DERMATOLOGIE

Metode moderne de
diagnostic i tratament n
dermatologie

Dermatologia este o specialitate medical care se ocup cu diagnosticul i tratamentul

bolilor de piele, a anexelor (unghii, pr) i mucoaselor.
Consultatii dermatologice i diagnostic
Pentru stabilirea diagnosticului medicul dermatolog examineaz zona de piele afectat (i alte
zone dac este necesar), pentru vizualizare folosind instrumente adecvate (lup
dermatologic, lamp medical, video-dermatoscop), ce ofer imagini mrite i detaliate ale
leziunilor analizate.
De cele mai multe ori diagnosticul este evident clinic, adic poate fi pus doar pe baza
istoricului, localizrii, culorii, formei i dispoziiei leziunilor dermatologice. Alteori sunt
necesare analize de laborator, de exemplu examenul micologic al scuamelor sau analize de
snge.
Dermatoscopia este o metod de diagnostic n vivo, neinvaziv ce genereaz o imagine
amplificat a suprafeei cutanate astfel nct permite vizualizarea caracteristicelor pigmentare
i structurale ale epidermului. Metoda permite diferenierea leziunilor pigmentare
(nevi/alunie) de cele nepigmentare i a leziunilor maligne de cele benigne.
Dermatoscopia poate aduce argumente n plus care s justifice excizia chirurgical a unei
leziuni cutanate. De asemenea se poate efectua n cadrul policlinicii o monitorizare n
dinamic a nevilor (alunielor) prin nregistrarea aspectului clinic i dermatoscopic al acestora
cu posibilitatea de vizualizare cronologic a imaginilor aceleiai leziuni pentru un diagnostic
corect, n dinamic.
Biopsia cutanat reprezint procedura medical semi-invaziv n cadrul creia este recoltat
un fragment tisular tegumentar ce ulterior este analizat microscopic, n vederea observrii
anumitor modificri patologice, sugestive pentru diverse procese locale sau sistemice.
Fragmentul de esut recoltat va ajuta astfel medicul n stabilirea unui diagnostic de certitudine.
Metode dermatologice de tratament
Dup stabilirea diagnosticului, metodele dermatologice de tratament sunt alese de ctre medic
avnd n vedere cazul particular al fiecrui pacient.
Multe indicaii terapeutice din dermatologie sunt destul de simplu de aplicat de ctre pacient
la domiciliu conform prescripiei medicale, cnd tratamentele sunt sub forma cremelor,
soluiilor sau a medicaiei orale (tablete, capsule etc).
Exist ns multe situaii n care medicul dermatolog trebuie s trateze leziunile folosind i
tehnici specifice de tratament, pentru o vindecare ct mai rapid:
electro-cauterizarea, electro-excizia formaiunilor cutanate, prin aceste metode putnduse nltura fr sngerare anumite excrescente cutanate i astfel se pot trata negi,
keratoze, veruci, xanthelasme (depozitele de grsime de la pleoape).
excizia chirurgical pentru tumori cutanate (nevi, epitelioame)
crioterapie - folosirea temperaturilor sczute (sub minus 50 grade C) pentru nlurarea
unor excrescene cum sunt de exemplu negii, keratozele
chiuretarea unor leziuni dermatologice cum sunt rnile cu depozite la suprafaa lor, sau
unele variante de negi
infiltraii cu substane specifice, efectuate de exemplu pentru cicatrici n relief
fototerapie - folosirea de radiaii ultraviolete n tratamentul localizat al eczemelor
cronice sau al psoriazisului
Radiofrecvena Ellman Surgitron, interveniile dermatologice se realizeaz fr
sngerare i cu rezultate estetice superioare electrochirurgiei sau bisturiului. Distrugerea
minim a esutului nseamn o inflamaie minim i o vindecare foarte bun i rapid a plgii.
Folosirea undelor radio de nalt frecven cu un curent complet rectificat i filtrat i electrozi
speciali patentai, este comparabil cu utilizarea bisturiului, nenregistrndu-se diferene
2

importante ntre cele dou din punct de vedere histologic sau clinic, fapt ce reprezint un
avantaj important al radiochirurgiei. Astzi, prin radiochirurgie, este posibil controlul cldurii
creat prin volatilizarea celulelor, un control suficient pentru a asigura obinerea unor
rezultate bune. Avantajele sunt: vindecare rapid, incizie fr presiune, incizie i coagulare
simultan, lipsa sngerrii, edemului i inflamaiei, recuperare rapid fr cicatrici sau
cicatrici minime, eliminarea disconfortului postoperator, sigurana medicului i a pacientului.
Mic chirurgie: mici intervenii chirurgicale la nivelul tegumentului realizate n
anestezie locala cu xilin cu instrumentar sterilizat conform normelor n vigoare. Se pot
exciza diverse leziuni cutanate cum ar fi: chisturi, alunie (nevi), fibroame cutanate i alte
tumorete cutanate. Piesa excizat poate fi trimis la examen histopatologic.
Crioterapia se efectueaz cu azot lichid la temperatura de -196C. Principiul acestui
tratament const in nghearea leziunilor; se obine astfel o distrugere controlat a esutului
nedorit. Este acceptat ca fiind tehnica preferat de ctre profesioniti deoarece este uor de
folosit i tratamentul este de ordinul secundelor. Se efectueaz fr anestezie, nu exist risc de
infecii, disconfortul pacientului este minim, iar rezultatele sunt vizibile dup prima edin.
Tratamentul de umplere a ridurilor se poate realiz prin injectare de substane cu
efect de ntindere a pielii ; aceast substan este acidul hialuronic, o substan sigur care nu
d alergii, nu trebuie testat n prealabil, iar efectul vizibil e imediat. Efectul dureaz ntre 6 i
8 luni, fr a lsa urme, reinjectarea fiind fr riscuri. Toxina botulinic produce relaxarea
pielii i reducerea ridurilor pentru ochi, frunte i gt. Foarte multe persoane, att femei ct i
brbai apeleaz la acest tratament deoarece injeciile sunt nedureroase i rezultatele rapide, la
3-7 zile de la injectare. Efectul dureaz n jur de 6 luni, reinjectarea nefiind obligatorie.
Toxina botulinic se poate folosi nu numai pentru riduri, ci i pentru hiperhidroz.
Hiperhidroza reprezint producerea de transpiraie n cantiti foarte mari, care depesc
capacitatea de adaptare a organismului nostru. Este o stare suprtoare care poate afecta
intens viaa socio-profesional. Acest tip de transpiraie apare cel mai des la axile sau la
palme. Dup injectare de toxin botulinic, zona respectiv nu mai transpira deloc n jur de 6
luni. Reinjectarea nu este obligatorie.
Peelingul chimic este o metod de ultima generaie pentru tratarea ridurilor,
cicatricilor, petelor, avnd efectul unui lifting nechirurgical. Are scopul de a ndeprta
straturile pielii prin folosirea unor produse chimice. n zilele noastre manechinele din ntreaga
lume folosesc aceste proceduri inaintea prezentrilor de mod, pentru a da feei prospeime i
tonicitate.
Dermabraziunea este o metod nou de mbuntire a tonicitii i aspectului feei.
Aparatul folosit are la baz cristale de diamante.
TRATAMENTE LASER
Lumina intens pulsat (laser) se bazeaz pe principiul fototermolizei selective. Lumina
intens pulsat penetreaz pielea i este absorbit preferenial de vase, grupri de pigment sau
foliculi piloi, pe baza lungimii de und selectate. inta este distrus fr a afecta esuturile
din jur.
Spre deosebire de alte tratamente nu este necesar o perioad de recuperare, pacienii
reluandu-i activitatea imediat, i foarte important, nu este dureros. Lumina intens pulsat este
folosit n tratamentul: hirsutismului si al parului nedorit, leziunilor pigmentare
congenitale,macule caf-au lait, lentigo, melasma, hiperpigmentri post-inflamatorii, keratoze
actinice, leziuni vasculare - hemangioame congenitale, angioame senile, telangiectazii,
rozacee, poikilodermie, tatuaje, ridurilor, cheloizilor.
Laser proceduri laser Cutera Xeo: lumina inteligent, reuete s dea timpul
napoi. Ridurile, oboseala, petele pigmentare, vasele sparte, porii dilatai, roeaa, toate sunt
terse cu ajutorul tehnologiilor moderne, piesa de rezisten fiind platforma laser Cutera Xeo:
3

LASER GENESIS: trateaz ridurile fine, reduce dilatarea porilor i mbuntete textura
pielii, amelioreaz aspectul cicatricilor atrofice, si reduce semnificativ eritemul difuz,
rozaceea.
LIMELIGHT: indicat n tratarea aspectului superficial al tenului: pistrui, pete maronii,
rozaceea.
LASER VASCULAR: tratamente non-invazive, fr cicatrici: cuperoz, orice dilataii venoase
de pn la 3,5 mm diametru.
EPILARE: prin folosirea unui laser NdYAG cu lungimea de unda de 1064 nm se realizeaz o
reducere permanenta a pilozitii chiar i pe pielea bronzat sau nchis la culoare.
Laser CO2 fracionat: metod revoluionar, neinvaziv, de rentinerire (lifting
nechirurgical), de atenuare a pigmentrilor, vergeturilor, cicatricilor i ridurilor. Nu necesit
internare sau alte incoveniente specifice liftingului chirurgical.

Bibliografie:
1. Compendiu de dermatologie i venerologie/ Dan Forsea, Raluca Popescu, Ctlin Mihai
2. Curs de dermato-venerologie/ Alexandru Ttaru
3. Boli dermatologice/ Mica enciclopedie.Popescu Bucur G
4. Dermatologie clinic i venerologie/ Laura Gheuc Solovstru
5. http://www.bethesda.ro/dermatologie/
6. http://doctor-dermatolog.ro/tratament-dermatologie-dermato-cosmetica.html