TRASTORNOS SEXUALES

En principio es importante diferenciar dos tipos o grupos de trastornos sexuales:

1.
Parafilias: que se caracterizan por una activacin sexual ante objetos o situaciones
que no forman parte de las pautas habituales de los dems y que puede interferir con la
capacidad para una actividad sexual recproca y afectiva.
2.
Disfunciones sexuales: que se caracterizan por inhibiciones del deseo sexual o de
los cambios psicofisiolgicos que caracterizan al ciclo de la respuesta sexual.
PARAFILIAS
Esencialmente consisten en que el individuo tiene unas necesidades y fantasas sexuales
intensas y recurrentes que generalmente suponen:
1.
Objetos no humanos
2.
Sufrimiento o humillacin propia o del compaero
3.
Nios o personas que no consienten
Hay que tener muy en cuenta que las imgenes o fantasas paraflicas pueden ser
estmulo de excitacin sexual para una persona sin ello llegar a ser una parafilia. Por
ejemplo, la ropa interior femenina suele ser excitante para muchos hombres. Ser
parafilia slo cuando el individuo acte sobre ellas o cuando le afecten en exceso.
Exhibicionismo
La sintomatologa esencial de este trastorno consiste en intensas necesidades sexuales
recurrentes y en fantasas sexuales excitantes de por lo menos seis meses de duracin,
ligadas a la exposicin de los propios genitales a una persona extraa. En ocasiones el
individuo se masturba al exponerse o al tener estas fantasas.
Fetichismo
La sintomatologa esencial de este trastorno consiste en intensas necesidades sexuales
recurrentes y en fantasas sexuales excitantes de por lo menos seis meses de duracin,
que implican el uso de objetos inanimados (fetiches). Ropa interior, zapatos, botas, son
fetiches comunes. El individuo se masturba mientras sostiene, acaricia, etc., el fetiche o le
pide al compaero que se lo ponga. El objeto ha de ser marcadamente preferido para
lograr la excitacin sexual. La persona ha actuado de acuerdo con estas necesidades o se
encuentra marcadamente perturbada ellas.
Frotteurismo
La sintomatologa esencial de este trastorno consiste en intensas necesidades sexuales
recurrentes y en fantasas sexuales excitantes de por lo menos seis meses de duracin,
que implican el contacto y el roce con una persona que no consiente. Teniendo presente
que lo excitante es el contacto pero no necesariamente la naturaleza coercitiva del acto.
La persona ha actuado de acuerdo con estas necesidades o se encuentra marcadamente
perturbada ellas.

Pedofilia
La sintomatologa esencial de este trastorno consiste en intensas necesidades sexuales
recurrentes y en fantasas sexuales excitantes de por lo menos seis meses de duracin,
que implican actividad sexual con nios prepberes. Los nios suelen ser menores de 1213 aos y el individuo ha de tener por lo menos cinco aos ms que el nio para que sea
considerado el trastorno. La persona ha actuado de acuerdo con estas necesidades o se
encuentra marcadamente perturbada ellas.
Masoquismo sexual
La sintomatologa esencial de este trastorno consiste en intensas necesidades sexuales
recurrentes y en fantasas sexuales excitantes de por lo menos seis meses de duracin,
que implica el acto (real o simulado) de ser humillado, golpeado, atado o cualquier tipo de
sufrimiento. La persona ha actuado de acuerdo con estas necesidades o se encuentra
marcadamente perturbada ellas.
Sadismo sexual
La sintomatologa esencial de este trastorno consiste en intensas necesidades sexuales
recurrentes y en fantasas sexuales excitantes de por lo menos seis meses de duracin,
que implican actos (reales, no simulados) en los que el sufrimiento fsico o psicolgico de
la vctima es sexualmente excitante. La persona ha actuado de acuerdo con estas
necesidades o se encuentra marcadamente perturbada ellas.
Fetichismo transvestista
La sintomatologa esencial de este trastorno consiste en intensas necesidades sexuales
recurrentes y en fantasas sexuales excitantes de por lo menos seis meses de duracin,
que implican vestirse con ropas del sexo contrario. La persona ha actuado de acuerdo con
estas necesidades o se encuentra marcadamente perturbada ellas. Generalmente guarda
una importante coleccin de ropa para transvestirse cuando est slo, luego se masturba
imaginando que otros hombres se sienten atrados por l como si fuera una mujer.
Voyeurismo
La sintomatologa esencial de este trastorno consiste en intensas necesidades sexuales
recurrentes y en fantasas sexuales excitantes de por lo menos seis meses de duracin,
que implica el hecho de observar ocultamente a otras personas cuando estn desnudas o
en actividad sexual. La persona ha actuado de acuerdo con estas necesidades o se
encuentra marcadamente perturbada ellas.
DISFUNCIONES SEXUALES
Se consideran disfunciones sexuales a la existencia de inhibicin de los deseos sexuales o
de los cambios psicofisiolgicos que caracterizan al ciclo completo de la respuesta sexual.
El ciclo completo de la respuesta sexual se divide en cuatro fases:
1.
Deseo: Incluye fantasas y ganas de tener actividad sexual.

2.
Excitacin: consiste en la sensacin subjetiva de placer que va acompaada de
cambios fisiolgicos. (Ereccin, lubrificacin vaginal, etc.)
3.
Orgasmo: Es el punto culminante del placer sexual con la eliminacin de la tensin
y la concentracin rtmica de los msculos del perineo y de los rganos reproductivos
plvicos. En el hombre existe la sensacin de inminencia eyaculatoria, seguida de la
emisin del semen. En la mujer existen contracciones de la pared del tercio externo de la
vagina. En ambos sexos existe a menudo tensiones o contracciones musculares
generalizadas.
Hablamos de disfunciones sexuales cuando una o ms de estas fases sufre alteraciones,
pudiendo hablar por tanto de:
Trastornos del deseo sexual
Trastornos de la excitacin sexual
Trastornos del orgasmo
Trastornos sexuales por dolor
Los trastornos sexuales se caracterizan por una alteracin de los procesos propios del ciclo
de la respuesta sexual o por dolor asociado con la realizacin del acto sexual. El ciclo
completo de la respuesta sexual puede dividirse en las siguientes fases:
1. Deseo. Esta fase consiste en fantasas sobre la actividad sexual y el deseo de llevarlas a
cabo.
2. Excitacin. Esta fase consiste en la sensacin subjetiva de placer sexual y va
acompaada de cambios fisiolgicos. Los cambios ms importantes en el varn son la
tumescencia peneana y la ereccin. Los cambios ms importantes en la mujer son la
vasocongestin generalizada de la pelvis, la lubricacin y expansin de la vagina, y la
tumefaccin de los genitales externos.
3. Orgasmo. Esta fase consiste en el punto culminante del placer sexual, con la
eliminacin de la tensin sexual y la contraccin rtmica de los msculos del perineo y de
los rganos reproductores. En el varn existe la sensacin de inevitabilidad eyaculatoria,
que va seguida de la emisin de semen. En la mujer se producen contracciones (no
siempre experimentadas subjetivamente como tales) de la pared del tercio externo de la
vagina. Tanto en el varn como en la mujer el esfnter anal se contrae de manera rtmica.
4. Resolucin. Esta fase consiste en una sensacin de relajacin muscular y de bienestar
general. Durante ella los varones son refractarios fisiolgicamente a la ereccin y al
orgasmo durante un perodo de tiempo variable. Por el contrario, las mujeres son capaces
de responder a una estimulacin posterior casi inmediatamente.
Los trastornos de la respuesta sexual pueden aparecer en una o ms de estas fases.
Cuando hay ms de una disfuncin sexual, deben registrarse todas. En los criterios
diagnsticos no se intenta especificar la frecuencia mnima de las situaciones, actividades
o tipos de contacto sexual en los que puede aparecer la disfuncin. Este juicio debe

establecerlo el clnico, que ha de tener en cuenta diversos factores como la edad y la

experiencia del individuo, la frecuencia y la cronicidad del sntoma, el malestar subjetivo y
el efecto sobre otras reas de actividad. Las palabras persistente, recurrente o
recidivante en los criterios diagnsticos sealan la necesidad de un juicio clnico. Si la
estimulacin sexual es inadecuada en cuanto al tipo, la intensidad o la duracin, no debe
establecerse el diagnstico de disfuncin sexual que implique la excitacin o el orgasmo.