SCRIVERE IN STAMPATELLO

MOD. A/13
MARCA DA BOLLO: 16

RICHIESTA DI CERTIFICATO
Al Magnifico Rettore
Universit degli Studi di Parma

Matricola N. ...................................................... Io sottoscritt__ ...........................................................................................................................

nat__ a ............................................................................................................. il .......................... cod. fiscale ................................................
(comune)

iscritt__

(provincia)

al ......... anno Corso di laurea inper la.alaureato il ..

Chiedo

il rilascio dei seguenti documenti:

Codice

M415MC
C
ISCR
ISCRB
ISCRAA
M1295
M1296
M403
ISCPIA
M1297
M1298
M1300
M1301
Laurea
M405
M405
M1291
RIN
M409
M1288
M1289
M411

ISCRITTI

N. dei certificati richiesti

Situazione tasse per anno solare

Iscrizione
Iscrizione con Borsa
Iscrizione con anni accademici
Iscrizione con anni accademici ed esami
Iscrizione con esami da superare
Iscrizione con esami e date
Iscrizione con piano
Laurea con piano
Laurea con anni accademici ed esami
Laurea senza voto
Laurea con voto
Laurea con diploma per SP art. 257
Laurea con anni accademici
C_DS Supplement al diploma
Rinuncia con anni accademici
Rinuncia con anni accademici ed esami
Rinuncia Standard

N.
N.
N.
N.
N.
N.
N.
N.
N.
N.
N.
N.
N.
N.
N.
N.
N.
N.

Decadenza con anni accademici

Decadenza con anni accademici ed esami
Decadenza

N.
N.
N.
N.

Si allega n. ___ marca / marche da bollo da 16 per ciascun certificato richiesto, per ogni foglio composto da 4 facciate.
N.B. Indicare gli ultimi esami sostenuti ancora non presenti negli archivi dellAteneo, se si richiede un certificato con lelenco degli esami
sostenuti:
Esame di ............................................................................................................................... sostenuto in data .......................... voto ...............

Esame di .............................................................................................................................. sostenuto in data .......................... voto ...............

che i documenti richiesti mi siano spediti al seguente indirizzo:

Via ................................................................................ n. .......... C.A.P. ........... Citt ....................................................... tel ...... / ...............
Nota bene: l'Amministrazione non si assume alcuna responsabilit in ordine al recapito degli stessi.

che i documenti richiesti siano consegnati direttamente (o ad altra persona munita di delega, di documento d'identit e una fotocopia
del documento d'identit dell'interessato)
Nota bene: i certificati richiesti non possono essere prodotti agli organi della Pubblica Amministrazione o ai privati gestori di pubblici servizi, ai
sensi della legge 183/2011 (art. 15).

Parma, .....................................

.........................................................................
(firma)

Indice e data di revisione: 4 del 28.08.2014

I dati inseriti saranno trattati unicamente per finalit istituzionali dell'Universit degli Studi di Parma
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