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Indice
Introduccin

Aparato Urinario

Insuficiencia Renal

10

Hemodilisis

13

Transplante Renal

14

Qu significa DPCA?

15

Sistemas de desconexin

16

Usos de Exsept

17

Cambio de Bolsa

18

Cuidado Catter y salida

22

Administracin de
medicamentos a la solucin
de Dilisis

23

Emergencia Tcnica

24

Esa enfermedad que llamamos

Diabetes

25

Nutricin

27

Calentamiento de Bolsa

36

Hablando de Mejoras

39

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I. Introduccin

ste manual forma parte del

programa que Laboratorios
PiSA ofrece para la preparacin
del paciente en Programa de Dilisis
Peritoneal. Su finalidad es orientarle
acerca de las principales caractersticas
de la Dilisis Peritoneal (DP) que usted y
su familia deben conocer y lo que debe
esperarse de esta terapia.

Si te diagnosticaron Insuficiencia Renal

Crnica (IRC) el siguiente paso es
obtener todo el conocimiento de todos
los aspectos y detalles, el tomar todas
las indicaciones del mdico y lo ms
importante:

El ser positivo
para minimizar
el sentimiento
y el panorama
desagradable que
en este momento
inicial te parece
difcil de manejar.
El presente manual aporta sugerencias
prcticas que complementan la
orientacin que recibi en su centro de
Dilisis y que le permitirn llevar a cabo
la DP de manera eficiente, propicindole
una mejor calidad de vida.

Por eso es que vemos a gente que

teniendo todo para ser feliz no lo es
y a personas con muchos problemas
que son verdaderos propagadores de
alegra.

3) Participacin activa en tu
cuidado:

Quin mejor conoce tu cuerpo, tus

emociones y tus experiencias eres t
mismo. La curacin ptima viene de
Ahora te enfrentas con un gran reto una cooperacin mdico-paciente.
que la vida te presenta y su superacin Pregunta por lo que no hayas
depende en mayor medida de ti. Si comprendido, informa sobre tus
quieres ser una gran persona ponle experiencias y tus opiniones, para un
todo el entusiasmo posible y adelante. mejor cuidado de tu persona.
Recuerde que los dems esperan de ti
grandes ejemplos de superacin.
Si tienes alguna sugerencia que hacer,
comntala con confianza. Es posible
Ten en cuenta 5 puntos claves:
que tu doctor no haya pensado eso
y tal vez ello sirva, incluso, para otros
1) Conocimiento de la situacin:
pacientes.

Mientras ms conozcas sobre lo que

est sucediendo en tu cuerpo y el
porqu de tu tratamiento, tu actitud ser
ms segura, tranquila y responsable, es
decir efectiva.

2) Aceptacin:
Cuando uno ha aceptado una situacin,
por difcil que ella sea, los nuevos
pensamientos experimentados eliminan
toda sensacin de rebelda y empieza a
construir una nueva vida.

4) Actitud positiva: Tu eliges como

quieres mirar las cosas. Cudate,
quirete y acptate tal cual.

frente, como te ha pasado en otros

momentos de tu vida con cosas que
creste imposible poder superar o no?.
Haz planes y prev, pero no aceptes la
angustia dentro de ti.

Claro, tendrs tus malos ratos, de

5) Proyectar esta nueva fuerza interior rebelda, de tensin, pero no te quedes
a los que te rodean:
anclado en ello, se constante siempre
en tu esfuerzo por combatirlos. Y
Dar enriquece y ms si se trata de los recuerda que todos tenemos estos
bienes espirituales que todos llevamos momentos. Se sincero y recuerda si t
dentro. Entre ms participes a los dems mismo no los tenas cuando vivas sin
de lo que pasa en tu diario vivir, de toda tu IRC. Hasta los recin nacidos pasan
esa experiencia y crecimiento interno, por ratos de angustia. Es condicin
que te aportar el haber pasado por lo humana. La grandeza est en combatir
que ahora atraviesas, ms tranquilo te este sentimiento. Sintete dichoso por
sentirs. Y de este desarrollo humano tus logros.
es precisamente de lo que el mundo se
siente necesitado. No te guardes esta
riqueza slo para ti, proyctala hacia los
dems. Con tus cualidades y defectos
que te hacen poder proyectarlos como
ninguna otra persona en el mundo.
Por favor cudate solo este da no te
angusties pensando cmo estars
maana. Solo un da a la vez. Pues lo
que temes tal vez nunca vendr y, si
viene, te nacern fuerzas para hacerle

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II. Aparato Urinario

Este est compuesto de los siguientes
rganos:
Riones:
Nuestro cuerpo tiene rganos, aparatos
y sistemas especializados bien
definidos. En esta ocasin hablaremos
del sistema urinario, el cual est
compuesto por 2 riones, 2 urteres,
1 vejiga y 1 uretra. Sus funciones son
las siguientes:

Los riones son dos rganos situados

en la parte inferior de la espalda, uno
a cada lado de la columna vertebral,
con forma de haba o frijol y con un
peso aproximado cada uno de 150
gramos. Su tamao es de 11-12 cm
de espesor.
Su funcin es eliminar desechos txicos
(azoados) que contiene la sangre

a travs de la orina. Los desechos

txicos urea y creatinina (entre otros),
si no son eliminados oportunamente,
producen efectos dainos en nuestro
organismo.

Adems los riones llevan a cabo

otras funciones, stas son:
Mantienen el equilibrio del agua
y las sales minerales de nuestro
organismo.
Mantienen el equilibrio de cidos
y bases.
Estimulan la produccin de los
glbulos rojos.
Regulan la presin sangunea.
Equilibran el calcio en los
huesos.
Limpia al cuerpo de productos
de desecho como cidos, drogas,
venenos, etc.
Ayuda al organismo al
aprovechamiento de la vitamina D.
Urteres:
Son dos tubos flexibles del tamao
de un popote. Se encuentran unidos
al rin. Son el conducto por el cual
drenan la orina hacia la vejiga conforme
se va elaborando.

Vejiga:
Especie de bolsa que recolecta la
orina producida por los riones y se
expande de acuerdo a la cantidad de
orina contenida. Cuando est llena, los
msculos especiales de sus paredes
impulsa la orina hacia la ltima parte
del sistema: la uretra.
Uretra:
Parte final del sistema urinario, es
el enlace de la vejiga con el exterior.
Funciona como conducto para que
salga la orina.

Cmo funcionan los riones

a) Regulacin de lquidos

Respiracin
300 ml
1000 - 2000 ml
Lquidos

Sudor
300-1000ml

Orina
740-1400ml

Heces
100ml

Metabolismo
celular
Ganancias
Lquidas
1500 - 2500 ml

Prdidas
Lquidas
1500 - 2500 ml

Los riones son rganos muy activos,

normalmente deben filtrar ente 140 y
180 litros de lquido al da (24 hrs.). La
orina que constituye el producto final,
representa la prdida ms grande de
lquido por el organismo, situacin que
ubica a los riones como rganos muy
importantes para la regulacin de los
lquidos corporales.
En condiciones normales regularmente
se deben eliminar en forma de orina de
400 a 800 mililitros al da y dependiendo
de los hbitos y tratamientos podra
llegar hasta los 1,400 mililitros. Cuando
los riones tienen alguna alteracin, la
cantidad de orina disminuye (oliguria)
y el lquido comienza a acumularse en
el cuerpo. Esto ltimo provoca presin
alta, dolores de cabeza y dao a los
vasos sanguneos si no se atiende
debida y oportunamente.
b) Regulacin de electrolitos
Los electrolitos son sales minerales
que existen en los lquidos de nuestro
cuerpo: Sodio (Na), Potasio (K),
Calcio (Ca), Sulfatos (SO4), Cloruros
(Cl), Bicarbonato (HCO3). La cantidad
y distribucin de stos en el cuerpo es
constante y pueden ser cuantificados
mediante un anlisis de sangre.
Los riones desempean una
importante actividad en la regulacin
de estas sales por lo que, si presentan
alguna alteracin, puede dar inicio
a la retencin o prdida de sales
provocando con ello serios problemas
en el organismo.

Por ejemplo: Si hay aumento de Sodio

(Sal) dar ms sed y, al no poderse
eliminar el lquido ingerido habr
acumulacin de fluidos en los tejidos,
lo cual significa una sobrecarga sobre el
corazn y los pulmones. El Potasio, de
quien depende el buen funcionamiento
nervioso y muscular, su acumulamiento
puede tener como efecto, si no se tienen
los niveles adecuados: vmito, diarrea
y debilidad cardiaca.
c) Desalojo de productos cidos
Al comer alimentos con grasas,
azcares y protenas, el cuerpo las
utiliza para generar energa. Pero estos
alimentos producen cidos de desecho,
los cuales son eliminados bsicamente
por la orina.

es muy importante tomar todas las

indicaciones de tu mdico y visitarlo
peridicamente.
d) Purificacin y desalojo de otros
productos de desecho
El rin regula el calcio y el fsforo
en el organismo. La vitamina D es
transformada por el rin para producir
una hormona que permite absorber el
calcio de la comida que ingerimos, al
pasar sta por los intestinos.
e) Aprovechamiento de la vitamina D

El rin ayuda a la elaboracin de

esta vitamina, necesaria para que el
intestino absorba el calcio que el cuerpo
necesita. Como resultado de la IRC el
nivel de calcio en la sangre baja. Esto,
Por otra parte, los riones producen si no es contrarrestado, puede causar
una sustancia alcalina (bicarbonato) debilidad en la estructura del sistema
-contrario a cido- que ayuda seo (huesos) y provocar grandes
a neutralizarlos. Algunos de los problemas.
desechos de los que hemos hablado
son: urea, creatinina y el cido rico. f) Control de la presin sangunea
Estos compuestos se encuentran en
cantidades pequeas pero cuando El rin produce una enzima llamada
existe Insuficiencia Renal Crnica renina cuando la presin sangunea
necesita elevarse. En algunas formas de
Insuficiencia Renal Crnica esta encima
se produce a destiempo elevando
la presin cuando est de por si
demasiado alta. En la mayora de
los casos, la incapacidad de los
pueden
riones para eliminar agua y el
llegar a niveles
sodio (sal), da como resultado
de envenenamiento.
que el volumen de lquido
Esto se llama
contenido en los vasos no
azotemia
o
se ajusta
uremia. Por eso

al espacio interio de las venas y arterias,

por lo que ejerce una presin exagerada
sobre las paredes de las mismas, esa
presin ejercida sobre la pared de las
arterias es lo que se llama presin o
tensin arterial y si est aumentada se
denomina hipertensin.
g) Elaboracin de glbulos rojos
En el rin se produce una hormona
llamada eritropoyetina, la cual estimula
la mdula sea para producir estos
glbulos cuando es necesario.
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h) Aprovechamiento de la vitamina D
El rin ayuda a la elaboracin de
esta vitamina, necesaria para que el
intestino absorba el calcio que el cuerpo
necesita. Como resultado de la IRC el
nivel de calcio en la sangre baja. Esto,
si no es contrarrestado, puede causar
debilidad en la estructura del sistema
seo (huesos) y provocar grandes
problemas.

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III. Insuficiencia Renal

i uno o ambos riones sufren

alguna alteracin, existen
mecanismos para compensar la
funcin habitual, pero si sta no logra
corregirse, paulatinamente progresa a
lo que se conoce como: Insuficiencia
Renal.

Insuficiencia Renal
Aguda (IRA)
Es un deterioro rpido de la funcin
renal, en la cual, y dependiendo de la
causa y el tiempo, el dao podr ser
reversible y dejar como secuela una
mnima disminucin en la funcin del
rin.
Causas de la Insuficiencia Renal Aguda:
Hipotensin arterial (reduccin
brusca de la presin sangunea) por:
Deshidratacin,

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Hemorragia,
Falla del corazn.
Diarrea, nauseas, vmito.
Algunas reacciones alrgicas.
Clculos (piedras) renales en el
aparato urinario.
Exceso de Medicamentos.
Infecciones.
Ciruga complicada.
Los signos ms comunes de la
Insuficiencia Renal Aguda son:
Disminucin notable de la cantidad
de orina, hasta llegar a la ausencia de
la misma.
Retencin de lquidos.
Incremento en las cifras de urea,
creatinina y potasio en la sangre.
Alteracin del estado mental en
etapas avanzadas.
Acidosis metablica (aumento de la
acidez de la sangre).

El manejo de la insuficiencia renal

aguda est encaminada a corregir
la(s) causa(s) y restaurar la funcin
renal a la brevedad posible, evitando
as mayor dao al rin y otras posibles
complicaciones.

Insuficiencia Renal
Crnica (IRC):
Se conoce con este nombre a la
incapacidad de los riones para realizar
sus funciones normales, (retirar el
lquido y los productos de desecho de
la sangre). Su evolucin es irreversible
a diferencia de la insuficiencia renal
aguda.

Las causas ms
frecuentes de la
Insuficiencia Renal
Crnica son:
Procesos inflamatorios
de origen infeccioso o
indeterminado (glomerulonefritis
o pielonefritis).
Enfermedades degenerativas
(hipertensin arterial, diabetes
mellitus, algunos tipos de cncer,
etc.)
Algunos medicamentos.
Enfermedades congnitas
(defectos al nacer) como
ausencia de un rin, rin
ms pequeo de lo normal,
deformidad en la arteria que
irriga al rin, etc.
De origen desconocido.
Las manifestaciones de la Insuficiencia
Renal Crnica son las mismas que se

manifiestan en la Insuficiencia Renal

Aguda. Adems:
Falta de apetito.
Dificultad para respirar.
Dolor de cabeza.
Palpitaciones.
Nuseas, vmitos y comezn.
Edema (hinchazn) de
prpados (ojos) y piernas.
Irritabilidad.
Fatiga Fcil.
Alteraciones en el estado de
conciencia.

Tratamiento de la
Insuficiencia Renal
(IR)
Al inicio y dependiendo de su severidad,
la Insuficiencia Renal puede ser
tratada con dieta y medicamentos,
generalmente con reguladores de la
presin sangunea, estimuladores de
la produccin de orina o complementos
vitamnicos. Este esquema se utiliza en
aquellos pacientes cuya funcin renal
residual (poca) es medianamente
aceptable.

En caso de que estas

medidas no resuelvan
el cuadro y vaya
avanzando, se dispone
de:
1. Dilisis Peritoneal.
2. Hemodilisis
3. Transplante Renal
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IV. Dilisis Peritoneal

s una terapia que consiste

en introducir y extraer de la
cavidad peritoneal una solucin
especialmente diseada para remover
lquidos y productos de desecho a
travs de un catter rgido o blando
previamente colocado mediante un
procedimiento quirrgico (ciruga) o a
travs de la piel (percutneo).
La solucin de dilisis ingresa a la
cavidad peritoneal por gravedad o con
la ayuda de una mquina cicladora. El
volumen administrado es variable, va
desde 200 ml hasta 2,000 ml o ms.
As mismo el tiempo de permanencia
dentro de la cavidad puede ser desde
30 minutos o hasta 7 u 8 horas.
Idealmente no debe permanecer en
la cavidad ms de 6 horas. Una vez
transcurrido este tiempo, la solucin
dialisante se extrae por el mismo
catter en direccin a la bolsa
de drenado.

12

Para ofrecer una

atencin adecuada
y
satisfacer
las
necesidades
del paciente en
dilisis peritoneal,
en nuestro pas se
han implementado
principalmente
dos grandes programas:

Uno denominado Dilisis Peritoneal

Contnua Ambulatoria (DPCA) y otro
Dilisis Peritoneal Automatizada
(DPA).

La Dilisis Peritoneal
con mquina
cicladora
Es posible realizar la dilisis peritoneal
en su hogar auxiliado de una mquina
cicladora de manejo sencillo. Al
disponer de una mquina cicladora
usted lleva a cabo su tratamiento en
la comodidad de su domicilio en un
horario conveniente (de preferencia por
la noche) en forma automatizada. Con
ello tendr an ms tiempo disponible
durante el da para su trabajo, familia y
actividades sociales durante el da.
La mquina que se utiliza en casa ocupan
poco espacio, es eficiente, segura y fcil
de operar. Solicite informacin adicional
a su centro de dilisis sobre este
tratamiento. Consulte a su mdico.

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V. Hemodilisis

a Hemodilisis es tambin una

terapia sustitutiva para tratar la
insuficiencia renal e igualmente
eficaz que la dilisis peritoneal. En
Hemodilisis la eliminacin de las
Txinas es mediante una tcnica donde
se pretende eliminar las impurezas
que no puede desechar el rin y se
encuentran en la sangre, por lo que se
necesita una va de acceso al torrente
sanguneo del paciente. Esta se obtiene
mediante la implantacin de un catter
de dos vas o la realizacin de una
fstula Arterio-Venosa que sern los
conductos por donde pase la sangre
hasta un filtro de tubitos delgados. En
este filtro estar pasando una solucin
que se le denomina lquido dialisante
que circular en sentido contrario a la

sangre, llevndose los

elementos de desecho y
agua. Despus de esto
la sangre regresar
nuevamente
al
torrente sanguneo
del paciente en un
circuito cerrado por
un tiempo de 3 a 5
horas dependiendo
de la prescripcin del
mdico. Para evitar la
coagulacin de la sangre
es necesario suministrar
heparina a la sangre. Esta
terapia se efecta de 2 a 3 veces por
semana de acuerdo a la prescripcin
mdica y se requiere de una mquina
especial llamada rin artificial.

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VI. Trasplante Renal

na de las alternativas ms
importantes en el tratamiento de
la enfermedad renal es sin duda
el TRASPLANTE, una implantacin
quirrgica de un rin obtenido de
otra persona que puede ser un familiar
(donante vivo) o un donador annimo
(donador por muerte cerebral).
El trasplante permite la recuperacin
total de la funcin renal. Con cuidados
y un tratamiento especfico pueden
mejorar las condiciones y calidad de
vida de los pacientes nefrpatas.
Esta ciruga como otras no puede ser
indicada en todos los pacientes por lo
que es necesario que el medico realice
diversos exmenes meticulosos del
paciente y su donador para conocer
su situacin inmunolgica y su
compatibilidad. Estos pacientes deben
de tener muchos cuidados para estar
en las mejores condiciones para este
tipo de ciruga.

En algunas personas por razones

especficas nicamente pueden recibir
un rin de donador por muerte cerebral.
Esto ltimo no se trata de alguien en
estado de coma; sino de personas
que por algn accidente perdieron la
actividad cerebral y mantienen el resto
de las funciones u rganos mediante
tcnicas artificiales.
En los casos de un donador vivo por
lo regular son familiares cercanos al
paciente y recibe la misma atencin
que el paciente, y aunque es una ciruga
delicada representa un gran alivio
para el que recibe el rgano y puede
continuar su vida cotidiana nicamente
con algunos cuidados.
En Mxico todas las donaciones de
rganos son gratuitas y de forma
totalmente voluntarias, sin importar su
situacin econmica y mediante una
rigurosa lista de espera.
El xito de los trasplantes es cada da
mayor, las tcnicas quirrgicas y los
medicamentos utilizados
han hecho que los
trasplantes de rganos
sean una realidad que
benefician a muchos
pacientes en todo el pas.

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VII.Qu significa D.P.C.A.?

s una forma sencilla y eficaz de

realizar la dilisis en la comodidad
del hogar. El paciente puede
efectuar los cambios o si lo prefiere
puede ser auxiliado por un familiar.
Dilisis es un procedimiento que
consiste en introducir y extraer la
solucin dializante de la cavidad
peritoneal.
Peritoneal por usarse el peritoneo como
membrana semipermeable imperfecta.
Unicamente permite el paso del agua y
determinadas partculas.
Contnua, en virtud de que la solucin
se encuentra las 24 horas del da de
todos los das del ao en contacto
con el peritoneo. En el transcurso
del da, habitualmente se realizan
de 3 a 6 cambios. La cantidad y la
concentracin de las soluciones podr
ser fija o variable.
Ambulatoria, porque el paciente tiene la
libertad de realizar sus actividades casi
de forma normal.
Caracterstica de la D.P.C.A.
Eficaz y sencilla.
Puede realizarse en el hogar y en el
trabajo (con ciertos cuidados).

Paciente y familiar reciben

entrenamiento.
El paciente puede viajar.
El estilo de vida es casi normal.
Ms libertad en la dieta.
Reduccin en los ingresos al
hospital.
Solo acude a control mdico.
Requisitos para ser incluido en un
programa de D.P.C.A.
Aceptar el procedimiento.
Disponibilidad del paciente y familiar
para recibir la orientacin.
Asignacin de un rea fsica para
los cambios de solucin, limpia, bien
iluminada y sin corrientes de aire.
Considerar seriamente evitar la
presencia de mascotas en el rea
fsica para los cambios.
Quin es candidato para el programa
de D.P.C.A.?
Cualquier persona que requiera
tratamiento dialtico como medida
substitutiva de la funcin renal.
La aprobacin de someterse a
un tratamiento dialtico, incluye la
aceptacin de la implantacin de un
catter dentro del abdomen.
Debido al alto riesgo de complicaciones,
los aspectos psicosociales, higiene
personal y del medio ambiente debern
ser considerados antes de ingresar a
un programa de DPCA, as como su
situacin familiar.
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VIII. Sistemas de desconexin

QUE SON LOS
SISTEMAS
AVANZADOS DE
DESCONEXION?

1) Egreso del lquido de la cavidad

Son equipos que desde su fabricacin y

previo a la esterilizacin se encuentran
unidos (la bolsa con solucin, el equipo
en Y y la bolsa de drenado). Para
la utilizacin de este sistema se
requiere la adaptacin de una lnea
corta (Pisatek LV) como extensin del
catter. Con este sistema es importante
destacar tres tiempos, que son:

Las ventajas que ofrece este sistema

son una mnima manipulacin en el
momento del cambio, disminucin
importante de la contaminacin,
sensacin de libertad y comodidad
por parte del paciente y eliminacin de
objetos que modifiquen la apariencia
fsica. El Sistema BenY ofrece como
ventaja sobre otras marcas un solo
paso de desconexin/conexin.

peritoneal hacia la bolsa de drenado.

2) Purgado del sistema (lavado).
3) Paso de la solucin nueva hacia la
cavidad peritoneal.

Bolsa de
drenado

Diagrama Sistema Ben Y

Lnea de
ingreso
Bolsa con
solucin

Lnea de
drenaje

Tapn del
Sistema BenY
Segmento de
ruptura

16

Obturador Inviolable

Cople de ruptura

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IX. Usos de Exsept

USO DE EXSEPT
EN LOS SISTEMAS
DE CONEXION DEL
Sistema BenY
Existen en el mercado una gran variedad
de antispticos o desinfectantes de uso
farmacetico. Es importante saber que
cada uno acta sobre determinados
tipos de microorganismos y su tiempo
de accin vara.
Exsept es un antisptico derivado del
cloro, obtenido por electrlisis parcial
del Cloruro de Sodio (NaCl) con un
elevado potencial de xido reduccin,
gracias a la cual acta sobre una
amplia variedad de microorganismos,
incluyendo hongos y virus en un tiempo
de exposicin relativamente corto.

GERMEN

CONCENTRACION
DE LA SUSPENSION
CONTAMINANTE

PORCENTAJE DE
DESTRUCCION %

CONCENTRACION
DEL
DESINFECTANTE %

TIEMPO
EN MINUTOS

Staphylococcus aureus

10^8

100

1'

Streptococcus faecalis

10^8

100

1'

Escherichia coli

10^8

100

1'

Klebsiella pneumoniae

10^8

100

1'

Pseudomona aeruginosa

10^8

100

1'

Candida albicans

2 x 10^8

100

0.6

1'

Salmonella typhi

4 x 10^6

100

1/2'

HIV-1/LAI

10^7-10^10

>5 log

1.5

1/2'

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X. Tecnicas de Cambio,

Sistema BenY
Preparacin
Colquese el cubreboca y lave sus
manos enrgicamente. Limpie la
superficie de trabajo con Exsept al 50%
y un lienzo limpio. Rena el material
necesario:

Sistema BenY doble

bolsa (previamente calentado a 37 C),

una pinza DP, Exsept 50% y tijera de
corte. Verifique la concentracin de la
solucin y fecha de caducidad, retire
la bolsa protectora del

Sistema

BenY e inspeccione el tapn de

color, conectores de ruptura azul,
rojo y verde, bolsa con solucin y
caractersticas de la solucin. Separe
las lneas para que no se crucen.

Saque de entre sus ropas la lnea corta

de transferencia con el dispositivo de
seguridad (dentro del crculo) y verifique
que el regulador est cerrado. Sanitice
sus manos con Exsept 50% o al 10%.
Si debe agregar medicamentos hgalo
en este momento de acuerdo con las

18

instrucciones del mdico.

Conexin
Con una mano sostenga el conector
azul del Sistema BenY y el
conector de su lnea corta. Con la otra
mano retire jalando el tapn de color
y aplique Exsept al 50%. Enseguida
gire y retire el dispositivo de seguridad
del cambio anterior (conector azul y
obturador inviolable azul) y aplique
Exsept al 50% en el conector de lnea
corta.
Inmediatamente, conecte y gire
suavemente el conector azul hasta
el tope, para un cerrado seguro. Si
lo desea retire el cubreboca, ( es
opcional).

Drenado
Cerca de la Y pince la lnea de
ingreso.
Rompa el segmento de ruptura que
se encuentra unido al conector azul
del Sistema BenY (presinelo
90 en ambos sentidos para su
desprendimiento total).

Fracture el segmento de ruptura verde

de la bolsa con solucin.

19

Cuelgue la bolsa con la solucin

nueva.
Coloque la bolsa de drenado en posicin
vertical dentro de un recipiente limpio.
Abra el regulador de la lnea corta
de transferencia y observe las
caractersticas de la solucin que
fluye hacia la bolsa de drenado.
Concluido el egreso de la solucin,
cierre nuevamente el regulador de la
lnea corta de transferencia.

Purgado del sistema

Retire la pinza de la lnea de ingreso.

Lentamente cuente hasta cinco (5)

y observe el flujo de la solucin
nueva hacia la bolsa de drenado.
Cerca de la Y pince la lnea de
drenado.

Ingreso a cavidad
Abra el regulador de la lnea corta
de transferencia para que ingrese
la solucin hacia la cavidad
peritoneal. Concluido el ingreso
de la solucin, cierre nuevamente
el regulador de la lnea corta de
transferencia.

20

Fin del procedimiento

Acerque al conector azul el obturador
inviolable y cirrelo.

Rompa el conector de
ruptura rojo.

Guarde la lnea corta de transferencia

con el dispositivo de seguridad entre
sus ropas. Revise las caractersticas de
la solucin drenada y anote los datos
requeridos en su hoja de control

Deseche los materiales usados de

acuerdo con las instrucciones de su
centro de dilisis.

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XI. Cuidado de catter y

sitio de salida

iariamente revise su catter y la piel de alrededor (sitio de salida) en

busca de enrojecimiento o reblandecimiento. NO debe presentar secrecin
purulenta, acuosa, sanguinolenta ni mal olor.

El aseo debe realizarse una vez al da, preferentemente por la maana despus
del bao generalmente con agua, jabn y movimientos circulares alrededor del
catter. Es necesario eliminar toda presencia de polvo y sudor acumulados
durante el da y la noche.
Realice el aseo, siempre que el sitio de salida est hmedo. La humedad
incrementa el riesgo de contaminacin. Evite jalones que causen pequeos
traumatismos, de ser necesario fije el catter a la piel. Si detecta alguna de las
anomalas antes expuestas acuda o llame a su centro de dilisis.

2
Seque el sitio de salida
con una gasa limpia.

Lave el sitio de salida con

agua y jabn

3
Aplique solucin antisptica en
el sitio de salida del catter.

22

De acuerdo a las indicaciones

de su centro de dilisis cubra o
deje descubierto el catter.

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XII. Administracin de medicamentos

a la solucin de dilisis

or indicacin de su mdico y bajo condiciones clnicas especficas, puede

ser necesario administrar medicamentos en la solucin de dilisis (heparina,
antibiticos, etc.). Esta maniobra representa un riesgo de contaminacin
por lo cual siempre debe realizarse bajo estrictas condiciones de limpieza.

Retire la jeringa

de su empaque y
adptele la aguja.

Antes de infundir la solucin

agtela lo suficiente para
mezclar el medicamento.

Diluya el medicamento
y extrigalo con la
jeringa siguiendo las
instrucciones
de su centro de dilisis.

Con una mano

sujete el sitio
de inyeccin,
con la otra
introduzca el
medicamento
a la solucin
de dilisis.

Retire la jeringa, proteja la

aguja y deschelas.

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XIII. Emergencia Tcnica

ecibe este nombre todo incidente o accidente que llegue a ocurrir,

principalmente con el catter o lnea de transferencia del paciente en
dilisis peritoneal.

Ejemplos de emergencia tcnica

Separacin o ruptura de las conexiones
o de la lnea de transferencia, fuga
de lquido, etc. El manejo correcto
y oportuno es determinante para

prevenir una peritonitis (infeccin del

peritoneo debida al ingreso de agentes
infecciosos).
Por ello es conveniente que:

Lave sus manos con agua

y jabn y desinfctelas
con Exsept 50%.

Mantenga la calma.

24

Siempre tenga a la mano un

par de Pinzas DP, las cuales
va a colocar antes y despus
del sitio daado.

Comunquese inmediatamente
a su centro de dilisis. Siga
las instrucciones que le de el
personal de salud.

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XIV. Esa enfermedad que

llamamos Diabetes

a diabetes es una de las enfermedades ms frecuentes alrededor del mundo. Actualmente

se considera que aproximadamente el 8% de la poblacin mexicana padece diabetes, y
desgraciadamente esta enfermedad constituye la principal causa de insuficiencia renal
hasta estos momentos.
La Diabetes Mellitus es un grupo de alteraciones caracterizadas por hiperglucemia (aumento
de los niveles de glucosa en sangre) que resultan de defectos en la secrecin y/o accin de
una hormona que se produce en nuestro pncreas llamada insulina. Esto quiere decir que no
se produce insulina o se produce poca, o que la que se produce es de mala calidad.
La insulina realiza una funcin muy importante en nuestro cuerpo, ya que es la encargada de
que los alimentos que consumimos, principalmente los carbohidratos (cereales, almidones,
azcar, harinas, etc.), sean aprovechados como fuente de energa. Cuando no existe insulina
en nuestra sangre o la que existe es insuficiente, los niveles de azcar permanecen elevados,
pero no pueden ser aprovechados.
La presencia constante de niveles elevados de azcar o glucosa en sangre por tiempos
prolongados a la larga daa prcticamente todos nuestros rganos. Entre los ms afectados
se encuentran los riones, el corazn, la retina y el cerebro.

La diabetes mellitus se clasifica en 2 grupos:

La diabetes tipo 1 (anteriormente era llamada diabetes juvenil). Se presenta
principalmente durante la infancia o adolescencia y se caracteriza por que el pncreas no produce
nada de insulina y los pacientes desde un principio requieren de la aplicacin de insulina externa
como tratamiento. Se cree que el origen de este tipo de diabetes es infeccioso o autoinmune,
esto quiere decir que el organismo autodestruye sus propias clulas del pncreas.
La diabetes tipo 2, tambin llamada diabetes del adulto. Normalmente se presenta
despus de los cuarenta aos. Este tipo de diabetes es el ms comn (aproximadamente 90%) y
se caracteriza porque los pacientes si producen insulina, pero en menor cantidad. En la aparicin
de este tipo de diabetes intervienen diferentes factores, que veremos a continuacin.
La diabetes tipo 2, como ya mencionamos, se considera de origen hereditario, pero intervienen
otros factores para su desarrollo, tales como la obesidad, el sedentarismo (la gente hace
muy poco ejercicio) y los malos hbitos alimenticios (actualmente consumimos alimentos
poco nutritivos, con mucha grasa y mucha azcar). Otros riesgo para padecerla es la edad (a

25

edad mayor riesgo) y el embarazo.

Uno de los problemas ms importantes de la diabetes tipo 2, es que la enfermedad en un principio
se presenta de manera silenciosa, esto quiere decir que no tenemos ningn sntoma. Algunas
veces los niveles elevados de azcar se descubren por casualidad o cuando desgraciadamente
ya presentamos complicaciones.
Por lo tanto es muy importante que si tenemos antecedentes familiares de diabetes, o si tenemos
ms de 40 aos, consultemos a nuestro mdico y peridicamente nos tomemos un examen
de glucosa. Tambin es importante inculcar buenos hbitos de alimentacin y de ejercicio en
nosotros y en nuestra familia.
Actualmente existen mltiples tratamientos para la diabetes, que si bien no la curan, si la controlan
y hacen que el paciente lleve una vida normal y retardan o incluso evitan las complicaciones.
Los pilares del tratamiento en la diabetes son una dieta equilibrada y especializada y un programa
regular de ejercicios fsicos, adems de los medicamentos adecuados.
Entre los medicamentos que recientemente han ingresado a nuestro pas tenemos Novonorm,
por mencionar alguno, que es repaglinida. Es un medicamento que se administra antes de cada
comida, estimulando la liberacin de insulina solamente cuando se necesita, lo que prolonga
la vida del pncreas y le proporciona al paciente mayor flexibilidad en cuanto a horarios de
alimentacin, adems es un medicamento que en un 92% se elimina a travs de la bilis,
protegiendo la vida del rin. Tenemos otros medicamentos tales como Ficonax, que es
metformina. Este medicamento aumenta la sensibilidad de nuestras clulas a la presencia de
insulina, entre otros beneficios, y puede utilizarse solo o en combinacin con Novonorm.
Cuando el pncreas ya agot sus reservas de insulina debe administrarse insulina externa.
Existen muchos mitos acerca de si la aplicacin de insulina provoca alteraciones tales como
la ceguera, lo cual es mentira, ya que las insulinas que actualmente se comercializan, como
por ejemplo Novolin son exactamente iguales a la que se produce en nuestro cuerpo. La
insulina es indispensable para la vida.
Actualmente el paciente con diabetes no debe considerar que la dieta y el tratamiento es
un castigo. Existen en el mercado productos especializados como Enterex Diabetic que
proporciona una nutricin completa y balanceada, indicada en pacientes con diabetes tipo 1
o tipo 2 como merienda (comida ligera) y/o como parte de una dieta balanceada.
Enterex
Diabetic contiene sucralosa, que es el nico endulzante bajo en caloras fabricado a partir de
la molcula del azcar (sacarosa), por lo que endulza como el azcar.
Consulta a tu mdico sobre como prevenir la diabetes y pide informacin acerca del tratamiento
ms adecuado para ti. Recuerda que ms vale prevenir que remediar.

26

Adems, el paciente en
programa de

dilisis

requiere saber acerca de...

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XV. Nutricin

e puede decir que en general la anemia sigue a la insuficiencia renal

como la sombra al sol. Esta complicacin ha sido conocida desde hace
mucho tiempo y sus efectos negativos, ya que adems de alterar el estado
general dando como sntomas decaimiento, fcil cansancio, debilidad extrema,
etc., ejerce su nefasta accin sobre otros rganos como por ejemplo el corazn al
que hace trabajar ms y con mayor rapidez, produciendo su rpido agotamiento.
Su tratamiento ha sido y sigue siendo motivo de amplios estudios.
27

Para todo individuo debe ser importante conocer el tipo, cantidad y calidad
de los alimentos que consume. A continuacin una breve descripcin de los
nutrientes:

Protenas

on indispensables para el crecimiento, en la formacin de msculo

y en la reparacin de los tejidos. Las protenas de la leche, carne,
huevo y pescado son conocidas como protenas de alta calidad
ya que contienen todas las fracciones de las protenas constructoras
(aminocidos esenciales). Estas producen menor cantidad
de elementos txicos despus de su
aprovechamiento.
Las protenas que se encuentran en cereales, almidones y algunos vegetales,
son conocidas como protenas de baja calidad por que no contienen todos los
aminocidos esenciales. Estas protenas generan ms productos de desecho
cuando son utilizadas.

Sodio

s una sal que generalmente se encuentra en todos los

alimentos. Un rin normal regula la cantidad de sodio
para mantener el balance, as como el contenido de agua
en la sangre y los tejidos. En general la carne contiene
ms sodio que los
alimentos vegetales.
Algunos alimentos
procesados
y
enlatados contienen
sal aadida (como conservador).
El consumo excesivo de sodio (sal)
da como
resultado un incremento en la retencin de lquidos del
organismo.
Algunos alimentos que contienen una gran cantidad de sodio (sal) y
ricos en fsforo son: productos lcteos
(leche, yogurt, queso) as como hgado,
legumbres, nueces, panes integrales,
cereales y la mayora de las bebidas
envasadas no alcohlicas.

Potasio

racias al trabajo de los riones, el potasio mantiene su nivel orgnico

normal. Cuando existe dao renal, el potasio se acumula, por lo que se
hace necesario eliminarlo mediante diversos mecanismos tales como:
diurticos, dilisis, etc. Un exceso de potasio en la sangre se refleja causando
irregularidad en los latidos del corazn.
Las principales fuentes de potasio son la leche, papa, pltano, naranja, fruta
seca, legumbres, nueces y chocolates. Para reducir en potasio de los vegetales
hirvalos en mucha agua.

Vitaminas
Los pacientes en dilisis principalmente, presentan deficiencia de
vitaminas solubles en agua (complejo B y vitamina C). La
vitamina D se convierte a su forma activa en el hgado y
rin. Su deficiencia puede ocasionar enfermedades en
los huesos. Un suplemento de vitamina D usualmente
se recomienda en pacientes con Insuficiencia Renal.
No es recomendable el consumo de vitamina A
debido a que una toma elevada de sta puede
causar hipervitaminosis (exceso de vitaminas que
en ocasiones conducen a la anemia, alteracin en
el metabolismo de las grasas y el calcio).

Carbohidratos
Se encuentran en forma de dulces, azcares, bebidas
embotelladas, pasteles, etc. Conviene recordar
que cierta cantidad de glucosa de la
solucin de dilisis peritoneal
atraviesa el peritoneo y pasa a
la circulacin sangunea.

Caloras
Estn contenidas en nuestra dieta. En el paciente con dilisis, sus requerimientos
se pueden modificar dependiendo del esquema de soluciones.
29

Alimentos que puede consumir

arne de res, pollo y pescado, en raciones de aproximadamente 30 gr, claras

de huevo, yogurt, gelatina, betabel, zanahoria y pepinos.

Alimentos que debe evitar

Carnes fras (salchichas, jamn, salami, etc.) alimentos y bebidas enlatadas
(sopas, frutas, jugos, etc.), pltano, aguacate, meln, papaya, sanda, papa,
ejotes, rbanos, manteca de cerdo, caf, t y chocolate.

Es importante seleccionar correctamente y en forma balanceada los nutrientes en

su dieta de acuerdo a las instrucciones de su mdico y/o nutrilogo.

30

Consumo de lquidos

os pacientes en programa de dilisis peritoneal contnua ambulatoria

(DPCA), tienen menor restriccin en el consumo de lquidos que los
tratados en hemodilisis, sin embargo esto no quiere decir que pueda
consumir todo lo que apetezca.
La retencin de
lquidos en el organismo
causa presin arterial
alta (hipertensin),
edema (hinchazn) de
tejidos, insuficiencia
cardiaca y dificultad
para respirar. La
retencin de lquidos se
puede identificar
por un notable incremento
en el peso del
paciente; generalmente existe
el antecedente de
haber consumido sal y bebido ms lquido de lo permitido. Si la
sobrecarga de lquidos contina, consulte a su medico o
al personal de la unidad de dilisis, acerca de la conveniencia de
modificar el esquema de soluciones dialisantes, el cual puede ser
temporal.
Otras formas de consumir agua son: hielo, helados, sopas,
caldos, gelatina, etc. Adems, recuerde que algunas frutas
y vegetales contienen hasta un 90 % de agua. Para reducir
la sed evite consumir comidas con sal.

Ejercicio

a actividad fsica y el ejercicio

regularmente son recomendables
para
los
pacientes
en dilisis. Estos
mantienen estrecha
relacin con el
estado psicolgico
reduciendo la ansiedad
y la depresin,
Trotar, caminar
o
practicar
cualquier

deporte, repercute notablemente en

el estado general. Los beneficios se
manifiestan en la disminucin
de las cifras
de glucosa
y grasa en
la sangre.
Solicite
informacin
a su mdico o
al personal de su
centro de dilisis.

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XVI. Complicaciones
en D.P.C.A.
Infecciones
Peritonitis
Es la inflamacin del peritoneo como
consecuencia de la introduccin de un
agente infeccioso o qumico.
Las peritonitis acompaan a la dilisis
peritoneal desde su aparicin como
terapia substitutiva de la funcin renal y
representan su principal complicacin.
Bsicamente se debe a la incorrecta
realizacin en la tcnica del cambio
de bolsa o al mal cuidado del sitio
de salida.

32

Con la introduccin del sistema de

desconexin avanzada Sistema
BenY este problema se
disminuye gracias a que se realiza una
sola desconexin/conexin en cada
cambio.
Los sntomas de peritonitis son: dolor
abdominal, lquido turbio, sensacin
de tensin abdominal y aumento en
la temperatura corporal. En presencia
de uno o varios signos y/o sntomas
acuda a su mdico o de aviso a su
centro de dilisis.

Formas de
infectarse o
rutas:
Infeccin en el sitio
de salida del catter
Es causado por la aparicin de
enrojecimiento, dolor, calor e hinchazn
de la piel alrededor del catter. La
infeccin del tnel o porcin de la piel
alrededor del catter puede presentarse
como consecuencia o extensin de la
infeccin no tratada en el sitio de
salida.
No coloque gasas. Si lo hace, vigile que
siempre estn completamente secas.

Otras complicaciones
Aumento de peso
Si ocurre un aumento de peso debe
considerarse como primer signo de
retencin de lquidos. Frente a esta
manifestacin deber modificar sus
consumo de sal (sodio) y agua.
El llevar un registro diario de la cantidad
de lquidos que entran y la cantidad
de lquidos que salen es una forma
sencilla de verificar si la dilisis esta
siendo efectiva. Ejemplo: una bolsa de
2 litros pesa 2 kilos. En caso de que
pese menos, debe interpretarse como

que est reteniendo lquidos o maneja

balances positivos.
Siga el esquema de soluciones
de dilisis que le fue prescrito por
su mdico, muy probablemente
dependiendo de los resultados ste
deber de ajustarlo. Recuerde que
cada cuerpo humano tiene diferentes
necesidades.
Cmo detectar la retencin de lquido:
La respiracin es superficial y
rpida.
Aparece tos inexplicable.
Tiene dificultad para respirar y es
casi imposible tener una respiracin
profunda.
Existe dificultad para dormir o
necesita dormir casi sentado.
Observa hinchazn en sus tobillos,
pies o alrededor de los ojos (edema).
La presin sangunea puede
permanecer elevada a pesar de estar
tomando medicamentos para el control
de la misma.

Prdida de peso
Generalmente es un sntoma de prdida
de apetito y prdida excesiva de lquidos
a travs de dilisis.

33

Si se presenta disminucin de la
presin sangunea o siente mareos,
decaimiento y debilidad, solicite
asesora de su centro de dilisis.
Mientras tanto utilice soluciones de
bajo porcentaje de glucosa (1.5%).
No suspenda su tratamiento. Evite
automedicarse.

Presin sangunea
alta (hipertensin
arterial)
En el paciente renal la presin
sangunea generalmente tiende a ser
ms alta que en otro tipo de pacientes,
sin embargo en algunas ocasiones
estas cifras tienden a subir an ms,
bsicamente por retencin de lquidos.
Solicite que le tomen la presin arterial
y cuide que la cifra menor no exceda
de 95 mm/hg.
El aumento de la presin arterial
se manifiesta por dolor de cabeza,
nuseas, vmitos, palpitaciones, etc.
Ante cualquier sntoma o duda llame
o acuda a su centro de dilisis.
Probablemente usted est siendo
tratado
con
medicamentos
antihipertensivos no olvide tomarlos
como le fueron prescritos.

Presin sangunea
baja (hipotensin
arterial)
Generalmente sucede cuando el peso

34

del paciente se encuentra por debajo

del peso ideal. Se manifiesta por
mareo, sensacin de debilidad y dolor
de cabeza, entre otros. Probablemente
guarda relacin con una disminucin
brusca de los lquidos circulantes. No
se automedique. Solicite asesora a su
centro de dilisis o acuda al servicio de
urgencias de su unidad.

Dolor abdominal
Frecuentemente se debe a la presencia
de peritonitis (infeccin del peritoneo),
aunque tambin puede ser ocasionado
por la infusin de la solucin de dilisis
fra o por la entrada de aire a la cavidad
peritoneal. Suele presentarse dolor en
las primeras sesiones de dilisis,
es por ello que se sugiere que el
peritoneo sea sometido a un periodo
de acondicionamiento. En este lapso,
algunos pacientes manifiestan presencia
de calambres, los que desaparecen con
el paso de los das. Comunquelo a su
mdico tratante o busque ayuda de su
centro de dilisis.

Nusea, Vmitos y/o Diarrea

Pueden se ocasionados por ingesta excesiva de
alimentos, dilisis inadecuada o alguna enfermedad
agregada. En cualquier caso informe a su mdico. Evite
automedicarse.

Dificultad para evacuar el

intestino
El paciente en dilisis puede cursar con estreimiento (dificultad para defecar)
por el tipo de dieta que consume, por prdida importante de lquidos o por alguna
enfermedad agregada. Existen en el mercado gran variedad de productos que
alivian el problema, usted solo podr utilizarlos por indicaciones de su mdico.
En caso de no poder evacuar o no arrojar gases avise inmediatamente a su
centro de dilisis.

Dificultad para respirar (disnea)

La dificultad respiratoria guarda relacin con la retencin

de lquidos y el incremento en la presin arterial.
Como medida preventiva no introduzca una nueva
solucin a la cavidad peritoneal, si no ha sido
eliminada totalmente la anterior. Solicite asistencia de
su centro de dilisis.

Dificultad para el ingreso y egreso

apropiado de la solucin de dilisis
Revise que el catter o la lnea no se encuentren torcidos o doblados.
Revise si se encuentra alguna nata de fibrina en el sistema. Muy
probablemente requiera destaparlo con un medicamento llamado heparina.
Consulte a su mdico.
Cambie de posicin durante el ingreso y el egreso de la solucin.

Recomendaciones

l uso de mobiliario sucio o en mal estado incrementa el riesgo de

contaminacin. Antes de utilizar el rea y los accesorios, el paciente o su
familiar como rutina deben revisar que se encuentren totalmente limpios
y en buenas condiciones. En el lugar de dilisis debe haber solo lo mnimo de
mobiliario para evitar zonas de acumulacin de polvo. Cercirese que no existan
corrientes de aire.

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XVII. Calentamiento de Bolsa

a) Tcnica en microondas
1. Verfique que el horno de microondas
esta en la potencia media para realizar
el calentamiento.
- Si la opcion es "Hi, Medium, Low",
ponerlo en "Medium".
- Si la opcin es numrica "1, 2,
3,....10", ajustarlo al nmero "5".
2. Programe el tiempo de calentamiento
a 1, 2, 3, 4minutos segn las
condiciones climticas.
3. Si el microondas dispone de plato
giratorio, invierta la posicin del plato
para evitar que gire o retire la pieza que
hace girar al mismo.
4. Si el horno de microondas es
pequeo, tome la bolsa dando una
pequea inclinacin haciendo que
la burbuja de aire se vaya hacia el
colgador de la bolsa.
NOTA: Se sugiere envolver la bolsa en
una tela de algodn.
5. Enseguida doble el extremo donde
se encuentran los tubos de la bolsa
para que se queden por debajo de la
misma bolsa. Cercirese que quede
solucin en el doblez. Introduzca la
bolsa al microondas asegurndose
que el doblez este de lado opuesto a
la fuente de poder.

36

6. Evite colocar la bolsa en posicin

vertical, en contacto con las paredes
internas del microondas. Generalmente
la fuente de poder se encuentra en las
paredes laterales del microondas
(derecha o izquierda) o porte superior
del horno. Colocar la bolsa cerca de la
fuente de poder origina que sta sufra
quemaduras en diferentes partes.

b) Tcnica en foco
Para realizar el calentamiento con un
foco se sugiere realizarlo de la siguiente
forma:
1. El soporte para el calentamiento no
deber tener ninguna parte metlica
que origine incremento de temperatura
mayor a la deseada. Para ello, cbralo
con una tela lo suficientemente gruesa
que evite el contacto con la bolsa.
2. Coloque la bolsa dentro del
contenedor. Encienda el foco.
3. Evite que el foco tenga contacto con
la bolsa para evitar una quemadura.
Adems colquelo a una determinada
distancia para que el calor que emite
sea uniforme en toda la bolsa.
4. Una vez alcanzada la temperatura
deseada, apague el foco, retire la
bolsa y contine con su tratamiento
de acuerdo a las indicaciones de su
Unidad de Dilisis.

c) Tcnica en agua caliente

Esta tcnica debido a que ha sido
utilizada con algunos inconvenientes,
no es recomendable su uso. Sin

37

embargo, si usted no cuenta con energa

elctrica en casa, favor de solicitar
ayuda de su Unidad de Dilisis.
Deseamos que estas recomendaciones
sean llevadas a cabo por usted para
evitarse problemas innecesarios. Ante
cualquier duda favor de comunicarse
con el Personal de PiSA autorizado.

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XVIII. Hablando de mejoras

Programa de Entrega Domiciliaria

ste programa consiste en llevar el

producto de soluciones de dilisis
peritoneal al domicilio resolviendo los
problemas de traslado del material que de
antao haba venido afrontando el paciente.
(Antes del ao de 1998)
Laboratorios PiSA no solo cumple
con enviar el producto hasta su
domicilio. Adems, cuenta con
un grupo de personas capacitadas
y con gran actitud de servicio para
atender al usuario. Tambin dispone de
personal de enfermera experimentado que le
brinda asesora tcnica en su
domicilio (con respecto a este servicio, pida informes en su centro de dilisis).
La experiencia obtenida con nuestra gente y la ubicacin estratgica de
almacenes a lo largo y ancho del territorio nacional, permiten a Laboratorios
PiSA comprometerse con las instituciones que integran el Sector Salud en la
entrega segura y oportuna de sus productos.

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XIX. Juntos Mejoramos

la Calidad de Vida

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