Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
A APENDICELUI CECAL
ŞEF LUCRĂRI
DR. HORIA DORAN
APENDICITA ACUTĂ
SIMPTOMATOLOGIE
Durerea
- Debut în regiunea ombilicală şi epigastrică
- Difuză, imprecis delimitată, cu colici
- !Accentuată de mişcări!
SIMPTOMATOLOGIE (2)
Anorexia !CT!, foarte caracteristică
Greaţa frecventă, precoce
Vărsăturile apar la 75% dintre cazuri, tardiv
Constipaţia precede de obicei durerea
Diareea mai ales la copii
Apendice pelvin
- Durere în regiunea suprapubiană
- Disurie şi tenesme vezicale
- Tenesme rectale, false scaune mucoase
FORME PARTICULARE DE
APENDICITĂ ACUTĂ (3)
La copii
- Tablou clinic atipic: febră mare, vărsături
frecvente
- Evoluţie rapidă spre gangrenă, perforaţie ,
peritonită generalizată
- Remisiunea spontană este posibilă
- !ATITUDINE! - apendicectomie atunci când
există dubii, riscul fiind mai mic decât al
întârzierii tratamentului chirurgical
FORME PARTICULARE DE
APENDICITĂ ACUTĂ (4)
La vârstnici
- Semne locale de apărare reduse
- Semne generale- febră, leucocitoză- mai puţin
intense
- Evoluţia perforaţie este frecventă
- Forma pseudo- tumorală - apariţia unei mase
palpabile, sensibile, în fosa iliacă dreaptă,
însoţită de subfebrilitate şi inapetenţă
FORME PARTICULARE DE
APENDICITĂ ACUTĂ (5)
La gravide
- Frecvenţa este de 2 ori mai mare în primele 2
trimestre
- Mortalitatea este de 5 ori mai mare în trimestrul III
- La început, durerea poate fi atribuită unei sarcini
extra- uterine rupte, iar greaţa şi vărsăturile- unei
disgravidii
- Ulterior, durerea şi apărarea sunt percepute într-o
poziţie mai laterală şi mai înaltă, iar leucocitoza
NU are valoare diagnostică
- !RISC de naştere prematură!