CirugadelaEpifisiolisisdeCadera

Qu es la Epifisiolisis de cadera?
Es una de las enfermedades que afectan con ms frecuencia a la cadera del adolescente, aunque no se conocen sus causas
con precisin. Consiste en el desplazamiento entre la cabeza y el cuello femorales a nivel del cartlago de crecimiento. Su
incidencia anual es de 2/100.000, y se ha comprobado la influencia de factores raciales y estacionales, as como el sobrepeso.
Ocurre ms frecuentemente en nios que en nias. Habitualmente se da en nios entre los 10 y 15 aos y en nias entre los 9 y
15 aos. Si esta enfermedad aparece en otras edades, puede estar relacionada con alteraciones endocrinolgicas o renales que
requieran un tratamiento especfico. La cadera izquierda es la ms frecuentemente afectada, y la existencia de la enfermedad en
ambas caderas de forma simultnea o consecutiva en el tiempo, se da en el 30% de los casos.
Generalmente provoca dolor en la ingle, muslo o rodilla, prdida de movilidad de la cadera y cojera. Existen tres formas de
presentacin de la enfermedad:
-Crnica: La ms frecuente. Los sntomas se presentan de forma progresiva durante varias semanas.
-Aguda: Ocurre en un 10% de los casos, en los que la sintomatologa se presenta de forma brusca en un paciente
asintomtico hasta entonces.
-Aguda sobre Crnica: Consiste en la aparicin brusca de la enfermedad en un paciente que ya presentaba molestias
anteriormente.

Qu opciones de tratamiento existen?

El tratamiento puede considerarse en tres aspectos:
-Para prevenir ms deslizamiento: Una vez confirmado el deslizamiento, se puede evitar que progrese mediante la fijacin de
la cabeza femoral al cuello del fmur con agujas o tornillos metlicos, o mediante injertos seos. Estos mtodos pueden ir
precedidos de unos das de reposo del paciente en cama con un dispositivo de traccin de la extremidad enferma mediante un
peso sobre una frula para aliviar la sintomatologa, y relajar las estructuras de la cadera. Dada la frecuencia con que la
enfermedad es bilateral, muchos especialistas aconsejan la intervencin. Otros prefieren observar la evolucin de las caderas
para intervenir la segunda cadera cuando se dan evidencias de que ha enfermado.
Algunos especialistas han considerado la posibilidad de tratamiento mediante la colocacin de un yeso (en forma de
pantaln), tras unos das de traccin en cama, aunque en la actualidad se tiende a abandonar este procedimiento a favor del
tratamiento quirrgico.
-Para reducir el deslizamiento: Mediante manipulaciones suaves de la cadera, en los casos de presentacin Aguda o Aguda
sobre Crnica o incluso la realizacin de osteotomas (cortes en el hueso). Otra opcin es la realizacin de osteotomas (cortes
en el hueso) para modificar la forma de la cadera y realinearla. Estas osteotomas se asocian a la fijacin de la cabeza femoral al
cuello del fmur con agujas o tornillos metlicos, o mediante injertos seos.
-Mtodos de salvamento: Cuando la cadera se ha deformado mucho, est muy rgida y/o dolorosa, o cuando han surgido
complicaciones de la enfermedad.

Qu riesgos existen?
1. Correccin insuficiente.
2. Infeccin.
3. Dificultades en la cicatrizacin.
4. Dao neurolgico o vascular.
5. Migracin de implantes.
6. Riesgos anestsicos acompaantes.
7. Osteonecrosis (muerte de porciones seas) que se da en el 10-15% de los pacientes (sobre todo en las de presentacin
Aguda).
8. Condrolisis (destruccin del cartlago articular) que se da en un 15-20% de los pacientes. Estas dos ltimas graves
complicaciones pueden darse de forma previa al tratamiento quirrgico y no solo como potenciales complicaciones de la
intervencin practicada. Su aparicin provoca un deterioro progresivo de la articulacin con prdida de movilidad, rigidez, y
dolor.
9. En el caso de utilizar tornillos metlicos para la estabilizacin de la cadera enferma, su retirada una vez finalizado el
crecimiento seo puede ser ms complicada que su colocacin, por lo que algunos especialistas slo retiran los tornillos que
provocan sntomas.

Fecha de Aplicacin: Abril 2009

I-GHM-DG-10/332

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CONSENTIMIENTO

El paciente D. ____________________________________________________________
de ______ aos, con D.N.I. N _______________ con domicilio en __________________
________________________________________________________________________
Provincia de ______________________, o en su nombre:
D. __________________________________________________________________ con
D.N.I. N _________________ y domicilio en ____________________________________
_____________________________________________, provincia de ________________
como ___________________________ del paciente, habiendo comprendido en todos sus
trminos la informacin facilitada por el Dr. _____________________________________,
acerca de todas las eventualidades anteriormente descritas y una vez informado/a de las
consecuencias de la intervencin, libre y conscientemente:
O solicita y acepta que le sea practicada dicha intervencin quirrgica, as como
el tratamiento de las complicaciones que puedan derivarse de la misma.
O NO acepta que le sea practicada dicha intervencin quirrgica.
En ____________________, a ________ de ____________________ de 20___

El paciente __________________________ Los padres _____________________________

El testigo ____________________________ El mdico ______________________________

REVOCACIN
DON/DOA: . (NOMBRE Y DOS APELLIDOS DEL
PACIENTE)
DE..AOS
DE
EDAD,
CON
DOMICILIO
EN Y D.N.I. N
DON/DOA: . (NOMBRE Y DOS APELLIDOS DEL
FIRMANTE)
DE

AOS
DE
EDAD,
CON
DOMICILIO
EN
Y D.N.I. N.., EN
CALIDAD DE . (REPRESENTANTE LEGAL, FAMILIAR O ALLEGADO) DE:
.(NOMBRE Y DOS APELLIDOS DEL PACIENTE)
Revoco el consentimiento prestado en fecha. Y no deseo proseguir el tratamiento, que doy con esta fecha por
finalizado.

En. (LUGAR Y FECHA)

De conformidad con la Ley Orgnica 15/1999, de 13 de diciembre, de Proteccin de Datos de Carcter Personal, se le informa que sus datos pueden ser
almacenados en un fichero manual y/o automatizado propiedad del Hospital con la finalidad de prestacin sanitaria, as como la gestin administrativa de
los servicios.
Todos los datos requeridos y que Vd. entrega voluntariamente son considerados necesarios para la prestacin del servicio mdico solicitado.
Los derechos de acceso, rectificacin, cancelacin y oposicin podrn ser ejercitados en los trminos reconocidos por la legislacin vigente, a travs del
Servicio de atencin al Paciente o mediante solicitud escrita dirigida al responsable del fichero Hospital de Madrid, S.A., con domicilio social en plaza del
Conde del Valle de Suchil 16, 28015 de Madrid.

Fecha de Aplicacin: Abril 2009

I-GHM-DG-10/332

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