Complete por favor este formulario, grabe el archivo con el siguiente nombre:

Su apellido _ Form.pdf
y envilo junto con los dems documentos a
becas@iai.spk-berlin.de

Formulario de solicitud de una beca para

una estada de investigacin en el Instituto Ibero-Americano
1. Datos personales
Apellido(s), Nombre ________________________________________________________
Fecha y lugar de nacimiento _________________________________________________
Direccin particular _________________________________________________________
Telfono _________________________________________________________________
Direccin de trabajo ________________________________________________________
Telfono ____________________________________ Fax ________________________
Correo electrnico _________________________________________________________
Nacionalidad _____________________________________________________________

2. Formacin acadmica
Universidad

Ciudad

desde ... hasta

Carrera/Especialidad

2
3. Ttulo(s) acadmico(s)
a)
Universidad / Ciudad _________________________________________________________
Ttulo acadmico _____________________________________________________________
Carrera / Especialidad ________________________________________________________
Fecha del examen / Fecha de la expedicin del ttulo ________________________________
Nota final ___________________________________________________________________
Tema y tipo de examen final (proceso acumulativo; examen oral; examen escrito; prueba final;
trabajo escrito de tipo trabajo en casa, monografa, tesis, etc.)
___________________________________________________________________________
Ha sido publicado el trabajo? Si es as, especifique los datos de la publicacin
___________________________________________________________________________
b)
Universidad / Ciudad _________________________________________________________
Ttulo acadmico _____________________________________________________________
Carrera / Especialidad ________________________________________________________
Fecha del examen / Fecha de la expedicin del ttulo ________________________________
Nota final __________________________________________________________________
Tema y tipo de examen final (proceso acumulativo; examen oral; examen escrito; prueba final;
trabajo escrito de tipo trabajo en casa, monografa, tesis, etc.)
___________________________________________________________________________
Ha sido publicado el trabajo? Si es as, especifique los datos de la publicacin
___________________________________________________________________________
c)
Universidad / Ciudad __________________________________________________________
Ttulo acadmico _____________________________________________________________
Carrera / Especialidad ________________________________________________________
Fecha del examen / Fecha de la expedicin del ttulo_________________________________
Nota final ___________________________________________________________________
Tema y tipo de examen final (proceso acumulativo; examen oral; examen escrito; prueba final;
trabajo escrito de tipo trabajo en casa, monografa, tesis, etc.)
___________________________________________________________________________
Ha sido publicado el trabajo? Si es as, especifique los datos de la publicacin
___________________________________________________________________________

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4. Experiencia laboral

Perodo

Institucin

Funcin / Puesto

4
5.

Proyecto de investigacin para el que solicita la beca

a) Ttulo

____________________________________________________________________
b) Disciplina ________________________________________________________________
c) Breve descripcin (max. 1200 caracteres)

_______________________________________________________________________
d) Por qu motivo est interesado/a en realizar una estada de investigacin en el Instituto
Ibero-Americano? Si es posible, especifique los materiales y fondos disponibles en el
Instituto Ibero-Americano que sean importantes para su proyecto (max. 1200 car.)

_______________________________________________________________________

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6.

Duracin de la estada / categora de beca solicitada

a)

Por cunto tiempo solicita la beca? (El mximo es tres meses)

_______________________________________________________________________

b)

A partir de qu fecha podra Ud. llevar a cabo su estada en Berln? Indique por favor una
fecha alternativa _________________________________________________________

c)

Qu categora de beca solicita: a, b o c?

a) Beca para graduados y/o doctorandas/doctorandos
b) Beca para investigacin de postdoctorado para personas con
grado de doctor o calificacin equivalente
c) Beca para personas que seguirn recibiendo el sueldo
correspondiente a su plaza de trabajo durante la estada en Berln

7.

Otras solicitudes de becas

Ha presentado otras solicitudes para este proyecto? Si es as, ante qu institucin?

_______________________________________________________________________
En caso de que se le otorgase alguna otra beca deber informar
de ello inmediatamente al IAI.
8.

Documentacin que se adjunta a la solicitud

Se adjunta la siguiente documentacin:

Currculum vitae en forma tabular

Dos recomendaciones de profesores (en caso de graduada/os y doctorandas/os)
Lista de publicaciones
Fotocopias de certificados y ttulos acadmicos
Presentacin detallada del proyecto
9.

Clusula de proteccin de datos

Autorizo al IAI a registrar en forma electrnica los datos para la tramitacin de esta solicitud
(Declaracin requerida de acuerdo con las estipulaciones del 26 de la Ley Federal sobre
proteccin de datos).
______________________________
Lugar, fecha

_________________________________
Nombre Apellido