Chrystiam Camilo Cortes Len

6CM5

Tromboflebitis
Definicin
Tromboflebitis es la respuesta inflamatoria que ocurre tras la oclusin por un
trombo de una vena superficial o profunda.
Etiologa
En la mayora de los casos, la etiologa es desconocida pero guarda relacin con
tres factores: estasis sanguneo, dao endotelial e hipercoagulabilidad las causas
conocidas ms frecuentes de tromboflebitis son las fracturas, traumatismos
(inyecciones, catteres, punciones, etc.), ciruga mayor, inmovilizacin prolongada,
venas varicosas, insuficiencia cardiaca congestiva, embarazo, toma de
anticonceptivos orales y las enfermedades malignas, pues todas ellas facilitan la
formacin de trombos. La tromboflebitis de las piernas, tras reposo prolongado, es
el cuadro ms frecuente de tromboflebitis, ya que ana factores de alteracin del
flujo vascular por vlvulas incompetentes, con una mayor susceptibilidad de sufrir
traumatismos que daen la pared vascular.
El cuadro se manifiesta por dolor, hiperalgia y edema local y en muchas
ocasiones, la palpacin demuestra un cordn doloroso que corresponde a la vena
trombosada. La lesin es a veces segmentaria y mltiple, lo que explica el nombre
antiguo de tromboflebitis migratoria. Adems la flexin dorsal del pie est limitada
y produce dolor (signo de Homan).
Segn la profundidad de la vena afectada se distinguen dos tipos clnicos:

Trombosis venosa superficial: cursa con induracin, enrojecimiento y aumento

de la temperatura local dibujando el trayecto de la vena lesionada.
Trombosis venosa profunda: produce sin embargo una tumefaccin de todo el
miembro afecto, mientras que la circulacin venosa colateral aparece
prominente. Una vez que el trombo se ha establecido, sobre todo en las formas
profundas, puede ir aumentando de tamao con el consiguiente riesgo de que
se fragmente y ocasione una embolia pulmonar.

Diagnostico
El diagnstico se confirma mediante pruebas de imagen (ecografa Doppler,
ganmagrafa con fibringeno, pletismografa, flebografa...) que revelan la falta de
flujo venoso a ese nivel. El cuadro de tromboflebitis suele ceder en unos 10 a 15
das dejando con frecuencia una serie de secuelas, lo que se denomina sndrome
post-flebtico.

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Tratamiento
El tratamiento va encaminado a eliminar, si es posible, la causa desencadenante
adems de instaurar la anticoagulacin, con el fin de reducir el riesgo de
hemorragia y de embolia pulmonar. Se instaura con heparina intravenosa o
subcutnea para sustituirla al cabo de unos das por warfarina oral que debe
mantenerse durante al menos tres meses. Junto al tratamiento farmacolgico son
necesarias unas medidas de soporte que incluyen el reposo con la pierna en alto
durante el episodio agudo, la movilizacin precoz y el uso de vendajes
compresivos o medias elsticas de compresin gradual.