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Como nico agente en adultos, 2-4g como primera dosis y luego 1g cada 6
horas. En nios: 150mg/kg/da. En su asociacin con eritromicina para uso
peditrico, la dosis media es 50mg/kg/da para el macrlido y 150mg/kg/da
para el sulfisoxazol.
Reacciones Adversas
Ocasionalmente produce:
Nuseas.
Vmitos.
Epigastralgias.
Fiebre.
Cefaleas.
Prurito.
Reacciones cutneas.
Leucopenia.
Trombocitopenia.
Colestasis biliar.
Nefropata.
Prpura trombocitopnica.
Necrlisis epidrmica.
Hepatitis.
Anemia hemoltica.
Cristaluria.
Precauciones y Advertencias
En tratamientos prolongados debern realizarse peridicamente controles de la
funcin hemtica, glucemia y tiempo de Quick. Se aconseja una abundante
hidratacin durante el tratamiento.
Interacciones
Puede desplazar los anticoagulantes orales de su unin con las protenas
plasmticas. El empleo de anestsicos locales (benzocana, procana,
tetracana) puede antagonizar el efecto del frmaco. Con hexametilentetramina
se potencia el riesgo de cristaluria. La alcalinizacin de la orina mediante la
administracin de bicarbonato de sodio (12g diarios) aumenta la solubilidad de
la sulfamida, lo que previene la cristaluria. El cido ascrbico, al acidificar la
orina, facilita la precipitacin de cristales de sulfamidas.
Contraindicaciones
Insuficiencia heptica o renal severa, hipersensibilidad a los derivados
sulfamdicos, discrasias sanguneas. Lactantes, prematuros, en las primeras 6
semanas de vida. Embarazo y lactancia.
SULFAMETIZOL
mirabilis,
Proteus
anemia
aplsica,
trombocitopenia,
leucopenia,
anemia
de
estas
drogas
administradas
separadamente,
han
Interacciones
No se debe administrar la asociacin de sulfametizol con anticoagulantes,
cumarina o derivados de indandiona, anticonvulsivantes, drogas antidiabticas
orales, metenamina, metotrexato, fenilbutazona, sulfinpirazona, penicilina. La
administracin simultnea con drogas depresoras de la mdula sea puede
el
metabolismo
de
la
ciclosporina,
disminuyendo
las
Infecciones
genitourinarias: Cistitis
aguda
crnica,
pielocistitis,
Estados spticos.
Dosificacin
La administracin es por va oral.
Dosificacin: Cada 12 horas.
En
infecciones
agudas
deber
administrarse
Las sulfamidas deben tomarse con un vaso lleno (240 ml) de agua con el
estmago vaco (bien una hora antes o 2 horas despus de las comidas).
Advertencias complementarias: Cumplir el ciclo completo de tratamiento.
Reacciones Adversas
Puede presentarse diarrea, mareos, dolor de cabeza, prdida de apetito,
nuseas o vmito, los cuales requieren de atencin mdica slo si son
persistentes o molestos. Puede presentarse tambin sensibilidad cutnea a la
luz solar, rash cutneo (hipersensibilidad) y con una incidencia menos
frecuente: dolor articular y muscular (sndrome de Stevens-Johnson) dificultad
al tragar (sndrome de Lyell), fiebre (discrasias sanguneas, hipersensibilidad),
piel plida o dolor de garganta o hemorragias o hematomas no habituales
(discrasias sanguneas), color amarillo en los ojos o en la piel (hepatitis).
Prpura, neutropenia, raramente agranulocitosis.
Interacciones
Tiazidas: se ha observado una incidencia aumentada de trombocitopenia con
prpura en pacientes ancianos bajo tratamiento con ciertos diurticos.
Digoxina: puede presentarse una elevacin en los niveles en sangre de la
digoxina cuando se administra de forma concomitante.
Anticoagulantes warfarnicos: puede aumentar el efecto hipotrmbico.
Anticoagulantes derivados de cumarina o de la indandiona, anticonvulsivos del
grupo hidantona, hipoglucemiantes orales y metotrexato: puede ser necesario
ajustar la dosificacin durante y despus del tratamiento con sulfamidas, ya
que stas pueden desplazar a estos medicamentos de su lugar de unin a
protenas y/o pueden inhibir su metabolismo, dando lugar a efectos mayores o
prolongados y/o toxicidad.
Depresores de la mdula sea: se elevan los efectos leucopnicos y/o
trombocitopnicos.
Anticonceptivos orales que contienen estrgenos: pueden dar lugar a menor
fiabilidad del anticonceptivo y a mayor incidencia de hemorragia intermenstrual.
SULFADIAZINA
Inhibidor del metabolismo del cido flico en algunas bacterias y protozoos;
acta sinrgicamente con la pirimetamina. Por razones farmacocinticas, se ha
seleccionado como sulfamida apropiada para asociarla a la pirimetamina en el
tratamiento de la toxoplasmosis.
nocardiosis,
sinusitis,
tracoma.
Profilaxis
de
meningitis
Dosificacin
Oral, en ayunas. Ads.: inicial 2-4 g seguido de 0,5-1 g/6 h. Nios: inicial 75
mg/kg seguido de 37,5 mg/kg/6 h.
Reacciones Adversas
Nuseas y vmitos. Ocasionalmente: depresin, alucinacin, confusin,
psicosis, somnolencia, agitacin, insomnio, cefalea, mareo, ataxia.
Interacciones
Contraindicaciones
Alrgicos a sulfamidas, sulfonilureas, tiazidas o inhibidores de anhidrasa
carbnica. Historial de porfiria. Dficit congnito de G6PDH.
Bibliografa
Azanza, J., Sabada, B., Mediavilla, A., & Florez, J. (2003). Quinolonas. Sulfamidas.
Trimetoprima. Cotrimoxazol. Nitrofurantoina. Antisepticos. En J. Azanza, B. Sabada, A.
Mediavilla, & J. Florez, Farmacologia Humana 4ta edicion (pgs. 86 - 1169). Barcelona:
Masson.
Berkow, R. (1994). Enfermedades infecciosas y parasitarias. Frmacos antiinfecciosos. En R.
Berkow, El manual Merck de diagnstico y teraputica. 9 ed (pgs. 26 - 52). Madrid:
Mosby-Royman.
Hardman, J., & Limbird, L. (2001). Sulfonamidas, trimetropim-Sulfametoxasol, Quinolonas y
Agentes para infecciones del Tracto Urinario. En J. Hardman, & L. Limbird, Las Bases
Farmacologicas de la Terapeutica (pg. 1171). USA: McGraw-Hill.
Malgor, L., & Valsecia, M. (1999). Quimioterapicos: Sulfonamidas. Nitrofuranos. Derivados de
la Naftiridina y Quinolonas. En L. Malgor, & M. Valsecia, Farmacologia Medica (pgs.
46 - 60). Buenos Aires.
Perez-Trallero, E., & Iglesias, L. (2003). Tetraciclinas, sulfamidas y metronidazol. En E. PerezTrallero, & L. Iglesias, Microbiologia Clinica de Enfermedades Infecciosas (pg. 520).
Buenos Aires: Panamericana.