TEMA:

Anlisis del proceso salud-enfermedad

INTRODUCCIN:
En el presente ensayo se analizar el proceso salud-enfermedad desde un entendimiento de
los paradigmas que rigen tales concepciones. Despus se realizar una breve referencia del
modelo de salud ecuatoriano y sus implicaciones, para despus analizar la salud desde la
dimensin individual, social y cultural, tambin se analizar el proceso salud enfermedad
desde los principios del paradigma de la complejidad, y finalmente se analizar brevemente la
definicin de salud propuesta por la OMS.
DESARROLLO:
Un anlisis del proceso salud-enfermedad debera partir desde la concepcin paradigmtica
que subyace a la tradicin cientfica de una poca, pues la influencia que provocan tales
paradigmas determinan de alguna manera lo que los profesionales de salud consideran como
salud o enfermedad.
El paradigma vigente es de la ciencia clsica que tiene como principios el universalismo,
positivismo, determinismo, objetivismo y reduccionismo y su influencia es evidente en todas
las ciencias. Partiendo de esta concepcin la salud y la enfermedad son dos procesos
independientes, es decir, que una persona o slo puede estar saludable o slo puede estar
enferma. Tal concepcin del proceso salud-enfermedad separa al sujeto y al objeto de estudio
(salud-enfermedad) y por tanto ve al sujeto y al objeto cmo estticos en el proceso de saludenfermedad. La realidad es que la salud y la enfermedad son parte de un mismo proceso
continuo con y con diferentes niveles de equilibrio. El proceso salud enfermedad es complejo y
por tanto se hace necesario un cambio paradigmtico para entender dicho proceso.
La complejidad del proceso-salud enfermedad se evidencia en nuestro Modelo de Atencin
Integral del Sistema Nacional de Salud Familiar, Comunitario e Intercultural. El MAIS-FCI es una
salida al modelo biologista-curativo, que se centra en la enfermedad, la atencin hospitalaria y
en programas verticales. El modelo ecuatoriano evidencia la integracin de varios
componentes sociales y culturales en el proceso salud-enfermedad y por tanto evidencia cierto
grado de complejidad en su entendimiento.
El proceso salud-enfermedad puede entenderse segn Castellanos, P. (1990) desde tres
dimensiones. La primera hace referencias a cambios en el continuo equilibrio de la salud a un
nivel individual; el segundo se refiere a un cambio a nivel social o grupal y el tercero a un
cambio a nivel cultural. Estas dimensiones condiciones de alguna manera lo que se ha de
observar en el proceso de salud-enfermedad y por tanto proveen una visin desde dnde
considerar el proceso.
En este punto es necesario considerar a estas tres dimensiones como recursivas, dialgicas y
hologramticas. Recursivas porque la dimensin individual del proceso puede verse
condicionado por la dimensin social y esta condicin social a su vez puede verse influida por
procesos culturales que condicionan la salud. Adems, la recursividad borra del camino aquella

visin causalista del proceso salud-enfermedad pues nos lleva a considerar una multiplicidad
de causas y a la vez un sin nmero de consecuencias provenientes de esas causas y viceversa.
Dialgicas porque ya se ha dicho que el sujeto y el objeto no pueden separarse del proceso, es
decir, las condiciones subjetivas de una persona en cuanto a su concepcin de salud estn
invariablemente influidas por condiciones objetivas, sean; la biologa humana, el ambiente, los
estilos de vida y los servicios de salud. Hologramtico porque el todo (sea lo que sea) puede
ser afectado por la parte (sea lo que sea) en el proceso de salud enfermedad.
Finalmente, para tomar una definicin aceptada y bastante conocida de la OMS que nos dice:
La salud es un completo estado de bienestar fsico, mental y social y no la mera ausencia de
molestia o enfermedad. De esta definicin analizar lo que entendemos como bienestar pues
considero que tiene fuertes implicaciones que pueden ser entendidas desde la psicologa pues
evidencia un componente sumamente subjetivo y por tanto de inters para los profesionales
de la salud.
El bienestar tal como lo propone la OMS es una evaluacin subjetiva que hacen las personas
acerca de su salud y por tanto escapa a los anlisis tradicionales de la salud. Como se deca
anteriormente, no sera factible dividir las condiciones objetivas de la salud as como el
componente subjetivo de la salud. La subjetividad en la salud se evidencia precisamente en la
vivencia del sntoma pues el sntoma es experimentado por cada persona de manera diferente
lo que podra o no afectar su propia concepcin de lo que es bienestar.
CONCLUSIONES:
Las condiciones objetivas y subjetivas del proceso salud enfermedad no pueden ni deben
separarse. Tal separacin en el entendimiento del proceso salud-enfermedad acarrear
consecuencias para su estudio, anlisis y condicionar la visin que tengamos para intervenir
con los programas en salud. La integracin conceptual, terica y metodolgica de manera
coherente puede arrojar luz sobre esta problemtica de manera que no se excluyan
concepciones importantes al momento de entender el proceso salud-enfermedadBIBLIOGRAFA:
Caponi, S. (1997). Georges Canguilhem y elestatuto epistemolgico del concepto de salud.
Histria, Cincias, Sade Manguinhos, IV.
Castellanos, P. (1990). Boletn Epidemiolgico OPS; Vol. 10; N 4.