DECLARAO

Eu,
xxx, brasileiro,
solteiro,
administrador,
portador do R.G. n xxx, devidamente inscrito no CPF
sob o n xxx residente e domiciliado na Avenida
Marechal Floriano Peixoto, xxx, CEP xxxxx-xxx
xxx/xx, DECLARO - para efeitos de requerimento de
gratuidade de justia perante a Justia da Comarca de
xxx sob as penas da lei, que no tenho condies
de
arcar
com
custas
processuais
e
honorrios
advocatcios sem prejuzo do prprio.
Por ser verdade,
presente.

sob

as

penas

da

lei,

xxx, xx de xxx de 201x.

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firmo