Pontificia Universidad Catlica de Chile

Escuela de Medicina
Departamento Anestesia

PECs Block
Dra. Andrea Araneda V.
Residente Anestesia Regional
Universidad Catlica

Objetivos
- Conocer la anatoma de la
glndula mamaria.
- Tcnica
- Evidencia

Inervacin
Ramos cutneos del 1 al
6 nervio intercostal
Plexo cervical superficial.
Nervios supraclaviculares

Inervacin

Inervacin

Inervacin

Inervacin

Anatoma

PEC I
Indicaciones:
Cx torxica alta unilateral
Aumento mamario
Mastectomas
Tumorectomias
Expansores o Prtesis subpectorales
Portacaths
Toracotomas anteriores
Insercin DAI o MP

PEC I
Entre el pectoral
mayor y menor
A nivel de la 3 costilla
Bloquea nervio
pectoral medial y
lateral

PEC I
Abordaje Coracoideo

PEC I
Abordaje Infraclavicular

PEC I
Abordaje Infraclavicular

PEC I
Abordaje Infraclavicular

PEC II o PEC I Modificado

AL entre pectoral menor y
serrato anterior a
nivel de la 3 costilla
Difunde hacia el plano con
el intercostal
externo
Bloquea las ramas laterales
de los nervios
espinales (T3-T6)

PEC II
Indicaciones:
Cx torxica alta unilateral
Aumento mamario
Mastectomas radicales
Tumorectomias
Vaciamiento axilar
Expansores o Prtesis subpectorales
Portacaths
Toracotomas anteriores
Insercin DAI o MP

PEC II

PEC II

PEC I y II

Evidencia
Los Bloqueos paravertebrales o epidurales no
cubriran del todo los nervios involucrados en
Cx de mama. Pendientes RCT que comparen
ambas tcnicas.
Trabajos demuestran que con los PECs hay
buena analgesia , y es un abordaje perifrico.
Dudas sobre complicaciones como inyeccin
intravascular o perforacin de fascia axilar.
Pendientes est

Evidencia

60 pacientes sometidos a Cx de mama. Estudio observacional.

Grupo I : BPV y Grupo II: BPV mas PEC
Grupo I: 33,3% Eva < 3 a las 8hrs. Media 4,23 +- 2,4
Grupo II: 80% Eva < 3 a las 8 hras. Media 1,77 +- 2,2
Los PECs mejoran los resultados del bloqueo paravertebral en
la Cx reconstructiva de mama, mejor analgesia y menor
sedacin.

Evidencia

120 pac. Grupo I: AG + PECs. Grupo II:AG

Grupo I: < EVA, < requerimientos de opioides y morfina en el
postoperatorio. < estadia en recuperacin y hospitalaria.
Alternativa menos riesgosa que el Bloqueo Paravertebral.

Interrogantes
Falta de estudios RCT que comparen
PECs con Gold Standar.
Evaluacin sensorial?
Niveles Plasmticos?