ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES:

MADRE: HTA DM
PADRE: APARENTEMENTE SANO

ANTECEDENTES PERINATALES:
PRODUCTO DE GESTA 2, CESREA 1, DE UN EMBARAZO DE 37 SEMANAS DE GESTACIN ES
OBTENIDO POR CESREA INDICADA POR DESPROPORCION CEFALOPELVICA. LLORA Y RESPIRA
ESPONTNEAMENTE AL NACER, SE ASPIRA SE SECA Y PASA HEMODINAMICAMENTE ESTABLE A
CUNEROS PARA POSTERIOR RUTINA Y AMBIENTACION. APGAR 8-9, S&A 0.
PEDIATRIA:
RECIEN NACIDO DE SEXO MASCULINO OBTTENIDO POR CESAREA INDICADA POR CESAREA PREVIA
PRODUCTO DE GESTA DE UN EMBARAZO DE 38 SEMANAS DE GESTACION SE OBTIENE SIN
COMPLICACIONES DURANTE EL PROCEDIMIENTO.
APGAR:8-9 SILVERMAN Y ANDERSON:0

EXPLORACION FISICA
PESO:2.600KG TALLA: 47CM PC: 33CM PT: 30CM PA: 28CM
SE ENCUENTRA EN SUEO FISIOLOGICO, NEUROLOGICAMENTE REACTIVO, BUENA COLORACION,
CRANEO NORMOCEFALO, FONTANELA NORMOTENSA, NARINAS PERMEABLES, ADECUADO NIVEL
DE IMPLANTACION DE OREJAS, PALADAR INTEGRO, CUELLO CILINDRICO, TRAQUEA CENTRAL, SIN
MASAS NI ADENOMEGALIAS PALPABLES TORAX SIMETRICO SIN DEFORMIDADES, CAMPOS
PULMONARES BIEN VENTILADOS RUIDOS CARDIACOS RITMICOS Y DE BUENA INTENSIDAD,
ABDOMEN CON ADECUADA PERISTALSIS, BLANDO DEPRESIBLE SIN MASAS PALPABLES, GENITALES
FENOTIPICAMENTE ADECUADOS SIN ALTERACION APARENTE, ANO PERMEABLE. EXTREMIDADES
INTEGRAS CON ADECUADO LLENADO CAPILAR Y BUEN TONO MUSCULAR, REFLEJOS PRIMITIVOS
PRESENTES.
TSH: 3.31
GRUPO:O+
RUTINA DEL DEPARTAMENTO DE CUNEROS:
-MONITORIZACIN DE SIGNOS VITALES.
-SOMATOMETRA.

-LAVADO GSTRICO CON SOL. GLUCOSADA AL 5% DEJANDO 20 ML EN CAVIDAD.

-HEMOSIN-K (VITAMINA K) 1 MG IM DOSIS NICA.
-CLORANFENICOL OFT. 2 GTS EN C/OJO DOSIS NICA.
-CONTROL TERMICO EN INCUBADORA POR 3 HORAS.
-PASE A HABITACION DESPUES DE AMBIENTAR EN BACINETE PARA INICIAR LACTANCIA MATERNA
-APOYO CON FORMULA EN CASO NECESARIO

EGRESO
EXPLORACION FISICA
PESO:2.600KG TALLA: 47CM PC: 33CM PT: 30CM PA: 28CM
SE ENCUENTRA EN SUEO FISIOLOGICO, NEUROLOGICAMENTE REACTIVO, BUENA COLORACION,
CRANEO NORMOCEFALO, FONTANELA NORMOTENSA, NARINAS PERMEABLES, ADECUADO NIVEL
DE IMPLANTACION DE OREJAS, PALADAR INTEGRO, CUELLO CILINDRICO, TRAQUEA CENTRAL, SIN
MASAS NI ADENOMEGALIAS PALPABLES TORAX SIMETRICO SIN DEFORMIDADES, CAMPOS
PULMONARES BIEN VENTILADOS RUIDOS CARDIACOS RITMICOS Y DE BUENA INTENSIDAD,
ABDOMEN CON ADECUADA PERISTALSIS, BLANDO DEPRESIBLE SIN MASAS PALPABLES, GENITALES
FENOTIPICAMENTE ADECUADOS SIN ALTERACION APARENTE, ANO PERMEABLE. EXTREMIDADES
INTEGRAS CON ADECUADO LLENADO CAPILAR Y BUEN TONO MUSCULAR, REFLEJOS PRIMITIVOS
PRESENTES.
ACTUALMENTE TOLERANDO BIEN LA DIETA SIN PRESENCIA DE REGURGITACION NI VOMITO, CON
ADECUADO PATRON RESPIRATORIO SIN PRESENCIA DE APNEA. BUENA COLORACION. SUCCION
FUERTE Y EFECTIVA. URESIS FISIOLOGICA ESPONTANEA, EVACUACIONES PRESENTES DE
CARACTERISTICAS NORMALES
CURSA DE MANERA FAVORABLE SU ESTANCIA EN CUNEROS, SIN COMPLICACIONES, TOLERANDO
LA VIA ORAL, EVACUACIONES PRESENTES, AFEBRIL Y EN BUENAS CONDICIONES GENERALES
MOTIVO POR EL CUAL SE DECIDE SU EGRESO JUNTO A SU MADRE PARA CONTINUAR COMO
PACIENTE EXTERNO
SE EGRESA A SU DOMICILIO PARA CONTINUAR COMO EXTERNO, ENTREGANDO A LOS FAMILIARES:
-RECETA CON INDICACIONES PRECISAS SOBRE CUIDADOS
CURACION DIARIA DEL OMBLIGO CON AGUA, JABON
ALIMENTACIN: LECHE MATERNA A DEMANDA Y COMPLETAR CON FRMULA LCTEA.

SE PROGRAMA CITA EN 10 DIAS EN CONSULTA EXTERNO

PEDIATRIA:
RECIEN NACIDO DE SEXO MASCULINO OBTTENIDO POR CESAREA INDICADA POR CESAREA PREVIA
PRODUCTO DE GESTA DE UN EMBARAZO DE 38 SEMANAS DE GESTACION ACTUALMENTE CURSA
PRIMER DIA DE VIDA EXTRAUTERINA DE MANERA FAVORABLE.

AFEBRIL, LIGERAMENTE AUMENTADA SU FRECUENCIA RESPIRATORIA. SE LE REALIZO LA RUTINA

DEL RECIEN NACIDO EN AREA DE CUNEROS DE MANERA SATISFACTORIA SIN COMPLICACIONES.

A LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA EN SUEO FISIOLOGICO, ADECUADA COLORACION DE

PIEL Y TEGUMENTOS, SIN COMPROMISO CARDIORRESPIRATORIO, HEMODINAMICAMENTE
ESTABLE, ABDOMEN BLANDO Y DEPRESIBLE,PERISTALSIS PRESENTE, GENITALES ADECUADOS SIN
PATOLOGIA APARENTE, ANO PERMEABLE, EXTREMIDADES INTEGRAS CON ADECUADO LLENADO
CAPILAR Y BUEN TONO MUSCULAR.

INDICACIONES:
ALIMENTACION Y ALOJAMIENTO CONJUNTO

PRONOSTICO
RESERVADO A EVOLUCION

SE MANTUVO EN INCUBADORA POR 3 HORAS Y SE RETIRO DE ELLA SIN COMPLICACIONES, TRAS LA

AMBIENTACION EN BACINETE FUE LLEVADO A ALOJAMIENTO CONJUNTO CON SU MADRE. SE
INICIO VIA ORAL TOLERANDOLA, CON ADECUADA SUCCION.
DIURESIS Y EVACUACIONE PRESENTES.

ESTA MAANA EN EL AREA DE CUNEROS, CON BUEN PATRON RESPIRATORIO,

HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, BUENA TOLERANCIA A LA VIA ORAL CON BUENA SUCCION. SE

REALIZO BAO Y CAMBIO DE ROPA, Y PASARA A ALOJAMIENTO CONJUNTO. BUEN CONTROL

TERMICO. URESIS FISIOLOGICA PRESENTE, EVACUACIONES DE CARACTERISTICAS NORMALES.
ESTA TARDE SE ENCUENTRA POR EL MOMENTO EN ALOJAMIENTO CONJUNTO, NO HA
PRESENTADO ALTERACIONES CARDIORRESPIRATORIAS. CONTINA CON BUENA TOLERANCIA A LA
DIETA, SIN PRESENCIA DE VOMITOS NI REGURGITACION. URESIS FISIOLOGICA ESPONTANEA,
EVACUACIONES NORMALES.

POR LA NOCHE SE ENCUENTRA HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AUN EN ALOJAMIENTO

CONJUNTO, EN UNOS MOMENTOS SERA PASADO AL AREA DE CUNEROS PARA PASAR LA NOCHE.
NO SE HAN REPORTADO ALTERACIONES CARDIORRESPIRATORIAS. BUENA TOLERANCIA A LA VIA
ORAL SIN VOMITOS NI REGURGITACIONES, CON BUENA SUCCION. AFEBRIL. URESIS FISIOLOGICA
ESPONTANEA Y EVACUACIONES NORMALES

RECIEN NACIDO DE SEXO MASCULINOPRODUCTO DE GESTA:2, DE 38 SDG, OBTENIDO POR

CESAREA INDICADA POR CESAREA PREVIA, ACTUALMENTE CURSA SEGUNDO DIA DE VIDA
EXTRAUTERINA DE MANERA FAVORABLE.

AFEBRIL, SIN COMPLICACIONES, TOLERANDO LA VIA ORAL, SIN VOMITO NI REGURGITACION

EVACUACIONES PRESENTES, URESIS FISIOLOGICA ESPONTANEA
SIN PRESENCIA DE APNEA NI TAQUIPNEA

A LA EXPLORACION FISICA CON ADECUADA COLORACION DE PIEL Y TEGUMENTOS, MUCOSAS

NORMOHIDRATADAS, REFLEJOS PRESENTES E INTEGROS, SIN COMPROMISO
CARDIORRESPIRATORIO Y HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, ABDOMEN BLANDO Y DEPRESIBLE,
PERISTALSIS PRESENTE, GENITALES CORRESPONDIENTES INTEGROS SIN PATOLOGIA APARENTE,
EXTREMIDADES INTEGRAS CON BUEN LLENADO CAPILAR Y ADECUADO TONO MUSCULAR.

DADA SU EVOLUCION FAVORABLE SE DECIDE SU EGRESO PARA SEGUIMIENTO EN CONSULTA

EXTERNA

PRONOSTICO
BUENO PARA LA VIDA Y LA FUNCION