci la necesidad de un mayor apoyo del administrador
y de promover la salud de los trabajadores. Los enfermeros recomiendan la utilizacin de los servicios por la cualificacin y
compromiso del trabajador con el usuario.
Doutora em Enfermagem, Professora Associada do Departamento de Enfermagem da Universidade Federal de Santa Maria (UFSM), Lder
do Grupo de Pesquisa Trabalho, Sade, Educao e Enfermagem da UFSM, Rio Grande do Sul, Brasil.
b
Acadmica de Enfermagem, bolsista PIBIc/CNPq, Membro do Grupo de Pesquisa Trabalho, Sade, Educao e Enfermagem da UFSM,
Rio Grande do Sul, Brasil.
c
Enfermeira, Mestranda em Enfermagem pelo Programa de Ps-Graduao em Enfermagem da UFSM, Membro do Grupo de Pesquisa
Trabalho, Sade, Educao e Enfermagem da UFSM, Rio Grande do Sul, Brasil.
d
Mestre em Enfermagem, Enfermeira do Hospital Universitrio de Santa Maria, Membro do Grupo de Pesquisa Trabalho, Sade, Educao
e Enfermagem da UFSM, Rio Grande do Sul, Brasil.
e
Acadmica de Enfermagem da UFSM, Membro do Grupo de Pesquisa Trabalho, Sade, Educao e Enfermagem da UFSM, Rio Grande do
Sul, Brasil.
a
Beck CLC, Lisba RL, Tavares JP, Silva RM, Prestes FC. Humanizao da assistncia de enfermagem: percepo de
enfermeiros nos servios de sade de um municpio. Rev Gacha Enferm., Porto Alegre (RS) 2009 mar;30(1):54-61.
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ABSTRACT
The following paper aims to identify the perception of nurses regarding humanization in nursing assistance in a municipality,
pointing out difficulties for users and nurses while rendering these services. This is an exploratory-descriptive study, with a
qualitative approach involving thirty-seven nurses who answered an open survey. The content of the surveys was analyzed
through theme analysis. Categories led nurses to a more accurate perception of assistance humanization, like, for example, how
to look after others as one would like to be taken care of and also how to have a whole view of the users. Regarding difficulties,
the study displayed shortcomings in humanized service (lack of time; inappropriate facilities; and lack of material and human
resources). Concerning humanization in health care provided by nurses, the necessity for a better support by the administrator
and the promotion of workers health have been highlighted. The nurses recommend the use of services taking into account the
qualification and commitment of the worker with the user.
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Beck CLC, Lisba RL, Tavares JP, Silva RM, Prestes FC. Humanizao da assistncia de enfermagem: percepo de
enfermeiros nos servios de sade de um municpio. Rev Gacha Enferm., Porto Alegre (RS) 2009 mar;30(1):54-61.
Apesar do carter amplo desta poltica de humanizao, alguns autores afirmam que, muitas
vezes, a tentativa de implantao se restringe a
aes isoladas como melhoria nas condies do espao fsico e circulao de pessoas, realizao de
grupos com pacientes portadores de alguma patologia ou treinamento de funcionrios encarregados da recepo com o objetivo de melhorar o atendimento aos pacientes dos servios(6).
Acredita-se que a enfermagem possua um
importante papel na implantao da humanizao nos servios de sade, seja na assistncia direta aos usurios, na educao em servio com os
membros da equipe ou na gesto dos servios de
sade, uma vez que, em geral, importante percentual desta equipe composta por trabalhadores da
enfermagem que permanecem mais tempo em contato com os usurios.
Muitos profissionais da rea da sade, apesar
do desconhecimento com relao Poltica Nacional de Humanizao, em algumas situaes, incorporam a humanizao da assistncia em sua prtica(5), o que pode contribuir para a qualidade da assistncia em sade.
Nesse contexto, os servios de sade, em especial, as Unidades de Estratgia da Famlia se
constituem em um espao privilegiado para a realizao de aes com vistas humanizao da
assistncia, uma vez que a organizao do trabalho favorece a construo de vnculo com os usurios.
Diante dessas consideraes e na compreenso de que a humanizao nos servios de sade
essencial para promover a qualificao do SUS,
apresentamos este estudo que teve como objetivos:
identificar a percepo dos enfermeiros quanto
humanizao da assistncia nos servios de sade
de um municpio do interior do Rio Grande do Sul
e apontar as dificuldades para a realizao de cuidado humanizado para os usurios e enfermeiros
desses servios.
METODOLOGIA
O presente estudo se caracterizou como uma
pesquisa do tipo exploratrio-descritiva, com trajetria metodolgica de pesquisa qualitativa. O
municpio onde se desenvolveu este estudo est
localizado no centro do estado do Rio Grande do
Sul, contando com, aproximadamente, 260 mil habitantes.
Por ser plo regional de mdia e alta complexidade no tratamento sade, a Secretaria Municipal de Sade desse municpio tem encontrado
dificuldades no gerenciamento para o efetivo atendimento da demanda local e regional, uma vez que
h grande acesso de usurios de outros municpios
da regio.
Nesta pesquisa, foram sujeitos os enfermeiros dos Servios de Sade do Municpio, os quais
se distribuem em 32 Unidades de Sade, sendo que
16 so unidades de Estratgia de Sade da Famlia.
O municpio conta tambm com servios complementares como: Radiodiagnstico em uma Unidade Bsica de Sade, Centro de Atendimento
Tuberculose, Centro de Testagem Annima, Servio de Ateno s pessoas com doena de Chagas,
Atendimento Hansenase, Centro de Atendimento Psicossocial lcool e Drogas, Programa de
Agentes Comunitrios de Sade, os quais contam
com enfermeiros na composio das equipes de sade. Os servios complementares tm como referncia o Centro de Diagnstico e Ateno Secundria
e uma Policlnica. Nestes, so realizados atendimentos mdicos especializados e ainda atendimentos
de psicologia, fisioterapia e nutrio. Alm desses,
conta com um local para Pronto Atendimento
Municipal (Materno-Infantil e Adulto), o Servio
de Vigilncia Sade e a Coordenadoria do Meio
Ambiente e Saneamento.
No perodo de coleta dos dados, conforme
dados da Secretaria de Sade do Municpio, a populao de enfermeiros que integrava os servios
de sade era de 72 sujeitos.
Para participar do estudo, foram delineados
alguns critrios de incluso: ser enfermeiro dos
Servios de Sade do Municpio e devolver o questionrio preenchido aos pesquisadores em at dois
meses aps a entrega. Assim, participaram deste
estudo 37 enfermeiros dos servios de sade do
municpio.
Para a coleta dos dados, foi construdo um
questionrio com questes abertas no intuito de
atender os objetivos propostos no estudo. Algumas
das vantagens das questes abertas se referem
possibilidade do surgimento de informaes inesperadas, ao menor poder de influncia nos respondentes alm de possibilitar mais informao, proporcionando comentrios, explicaes e esclarecimentos significativos para se interpretar e analisar
as respostas(7).
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Este estudo foi aprovado pelo Comit de tica e Pesquisa da Universidade Federal de Santa
Maria em 16 de janeiro de 2007, sob processo n.
018858, sendo respeitados os preceitos da tica em
pesquisa conforme a Resoluo 196/96(8).
APRESENTAO E DISCUSSO
DOS RESULTADOS
Com relao aos sujeitos desta pesquisa,
observou-se a predominncia do sexo feminino
(97,29%), com faixa etria de 29 a 35 anos (22,22%),
36 a 42 anos (33,33%), 43 a 49 anos (36,11%) e 50
a 56 anos (8,33%).
Por meio dos dados observa-se que um tero
dos enfermeiros tem faixa etria entre 36 e 42 anos,
sendo que mais da metade trabalha nos servios de
sade h um tempo relativamente significativo,
o que pode indicar um grupo experiente, com vivncias nesta rea.
A seguir, sero apresentadas as categorias que
emergiram a partir da anlise dos dados coletados.
Percepo dos enfermeiros sobre
a humanizao da assistncia
Com relao ao tema Percepo dos enfermeiros sobre a humanizao da assistncia, foram construdas as categorias: Cuidar do outro
como gostaria de ser cuidado e Viso integral do
usurio.
Na primeira categoria, Cuidar do outro
como gostaria de ser cuidado, houve destaque
para a necessidade do enfermeiro demonstrar
ateno, carinho, respeito e, principalmente, empatia com o usurio. Assim, o enfermeiro entende que
se colocar no lugar do paciente pode favorecer a
humanizao da assistncia, conforme ilustra o
fragmento seguir:
[...] a relao existente entre as pessoas [trabalhadores e usurios] e nesta relao deve existir empatia,
pois me coloco no lugar do paciente e o atendo como gostaria de ser atendido (E1).
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Nesse sentido, o cuidado no deve ser expresso de dominao e manipulao do outro. preciso
que ele esteja, mas estar voltado preocupao pelo
outro, enxergando mais profundamente seu sentido
e essncia(10).
A referncia citada anteriormente remete
segunda categoria, Viso integral do usurio.
Nessa categoria, os enfermeiros afirmam que, para
uma assistncia humanizada, necessrio considerar o indivduo na perspectiva fsica, social, psicolgica e espiritual, considerando-se o contexto em
que o usurio est inserido e as suas necessidades,
o que se destaca nos fragmentos a seguir:
[...] uma viso do usurio como um ser nico com
suas condies sociais, psicolgicas e fisiolgicas
(E3).
[...] atender a pessoa considerando o contexto em
que est inserida e de acordo com suas necessidades
(E14).
Conforme o exposto, pode-se identificar alguns fatores que justificam a falta de tempo dedicado ao usurio como, por exemplo, o elevado nmero de atendimentos, o trabalho burocrtico realizado pelo enfermeiro e o nmero reduzido de trabalhadores da equipe de enfermagem. Esse ltimo
um problema crnico e que, caso no seja sanado
devidamente pelas instituies pblicas e privadas
de sade, tender a minar qualquer projeto de humanizao(10).
Na perspectiva de alguns enfermeiros, quanto realizao do trabalho burocrtico, houve referncia de que esse confere status social. Outros
referem que o fazem por no se sentirem suficientemente preparados para o cuidado direto(11), assinalando a necessidade de reviso desse aspecto
por parte das instituies formadoras de enfermeiros.
A outra categoria foi Estrutura fsica inadequada, a carncia de materiais e de recursos
humanos em carter multiprofissional, tambm
indicados como sendo fatores que dificultam a realizao do cuidado humanizado, conforme fragmentos a seguir:
[...] desejvel um ambiente fsico mais amplo e
compatvel com o nmero de usurios (E16).
[...] o atendimento humanizado prejudicado em
funo da estrutura fsica ruim da Unidade, ausncia
de materiais (E15).
[...] algumas vezes pela falta de recursos da Unidade
de Sade [medicamentos, materiais, espao adequado] devemos usar a criatividade [...] (E18).
[...] maior nmero de profissionais nas equipes de
sade, tais como assistentes sociais, os quais ajudariam
na incluso social dos usurios do servio (E10).
Beck CLC, Lisba RL, Tavares JP, Silva RM, Prestes FC. Humanizao da assistncia de enfermagem: percepo de
enfermeiros nos servios de sade de um municpio. Rev Gacha Enferm., Porto Alegre (RS) 2009 mar;30(1):54-61.
Pesquisa realizada com enfermeiras que compem equipes atuantes em Unidades Bsicas de Sade com Programa Sade da Famlia no municpio
de Porto Alegre revelou que as condies de trabalho inadequadas representam grandes dificuldades
no que se refere rea fsica das Unidades(13).
Sabe-se que a responsabilidade dos municpios com a sade cresce progressivamente, na medida em que esses adquirem condies e capacidade para ampliar suas atribuies e assumir a
implementao de novas aes. Entretanto, constatou-se, neste estudo, a insatisfao de muitos enfermeiros com a falta de apoio, parceria e ateno da Secretaria de Sade do Municpio.
Apesar das dificuldades enfrentadas no cotidiano laboral, a maioria dos enfermeiros recomenda o atendimento prestado nos servios de
sade do municpio pesquisado porque acreditam que h trabalhadores qualificados e comprometidos, alm da vinculao dos servios de sade
ao SUS, como pode ser observado nos fragmentos que segue:
[...] apesar de todas as dificuldades de recursos materiais, os servios possuem recursos humanos bem qualificados (E15).
[...] os profissionais so capacitados para atender as
necessidades da demanda e compromissados com a mesma (E24).
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Esses fragmentos sinalizam que a valorizao humana uma fonte de motivao, pois proporciona espao e incentivo ao trabalhador que
compe as organizaes, podendo gerar crescimento pessoal e profissional.
Na segunda categoria, Necessidade de promover a sade dos trabalhadores, os enfermeiros destacaram a necessidade de oferta de servios
de outros profissionais para promover a sade. Essa sugesto pode auxiliar a equipe a analisar seu
processo de trabalho e criar outros sentidos para
o trabalho que realizam, visando a minimizao do
adoecimento resultante das condies, dos processos e dos ambientes de trabalho, bem como o
aprimoramento da assistncia integral sade
dos enfermeiros. Esse aspecto est expresso a
seguir:
[...] oferta de profissionais psiclogos, terapeutas
ocupacionais para trabalhar com os funcionrios, ao
menos uma vez por ms, sistematicamente (E36).
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6 Reis AOA, Marazina IV, Gallo PR. A humanizao da
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Construo dos instrumentos qualitativos e quantitativos. In: Minayo MCS, Assis SG, Souza ER, organizadores. Avaliao por triangulao de mtodos. Rio de Janeiro: Fiocruz; 2005. p. 133-56.
8 Ministrio da Sade (BR), Conselho Nacional de Sade, Comit Nacional de tica em Pesquisa em Seres
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9 Minayo MCS. O desafio do conhecimento: pesquisa
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10 Mezomo AA. Fundamentos da humanizao hospitalar: uma viso multiprofissional. So Paulo: Loyola;
2003.
11 Waldow VR. Cuidar: expresso humanizadora da
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