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Histria
Fernanda Corra Coutinho
Gisele Pereira Dias
Mrio Cesar do Nascimento Bevilaqua

INTRODUO
A ansiedade faz parte da condio humana
e pode ser analisada ao longo da histria
a partir de diferentes perspectivas.1 Estudos sob as mais diversas abordagens, como
antropolgica, filosfica, religiosa, mdica e psicolgica, mostram o quanto essa
sensao intriga e motiva os pesquisadores a buscar constantemente novos entendimentos a respeito desse sentimento que
faz parte da histria da humanidade.
Este captulo apresenta um panorama da histria da ansiedade e detalha o
momento no qual o termo passou a fazer
parte da histria da medicina, bem como
traz um recorte dos transtornos de ansiedade ao destacar desde a elaborao at
o desenvolvimento do conceito de transtorno de pnico e sua influncia na clnica
mdica contempornea.
Relatos da Antiguidade apontam a
ansiedade como uma caracterstica presente no cotidiano dos homens na Grcia
Antiga. Na mitologia desse pas, por exemplo, P, o deus dos bosques, dos campos,
dos rebanhos e dos pastores, era temido
por aqueles que necessitavam atravessar
as florestas noite. Com sua aparncia assustadora, metade homem e metade carneiro, causava sustos, gritos, medos, pa-

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vores e sofrimento queles que cruzavam

as matas. As trevas e a solido das travessias induziam os que as realizavam a pavores sbitos, desprovidos de qualquer
causa aparente, como um ataque de pnico. Da a origem da palavra pnico.2
Na Grcia Antiga, apesar de no
existir uma palavra para descrever a ansiedade, j se usavam termos como mania, melancolia, histeria e paranoia para definir sentimentos pouco conhecidos,
porm vividos em sua plenitude. Relatos
bblicos apontam que os sintomas de medo excessivo j apareciam naquela poca
e eram atribudos ao relacionamento com
Deus3 e ao distanciamento deste.
No incio do sculo XVII, o termo
ansiedade comeou a ser usado na escrita mdica sobre doenas mentais.4 No se
falava em psiquiatria, j que essa palavra no se enquadrava na linguagem mdica at Johann Reil cri-la, em 1808. O
uso do termo ansiedade tambm significava o incio de uma distino entre os
nveis normais vividos pela populao
em geral depois de desapontamentos no
amor, preocupaes financeiras e problemas de sade e os nveis excessivos apresentados por pessoas que reagiam de forma mais intensa a eventos similares. Em
acrscimo, o que hoje consideramos sn-

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dromes de ansiedade grave era, naquele perodo, vinculado a quadros depressivos.5

J no sculo XVIII, os mdicos no
campo da doena mental concentraram-se
nos pacientes com delrios ou outros sintomas de transtornos que requeriam cuidado
institucional. A ansiedade era vista estritamente sob o enfoque biolgico, passando a
ser considerada por seus aspectos fsicos e
destacando-se os sintomas corporais a ela
relacionados. Segundo o mdico escocs
William Cullen (1710-1790), nesse perodo era comum associar a ansiedade a algum tipo de doena do nervo, uma vez
que o sistema nervoso era claramente acionado, o que deu origem ao termo neurose.4
Os primeiros anos do sculo XIX testemunharam uma mudana parcial do foco no campo da sade mental. Apesar de
no ser uma hegemonia mundial, passou-se a cogitar a possibilidade de as causas
das doenas mentais serem psicolgicas,
e no fsicas. Nessa poca, j se tentava
entender o medo de falar em pblico, a
averso a animais, a agitao excessiva, a
angstia e a dificuldade para dormir, conferindo-se explicaes psicossomticas a
tais sintomas.6 Considerava-se que ansiedade intensa e tristeza poderiam levar a
condies orgnicas.
Contudo, na Frana do incio do sculo XIX, os ataques de pnico eram entendidos como crises agudas de angstia, sendo definidos pelo mdico Landr-Beauvais
como um certo mal-estar, inquietude, agitao excessiva. Sintomas como tontura,
taquicardia e inquietude ainda eram vistos
como parte da doena neurocirculatria. O
termo neurose fazia referncia a distrbios
orgnicos e somticos, no estando relacionado a transtornos mentais.5
Ainda em meados do sculo XIX, os
sintomas de ansiedade eram encontrados
em nosologias mdicas espalhadas pelas
sees dedicadas a corao, orelha, intes-

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tino e crebro. A ansiedade continuava a

ser vista e tratada como uma questo fsica no sentido de ser um distrbio do rgo sintomtico, como evidenciam os livros de medicina desse perodo, nos quais
possvel encontrar as principais fontes
de estudos histricos dos transtornos de
ansiedade.3
No que se refere aos sintomas de ansiedade, comeou-se a esboar uma progressiva mudana a partir de 1850. As
causas somticas, que at ento eram
plenamente aceitas, passaram a dividir
a ateno com possveis causas psicolgicas.5 De fato, o tratamento e o estudo
da ansiedade s foram designados seo
psiquitrica no final do sculo XIX.7
Nessa fase, a classificao diagnstica no era considerada essencial para o
trabalho clnico, embora alguns sistemas
de classificao j existissem. Entre estes, o de Emil Kraepelin (1856-1926) era
o nico que apresentava um sistema de
classificao dos transtornos mentais com
utilidade clnica. Ele procurava entender
os transtornos psiquitricos por meio da
observao de seus desfechos, dividindo-os em 13 grupos baseados em seu curso
e resultado. Como exemplo, separou a demncia de outros transtornos.7
Kraepelin teve destacada influncia
na criao da primeira nomenclatura oficial para os transtornos mentais, publicada em 1918, com a ideia de ser a classificao utilizada em hospitais e de possibilitar uma melhor comunicao entre
clnicos e cientistas. Esse sistema, porm,
nunca foi popularizado. Ao fim dos anos
de 1940, houve crescente reconhecimento
internacional da necessidade de consenso
cientfico sobre a terminologia das doenas mentais, o que levou, em 1946, criao do National Institute of Mental Health (NIMH), culminando com um projeto
para desenvolver um sistema de diagnstico mais abrangente.7 Dois anos depois,

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Transtorno de pnico

a Organizao Mundial da Sade (OMS)

publicou a sexta edio da Classificao
internacional de doenas (CID-6), que, pela primeira vez, incluiu uma seo para
transtornos mentais.
Na segunda metade do sculo XIX,
comeou-se a estudar a ansiedade por
meio da mente humana. Nesse perodo,
o termo pnico foi descrito pela primeira
vez na psiquiatria. O termo utilizado por
um dos pioneiros da psiquiatria inglesa,
Henry Maudsley (1835-1918), em 1879,
foi pnico melanclico. Sua obra Body
and Mind foi, inclusive, uma das referncias para o trabalho de Charles Darwin
(1809-1882) (Quadro 1.1).
S no fim do sculo XIX os sintomas
de ansiedade foram reunidos em um novo conceito nosolgico e passaram ao cuidado da psiquiatria, com base nos trabalhos de psiquiatras franceses e de Sigmund Freud.
Freud, na dcada de 1890, publicou um trabalho terico bastante difundido naquele perodo. O manuscrito citava a neurose de angstia e definia seus
sintomas: irritabilidade geral, expectativa
ansiosa e ataques de ansiedade, entre outros. Os sintomas resultavam de um problema hereditrio ou de uma excitao
somtica oriunda de um mau funcionamento do sistema nervoso e poderiam estar associados de diversas formas.
Freud entendia a neurose de angstia como uma forma de neurose atual,
resultado de uma condio reativa com
origem em eventos da infncia.3,8-10 Para
ele, existiam duas formas clnicas fundamentais de manifestao da angstia: por
meio de crise de ansiedade ou do estado crnico.5 Associada neurose de angstia estava a agorafobia considerada um esforo do paciente para evitar os
ataques de angstia em situaes nas
quais no era possvel pedir ajuda. interessante pontuar que a estreita relao

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entre os ataques de pnico e a agorafobia, hoje consolidada, j aparecia nos textos de Freud.5
O conceito diagnstico de neurose
de angstia impactou a literatura mdica e teve grande aceitao pelos psiquiatras por muitas dcadas. possvel comparar a introduo de Freud sobre a neurose de angstia com a introduo dos
conceitos de transtorno de ansiedade generalizada (TAG) e transtorno de pnico
da terceira edio do Manual diagnstico
e estatstico de transtornos mentais (DSM-III): ambos apresentaram um novo paradigma que foi rapidamente aceito pela comunidade cientfica e gerou uma vasta literatura sobre o tema.11
No incio do sculo XX, a crena na
hereditariedade das emoes e uma contnua nfase nos aspectos biolgicos da
ansiedade influenciaram a compreenso
acadmica e mdica dos transtornos de
ansiedade. Ribot, um estudioso da poca que contribuiu muito para o conceito
de ansiedade, identificou diferentes tipos
de transtornos de ansiedade, tais como o
TAG e as fobias especficas.4
No que se refere aos transtornos de
ansiedade, o foco deixou de ser somente
o biolgico para ser uma busca da compreenso do ambiente como fator de influncia. Por exemplo, em 1938, B.F. Skinner definiu a ansiedade como um conjunto de respostas condicionadas a eventos
aversivos, ou seja, a ansiedade era vista
como manifestaes de respostas aprendidas. Naquele momento, o behaviorismo
desempenhou papel importante ao enfatizar que o ambiente contribui para desencadear esses transtornos.11 Essa nova
forma de entender a ansiedade forneceu
subsdios para uma renovada abordagem
de tratamento. A terapia comportamental
utiliza tcnicas de exposio que, at hoje, tm-se mostrado eficazes para combater os sintomas de ansiedade.17

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QUADRO 1.1 A concepo darwinista da ansiedade:

contribuies para a psiquiatria contempornea
Em seu livro mais importante, A origem das espcies (1859), Charles Darwin13 expe sua ideia inovadora de que as caractersticas fsicas e comportamentais de um organismo podem ser consideradas adaptativas sendo, assim, selecionadas quando aumentam a probabilidade de sobrevivncia e reproduo. Tal princpio, nomeado seleo natural, foi um legado sem precedentes para a neurobiologia contempornea. Anos mais tarde, em A expresso das emoes nos homens e
nos animais (1872), Darwin14 aplica o princpio de seleo natural aos traos emocionais. Segundo ele, se hoje, como espcie, exibimos um determinado padro de respostas emocionais, como
as observadas em contextos de medo e ansiedade, devemos isso ao fato de estas provavelmente terem constitudo importantes caractersticas que favoreceram a sobrevivncia de nossos ancestrais. Foram, por esse motivo, selecionadas e mantidas ao longo dos milhares de anos de evoluo da espcie humana.
O processo evolutivo, entretanto, no est concludo, e jamais estar enquanto existirmos. Basicamente, nossos circuitos neurais so os mesmos dos nossos ancestrais caadores-coletores.
Todavia, a sociedade humana tem passado por transformaes contextuais sem precedentes e
em velocidade cada vez maior. Essa constatao, defendida pela psicologia evolucionista15 ramo da psicologia que entende os fatores comportamentais e psicolgicos sob a tica darwinista
, leva-nos a pensar que, se alguns de nossos traos de ansiedade foram adaptativos para nossos
ancestrais, hoje podem ser considerados um transtorno. Alm disso, a ansiedade pode e, provavelmente, sempre pde desencadear respostas psicolgicas e comportamentais amplamente disfuncionais se ativadas com frequncia ou na ausncia de estmulos de fato ameaadores.
Atualmente, a teoria evolucionista de Darwin o princpio hegemnico da cincia contempornea, norteando, assim, a forma como a psiquiatria ocidental concebe os transtornos psicopatolgicos. Nesse sentido, a ansiedade vista como um conjunto de respostas comportamentais, endcrinas e fisiolgicas, como alerta e esquiva, que foram selecionadas ao longo de nossa histria
evolutiva por sua funo adaptativa de nos preparar e proteger contra estmulos potencialmente ameaadores.16 Assim, opondo-se ao dualismo cartesiano corpo versus mente, a teoria darwinista concebe os traos psicolgicos como orgnicos e fisiolgicos, sendo, dessa forma, sujeitos s mesmas leis de adaptabilidade que regem a seleo natural de todas as demais caractersticas do organismo.
Nesse contexto, os ataques de pnico poderiam ser vistos como uma tentativa extrema de alarme
do organismo diante de alguma ameaa percebida, via ativao das respostas simpticas de luta e
fuga do indivduo. No entanto, no se deve conceber os princpios evolucionistas de forma superficial: a ideia de ataques de pnico como tendo, em ltima instncia, funo protetora para o organismo, como a maioria das respostas de ansiedade, pode no se sustentar. De fato, a prevalncia
de ataques de pnico espontneos ou de ataques decorrentes da associao exagerada a estmulos no necessariamente ameaadores, como tneis e pontes, pode nos fazer levantar a hiptese de essas crises serem, na verdade, apenas um dos muitos traos de ansiedade distribudos na
populao humana. interessante destacar que a teoria evolucionista de Darwin prev a variabilidade como um de seus princpios. O potencial adaptativo de determinada caracterstica , assim,
funo do contexto scio-histrico. Dessa maneira, por sua natureza disfuncional em nossa sociedade contempornea, os ataques de pnico tornam-se sintoma, em vez de apenas idiossincrasia.

No sculo XX, a clnica psiquitrica

passou por um momento histrico importante quando o conceito de ansiedade teve sua classificao includa no DSM, organizado pela American Psychiatric Association (APA).

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Na medicina, a ansiedade vem sendo estudada ao longo dos sculos (Fig.

1.1). Contudo, nenhum dos sintomas atualmente inclusos nos manuais de transtornos mentais so novos para a humanidade. Mudaram o valor relativo, as permuta-

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Transtorno de pnico

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Figura 1.1

Charles Darwin e seu princpio de que a evoluo da espcie humana regida pelas mesmas leis
de adaptao e seleo natural a que as outras espcies animais esto submetidas.

es e combinaes,3 sendo que hoje tais

sintomas so agrupados para melhor classificao e diagnstico.

CLASSIFICAO DOS
TRANSTORNOS DE ANSIEDADE
NOS MANUAIS DIAGNSTICOS E
ESTATSTICOS DOS TRANSTORNOS
MENTAIS: UMA VISO HISTRICA
A primeira classificao oficial dos transtornos mentais, o Statistical Manual for the Use
of Institutions for the Insane, foi criada pelos
precursores da APA, em 1918, por um desejo do censo norte-americano de quantificar

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os loucos. Suas primeiras edies tinham

como base a psicose.7 Em 1942, vrias neuroses foram includas, e os estados de ansiedade foram categorizados. A primeira edio do DSM foi lanada em 1952, com base nesses dados estatsticos, e desenvolvida
por Adolf Meyer e outros psiquiatras que
participaram ativamente como mdicos na
II Guerra Mundial. Entre eles, destacam-se
William e Karl Menninger.17

DSM-I18
No primeiro DSM, as consequncias neurobiolgicas das doenas do crebro foram reconhecidas como transtornos cau-

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2000: publicao da verso revisada do

DSM-IV (DSM-IV-TR)

1994: publicao da quarta edio do DSM

Anos de 1990: dcada do

crebro

1987: publicao da verso revisada do

DSM-III (DSM-III-R)

1980: publicao da terceira edio do DSM

1952: publicao da primeira edio do DSM,
pela APA
1946: sob influncia do reconhecimento importncia de sistemas classificatrios para a
terminologia em sade mental, criado o National Institute of Mental Health

Dcada de 1890: Sigmund

Freud cunha o termo
neurose de angstia

1948: primeira incluso de seo para

transtornos mentais na sexta edio da CID
1938: B.F. Skinner definiu a
ansiedade como um conjunto
de respostas condicionadas
a eventos aversivos

Linha do Tempo

1918: publicao da primeira

nomenclatura oficial para os
transtornos mentais, do mdico
germnico Emil Kraepelin

1968: publicao da segunda edio

do DSM-II

Incio do sculo XX: Ribot identifica diferentes

tipos de transtornos de ansiedade, tais como
o transtorno de ansiedade generalizada e as
fobias especficas

1879: primeiro emprego

tcnico do termo pnico
em psiquiatrias, pelo psiquiatra
britnico Henry Maudsley

Final do sculo XIX: tratamento

e estudo da ansiedade designados seo psiquitrica
Incio do sculo XIX: primeiras
concepes psicossomticas dos transtornos
mentais; na Frana, ataques de pnico entendidos como crises agudas de angstia
Sculo XVIII: ansiedade vista
como distrbio do rgo sintomtico (p. ex., taquicardia como disfuno do corao)

Antiguidade Clssica: relatos apontam para

a presena de ataques de pnico, como
destacado na mitologia grega do deus P

1872: publicao de
A expresso das emoes
nos homens e nos animais
de Charles Darwin
1859: publicao de
A origem das espcies,
de Charles Darwin
1710-1790: destaque para o mdico
escocs William Cullen; origem do termo
neurose
Incio do sculo XVII: o termo ansiedade
comea a ser usado na literatura mdica
sobre doenas mentais

Figura 1.2

Histria do conceito de ansiedade: importantes eventos que contriburam para a concepo moderna dos transtornos de ansiedade, com enfoque para o transtorno de pnico, ao longo da histria da humanidade.

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Transtorno de pnico

sados por ou associados com enfraquecimento da funo do tecido cerebral,

como, por exemplo, intoxicao, infeco,
trauma neurolgico e doena congnita.
Os transtornos de ansiedade alinhavam-se sob o ttulo de transtornos de origem
psicogentica ou sem uma causa fsica
claramente definida ou mudana estrutural no crebro.18 Eles foram considerados exemplos de transtornos psiconeurticos e deram origem ao conceito atual.
Os transtornos foram classificados da seguinte forma:
1. Reao de ansiedade Esse transtorno foi referido como difuso e no
restrito a situaes ou objetos definidos.18
2. Reao fbica Esse transtorno ocorre quando a ansiedade torna-se destacada a partir de uma ideia, objeto
ou situao na vida diria e substituda por uma ideia simblica ou situao sob a forma de um medo neurtico especfico [...] O paciente tenta controlar a sua ansiedade evitando
os objetos fbicos ou situaes fbicas.18
3. Reao obsessivo-compulsiva Essa condio foi descrita como ansiedade associada com a persistncia de ideias indesejadas e repetitivas de impulso para a prtica de atos
que podem ser considerados mrbidos pelo paciente. O prprio paciente pode considerar suas ideias e comportamentos como sem sentido, mas
mesmo assim se sente obrigado a rea
lizar seus rituais.18
Alm desses transtornos relacionados ansiedade, o DSM apontava outras
sndromes que faziam parte do espectro
de transtornos psiconeurticos, as quais
incluam reao dissociativa, reao de
converso e reao depressiva. Tambm
fez uma breve referncia ao transtorno de

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23

estresse, que atualmente denominado

ps-traumtico.

DSM-II19
Em 1968, na tentativa de satisfazer s necessidades de psiquiatras de diferentes
orientaes tericas, a APA, utilizando o
DSM,19 enfatizou a necessidade de se tornar universal, aproximando-se da OMS a
partir da CID. Durante o processo de desenvolvimento do DSM-II, a comunicao
entre psiquiatras e especialistas incentivou a APA a destacar a funo comunicativa do sistema de classificao e, assim,
de certa forma, negligenciou as questes
de confiabilidade e validade dos construtos nosolgicos.
Os transtornos mentais continuaram
a ser descritos usando a teoria psicanaltica, e, nesse contexto, o transtorno psiconeurtico foi substitudo pelo termo neurose. Nessa edio, h trs categorias de
transtornos de ansiedade, incluindo neurose de angstia, neurose obsessivo-compulsiva e neurose fbica. A neurose de angstia refere-se ao indivduo ansioso sobre a preocupao prolongada e o entrar
em pnico, frequentemente associada a
sintomas somticos [...] no restrita a situaes especficas e objetos;19 j a neurose fbica era geralmente atribuda aos
temores deslocados para o objeto fbico
ou uma situao de algum outro objeto do
qual o paciente est inconsciente.19
Outros sintomas de ansiedade descritos no DSM-II incluam as sndromes
depressiva, dissociativa, histrica, fbica
e neurastnica, a despersonalizao e os
transtornos hipocondracos.

DSM-III20
Diferentemente do DSM-I e do DSM-II, os
conceitos do DSM-III no seguiram qual-

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Nardi, Quevedo & Silva (orgs.)

quer abordagem terica especfica. Os estudos farmacolgicos ajudaram a redefinir

algumas categorias dos transtornos de ansiedade, que passaram a incluir o transtorno de pnico, o transtorno de ansiedade
generalizada, o transtorno obsessivo-compulsivo e o transtorno de estresse ps-traumtico. Os critrios eram muito mais explcitos, e os transtornos foram subdivididos
em categorias especficas. Por exemplo, o
transtorno fbico passou a incluir agorafobia com ataques de pnico, agorafobia
sem ataques de pnico, fobia social e fobia simples.11
A maior conscientizao sobre a importncia do desenvolvimento de critrios
bem definidos para cada transtorno mental acelerou o refinamento e a reviso desse manual, culminando com a produo
de sua verso revisada, o DSM-III-R, em
1987.

DSM-III-R21
Nessa edio, a agorafobia passou a ser
vista como consequncia do transtorno
de pnico, deixando de ser uma categoria
apartada, e incluiu os termos transtorno
de pnico com e sem agorafobia. Houve
ntida simplificao dos critrios diagnsticos para transtorno de pnico, aproximando-se da clnica. Assim, aps um ataque de pnico com repercusses fbicas
por um ms, obtia-se um diagnstico afirmativo. Em suma, foram ressaltadas as
consequncias fbicas do ataque de pnico, e no apenas seus sintomas fsicos.

DSM-IV22
O DSM-IV representa a mais importante
reviso do DSM at o momento.11 Foi feito, de forma mais elaborada, a partir de
pesquisas longitudinais, em vez de usar o

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consenso profissional simples, como ocorreu anteriormente.

No DSM-IV, passaram a fazer parte
da nomenclatura formal 12 categorias de
transtornos de ansiedade. So elas: transtorno de pnico, transtorno de pnico com
agorafobia, agorafobia sem histria de
transtorno de pnico, fobia social, fobia
especfica, transtorno de ansiedade generalizada, transtorno obsessivo-compulsivo, transtorno de estresse ps-traumtico,
transtorno de estresse agudo, transtorno
de ansiedade devido a uma condio mdica geral, transtorno de ansiedade induzido por substncia e transtorno de ansiedade no especificado.22
O transtorno de pnico manteve praticamente a mesma definio. Entretanto,
os ataques de pnico passaram a ser definidos de forma a permitir sua ocorrncia
isolada ou associada a outros diagnsticos, sem preencher os critrios para transtorno de pnico propriamente. Alm disso, distinguiram-se os ataques de pnico
espontneos, os situacionais (ligados a
agorafobia) e aqueles provocados por um
estmulo fbico (mais ligados a fobia especfica).

DSM-IV-TR23
No DSM-IV-TR, os critrios diagnsticos
para os transtornos mentais no foram alterados, mas a descrio de cada transtorno foi atualizada a fim de refletir os avanos atuais do conhecimento.11
Os critrios diagnsticos do transtorno de pnico no DSM-IV-TR so descritos
no Quadro 1.2.

CONCLUSO
A abordagem fenomenolgica implementada no DSM-III representou um esforo

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Transtorno de pnico

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QUADRO 1.2 Critrios diagnsticos para o transtorno de pnico

segundo o DSM-IV-TR21
A. Tanto (1) como (2):
(1) ataques de pnico recorrentes e inesperados.
(2) pelo menos um dos ataques foi seguido pelo perodo mnimo de 1 ms com uma (ou
mais) das seguintes caractersticas:
a) preocupao persistente acerca de ter ataques adicionais
b) preocupao acerca das implicaes do ataque ou suas consequncias (p. ex., perder
o controle, ter um ataque cardaco, enlouquecer)
c) uma alterao comportamental significativa relacionada aos ataques
B) Ausncia/presena de agorafobia
C) Os ataques de pnico no se devem aos efeitos fisiolgicos diretos de uma substncia (p. ex.,
abuso de droga, medicamento) ou de uma condio mdica geral (p. ex., hipertireoidismo).
D) Os ataques de pnico no so mais bem explicados por outro transtorno mental, como fobia
social (p. ex., ocorrendo quando da exposio a situaes sociais temidas), fobia especfica
(p. ex., quando da exposio a uma situao fbica especfica), transtorno obsessivo-compulsivo (p. ex., quando da exposio sujeira, em algum com uma obsesso de contaminao),
transtorno de estresse ps-traumtico (p. ex., em resposta a estmulos associados a um estressor grave) ou transtorno de ansiedade de separao (p. ex., em resposta a estar afastado
do lar ou de entes queridos).
Fonte: American Psychiatric Association.23

consciente para orientar de forma clara os

debates tericos com relao etiologia
da ansiedade. Contudo, hoje em dia, com
os esforos da neurocincia para entender
as bases biolgicas da ansiedade, tornou-se possvel, por exemplo, selecionar um
sintoma de um transtorno de ansiedade,
como o medo ou a preocupao, e examinar sua neuroanatomia e neuroqumica.24 Como esses sintomas costumam ser
decisivos nas categorias de diagnstico, o
DSM-5 pode ter de se acomodar em um
sistema de diagnstico dimensional, seguindo os avanos da cincia.

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