Evaluacin de los Maltratos ms Frecuentes que Reciben los

Envejecientes
Este formulario recoge informacin acerca de los datos generales de los Envejecientes
que ponen denuncias de maltrato en el CONAPE. Los datos son seleccionados de las
fichas de inclusin y de la base de datos de la institucin para fines de obtener respuesta
en la investigacin sobre los Tipos de Maltratos mas Frecuentes que llegan al CONAPE.
Edad

65 a 75 aos____ 76 a 86___ 87 en adelante____

Sexo

Femenino___ Masculino___

Estado Civil

Casado__ Soltero____ Viudo ___ Unin libre___

Tiene hijos?

S___

No__

En caso de ser afirmativa la pregunta anterior Uno___ Dos___ Ms de dos___

Cuantos hijos tiene?
Con quin vive (puede elegir ms Hijo/a___ Esposo/a___ Hermano/a___ Otros___
de una opcin)
Con cuntas personas convive?
Quin puso la denuncia?

Uno___

Dos___ Ms de dos personas___

La victima____ Un familiar____ Un amigo___ Otros___

Zona a la que pertenece el envejeciente maltratado

Nivel Acadmico del envejeciente Primario____
maltratado
Otros____
El envejeciente maltratado trabaja?
Tipo de maltrato

Urbana___

Rural___

Segundario___ Universitario___

S __ No___

Psicolgico__ Fsico__ Sexual__ Otros___

Por parte de quienes es ms Hijo/a___ Esposo/a___ Hermano/a___ Otros___

frecuente el maltrato?
Respuesta del CONAPE ante una Conciliacin
entre
ambas
partes______
denuncia
Trabajo social______ Asistencia Psicolgica_____
Asistencia Legal______