Caso clnico

DATOS PERSONALES
Nombre : Galves Vasgel Maria del Carmen
Lugar de naciemiento y procedencia :Chiclayo
Edad : 14 aos
CONSULTA: POR EQUIMOSIS, HEMATOMAS , HEMORRAGIAS

Laboratorio
Rh(+) grupo (o)
Tiempo de cuagulacion: 5.45 min
Tiempo de sangra : 3.15 min
Tiempo de protrombin14.5 segundos
PTTA: 60 SEGUNDOS (ALTERADO)
TIEMPO DE TROMBOPLASTINA : 44.9
HEMOGLOBINA : 11.3
FERRITINA : 13.7

EJE DE FACTORES

VON WILLEBRAND FUNCIONAL: 50% (VN:50-120%)

Diagnostico :purpura trombocitopenica idioptica

PRPURA TROMBOCITOPNICA IDIOPTICA

La Prpura Trombocitopnica Idioptica (PTI) es un trastorno de la sangre
caracterizado por una disminucin anormal del nmero de plaquetas de la sangre.
Las plaquetas son clulas sanguneas que ayudan a detener la hemorragia. Una
disminucin en el nivel de plaquetas puede producir moretones con facilidad,
encas sangrantes y hemorragia interna. Idioptica significa que la causa es
desconocida. Trombocitopenia significa una nmero reducido de plaquetas en la
sangre. Prpura se refiere a la coloracin prpura de la piel, como sucede con un
moretn. Existen dos tipos de PTI :
Prpura trombocitopnica aguda
Se ve con ms frecuencia en nios de corta edad (de 2 a 6 aos de edad). Los
sntomas pueden seguir a una enfermedad vrica, como la varicela. La PTI aguda
normalmente tiene un inicio muy repentino y por lo general los sntomas
desaparecen en menos de s.eis meses (a menudo en unas cuantas semanas).
Por lo general, el trastorno no se repite. La PTI aguda es la forma ms comn del
trastorno.
Prpura trombocitopnica crnica
El inicio del trastorno puede suceder a cualquier edad, y los sntomas pueden
durar un perodo mnimo de seis meses, o varios aos. Los adultos tienen esta
forma de la enfermedad ms a menudo que los nios, pero afecta tambin a
adolescentes. En las mujeres la frecuencia es el doble o el triple que en los
hombres. La PTI crnica puede reaparecer a menudo y necesita un cuidado de
seguimiento continuo con un especialista de la sangre (hematlogo).

causa la prpura trombocitopnica idioptica

Idioptica significa sin causa conocida. Sin embargo, cuando puede identificarse
una causa, puede ser un resultado de lo siguiente:

Medicamentos (incluyendo medicamentos sin receta mdica).

Infecciones.

Embarazo.

Trastornos del sistema inmunolgico.

los sntomas de la prpura trombocitopnica idioptica

A continuacin se enumeran los sntomas ms comunes de la prpura

trombocitopnica idioptica. Sin embargo, cada individuo puede experimentarlos
de una forma diferente. Los sntomas pueden incluir:

Hemorragia interna, que puede causar lo siguiente:

Equimosis (moretones).

Petequia (diminutos puntos rojos debajo de la piel que son el resultado de

hemorragias muy pequeas).

Ocasionalmente, hemorragia de la nariz, las encas, el tracto digestivo y, o el

tracto urinario.

Con poca frecuencia, hemorragia en el cerebro.

Los sntomas de la prpura trombocitopnica idioptica pueden parecerse a los de

otros trastornos de la sangre o problemas mdicos. Siempre consulte a su mdico
para el diagnstico.

diagnostico la prpura trombocitopnica idioptica

Adems del examen fsico y la historia mdica completa, los procedimientos para
diagnosticar la prpura trombocitopnica idioptica pueden incluir los siguientes:

Recuento sanguneo completo - medicin del tamao, el nmero y la madurez de

las diferentes clulas sanguneas en un volumen de sangre especfico (para medir
las plaquetas).

Exmenes adicionales de sangre y orina (para medir el tiempo de hemorragia y

detectar posibles infecciones).

Revisin minuciosa de los medicamentos del paciente.

Algunas veces, se realiza una aspiracin de mdula sea para estudir la

produccin de las plaquetas y descartar cualquier clula anormal que la mdula
pueda estar produciendo que pudiera bajar el recuento de plaquetas.

Tratamiento de la prpura trombocitopnica idioptica:

El tratamiento especfico de la prpura trombocitopnica idioptica ser
determinado por su mdico basndose en lo siguiente:

Su edad, su estado general de salud y su historia mdica.

Qu tan avanzada est la enfermedad.

Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias.

Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad.

Su opinin o preferencia.
Cuando es necesario el tratamiento, las dos formas ms comunes de tratamiento
son esteroides y gammaglobulina por va intravenosa:

Esteroides

Los esteroides ayudan a prevenir la hemorragia disminuyendo la velocidad de la

destruccin de las plaquetas. Los esteroides, si son eficaces, producen un
aumento en el recuento de plaquetas en el plazo de dos a tres semanas. Los
efectos secundarios pueden incluir irritabilidad, irritacin del estmago, aumento
de peso, hipertensin y acn.

Gammaglobulina intravenosa

La gammaglobulina intravenosa es una protena que contiene muchos anticuerpos

y tambin reduce la destruccin de las plaquetas. La gammaglobulina intravenosa
funciona ms rpidamente que los esteroides (en 24 48 horas).
Otros tratamientos de la PTI pueden incluir:
Inmunoglobulina Rh
Este medicamento detiene temporalmente el proceso de destruccin de las
plaquetas por el bazo. El paciente debe ser Rh positivo y tener bazo para que este
medicamento sea eficaz.

Cambio de medicamentos
Si se sospecha que la causa es un medicamento, pudiera ser necesario
suspender o cambiar el medicamento.

Tratamiento de la infeccin

Si la infeccin es la causa de la PTI, entonces el tratamiento de la infeccin puede

producir un aumento del recuento de plaquetas.

Esplenectoma
En algunos casos, puede ser necesario extirpar el bazo del paciente ya que ste
es el sitio de la destruccin de las plaquetas. Se considera con ms frecuencia en
las personas que tienen PTI crnica para disminuir la velocidad de destruccin de
las plaquetas.
Cambios en el estilo de vida, tales como los siguientes:

Uso de equipo protector.

Evitar determinadas actividades.