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Universidad Nacional Autnoma de Mxico

Facultad de Estudios Superiores Iztacala


Carrera de Psicologa
Psicologa Clnica Terica II
Problemas de Socializacin: Entrenamiento de
asertividad y depresin en un caso clnico

Integrantes:
Escobar Durn Uriel
Huitrn Castan Mara Beatriz
Garca Valencia Julio Cesar
Gonzlez Trejo Ariana
Medina Morales Ana Laura
Quintero Soriano J. Karol
Grupo: 2603
Profesor: Violeta Sierra Espinoza
INTRODUCCIN

El enfoque Cognitivo Conductual postula que gran parte del aprendizaje humano es mediado
por sus cogniciones, es decir, el ser humano en vez de responder a las consecuencias propias

del ambiente fsico, como lo menciona el conductismo, el sujeto responde principalmente a las
representaciones que ste se hace de esas situaciones (Meinchenbaum, 1988).

La teora del aprendizaje social menciona que, bajo este supuesto, entonces el ambiente fsico
propio provoca en el sujeto un pensamiento mediado por una emocin provocada por la
significacin que tiene el ambiente fsico para el sujeto y, como resultado, el sujeto tiene una
determinada conducta, aprendida anteriormente, que no solo le afecta a l sino que afecta a
los dems que estn en su medio y que la respuesta de stos afectar, de nuevo, al sujeto y,
as, comienza de nuevo el proceso (Meinchenbaum, 1988). Por tanto, es de vital importancia el
papel de las cogniciones que un sujeto tiene de una determinada situacin pues mediar su
comportamiento y la respuesta, positiva o negativa, de los dems.

Bajo este supuesto, entonces, la inadecuacin de hbitos, pensamientos irracionales y


conductas desadaptativas proviene de cogniciones deficientes que mal interpretan o perciben
de manera errnea, sin fundamentos, la informacin del mundo (Fontaire, 1981 en Salinas,
2010).

Un ejemplo claro de distorsiones o dficits cognitivos provocadores de trastornos emocionales


es la depresin, en la cual los sujetos piensan ms lentamente en eventos depresivos, tristes o
negativos que les haya pasado anteriormente o de su propia persona, adems de que tienden
a culparse por sus fracasos y errores, relacionados con su capacidad, en lugar de buscar
explicaciones racionales que incluyan a otros factores relacionados (Salinas, 2010).

La depresin es uno de los trastornos ms prevalentes e invalidantes en la poblacin general,


con importantes consecuencias a nivel individual, familiar y socioeconmico. Las creencias
sobre las causas de la depresin son mayoritariamente de tipo no biolgica (Figueroa, 2002),
es decir, que la depresin se desarrolla a partir de problemas psicolgicos o ambientales. Sin
embargo mientras que la poblacin en general aluden a factores externos (dificultades
interpersonales y estrs) los pacientes ms graves tienen a relacionar la depresin a causas
biolgicas y presentan una mayor confianza al tratamiento farmacolgico de la misma.

Las causas de la depresin ms comnmente mencionadas son el estrs asociado al trabajo,


seguido de la personalidad y la situacin familiar;

Como se dijo en un principio, las cogniciones que tenga un sujeto frente a determinada
situacin no solo lo afecta en sus emociones y en la conducta que ste ejerza, sino que
tambin va haber una respuesta del ambiente ante la respuesta del sujeto. Dentro del tema de
la depresin, se considera a la Activacin Condutual como el mejor mtodo de intervencin
para hacerle frente a este problema. El objetivo primordial de ste enfoque es que el sujeto
aprenda a llevar a cabo acciones que lo lleven a un reforzamiento de su conducta, lo cual
producir un incremento de pensamientos racionales, un mejor humor y, por ende, calidad de
vida para el sujeto (Salinas, 2010) , es decir, lo que se pretende es que el sujeto tenga
herramientas que le ayuden a activarse en el mbito fsico, emocional y social para, de esta
forma evitar la evitacin, caracterstica de las personas depresivas.

Bajo este supuesto, la Activacin Conductual hace uso de varias tcnicas que le ayuden al
sujeto a que aprender a hacer frente a su evitacin. Algunas tcnicas que ayudan a este
objetivo son el entrenamiento a la relajacin, asertividad, solucin de problemas y autoreforzamiento, estas estrategias buscan que el sujeto aprenda a racionalizar su pensamiento
de manera funcional para enten

A menudo se observa que existen muchos usuarios que tienen dificultades para relacionarse
interpersonalmente, esto es por que no se tienen las suficientes habilidades sociales, estas las
podemos definir como las conductas aprendidas que hacen que las personas obtengan
reforzamiento del ambiente a travs de las relaciones interpersonales.(Valdez 2002 )
Las habilidades asertivas son toda expresin socialmente aceptable de derechos y
sentimientos personales, la cual incluye rechazos, reclamos, expresiones de premio y afecto y
exclamaciones de sentimientos personales tales como satisfaccin, disfrute y rabia (Wolpe
1982 en Valdez 2002)

Lazarus (1973 citado en Flores, 2002), define la conducta asertiva en trminos de sus
componentes y lo divide en cuatro patrones de respuesta: la habilidad de decir no, habilidad
para pedir favores y hacer demandas, para expresar sentimientos positivos y negativos y para
iniciar, continuar o terminar conversaciones.

Las habilidades asertivas pueden ser verbales y no verbales. Las verbales incluyen el tono, la
inflexin, el contenido verbal, el volumen, seleccionar el momento oportuno para emitir la
respuesta asertiva y las respuestas de aproximacin, rechazo y proteccin. Las no verba, es
son la distancia fsica en una interaccin, la postura, los movimientos corporales, los
movimientos de la mano, el contacto visual y la expresin facial (Valdez 2002)

Por su parte, Daz-Loving, Andrade y La Rosa (1989), revelan que la asertividad se relaciona
con variables tales como el locus de control, la orientacin y el autoconcepto. En ese sentido,
Flores (2002), afirma que cuando las personas son asertivas, se perciben como amables,
decentes, amorosas, afectuosas, extrovertidas, alegres, etc., a diferencia de las que no son
asertivas las cules tienen una percepcin ms negativa de s mismas. Siguiendo esa misma
lnea, Alden (1984, citado en Flores, 2002), menciona que la baja autoestima en las personas
no asertivas se debe a la evaluacin positiva sobre s mismos y a las habilidades personales.

Por otro lado, la autoestima ha sido definida como las autopercepciones que cada uno
construye a travs de las experiencias, implica dejar de ofender, pero no dejar de ser asertivo,
ni ofendido o menospreciado (Gasperin, 2010).

El entrenamiento asertivo consiste en el establecimiento de conductas asertivas que permitan


manifestar las emociones de manera positiva y sin necesidad de actuar de otra manera(Valdez
2002)
El entrenamiento asertivo consta de:
a)

Se identificaran situaciones que requieran de comportamiento asertivo.

b)

Se estructuran escenas con la mayor exactitud posible.

c)

Se describen algunos componentes bsicos de las habilidades asertivas.

d)

El terapeuta muestra o modela, segn el caso.

e)

Se discuten y aclaran dudas.

f)

Se llevan a cabo ensayos conductuales.

g)

Se repite el ensayo conductual hasta que se emita la respuesta asertiva deseada.

h)

Se discute acerca de su ejecucin y se corrigen los problemas o dificultades en la

realizacin del ejercicio.


i)

Se programan tareas en casa que le permiten ensayar la nueva respuesta

Adicionalmente se puede trabajar con tareas de: dar y recibir cumplidos, conversaciones
sociales, identificacin de derechos, hacer y rehusar demandas, hacer afirmaciones sin dar
explicaciones, Enfrentarse a personas persistentes. Se pueden moldear cada uno de los
componentes de la asertividad (Valdez 2002).
Se le tiene que mencionar al paciente que es asertividad y ejemplos en la vida real, mencionar
tambin que la negacin de los derechos propios y la expresin inadecuada se considera como
comportamiento no asertivo. El asertivo no violenta los derechos de uno mismo ni de los
demas, es expresar los sentimientos y preferencias de una manera directa y adecuada. (Valdez
2002)
El contacto visual es importante por que transmite una imagen que es con la que queremos que
nos conozcan la sociedad, el tono de voz tambin se tiene que modificar por que s es muy
bajo se puede perder el mensaje. La postura es especialmente importante, ya que demuestra
como nos movemos en el mundo, la regla general es que se debe de sentar de manera erguida
pero no demasiado relajada ya que se puede tomar como poco respetuosa . al igual la
expresin facial comunica el estado de animo de quien habla, por lo cual debe de transmitir el
mensaje con congruencia de gestos sentidos, se tiene que ensear en que tiempo es adecuado
tener una respuesta de asertividad, el contenido del mensaje verbal tiene que procurar que no
sea agresivo o ambiguo (Valdez 2002)
Para todas las fases de entrenamiento de asertividad se defini el concepto y a travs de rolle
playing se fueron

haciendo ensayos de como tendra que manifestarse la conducta, se

contrasta la idea asertiva de una no asertiva y de una pasiva, de conducta agresiva y los
logros del entrenamiento asertivo.

Anlisis Funcional Para Editar


4 Consecuencia
A) Qu ocurre
inmediatamente
despus de la
conducta de inters:
Al sentirse atacada
por sus amigos ha
dejado de
frecuentarlos, aunque
a menudo platica con
su mam y su novio,
por separado, acerca
de lo que le sucede y
sus sentimientos.
Ya no habla con nadie
sobre sus estudios y
dice enfrentarlos con
desgano y fastidio.

1 Respuesta
A) Motoras
(Hace o deja de
hacer):
Se retira cuando
est con sus
amigos porque
piensa que lo que le
dicen es porque le
tienen lstima ya
que le dicen que le
eche ganas.
Cuando su mam le
pregunta cmo le
fue, ella slo se
queda callada y se
retira a su recmara
porque le molesta
que le pregunten
eso.
Cuando se distrae y
piensa en lo triste
se pone a jugar con
sus gatos.

3 Organismo

2 Estmulo
antecedente

A) Condicin
biolgica y fsicas:
(Enfermedades,
adicciones,
apariencia)
Depresin
diagnosticada por un
psiclogo a los 13
aos pero no sigui la
intervencin

A) Situaciones
donde ocurre la
conducta de inters
Cuando llega a su
casa en la noche y
est en su cuarto a
solas, sentada en el
escritorio y revisando
sus tiles escolares.

En las crisis de
depresin se siente
ausente, No ser ella,
estar como flotando,
no son convulsivas.
Siente aversin por la
escuela y se pone
ansiosa de pensar
que tiene que ir a la
escuela y que tiene
que tratar con sus
compaeros y
profesores.

No puede hacer la
tarea que se
propuso porque ya
no le interesa.

Los mdicos y
psiclogos le dicen
que toda su
constitucin est
basada en la
enfermedad

No busca a sus
amistades
frecuentemente
porque considera
que va a causarles
molestia y la
pueden rechazar

Cuando llegan
momentos de que ya
no puede ms
regresa al hospital y
la medican

Le gusta disfrutar
de su tristeza a
solas
Cuando trata de

Cuando esta
haciendo la tarea, se
distrae porque se
queda pensando en
lo triste que est.
Cuando su mam le
pregunta sobre cmo
le fue en la escuela.
Sinti mucha tristeza
profunda y negacin
al haberse retrasado
un ao en la escuela
porque dos
profesores no le
pusieron su
calificacin despus
de haber sacado
buenas calificaciones
como pocas veces lo
haba logrado.
Al buscar trabajo,
pues dice que le da
horror

hacer los trabajos o


leyendo pero se
distrae u se pone a
hacer gatitos de tela
para venderlos

B) Medio (Qu hacen


otros en relacin con
la conducta):
Su mam y su novio
dicen que lo que le
pasa es tonto y que
sus amigos no la van
a criticar.

B) Cognitivo
verbal (lo que
piensa):
Menciona sentir
mucha tristeza,
tener pocas
expectativas, sentir
el tiempo perdido,
poco control sobre
su vida, sentirse
abandonada,
indefensa, como si
pudieran hacerle
cualquier cosa.
Le preocupa y le da
miedo perder ms
tiempo y darse
cuenta que no le
saco provecho a su
vida.
Cuando le dicen
que le eche ganas y
que todo se
resolver ella
piensa: Porqu?,
no creo que todo en
la vida tenga que
ser esfuerzo y
bonito. Creo que en
cierto modo hay que
aprender a aceptar
las cosas negativas
y vivir con ellas
Cuando su mam le
pregunta cmo le
fue en la escuela
ella piensa: Pues
cmo me va a ir
,Ya va a empezar
de nuevo ,Como
sabe que no s
hacer nada, se va a
burlar.
Cuando llega a su
casa en la noche y
est en su cuarto a

B) Historia de
reforzador:
(hbitos,
habilidades e
inhabilidades)
Antes conversaba
ms con su mam
acerca de las labores
escolares, pero ahora
ya no, incluso dice
enfrentar sus
actividades con
desgano y fastidio.
Su mam relaciona lo
que le ocurre, con el
hecho de que ella no
sea muy amistosa
con las personas y
con los maestros.
Sobre sus relaciones
interpersonales, cree
que no hace muchas
relaciones, pero que
las amistades que
tiene son buenas.
Cuando ella se senta
triste su mam la
cuidaba mucho y la
apapachaba, lo que la
haca sentirse mejor.
Tambin su pap
llegaba y le deca
Hija sabes que te
queremos mucho y
que nos preocupas.
Dice que la atencin
de sus papas la haca
sentir mejor.
Como habilidad le
gusta escribir porque
le permite compartir
sus ideas con ciertas
personas (amiga y el
novio de ella). Pero
ya no lo hace.

B) Personas con las


que ocurre la
conducta de inters
Familia (mam,
hermano y padre),
amigos, compaeros
de la escuela,
trabajo, profesores
Novio

solas, sentada en el
escritorio y
revisando sus tiles
escolares, piensa:
Maana otra vez lo
mismo, ya no tengo
ganas de hacer la
tarea y leer, ni me
concentro.
En ese momento
que se encuentra
cansada, tambin
interrumpe su
actividad y refiere
que le vienen
pensamientos de
que su vida no
cambiar, ni lograr
superarse, dice:
con trabajos me
hago cargo de m,
lo estoy haciendo
todo de volada, a lo
tonto, nada ms
porque es
necesario.
Cuando se distrae
haciendo la tarea y
piensa en lo triste,
se dice: No valgo,
mi vida es muy
aburrida.
Piensa que: Nunca
he hecho nada en
mi vida y ellos si lo
van a lograr, son
ms valiosos que
yo.
Constantemente
piensa: Yo no
puedo, estoy fea
me van a rechazar
No valgo, mi vida
es muy aburrida y
se pone a jugar con

Sabe hacer gatitos de


tela, los cuales vende

sus gatos.
Cuando est con
otros se siente fuera
de lugar y
desubicada
Cuando busca
trabajo piensa que
No voy a poder
hacerlo y que si le
dicen que no piensa
que es porque es
ineficiente y tonta.

C) Medio externo
(personas ajenas a la
familia):
Muchos de sus
compaeros han
preferido evitarla, pues
piensan que ella es
muy payasa y
creida.

C) Fisiolgico.
Reporta estar muy
enojada, tener
mucha
preocupacin y no
encontrar la manera
de sacarlo.
Siente mucha
frustracin y coraje.
Con ciertos olores
(no menciona
cuales) que percibe
mientras esta con
sus amigos en una
reunin sente que
se va a desmayar y
se va sin motivos
aparentes

C) Autoconcepto:
(Creencias,
atribuciones,
valores)
Se considera una
persona insegura
pues constantemente
se est viendo
defectos
Considera que todo
debe ir a su ritmo y lo
que lo distraiga no lo
justifica.
No cree que todo en
la vida tenga que ser
esfuerzo y bonito.
Piensa que las
personas que no
avanzan en sus
etapas de vida, son
poco importantes y
valiosas, por eso ella
no se puede sentirse
a gusto con su
situacin.
Cree que en cierto
modo hay que
aprender a aceptar
las cosas negativas y
vivir con ellas.
Los consejos no
ayudan, los ve como
vacos.
Piensa que insistirle a
alguien es
denigrarse y que se
van a burlar de ella y
es tonta y eso no lo
puede permitir.
Enfatiza que por s
sola jams va a lograr
sus metas
profesionales.

C) Temas que
aumentan la
conducta
Le preguntan cmo le
fue en la escuela o el
trabajo y se molesta
porque siente que la
agreden.
Su familia y sus
amigos le dicen que
le eche ganas y que
todo se resolver.

Se describe como
una persona que
tiende a la tristeza.
No es amistosa con
los profesores y
maestros.
No hace muchas
relaciones pero no es
grosera
Aunque no le guste u
trabajo piensa que es
peor no tener uno
Siempre esta viendo
sus defectos

D) Interno (motoras,
cognitivo verbal y
fisiolgico):
Cuando sus amigos le
dicen que es buena y
que le eche ganas a
los estudios ella se
queda callada y se va
y piensa De seguro
solo lo dicen por
lstima y Solo
quieren quedar bien
conmigo. Esto a
veces le hace sentir
bien pero no le gusta
que se metan en su
vida.
Cuando se siente
triste y sus familares la
apapachan y la cuidan
ella piensa Entonces
si me quieren e igual y
si les importo

D) Expectativas.
Esperaba a esta
altura de su vida
hacer otras cosas, ya
tener su carrera o
andar en la maestra.

D) Cogniciones que
incrementan la
conducta de inters
Pensar en si
situacin, ya que
segn ella ya perdi
mucho tiempo.

Ella quiere seguir


adelante, terminar la
escuela, ser
Sentirse
autosuficiente y lograr abandonada,
un mejor trabajo.
indefensa y con
mucha tristeza
Est decidida a hacer
su mejor esfuerzo, lo Siempre se compara
que la lleva a buscar
con sus compaeras
ayuda cuando est
y termina deprimida
mal.
porque siempre sale
mal en sus
comparaciones
Cuando est con
alguien siempre est
pensando en cmo la
van a valorar los
otros si comete
errores.
Dice que se acepta
No importa si me
veo bien o mal, igual
voy a salir, igual me
peino
Cuando piensa sobre
su futuro y de si
lograr realizar sus
expectativas
profesionales y
personales
Todo el tiempo est
pensando en su
incompetencia, en no
encontrar un cambio
positivo y en su
soledad.
Siempre piensa Yo
no puedo, estoy fea,

me van a rechazar.

Anlisis funcional
A travs de la informacin recabada se pudo identificar que la conducta de inters es , la
cual se puede describir en los tres canales de respuesta: motor, cognitivo-verbal y fisiolgico.
En motor la usuaria presenta
en cognitivo-verbal
y en fisiolgico
. La conducta de inters antes descrita se presenta en el aqu y ahora ante estas situaciones
(lugares)
, con estas personas
y cuando se refiere a estos tipos de temas
y
paralelamente ocurren esta serie de pensamientos (cogniciones)
. Lo cual ha trado
como consecuencia de parte de otros
, ante estas situaciones (ambiente fsico)
.
Particularmente despus de que se presenta la conducta de inters la usuaria presenta en
motor:
, cognitivo-verbal
y en fisiolgico
. Por
ltimo se pudo identificar que el usuario presenta estas caractersticas fsicas
, cuenta
con esta condicin biolgica
. La usuaria presenta los siguientes hbitos:
,
cuenta con estas habilidades/inhabilidades
. Generalmente la usuaria presenta un
autoconcepto
, y se maneja con esta serie de creencia
, atribuciones
,
expectativas
y valores
. Finalmente su forma de solucionar problemas es (estilo de
razonamiento)

Casos Clnicos (SOLO VOY A PONER EL TITULO PARA QUE NO SE REPITA)


Aplicacin de tcnicas cognitivo conductuales en un caso de problemas familiares:
reestructuracin cognitiva, asertividad y manejo de contingencias

Referencias

- Daz-Loving, R., Andrade, P. y La Rosa, J. (1989). Orientacin al logro: Desarrollo de


una escala multidimensional (EOL) y su relacin con aspectos sociales y de
personalidad. Revista Mexicana de Psicologa. Vol. 6. Nm. 1. 21-26
- Figueroa, G. (2002). La terapia cognitiva en el tratamiento de la depresin mayor.
Revista chilena de neuro-psiquiatra, 40 (1).
- Flores, M. (2002). Asertividad: Una habilidad social necesaria en el mundo de hoy.
Revista de la Universidad Autnoma de Yucatn. Nm 221. 34-47
- Gasperin, R. (2010). Manual de autoestima y relaciones humanas. Trillas, Mxico.
Cap. 1
Meinchenbaum (1988). Terapias cognitivo conductuales. En Linn, S. J. y Garske.
Psicoterapias Contemporneas. Modelos y mtodos. Bilbao: Descle de Brouwer.
Captulo 8.
Salinas, J. (2010). El tratamiento de la depresin con un enfoque de activacin
conductual: Un caso. Revista de Psicologa Iztacala, 13 (3), 105-126.
Valdez, A. (2002). Aplicacin de tcnicas cognitivo conductuales en un caso de
problemas familiares: reestructuracin cognitiva, asertividad y manejo de contingencias.
Revista Electrnica de Psicologa Iztacala. 5 (2)
.