Tema 2.

Evaluacin general 1
TEMA 2
Pruebas de evaluacin general
En este tema veremos 4 ejemplos de bateras generales que se utilizan para llevar a cabo una
evaluacin general del sujeto, dos de ellas para adultos y otras dos para nios.
I. WAIS-III
1.1. Introduccin
Es una escala de inteligencia de car!cter general diseada para personas con edades
comprendidas entre 1" y #$ aos. En general, siempre que sea posible se aplicar! esta escala
completa en una sola sesin. %o obstante, si se observan signos de &atiga o desinter's se puede
detener la aplicacin unos minutos para dejarle descansar o bien suspenderla para otro da, teniendo
en cuenta que el tiempo entre las dos sesiones no debe e(ceder de una semana.
)i el sujeto muestra alguna discapacidad &sica o del lenguaje, el e(aminador deber!
&amiliarizarse con tales limitaciones y establecer la mejor &orma de comunicarse con 'l. Esto
requiere una cierta &le(ibilidad y salirse de las condiciones normalizadas de aplicacin. Es decir, en
el caso de una persona con di&icultades motoras para manipular objetos, se aplicar!n *nicamente las
pruebas verbales y se utilizar!n los resultados obtenidos en 'sta para estimar su capacidad
cognitiva. +simismo, para aquellas personas que mani&iesten problemas de lenguaje se dar! m!s
importancia a los resultados obtenidos en las pruebas manipulativas para estimar su capacidad
cognitiva. Este tipo de modi&icaciones en el proceso de aplicacin deben registrarse en el
cuadernillo de anotacin.

Este instrumento de evaluacin de la capacidad intelectual se ,a empleado en una amplia
variedad de conte(tos, principalmente en el !mbito escolar y clnico. En el caso del primero
destacan entre otras aplicaciones-
1. .a evaluacin de los problemas de aprendizaje y deteccin de casos e(cepcionales o
superdotados.
2. El pronstico del '(ito acad'mico &uturo
/. El diagnstico de casos que requieren educacin especial
0ientras que en el campo clnico destacan-
1. El diagnstico di&erencial de los trastornos neurolgicos y psiqui!tricos que a&ectan al
&uncionamiento intelectual
2. .os procesos de seleccin de directivos y programas de entrenamiento y desarrollo
/. .a investigacin clnica
Tema 2. Evaluacin general 2
1.2. Utilidad del Wais-III
Diagnstico de retraso mental
1n resultado muy bajo en una prueba de inteligencia general puede ser un criterio necesario
para el diagnstico de retraso mental pero no su&iciente, ya que tal diagnstico debe obtenerse de
m*ltiples &uentes que incluya la evaluacin de comportamiento del sujeto en su casa, en el colegio y
en su entorno social. El manual estadstico y diagnstico de trastornos mentales 23)04567 y la
asociacin americana de retraso mental establece que un sujeto debe mostrar una capacidad
intelectual signi&icativamente in&erior al promedio 285 9 :;7 y d'&icit o alteraciones concurrentes de
la actividad adaptativa en, al menos, dos de los siguientes aspectos- comunicacin, vida dom'stica,
cuidado personal, ,abilidades sociales e interpersonales, uso de recursos comunitarios, autocontrol,
,abilidades acad'micas &uncionales, trabajo, ocio, salud y seguridad.
T'ngase en cuenta que al igual que un bajo rendimiento intelectual no predice siempre la
presencia de retraso mental, una puntuacin baja en el <ais4555 no implica necesariamente un bajo
rendimiento intelectual, ya que podran estar in&luyendo &actores como las di&erencias culturales o
ling=sticas con la muestra normativa, ansiedad, distraccin, psicopatologa severa, sordera,
motivacin pobre o persistencia inadecuada, etc.
Diagnstico de un dficit neuropsicolgico
+unque este test no es un instrumento neuropsicolgico, si puede aplicarse como parte de
una batera de pruebas m!s e(tensa para evaluar diversos dominios del &uncionamiento psicolgico.
>ara su autor, <ec,sler 21$4;7, estas pruebas pueden contribuir a la comprensin de las relaciones
cerebro4conducta, ya que la medida de lo mental y la determinacin del nivel de inteligencia son
con &recuencia una ,erramienta *til en situaciones caracterizadas por d'&icit de memoria o lenguaje
entre otros. +dem!s, una evaluacin neuropsicolgica proporciona in&ormacin para realizar un
diagnstico di&erencial entre los trastornos neurolgicos y psiqui!tricos. .os primeros incluyen,
entre otros, el delirium, la demencia, los trastornos amn'sicos y otras alteraciones cognoscitivas.
?inalmente, este tipo de evaluacin tambi'n se utiliza para predecir resultados clnicos o
estimar la probabilidad de que se mani&ieste un trastorno determinado, para el cuidado y tratamiento
del paciente y para la re,abilitacin.
Diagnstico de superdotados
Este tipo de personas se caracteriza no slo por una inteligencia superior, sino tambi'n por
un rendimiento e(cepcional en otros aspectos como el artstico, psicomotor y creativo, ,abilidades
Tema 2. Evaluacin general /
musicales y de liderazgo. El <ais4555 puede ser un instrumento adecuado para identi&icar personas
con una elevada capacidad intelectual, estableciendo el tec,o de los 85 en 1@@.
1.3. Aplicacin de la Escala
)e recomienda seguir el orden de aplicacin seguido en el proceso de tipi&icacin-
1. Figuras incompletas (FI)
El sujeto debe observar un dibujo y nombrar o sealar la parte importante que le &alta.
?unciones implicadas-
Arganizacin perceptiva
Babilidad para distinguir detalles esenciales de los secundarios
Ceconocimiento visual de objetos &amiliares
8oncentracin
Cazonamiento lgico
0emoria visual
2. Vocabulario (V)
El sujeto de&ine verbalmente una serie de palabras que el e(aminador lee en voz alta.
Entre las &unciones implicadas-
8omprensin verbal
3esarrollo del lenguaje
?ormacin de conceptos
0emoria verbal
8onsolidacin de in&ormacin
Ciqueza de ideas.
a. !lave de n"meros#!odificacin (!$)
En esta tarea el sujeto tiene que copiar una serie de smbolos que aparecen emparejados cada
uno a un n*mero. Esta prueba mide la velocidad de procesar in&ormacin e implica, adem!s, la
coordinacin motora, la memoria a corto plazo, la percepcin visual, la velocidad y precisin
perceptivas. >ara analizar las posibles causas de un resultado pobre, es necesario di&erenciar entre
los dos procedimientos opcionales que incluye la prueba. En la prueba clave de n"meros el sujeto
>untuaciones altas-
Duena percepcin y concentracin
Duena atencin a los detalles
Babilidad para establecer una serie de aprendizajes de &orma r!pida
Babilidad para di&erenciar detalles relevantes de los irrelevantes
>untuaciones bajas-
>robable ansiedad que a&ecta a la concentracin
>reocupacin por detalles no esenciales.
>untuaciones bajas podran indicar comprensin verbal
de&icienteE Babilidad verbal y desarrollo del lenguaje
de&icientes y di&icultad en la verbalizacin.
>untuaciones altas sugieren buena comprensin verbalE Duena
,abilidad verbal y desarrollo del lenguajeE Babilidad para
conceptuar y es&uerzo intelectual
Tema 2. Evaluacin general 4
tiene delante durante toda la prueba los smbolos con sus respectivos n*meros. En la prueba de
clave de n"meros (aprendi%a&e incidental), ,ay dos partes de aplicacin opcional- 2a7
'mpare&amiento, en la que slo aparecen los n*meros y el sujeto tiene que dibujar todos los
smbolos que recuerde emparejados con los n*meros yE 2b7 (emoria libre, en la que en una p!gina
en blanco el sujeto tiene que dibujar slo los smbolos que recuerde y en el orden que desee.
b. !lave de n"meros#!opia (aplicacin opcional)
Este test se aplicara al &inal de la sesin 2o despu's del rompecabezas si esta prueba &uese la
*ltima7 y consiste en que copie cada smbolo de los recuadros superiores en los recuadros vacos
que tienen debajo. )e pretende medir su velocidad perceptiva y gra&omotora, de manera que el
resultado de esta tarea puede determinar si el sujeto tiene alg*n d'&icit que ,aya podido a&ectar a su
puntuacin en clave de n*meros4codi&icacin.
). *eme&an%as (*)
El sujeto tiene que determinar en qu' se parecen dos objetos o conceptos comunes, que el
e(aminador le dice oralmente. Entre las &unciones implicadas est!n- 8omprensin verbalE
?ormacin verbal de conceptosE Cazonamiento abstracto y lgicoE >ensamiento asociativoE
Babilidad separar detalles esenciales y no esenciales y memoria.
+. !ubos (!!)
El sujeto tiene que reproducir con los cubos que se le entregan un modelo de dos colores
2blanco y rojo7, cuya di&icultad se va incrementando. Entre las &unciones implicadas se encuentran
>untuaciones altas implican destreza visomotoraE Duena concentracin y atencin
sostenidaE Babilidad para aprender material nuevo y asociativoE 6elocidad de
reproduccin y buena motivacin.
>untuaciones bajas pueden e(presar di&icultades de la destreza visomotoraE
3istraccin y probables de&ectos visualesE >reocupacin por los detalles al
reproducir smbolos e(actosE .entitud y desinter's por la tarea.
>untuaciones altas implica-
Duen pensamiento conceptual
Babilidad para ver relaciones
Babilidad para usar razonamiento abstracto y
lgico
Babilidad para discriminar relaciones
&undamentales
?le(ibilidad procesos de pensamiento
>untuaciones bajas suponen-
1n pensamiento conceptual de&iciente
3i&icultad para ver las relaciones
0odo de pensamiento demasiado concreto
Cigidez de procesos de pensamiento y negativismo
Tema 2. Evaluacin general @
la Arganizacin perceptualE 8oordinacin visomotoraE 6isualizacin espacialE Babilidad para la
conceptualizacin abstracta y an!lisis y sntesis.
,. -ritmtica (-)
El sujeto tiene que resolver mentalmente, sin la ayuda de papel y l!piz, una serie de
problemas num'ricos y dar su respuesta verbalmente. Entre las &unciones implicadas se encuentran
la distraccin y comprensin verbalE Cazonamiento num'ricoE 8!lculo mentalE +plicacin procesos
b!sicosE 8oncentracin y memoria.
.. (atrices ((-)
Esta prueba consta de 4 tipos de tareas de razonamiento no verbal- 217 8ompletamientoE 227
8lasi&icacinE 2/7 +nalogas yE 247 Cazonamiento serial. El sujeto debe observar una matriz modelo
a la que le &alta una parte e identi&icar entre @ opciones la que completa la matriz. Entre las
&unciones implicadas destacan el razonamiento abstractoE Arganizacin perceptualE >rocesamiento
de in&ormacin visualE Cazonamiento serialE Celaciones espaciales y orientacin espacial.
>untuaciones altas indican buena integracin visomotora y espacialE
Duena ,abilidad para conceptuarE Duena orientacin espacialE Duena
velocidad, precisin y persistenciaE 8apacidad para analizar y
sintetizarE Duena capacidad razonamiento no verbal y velocidad y
e(actitud para evaluar un problema
>untuaciones bajas sugieren integracin visomotora y espacial
de&icientesE >roblemas visoperceptuales y orientacin espacial
de&iciente
>untuaciones altas-
?acilidad para la aritm'tica mental
Babilidad para aplicar el razonamiento en problemas aritm'ticos
Babilidad para aplicar aptitudes aritm'ticas en solucin de problemas
personales y sociales
Duena concentracin
Babilidad para trabajar con pensamientos complejos
>untuaciones bajas sugieren-
Babilidad inadecuada para la aritm'tica mental
8oncentracin de&iciente
3istraccin
+nsiedad para la tarea escolar
Dloqueo en las tareas matem!ticas
>oco logro escolar.
Tema 2. Evaluacin general "
/. D0gitos (D)
Esta prueba tiene la posibilidad de que el sujeto diga los n*meros en el mismo orden de su
presentacin 2orden directo7 o en orden inverso. El orden directo se considera como una medida de
la concentracin. .a media espaola de recuerdo es de apro(imadamente @4" elementos, y ,ay una
tendencia a mantenerse dic,a capacidad estable con el paso de los aos. )in embargo, los D0gitos
en orden inverso se ve m!s a&ectado por la edad y el deterioro. El promedio de recuerdo es de 4
tems apro(imadamente. Entre las &unciones implicadas se encuentran &actores tales como la
distraccinE el span de memoria a corto plazoE concentracinE )ecuenciacin auditiva, y atencin
ejecutiva.
1. Informacin (I)
El sujeto debe contestar de &orma verbal una serie de preguntas sobre in&ormacin objetiva
relacionada con sucesos o ,ec,os comunes, objetos, lugares y gente. ?unciones implicadas-
8omprensin verbalE +mplitud de conocimientosE 0emoria a largo plazo.
>untuaciones altas suponen-
Duena orientacin espacial
Duen razonamiento abstracto y serial
8apacidad de percepcin de relaciones de partes signi&icativas
Duena percepcin visoespacial.
>untuaciones bajas sugieren di&icultades de razonamiento
abstracto y serialE >roblemas visoperceptualesE 3i&icultad para
identi&icar partes signi&icativasE 3i&icultad perceptiva de la
orientacin y el espacio, y un inter's limitado en estas tareas.
>untuaciones altas suponen-
Duen span de memoria a corto plazo
Duena ,abilidad de recuerdo inmediato de material
Babilidad en atencin a estmulos auditivos
>untuaciones bajas, por el contrario, sugieren-
+nsiedad
)pan de memoria bajo
?alta de atencin, distraccin
>osible d'&icit en aprendizaje
3i&icultades en la secuenciacin auditiva
Tema 2. Evaluacin general :
12. 3istorietas (3I)
En esta tarea el sujeto tiene que ordenar una serie de tarjetas que ilustran una ,istoria, para
que tenga sentido dic,a ,istoria. .as &unciones implicadas en esta prueba seran- Arganizacin
perceptualE 5nterpretacin de situaciones socialesE Babilidad de razonamiento no verbalE +tencin a
los detallesE )ecuenciacin visual, y razonamiento lgico.
11. !ompresin (!)
El sujeto tiene que responder oralmente una serie de preguntas relacionadas con
e(periencias de la vida cotidiana y con la capacidad de comportarse de &orma adecuada y
consecuente con los valores sociales. 8omo &unciones implicadas- 8omprensin verbal y sentido
com*nE 8onocimiento de normas convencionales de conductaE 8onocimiento pr!ctico y juicio en
situaciones socialesE Babilidad para evaluar e(periencias pasadasE Fuicio moral y 'tico.
1na puntuacin alta sugiere buena amplitud in&ormacinE Duena memoriaE +tencin e inter's
en el medioE Dagaje de conocimientos asociados al medio cultural y educativo y ambicin y
curiosidad intelectual.
0ientras que puntuaciones bajas indicaran amplitud in&ormacin de&icienteE 0emoria
de&icienteE Tendencia a renunciar &!cilmente y baja orientacin ,acia el logro.
1na puntuacin alta supondra una buena capacidad para
plani&icarE capacidad para anticipar consecuencias de
conductasE atencin a los detallesE >rocesos secuenciales de
pensamiento y ,abilidad para sintetizar partes de un todo.
0ientras que una puntuacin baja sugiere di&icultad
organizacin visualE 3i&icultad para anticipar
acontecimientos y consecuenciasE ?alta atencinE +nsiedad
y &racaso en uso de seales.
>untuaciones altas sugieren- Duen juicio social y sentido com*nE
Ceconocimiento de demandas sociales cuando es necesario el juicio pr!ctico y
el sentido com*nE 8onocimiento de las reglas convencionales de conductaE
Babilidad para organizar el conocimientoE 0adurez socialE Babilidad para
verbalizar bien y e(periencia amplia
>untuaciones bajas indicaran- Fuicio social de&icienteE ?racaso en
responsabilidad personalE >ensamiento demasiado concreto, y di&icultad para
e(presar verbalmente ideas.
Tema 2. Evaluacin general #
12. 4"s5ueda de s0mbolos (4*)
El sujeto tiene que decidir si dos smbolos se encuentran entre un grupo de cinco smbolos.
.as &unciones implicadas en esta tarea son similares a aquellas de la tarea clave de n"meros
2descrita anteriormente7.
1. 6etras 7 n"meros (6)
El sujeto tiene que repetir una secuencia consistente en una combinacin de letras y
n*meros. >rimero debe repetir los n*meros en orden ascendente y luego las letras en orden
al&ab'tico. .as &unciones implicadas en la realizacin de esta prueba son similares a las de la tarea
de D0gitos 2descrita anteriormente7.
1). 8ompecabe%as (89)
)iempre que las condiciones lo permitan, deben aplicarse las 1/ pruebas necesarias para la
obtencin del todos los ndices y todos los 85 en el orden arriba especi&icado 2el rompecabezas es
opcional, y su puntuacin no participa en el c!lculo de los 85, a menos que sustituya a alguna otra
prueba, ni en el de los ndices7. ?unciones implicadas- Arganizacin perceptualE 8oordinacin
visomotoraE 8apacidad sntesis de partes concretas dentro de un todoE Celaciones espaciales y
concentracin.
9btencin de puntuaciones escalares: !I e 0ndices
3espu's de valorar cada elemento de las pruebas seg*n los criterios de correccin de cada
una, se determinan las puntuaciones directas totales y las puntuaciones escalares de cada prueba. .a
suma de estas puntuaciones escalares se va a utilizar para obtener los 85 verbal 28567: manipulativo
28507 7 total 285T7 y los cuatro ndices, !omprensin verbal 2867: 9rgani%acin perceptiva 2A>7:
(emoria de traba&o 20T7 7 Velocidad de procesamiento 26>7.
.a puntuacin 856 es una medida de los conocimientos adquiridos, del razonamiento verbal
y de la atencin a los componentes verbales, mientras que el valor del 850 es una medida del
razonamiento &luido, del proceso espacial, de la atencin a los detalles y la integracin viso4motora.
?inalmente, el 85T es una puntuacin resumen que estima el &uncionamiento general de tipo
intelectual del sujeto
>untuaciones altas-
Duena coordinacin vasomotora
Ensayo y error e(itoso
Babilidad para percibir un todo
8omprensin de las relaciones de las partes.
>untuaciones bajas-
3i&icultades vasomotoras
>roblemas visoperceptuales
8apacidad plani&icar de&icienteE 3i&icultad para percibir un todoE
>oca e(periencia en tareas de construccin y poco inter's en este
tipo de tareas.
Tema 2. Evaluacin general $
.a puntuacin escalar verbal es la suma de las puntuaciones escalares de las siguientes
pruebas 2con e(cepcin de la prueba .etras y n*meros 2.77- 6ocabulario, )emejanzas, +ritm'tica,
3gitos, 5n&ormacin, 8ompresin.
.a puntuacin escalar manipulativa es la suma de las puntuaciones escalares de las
siguientes pruebas 2e(ceptuando las pruebas D*squeda de smbolos 2D)7 y Compecabezas 2CA77-
?iguras incompletas, 8lave de n*meros, 8ubos, 0atrices, Bistorietas.
.a puntuacin escalar total, a partir de la cual se va a calcular el 85 total, es la suma de la
puntuacin escalar verbal y manipulativa 2es decir, de 11 pruebas del <ais45557.
>or otro lado, las puntuaciones para calcular los cuatro ndices se obtienen de &orma similar.
El ndice de !omprensin verbal (!V): es una medida de los conocimientos verbales
adquiridos y del razonamiento verbal. )e trata de una medida m!s &ina y pura de la compresin
verbal. Este valor est! compuesto por la suma de las puntuaciones escalares de las pruebas de-
6ocabulario, )emejanzas, 5n&ormacin.
El ndice de 9rgani%acin perceptiva (9P), es una medida de lo no verbal de la inteligencia,
el razonamiento &luido, la atencin a los detalles y la integracin viso4motora. )e trata de una
medida m!s re&inada que el valor de 850 del razonamiento &luido y de la resolucin de problemas
viso4espaciales. Este ndice es la suma de las puntuaciones escalares de las siguientes pruebas-
?iguras incompletas, 8ubos, 0atrices.
El ndice de (emoria de traba&o ((;) incluye un conjunto de tareas que demandan que el
sujeto atienda a la in&ormacin, recuerde brevemente y procese dic,a in&ormacin en la memoria,
para elaborar una respuesta. Esta medida proviene de la suma de- +ritm'tica, 3gitos, .etras y
n*meros.
El ndice de Velocidad de procesamiento (VP) es una medida de la capacidad del sujeto para
procesar r!pidamente in&ormacin visual. .a comparacin de este ndice con el de organi%acin
perceptiva 2A>7 permite e(plorar los posibles e&ectos de las e(igencias del tiempo en el
razonamiento viso4espacial y la resolucin de los problemas. >arece que 6> es m!s sensible a
muc,os aspectos neuropsicolgicos di&erentes. )e deriva de la suma de- 8lave de n*meros y
D*squeda de smbolos.
II. TEST BARCE!"A
2.1. Introduccin
Esta batera permite llevar a cabo una e(ploracin neuropsicolgica a partir de m'todos
cl!sicos y otros de diseo m!s original. 8onsta de 41 tests que e(ploran diversos procesos
cognitivos b!sicos tales como la memoria, el lenguaje o la atencin. 8omo norma general, la batera
debe pasarse siguiendo el orden establecido en el protocolo de anotacin. %o obstante, en casos
Tema 2. Evaluacin general 1;
determinados, se puede realizar una e(ploracin dirigida y estudiar *nicamente los subtests que
decida el e(aminador.
)i el paciente no se muestra colaborador, presenta &atiga, tendencia al negativismo u otra
mani&estacin que pueda &alsear los resultados, las tareas se dividir!n en dos o m!s sesiones, pero el
periodo entre las mismas no debe ser superior a 24 ,oras.
Es importante ,acer no slo una valoracin cuantitativa de los rendimientos del paciente,
sino tambi'n la valoracin cualitativa. >ara ello, se anotar!n todas aquellas observaciones que
proporcionen in&ormacin sobre la particularidad de las respuestas del paciente. ?inalmente,
aquellas subpruebas en las que se ,aya omitido alg*n tem no podr!n ser valoradas
cuantitativamente.
Puntuaciones
>ara &acilitar una puntuacin obtenida a partir de situaciones especiales de aquellas
observadas como consecuencia de una sesin normal, se puntuar!n como $:, $# y $$ las primeras.
.a puntuacin 1., se re&iere a los casos en los que una prueba determinada es imposible de
pasar debido a problemas no neuropsicolgicos de base. >or ejemplo, la imposibilidad de ,acer
pruebas que impliquen la &uncin motora de una e(tremidad, cuando e(iste una ,emipleja masiva
de esta e(tremidad, o por problemas de ceguera 2lesiones oculares o centrales7. )in embargo, se
puntuar! como ;; en aquellos casos en que un grave de&ecto neuropsicolgico de base 2v.g. &ase
aguda de las a&asias7 impida la ejecucin correcta de subtests que impliquen actividades
di&erenciadas del problema central del paciente 2v.g. lectura, escritura, series verbales, etc.7.
.a puntuacin 1/, se re&iere a aquellos en los que el paciente se niegue a colaborar. >or
ejemplo, el paciente realiza una prueba verbal pero despu's se niega a continuar en pruebas de
similar di&icultad. .a in,ibicin de la conducta tambi'n se puntuar! como $#.
.a puntuacin 11, se re&iere a los casos en que una prueba no se pasa por voluntad del
e(aminador. >or ejemplo, cuando el evaluador dispone de poco tiempoE cuando realiza un retest y
slo e(plora los apartados que &ueron patolgicos en la primera e(ploracin. 3e &orma general, en
caso de desconocer un dato se llenar!n las casillas con nueves 2$, $$..7
2.2. #atos $enerales de arc%i&o ' personales
3eben anotarse los datos de registro, de identi&icacin del paciente y datos
neuropsicolgicos generales previos.
Datos de registro
%*mero de ,istoria clnica general
%*mero de ,istoria neuropsicolgica
Tema 2. Evaluacin general 11
%*mero de e(ploracin
?ec,a
Datos personales neuropsicolgicos
Edad
)e(o
%ivel escolar
+os de escolaridad
>ro&esin
.enguas
3ominancia manual
En&ermedad actual 2&ec,a de inicio, meses de evolucin, diagnstico m'dico y neurolgico7
Topogra&a lesional 2resumen datos por >ET, T+8, etc.7
Datos neurolgicos
Es obligado anotar toda semiologa neurolgica pertinente, aunque no est' incluida en la lista-
3e&ectos motores derec,os e izquierdos
3e&ectos sensitivos derec,os e izquierdos
3e&ectos campim'tricos derec,os e izquierdos
.as claves para puntuar ser!n las siguientes-
2;7 %o alteracin 2semiologa ausente7
217 +lteracin recuperada
227 +lteracin leve 2que no impiden tareas manipulativas o t!ctiles7
2/7 +lteracin moderada 2impide manipulacin o tareas t!ctiles. En campos visuales-
cuadrantanopsia superior o in&erior
247 3e&ecto masivo, grave. En campos visuales- ,emianopsia
-ntecedentes
)e anotar!n los antecedentes &amiliaresE neurolgicos, psquicos, d'&icit mental, de&ecto
similar al del paciente, alteraciones de lenguaje y sordera. +simismo, se registrar!n los datos
personales pertinentes tales como embarazo, parto, en&ermedades perinatales, desarrollo, lenguaje,
escolaridad e ,istoria laboral. ?inalmente, se recoger!n datos sobre antecedentes patolgicos tales
como in&ecciones del sistema nervioso, traumatismos, tumores cerebrales, ,ipertensin, diabetes,
intervenciones quir*rgicas, tics y movimientos anormales, etc.
2.3. !(ser&aciones de presentacin ' conducta
Tema 2. Evaluacin general 12
3eben realizarse observaciones y anotaciones sobre la conducta general del paciente a lo
largo de toda la e(ploracin. +lgunas de las observaciones son previas a la propia e(ploracin
neuropsicolgica sistematizada. .os estados de alteracin del nivel de vigilancia con con&usin,
ciertos sndromes &rontales, el sndrome de ,eminegligencia 2neglect7 y otras mani&estaciones
clnicas se diagnostican en &uncin de observaciones de conducta. 8omo mnimo deben describirse
los siguientes aspectos-
1. +specto generalE apariencia de edad, e(presin &acial, datos de negligencia espacial, etc.
2. %ivel de conciencia y atencin- normal vs. alterado.
/. +ctividad motora- normal, in,ibicin, impulsividad, estereotipias, etc.
4. Bumor- adecuado a la situacin, tristeza, eu&oria, apata, desinter's, inco,erencia, etc.
@. Celaciones sociales y ambientales- normal, indi&erencia a reglas sociales, dependencia del
medio &sico o social, alteraciones en la programacin conductual, etc.
". )entido de la realidad y grado de control mental- normal, con&abulacin, ilusiones,
alucinaciones, alteraciones del control mental y del curso del pensamiento, etc.
:. Estado emocional y grado de colaboracin- normal, ansiedad, recelo, etc.
#. 8ambios de personalidad
$. Abservaciones semilgicas especiales- ata(ia ptica, alteracin movimientos oculares, etc.
2.). Re$istro de puntuaciones en el per*il
1na vez &inalizada la e(ploracin, se trasladan los datos al per&il correspondiente del
paciente. Este per&il es una representacin gr!&ica de las puntuaciones obtenidas en cada subtest
durante la e(ploracin.
2.+. E,ploracin neuropsicol$ica siste-ati.ada/ Su(tests.
+qu se incluyen los nombres de los di&erentes subtests que componen la batera completa.
8omo puede apreciarse, eval*an m*ltiples aspectos de procesos cognitivos b!sicos tales como
memoria, atencin o lenguaje.
217 .enguaje espont!neoE 227 ?luencia verbal y contenido in&ormativoE 2/7 >rosodiaE 247
ArientacinE 2@7 3gitosE 2"7 .enguaje autom!tico4control mentalE 2:7 >ra(is oro&onatoria en
imitacinE 2#7 Cepeticin verbalE 2$7 Cepeticin de error sem!nticoE 21;7 3enominacin visuo4
verbalE 2117 3enominacin verbo4verbalE 2127 Evocacin categorial en asociacionesE 21/7
8ompresin verbalE 2147 .ectura4verbalizacinE 21@7 8omprensin lectoraE 21"7 0ec!nica de la
escrituraE 21:7 3ictadoE 21#7 Escritura espont!neaE 21$7 Gesto simblicoE 22;7 0mica de uso de
objetosE 2217 1so secuencial de objetosE 2227 5mitacin de posturasE 22/7 )ecuencias de posturasE
2247 >ra(is constructiva gr!&icaE 22@7 +tencin visuogr!&icaE 22"7 Arientacin topogr!&icaE 22:7
Tema 2. Evaluacin general 1/
5m!genes superpuestasE 22#7 8oloresE 22$7 +nalizador t!ctilE 2/;7 Ceconocimiento digitalE 2/17
Arientacin izquierda4derec,aE 2/27 Gnosis auditivaE 2//7 0emoria verbal de te(tosE 2/47
+prendizaje seriado de palabrasE 2/@7 0emoria visualE 2/"7 8!lculoE 2/:7 >roblemas aritm'ticosE
2/#7 5n&ormacinE 2/$7 +bstraccin verbalE 24;7 8lave de n*merosE y 2417 8ubos.
0ediante esta serie de pruebas se realiza una e(ploracin bastante e(,austiva de los posibles
d'&icits cognitivos que muestre el paciente, y permite realizar un diagnstico preciso para poder
elaborar programas de re,abilitacin espec&icos.
2.0. 1alide. co-o %erra-ienta dia$nstica
Esta batera es una ,erramienta *til para discriminar personas con lesiones cerebrales de
aquellas no lesionadas. +unque no se requieren tests neuropsicolgicos para demostrar lesiones
cerebrales en a&!sicos, apr!(icos, pacientes con negligencia espacial o demencia evolucionada, sin
embargo permite estudiar o evaluar el tipo de d'&icit cognitivo derivado de tales lesiones o por
ejemplo la clase de a&asia que padece el sujeto.
III. ESCAA McCAR2T3 #E A4TITU#ES 3 4SIC!M!TRICI#A# 4ARA "I5!S
3.1. Introduccin
Esta batera permite evaluar di&erentes conductas cognitivas y motrices en " escalas-
4 6erbal
4 >erceptivo4manipulativo Escala general cognitiva
4 %um'rica
4 General cognitiva
4 0emoria
4 0otricidad
En total esta batera est! constituida por 1# tests repartidos en las " escalas anteriores. .as /
primeras constituyen la 'scala <eneral !ognitiva. Esta escala es aplicable a nios de edades
comprendidas entre 2 aos y medio y # aos y medio. El material es adecuado para ambos se(os y
di&erentes grupos regionales, socioeconmicos y raciales.
3.2. Escalas de e&aluacin.
1. 'scala Verbal
.os tests que la constituyen eval*an la aptitud del nio para e(presarse verbalmente y su
madurez de conceptos verbales. En estos tests el nio responde con una palabra, una &rase o un
Tema 2. Evaluacin general 14
p!rra&o y requiere la implicacin de procesos tales como la memoria de pequeos o amplios
contenidos, el pensamiento divergente y el razonamiento deductivo. .as pruebas que &orman esta
escala son-
2/7 0emoria pictrica
5mplica recordar el nombre los objetos representados en una l!mina. )e aplica a todos los
nios. 3urante unos 1; segundos se le nombran los objetos de la l!mina y se le permite que los
mire. 5nmediatamente despu's se le pide el recuerdo de los mismos.
247 6ocabulario
8onsiste en identi&icar objetos corrientes 2>arte 17 y de&inir palabras 2>arte 557. >ara nios
menores de @ aos se aplica la >arte 5 2vocabulario pictrico7 y se les pasa la >arte 55 2vocabulario
oral7 si consiguen " m!s puntos. + los mayores de @ aos se les aplica directamente la >arte 55.
Vocabulario Pictrico- Tiene que sealar el objeto que nombra el evaluador en la l!mina 1,
mientras que en las l!minas 24@ el evaluador le pregunta qu' objeto es el que aparece en cada una.
Vocabulario 9ral= El e(aminador le pide al nio que de&ina una serie de palabras 2v.g. Hqu'
es una toalla7.
2:7 0emoria verbal
Cepetir series de palabras y &rases 2>arte 17 y del contenido del cuento ledo por el
e(aminador 2>arte 557.
21@7 ?luencia verbal
Enumerar durante 2; segs. todos los nombres posibles de una categora.
21:7 Apuestos
Terminar &rases con el opuesto de un adjetivo 2v.g. el sol es caliente y el ,ielo es.........7.
2. 'scala Perceptivo#(anipulativa
.os tests de esta escala eval*an su capacidad de razonamiento mediante la manipulacin de
materiales, por tanto, no demandan respuestas verbales sino ,abilidades tales como la imitacin, la
clasi&icacin lgica y la organizacin visual en distintas tareas espaciales, perceptivo4visuales y
conceptuales-
217 8onstruccin con cubos
El nio debe copiar con unos cubos la estructura que construye el e(aminador. .a
puntuacin depende del tipo de construccin realizada y los elementos contenidos.
Ej. 1na torre
Tema 2. Evaluacin general 1@
227 Compecabezas
3ebe ensamblar unas piezas para &ormar el dibujo de un animal o alimento. )e le colocan las
piezas delante y se le dice el nombre del animal o alimento que debe ,acer. )i el nio no consigue
,acerlo, el e(aminador deber! mostr!rselo completo. )e cronometra la prueba para una posterior
boni&icacin.
2"7 )ecuencia de golpeo
Cepeticin en un (il&ono de una secuencia de notas tocadas por el e(aminador
4 / 2 1
2#7 Arientacin derec,a4izquierda
)e trata de evaluar el conocimiento de la derec,a e izquierda de las cosas, principalmente del
mismo sujeto. >ara nios de @ m!s aos. >rimero se le ,acen preguntas en relacin con su propio
cuerpo y despu's con el dibujo de un nio 2v.g. ens'ame tu mano derec,a7.
2127 8opia de dibujos
8onsiste en copiar una serie de dibujos geom'tricos.
21/7 3ibujo de un nio
El nio tiene que dibujar a un nio de su mismo se(o.
21#7 ?ormacin de conceptos
)e trata de clasi&icar piezas con los criterios de tamao, color y &orma.
. 'scala $umrica
esta escala eval*a la &acilidad del nio para los n*meros y su comprensin de t'rminos
cuantitativos. El contenido est! relacionado con los intereses de los nios y la solucin de cada
elemento requiere un solo paso y no un proceso secuencial. El objetivo de esta escala es evaluar la
aptitud num'rica del sujeto y no valorar el lmite superior de su ,abilidad para el c!lculo. Esta
escala consta de / pruebas-
2@7 8!lculo
)e le presentan la nio cuestiones que implican in&ormacin num'rica o c!lculos aritm'ticos
simples.
2147 0emoria num'rica
Tema 2. Evaluacin general 1"
8onsiste en la repeticin de series de dgitos en el orden presentado por el e(aminador y en
orden inverso.
21"7 Cecuento y distribucin
5mplica la &ormacin de grupos iguales de cubos. +l nio se le ponen delante los # cubos y
se le dicen rdenes del tipo, Isepara dos cubosJ, Ia,ora toma tres bloques m!sJ, etc.
). 'scala <eneral !ognitiva
Esta escala est! constituida por los tests que con&orman las escalas verbal, perceptivo4
manipulativa y num'rica. Todas estas tareas son de naturaleza cognitiva y permiten una evaluacin
de los procesos mentales generales del sujeto. Este ndice muestra su nivel intelectual en relacin
con el de otros sujetos de su misma edad cronolgica. .a normalidad se establece como media en
85 K1;; 2con una desviacin tpica de 1"7, aunque esta escala no ,abla propiamente de 85. T'ngase
en cuenta que este ndice representa la capacidad del nio para integrar aprendizajes acumulados y
adaptarlos a las dem!s tareas cuando se aplican los tests.
+. 'scala de (emoria
0ediante las pruebas que componen esta escala se eval*a la memoria de contenidos de
pequea amplitud. .a memoria pictrica y la secuencia de golpeo presentan, simult!neamente
estmulos visuales y auditivos, mientras que memoria verbal y memoria num'rica slo incluyen
estmulos auditivos. .a medida de la memoria en dos modalidades 2se requieren respuestas verbales
y no verbales y se emplean di&erentes estmulos- dibujos, notas musicales, palabras y n*meros7,
permite una evaluacin e(tensiva del nio en esta importante dimensin aptitudinal. Esta escala est!
compuesta por 4 pruebas, descritas en las escalas anteriores-
2/7 0emoria pictrica
2"7 )ecuencia de golpeo
2:7 0emoria verbal
2147 0emoria num'rica
,. 'scala de (otricidad
0ediante estas tareas se eval*a la coordinacin del nio en la ejecucin de di&erentes tareas
motoras &inas y no &inas. 8oordinacin de piernas, coordinacin de brazos y accin imitativa
permiten evaluar la aptitud motora no &ina, mientras que copia de dibujos y dibujo de un nio,
miden la coordinacin motora &ina que se pone de mani&iesto a trav's de la coordinacin manual y
destreza digital. Esta escala es m!s apropiada para evaluar a nios pequeos. Este ndice re&leja el
Tema 2. Evaluacin general 1:
nivel de desarrollo del nio que complementa bien con los datos obtenidos en las dem!s escalas.
.as @ pruebas que componen esta escala son-
2$7 8oordinacin de piernas
8onsiste en actividades que implican las e(tremidades in&eriores tales como andar ,acia
atr!s o permanecer sobre un solo pie.
21;7 8oordinacin de brazos
)uponen actividades que e(igen botar una pelota, recoger un objeto arrojado ,acia el sujeto,
y lanzar un objeto a trav's de un agujero de un blanco.
2117 +ccin imitativa
El sujeto tiene que copiar una serie de movimientos simples tales como entrelazar las manos
o mirar a trav's de un tubo.
2127 8opia de dibujos
3escrita anteriormente.
21/7 3ibujo de un nio
3escrita anteriormente.
I1. CUESTI!"ARI! #E MA#URE6 "EUR!4SIC!78ICA I"9A"TI
:4ortellano; Mateos; Mart<ne.; Tapia ' 8ranados. 2===>
).1. Introduccin
Esta prueba se aplica en nios entre / y " aos. )e trata de un instrumento de evaluacin que
permite identi&icar el grado de madurez neuropsicolgica del nio y aquellos casos que presenten
signos de dis&uncin o lesin cerebral, con el objetivo de disear programas espec&icos de
tratamiento que permitan mejorar sus capacidades.
).2. "or-as de correccin ' puntuacin
El cuestionario consta de 1/ escalas, # principales y @ adicionales. En todas las pruebas, las
puntuaciones oscilan entre 1, por cada tem correcto, y ; puntos.
1. Psicomotricidad
En nio tiene que ,acer diversas tareas motoras tales como tocarse la nariz con el dedo,
andar en equilibrio o saltar con los pies juntos.
2. 6engua&e articulatorio
El nio tiene que repetir una serie de palabras de distinta di&icultad que le dice el evaluador
2v.g. rosa, espada.....in&luencia....pradera7.
. 6engua&e e>presivo
Tema 2. Evaluacin general 1#
En este caso, tiene que repetir 4 &rases de di&icultad creciente 2v.g. Ien la &rutera venden
peras verdesJ7.
). 6engua&e comprensivo
+l nio se le lee una ,istoria y a continuacin se le ,ace preguntas sobre la misma.
+. 'structuracin espacial
Esta prueba consiste en realizar actividades de orientacin espacial con di&icultad creciente
mediante respuestas psicomotoras y gra&omotoras 2dibujar7. El e(aminador le da una serie de
rdenes verbales que el nio debe ,acer 2v.g. pon el l!piz debajo de la mesaE con la mano derec,a
tcate la oreja derec,a7. En la segunda parte, el nio tiene que dibujar sobre una cuadrcula lo que le
dice el evaluador 2v.g. un cuadrado a la derec,aE dos cuadrados ,acia arriba7.
,. Visopercepcin
8onsiste en reproducir 1@ dibujos geom'tricos de di&icultad creciente.
.. (emoria icnica
+l nio se le presenta una l!mina de 1; dibujos durante un minuto. )e retira la l!mina y a
continuacin se le pide que diga todos los objetos que recuerde. )e le concede 1 punto por cada
objeto recordado.
/. 8itmo
El evaluador debe ,acer una secuencia de golpes y el nio la repite y se anota la mano con la
que la ,ace. .os golpes seguidos tienen un intervalo de 1 segundo cada golpe, los puntos
suspensivos indican 2 segundos entre un golpe y otro. En la secuencia de ejemplo seria- 1golpeLseg.,
1golpeLseg., un intervalo de 2 segundos, 1golpeLseg., 1golpeLseg.
4 4
.as @ pruebas adicionales son-
1. Fluide% verbal
El nio debe construir una &rase con la palabra que se le dice y cuanto m!s larga mejor. )e
registra el n*mero total de palabras de cada oracin siempre que tenga sentido. )i ,ace bien los dos
ejercicios, se le dan dos palabras para construir la &rase.
12. -tencin
.a tarea del nio consiste en tac,ar todos los cuadrados que encuentre en una l!mina
compuesta por distintas &iguras geom'tricas. >ara ello, dispone de /; segundos. +unque se anotan
Tema 2. Evaluacin general 1$
los aciertos y errores, slo se tendr!n en cuenta los primeros. En el caso de que tarde menos tiempo
del que dispone para ,acer la tarea, se anotar! el tiempo e(acto empleado. )e anota la mano con la
que realiza la prueba.
11. 6ectura
Esta prueba se aplica a partir de @ aos. 8onsiste en presentarle una l!mina con 1; palabras
y 2 &rases que debe leer en voz alta. .a prueba termina si lee 4 mal consecutivas.
12. 'scritura
En este caso, se le dictan las mismas palabras y &rases de la prueba 11 de lectura y el nio
tiene que escribirlas. )i es incapaz de escribir 4 palabras consecutivas bien, se termina la prueba. )e
anota la mano con la que escribe. En el caso de nios menores de @ aos, se les pide que dibujen un
crculo para anotar la mano con la que dibujan.
1. 6ateralidad
En esta *ltima prueba, el nio tiene que mirar a trav's del agujero de una ,oja y descubrir de
qu' dibujo se trata. )e anota el ojo con que mira mientras sostiene la l!mina con ambas manos. >ara
evaluar la lateralidad de la mano, se coge una pelota y se le pide al nio que nos la tire para
observar con qu' mano lo ,ace. ?inalmente, para e(aminar la lateralidad del pie, el nio tiene que
darle un puntapi'. )e le vuelve a lanzar la pelota para que vuelva a golpearla y se anota el pie
utilizado.
).3. 1alide. del cuestionario
El 0anual incluye recomendaciones para diversos casos de patologas- 3is&asia del
desarrollo, maduropata por bajo peso al nacer, trastorno por ,iperactividad, sndrome de 3oMn,
di&icultades de aprendizaje, etc.
1n estudio realizado por uno de los autores del cuestionario, F.+., >ortellano, puso de
mani&iesto la capacidad predictiva de este cuestionario de los signos neurolgicos blandos en el
desarrollo de los nios de bajo peso en el nacimiento. El autor evalu a nios de bajo peso al nacer
2peso promedio de 1;$@ gramos7 y con una edad promedio de 4 aos y @ meses en el momento de
realizar la investigacin. Estos nios obtuvieron peores resultados en las escalas de >sicomotricidad
217, .enguaje 22, /, 47, 6isopercepcin 2"7, 0emoria 2:7 y Citmo 2#7, que el grupo control 2con un
peso promedio de /2#" gramos7. En un segundo estudio, seleccion otro grupo de nios con un
peso medio de 1.2;# gramos al nacimiento y una edad media de @ aos y # meses en el momento de
la e(ploracin. En el 810+%5% el grupo de nios de bajo peso obtuvo peores resultados en las
escalas de .enguaje +rticulatorio 227, 6isopercepcin 2"7 y 0emoria 5cnica 2:7, que el grupo
control con peso medio al nacimiento de /./2" gramos.
Tema 2. Evaluacin general 2;
El autor sugiere que el mejor rendimiento de los nios de bajo peso al nacer en la segunda
investigacin puede venir determinado por su mayor peso medio al nacer 21;$@gr vs. 12;#gr7, la
mayor edad en el momento de ser evaluados 24 aos y @ meses vs. @ aos y # meses7 y por ,aber
seguido terapia del lenguaje. +mbos e(perimentos re&lejaran el incremento de los signos
neurolgicos blandos como e(presin de la dis&uncin cerebral subyacente, destacando que en
ambos estudios el d'&icit mayor se observa en tareas visoperceptivas.
>ortellano postula la necesidad de realizar un diagnstico neuropsicolgico precoz en los
nios de bajo peso al nacer, ya que la mayor &ragilidad en la estructura y el &uncionamiento de su
sistema nervioso les convierte en una poblacin de riesgo, por lo que requieren la utilizacin de
programas de re,abilitacin neurocognitiva adaptados a sus condiciones que pueden verse
&avorecidos por la mayor plasticidad del cerebro in&antil. .a naturaleza e intensidad de los signos
neurolgicos blandos diagnosticados en cada nio debe servir como base de su tratamiento
neuropsicolgico.