Tumores de la

Amgdala Palatina
STEFANY
ZAMBRANO

TUMORES BENIGNOS
papiloma

Epiteliales

Conjuntivos

Fibroma
Lipoma
Angioma
Mixoma
condroma

Tumores Malignos
Epiteliales

Conjuntivos

carcinoma
50% en la amigdala
palatina

Sarcoma:
linfosarcoma
Reticulosarcoma

Tumores Epiteliales
Aspecto macroscpico

granulosos

vegetantes

exofilicos

otros

infiltrantes

Crecimiento
sub mucoso

Sin
aletraciones
en la mucosa

Tumores de la faringe

Tumores benignos

Papilomas
es el tumor benigno ms comn.

puede nacer en la amgdala, los pilares fauciales o el paladar

blando y puede ser nica o mltiple

Son removidos por una excisin que incluya su base y practicar

luego la cauterizacin de la misma.

Tumores de la faringe: Papilomas

Histologa
Dendritas conectivas revestidas por clulas
pavimentosas con:
Acantosis (hipertrofia)
Paraqueratosis (conservacin del ncleo)

Tumores Farngeos

ORL
Universidad

PAPILOMAS

Aspecto
macroscpico
Redondeado
Blando
Vegetante
Superficie granulosa y estriada
Coloracin rosada

Tumores de la faringe: Papilomas

Implantacin
Amgdalas
Pilares del velo

10

Tumores de la faringe: Papilomas

Tratamiento
Quirrgico: Ablacin simple

CONJUNTIVOS

Fibroma
Estos tumores son plidos o rosados y de
consistencia dura
pueden encontrarse como masas ssiles o
pedunculadas, Comn las pediculadas

Pueden causar disfagia y/o disnea

Tumores de la faringe: Fibromas

Fibromas
localizado en
amgdala
Laterofarngeo

Fibro-lipoma o
fibro-mixoma
Intrafarngeo
Pediculado
Problemas
deglucin

para

la

respiracin

la

Tumores de la faringe: Fibromas

Se trata realizando una amigdalectoma.

Plipos
Son raros

confundir tambin con los fibromas

El diagnstico bajo microscopa

Se trata realizando una amigdalectoma.

Sntomas
la disfona,
la fonastenia e
incluso la fonalgia.

Lipomas
consistencia muy blanda y un color
amarillento caracterstico

Tto amigdalectoma.

Tumores de la faringe

Angiomas

Tipos: Simple, capilar o cavernoso

Se presenta como un tumor rojizo, de consistencia firme,

liso o lobular que puede alcanzar grandes tamaos

muy vascularizado, invade por continuidad

+ frec en base de la lengua

sintomas

La sintomatologa consiste:

en obstruccin nasal, epistaxis severas

en obstruccin nasal, epistaxis severas
y deformidad progresiva, con procesos infecciosos
agregados.
y deformidad progresiva, con procesos infecciosos
agregados.

tto

ELECTROCUALGULACION

CARCINOMAS DE LA AMIGDALA
PALATINA

 Puede aparecer como una lesin primaria del

mismo tejido de la cavidad oral, o por metstasis
de un sitio de origen distante, o bien por
extensin de estructuras anatmicas vecinas.

EPIDEMIOLOGIA
Tienen mayor prevalencia en hombres que en
mujeres.
Edad: 50 a 70 aos.
Tiene una mayor incidencia en los estratos socio
econmicos medio y bajos.
Tienen una incidencia de 1 en cada 100000
habitantes

 La amgdala palatina es la localizacin ms

frecuente de los carcinomas de la orofaringe.

Los tumores de la pared lateral (43,5%)

La pared anterior (37,5%)
La pared superior (15,5%)
La pared posterior (3,5%)

FACTORES ETIOLGICOS

Tabaquismo
Alcoholismo
Mala higiene dental
Leucoplasias
Deficiencias Nutricionales (Sndrome de
Plummer-Vinson, Cirrosis),

FACTORES ETIOLGICOS

Sfilis
Traumas
Irritaciones dentales
Virus como el HPV o HERPES
Antecedente de otras neoplasias en el tracto
aerodigestivo superior

CARCINOMA EPIDERMOIDE
El carcinoma epidermoide es el tumor maligno
ms comn de la amgdala palatina como as
tambin de la orofaringe.
Se dice que es el segundo en frecuencia luego del
carcinoma larngeo entre las neoplasias
malignas de la vas aerodigestivas superiores

CARCINOMA EPIDERMOIDE
Constituye de un 85% a un 95% de todos los
procesos cancerosos de las amgdalas.
Aparece especialmente entre los 50 y los 70 aos
Mayormente hombres
Casi siempre en alcohlicos crnicos y grandes
fumadores.

CARCINOMA EPIDERMOIDE

Estos tumores se presentan

en un estadio avanzado
asociado con un diagnstico
tardo, haciendo imposible
distinguir un solo lugar de
origen.
Cuando
estas
lesiones
avanzan comprometen las
estructuras contiguas como:
Paladar blando
La base de la lengua
La pared lateral farngea
El trgono retromolar

CARCINOMA EPIDERMOIDE
Cuando avanzan an ms, comprometen:

La mucosa bucal
El paladar duro
Los msculos pterigoideos
La nasofaringe
La mandbula.

CLASIFICACIN ANATOMOPATOLGICA
MACROSCPICA
-Lesin exoftica de extensin superficial.
-Lesin ulcerada e infiltrante
-Lesin vegetante

CLASIFICACIN ANATOMOPATOLGICA
MICROSCPICA
-Bien diferenciado o diferenciado.
-Moderadamente diferenciado o
semidiferenciado.
-Poco diferenciado o indiferenciado.

CARCINOMA METASTASICO DE LA
AMIGDALA PALATINA
Se han reportado alrededor de 100 casos de
carcinoma metastsico de la amgdala palatina.
Los cnceres primarios ms comunes
encontrados fueron:
El melanoma
El cncer de pulmn
El cncer de mama
El hipernefroma.

CARCINOMA METASTASICO DE LA
AMIGDALA PALATINA

La afectacin amigdalina bilateral es comn en las metstasis del:

Melanoma
Seminoma
Estmago
Mama
siendo raro en los carcinomas broncognicos y en el hipernefroma.
Cuando una sola amgdala esta afectada es ms comn que sea la
izquierda.

 El tiempo medio de sobrevida luego de detectada

la metstasis amigdalina es de 9 meses o menos,
sin importar el origen del tumor primario

SINTOMATOLOGIA

SINTOMATOLOGIA
En la mayora de los casos al principio son
asintomticos y muchas veces alcanzan un tamao
considerable antes de manifestar algn sntoma.
Pueden pasar desapercibidos durante mucho
tiempo y debutar con un ndulo metasttico
en cuello.
Los sntomas se instalan de manera insidiosa.

SINTOMATOLOGIA
El paciente puede acudir a la consulta en un
perodo inicial con molestias subjetivas discretas:
Malestar e irritacin constantes de la zona afecta
Sensacin de ardor o escozor en la zona
amigdalina.
Dificultad en la motilidad lingual
Voz nasal

SINTOMATOLOGIA

Disfagia
Odinofagia
Otalgia
Ulcera
Adenomegalia
Trismo
Hemorragia
Adelgazamiento
Alteracin en el timbre de la voz

SINTOMATOLOGIA

Dolor espontneo, intenso, intolerable

Insomnio
Halitosis con fetidez
Voz nasal
Flujo de lquidos por nariz a la deglucin
Dolor a la protrusin de la lengua

DIAGNOSTICO
Palpacin digital bucal
Gran valor diagnstico
Evala

Induracin
La profundidad
Lmites

DIAGNOSTICO
PALPACIN
Regin subangulomandibular:
Uno o varios ganglios duros,
indoloros y mviles
BIOPSIA
De una granulacin o del
borde de una fisura
sospechosa

DIAGNOSTICO
Si bien la historia clnica, el examen clnico
completo y el estudio por imgenes es de
considerable ayuda, es fundamental y condicin
imprescindible el diagnstico histopatolgico
previa toma de biopsia de la lesin para
establecer el diagnstico certero.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Tumores benignos de la amgdala.
Otros tumores benignos y malignos de
estructuras vecinas de la orofaringe (glndulas
salivales menores, paladar blando, etc.).
Tumores parafarngeos benignos y malignos.
El chancro sifiltico.
El goma.
La tuberculosis.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

La angina de Plaut-Vincent
La actinomicosis.
La agranulocitosis y otras anginas hemopticas.
La leucemia aguda.
Un flemn de evolucin subaguda.
Una hipertrofia amigdalina.

PRONSTICO
Es grave
Depende de la extensin de la lesin inicial y
magnitud.

PRONOSTICO
El ndice de supervivencia para el carcinoma de
la amgdala en estadios iniciales es del 60%
mientras que en los estadios ms avanzados es
de solo 20% aproximadamente.
Otros indicadores de mal pronstico incluyen el
tamao del tumor, y la evidencia histolgica de
metstasis ganglionares

TUMORES DE AMIGDALA PALATINA

Ciruga

*Radiaciones
*Terapia
intersticial

Quimioterapia
asociado a
radiacin

Combinacin
de ambas

Tumor diagnosticado
tempranamente que no rebasa
los lmites de la amgdala
Faringectoma parcial con
una palatofaringectoma,
una glosofaringectoma
parcial o combinacin de
ambas
Tumor supera los lmites de
la amgdala, se extiende a
los pilares y al paldar y se
fija a la pared farngea

Examen
radiolgico
del maxilar

PREOPERATORIO:

Caries
piezas
dentarias

Controles
clnicos

Laboratorios
habituales

La anestesia general para dejar la boca

libre.
Entubarse nariz del lado no afecto
traqueostoma.
Edema laringeo.

Comienza en la punta de
la mastoides y se
extiende hacia abajo y
adelante, pasando 2 cm
por debajo del ngulo del
maxilar hasta llegar a la
altura del cuerpo del
hiodes.

Trendelenburg
invertido 20

Eliminar la lesin
inicial, con todo el
tejido
celuloganglionar del
cuello.
Desde la lnea media
hasta el trapecio,
toda la zona
comprendida entre el
borde inferior del
maxilar y la clavcula.

Movilizacin
de la glandular
submaxilar.

Regin
suprahioidea.

Maxilar I

Seccionar
mandbula
2cm snfisis
mentoniana.

Fuera espacio
periamigdalin
os
maxilofaringeo
.

Bajo visin directa y el

tacto, se elimina el
tumor con el tejido
celulograsoso del cuello.

Tumores
exofilticos que
son pocos
diferenciados y
bien
vascularizados,
FAVORECEN EL
TRATAMIENTO.

Formas
ulceradas
siempre
infectadas,
NO
FAVORECEN
EL
TRATAMIEN
TO.

Las
radiaciones
se aplican por
dos campos
laterales
trascutneos
y un cono
intrabucal.

5500 A 6000 RADS * 4

semanas.

 ISOPOS RADIOACTIVOS :
Las metstasis ganglionares - radiorresistentes
Realizar vaciamiento ganglionar radical del
cuello
En ganglios irresecables, usar implantes
intersticiales= 8000-9000 rads

surge ante el fracaso de la ciruga sola y

de la radioterapia sola en los tumores
ms avanzados. Si bien se sugiere que el
tratamiento combinado ofrece el mejor
pronstico en estos tumores
-500 RADS

 Origen tejido reticuloendotelial

de la amgdala

RETICULOSARCOMAS
LINFOSARCOMAS
Verdaderos blastomas, enf.
Hiperplasicas del sistema

TUMORES CONJUNTIVOS
SARCOMAS

LINFOSARCOMA

RETICULOSARCOMA

LINFOBLSTICO

LINFOCTICO

TUMORES CONJUNTIVOS
La mayora de los cnceres
orofarngeos nacen en la
amgdala o la fosa
amigdalina.
Se presentan en jvenes y en
nios, en faringes que no
sufren irritacin crnica.
A diferencia de los ganglios
linfticos, el tejido linfoide
del anillo de Waldeyer no
tiene vas linfticas aferentes

TUMORES CONJUNTIVOS
Los tejidos de la amgdala
tienen un riego linftico
eferente muy rico
Adenopata es precoz,
bilateral y difusin a
distancia cuello,
mediastino, mesenterio
Son lobulados, polipoides,
blanduzcos, de
crecimiento submucoso, y
poca tendencia a la
ulceracin.

SINTOMAS
Inicio Rpido

Ganglios
grandes y
blandos

Trastornos
deglutorios,
respiratorios

Amgdala
uni-bilateral
agrandada

indolora, lisa,
blancuzca,
tinte
ciantico, sin
ulceracin

DIAGNOSTICO
Los tumores de amgdala son
insidioso, latente y se oculta,
por lo que es difcil su
diagnostico.
Hemograma
Mielograma
Electroforesis
Radiografa de trax y
abdomen
Imprescindible el diagnstico
histopatolgico por biopsia

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Hipertrofias simples

Leucemia linfoideas
Angina de Vincent
Sfilis.

TRATAMIENTO
El tratamiento de
eleccin ser radiante,
en la lesin primaria y
ambos lados del cuello
En algunos casos se
realizar tratamiento
quirrgico

Presenta recidivas