Molusco Contagioso

Es una enfermedad viral de la piel que puede afectar tanto a adultos como a
nios. Sin embargo muestra una mayor preferencia por estos ltimos.
El molusco contagioso es una enfermedad universalmente distribuida y es
causada por un virus de la familia poxvirus VCM (virus del molusco contagioso).

Afecta principalmente a nios y es poco frecuente en adultos. En gente mayor
puede generalmente estar asociado a un cuadro de inmunodepresin o a una
enfermedad de transmisin sexual.

Hay 4 subtipos principales de molusco: VMC 1, VMC 2, VMC 3 Y VMC 4. Los
cuatro ocasionan mismas lesiones. Estudios han registrado una mayor
prevalencia del tipo 1. Y subtipos como el 2 han sido relacionados a
inmunodeficiencias como VIH.

La transmisin o contagio se lleva a cabo por contacto directo con la piel del
paciente afectado; sin embargo puede ser adquirido a travs de fmites. Se ha
discutido recientemente la posibilidad de contagio a travs de piscinas. El
periodo de incubacin es variable y va desde 2 hasta 7 semanas.

Histolgicamente se observa una hiperplasia de la epidermis lo cual genera un
crter con cuerpos de molusco ( inclusiones intra citoplasmticas eosinfilas que
empujan el ncleo y a los grnulos de queratina hacia un lado.

El cuadro clnico esta caracterizado por la presencia de ppulas de aspecto liso,
redondeado, traslcidas, firmes, del color de la piel. Presentan un poro central.
Slo el 10% de los pacientes registran un eccema alrededor de las lesiones.
Generalmente se presentan en un nmero moderado ( menos de 20 lesiones); sin
embargo pueden llegar a presentarse centenares de estas.

En ciertas ocasiones, estas lesiones pueden llegar a estar acompaadas de zonas
eritematosas, situacin que representa la respuesta inmune que el husped ha
montado en contra del virus, puede muchas veces ser signo pronta resolucin e
involucin espontanea. En ciertas ocasiones, dicho eccema puede ser causante
de propagacin del virus, ya que el prurito generado causa que el paciente se
rasque y subsecuentemente auto inocule el virus en otros sitios.

El diagnostico generalmente es clnico, sin embargo en casos de duda se puede
llevar a cabo un estudio histopatolgico que nos permita ver las caractersticas
anteriormente descritas, as tambin se pueden utilizar tcnicas de inmuno
histoqumica que permitan demostrar la presencia del virus o un estudio con
hidrxido de potasio con el material obtenido a travs del reseccin de la lesin,
el cual nos permita observar los cuerpos de inclusin.

El tratamiento que se emplea actualmente para combatir este tipo de lesiones
consiste en crioterapia o legrado de las lesiones. Los agente queratolticos
tpicos son menos eficaces que en las verrugas vricas. En casos de
inmunosupresin o casos mas generalizados se ha utilizado con buenos
resultados el tratamiento tpico con Imiquimod y el lser pulsado.