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DESGLOSE - Erratas

CTO MEDICINA

Endocrinología

Tema 1.

Fisiología del sistema endocrino.

219. ¿Quéafirmacióndelassiguientesescorrec- ta respecto de la vitamina D?:

1)

Es transportada en el plasma por la gam-

2)

maglobulina. Aumenta la reabsorción tubular del cal-

3)

cio. Inhibe la absorción de fósforo en el intes-

4)

tino. Su déficit, aunque sea intenso, nunca

5)

produce síntomas del sistema nervioso. Su metabolización renal precede a la hepática.

MIR 1999-2000F

RC: 2

—Anulada porque todas las respuestas son correctas —

45. Deloshechossiguientes,señalecuálsucede durante el ayuno:

1)

Se agotan rápidamente las reservas del

2)

glucógeno del hígado. Aumenta la secreción de insulina por el

3)

páncreas. Los ácidos grasos del tejido adiposo son transformados, en el hígado, en glucosa.

4)

Los músculos suministran la mayor parte de la glucosa necesaria para la actividad del cerebro.

5) Sereducedrásticamentelaconcentración de glucosa en sangre.

MIR 1996-1997

RC: ANU

— Anulada porque todas las respuestas son falsas —

Tema 2.

Enfermedades de la hipófisis y del hipotálamo.

208. Señale cuál de los siguientes efectos hor- monales es el más frecuente cuando hay lesiones estructurales del hipotálamo:

1)

Hiperprolactinemia.

2)

Disminución de la secreción de hormona

3)

del crecimiento. Hipogonadismo por disminución de la

4)

secreción de hormona liberadora de go- nadotropinas (GnRH). Pubertad precoz central por aumento de

5)

la secreción de GnRH. Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH).

MIR 1996-1997

RC: ANU

— Anulada porque las opciones 1, 2 y 3 son correctas —

Tema 3.

Enfermedades

del tiroides.

66. Señale la respuesta FALSA referido a la Tiroiditis subaguada (de Quervain):

1)

Los Antiinflamatorios no esteroideos son

2)

un pilar del tratamiento. Los B-bloqueantes son útiles si existe

tireotoxicosis. 3) Cuandoexistensíntomasimportantes,loca-

4)

5)

les o sistémicos, es útil añadir corticoides. El Propiltiouracilio y otros antitiroideos deben usarse si existe tireotoxicosis. La velocidad de sedimentación globular es característicamente normal.

deben usarse si existe tireotoxicosis. La velocidad de sedimentación globular es característicamente normal.

MIR 2005-2006

RC: 4

— Esta pregunta sería anulable porque son falsas las opciones 4 y 5 —

84. Pacientede86añosconantecedentescoro-

narios, diabético no insulino-dependiente en tratamiento, al que se le diagnostica hipertiroidismo clínico de larga duración. Se inicia tratamiento con tiroxina. De las afirmaciones siguientes, en relación con la terapéutica, señale la correcta:

1) Debe iniciarse lo antes posible a dosis altas para evitar complicaciones debidas al déficit de hormonas tiroideas.

2)

Mejorará los problemas coronarios aso- ciados en el enfermo.

Puede desencadenar crisis de angor, por lo que deberá empezarse el tratamiento a dosis muy bajas.

4) Puede producir un empeoramiento de

los controles glucémicos, por lo que se vigilará muy estrechamente al paciente. Mejorará la glucemia del paciente, por lo que será posible retirarle el tratamiento de su diabetes.

RC: ANU

MIR 1998-1999F

5)

3)

—Anuladaporqueexisteunerrorevidenteenelenunciado. A los pacientes con hipertiroidismo no se les trata con levo- tiroxina.Sipusierahipotiroidismotambiénseríaanulable, ya que las opciones 3 y 4 son correctas —

204. Unniñode10añoshapadecidoentresoca-

siones, en los últimos dos años, un proceso inflamatorio en la región cervical antero- lateral izquierda, en la posición teórica del lóbulo tiroideo izquierdo. El cuadro se ha controlado inicialmente con antibióticos, pero la última vez ha precisado drenaje quirúrgico, obteniéndose pus amarillento. ¿Qué se debería investigar?:

1)

Una amigdalitis supurada.

2)

Una fístula del seno piriforme.

3)

Una fístula del conducto tirogloso.

4)

Una tiroiditis subaguda.

5)

Una fístula branquial.

MIR 1996-1997

RC: ANU

— Anulada porque las respuestas 3 y 5 son correctas —

Tema 4.

Enfermedades de las glándulas suprarrenales.

67. Respecto a la insuficiencia suprarenal pri- maria NO es cierto que:

1)

La infección por citomegalovirus afecta habitualmente a las glándulas suprarre- nales produciendo la llama adrenalitis

2)

“necrosante”. La insuficiencia suprarenal de los pacien-

tesconSIDAsemanifiestafrecuentemen-

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3)

te en forma de insuficiencia suprarrenal aguda grave. La astenia es el síntoma principal.

4)

Afecta igualmente a ambos sexos.

5)

Cuando la destrucción de las glándulas es rápida, como en la hemorragia supra- rrenal bilateral, no suele haber hiperpig- mentación.

MIR 2005-2006

RC: ANU

— Anulada porque las opciones 1, 2 y 4 son falsas —

70. En una mujer de 40 años, hipertensa y con obesidad de disposición troncular, descu- brimos un moderado hirsutismo, por lo quesospechamosunsíndormedeCushing. Entre las siguientes pruebas diagnósticas, ¿cuál es la primera que debemos solicitar para confirmar nuestra sospecha?:

1) Cortisol plasmático en ayunas, a las 9 horas. 2) Ritmo diurno de cortisol (cortisol plas- mático en ayunas a las 9 horas y a las 23 horas).

3)

4) Cortisol plasmático en ayunas a las 9 horas, tras una dosis oral de 1 mg. De desxametasona, administrada la noche anterior a las 23 horas.

5)

RC: ANU

MIR 2001-2002

ACTH plasmático en ayunas.

Cortisol libre en orina de 24 horas.

— Anulada porque para confirmar el diagnóstico de sín-

drome de Cushing el test de elección es el de supresión con

2mgdedexametasona.Lasopciones4y5Hacenreferencia

a pruebas de screening —

71. Un pastor de 52 años es remitido al hospital para evaluar una lesión quística hepática descubierta por ecografía durante un estu- dioporcólicosbiliares.Laexploraciónfísica esnormal.Selerealizaunatomografíaaxial computerizada, en la que se aprecia, ade- más de la patología hepática ya conocida, una masa suprarrenal izquierda de 6,5 cm. de diámetro. ¿Cuál debe ser la actuación sobre ella?:

1) Realizarunagammagrafíaconselenioco- lesterol. 2) Realizarunestudiofuncionalparaeldiag-

3)

nósticodehiperfunciónsuprarrenal.Sino se confirma, no es preciso tratamiento. Extirpación quirúrgica de la suprarrenal

4)

izquierda. Ecografía cada 6 meses.

5)

TC cada 6 meses.

MIR 2001-2002

RC: 3

— Esta pregunta sería anulable. Lo correcto es descartar

funcionalidad y posteriormente realizar la intervención quirúrgica —

91. En un paciente se detecta de forma casual, al realizar una ecografía abdominal por presentar litiasis ureteral sintomática, una tumoración sólida en glándula suprarrenal izquierda de 9 cm de diámetro. ¿Cuál es la actitud a adoptar más correcta?:

1)

Suprarrenalectomía izquierda.

2)

Observación, con estudios de imagen periódicos.

3)

4)

Estudio funcional de la masa para detec- tar hiperfunción. Estudiocitológicodelamasaporpunción percutánea. Tratamiento hormonal supresor.

RC: 1

5)

MIR 1998-1999F

—Estapreguntaseríaanulable.Ningunaopciónescomple-

tamentecorrecta.Primerohayquedescartarfuncionalidad y posteriormente realizar la intervención quirúrgica —

26. Varón de 37 años obeso, hipertenso y dia- bético, que consulta por astenia y aparición recientedeestríasrojovinosasenabdomen. El cortisol plasmático basal y el cortisol urinario de 24 horas estaban elevados. Se

realizóunapruebadesupresióncon1mgde

dexametasona(pruebadeNugent)siendoel

cortisolplasmáticoalas8:00similaralbasal.

Elcortisolplasmáticotraslapruebadesupre-

sióndébil(0,5mg/6hdurante48h)nobajóy

tras la prueba de supresión fuerte (2 mg/6h durante 48 h) descendió al 25% del basal. Las concentraciones plasmáticas de ACTH se encontraron dentro del rango normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

1)

Adenoma hipofisario secretor de ACTH.

2)

Adenoma suprarrenal secretor de corti-

3)

sol. Secreción ectópica de ACTH.

4) Administración exógena de glucocorti-

coides. Carcinoma suprarrenal funcionante.

MIR 1997-1998F

5)

RC: ANU

— Anulada porque las respuestas 1 y 3 son correctas —

255. Con respecto al tratamiento hormonal sustitutivo de la insuficiencia suprarrenal secundaria, es cierto que:

1) Sedeberealizarconglucocorticoidesmás mineralcorticoides. 2) Ante la presencia de un panhipopitui- tarismo el tratamiento con levotiroxina debe preceder a la administración de glucocorticoides. 3) Esconvenientereponerlahipopotasemia antes de comenzar el tratamiento con glucocorticoides. 4) Se requieren dosis más bajas de gluco-

corticoides que en la enfermedad de Addison. La dosis diaria habitual de hidrocortisona debe repartirse en dos dosis.

5)

MIR 1996-199

RC: ANU

— Anulada porque las respuestas 2, 3, 4 y 5 son correctas. Probablementeseequivocaronenelenunciado,queriendo preguntar por la única opción falsa, que es la 1 —

Tema 7.

Nutrición, dislipemia y obesidad.

119. Losrequerimientosdeproteínasaumentan

entodaslassiguientescircunstancias,salvo

en:

1)

Embarazo y lactancia.

2)

Crecimiento.

3)

Síndrome nefrótico.

4)

Recuperación de situaciones de desnu- trición.

5)

Ejercicio intenso como ocurre en los culturistas.

RC: ANU

MIR 2000-2001F

— Anulada porque todas las opciones son correctas —

83. Elvalorbiológicodelasproteínasproceden- tes de las fuentes siguientes: legumbres, cereales, productos animales y verduras, puedeordenarsedemayor(valorbiológico másalto)amenor(valorbiológicomásbajo) de la siguiente forma:

1)

Proteínas animales > legumbres > cerea-

2)

les > verduras. Proteínas animales > cereales > legum-

3)

bres > verduras. Proteínas animales > legumbres > verdu-

4)

ras > cereales. Proteínas animales > verduras > cereales

>

legumbres.

5)

Cereales > proteínas animales > verduras

> legumbres.

 

MIR 1999-2000F

RC: 1

— Esta pregunta sería anulable porque la opción correcta es la 2 —

83. Señale lo INCORRECTO, respecto al trata- miento quirúrgico de la obesidad mórbida refractaria al tratamiento médico:

1) Pretende conseguir una reducción del peso corporal del 40%.

2) La derivación yeyuno-ileal es una alter- nativa para casos escogidos.

3)

La gastroplastia con disminución de la ca-

4)

pacidad del estómago sería la operación a realizar en la mayoría de los casos. No se debe operar a obesos con menos

5)

de 5 años de historia. El peso mínimo para su indicación es de 100 kilos.

MIR 1996-1997

RC: ANU

— Anulada porque la 2 y la 5 son falsas —

155. El único aminoácido cetogénico puro es:

1)

Fenilalanina.

2)

Triptófano.

3)

Lisina.

4)

Valina.

5)

Leucina.

MIR 1995-1996F

RC: ANU

— Anulada porque las respuestas 3 y 5 son correctas —

Tema 8.

Trastornos del metabolismo del calcio.

74. Enunpacienteconsíntomasdehiperparati- roidismo y una tumoración de 3 cm situada enregióncervicalanterior,sedetectanunas cifras de calcemia superiores a 13 mg/dL, de PTH 20 veces superiores al límite alto de la normalidad y de fosfatasa alcalina tres veces superiores al límite alto de la normalidad. El diagnóstico más probable, entre los siguientes, es:

1)

Adenoma paratiroideo.

2)

Hiperplasia paratiroidea.

3)

Carcinoma paratiroideo.

4)

Síndrome MEN I.

5)

Hiperparatiroidismo secundario.

MIR 1999-2000

RC: ANU

— Anulada porque las opciones 1 y 3 podrían justificar el cuadro clínico —

Endocrinología

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