Presena de doena?

Primeiramente buscar:

Informaes sobre o paciente.

Dados do histrico.
Sinais e sintomas.

LANGLAIS; LANGLAND; NORTJ (1995)

Interpretar imagens
de boa qualidade:

Tcnicamente correta.

Constraste mdio.

Densidade mdia.

Nitidez tima.
LANGLAIS; LANGLAND; NORTJ (1995)

Passos para a interpretao:

Interpretar as imagens sob condies ideais.

Interpretar apenas imagens com qualidade.

Obter imagens adicionais se necessrio.

Descrever os achados radiogrficos.

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Passos para a interpretao:

Explicar o significado desses achados.

Desenvolver um diagnstico diferencial.

Relatar sua hiptese diagnstica.

Fazer recomendaes, se apropriado.

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OBSERVARA AS IMAGENS
SOB CONDIES IDEAIS

Ambiente de interpretao deve ser calmo.

As luzes devem ser reduzidas.

O negatoscpio deve ser adequado.

Visualizar todas as imagens do caso.

Utilizar mscaras para radiografias.

Utilizar lentes de aumento.

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Observar as imagens sob condies ideais

Observar as imagens sob condies ideais

Realizar radiografias
e/ou imagens
especiais adicionais

Descrever os
achados
radiogrficos
Diminui a chance de erros ou omisses

Descrever os achados radiogrficos

Radiolcida X radiopaca.

Localizao e extenso.

Margens internas.

Estruturas de suporte dos dentes.

Relacionamento com os dentes.

Alteraes da cortical.

Reaes do peristeo.
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Achados
radiogrficos

HIPTESES

Radiolcida X Radiopaca
(ou mista)

1 - Natureza da leso.
2 - Reao do tecido sseo hospedeiro.

Nos maxilares, estima-se que apenas 7% das leses so radiopacas.

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Localizao e extenso:
Localizao:
um
dos
mais
importantes critrios diagnsticos.
Extenso: pode ser difcil de ser
determinada
e
pode
afetar
indiretamente a localizao.
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Localizao e extenso:

Maxila X Mandbula.

Uni ou bilateral.

Regio de Incisivos, C, PM, M.

Tuberosidade... ngulo...

Associao com os dentes.

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Margens internas:

Resulta da relao entre a leso e o

tecido sseo hospedeiro.

Depende da natureza e do
comportamento da leso (agressividade e
das taxas de crescimento).
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Estruturas de
suporte dos dentes:

Espao do ligamento periodontal.

Lmina dura.
Osso alveolar.

Os efeitos das leses nessas estruturas so nicos nos maxilares.

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Relacionamento com os dentes:

Com a coroa.

Com o pice.

Com todo o dente.

Os efeitos das leses nos dentes tambm so nicos nos maxilares.

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Alteraes na cortical:

Com expanso.

Sem expanso.

Com rompimento.

Sem rompimento.

* Expanso X Remodelao da cortical.

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Reaes de peristeo:

Freqentes na mandbula.

Baixas doses de radiao.

Ex. casca de cebola, raios de sol

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Entender o
significado dos
achados
radiogrficos

LESES
RADIOLCIDAS

RADIOLCIDA

Destruio ssea

rea menos densa

OSTEOLTICA

LESES
RADIOLCIDAS
UNILOBULARES

Padro geogrfico

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Padro geogrfico

nicas.

Grandes (+ 1cm).

Claramente bem definidas.

Confinadas numa rea

especfica.

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Padro geogrfico

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Padro rodo de traa

LANGLAIS; LANGLAND; NORTJ (1995)

Padro rodo de traa

Mltiplas.

Menores (3 a 5mm).

Mal definidas.

Destruio osso medular.

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Padro rodo de traa

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Padro infiltrativo

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Padro infiltrativo

Mltiplas.

Menores (1 ou 2mm).

Pobremente definidas.

Destruio osso medular.

s vezes destroem cortical.

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Padro infiltrativo

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LESES
RADIOLCIDAS
MULTILOBULARES

Leso
multilobular

+ agressiva
+ recidiva

Leso
unilobular

Padro favos de mel

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Padro bolhas de sabo

LANGLAIS; LANGLAND; NORTJ (1995)

Favos de mel e bolhas de sabo

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Padro aranha

LANGLAIS; LANGLAND; NORTJ (1995)

Padro aranha

LANGLAIS; LANGLAND; NORTJ (1995)

Padro aranha

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Padro raquete de tnis

LANGLAIS; LANGLAND; NORTJ (1995)

Padro raquete de tnis

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Padro em concha

LANGLAIS; LANGLAND; NORTJ (1995)

Padro em concha

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MINERALIZAES
DA MATRIZ
DA LESO

Focos sseos

LANGLAIS; LANGLAND; NORTJ (1995)

Focos sseos

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Focos calcificados (cartilagem)

LANGLAIS; LANGLAND; NORTJ (1995)

Focos calcificados

CONDROMA

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Esfrulas calcificadas (cemento)

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Esfrulas calcificadas

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Esfrulas calcificadas

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Tumor de Pindborg

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Tumor de Pindborg

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Tumor de Gorlin

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Tumor de Gorlin

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Tumor odontognico adenomatide

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Tumor odontognico adenomatide

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Fibro odontoma ameloblstico

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MARGENS
OU
LIMITES
DA LESO

Margem da Leso

Crescimento e agressividade
da leso

Margem da Leso

Depende da reao do osso

hospedeiro frente leso

Margem espessa

CRESCIMENTO LENTO
LANGLAIS; LANGLAND; NORTJ (1995)

Margem espessa

CRESCIMENTO LENTO
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Margem fina

FASE DE CRESCIMENTO ATIVO

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Margem difusa

COMPORTAMENTO MAIS AGRESSIVO

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Ausncia de margem

AGRESSIVA E DE CRESCIMENTO RPIDO

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Ausncia de margem

AGRESSIVA E DE CRESCIMENTO RPIDO

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EXPANSO DA
CORTICAL SSEA

COMPORTAMENTO BENIGNO

Expande cortical ssea

COMPORTAMENTO MALIGNO

Geralmente
NO expande cortical ssea

REABSORO
RADICULAR

Reabsoro Radicular

Geralmente associada
com
leses benignas

Reabsoro em corte de faca

AMELOBLASTOMA

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Reabsoro multiplanar

LESO CENTRAL DE CLULAS GIGANTES

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Reabsoro em ponta de prego

MAIOR GRAU DE AGRESSIVIDADE

Raramente associada com MALIGNIDADE
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Hipteses
AUXILIAR

Diagnstico
diferencial

Ceratocisto Odontognico

Radiolcida

Multilobular (em concha) - recorrente

Margem espessa

Expanso da cortical mnima

Reabsoro radicular rara

Desloca dentes

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Ceratocisto Odontognico

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Ameloblastoma Multilobular

Radiolcida

Multilobular (favos de mel, bolhas de

sabo, aranha) - recorrente

Margem fina ou perfurada

Expanso da cortical

Reabsoro radicular corte de faca

Desloca dentes

LANGLAIS; LANGLAND; NORTJ (1995)

Ameloblastoma Multilobular

www.cdi.com.pe

Mixoma Odontognico

Radiolcida

Multilobular (raquete de tnis) recorrente

Margem espessa e ausente

Expanso da cortical

Reabsoro radicular multiplanar

LANGLAIS; LANGLAND; NORTJ (1995)

Mixoma Odontognico

www.cdi.com.pe

Leso central de clulas gigantes

Radiolcida

Unilobular - multilobular

Margem fina e perfurada

Expanso e perfurao das corticais

Divergncia das razes prximas

Reabsoro radicular multiplanar

LANGLAIS; LANGLAND; NORTJ (1995)

Leso central de clulas gigantes

Displasia fibrosa

Radiolcida, mista, radiopaca

Aspecto de casca de laranja

Margem fina granular

Expanso da cortical

Ausncia da lmina dura

Pode deslocar dentes

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Displasia fibrosa

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As imagens so teis para:

DESCOBRIR
CONFIRMAR
CLASSIFICAR
DEFINIR
LOCALIZAR

uma leso!
THOMA (1960)

HISTRIA DA DOENA ATUAL

HISTRIA MDICA

HISTRIA ODONTOLGICA
QUEIXA PRINCIPAL

DADOS DO PACIENTE

ANAMNESE

EXAMES COMPLEMENTARES
EXAMES DE IMAGENS

SINAIS E SINTOMAS

Inspeo, palpao, auscultao, olfato

HBITOS

EXAME FSICO

EXAMES COMPLEMENTARES

EXAMES DE IMAGENS

SINAIS E SINTOMAS
Inspeo, palpao, auscultao, olfato
HBITOS

EXAME FSICO