Apendicitis

Dalgalarando, Alejo.

 Inflamacin del apndice cecal.

Causa mas frecuente de dolor abdominal que
requiere intervencin quirrgica de urgencia.
Mayor frecuencia 2 3 decada.
Apndice cecal:
Caudal al ciego (lo + fte).
Retrocecal.
Retroileal.

Etiologa
Obstruccin de la luz apendicular:
Hiperplasia linfoide
Fecalito
Cuerpos extraos
Tumores
Parasites
Enfermedad de Crohn

Clnica:
Dolor clico periumbilical --- 6 hs ---FID.
Nuseas.
Vmitos.

Fiebre.
Leucocitosis (OJO!!! No siempre!)

Ecografa
77-94% sensibilidad - 90% especificidad
Falsos positivos:
Varn: 15%.
Mujer: 35%.

Hallazgos
Estructura tubular aperistltica (OJO!!!! 2% y 50% de
adultos y nios normales!! Respectivamente.)
Engrosamiento apendicular (dimetro T > 6mm)
Engrosamiento mural apendicular (>2mm).
Distensin luminal con material ane/hiperecognico.
Apendicolito (6%).
Hiperecogenicidad grasa mesentrica adyacente.
Hipervascularizacin mural.
Coleccin periapendicular.
Hipoecogenicidad difusa (+ asociacin perforacin).
Prdida de los limites de la pared (perrforacin).

Apendicitis de Crohn

Autolimitada.
Predomina engrosamiento mural sobre
luminal.

distensin

 Tomografa:
Sensibilidad 87-97%.
Especificidad 83- 97%.
Con o sin Cte oral.

Mejor para diagnstico de complicaciones

Perforacin.
Absceso.

Hallazgos
Distensin luminal (DT > 6 mm).
Engrosamiento mural circunferencial con
realce.
Apendicolito calcificado (25%).
Aumento de la densidad de la grasa
mesentrica adyacente.
Engrosamiento mural del ciego (80%).

 Hallazgos TC que sugieren complicacin:

Absceso.
Flemn.
Aire extraluminal.
Apendicolitos extraluminales.
Defecto de la pared apendicular (signo +
sensible).
Fuga contraste oral.

RMN

Para situaciones especiales.

Embarazo fundamentalmente.

Hallazgos
Dimetro Transverso >7mm.
Engrosamiento mural >2mm.
Hiperintensidad del contenido limunal en
T2.
Hiperintansidad de la grasa pericecal.

Referencias

Diagnstico por ecografa; Rumack; Wilson; Carboneau; Johnson; 3 ed.

Body TC con correlacin RM; Lee; Sagel Stanley; Heiken; 4 Ed.

www.slideshare.net/underwear69/ecografia-urgencias-abdominales

file:///L:/Residencia/Articulos%20apendicitis/appendicitiscorrect.htm

CT Protocols for Acute Appendicitis: Time for Change. Erik K. Paulson1 Courtney A. Coursey

Disproportionate FatStranding: A Helpful CT Sign in Patients with Acute Abdominal Pain1.

Jose M. Pereira, MD2 Claude B. Sirlin, MD Pedro S. Pinto, MD2R. Brooke Jeffrey, MD
Damien L. Stella, MD Giovanna Casola, MD 2009

MR imaging Evaluation of Abdominal Pain During Pregnancy: Appendicitis and Other

Nonobstetric Causes. Lucy B Spalluto, MD; Courtney A Woodfield, MD; Carolynn M. De
Benedectis, MD; Elizabeth Lazaruz, MD. 2012

Gracias