LA TERAPIA INDIVIDUAL SISTEMICA En un articulo titulado “El cambio individual a través del cambio de la familia’ (2) ivan Boszormenyi-Nagy, subraya la importancia de las aspiraciones de cada miembro de la familia a su propio bienestar individual, que se convierte en parte integrante del contrato terapéutico, proponiendo una integracién entre conceptos de la psicologia dinamica y conceptos relacionales. Pero la praxis privilegiada permanece én la terapia familiar, mientras la terapia individual continua siendo el principal instrumento de la psicologia dindmica y conductista. Boszormeny-Nagy, mantiene la dicotomia entre individuo y sistema familiar, entre terapia individual y terapia familiar. La integracién propuesta se convierte en una profundizacién de las técnicas de intervencion sobre la familia y en un completo rechazo del setting individual. Bowen propone en cambio trabajar sobre un miembro de la familia ya que forma parte de una triada en el interior del sistema familiar. “Si uno de los componentes de una triada es capaz de cambiar, Ia triada tiene grandes posibilidades de ser modificada; de la misma forma, si una triada es capaz de cambiar, puede cambiar toda la familia. El cambio de toda la familia puede ser obtenido haciendo palanca sobre un miembro individual del sistema, con la condicién de que esté bastante motivado y tenga una energia vital suficiente para trabajar en direccién de conseguir su objetivo, a pesar de todo los obstaculos” (3). De la conviccién de que toda la familia puede ser cambiada a través de los esfuerzos de un solo miembro, ejemplifica el método que Bowen ha definido “Psicoterapia familiar con un solo miembro de la familia’: El método implica que se ensefie a la persona motivada las caracteristicas de las triadas y de los sistemas emocionales, para conseguir que ponga distancia emocional y le permita observar las propias relaciones familiares. El objetivo principal es la diferenciacion del self que podra después influir sobre los otros miembros del sistema. La intervencién individual puede ser utilizada con familias en las cuales un conyuge esta motivado a trabajar sobre un problema familiar, mientras el otro es contrario, o también con jévenes adultos solteros. Bowen representa probablemente el primer experiment serio de utilizar una terapia individual teniendo en cuenta las interacciones reciprocas entre individuo y la propia familia. Recientemente, Selvini Palazzoli y Viaro (11) han propuesto una terapia individual de la anorexia en base a un modelo de seis estadios. La intervencion individual se basa sobre conceptos claves del “Juego familiar’, "Regla” y “Estrategia”. Selvini y colaboradores afirman: “Estamos convencidos que, aprendiendo a trabajar con cada individuo, provisto de sus personales convicciones, intenciones y estrategias, hemos trazado un modelo que no trata a los individuos aisléndolos, artificialmente, de sus conexiones concretas cotidianas (psicoandlisis) y tampoco, nuestro método se ocupa del conjunto de las redes de conexiones prescindiendo de! comportamiento del individuo (holismo) sino mas bien tratamos a individuos concretamente conectados entre ellos e influenciados, en su forma de comportarse, e! uno con el otro, seguin modalidades especificas (complejidad) “ (10).Viaro (14) diferencia la terapia individual de la familiar segun el tipo de cambio que se persigue: “En el tratamiento con las familias, el terapeuta intenta modificar las regias del juego interaccional, para forzar a los miembros de ia familia @ variar su estrategia de accion. En el tratamiento individual, el terapeuta jntenta inducir al paciente variar sus propias estrategias, de forma tal que Ie obliga a renegociar las reglas” (14). ‘Asignar al individuo una responsabilidad propia en el juego relacional representa, segun Loriedo (5), uno de los aspectos centrales de tervencion sobre Glrindividuo . El proceso de diferenciaci6n reciproca entre individuo y sistema es Snalizado en el ambito de la epistemologia sistémica y de la complejidad, utilizando los Conceptos de emergencia positiva 0 negativa (o vinculos) propuestos por Morin (2). Seguin Loriedo, la diferenciacién consiste en la afimacion de la individualidad "a través del. - resurgir- de una cualidad que los vinculos del sistema de origen habian convertido en invisibles” (5, p.40). La terapia individual sistémica Probablemente, los terapeutas sistémicos utilizan la terapia individual desde hace mucho tiempo, aunque, debido a algunas posiciones extremas, este tipo de intervencién ha estado hasta ahora considerado contrario a la ortodoxia sistémica. El temor a enfrentarse contra estas posiciones predominantes, ha inducido a una especie de clandestinidad en cuanto, al lado del tradicional trabajo con las familias, han iniciado alguna modalidad de psicoterapia individual. La emergencia de una tendencia nueva a hablar abiertamente de esta experiencia “privada” que, como no es dificil pronosticar es cada vez mas extendida, es el testimonio de la superacion de uno de fantos tabues que han condicionado y limitado por decenios a los terapeutas sistémicos. Pensamos que sea totalmente coherente con la epistemologia sistémica aceptar ver a un individuo a solas cuando podemos razonablemente suponer que con fe individuo y con la modalidad con que viene demandada una terapia individual constituyen la maxima y mas significativa expresion del sistema de pertenencia. La eleccién individual, naturalmente, no debe ser indiscriminada, si no basada sobre la suposicién que se reconozcan las relaciones reciprocas entre, individuo y sistema, para intervenir sobre estas relaciones y sobre las reglas de relacién del sistema familiar, a través de las relaciones entre terapeuta ¢ individuo. Hemos credo oportuno formalizar esta aproximacion que hemos definido como Terapia Individual Sistémica (TIS) para proponer una modalidad de intervencién aun susceptible de una sistematizaci6n adecuada, pero que por nuestra experiencia ya se ha demostrado capaz de ensefiamos una forma diferente de pensar en los sistemas que existen e interaccionan con sus miembros atin cuando éstos inicien una terapia individual,Pensamos que es absolutamente prioritario la redaccién de los criterios de eleccién para la TIS, por la importancia que tienen para una correcta utlizacion de la Ts. Criterios de eleccién para la terapia individual sistémica Los criterios que nos permiten evaluar la oportunidad de una TIS son 4) La caracteristica de la demanda, 2) La fase del ciclo vital en que se encuentra el individuo que demanda la terapia. 3) El derivante. 1) La caracteristica de la demanda Segiin nuestra experiencia, una seleccién de los casos basada sobre las caracteristicas de la demanda que es realizada al terapeuta, tiene un efecto determinante para la ulterior evolucién de la terapia. Las modalidades de la demanda en base a las cuales pensamos que esta indicada la TIS son las siguientes: a) La demanda debe ser realizada directamente por el interesado. Una demanda de terapia individual hecha por otros miembros del sistema denuncia, salvo raras excepciones una dependencia del individuo respecto al sistema demasiado profunda para poder ser resuelta fuera del contexto de pertenencia b) El individuo debe solicitar o aceptar un cambio que se refiere preferentemente a si mismo y a su forma de establecer relaciones con los otros. Frecuentemente, un adulto inmerso en una “batalla” en el interior de la relacion de pareja puede demandar una terapia con el objetivo , quiza implicito y ambiguo, de modificar a su favor la actitud del cényuge respecto a si mismo. En estos casos, si el cényuge no quiere realizar una terapia de pareja, se puede trabajar con el individuo tan s6lo después de haber realizado un preciso contrato terapéutico El demandante debe estar dispuesto a aceptar un cambio de si mismo y de su estilo de relacin que quiza pueda tener, indirectamente, un efecto sobre el comportamiento de los otros podra tener incluso, consecuencias opuestas a las deseadas por el demandante de terapia. c) Cuando la demanda especifica de terapia individual, acompafiada de un claro rechazo a la participacién por parte de los otros, esta motivada por precedentes experiencias fallidas de terapia familiar 0 de pareja. 4) Cuando la demanda viene formulada en los términos de una ayuda para conseguir una desvinculacin, como se puede dar por parte de un joven que, teniendo las intenciones de alejarse de su familia de origen, percibe sus propias dificultades para hacerlo. Este tipo de demanda puede constituir una buena indicacion para una TIS ‘cuando coincida con una situacion de ciclo vital congruente con la demanda. 3