we @ Het Ent. 2008;10(3):695-702, Educagiio em satide: abordando pri imi ‘Available from: tn://wiw fen. uf, br/revista/v10/03/¥10n3a45.htm. ARTIGO ORIGINAL S socorros em escolas piiblicas, no interior de Séo Paulo Health education: an approach on first aid in public schools inner of Sdo Paulo Educacién en salud: enfocando primeros socorros en escuelas publicas en el interior de S40 Paulo Bianca Elisabete Fioruc’, Ana Claudia Molina", Walter Vitti Junior! RESUMO A falta de conhecimento da populagéo acerreta inimeros problemas, como a manipulacéo incorreta da vitima e a solicitagéo as vezes desnecesséria do socorro especializado em emergéncia. O objetivo deste trabalho fol denulicer 0 nivel de conhecimento dos professores e funciondrios das escolas, municipais de ensino fundamental, pré e pos- treinamento de primeiros socorros. O estudo foi realizado em quatro escolas publicas municipais que oferecem ensino fundamental, no interior de Sao Paulo, no periodo de agosto 2 outubro de 2006. Para a coleta de dados foi elaborado questionério, sendo aplicado antes e apds treinamento aos professores e funcionérios das escoles em estudo. Através de anélise estatistica descritiva, verificou-se que, no pré- treinamento, apenas 27,75% dos voluntédrios demonstraram um bom conhecimento para a realizaco de atendimento aos casos de: desmaio e sangramento nasal, j4 frente As situagdes de convulséo, hemorragia externa ¢ avulsio dental, 61,43% do tomariam a conduta correta. Apés 0 treinamento, observou- se 0 aprendizado dos participantes, tendo em vista que a maioria demonstrou adequado conhecimento frente as situacées de primeiros socorros. Conciui-se que o treinamento sobre principios basicos de primeiros socorros nas escolas € de fundamental importancia para minimizar_ danos advindos da _incorreta manipulaggo com a vitima e falta de socorro imediato. Palavras chave: Educagio em Primeiros socorros; Acidentes, satide; ABSTRACT Population’s lack of knowledge brings about many problems, such as incorrect care of victims and the sporadic unnecessary call for emergency help. The aim of this study was to identify the knowledge level of teachers and 5 "t, Silvana Andréa Molina Lima schools of Sao Paulo State, before and after the first-aid training, The study was carried out in four municipal public schools which offer elementary and middle teaching, in the countryside of Sao Paulo state, from’ August to October, 2006.Data were collected through a questionnaire applied before and after the teachers and workers’ training. By means of, descriptive statistical analysis, it was possible to detect that, in the pre-training stage, only 27, 75% of volunteers showed good knowledge on the assistance of fainting and nosebleed cases. About convulsion, external hemorrhage and dental avulsion, most of teachers and workers (61, 43%), wouldnt have acted correctly. After training, participants showed they would have an adequate reaction in first-aid situations. Tt wes concluded that the training of first-aid basic principles in schools is extremely important to minimize the damage caused by incorrect victim ‘s care and lack of immediate help. Key words: Accidents, Health Education; First aid; RESUMEN La falta de conocimiento de la poblacién causa inntimeros problemas, como la manipulacién incorrecta de la victima y la solicitacién a veces innecesaria del socorro especializado en emergencia. Nuestro objetivo fue identificar el nivel de conocimiento de los profesores y ‘TEnfermerra, Aprimorends do Setor de Hematerapa ~ Hospital das Clinicas ~ UNESP, Botucatu biafiori3@yehoo.com.br. "Enfermeira, Mestre em Sade Coletiva. Professor e Coordenadara do Curso de Graduagio em Enfermagem da Faculdade Marechal Rondon, S80 Manuel -SP, E-mall: ‘scmolina@fmr.edu. br. ST Médico, Mestre em Sade Coletiva. Professor do Curso de GGraduagéo em Enfermagem da Faculdade Marechal Rondon, ‘$50 Manuel - SP. E-mail: yitti@uol.com.br. * enfermeira, Doutora em Obstetrcia, Professora Assistente Doutora do Departamento de Enfermegem ~ Faculdade de & “SP. E-mailRev. eletr jnBatS.him. Ent. ‘= escuelas municipales de ensefis=s Wecamentel, antes y después del estresamiento de primeros socorros. El estudio fee realizado en cuatro escuclas piblicas, municipaies que —ofrecen_ensefianza, fundamental en el interior de So Paulo, en el periodo de agosto a octubre, 2006. Para la Colecta de datos fue elaborado un cuestionario, siendo aplicado antes y después del entrenamiento a los profesores y empleados de las escuelas en estudio. A través del andlisis estadistico descriptive, se verificd que, en el pre-entrenamiento, solo 27,75% de los. voluntarios demostraran un buen conocimiento para la realizacién de atencién a los casos de Gesmayo y sangramiento nasal. Ya frente a las INTRODUCAO, A pratica educativa em satide ndo é uma Preocupacao atual. Na Europa, desde o século XIX, eram adotadas medidas de higiene e controle de doengas utilizando a educagio em satidel'!. No Brasil, desde o inicio do século Xx, quando a populacao encontrava-se assolada por Assim, observa-se que sempre houve a tendéncia em difundir informacées focando as principals doencas_ = e~—eenfatizando Fecomendagées sobre comportamentos corretos ou incorretos relacionados a algumas doencas, bem como a prevengo das mesmas. A educacio em saide configurou-se através dos tempos, como uma das estratégias do poder —piblico para garantir_—o desenvolvimento de agdes de controle e Prevenco de doencas, particularmente junto 205 setores marginalizados da populac3o"™. Porém, apesar da educacdo em satide ser antiga, sua aco demonstra, ainda na atualidade, fragilidade na sua operacionalizacio, tendo em vista que os servicos de saide dao Pouca ou nenhuma importancia as acoes educativas® Ademais, as atividades educativas nao esto sendo priorizadas devide ao conceito ou compreensio que os profissionais da satide tm sobre a educagio para a sade, ou porque, as SAM. Educecio em satide: abordand oe 10 primeiros socorros em escolas publicas no Internet}. 2008;10(3):695-702, from: ‘Available situaciones de convulsién, hemorragia externa y avulsién dental, 61,43% no tendrian la conducta correcta. Tras el entrenamiento, se observé el aprendizaje de los participantes teniendo en vista que la mayoria demostré un Conocimiento adecuado de las situaciones de primeros socorros. Se concluye que el entrenamiento sobre principios basicos. de Primeros socorros en las escuelas es de fundamental importancia para minimizar dafios advenidos de la incorrecta manipulacién de la victima y de la falta de socorro inmediato. n en salud; Primeros Auxilios; Accidentes, de atendimentos priorizados, deixando as atividades com @ comunidade em segundo plano), Na tentativa de reestruturar a pratica assistencial em novas bases e critérios, em substituicio 20 + modelo tradicional. da assisténcia, orientado para a cura de doencas e pital, no Brasil, diversas politicas tém sido _dentre elas pode-se citar o a Famillla, que foi criado em 1994, com atuacSo em diferentes éreas tais como: do Adulto, do Idoso, da Mulher, da Crianga e Adolescente, entre outras. © segmento representado por criengas e adolescentes possui seus direitos garantidos por lei, @ partir do Estatuto da Crianca e do Adolescente € atualmente observa-se uma Preocupacao das instituicdes publicas e privadas em garantir esses direitos e, em especial, as questées relacionadas aos acidentes e violéncias ra infancia®), Essa preocupagiio se deve ao fato de que os indices de acidentes e violéncias vém aumentando e tornando-se um grave problema de satide publica”, Os acidentes violéncias consistem em um conjunto de agravos & sauide que podem levar ao dbito ou ndo, nos quais esto inseridas as causas acidentais (por transito, quedas, afogamentos, entre outros) e as intencionais (agresses e lesdes auto provocades), sendo este conjunto de eventos denominado causas externas”,interior “de S80 Paulo.’ Rev. Eletr. Ent, |nttpr//unwt.fen.ufa,br/reviste/vi/n3/vi0n3e15.htm. Em 2005, no Brasil, o total de dbitos de populagéo de faixa etéria entre menor de um ano a 19 anos, segundo causas externas, foi de 21.040 mortes, 0 que representa 23,42% do total de dbitos neste grupo® Em um estudo realizado em uma escola da Franca, em 2002, observou-se que 52,8% dos acidentes ocorreram durante as atividades esportivas € 12,7% em atividades de recreacio. ‘As lesées mais freqlientes foram: contusées (50,7%), _ ferimentos (18,7%), _tendinite (11,7%), distensdo (9,2%) e outras (7,3%)"), Neste sentido, as escolas tm um papel importante e crescente na promocao de saiide, prevencdo de doengas e de acidentes entre criangas e adolescentes, Ademais, observa-se a importancia de pessoas capacitadas nas escolas por meio de atividades educativas''”™ sobre a prevengao, avaliagéo e condutas dos funciondrios em situagio de emergéncia®, pois as pessoas nao tém informacées especificas sobre 0 que fazer frente 2 um acidente o qual envolve Em metas situsgdes, essa fafta de conhecimento por parte da populacdo acarreta indmeros problemas, como o estado de panico a0 ver 0 acidentado, a manipulagio incorreta da vitima e ainda a solicitacao excessiva e as vezes desnecessaria do socorro especializado em emergéncia. Acredita-se que a capacitagdo dos profissionais das escolas contribuira com o trabalho de educacdo em satide desenvolvido por profissionais da area’) e vem ao encontro com a iniciativa da Politica Nacional de Reducdo da Morbimortalidade por Acidentes e Violéncias do Ministério da Saude), Diante do exposto, verifica-se a importéncia da identificagao do nivel de conhecimento dos profissionais quanto & abordagem das nogdes basicas de primeiros socorros e a implementacéo de planos de emergéncia no ambiente escolar. Com isso, este estudo teve como objetivo identificar 0 nivel de conhecimento de professores e funcionérios das escolas de ensino 37 Fioruc BE, Molina AC, Junior WV, Lima SAM. Educaglo em sade: abordando primeiros socorros em escolas piblicas no UUnternet}. 2008;10(3):695-702, Available from: fundamental, antes e apés a realizacio de treinamento de primeiros socorros, MATERIAL E METODOS Trata-se de um estudo quantitativo, de cardter exploratério e descritivo. Atualmente a cidade de Botucatu conta com 70 escolas, sendo 44 publicas @ 26 privadas. Entre as escolas publicas 15 séo estaduais e 29 séo municipais. Das 29 escolas municipais, 10 séo de Ensino Fundamental (13 a 42 série). Para o estudo, foram escolhidas, de forma aleatéria, quatro escolas municipais do Ensino Fundamental. Os critérios para inclusao dos participantes foram os seguintes: serem professores e funciondrios das escolas publicas, municipais, de ensino fundamental, da cidade de Botucatu, no estado de Sao Paulo, Foram excluidos os servidores que se encontravam em licenca- médica, férias eu folga. A amostra do estudo foi composta de 63 entrevistados, © que corresponde a 64,94% do total de funciondrios e professores. A coleta de dados foi realizada entre agosts © outubro de 2006, por meio de questionério, sendo aplicado antes e apés treinamento aos professores e funciondrios das escolas em estudo, para avaliar 0 conhecimento prévio @ 0 obtido apés o treinamento sobre Nocdes de atendimento em situagies de urgéncia e emergéncia, As varidveis que —_compreenderam informacdes sobre aveliacfo do treinamento foram: qualidade do treinamento, contetido, didatica e importéncia do treinamento. Para a avaliacdo das condutas frente as situagdes de urgéncia e emergéncia, antes apés_ 0 treinamento, os __participantes Fesponderam como devem proceder nas seguintes ocorréncias: hemorragia_ externa, convulséo, desmaio, sangramento nasal e avulséo dental; e também em quais situacées devem acionar 0 resgate. As perguntas nao totalizaram 0 contetido programatico ministrado no treinamento de Primeiros socorros, sendo considerados apenas os tépicos de maior importéncia. As respostas foram analisadas e Classificadas em procedimentos “correto”,Fooruc BE, Molina AC, Junior WV, Lima SAM. Educagdo em sade: abordando primeiros socorros em escolas publicas no interior" de S80 Paulo.’ Rev. Eletr. Ent. _nttps//onr fen.ufg,br/cevista/y L0/n3/v1003015.b Foram preservados os aspectos éticos previstos na Resolugo 196/96 do Conselho Nacional de Satide, a qual trata de pesquisas envolvendo seres humanos, © trabalho foi autorizado pela Secretaria Municipal de Educacdo de Botucatu e aprovado pelo Comité de Etica e Pesquisa da Faculdade de Medicina UNESP, Campus de Botucatu (documento N° 239/2006). Além disso, cada participante foi orientado sobre o objetivo do trabalho e assinou 0 Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. [internet]. 2008;10(3):695-702, Available from: Os dados colhidos foram codificados, tabulados e processados no pacote estatistico Epi-Info Versao 3.3.2", RESULTADOS E DISCUSSAO As distribuigdes de frequéncia quanto: & avaliagdo da qualidade do treinamento, do contetido, da didatica e sua importéncia, foram analisadas e esto expressas, respectivamente, nas Tabelas 1 2. Tabela 1: Nimero e percentagem de professores e funcionérios do Ensino Fundamental (1? a 49 série), segundo avaliacdo da qualidade do treinemento, Municipio de Botucatu-SP, 2006. Qualidade do Treinamento 7 Fa. ‘timo 49 778 Bom 34 22,2 Regular - - Total 6s 100,0 Tabela 2: Numero © percentagem de professares @ funciondrios do Ensino Fundamental (12 2 49 série), segundo avaliacdo da importancia do treinamento, Municipio de Botucatu-SP, 2006. Na Tabela 1 observa-se que 2 maioria dos treinandos (77,8%) classificou como sendo “étimo” o treinamento. Todos os participantes responderam que suas expectativas foram atendidas com relacdo aos quesitos de contetido e didética. Assim como todos os treinandos referiram que o contetido aplicado foi completo ¢ mostraram-se bastante interessados principalmente por nao terem participado de nenhum trabalho relacionado a Primeiros socorros anteriormente. Trabalho realizado com escolares abordando primeiros socorros constatou avaliacéo positive do treinamento, corroborando com os dados deste estudo"®) A maioria dos participantes (82,5%) classificou 0 curso como sendo “muito importante” (Tabela 2), sendo que quando questionados quanto & importancia desse treinamento, relataram que os conhecimentos adquiridos podem ser aplicados nao sé em alunos nas dependéncias da escola, mas Importancia do treinamento me %. 52, 82,5 aL 175 slice 5 200.0 em geral), podendo assim, com procedimentos simples, salvarem vidas ou minimizarem danos (dados n&o mostrados). Esses dados mostram a necessidade da implementacgo de condutas em situagdes de emergéncia entre os individuos de diversos segmentos da populacdo!"), em especial no ambiente escolar. © Gréfico 1 refere-se aos resultados obtides em relagdo a0 © nimero de procedimentos corretos, incorretos e sem resposta das questdes contidas no questionério aplicado aos professores e funciondrios das escolas antes e apds 0 treinamento. 698‘rifico 4: Ditrituisie percent! cos prfescores¢funconsos das escles segundo a adequaySo dos 6. ona edo Wy, in Si. en mae: bran pmeros sas my era pe re Se Pe ey, eae 2A roceimantor antes e390 reinamerto, Muncie Ge Boucat-SP, 2008, TePrecedinarmcereto | mDroceseretoicoats SSemreseets iil stenoresn eorrage Conta iATiConwlifs PT) Deemalo($7) Okuma [PT] Stgramente Sirwramerte duulaDeralaweteDents| scone Aone = " a iy Sete (an) Reese Pt)Fioruc BE; Molina AG. Senior WY, Lima SAM. Educaglo em salide: abordando primeiros socorros em escolas publicas no interior de S85 Paulo.’ Rev. Eletr. Enf, [Internet]. 2008;10(3):695-702. Available from: termes rfreviste/v10/n3/v10n3a15,him. Meise que 42,8% dos participantes, nasal. Apenas 3,2% dos entrevistados néo Ge tSemento, aciria corretamente a0 se 2m um aluno —_apresentando externa, Apés 0 treinamento, este to aumentou para 90,5%. Isso Gost 2 importncia do conhecimento das ‘condutas de emergéncia em caso de hemorragia externa, uma vez que, se esta ocorrer de forma abundant @ nao controlada pode causar morte de 325 minutos", No atendimento a uma vitima de convulséo, 42,8% dos participantes teria uma atitude correta, sendo que apés 0 treinamento, este valor aumentou para 79,4%. A convulsdo € uma ocorréncia que gera dividas sobre 0 correto procedimento a ser realizado, pois mesmo com treinamento 13 entrevistados (20,6%) relataram inseguranga para realizar este cuidado. As convulsdes so consideradas alteracdes sibitas das fungdes cerebrais, _causando contragdes ——musculares-—_involuntarias, zpresentando _normaimente _ perda de ressaltar Enfase no stendimento da vitima de convulsio, tendo em vista a gravidade da situacdo e a inseguranca apresentada pelos professores € funciondrios mesmo apés o treinamento. ‘A maioria dos participantes (66,7%) néo saberia 0 que fazer em caso de desmaio ou realizaria um procedimento incorreto. Apés o tremamento, 84,1% dos participantes estariam aptos a prestar atendimento correto frente a essa situacdo. © desmaio é a perda momentanea dos sentidos, levando a inconsciéncia. Neste caso deve-se estar atento aos sinais vitais, pois desmaios prolongados podem levar a vitima ao estado de choque” © que mostra a necessidade de identificaggo dos sintomas precacemente bem como o conhecimento do procedimento correto que pode ser adquirido através da educagéo em satide. J4 numa situagdo de sangramento nasal, 22,2% realizaria procedimento correto, antes do treinamento, Apés a realizago do treinamento, 50 entrevistados (79,3%) teriam @xito frente a saberiam o que fazer e 17,5% teriem uma atitude incorreta. O sangramento nasal é a hemorragia de maior freqiiéncia em criancas e ocorre devido ao rompimento de pequenos vasos sangiiineos do nariz, devido a indmeros fatores: por traumatismo, pela introdugéo de corpos estranhos, aumento da temperatura (efeito vaso dilatador), ressecamento do canal nasal (rinite alérgica), ou por aumento da presséo arterial", Por se tratar de uma situagéo de ocorréncia freqilente ¢ de menor conhecimento dos entrevistados antes do treinamento, neste estudo, verifica-se a importancia da educagéo em satide pare conduta correta neste caso. Nota-se, neste trabalho, a caréncia de formagao destes profissionais em caso de avuls&o dental, pois 33,4% no saberia o que fazer, 36,5% teria uma conduta incorreta dizendo que enrolaria o dente avulsionado em. um pano e 30,1% realizaria uma conduta correta, relatando a colocacio do dente em cop de dgua e procura de um dentista. Porém ‘2552 opco, apesar de ser correta, néo é a de primeire escoliia, por apresentar menor protecdo & raiz. Apés 0 treinamento observa-se uma conduta correta com a ocorréncia de avulséo dental, totalizando 79,3% dos participantes que colocaria o dente avulsionado em um copo de leite, soro fisiolégico ou copa de gua, necessariamente nessa ordem por ser a que oferece maior protecdo para a raiz. A avulso dental é a perda de dente apés um trauma, onde 0 mesmo nao é quebrado, mas sim “atrancado” com raiz de seu alvéolo. Pesquisa realizada sobre avulséo_ dental verificou que os professores possuem pouco conhecimento sobre 0 tema, 0 que, associado & falta de treinamento, pode _torné-los. despreparados para solucionar adequadamente eventuais acidentes que envolvam os escolares em traumas dento-alveolares®, corroborando com os dados encontrados neste estudo. Neste sentido, observa-se a necessidade de educagéo em satide com relagéo & avulso dental no Ambito escolar, a fim de garantir a adogdo de medidas corretes evitar assim a perda dentéria. 700 eoFiorue BE, Molina AC, Junior WV, Lima SAM, Educagio em sadde: abordando primeiros socorros em escolas piblicas no interior de S80 Paulo. Rev. let. hitb: // ww fen. ufa.br/revista/vi0/n3/v10n3a15.htm, ent. Observou-se que a maloria dos treinandos (52,4%) teria uma atitude de acionar o Resgate em casos graves ou em caso de duivida. Mas uma boa parte dos treinandos (38,1%) acionaria este servigo especializado para casos mais simples. Nestes casos simples, 0 procedimento correto seria prestar os primeiros socorros e avisar a mae da crianga para realizar ‘© encaminhamento da mesma até um hospital, € na impossibilidade desta estar socorrendo a crianga, acionar-se-ia. 0 resgate. Quando aciona-se este servigo especializado em atendimento de média e alta complexidade para casos simples, utiliza-se desnecessarlamente este servico. Apés 0 treinamento, nota-se que @ maloria dos treinandos ($7,3%) acionaria 0 resgate em casos graves ou em caso de duivida mediante situagées urgentes ou emergentes. Tenta-se com esta attitude, tornar este servico de atendimento pré-hospitalar mais disponivel para atender ocorréncias de média e alta complexidade, as quails. necessitam de entrevistodes, ames do teinamento de primeiros socorros, desconheciam ou realizariam procedimentos incorretos. J4 no pés-treinamento das condutas de emergéncia nos diversos casos apresentados, essa média aumentou para 83,31%. Neste sentido, ressalta-se a necessidade de educacio em satide com relacio a avaliagio e condutas adotadas frente aos primeiros socorros no Ambito escolar. CONCLUSAO Essa pesquisa de campo possibilitou a observacdo dos procedimentos de urgéncia e emergéncia realizados por professores funcionérios de escolas piblicas, mediante os acidentes, avaliando-se assim 0 conhecimento dos profissionais de escolas de ensino fundamental, antes e apés 0 treinamento. Verificou-se que a maioria dos participantes no pré-treinamento demonstrou um conhecimento insuficiente para a realizacio de procedimentos como: hemorragia externa, Tor [Internet]. 2008;10(3):695-702. Avaliable from: avulséo dental e acionamento de resgate, a qual contribuiria para 0 agravamento do estado da vitima. 34 no pés-treinamento, observou-se 0 aprendizado dos participantes, tendo em vista que a maioria demonstrou conhecimento frente &s situacdes de primeiros socorros. Este estudo mostra @ importéncia da educagéo em satde, na comunidade, especialmente no ambiente escolar. Portanto, conclui-se que com estes dados, 0 treinamento foi de grande valia, e ressalta-se ainda a importéncia em se continuar realizando treinamento sobre principios basicos de primeiros socorros nas escolas, promovendo assim a educago em sauide. Sugere-se, ainda, a implantagéo de um programa de treinamento de urgéncias emergéncias com professores e funcionarios do sistema de ensino fundamental, _visando desenvolver aces de prevenco e promocéo da satide do escolar, a fim de minimizar danos advindos da incorreta manipulagio com a vitima e/ou a falta de socorro imediato, visto que estes “tars clados, no sé contribuem com 0 Geavemexs do estado da vitima, como resultam em maior tempo de permanéncia hospitalar devido a complicacées. ‘Além disso, evidencia-se a importéncia de realizagdo de outros estudos na drea para identificagao dos acidentes mais freqiientes bem como a adocdo de medidas preventivas e de condutas de emergéncia no 4mbito escolar. REFERENCIAS 1, Heringer A, Ferreira VA, Acioli S, Barros ALS. Préticas educativas desenvolvidas_—_por enfermeiros do Programa Satide da Familia no Rio de Janeiro. Rev Gaticha Enferm. 2007;28(4):542-8. 2. Sabéia VM. A Enfermeira e a pratica educativa em satide: a arte de telhar pedras. 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