Testosterona

Efectos anablicos incluyen el crecimiento de la

masa muscular y fuerza, el incremento de la
densidad sea y fuerza, y la estimulacin del crecimiento longitudinal y la maduracin de los huesos.

<td colspan="2 class=" " style="text-align:center;

bgcolor="#eeeeee
style="text-align:
center; vertical-align: top; font-size:11px;" colspan="2"">(8R,9S,10R,13S,14S,17S)17-hydroxy10,13-dimethyl- 1,2,6,7,8,9,11,12,14,15,16,17- dodecahydrocyclopenta[a]phenanthren-3-one

Efectos andrognicos incluyen la maduracin del los

rganos sexuales, particularmente el pene y la forLa testosterona es una hormona esteroide del grumacin del escroto en el feto, y despus del nacipo andrgeno y se encuentra en mamferos, reptiles,[1]
[2]
miento
(usualmente en la pubertad) una profundizaaves, y otros vertebrados. En los mamferos, la testostecin
de
la voz, crecimiento de la barba y vello axilar.
rona es producida principalmente en los testculos de los
Muchos
de estos caen en la categora de caracteres
machos y en los ovarios de las hembras, aunque pequeas
sexuales
secundarios.
cantidades son secretadas por las glndulas suprarrenales.
Es la hormona sexual principal masculina y un esteroide
anablico.
Los efectos de la testosterona tambin pueden ser claEn los hombres, la testosterona juega un papel clave en el sicados por la edad de su ocurrencia. Para los efectos
desarrollo de los tejidos reproductivos masculinos como postnatales en ambos hombres y mujeres, estos son malos testculos y prstata, como tambin la promocin de yoritariamente dependientes de los niveles y duracin de
los caracteres sexuales secundarios tales como el incre- la testosterona libre circulante.
mento de la masa muscular y sea y el crecimiento del
pelo corporal.[3] Adems, la testosterona es esencial para 1.1 Prenatales
la salud y el bienestar[4] como tambin para la prevencin
de la osteoporosis.[5]
Los efectos andrognicos prenatales ocurren entre 4 y 6
En promedio, la concentracin de testosterona en el plas- semanas de gestacin.
ma sanguneo en un adulto humano masculino es diez veces mayor que la concentracin en el plasma de adultos
Virilizacin genital (fusin de la lnea media, uretra
humanos femeninos, pero como el consumo metablico
flica, adelgazamiento escrotal, crecimiento flico);
de la testosterona en los hombres es mayor, la producaunque el rol de la testosterona es mucho menor que
cin diaria es de aproximadamente 20 veces mayor en
el de la dihidrotestosterona.
los hombres.[6] Adems, las mujeres son ms sensibles a
Desarrollo de la prstata y las vesculas seminales.
la hormona.[7]
La testosterona es conservada a travs de la mayora de
Identidad de gnero.[11]
los vertebrados, aunque los peces producen una ligeramente distinta llamada 11-cetotestosterona.[8] Su homlogo en los insectos es la ecdisona.[9] Estos esteroides ubi- 1.2 Infancia temprana
cuos sugieren que las hormonas sexuales tienen una hisLos efectos andrognicos en la infancia temprana son los
toria evolutiva antigua.[10]
menos entendidos. En las primeras semanas de vida del
infante masculino, los niveles de testosterona aumentan.
Los niveles se mantienen en el rango puberal por algu1 Efectos siolgicos
nos meses, pero usualmente alcanzan los niveles apenas
detectables de la niez a los 4-6 meses de vida.[12][13] La
En general, los andrgenos promueven la biosntesis pro- funcin de este aumento en los humanos es desconocida.
teica y el crecimiento de los tejidos con receptores an- Se ha especulado que la masculinizacin del cerebro esdrognicos. Los efectos de la testosterona se pueden cla- t ocurriendo ya que no se han identicado cambios signisicar como virilizante y anablico, aunque la distincin cativos en otras partes del cuerpo.[14] Sorpresivamente,
es un poco articial, ya que muchos de los efectos se po- el cerebro masculino es masculinizado por la testosterodran considerar como ambos. La testosterona es anab- na siendo aromatizada a estrgeno, que cruza la barrera
lica, signicando que promueve el crecimiento de masa hematoenceflica y entra al cerebro masculino, mientras
que los fetos femeninos tienen alfa-fetoprotena que se
sea y muscular.
1

EFECTOS FISIOLGICOS

unen a los estrgenos de modo que el cerebro femenino

no es afectado.[15]

Crecimiento de la mandbula, cejas, barbilla, nariz, y

remodelacin de los contornos de los huesos faciales

1.3

Los hombros se vuelven ms amplios y la caja torcica se expande

Pre-peripuberales

Los efectos andrognicos pre-peripuberales son los primeros efectos observables del incremento en los niveles de
andrgenos al nal de la infancia, ocurriendo en ambos
nios y nias.
Olor corporal como los adultos
Incremento aceitoso en la piel y pelo, acn
Pubarquia (aparicin de vello pbico)
Vello axilar
Crecimiento, maduracin sea acelerada
Pelo en el labio superior y patillas.

1.4

La terminacin de la maduracin sea y crecimiento

seo. Esto ocurre indirectamente va los metabolitos
del estradiol y por lo tanto ocurre de forma ms gradual en los hombres que las mujeres.

1.5 Adultos
Los efectos de la testosterona en adultos son claramente ms demostrables en el varn que la mujer, pero son
igualmente importantes para ambos sexos. Algunos de estos efectos pueden disminuir cuando los niveles de testosterona disminuyen en las ltimas dcadas de la vida
adulta.

Puberales

Los efectos andrognicos puberales empiezan a ocurrir Rangos de referencia para exmenes de sangre, mostrando los nicuando los niveles andrognicos han estado ms altos que veles de testosterona para un adulto masculino en celeste (centrolos de un adulto femenino por meses o aos. En los varo- izquierda).
nes, estos son usualmente efectos puberales que ocurren
ms al nal de la pubertad, y ocurren en mujeres despus
La testosterona es necesaria para el desarrollo norde periodos prolongados de niveles elevados de testostemal del espermatozoide. La testosterona activa gerona libre en la sangre.
nes en las Clulas de Sertoli quienes promueven la
diferenciacin de espermatogonia.
Agrandamiento de las glndulas sebceas. Esto podra causar acn.
Agrandamiento flico o clitoromegalia
Incremento de la libido y frecuencia de ereccines o
crecimiento clitoral
Vello pbico se extiende hacia los muslos y para
arriba hacia el ombligo
Vello facial (patillas, barba, bigote)
Perdida del pelo (Alopecia andrognica)
Vello pectoral, vello periareolar, vello perianal
Vello en las piernas
Vello axilar
La grasa subcutnea disminuye
Incremento de la fuerza y masa muscular[16]
Profundizacin de la voz
Crecimiento de la nuez de Adn
Crecimiento del tejido espermatognico en los testculos, fertilidad masculina

Regula la respuesta aguda del HHA (eje

hipotalmico-hiposario-adrenal) bajo un desafo
de dominancia[17]
Energa fsica y mental
Mantenimiento del trosmo muscular
La testosterona regula la poblacin de los receptores Tromboxano A2 en megacariocitos y plaquetas
y por lo tanto la agrupacin de plaquetas en
humanos[18][19]
La testosterona no causa o produce efectos nocivos
en el cncer de prstata. En gente que se ha sometido
a terapia de privacin de testosterona, incrementos
de testosterona ms all de niveles de castrado han
demostrado incrementar la rapidez de propagacin
de un cncer prosttico existente.[20][21][22]
Estudios recientes han mostrados resultados conictivos acerca de la importancia de la testosterona en
el mantenimiento de la salud cardiovascular.[23][24]
Sin embargo, mantener niveles normales de testosterona en hombres de tercera edad ha demostrado la mejora de varios parmetros que se piensan

1.6

Cerebro

que reducen el riesgo de enfermedades cardiovasculares, tales como el incremento de la masa magra, las disminucin de la grasa visceral, disminucin del colesterol total, y el control sobre los niveles
glucmicos.[25]

que puede alterar sus sentidos, como provocando pensamientos lujuriosos, y estimulando el apetito sexual.

Enamorarse disminuye los niveles de testosterona en

los hombres mientras que incrementa los niveles de
las mujeres. Se especula que estos cambios en los niveles de testosterona resulten en la reduccin temporal de las diferencias de comportamiento entre ambos sexos.[27] Se ha comprobado que cuando la testosterona y las endornas en el semen eyaculado se
encuentran con la pared cervical despus de una relacin sexual, las mujeres reciben un golpe de testosterona, endorna, y oxitocina, y los varones despus del orgasmo experimentan un incremento de
endornas y un incremento marcado en los niveles
de oxitocina[cita requerida] . Esto aade al entorno siolgico acogedor en el tracto reproductivo femenino
para la concepcin, y luego para la alimentacin del
embrin, y estimula el sentimiento de amor, deseo,
y cuidado paternal en los varones (esta es la nica
vez que los niveles de oxitocina del varn rivalizan
con los de las mujeres).[28]

Hay algunas diferencias entre el cerebro masculino y femenino (posiblemente el resultado de niveles distintos de
testosterona), uno de esas es el tamao: el cerebro humano masculino es, en promedio, ms grande.[35] En un
estudio dans de 2003, en los hombres se encontr que tenan un largo total de 176.000 km de bras mielinizadas
a la edad de 20, mientras que las mujeres tenan un total
de 149,000 km.[36] Sin embargo, las mujeres tienen ms
conexiones dendrticas entre las clulas del cerebro.[37]

La testosterona puede hacer que el hombre tenga pensamientos lujuriosos. El sexo del hombre crea ciertos olores que llegar a ser placenteros o incmodos dependiendo
Bajo un desafo de dominancia, la testosterona pue- del nivel de testosterona. Ese aroma es originado por una
de que juegue un papel en la regulacin de la res- glndula sudorpara que al mismo tiempo manda seales
a al cerebro estimulando el apetito sexual.
puesta de lucha o huida[26]

Estudios recientes sugieren que los niveles de testosterona juegan un papel importante en la toma de
riesgos durante decisiones nancieras.[29][30]
La administracin de testosterona hace a los varones
ms egostas y ms probable de castigar a otros por
ser egostas con ellos.[31]
La paternidad tambin disminuye los niveles de testosterona en los hombres, sugiriendo que los cambios en el comportamiento y emocionales promueven el cuidado paternal.[32]
En los animales (tetraoninos y los lagartos giles),
los niveles altos de testosterona han sido relacionadas con una reduccin en la actividad del sistema
inmune. La testosterona parece haberse vuelto parte
del sistema de sealizacin honesta entre las potenciales parejas en el curso de la evolucin.[33][34]

1.6

Cerebro

Como la testosterona afecta al cuerpo entero (a menudo

agrandando ciertos rganos, como el corazn, los pulmones, el hgado, etc., los cuales suelen ser ms grandes en
los varones que en las mujeres), el cerebro tambin lo es
por esta diferenciacin sexual";[11] la enzima aromatasa
convierte la testosterona a estradiol que es la responsable
de la masculinizacin del cerebro de los roedores machos.
En el sexo masculino, llega a crear ciertas interacciones

Un estudio realizado en 1996 no encontr ningn efecto a corto plazo en el estado de nimo o comportamiento
por la administracin de dosis suprasiolgicas de testosterona durante 10 semanas en 43 hombres saludables.[16]
Otro estudio encontr una correlacin entre la testosterona y la tolerancia de riesgo en la eleccin de carrera entre
las mujeres.[38]
La literatura sugiere que la atencin, memoria, y habilidad espacial son funciones cognitivas afectadas por la
testosterona en humanos. Evidencia preliminar sugiere
que niveles bajos de testosterona puede ser un factor de
riesgo para el deterioro de habilidades cognitivas y posiblemente para la demencia del tipo Alzheimer,[39][40]
un argumento clave en la medicina para la prolongacin
de la vida y el uso de la testosterona en terapias antienvejecimiento. Sin embargo, gran parte de la literatura
sugiere una relacin curvilneal o hasta cuadrtica entre
el rendimiento espacial y testosterona circulante,[41] donde ambas la hipo- e hipersecrecin de andrgenos tienen
un efecto negativo en la cognicin, como se detalla ms
arriba.
Contrario a lo que se ha postulado en estudios antiguos
y por ciertas secciones de los medios, el comportamiento
agresivo no es tpicamente visto en hombres con hipogonadismo quienes tienen sus niveles de testosterona son
adecuadamente reemplazados al rango normal. De hecho,
el comportamiento agresivo ha sido asociado con el hipogonadismo y niveles bajo de testosterona y pareciera que
los niveles suprasiolgicos y bajos de testosterona y el
hipogonadismo causan trastornos del estado de nimo y
el comportamiento agresivo, con los niveles normales de
testosterona siendo importantes para el bienestar mental.
El agotamiento de la testosterona es una consecuencia
normal del envejecimiento en los hombres. Una posible
consecuencia de esto es el incremento del riesgo del desarrollo del mal de Alzheimer.[42][43]

2 BIOQUMICA

1.7

Agresin

para la produccin de una variedad de esteroides C19 .[46]

Adems, el grupo 3-hidroxilo es oxidado por el 3--HSD
La correlacin positiva entre niveles de testosterona y para producir la androstenediona. En el paso nal y limila agresin en humanos ha sido demostrada en muchos tante de la rapidez de produccin, el grupo androsteneestudios.[44]
diona C-17 keto es reducida por la 17-beta hidroxiesteroide deshidrogenasa para producir la testosterona.

Bioqumica

2.1

Estructura qumica

La testosterona es un andrgeno, esteroide derivado del

ciclopentanoperhidrofenantreno, que tiene 19 tomos de
carbono, un doble enlace entre C4 y C5, un tomo de
oxgeno en C3 y un radical hidroxilo (OH) en C12. Su
frmula es C19 H28 O2 . Esta estructura es necesaria para el mantenimiento de la actividad andrognica. La testosterona puede ser aromatizada en varios tejidos para
formar estradiol, de tal manera que en el hombre es normal una produccin diaria de 50 microgramos. El papel
del estradiol en el hombre an no est aclarado, pero su
exceso absoluto o relativo puede provocar feminizacin.
La testosterona del testculo es producida por las clulas
de Leydig, pero tambin es sintetizada en otros tejidos a
partir de los andrgenos circulantes (DHEA,DHEA-S),
provenientes de la corteza suprarrenal (zona reticular).

La mayor parte de la produccin de la testosterona

(>95%) en los varones, es producida por los testculos.[3]
Tambin es sintetizada en cantidades menores en las mujeres por las clulas tecas de los ovarios, por la placenta,
como tambin por la zona reticular de la corteza suprarrenal en ambos sexos. En los testculos, la testosterona
es producida por las clulas de Leydig.[47] Las glndulas
generativas tambin contienen clulas de Sertoli que requieren testosterona para la espermatognesis. Como la
mayora de las hormonas, la testosterona es suministrada a tejidos objetivos en la sangre donde la mayor parte
de ella es transportada ligada a dos protenas del plasma,
la globulina jadora de hormonas sexuales (SHGB) y la
albmina. La SHBG liga una molcula de testosterona
con alta anidad, en tanto que la albmina liga varias molculas con baja anidad. En funcin de estos equilibrios
se dene la testosterona libre o FTo como la totalidad de
lo no unido, y la testosterona biodisponible como la total
menos la unida a la SHBG.

2.3 Regulacin
2.2

Biosntesis
21
12
19
2
3

HO

1
4

11

10
5

20

18

15

26

Mineralocorticoids

25

23

16

14
8

24

22

17

13
9

OH

HO

17,20 lyase

OH

OH

11-deoxycortisol

O
OH

Corticosterone

OH
O
OH

HO

Cortisol
O

Androstenedione

17-HSD
OH

Glucocorticoids

(21 carbons)

Estrone
HO

OH

Testosterone

Androstenediol
HO

OH

(liver and placenta)

HO

Aromatase

Androgens (19 carbons)

Dehydroepiandrosterone

17-hydroxy
progesterone

OH
O

HO

11-hydroxylase

Aldosterone
synthase

OH

DeoxyO
corticosterone
21-hydroxylase

17-hydroxy
pregnenolone

3-beta-hydroxysteroid dehydrogenase (3-HSD)

Progestagens (21 carbons)

Pregnenolone
17-hydroxylase

Aldosterone

Progesterone O

OH

HO

Cholesterol

Cholesterol side-chain
cleavage enzyme

HO

O O

(21 carbons)

27

OH

OH

Estriol
HO

Estradiol
HO

5-reductase

8
s (1
en

OH

ns
rbo

ca

og
str

Cellular location
of enzymes
Mitochondria

E
O

Smooth endoplasmic
reticulum

Dihydrotestosterone
H

Esteroidognesis humana, mostrando

(testosterone) cerca del fondo.

la

testosterona

Como otras hormonas esteroides, la testosterona es derivada del colesterol (ver gura a la derecha).[45] El primer
paso de su biosntesis involucra la rotura oxidativa de la
cadena lateral del colesterol por la enzima CYP11A, una
oxidasa de citocromo P450 mitocondrial con la prdida
de seis tomos de carbono para dar una pregnenolona.
En el prximo paso, dos tomos de carbonos son removidos por la enzima CYP17A en el retculo endoplasmtico

En los hombres, la testosterona es principalmente sintetizada en las clulas de Leydig. El nmero de clulas de
Leydig es regulado por la hormona luteinizante (LH) y la
hormona foliculoestimulante (FSH). La cantidad de testosterona producida por las clulas de Leydig existentes
est bajo el control de la LH que regula la expresin de
la 17-beta hidroxiesteroide deshidrogenasa.[48]
La cantidad de testosterona sintetizada es regulada por
el eje hipotlamo-hiposario-testicular (ver gura a la
derecha).[49] Cuando los niveles de testosterona estn
bajos, la hormona liberadora de gonadotrona (GnRH)
es liberada por el hipotlamo que a su vez estimula la
glndula pituitaria para liberar FSH y LH. Estas dos ltimas hormonas estimulan los testculos para sintetizar la
testosterona. Finalmente, los altos niveles de testosterona actan en el hipotlamo y la pituitaria a travs de un
feedback negativo para inhibir la liberacin de la GnRH
y FSH/LH respectivamente.
Factores ambientales que afectan los niveles de testosterona incluyen:
La perdida de estatus o dominancia en los hombres
puede resultar en la disminucin en los niveles de
testosterona.[26]
La motivacin de poder implcito predice un incremento en la liberacin de testosterona en los
hombres.[50]

2.4

Metabolismo

2.4 Metabolismo
Aproximadamente el 7% de la testosterona es reducida a 5-dihidrotestosterona (DHT) por la enzima del
citocromo P450 5-reductasa,[62] una enzima altamente
expresada en los rganos accesorios sexuales masculinos y folculos pilosos.[3] Aproximadamente el 0.3% de
la testosterona es convertida a estradiol por la aromatasa
(CYP19A1)[63] una enzima expresada en el cerebro, hgado, y tejido adiposo.[3]
La DHT es una forma ms potente de la testosterona
mientras que el estradiol tiene actividades completamente distintas (feminizacin) comparado a la testosterona (masculinizacin). Finalmente, la testosterona y DHT
pueden ser desactivadas o eliminadas por enzimas que
hidroxilan en las posiciones 6, 7, 15, o 16.[64]

3 Mecanismo de accin

Eje hipotlamo-hiposario-testicular

El envejecimiento
testosterona.[51]

reduce

la

liberacin

de

El hipogonadismo
Los movimientos oculares rpidos (MOR) durante el sueo incrementan los niveles de testosterona El receptor andrognico humano unido a la testosterona.[65] La
nocturnos.[52]
protena es mostrada como un diagrama de cintas en rojo, verde
y azul, con el esteroide mostrado en blanco.

El entrenamiento resistido incrementa los niveles

de testosterona,[53] sin embargo, en hombres de Los efectos de la testosterona en los humanos y otros
edad, ese incremento puede ser evitado al ingerir vertebrados ocurren a travs de dos mecanismo principaprotenas.[54]
les: la activacin del receptor andrognico (directamente
o como DHT), y la conversin a estradiol y la activacin
La deciencia de zinc disminuye los niveles de de ciertos receptores de estrgeno.[66][67]
testosterona,[55] pero la sobre suplementacin de es- La testosterona libre (T) es transportada hacia el
te no tiene efectos en los niveles de testosterona.[56] citoplasma de las clulas del tejido objetivo, donde se
puede encajar en el receptor andrognico, o puede ser
reducida a 5-dihidrotestosterona (DHT) por la enzima
citoplasmtica 5-alfa reductasa. La DHT se encaja en el
mismo receptor andrognico que la testosterona pero de
manera mucho ms fuerte, haciendo su potencia andrognica alrededor de 5 veces la de la T.[68] El complejo
de receptores-T/-DHT se somete a un cambio estructural que le permite a la hormona ingresar al ncleo celular y encajarse directamente en secuencias especcas de
nucletidos de la ADN cromosmica. Las reas de encaje
Antiandrgenos naturales o articiales incluyendo son llamadas elementos de respuesta a hormonas (HREs),
el t de mentha spicata reducen los niveles de e inuencian la actividad transcripcional de ciertos genes,
testosterona.[59][60][61]
produciendo el efecto andrognico.
Regaliz. Los ingredientes activos en la raz de regaliz, la glicirricina, ha sido vinculada a una pequea,
clnicamente insignicante, disminucin en los niveles de testosterona.[57] En contraste, un estudio ms
reciente encontr que la administracin de regaliz
produce una disminucin substancial en los niveles
de testosterona en una muestra pequea y exclusivamente femenina.[58]

4 USOS MDICOS

En los vertebrados, los receptores andrognicos ocurren

en varios sistemas de tejidos distintos, y ambos los machos como las hembras responden de manera similar a
niveles similares de testosterona. La gran diferencia en
los niveles de testosterona antes de nacer, durante la pubertad, y a lo largo de la vida explican las diferencias biolgicas entres los machos y hembras.
Los huesos y el cerebro son dos tejidos importantes en
los humanos donde el principal efecto de la testosterona
es a travs de la aromatizacin a estradiol. En el tejido
seo, el estradiol acelera la maduracin del cartlago hacia hueso, llevando al cierre de la epsis y en consecuencia la conclusin del crecimiento. En el sistema nervioso central, la testosterona es aromatizada a estradiol. Es
el estradiol y no la testosterona, que sirve como la seal
ms importante del feedback negativo hacia el hipotlamo (especcamente afectando la secrecin de LH). En
muchos mamferos, la masculinizacin prenatal de las
reas de dimorsmo sexual del cerebro son hechas por el
estradiol derivado de la testosterona.
La hormona humana testosterona es producida en grandes cantidades por los varones, y menos por las mujeres.
La hormona humana estrgeno es producida en grandes
cantidades por la mujeres, y menos por los varones. La
testosterona causa la apariencia de rasgos masculinos (engrosamiento de la voz, vello facial y pbico, incremento
de la masa muscular, etc.) Al igual que los hombres, las
mujeres dependen de la testosterona para mantener el libido, densidad sea y masa muscular a los largo de sus vidas. En los hombres, los niveles inadecuadamente altos de
estrgeno disminuyen los niveles de testosterona, disminuyen la masa muscular, inhibe el crecimiento en los adolescentes, introduce la ginecomastia, incrementa las caractersticas femeninas, reduce la susceptibilidad a contraer cncer prosttico, reduce el libido, causa disfuncin
erctil, y causa sudoracin excesiva y bochornos. Sin embargo, un nivel apropiado de estrgeno es requerido por
los varones para garantizar el bienestar, mantener la densidad sea, libido, funcin erctil, etc.

Frasco de testosterona para inyeccin intramuscular.

bido o disfuncin erctil, corregir la osteoporosis, fomentar la ampliacin del pene, fomentar el crecimiento de la
altura, fomentar la mdula sea, revertir los efectos de
la anemia, y hasta la estimulacin del apetito. A nales
de los 1940s, la testosterona estaba siendo promocionada como una droga milagrosa anti-envejecimiento.[69] La
disminucin en los niveles de testosterona con la edad
ha despertado el inters de la terapia de reemplazo de
andrgenos.

Para aprovechar la ventaja de sus efectos virilizantes, la

testosterona es a menudo administrada a hombres transexuales como parte de su terapia de reemplazo hormonal (mujer-a-hombre), con un nivel objetivo del nivel normal de testosterona de un hombre. Del mismo
4 Usos mdicos
modo, las mujeres transexuales son a veces prescritas
antiandrgenos para disminuir los niveles de testosteroEl uso original y principal de la testosterona es para el na en sus cuerpos y dejar que el efecto del estrgeno se
tratamiento de varones con hipogonadismo con niveles desarrolle.
de produccin de testosterona endgena muy baja o nula. Los parches de testosterona son efectivos para tratar la liEl tratamiento apropiado para este trastorno es la terapia bido bajo en las mujeres post-menopusicas.[70] La libido
de reemplazo hormonal (terapia de reemplazo de testos- bajo puede tambin ocurrir como sntoma o resultado del
terona [TRT]), que mantiene los niveles de testosterona uso de anticonceptivos hormonales. Las mujeres tambin
dentro del rango normal.
pueden usar terapias de testosterona para tratar o prevenir
Sin embargo, a travs de los aos, como todas las hormonas, la testosterona y otros esteroides anablicos tambin han sido ocupados para otras condiciones y propsitos adems del reemplazo, con xitos variables pero con
una mayor tasa de efectos secundarios. Ejemplos incluyen la reduccin de la infertilidad, corregir la falta de li-

la prdida de la densidad sea, masa muscular y para tratar ciertos tipos de depresiones y estados de baja energa.
Las mujeres en terapias de testosterona pueden experimentar una subida de peso sin un incremento en la grasa
corporal debido a cambios en la densidad sea y muscular. La mayora de los efectos indeseados de la terapia

4.2

Benecios

de testosterona pueden ser controlados con estrategias de

reduccin de vellos, prevencin de acn, etc. Existe un
riesgo terico que la terapia de testosterona pueda incrementar el riesgo de cncer de mama o ginecolgico, y
mayor investigacin es requerida para denir mejor cualquier tipo de riesgos.[70]

4.1

Terapia de reemplazo de andrgenos

Los niveles de testosterona en los humanos disminuyen

gradualmente con la edad. La signicancia de esta disminucin es debatible (ver andropausia). Hay un desacuerdo
sobre cuando tratar a los hombres de edad con la terapia
de reemplazo de testosterona. La posicin de la Sociedad
Americana de Androloga respecto al tema es que la terapia de reemplazo de testosterona en hombres de edad es
indicada cuando ambos sntomas clnicos y signos que sugieren una deciencia andrognica y niveles bajos de testosterona estn presentes.[71] La Asociacin Americana
de Endocrinlogos Clnicos dice que el hipogonadismo
es denido cuando los niveles de testosterona libre estn
debajo del lmite inferior del rango normal para adultos
jvenes. Anteriormente, la disminucin relacionada con
la edad de la testosterona libre fue alguna vez aceptada
como normal. En la actualidad, no es considerada normal.
Pacientes con niveles entre el rango bajo-normal a subnormal justican un ensayo clnico de testosterona.[72]

7
recomienda que los mdicos busquen por un cncer de
prstata con un examen rectal digital y un chequeo de los
niveles de PSA (antgeno prosttico especco) antes de
empezar la terapia, y monitorear de cerca los niveles PSA
y hematocrito durante la terapia.

4.2 Benecios
Una terapia de testosterona apropiada puede mejorar el
manejo de la diabetes mellitus tipo 2.[75] Bajos niveles
de testosterona tambin traen con ello un incremento en
el riesgo de un desarrollo del mal de Alzheimer.[42][43]
Un pequeo estudio en el 2005 mostr resultados mixtos en usar la testosterona para combatir los efectos del
envejecimiento.[76]
An faltan estudios de gran escala para evaluar la ecacia
y seguridad a largo plazo de la testosterona.[77]

4.3 Efectos adversos

La suplementacin de testosterona oxigena viene con un

nmero de riesgos para la salud. La uoximesterona y
metiltestosterona son derivados sintticos de la testosterona. La y metiltestosterona ya no son prescritas por doctores dado sus pobres historiales de seguridad, y el reemplazo de testosterona en hombres posee un registro de
No existe una concordancia total en el lmite de nivel de seguridad muy bueno como lo demuestra ms de 60 aos
testosterona donde un valor menor a este sera considera- de uso mdico en hombres con hipotiroidismo.
do como hipogonadismo; actualmente no existen estndares en cuanto a cuando tratar a las mujeres). La testoste- Un artculo del 2006 en el Diario Ocial de la Asociacin
rona puede medirse como libre (es decir, biodisponible Americana de Neurologa
y no unida) o ms comnmente, como total (incluyendo a - El Diario de Urologa seal que: El cncer prosttico
el porcentaje que est qumicamente unida y no disponi- puede ser clnica mente aparente dentro de meses a pocos
ble). En los Estados Unidos, los niveles de testosterona aos despus del inicio del tratamiento con testosterona.
total de un varn debajo de 300 ng/dL de una muestra [...] Los doctores prescribiendo la suplemento de testosen la maana son generalmente considerados bajos.[73] terona y los pacientes recibindola deben estar conscienLa identicacin de niveles inadecuados de testosterona tes de este riesgo, y los chequeos de los niveles de PSA y
en un hombre que envejece nicamente por los sntomas exmenes digitales del recto deberan ser realizados frepuede ser difcil.
cuentemente durante el tratamiento.[ cita requerida]
La terapia de reemplazo puede tomar la forma de frascos
inyectables, parches transdrmicos y geles, pellets subcutneos, y terapia oral. Efectos adversos de la suplementacin de testosterona incluyen efectos secundarios menores tales como acn y piel aceitosa, y complicaciones ms
signicantes tales como el incremento del hematocrito
que requiere una venopuncin para ser tratada, exacerbacin del sndrome de apnea del sueo y una aceleracin
en el crecimiento de un cncer prosttico pre-existente en
individuos que se hayan sometido a privacin andrognica. Otro efecto adverso puede ser la perdida signicativa del cabello y/o el adelgazamiento de este mismo. Esto
podra ser prevenido usando Propecia (Finasterida), que
inhibe la enzima 5-alfa reductasa (responsable de la conversin de la testosterona a DHT), durante el tratamiento. La testosterona exgena tambin causa la supresin de
la espermatognesis y puede llevar a la esterilidad.[74] Se

4.4 Uso atltico

La testosterona podra ser ocupada por un atleta con el n
de mejorar su rendimiento, y es considerada en la mayora de los deportes como una forma de dopaje. Existen varios mtodos de aplicacin de la testosterona, incluyendo
inyecciones intramusculares, parches, geles transdrmicos, y pellets implantables.
Los esteroides anablicos (incluyendo la testosterona)
tambin se han utilizado para mejorar el desarrollo muscular, fuerza, o resistencia. Lo hacen directamente al incrementar la sntesis proteica de los msculos. Como resultado, las bras musculares se vuelven ms grandes y
se reparan ms rpido que las de una persona promedio. Despus de una series de escndalos y publicidad en

los 1980s (tales como el rendimiento mejorado de Ben

Johnson en los Juegos Olmpicos de Sel 1988), la prohibicin del uso de los esteroides anablicos fue renovada o fortalecida por varias organizaciones deportivas. En
1990, la testosterona y otros esteroides anablicos fueron
designados substancias controladas por el Congreso de
los Estados Unidos, con la Ley de Control de Esteroides
Anablicos (Anabolic Steroid Control Act).[78] El uso de
estas substancias es visto como un problema serio en el
deporte moderno, especialmente teniendo en cuenta los
extremos a los que los atletas y laboratorios profesionales
llegan para intentar ocultar dichos abusos de los reguladores de deportes. El abuso de esteroides anablicos una vez
ms lleg al centro de atencin como resultado del doble
asesinato-suicidio de Chris Benoit en 2007, y el frenes de
los medios que lo rode - sin embargo, no existe evidencia que indique que el uso de esteroides anablicos fuese
un factor contribuyente.

4.5

Deteccin de abuso

Se han empleado una serie de mtodos para la deteccin

del uso de testosterona en atletas, la mayora basadas en
anlisis de orina. Estos incluyen la proporcin testosterona/epitestosterona (normalmente menor que 4), la proporcin testosterona/hormona luteinizante y la proporcin carbono-13/carbono-12 (la testosterona farmacutica contiene menos carbono-13 que la testosterona endgena). En algunos programas de evaluacin, los mismo resultados histricos del atleta pueden servir como
un intervalo de referencia para la interpretacin de algn hallazgo sospechoso. Otro mtodo siendo investigado
es la deteccin de la forma de testosterona administrada,
usualmente un ester, en el pelo.[79][80][81][82]

REFERENCIAS

uoximesterona es un derivado uorado en C9 de la metiltestosterona. Estos derivados alquilados de la testosterona son metabolizados lentamente en el hgado, despus de su absorcin oral. Sin embargo la hepatotoxicidad, ictericia colestsica principalmente, y la incidencia
de adenocarcinoma heptico aumenta en pacientes tratados durante perodos prolongados de tiempo con estos
andrgenos 17-alquil-sustituidos. La testosterona natural,
en cambio, sufre una rpida degradacin en su primer paso por el hgado y no produce prcticamente estos efectos
adversos.
B) Testosterona parenteral: La estericacin de la testosterona en posicin del OH en C17 aumenta la liposolubilidad de la testosterona y prolonga su accin. El propionato
de testosterona es particularmente activo por va parenteral y de accin relativamente corta, 1-2 das. El ciclopentilpropionato o cipionato y el enantato son andrgenos de
accin prolongada. Administrados por va intramuscular
profunda producen efectos andrognicos durante 2 3
semanas. Los steres son convertidos en testosterona libre en la circulacin. La testosterona se ha administrado
tambin por va subcutnea y ltimamente se ha administrado testosterona por va transdrmica a travs de un
parche autoadhesivo que se aplica en la piel del escroto
aprovechando que en esta supercie la absorcin es considerablemente mayor que en el resto de la piel (Testoderm). Aunque tambin hay parches cuya aplicacin se
debe hacer en otras partes del cuerpo como el abdomen
o los muslos (Androderm). Existen tambin geles de reciente aparicin cuya aplicacin es transdermal (Testim
y Testogel).

6 Vase tambin
Hormona

4.6

Vas de administracin

Existen muchas vas de administracin de la testosterona. Las formas de testosterona para la administracin humana que estn disponibles en la actualidad incluyen inyectables (como cipionato o enantato de testosterona en
aceite),[83] orales, bucales,[84] parches transdrmicos de
piel, cremas transdrmicas, geles,[85][86] y pellets (grnulos) implantables.[87] Mtodos roll-on y aerosoles nasales
estn actualmente en desarrollo.

Anlogos sintticos

Los derivados de la testosterona se originan a partir de

modicaciones de su estructura qumica.
A) Testosterona oral: El agregado de grupos metilos en
C1, C7 y C17 aumenta la actividad biolgica. La 17-alfametiltestosterona es un derivado especial porque conserva su accin andrognica y es activa por va oral. La

Testculos
Varn
Sistema reproductivo
Sexual

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Enlaces externos
Ficha tcnica de la testosterona en el sitio web del
NIST
Testostena: Artculo divulgativo
Algo sobre testosterona
Testosterona / Andropausia(Hipogonadismo) Informacin sobre Testosterona / Andropausia (Hipogonadismo)
Artculo de la AESS sobre la testosterona como tratamiento de la disfuncin erctil
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