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DOMANDA DI ISCRIZIONE NEL REGISTRO AMMINISTRATIVO DELLE UNIONI CIVILL (Deliberazione det Consiglio Comunale di Treviso n,72 del 10.16.2014) Al Sindaca el Comune di Treviso 1 sottosert enees sno wa os 2 aa atola. i pecaiaiea CHIEDONO. ilrilascio de'atestzione di "wsione cvile basa su vincolo aft", e tale fine DICHIARANO ai sensi e per gi effet del DPR. 28/12/2000 n. 445 i coabitare da 2 anni in un Comune italiano; essere iseriti sul medesimo stato di famiglia anagrafico nel Comune di Treviso; di essere legati da vincoliaffetiv ai sensi della 4 del D.P.R.n, 23/1989, ai non essere legati da vincoli di matrimonio, parentela, ffint, adozione, tela; Ai non appartenere ad alcuna alta forma di Unione Civile, comunque riconossuta: sli essere a conoscenza del fatto che, qualoa cesi la situazione di coabitaioneo di resienza di ‘uno dei soggeti, Pufficio addeto provvedert ala cancellazionedwlicio dal Registro; Diino, res dt sere infra, al sn e pr est cual. Las. m 1962003, he dat personl recht ‘sranno tat anche con srunent informa esclshvamentelfmbn del prosficat peri gue Ia preete ‘Treviso, Fim Fiemay Siallegno le copie de document nth dl sete Comune di Treviso ATTESTAZIONE DI UNIONE CIVILE BASATA SU VINCOLO AFFETTIVO (Deliberazione del Consiglio Comunale i Treviso n. 72 del 10.10.2014) USindaco VISTA la richiesta_congiunta degli ineressati, Sig /Sigea © Sigs Sigs. -presentata in data... VISTA la dichiarazioneresa dai rchiedenti i sensi e per gli effet del D.P.R. 28/122000 n. 445, relativa alla sussistenza dei requis’ prevsti daar. 3 del Regolamento Comunale per il ‘ieonossimento delle unioni civil ai fini delscrizione nel repisto amministrativo delle union cvilt ‘VERIFICATO il posesso dei requis di cu l'art, 3 del Regolamento rilaseia ai si Vrattestazione di “unionecivile hasara su vincolo afetvo” per ai seopie le final contenute negli art 2.4 del Regolamento comunale peril sieonoscimento delle union civil, Treviso, Rilasciato in cata res legale Imps boo DOMANDA DI CANCELLAZIONE DAL REGISTRO AMMINISTRATIVO DELLE UNIONI CIVILI (Deliberazione del Consiglio Comunale di Treviso n. 72 del 10.10.2014) Al Sindaco el Comune di Treviso natola il =o CHIEDONO Ai essere cancellatidal Registro Amministrativo delle Unioni Civili essendo estat i vincol ffetvi che ne costtuivano i presupposto, Dichiarano,altresi, di essere informa, ai sensi per gli effet di cui al D. Les. n, 1962008, che i ‘ati personaliracolt saranno trata, anche con strumentiinformatici,escusivamente nell ambito ‘del procedimento peril quale la presente istanza viene rest, [Nel caso in cui ta presente istanza sia sttoscritta da uno solo dei component dll"Unione Civile, it sottosctitodichiara di essere a conoscenza, a sensi e per gl effetti del D.P.R. 2812/2000 n, 445, che il Comune di Treviso provvedera ad invare allaltro componente una formale conunicszione ai sensi ella Legge, 241/1990 emi. ‘Treviso, (Firma) Fimay Siallegno le copie de decanted setoscitor

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