CURACION DE HERIDAS Y RETIRO DE PUNTOS

CURACION DE HERIDAS
INTRODUCCION:
Las actividades relacionadas con el cuidado de
las heridas, es una funcin bsica de la
enfermera (o). La responsabilidad de una buena
prctica con relacin a estos procedimientos, se
ver reflejada en una cicatrizacin rpida, que
se encuentre libre de infeccin y con evolucin
satisfactoria,
y
por
consiguiente,
la
recuperacin favorable del paciente.
OBJETIVOS:

Favorecer el proceso de granulacin y cicatrizacin.

Prevenir la infeccin.
Promover el bienestar del paciente.
Valorar el proceso de curacin.

MARCO TEORICO:
A. Herida: Se define como la prdida de solucin de continuidad o un tejido o la
separacin de las siguientes estructuras: piel, fascia, msculo, hueso, tendones, y
vasos sanguneos. Consiste en un estado patolgico en el cual los tejidos estn
separados entre s y/o destruidos que se asocia con una prdida de sustancia y/o
deterioro de la funcin.
Tipos de heridas
Segn la integridad de la piel:

Herida Abierta: Herida con solucin de continuidad de la piel o de las mucosas,

cuya causa es traumatismo con objeto cortante o contusin. Por ejemplo, incisin
quirrgica, venopuncin o herida por arma de fuego o arma blanca.
Herida Cerrada: Herida sin solucin de continuidad de la piel, cuya causa es
contusin con objeto romo, fuerza de torsin, tensin o desaceleracin contra el
organismo. Por ejemplo, fractura sea o desgarro visceral.

De acuerdo con la gravedad de la lesin:

Herida Superficial: Solo afecta a la epidermis, cuya causa es el resultado de la

friccin aplicada a la superficie cutnea. Por ejemplo, abrasin o quemadura de
primer grado.
Herida Penetrante: Con solucin de continuidad de la epidermis, dermis y tejidos
u rganos ms profundos cuya causa es un objeto extrao o instrumento que penetra
profundamente en los tejidos corporales, habitualmente de forma involuntaria. Por
ejemplo, heridas por arma de fuego o pualada.

De acuerdo a la limpieza o grado de contaminacin

Herida Limpia: Son aquellas no contaminadas, no existe inflamacin y no hay

penetracin a los sistemas respiratorio, digestivo, genitourinario ni cavidad
orofarngea. Cierra sin problemas.
Herida Limpia-Contaminada: Son incisiones quirrgicas con penetracin
controlada, bajo condiciones de asepsia y donde hay penetracin en una cavidad
corporal que contiene microorganismos en forma habitual como el aparato
respiratorio, digestivo, genitourinario o en cavidad orofarngea. Se incluyen cirugas
del tracto biliar, gastrointestinal, apndice, vagina, orofaringe, con preparacin
previa. Heridas o fracturas abiertas de menos de 4 horas sin recibir antibiticos. No
hay contaminacin de importancia. La probabilidad de infeccin va del 5 al 10%.
Herida Contaminada: Son las accidentales, contaminadas con material extrao,
pueden ser recientes o abiertas o las incisiones con trasgresin flagrante de las
normas de asepsia quirrgica, o derrame considerable de contenido gastrointestinal.
Tambin se incluyen las incisiones con inflamacin aguda no supurativa, fracturas y
heridas con ms de cuatro (4) horas de evolucin, as se haya iniciado el tratamiento
quirrgico. La probabilidad relativa de infeccin es del 10 - 15%.
Herida Infectada-Sucia: Se trata de heridas traumticas de ms de 4 horas de
evolucin, con retencin de tejidos desvitalizados, o incisin quirrgica sobre una
zona infectada, o con perforacin de vsceras, herida que no cicatriza bien y en la
que crecen organismos. La probabilidad de infeccin es mayor al 25%.

B. Material

Pao estril.
Gasas estriles.
Apsitos estriles.
Solucin antisptica.
Suero fisiolgico.
Equipo de curas estril.
Tijeras estriles y/o hoja de bistur.
Tijeras no estriles.
Guantes estriles y/o no estriles.

Bolsa para residuos.

Esparadrapo hipoalergnico.
Productos de eleccin, segn las caractersticas de la herida.
Empapador.
Equipo de retirada de suturas, si se requiere.

C. Secuencia

Identificar al paciente.
Informarle sobre el procedimiento a realizar.
Solicitar su colaboracin siempre que sea posible.
Preservar la intimidad del paciente.
Lavarse las manos.
Colocar al paciente en la postura adecuada para realizar la cura.
Dejar descubierta, slo, la zona en la que se va a realizar la cura.
Proteger la cama con el empapador, si fuera necesario.
Preparar el campo estril, en una bandeja del carro de curas o en una mesa auxiliar.
Abrir el paquete de gasas y el equipo de curas, siguiendo una tcnica asptica y
depositarlos en el campo estril.
Retirar suavemente el apsito sucio, utilizando guantes no estriles,
humedecindolo con suero fisiolgico si fuera necesario. Doblar sobre s mismo
para que no contamine y depositar en la bolsa de residuos junto con los guantes.
Examinar cuidadosamente la herida y si notamos alguna variacin en el aspecto de
la misma (enrojecimiento, emplastamiento, dehiscencias o la aparicin de un
absceso) notificarlo al mdico.
Ponerse los guantes estriles o no estriles, segn el tipo de herida.
Con una pinza de diseccin y una de Kcher, doblar una gasa en cuatro, de forma
que los extremos queden hacia dentro.

Herida cerrada
Impregnar la gasa con el antisptico adecuado.
Limpiar suavemente, empezando en la parte superior de la incisin, de arriba hacia
abajo, en un solo movimiento. Si la herida estuviera contaminada, limpiar siempre
desde la zona limpia a la contaminada.
Desechar la gasa.
Repetir el mismo procedimiento hasta que la herida est completamente limpia.
Secar la herida utilizando la misma tcnica.
Aplicar algn tipo de pomada, si estuviera indicado en el tratamiento.

 Si es herida limpia, se puede dejar al aire. Si no es as, proteger la herida con el

apsito, evitando ser excesivamente generosos en la zona a cubrir.
Sujetar con gasa porosa o esparadrapo hipoalergnico, de manera que cubra el
apsito y sobresalga del mismo 1 cm.
Utilizar malla tubular elstica si el paciente fuera alrgico a cualquiera de estos dos
materiales y la herida lo requiriese, por su tamao o situacin.
Si el paciente es portador de un drenaje, siempre que sea posible, se mantendr
aislado de la herida y se limpiar en ltimo lugar con suero fisiolgico, de dentro
hacia fuera. Secar sin friccionar, aplicar antisptico en la misma forma y cubrir con
un apsito estril, evitando el acodamiento del drenaje.
Cuando est indicado, se proceder a la retirada de suturas.
Volver a limpiar la incisin con antisptico.

Herida abierta

Impregnar la gasa con suero fisiolgico y limpiar suavemente la piel de alrededor.

Desechar la gasa y secar sin friccionar.
Irrigar la herida con suero fisiolgico, si existe exudado o supuracin.
Limpiar la herida con gasas impregnadas en antisptico, en sentido circular, desde
dentro hacia fuera.
Secar correctamente con gasas estriles, utilizando la misma tcnica.
Aplicar el producto que est indicado, segn las caractersticas de la herida.
Colocar un apsito estril.
Retirar el material utilizado.
Acomodar al paciente.
Quitarse los guantes.
Lavarse las manos.
Registrar el tipo de cura realizada y la evolucin de la herida.

Precauciones
Procurar la mxima analgesia y bienestar del paciente durante la realizacin de la
cura.
En heridas cerradas, no quitar costras duras existentes, ya que se podra arrancar
tejido epitelial renovado.
En caso de lceras por presin (UPP), revisar protocolo de cuidados del paciente
con UPP.
Manejo y cuidados

 No tocar directamente las heridas, salvo si se tienen puestos los guantes estriles o
se utiliza tcnica que descarta la manipulacin
Los vendajes sobre las heridas cerradas deben retirarse y/o cambiarse cuando estn
hmedos o el paciente tenga signos y sntomas que hagan pensar en una infeccin,
por ejemplo, fiebre, dolor muscular, etc. Cuando se quite el vendaje se examinar la
herida en busca de signos de infeccin
Si la herida supura, recoger cultivos de exudado.
Vigilar complicaciones.
CONCLUSIONES:
Los materiales de curacin tradicional, dejan la herida expuesta al aire atmosfrico
no produciendo ningn tipo de oclusin que cree un medio ambiente diferenciado
en el lecho lesional.
Los productos para curacin en ambiente hmedo poseen capacidad de oclusin y
capacidad de actuar en el lecho de la herida.
La curacin en ambiente hmedo aporta un ptimo grado de confort para el
paciente.
Elevado nivel de eficiencia en la utilizacin de los recursos.

RETIRO DE PUNTOS.

INTRODUCCION:
Es importante que conozcamos la tcnica de retiro de puntos, pues esto nos ayudara a ser
eficientes en nuestro campo de trabajo, y para ello necesitamos estar preparadas en todo
sentido, ya que nunca sabremos los casos que tendremos k atender.

OJETIVOS:
Retirar el material de sutura sin dolor y prevenir la formacin de dehiscencias.
MARCO TEORICO:
A. Definicion:
Es el procedimiento que consiste en extraer parcial o totalmente las suturas de una herida
cicatrizada.
B. Condiciones previas:
Reunir el material a utilizar.
Preparar psquica y fsicamente a paciente.
Delimitacin de rea sucia y limpia.

C. Equipo:
Bandejas que contengan:

Equipos de curacin estril.

1 Pinza anatmica.
1 Pinza quirrgica.
1 Porta bistur.
1 Bistur.
Tijeras.
Gasa estril.
Suero fisiolgico.
Apsitos estriles.
Tela adhesiva.
Mascarilla.
Guantes estriles.
Depsito para desechos de material segn normas de precauciones universales.
Material de registro.

D. Procedimiento:
Lavarse las manos.
Desprender la tela adhesiva, desde los extremos, hacia el centro, dejando los
extremos de sta sobre el apsito.
Retirar el apsito.
Lavarse las manos y ponerse los guantes.
Limpiar con suero fisiolgico, desde el rea limpia al rea sucia.
Movilizar los puntos con pinzas y cortarlos con bistur o tijera apropiada.
Se retiran los puntos desde el centro de la herida.
Aplicar antisptico, colocar apsitos si es necesario y fijar con tela adhesiva.
Retirar el equipo, ordenar y despejar el rea.
Desechar material, segn normas de precaucin universal.
Sacarse los guantes y lavarse las manos.
Registrar la actividad.
E. Recomendaciones:
Mantener la privacidad del paciente.
Observar cicatrizacin de la herida, referir a mdico si es necesario.

CONCLUSIONES:
La tcnica de retiro de puntos es el procedimiento que consiste en extraer parcial o
totalmente las suturas de una herida cicatrizada.
BIBLIOGRAFIA:

Generalitat Valenciana. (2007). Gua de Actuacin de Enfermera. Manual de

procedimientos generales. Valencia.