Elabor Revis Autoriz QFB. Ren Francisco Bass Quevedo MC Christian Rodrguez Arroyo Dr. Alfredo Renn Gonzlez Ramrez
Universidad Autnoma de Baja California
Facultad de Medicina y Psicologa
Cdigo
L2-ML-002
Revisin
2 ML Manual de Laboratorio de Farmacologa Bsica
Pgina 2 de 31
GC-FR-012 Rev. 3
INDICE I. INTRODUCCIN................................................................................................................... 3
II. COMPETENCIA GENERAL DE LA ASIGNATURA ................................................................. 3
III. REGLAMENTO DE LABORATORIO .................................................................................... 3
IV. PROGRAMACION DE PRCTICAS .......................................................................................... 4 1. Sesin No. 1: Encuadre y Manejo de Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos (R.P.B.I.) en el Laboratorio. .................................................................................................................................................. 4
1. Sesin No. 2: Problemas Relacionados con los Medicamentos .......................................................... 11
1. Sesin No. 3: Formas farmacuticas ................................................................................................... 12
1. Sesin No. 4: Vas de administracin de los medicamentos ............................................................... 13
1. Sesin No. 5: La receta mdica ........................................................................................................... 15
1. Sesin No. 6: Absorcin de frmacos .................................................................................................. 16
1. Sesin No. 7 y 8: Distribucin de Frmacos .......................................................................................... 18
1. Sesin No. 9 y 10: Biotransformacin .................................................................................................. 21
1. Sesin No. 11 y 12: Eliminacin de frmacos....................................................................................... 23
1. Sesin No. 14 y 15: Educacin Farmacutica ..................................................................................... 28
1. Sesin No. 16: Bloqueadores de la placa neuromuscular .................................................................... 29
V. ANEXOS................................................................................................................................ 30
VI. TABLA DE CAMBIOS ............................................................................................................ 31
Universidad Autnoma de Baja California
Facultad de Medicina y Psicologa
Cdigo
L2-ML-002
Revisin
2 ML Manual de Laboratorio de Farmacologa Bsica
Pgina 3 de 31
GC-FR-012 Rev. 3 I. INTRODUCCIN
La educacin de un medico est conformada por una variada gama de ciencias que, por s mismas cada una podra ser la base una carrera profesional, tal es el caso de la farmacologa. El cumulo de conocimientos que esta ciencia abarca, hace difcil que durante el curso de la educacin profesional del futuro medico sean dominados por este, sin embargo, nuestro compromiso como docentes es brindarles las herramientas bsicas para que seleccionen el medicamento adecuado, despus de haber hecho el diagnostico preciso. Estas bases incluyen los principios de farmacocintica y farmacodinamia que comparten los principios activos, as como las generalidades de los principales grupos teraputicos. Haciendo eco del proverbio chino: "Oigo y olvido. Veo y recuerdo. Hago y entiendo., hemos diseado el presente Manual de Prcticas de Laboratorio de Farmacologa Bsica de tal manera que el estudiante de la carrera de medicina, tenga la oportunidad de realizar actividades practicas que apoyen la parte terica de la materia, esto es, mediante experimentos sencillos, actividades de investigacin y diversas tareas, el estudiante con la gua del profesor, podr hacer prcticas de laboratorio que demuestren lo aprendido en clase. En el manual se pueden identificar tres partes, en la primera se encuentran practicas relacionadas con los temas ms generales en farmacologa, vas de administracin, formas farmacuticas y elaboracin de la receta mdica, entre otras; mencin aparte debe hacerse a la prctica nmero uno, la cual se comparte de comn acuerdo con los profesores de los diferentes laboratorios en todos los manuales de prcticas, es la que corresponde al Manejo de los Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos (RPBI), la razn principal es reforzar de manera continua las buenas prcticas del manejo de todos aquellos elementos que se generan durante la realizacin de las practicas, mismas actividades que se debern realizar durante su ejercicio profesional. La segunda parte corresponde a los temas de farmacocintica, en este bloque se incluyen practicas que demuestran el trnsito de los frmacos a travs del paciente, por ultimo un par de prcticas ayudan al alumno a comprender el mecanismo de accin por medio del cual se ejerce el efecto farmacolgico de los medicamentos. Esperamos sinceramente que este material cumpla con el cometido de lograr en que el alumno desarrolle las competencias planteadas al inicio de cada sesin y de la materia en lo general. As mismo le solicitamos amablemente nos haga llegar cualquier comentario o sugerencia que pueda mejorar ediciones futuras de este manual.
II. COMPETENCIA GENERAL DE LA ASIGNATURA
Comprender y demostrar los fundamentos terico-prcticos de la absorcin, distribucin, metabolismo, eliminacin, mecanismo de accin, efectos deseables y no deseables de los frmacos, as como su origen, caractersticas fisicoqumica, clasificacin y usos teraputicos, con el fin de prescribir racionalmente los medicamentos, a travs de realizar esquemas, clculos farmacuticos y prcticas de laboratorio, con responsabilidad y conciencia social.
III. REGLAMENTO DE LABORATORIO
Para el logro de las competencias de Farmacologa Bsica, es necesario que el usuario respete el reglamento general de los laboratorios que puede consultar en la pgina electrnica de la Facultad.
Universidad Autnoma de Baja California
Facultad de Medicina y Psicologa
Cdigo
L2-ML-002
Revisin
2 ML Manual de Laboratorio de Farmacologa Bsica
Pgina 4 de 31
GC-FR-012 Rev. 3 IV. PROGRAMACION DE PRCTICAS
1. Sesin No. 1: Encuadre y Manejo de Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos (R.P.B.I.) en el Laboratorio.
2. Competencia a desarrollar en la sesin Aplicar las medidas de bioseguridad ms importantes en el laboratorio de y realizar la identificacin, manejo, envasado y recoleccin de los residuos peligrosos biolgico infecciosos (R.P.B.I.) en forma adecuada y segura, de acuerdo a la NOM-087-SEMARNAT--SSA1-2002, seleccionando apropiadamente el contenedor para la deposicin de residuos evitando contaminacin y promoviendo el manejo correcto de los RPBI y que identifique los organismos gubernamentales involucrados en el manejo de RPBI para que en su prctica mdica pueda realizar una buena disposicin de los residuos.
3. Mecanismos de evaluacin y evidencia de desempeo. Identificar y disponer los residuos peligrosos biolgico-infecciosos (RPBI)
4. Fundamento terico e informacin de apoyo. En la realizacin de las prcticas del Laboratorio de Farmacologa Bsica, se generan R.P.B.I. por lo que es importante conocer y aplicar las Normas Oficiales Mexicanas en especial la NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002 y la gua de cumplimiento de la Norma Oficial Mexicana. Es importante considerar minimizar la generacin de RPBI identificando correctamente a manera de y segregar los materiales que NO los contengan, por ejemplo: papel de envoltura de: gasa estril, jeringa, protector de las agujas, etc. En el desarrollo de las actividades del laboratorio se deber separar adecuadamente los materiales que son reciclables, depositndolos en los recipientes destinados para su posterior tratamiento y recuperacin (Ejemplo: tubos de ensayo, matraces, etc.). En el manejo de R.P.B.I. se debern utilizar los implementos de proteccin personal para el su manejo e identificar los sitios designados en el laboratorio para depositarlos. El depsito y envasado de RPBI se realizara de acuerdo a la siguiente tabla, observando que los recipientes solo se llenarn hasta las partes de su capacidad. Los depsitos se etiquetaran con la leyenda PELIGRO: RESIDUO PELIGROSO (SLIDO O LIQUIDO) BIOLOGICO INFECCIOSO.
Universidad Autnoma de Baja California
Facultad de Medicina y Psicologa
Cdigo
L2-ML-002
Revisin
2 ML Manual de Laboratorio de Farmacologa Bsica
Pgina 5 de 31
GC-FR-012 Rev. 3 TABLA No. 1: IDENTIFICACION Y CLASIFICACION DE LOS R.P.B.I. Denominacin Estado fsico Envasado Descripcin
Sangre
Liquido
Envase Rojo Hermtico La sangre y sus componentes, slo en su forma lquida, as como sus derivados no comerciales, incluyendo las clulas progenitoras, hematopoyticas y las fracciones celulares o acelulares de la sangre resultante (hemoderivados), Suero y plasma tubo de vidrio. Slido y lquidos en recipientes con tapa Bolsa roja Cogulo, suero y plasma en tubo de plstico con tapadera. Cultivos y cepas de agentes infecciosos
Solid
Bolsa roja Cultivos en caja y placas de Microescan Solid Recipiente hermtico Cultivos en Tubos de vidrio Slidos
Bolsa roja Guantes contaminados, medios de transporte, asas de plstico. Liquido
Recipiente hermtico Colorantes y lquido de enjuague de tinciones.
Patolgicos
Slido/liquido
Bolsa Amarilla / Envase amarillo Biopsias, rganos, animales, tejidos.
Universidad Autnoma de Baja California
Facultad de Medicina y Psicologa
Cdigo
L2-ML-002
Revisin
2 ML Manual de Laboratorio de Farmacologa Bsica
Pgina 6 de 31
GC-FR-012 Rev. 3
El temporal de depsito se encuentra previamente sealado en el Laboratorio con el smbolo universal que lo identifica y todos los recipientes que contiene RPBI deben ser colocados en estos sitios. El personal responsable del manejo de los RPBI de los laboratorios son los auxiliares de laboratorio y llevan el registro de su generacin y transporte al rea temporal de la Facultad, tambin es responsable de la recoleccin, y transporte al almacn general, almacenamiento y entrega a la empresa tratadora, registro y elaboracin de bitcoras y reportes, disposicin y tratamiento interno y externo y capacitacin y monitoreo de acuerdo a la norma NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002. Los lugares que ofrecen atencin medica y los centros de investigacin y rea de docencia, son considerados como establecimientos generadores de materiales contaminados con agentes biolgicos infecciosos, estos desechos se denominan Residuos peligrosos biolgicos infecciosos RPBI, su manejo y disposicin inadecuados representa peligro para la salud del personal que trabaja y acude a estos sitios.
Ejemplos de reas temporales (RPBI) previamente sealadas en el laboratorio
Generalidades de los RPBI Qu factores se requieren para que los residuos sean considerados como RPBI?
Para que un residuo sea considerado RPBI debe contener agentes biolgicos infecciosos que de acuerdo a la norma se definen como cualquier microorganismo capaz de producir enfermedades.
Residuos no anatmicos
Slido Bolsa Roja Gasas, hisopos, papel, guantes, algodn que se encuentre empapado de sangre u otro contaminante, Tiras reactivas, asas de plstico, placas de reaccin, cubetas de plstico para el espectro, jeringas, pipetas transfer de plstico, abatelenguas
Residuos punzocortantes
Slido
Envase rojo hermtico para punzocortantes
Lancetas, agujas, agujas de bolsa de sangra, capilares de hematocrito, aplicadores, tubos rotos, portaobjetos y cubreobjetos, puntillas, jeringas de insulina.
Universidad Autnoma de Baja California
Facultad de Medicina y Psicologa
Cdigo
L2-ML-002
Revisin
2 ML Manual de Laboratorio de Farmacologa Bsica
Pgina 7 de 31
GC-FR-012 Rev. 3 Cmo se clasifican los RPBI y en qu reas se pueden generar?
Tabla No. 2: REAS DONDE SE PUEDEN GENERAR LOS RPBI Y SU CLASIFICACION
CLASIFICACIN REAS DONDE SE PUEDEN GENERAR LA SANGRE La sangre y sus componentes, slo en su forma lquida, as como sus derivados no comerciales, incluyendo las clulas progenitoras, hematopoyticas y las fracciones celulares o acelulares de la sangre resultante (hemoderivados). No se considera como RPBI a la sangre seca. Laboratorios Clnicos Banco de Sangre Quirfanos Urgencias Bioterios Centro de investigacin LOS CULTIVOS Y CEPAS DE AGENTES BIOLGICOINFECCIOSOS: Los cultivos generados en los procedimientos de diagnstico e investigacin, as como los generados en la produccin y control de agentes biolgicoinfecciosos. Utensilios desechables transferir, inocular y mezclar cultivos de agentes biolgicoinfecciosos.
Laboratorios de Microbiologa Centro de investigacin y diagnostico
PATOLGICOS: Los tejidos, rganos y partes que se extirpan o remueven durante las necropsias, la ciruga o algn otro tipo de intervencin quirrgica y que no se encuentren en formol.
Son lquidos patolgicos los fluidos corporales No se consideran RPBI la orina y el excremento, sin embargo, cuando estos provengan de pacientes con enfermedades infectocontagiosas graves deben ser desinfectadas con hipoclorito de sodio o formol antes de ser desechadas.
Muestras biolgicas para anlisis qumico, microbiolgico, citolgico e histolgico.
No se consideran RPBI aquellos tejidos, rganos y partes del cuerpo que se encuentren en formol (lquido sinovial, pericrdico, pleural, cefalorraqudeo, peritoneal y pulmonar).
Los cadveres y partes de animales que fueron inoculados con agentes entero- patgenos en centros de investigacin y bioterios. Laboratorios de patologa Laboratorios Clnicos Quirfanos Salas de labor rea de hospitalizacin para pacientes con sospecha de alguna enfermedad infecciosa Salas de necropsia Centro de investigacin Bioterios
Universidad Autnoma de Baja California
Facultad de Medicina y Psicologa
Cdigo
L2-ML-002
Revisin
2 ML Manual de Laboratorio de Farmacologa Bsica
Pgina 8 de 31
GC-FR-012 Rev. 3 nicamente se consideran RPBI los cadveres de animales o partes de ellos que fueron inoculados con agentes patgenos. NO ANATOMICOS: Recipientes desechables que contengan sangre lquida. Materiales de curacin empapados, saturados o goteando sangre o fluidos corporales.
Los sellos de agua desechables, sern considerados como RPBI no anatmico.
Materiales desechables que contengan secreciones pulmonares de pacientes sospechosos de tuberculosis o sospecha/diagnstico fiebres hemorrgicas o enfermedades infecciosas, segn sea determinado por la SSA mediante memorndum interno o el Boletn Epidemiolgico. Materiales desechables usados para el cultivo de agentes infecciosos. Materiales absorbentes utilizados en las jaulas de animales que hayan sido expuestos a agentes patgenos. Laboratorios Clnicos Banco de sangre Quirfanos Urgencias
OBJETOS PUNZOCORTANTES: Los que han estado en contacto con humanos o animales o sus muestras biolgicas durante el diagnstico y tratamiento, nicamente tubos capilares, agujas de jeringas desechables, navajas, lancetas, agujas hipodrmicas, agujas de sutura, agujas de acupuntura y para tatuaje, bisturs y estiletes de catter. Excepto material de vidrio roto, utilizado en el laboratorio, ya que ste se deber desinfectar o esterilizar para ser dispuesto como basura Municipal. rea de atencin a pacientes Hospitalizacin unidades de manejo ambulatorio Laboratorios Clnicos Banco de sangre Quirfanos Urgencias Toma de muestras Laboratorios de patologa Bioterios
Organismos gubernamentales involucrados en el manejo de RPBI Antecedentes El Plan Nacional de Desarrollo 2001-2006 establece como uno de sus objetivos rectores lograr un desarrollo social y humano en armona con la naturaleza; para llevar a cabo lo anterior se plantea como una de sus estrategias detener y revertir la contaminacin del agua, aire y suelo. Otro de sus objetivos rectores es promover el desarrollo econmico regional y equilibrado, a travs de la estrategia para garantizar la sustentabilidad ecolgica del desarrollo econmico en todas las regiones del pa s, en donde la proteccin y restauracin del hbitat natural de las diferentes zonas se mantendrn como propsitos no discutibles en los procesos de desarrollo econmico.
Universidad Autnoma de Baja California
Facultad de Medicina y Psicologa
Cdigo
L2-ML-002
Revisin
2 ML Manual de Laboratorio de Farmacologa Bsica
Pgina 9 de 31
GC-FR-012 Rev. 3 El 17 de febrero de 2003 fue publicada en el Diario Oficial de la Federacin(DOF), la Norma Oficial Mexicana NOM-087- SEMARNAT-SSA1-2002, Proteccin ambiental-Salud ambiental-Residuos peligrosos biolgico-infecciosos-Clasificacin y especificaciones de manejo; cuyo objetivo es establecer la clasificacin de estos residuos, as como las especificaciones para su manejo, misma que es de observancia obligatoria para los establecimientos que generen dichos residuos y los prestadores de servicios que tengan relacin directa con los mismos. En la NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002 establece que la SEMARNAT, a travs de la Procuradura Federal de Proteccin al Ambiente y la Secretara de Salud, a travs de la Comisin Federal para la Proteccin Contra Riesgos Sanitarios, en el mbito de sus respectivas atribuciones y competencias, vigilarn el cumplimiento de la citada Norma Oficial Mexicana de conformidad con las Bases de Colaboracin que celebren entre SALUD y LA SEMARNAT, mismas que se publicarn en el DOF. Que LA COFEPRIS es un rgano Desconcentrado de la Secretara de Salud, con autonoma tcnica, administrativa y operativa, el cual tiene a su cargo, entre otros, proponer e instrumentar la poltica nacional de proteccin contra riesgos sanitarios en materia de sustancias txicas o peligrosas para la salud, identificar, analizar, evaluar, regular, controlar, fomentar y difundir las condiciones y requisitos para la prevencin y manejo de los riesgos sanitarios, ejercer las acciones de control, regulacin y fomento sanitario correspondientes, para prevenir y reducir los riesgos sanitarios derivados de la exposicin de la poblacin a factores qumicos, fsicos y biolgicos, as como de prevencin y control de los efectos nocivos de los factores ambientales en la salud del hombre, salud ocupacional y saneamiento bsico, conforme al artculo 17 bis fraccin I de la Ley General de Salud y el artculo 2o. apartado C, fraccin X y el artculo 3o. fracciones V y X del Reglamento de la Comisin Federal para la Proteccin contra Riesgos Sanitarios.
5. Equipo, Instrumental, Material e insumos. a) Recipientes y bolsas especiales para depsito de R.P.B.I. b) Jeringas, tubos, gasas, asas de inoculacin, caja petri, etc.
6. Metodologa de la sesin. Identifique el rea de depsito de los R.P.B.I. en el Laboratorio. Identifique, separe y envase los materiales de acuerdo a las tablas 1 y 2
7. Bibliografa.
a) Exposure to Blood, What Healthcare Personnel Need to Know. Disease Control and Prevention National Center for Infectious Diseases Divison of Healthcare Quality Promotion and Division of Viral Hepatitis. Junio del 2003. http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/bbp/Exp_to_Blood.pdf
b) NORMA Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002, Proteccin ambiental Salud ambiental - Residuos peligrosos biolgico-infecciosos - Clasificacin y especificaciones de manejo. Secretara de Medio Ambiente y
Universidad Autnoma de Baja California
Facultad de Medicina y Psicologa
Cdigo
L2-ML-002
Revisin
2 ML Manual de Laboratorio de Farmacologa Bsica
Pgina 10 de 31
GC-FR-012 Rev. 3 Recursos Naturales [en lnea]. [Fecha de acceso 20 de enero de 2003]. http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/087ecolssa.html
c) La gua de cumplimiento de la Norma Oficial Mexicana NOM-087. Colaboracin entre la Secretara de Medio Ambiente y Recursos Naturales, la Procuradura Federal de Proteccin al Ambiente, la Secretara de Salud, y la Comisin Federal para la Proteccin contra Riesgos Sanitarios. [Fecha de acceso martes 14 de abril del 2009]. http://www.cofepris.gob.mx/work/sites/cfp/resources/LocalContent/1909/5/GuiaNOM087.pdf
d) Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2-1993, Para la disposicin de sangre humana y sus componentes con fines teraputicos. Secretara de Salud. [Fecha de acceso 18 de julio de 1994]. http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/003ssa23.html
e) Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-1993, Para la prevencin y control de la infeccin por Virus de la Inmunodeficiencia Humana. Secretara de Salud. [Fecha de acceso 18 de julio de 1994]. http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/010ssa23.html
f) Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-1994, Para la prevencin y control de las enfermedades bucales. Secretara de Salud. [Fecha de acceso 11 de enero de 1999].
h) NORMA Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002, Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. Secretara de Salud. [Fecha de acceso 17 de julio de 2003]. http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/036ssa202.html
i) OMS. Manual de Bioseguridad en Laboratorios de Microbiologa y Biomedicina. CDC. 4a. Edicin. OMS-CD, 2006.
j) UABC. Reglamento Interno de la Facultad de Medicina y Psicologa. FMP. 2010.
Universidad Autnoma de Baja California
Facultad de Medicina y Psicologa
Cdigo
L2-ML-002
Revisin
2 ML Manual de Laboratorio de Farmacologa Bsica
Pgina 11 de 31
GC-FR-012 Rev. 3 1. Sesin No. 2: Problemas Relacionados con los Medicamentos
2. Competencia a desarrollar en la sesin Juzgar la importancia de la presentacin de problemas relacionados con los medicamentos en la comunidad, a travs del anlisis de experiencias en la comunidad, desarrollando empata por las personas carentes de informacin sobre el uso correcto de sus medicamentos.
3. Mecanismos de evaluacin y Evidencia de desempeo. Entregar por alumno 10 encuestas contestadas. Elaborar un anlisis estadstico con los resultados de las encuestas e identificar los problemas relacionados con los medicamentos (PRM). Realizar una propuesta para resolver uno de los PRM.
4. Fundamento terico e informacin de apoyo. El mdico generalmente es la primera persona que habla de rgimen teraputico con el paciente. Algunos estudios han mostrado que los pacientes no recuerdan ms que de 20% a 40% de lo que les dicen los mdicos acerca del tratamiento medicamentoso. A menudo el paciente esta preocupado sobre su diagnstico y la gravedad de su enfermedad; por tanto, la ansiedad asociada con la visita inicial puede impedir que el paciente reciba y comprenda los detalles del tratamiento prescrito. El mdico tiene esta oportunidad inicial de tranquilizar al paciente y animarlo o motivarlo a interesarse de forma activa en el manejo de su tratamiento. La educacin del paciente se asocia con un grado de modificacin de su conducta. Se debe ser capaz de motivar al paciente a aprender y tomar parte activa en su rgimen teraputico. Histricamente, los profesionales de la salud han trabajado principalmente con diagnsticos y prescripciones, pero demasiado a menudo han ignorado la educacin del paciente para asegurar la adhesin a los regmenes prescritos. Se ha publicado que existe incumplimiento del 30% a 50% de los pacientes que reciben medicamentos. La causa de dicho incumplimiento con los medicamentos puede ir desde una falta de educacin sobre los regmenes teraputicos hasta restricciones financieras que imposibilitan la adquisicin de los medicamentos. Otros estudios han demostrado que la asesora oral y/o escrita en el momento del inicio del tratamiento ha dado como resultado un significativo aumento del cumplimiento de los pacientes. Tambin se ha demostrado la importancia de la asesoria y educacin continuada de un paciente ms all del encuentro inicial.
5. Equipo, Instrumental, Material e insumos. Encuestas presentada por el profesor. Material didctico y de oficina.
6. Metodologa de la sesin. Al inicio del semestre recibirn 10 encuestas por persona para realizarla en la comunidad. Analizar los resultados de las encuestas realizadas por los integrantes de cada equipo. Compartir la informacin con el resto del grupo.
7. Bibliografa. a) Magaly Rdz de Bittner, y Nora Girn Aguilar; Atencin farmacutica al paciente ambulatorio; OMS/OPS; 1997. b) Max D. Ray; Tcnicas bsicas para el ejercicio de la farmacia clnica; 1ra.Edicin, ASHP; 2000.
Universidad Autnoma de Baja California
Facultad de Medicina y Psicologa
Cdigo
L2-ML-002
Revisin
2 ML Manual de Laboratorio de Farmacologa Bsica
Pgina 12 de 31
GC-FR-012 Rev. 3 1. Sesin No. 3: Formas farmacuticas
2. Competencia a desarrollar en la sesin Reconocer las ventajas y desventajas de las formas farmacuticas, para seleccionar la ms adecuada de acuerdo a las necesidades del paciente, protegindolo al minimizar los riesgos de su administracin.
3. Mecanismos de evaluacin y Evidencia de desempeo. Realizar una monografa en formato audiovisual sobre una forma farmacutica (individual). Realizar una maqueta con formas farmacuticas y su correcta administracin (grupo). Identificar los sistemas de medidas usados en la administracin de medicamentos.
4. Fundamento terico e informacin de apoyo.
Se denominan preparados farmacuticos, formas medicamentosas, formas farmacuticas o de dosificacin, o simplemente preparados a los productos elaborados a partir de las drogas para poder ser administradas al organismo. Estos preparados pueden tener una o varias drogas y son confeccionadas por el farmacutico o la industria farmacutica. Existen en estado slido, semislido, lquido y gaseoso, soluciones, suspensiones, emulsiones o dispersiones coloidales. En general las drogas y preparados poseen tres nombres principales: a) nombre qumico b) nombre genrico c) nombre registrado.
5. Equipo, Instrumental, Material e insumos. Medicamentos de diferentes formas farmacuticas (los trae el alumno). Pueden ser reales, fotos, dibujos, etc. Instrumentos para administrar medicamentos. (los trae el alumno)
6. Metodologa de la sesin. A. Investigar sobre una forma farmacutica los siguientes aspectos: Descripcin, Elaboracin, Ventajas/Desventajas, Modo de administracin B. Realizar una presentacin audiovisual breve con la informacin adquirida C. Elaborar por seccin una maqueta con la informacin presentada
7. Bibliografa. a) Carmen D. Luis, Mara A. Camacho y col; Elaboracin de preparados farmacuticos y para farmacuticos, 1ra Edicin; McGraw Hill Espaa, 2001. b) Alfonso Genaro; Remington Farmacia; 19na Edicin; Editorial Medica Panamericana; Argentina, 1998.
Universidad Autnoma de Baja California
Facultad de Medicina y Psicologa
Cdigo
L2-ML-002
Revisin
2 ML Manual de Laboratorio de Farmacologa Bsica
Pgina 13 de 31
GC-FR-012 Rev. 3 1. Sesin No. 4: Vas de administracin de los medicamentos
2. Competencia a desarrollar en la sesin Reconocer las ventajas y desventajas de las vas de administracin parenterales, para seleccionar la ms adecuada de acuerdo a las necesidades del paciente, demostrando un compromiso de servicio para no daar fsica y emocionalmente al paciente.
3. Mecanismos de evaluacin y Evidencia de desempeo. Realizar un lbum grfico (fotos, imgenes o dibujos) con la secuencia de pasos para cada va de administracin Disponer los RPBI generados de manera adecuada evidencindolo con fotos del evento y etiquetas.
4. Fundamento terico e informacin de apoyo. Las vas de administracin son diferentes segn el caso, la edad, sexo, enfermedad del paciente etc. Las razones pueden ser mltiples y van desde una simple imposibilidad para administrar por determinada va debido a solubilidad, distribucin, biotransformacin y excrecin, que pueden provocar dao, que inclusive puede llegar a ser fatal a nuestro paciente o animal de experimentacin. La farmacolgica experimental utiliza animales de laboratorio y la aplicacin de drogas por diversas vas de administracin a los mismos. Es conveniente por lo tanto que el alumno se familiarice con dichas vas, por lo que a continuacin se har una evaluacin de cada una de ellas. El conocimiento de estos factores determina en todos los casos la va de administracin que permite los resultados mejores. Teniendo en cuenta el concepto anterior, se llega a a la conclusin de que: NO SE PUEDE, NI SE DEBE UTILIZAR CUALQUIER VIA DE ADMINISTRACION.
5. Equipo, Instrumental, Material e insumos.
30 jeringas de 1 mL (Insulina) 1 jeringa de 10 mL 5 bolsas de solucin de cloruro de sodio 0.9% estril de 100 mL (solucin fisiolgica) 5 equipos de venoclisis estril 5 catteres No. 22 5 catteres No. 24 Torundas de algodn con alcohol Venditas adhesivas redondas (curitas) 2 tripies para soluciones
6. Metodologa de la sesin.
I.-VIA SUBCUTNEA: a) Cargar una jeringa de insulina con 0.5 - 1 mL de solucin fisiolgica b) Limpiar el rea del antebrazo a la altura del msculo deltoides c) Inyectar en la solucin con la jeringa en ngulo recto
II.- VIA TRANSDERMICA a) Cargar una jeringa de insulina con 0.5 mL de solucin fisiolgica b) Limpiar el rea dorsal del brazo c) Inyectar la solucin con la jeringa en ngulo menor a 10 de tal manera que la aguja apenas atraviese la epidermis d) Retirar la jeringa al momento de formarse una burbuja sobre la piel
Universidad Autnoma de Baja California
Facultad de Medicina y Psicologa
Cdigo
L2-ML-002
Revisin
2 ML Manual de Laboratorio de Farmacologa Bsica
Pgina 14 de 31
GC-FR-012 Rev. 3
III.- VIA INTRAVENOSA: a) Unir el sistema de venoclisis con la bolsa de solucin fisiolgica b) Limpiar el rea a puncionar c) Puncionar la vena con un catter estril y verificar la permeabilidad de la vena d) Unir el sistema de venoclisis al catter y fijarlo de manera segura e) Abrir la llave para permitir el flujo de la solucin f) Al finalizar la administracin del contenido de la bolsa cerrar la llave y retirar el catter
IV.- VIA INTRAMUSCULAR a) Cargar una jeringa de 10 mL con 5 mL de solucin fisiolgica b) Limpiar el rea del cuadrante superior externo del glteo del paciente c) Inyectar en la solucin con la jeringa en ngulo recto
7. Bibliografa. a) Bertram G. Katzung; Farmacologa Bsica y Clnica, 11ma Edicin, Mcgraw Hill 2010 b) Joel G. Harman y Lee E. Limberd, Bases Farmacolgicas de la Teraputica, 9na Edicin, Mcgraw Hill-Interamericana, Mxico, 2007 c) Medical Pharmacology . Andres Goth 6 ed. 11 ed. 1996
Universidad Autnoma de Baja California
Facultad de Medicina y Psicologa
Cdigo
L2-ML-002
Revisin
2 ML Manual de Laboratorio de Farmacologa Bsica
Pgina 15 de 31
GC-FR-012 Rev. 3 1. Sesin No. 5: La receta mdica
2. Competencia a desarrollar en la sesin Utilizar los conceptos clnicos y legales necesarios para elaborar una prescripcin responsable de medicamentos, valorando las condiciones socioculturales de los pacientes para una adecuada comunicacin de la informacin necesaria para el apego teraputico.
3. Mecanismos de evaluacin y Evidencia de desempeo. Elaborar en forma completa y correcta una receta mdica. Identificar las clasificaciones de medicamentos segn la legislacin Mexicana
4. Fundamento terico e informacin de apoyo. La farmacografa estudia las normas que se siguen en la prescripcin de los medicamentos, en la forma en que se administra y la incompatibilidad que puede presentarse durante su empleo. Una prescripcin o receta es: Una orden escrita, por un medico al farmacutico. Adems del nombre del paciente y del mdico, la prescripcin debe contener el nombre o nombres de las drogas administradas y sus cantidades, instrucciones para el boticario e indicaciones para el paciente. El arte de recetar por escrito ha ido declinando en la medicina moderna, a consecuencia de diversos hechos. La mayor parte de farmacuticos y el papel del boticario casi siempre consiste en estrictamente en venderlo. Tambin se ha abandonado la prctica de escribir recetas largas y complicadas que contenan muchos ingredientes activos, coadyuvantes, excipientes y vehculos, en favor del uso de compuestos puros nicos. Incluso cuando interesan combinaciones de diversos ingredientes activos, las compaas farmacuticas suelen tener disponibles varias formas de combinaciones adecuadas. Puede decirse que esta prctica priva al medico de la oportunidad de ajustar los diversos componentes de una mezcla a las necesidades individuales del paciente. La costumbre de prescribir producto de patente tambin tiene otros inconvenientes. El mdico puede estar tan acostumbrado a prescribir una mezcla de frmacos con un nombre patentado, que quiz no este muy seguro de cuales sean los componentes individuales de ellos, alguno de los cuales puede resultar innecesario, incluso indeseable en casos determinados.
5. Equipo, Instrumental, Material e insumos. Material de oficina
6. Metodologa de la sesin. A. Investigar la clasificacin de los medicamentos segn la Ley General de Salud. i. Origen / Naturaleza ii. Preparacin iii. Venta B. Investigar las caractersticas y requisitos que deben tener las recetas segn la Ley General de Salud y la prctica mdica. i. Estndar ii. Controlados iii. Especial C. Elaborar una receta mdica.
7. Bibliografa. a) Nicandro Mendoza Patio; Farmacologa Mdica; 1ra Edicin; Ed. Panamericana, Mxico, 2008. b) Ley General de Salud. Estados Unidos Mexicanos, 2010, http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/142.pdf c) Suplemento para farmacia, Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos. 9na edicin, Secretaria de Salud, Mxico 2010
Universidad Autnoma de Baja California
Facultad de Medicina y Psicologa
Cdigo
L2-ML-002
Revisin
2 ML Manual de Laboratorio de Farmacologa Bsica
Pgina 16 de 31
GC-FR-012 Rev. 3 1. Sesin No. 6: Absorcin de frmacos
2. Competencia a desarrollar en la sesin Describir los mecanismos de transporte a travs de membranas biolgicas, para comprender el proceso de absorcin de frmacos in Vitro, trabajando en equipo y de manera ordenada.
3. Mecanismos de evaluacin y Evidencia de desempeo. Elaborar una tabla con los resultados obtenidos. Elaborar una grfica con los datos de la tabla (tiempo vs. concentracin). Disponer los RPBI generados de manera adecuada evidencindolo con fotos del evento y etiquetas.
4. Fundamento terico e informacin de apoyo. El sistema gastrointestinal se encarga de transportar el bolo alimenticio mediante el evento llamado peristaltismo que es l a contraccin del la parte donde el bolo alimenticio hace contacto y con relajacin distal para que se avance el bolo alimenticio. Esto hace posible que toda sustancia que se encuentre en el intestino sea transportada a la circulacin sangunea. La motilidad intestinal est regulada por el sistema nervioso parasimptico por el dcimo par craneal el neumogstrico por medio de su neurotransmisor la acetilcolina tambin interviene sustancias controladas por el sistema humoral entrico. En esta prctica se van a comprobar el transporte de frmacos utilizando para ello como modelo la absorcin de glucosa en diferentes porciones del intestino glucosa.
5. Equipo, Instrumental, Material e insumos. 1 Rata 1 Espectrofotmetro 1 Equipo de diseccin, 1 Caja de celdas 1 Mesa de diseccin 3 Gradillas 1 Bao de rganos 30 Tubos de ensaye de 12 x 100 2 Soporte universal con accesorios 2 Micropipetas de 10 L 1 Sutura 1 Caja de puntillas 1 Lt. Solucin de Ringer de mamfero 2 Pipetas mohr de 5 mL 1 Frasco de pentobarbital o ter 1 Kit de reactivo de glucosa 1 Jeringa de 1 mL 1 Ampolleta de cloruro de potasio 1 Jeringa de 10 mL 2 Termmetros 1 Frasco glucosa al 50 % 4 Pipetas transfer grandes 1 Bolsa amarilla para RPBI 4 vasos de precipitados de 250 y 500 mL 1 Parrilla elctrica
Universidad Autnoma de Baja California
Facultad de Medicina y Psicologa
Cdigo
L2-ML-002
Revisin
2 ML Manual de Laboratorio de Farmacologa Bsica
Pgina 17 de 31
GC-FR-012 Rev. 3 6. Metodologa de la sesin.
a) Integrar el bao para rganos a 37C y preparar el soporte y los accesorios. b) Caliente la solucin Ringer a 37C. c) Anestesiar a la rata con ter etlico inhalado o pentobarbital intraperitoneal (dosis: a 1 ml por 2,5 Kg. de peso). d) Incidir la lnea media abdominal por planos hasta llegar a cavidad abdominal. e) Corte dos segmentos de intestino delgado de aproximadamente 10 cm y proceda a lavar ambos con solucin Ringar a 37 C. Posteriormente invierta uno de ellos. f) Sacrifique a la rata con cloruro de potasio y disponga el espcimen correctamente. g) En cada porcin de intestino anudar un extremo con sutura o hilo quirrgico, de tal manera que se forme un saco; donde colocara 5 mL de glucosa al 50 %, por ultimo anude el otro extremo de cada porcin de intestino. h) Colquelos en compartimientos separados en el bao para rgano con solucin Ringer i) Mantener el sistema a 37 C, durante dos horas. j) Tomar por duplicado muestras de la solucin que irriga al saco de intestino cada 20 minutos durante dos horas. k) Cuantificar la concentracin de glucosa en cada muestra con la metodologa indicada por el instructor. l) Disponga los RPBI generados de manera adecuada. m) Registre los resultados en la tabla anexa n) Realice una grafica Tiempo (X) contra Concentracin (Y) con los resultados (una grafica para cada intestino)
Tabla de resultados, se debe llenar durante la sesin Intestino Normal Intestino Invertido Mues t r a Tiempo Abs 1 Ab s 2 Abs pr omedi o Concentracin Abs 1 Ab s 2 Abs promedio Concentracin
7. Bibliografa. a) Bertram G. Katzung; Farmacologa Bsica y Clnica, 11ma Edicin, Mcgraw Hill 2010 b) Joel G. Harman y Lee E. Limberd, Bases Farmacolgicas de la Teraputica, 9na Edicin, Mcgraw Hill-Interamericana, Mxico, 2007
Universidad Autnoma de Baja California
Facultad de Medicina y Psicologa
Cdigo
L2-ML-002
Revisin
2 ML Manual de Laboratorio de Farmacologa Bsica
Pgina 18 de 31
GC-FR-012 Rev. 3
1. Sesin No. 7 y 8: Distribucin de Frmacos
2. Competencia a desarrollar en la sesin Demostrar el proceso de distribucin de frmacos en tejidos y fluidos biolgicos mediante la cuantificacin de sulfatiazol sdico en diferentes rganos de la rata, por medio de una tcnica colorimtrica.
3. Mecanismos de evaluacin y Evidencia de desempeo. Elaborar una tabla con los resultados obtenidos. Disponer los RPBI generados de manera adecuada evidencindolo con fotos del evento y etiquetas.
4. Fundamento terico e informacin de apoyo.
La distribucin es un efecto farmacocintico (sistema ADBE), y es un proceso por medio del cual el frmaco que ya se encuentra en la sangre pasa a todos los rganos y lquidos del organismo. Los perfiles de distribucin de los frmacos reflejan ciertos factores fisiolgicos y propiedades fisicoqumicas de los agentes. As puede distinguirse que la distribucin est determinada por el gasto cardaco y el flujo sanguneo regional de cada rgano (cantidad de sangre que llega a circulacin). rganos como hgado, rin, corazn y encfalo, tendran mayor cantidad de frmaco, que otros menos perfundidos como msculo esqueltico y la piel. Conjuntamente con la forma de distribucin del flujo sanguneo, existen factores que determinan que determinan la velocidad de difusin de los frmacos en los tejidos. La unin del frmaco a protenas del plasma como la albmina, favorece la formacin de complejos frmaco-albmina que por su tamao molecular no se distribuyen fcilmente y la velocidad de paso a los diferentes rganos ser lenta. Otro factor, importante es el coeficiente de particin; si un frmaco tiene un coeficiente de particin alto, puede quedar "atrapado" en el tejido adiposo y as disminuir su concentracin en otros rganos y en la sangre. Un parmetro valioso para estudiar la distribucin es el dato hipottico que se conoce como "el volumen de distribucin aparente", el cual se refiere como el volumen de lquido que se requerira para contener todo el frmaco presente en el organismo con la misma concentracin que en sangre o en plasma:
Vd = Cantidad de frmaco en el organismo Concentracin Plasmtica
5. Equipo, Instrumental, Material e insumos.
6 Ratas 1 Espectrofotmetro 1 Equipo de diseccin, 1 Caja de celdas 1 Mesa de diseccin 3 Gradillas 30 Tubos de ensaye de 12 x 100 1 Sutura 1 Caja de puntillas 1 Lt. Solucin de Ringer de mamfero 1 Frasco de pentobarbital o ter 4 Pipetas transfer grandes 1 Jeringa de 1 mL 1 Ampolleta con cloruro de potasio 1 Jeringa de 10 mL 2 Termmetros 1 Bolsa amarilla para RPBI 4 vasos de precipitados de 250 y 500 mL 1 Parrilla elctrica 1 Balanza 2 canulas para rata
Universidad Autnoma de Baja California
Facultad de Medicina y Psicologa
Cdigo
L2-ML-002
Revisin
2 ML Manual de Laboratorio de Farmacologa Bsica
Pgina 19 de 31
GC-FR-012 Rev. 3 6. Metodologa de la sesin. 1. Cada equipo emplear una rata de 200-250 g de peso, mantenidas en iguales condiciones ambientales, con acceso libre de agua y alimento. 2. Pesar y marcar cada uno de los animales. 3. Administrar 200 mg/Kg de sulfatiazol sdico a cada una de las ratas, una por va oral, va intraperitoneal e intravenosa 4. Permitir la deambulacion libre el tiempo que indique el instructor (10 min, 20, 30, 40, 50 o 60 min.) 5. Transcurrido el tiempo correspondiente a cada rata, se sacrifica al animal y se obtiene 1 g de cada uno de los rganos que se indican (hgado, rin cerebro, musculo, corazn y sangre). 6. Colocar las muestras en un portaobjetos limpio y seco, desmenuzar con ayuda de un bistur y procesar la muestra como se te indica en la tabla No. 1
TABLA No.1 TCNICA MODIFICADA DE BRATTON Y MARSHALL. MUESTRA TCNICA DE EXTRACCIN Y ACIDIFICACIN FACTOR DE DILUCIN TCNICA PARA DESARROLLAR COLOR CORAZN
CEREBRO
HGADO
RIN
MUSCULO
SANGRE 1.-Desmenuce un gramo de la muestra y paselo a un tubo.
2.-Agregue 10 ml de NaOH 0.1 N
3.-Homogenizar en vortex
4.-Djelo reposar 15 min.
5.- Tome 2 ml del sobrenadante
6.-Agregue 2 ml de cido- tricloroactico 15 % y agitar por 30 seg
7.-Aada 6 ml de H2O destilada y agite por 30 seg
8.- Centrifugue 5 minutos a 3,000rpm
9.- Tomar 5 ml del sobrenadante y pasarlo a un tubo limpio para procesar el color. 10 1.-A 5 ml del filtrado agregar 1 mL de HCl 4N, 1 ml de nitrito de sodio 0.1% agitar en vortex y deje reposar 3 min.
2.-Agregar 1 ml de sulfamato de amonio 0.5% agitar por 3 min en vortex.
3.-Agregar 1 ml de alfa-naftiletilendiamina 0.1 % y deje reposar 10 min en la obscuridad.
4.-Leer a 545 nm
*Blanco: 4 ml de agua destilada y 1 ml de cido tricloroactico. Y tratar con la misma tcnica de color.
Universidad Autnoma de Baja California
Facultad de Medicina y Psicologa
Cdigo
L2-ML-002
Revisin
2 ML Manual de Laboratorio de Farmacologa Bsica
Pgina 20 de 31
GC-FR-012 Rev. 3
TABLA No.2 CONCENTRACIN DE SALFATIAZOL
MUESTRA PESO DE LA MUESTRA ABSORCIN mg/5ML FACTOR DE DILUCIN mg/ml HGADO RIN CEREBRO CORAZN MUCULO SANGRE
TABLA No.3 CONCENTRACIN DE SULFATIAZOL EN TEJIDOS DE RATA A DIFERENTES TIEMPOS (mg/ml)
7. Bibliografa. a) Joel G. Harman y Lee E. Limberd, Bases Farmacolgicas de la Teraputica, 9na Edicin, Mcgraw Hill-Interamericana, Mxico, 2007 a) Bertram G. Katzung; Farmacologa Bsica y Clnica, 11ma Edicin, Mcgraw Hill 2010
Universidad Autnoma de Baja California
Facultad de Medicina y Psicologa
Cdigo
L2-ML-002
Revisin
2 ML Manual de Laboratorio de Farmacologa Bsica
Pgina 21 de 31
GC-FR-012 Rev. 3 1. Sesin No. 9 y 10: Biotransformacin
2. Competencia a desarrollar en la sesin Identificar los procesos de induccin e inhibicin enzimtica, para comprender la influencia que tienen unas substancias sobre otras, mediante un experimento n vivo, demostrando disciplina y respeto por los animales.
3. Mecanismos de evaluacin y Evidencia de desempeo. Elaborar las graficas correspondientes al registro de resultados. Disponer los RPBI generados de manera adecuada evidencindolo con fotos del evento y etiquetas.
4. Fundamento terico e informacin de apoyo. La farmacocintica es el estudio en vivo de la absorcin, distribucin, metabolismo o biotransformacin y de la eliminacin de un medicamento. Para producir su efecto teraputico, el medicamento debe alcanzar su lugar de accin en una cantidad adecuada y en un tiempo determinado. Como consecuencia el efecto farmacolgico depende del comportamiento del principio activo en el organismo en igual medida que la cantidad administrada. Por lo tanto es de suma importancia tomar en cuenta todos los procesos farmacocinticas que sufre el frmaco, ya que si estos se ven afectados traern consecuencias en el resultado que se espera del efecto, ejemplo: si el metabolismo se induce o inhibe, la eliminacin se ve afectada, por lo tanto esto puede ocasionar un acumulamiento del frmaco en el cuerpo y llevar a la aparicin de reacciones adversas o en el peor de los casos a intoxicaciones.
5. Equipo, Instrumental, Material e insumos. 1 Bolsa amarilla para RPBI 20 Torundas 15 Jeringas de 1 mL 3 Bebedero para ratones con agua 3 Contenedores para ratn con aserrn
2 Bascula para roedores 10 mL Pentobarbital 100 mL Cloroformo o ter 30 Ratones Comida para ratones 6. Metodologa de la sesin.
I.- Pre-tratamiento (das 1 al 7) a) Asignar 10 ratones a cada equipo (Tres). b) Aplicar las substancias correspondientes a cada ratn por 7 das, de acuerdo a la Tabla 1 c) Cada equipo deber cuidar, limpiar, dar agua y comida a sus respectivos ratones.
Tabla 1 GRUPO PENTOBARBITAL CLOROFORMO o ETER A dosis (d) = 10 mg/kg/da va intraperitoneal durante 7 das
-- B -- 1 inhalacin cada 12 horas en campana hasta perder reflejos (no dormir), durante 7 das C (CONTROL) -- --
Universidad Autnoma de Baja California
Facultad de Medicina y Psicologa
Cdigo
L2-ML-002
Revisin
2 ML Manual de Laboratorio de Farmacologa Bsica
Pgina 22 de 31
GC-FR-012 Rev. 3
II.- Fase experimental (da 8) a) Administrar a todos los ratones una dosis (d) de 50 mg de pentobarbital por cada kg de peso, por va intraperitoneal. b) Medir y registrar el tiempo que tarda cada ratn en dormirse. c) Medir y registrar el tiempo que tarda cada ratn en despertar (dormido). d) Disponer los RPBI generados de manera adecuada evidencindolo con fotos del evento y etiquetas.
Clculos ANESTESISCO Pentobarbital sdico..0.063 g. Dosis = (peso X d) / 1000 g Volumen = (Dosis X 1 mL) / 63 mg Vehculo c.b.p...1 mL.
Tabla de resultados (una por grupo de ratones)
Sujeto (# y Grupo) Peso (g) Dosis (mg) Volumen (mL) Tiempo para iniciar el efecto (min) Duracin del efecto (min) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
III.- Resultados a) Elaborar una grafica con los datos de la tabla de resultados b) Deducir cul grupo de ratones presenta induccin enzimtica y cul inhibicin enzimtica
7. Bibliografa. a) Joel G. Harman y Lee E. Limberd, Bases Farmacolgicas de la Teraputica, 9na Edicin, Mcgraw Hill-Interamericana, Mxico, 2007 b) Bertram G. Katzung; Farmacologa Bsica y Clnica, 11ma Edicin, Mcgraw Hill 2010
Universidad Autnoma de Baja California
Facultad de Medicina y Psicologa
Cdigo
L2-ML-002
Revisin
2 ML Manual de Laboratorio de Farmacologa Bsica
Pgina 23 de 31
GC-FR-012 Rev. 3
1. Sesin No. 11 y 12: Eliminacin de frmacos
2. Competencia a desarrollar en la sesin Determinar la influencia del pH urinario en la excrecin de frmacos, mediante la cuantificacin un metabolito excretado en orina, trabajando en equipo, con orden y disciplina.
3. Mecanismos de evaluacin y Evidencia de desempeo. Calcula la cantidad total de salicilato en cada una de las muestras de orina. Determinar la cantidad total de salicilato eliminado durante el periodo de muestreo. Comparar los resultados de los tres equipos de trabajo y elabora tus conclusiones. Disponer los RPBI generados de manera adecuada evidencindolo con fotos del evento y etiquetas.
4. Fundamento terico e informacin de apoyo. El rin es el rgano de excrecin de principios activos y de metabolitos. Pera esto, ejecuta tres funciones: filtracin glomerular, secrecin tubular y reabsorcin tubular. Filtracin glomerular: el paso del frmaco del plasma al filtrado glomerular se efecta a travs de la pared del glomrulo por filtracin debido a un gradiente de presin. Solamente pueden atravesar esta membrana las molculas que poseen un tamao lo suficientemente reducido: las macromolculas, como la albmina, las globulinas y otras protenas plasmticas no pueden atravesarla, ni mucho menos el frmaco que se encuentre unido a ellas. La velocidad de filtracin es funcin del flujo sanguneo renal, por lo que en casos de insuficiencia cardiaca se producir un descenso de la excrecin renal de los frmacos. Se trata de un proceso pasivo que no requiere gasto de energa. Secrecin tubular: proceso que sigue un mecanismo de transporte activo, que se efecta en el tbulo proximal, por el que algunos frmacos presentes en la sangre pasan a la luz tubular. Se trata de un proceso saturable, existiendo, por lo tanto, mecanismo de competencia por un mismo sistema de transporte activo. Reabsorcin tubular: proceso por el que el frmaco que a llegado a la luz tubular, ya sea por filtracin glomerular o por secrecin tubular, es reabsorbido a nivel tubular y pasa de nuevo a la sangre. Este proceso se efecta por difusin pasiva, por lo que influyen notablemente la liposolubilidad, el grado de ionizacin y el peso molecular del frmaco a reabsorber. Conviene recordar que el pH de la orina puede modificar el grado de ionizacin de numerosos frmacos y, por tanto, su mayor o menor facilidad para poder ser reabsorbidos y pasar a la sangre o, de forma alternativa, ser excretados en la orina. A la vista de todo lo anterior, se puede afirmar que la velocidad de excrecin renal de un frmaco es igual a la velocidad de filtracin ms la secrecin, menos la velocidad de reabsorcin.
5. Equipo, Instrumental, Material e insumos.
Material Equipo/Instrumental Insumos 1 matraz volumtrico de 100 ml 1 matraz volumtrico de 50 ml 1 matraz volumtrico de 25 ml 3 pipetas volumtricas de 1 ml 1 pipeta graduada de 5 ml 6 vasos de plstico 3 gradillas 12 tubo de ensaye de 13x120 mm 1 Balanza analtica 1 Espectrofotmetro 3 Agitador vortex Salicilato de sodio Nitrato frrico - Nonahidratado Cloruro mercrico cido clorhdrico 1N Agua destilada
2 aspirinas de 500 mg por alumno
Universidad Autnoma de Baja California
Facultad de Medicina y Psicologa
Cdigo
L2-ML-002
Revisin
2 ML Manual de Laboratorio de Farmacologa Bsica
Pgina 24 de 31
GC-FR-012 Rev. 3 Soluciones Reactivo para desarrollar color: Pesar con exactitud y por separado 4 g de nitrato frrico nonahidratado y 4 g de cloruro mercrico, colocarlos en un matraz volumtrico de 100 mL. Adicionar un poco de agua destilada para disolver, aadir 12 mL de una solucin 1 N de cido clorhdrico y diluir hasta el aforo con agua destilada.
Solucin patrn de referencia de salicilato de sodio de 100 mcg/mL: Pesar con exactitud 50 mg de salicilato de sodio y depositarlos en un matraz volumtrico de 50 mL, disolver totalmente en 20 mL de orina libre de medicamentos (diluida 1:1 con agua) y llevar hasta el aforo con la misma orina. De esta solucin tomar con exactitud una alcuota de 2.5 mL y depositar en un matraz volumtrico de 25 mL, llevar al aforo con agua destilada.
6. Metodologa de la sesin. Mtodo analtico para cuantificar salicilatos en orina. En un tubo de ensaye colocar 1 mL de muestra de orina y adicionar 5 mL del reactivo para desarrollar color, agitar la muestra en vortex durante 1 min. Para obtener una solucin transparente; decantar la solucin a un nuevo tubo de ensaye y determinar absorbancia a una longitud de onda de 540 nm, ajustando a cero con un blanco de orina preparado a las mismas condiciones que la muestra. De igual manera proceder con 5 mL de la solucin patrn de referencia de salicilato de sodio a 100 mcg/mL.
I.- Organizacin a) El grupo se dividir en tres equipos. i. Equipo No.1. Estudiar la excrecin de aspirina en un pH urinario alcalino. ii. Equipo No.2: Estudiar la excrecin de aspirina en un pH urinario cido. iii. Equipo No.3: Estudiar la excrecin de aspirina en un pH normal. b) Cada equipo nombrar dos voluntarios, quienes se tomarn aspirina va oral y procedern de acuerdo al protocolo experimental.
II.- Criterios de inclusin y/o exclusin. a) Jvenes sanos mayores de 18 aos de edad. b) Sexo masculino o femenino. c) No padecer ningn tipo de enfermedad crnica. d) No estar enfermos al momento del experimento. e) No consumir bebidas alcohlicas, frmacos teraputico, social o de abuso, durante al menos una semana antes y durante el experimento, algn. f) Respetar el protocolo experimental, mismo que se le dar a leer y entender antes de iniciar el estudio. g) Firmar carta de consentimiento informado, antes de iniciar el estudio.
III.- Protocolo experimental: a) El da del experimento cada voluntario vaciar completamente la vejiga a las 5:00 am. Llevar a cabo la miccin en un vaso de precipitados. Tomar el pH de la orina, anotar el valor en la hoja de registro (ANEXO) y desechar la orina. b) Tomar dos tabletas de aspirina de 500 g con 200 mL de agua natural. Anotar en la hoja de registro la hora exacta de la toma del medicamento. c) A las 6:00 a.m. Tomar la siguiente solucin, segn corresponda: i. Equipo No.1 (orina alcalina): tomar 40 mEq (4 g) de bicarbonato de sodio (NAHCO 3 ), posteriormente tomar 12 mEq (1g), cada 4 horas (a las 10:00 am y 2:00 pm). ii. Equipo No.2 (orina cida): tomar 4 g de c. ascrbico, posteriormente tomar 2 g cada 4 horas (10:00 am y 2:00 pm) iii. Equipo No.3 (control): tomar 200 mL de agua natural.
Universidad Autnoma de Baja California
Facultad de Medicina y Psicologa
Cdigo
L2-ML-002
Revisin
2 ML Manual de Laboratorio de Farmacologa Bsica
Pgina 25 de 31
GC-FR-012 Rev. 3 d) A las 8:00 a.m. consumir un desayuno, el cual consistir de 2 sndwiches; elaborados con una rebanada de jamn y una de queso, una rodaja de tomate y, lechuga y mayonesa al gusto. Adems, una manzana de tamao mediano. A la 1:00 pm consumir una comida al gusto. Incluir una bebida de t helado, de 300 ml. e) Asegurarse de tomar 200 mL de agua cada hora, las primeras 6 horas post-administracin. Despus de las 6 horas consumir agua al gusto. f) Durante el experimento no consumir ninguna otra clase de lquidos (bebidas carbonatadas, agua de frutas, agua con saborizantes, etc.). g) Colectar la orina durante 10 horas (ultima orina colectada a las 3:00 p.m.) post-administracin del frmaco. Durante este periodo orinar segn necesidades fisiolgicas. h) Asegurarse cada vez de vaciar completamente la vejiga. Depositar la orina en un vaso de precipitado y medir el volumen total en una probeta graduada. Tomar el pH de la orina. Guardar una alcuota de 10 ml y desechar el resto. Anotar volumen de orina, pH urinario y la hora de miccin en la hoja correspondiente. --- Clculos de salicilato en las muestras de orina:
Concentracin de la muestra =
Cantidad en la muestra = Concentracin de la muestra X Volumen
Cantidad Acumulada = Cantidad de la muestra + Cantidad de la muestra anterior
Influencia del pH Urinario en la Excrecin de Frmacos Hoja de Registro
Fecha: ______________ Nombre del Voluntario: _____________________________________ Edad: Peso: Sexo: M ( ) F ( ) Hora de toma del medicamento: _______ pH Urinario Basal: Equipo: 1.- Acida ( ) 2.- Alcalina ( ) 3.- Control ( )
7. Bibliografa. a) Eugene L. Parrot y Wirold Saski; Experimental Pharmaceutics; 4ta Edicion, Burgess Puiblishing Company b) Michael Burton, et. al.; Applied Pharmacokinetics & Pharmacodinamics; 4ta Ed, Lippincott Williams & Wilkins, EUA; 2006
(Absorbancia de la muestra) (Concentracin solucin de referencia) (Absorbancia solucin patrn de referencia)
Universidad Autnoma de Baja California
Facultad de Medicina y Psicologa
Cdigo
L2-ML-002
Revisin
2 ML Manual de Laboratorio de Farmacologa Bsica
Pgina 26 de 31
GC-FR-012 Rev. 3
1. Sesin No. 13: Variabilidad Biolgica
2. Competencia a desarrollar en la sesin Identificar variables biolgicas que justifican la respuesta farmacolgica, a travs de un modelo experimental, con respeto hacia voluntarios del estudio, con la finalidad de integrar la informacin al juicio diagnstico.
3. Mecanismos de evaluacin y Evidencia de desempeo. Registrar los datos completos del experimento Redactar un anlisis de las causas de variacin en la respuesta farmacolgica Elaborar con la informacin del experimento, un documento con estilo de artculo cientfico Disponer los RPBI generados de manera adecuada evidencindolo con fotos del evento y etiquetas
4. Fundamento terico e informacin de apoyo. La estadstica es la ciencia que estudia las variaciones y tiene que ver con la coleccin, anlisis, presentacin e interpretacin de informacin para evaluar hiptesis en termino de probabilidad, cuando la estadstica se utiliza en medici na experimental, medicina clnica o medicina preventiva, se hace con el propsito de valorar y analizar numrica o cuantitativamente los fenmenos biolgicos, fundamentalmente en tres casos: a) Distribucin de las frecuencias de una magnitud relativamente constante en una especie, pero variable en un individuo a otro y en diversas condiciones. b) Establecer las diferencias y las relaciones entre dos o ms fenmenos y descartar la influencia del azar en trminos de probabilidades. c) Correlacin de dos magnitudes variables que pueden depender o no, una de la otra. El anlisis estadstico de los fenmenos fsicos, qumicos o biolgicos es el nico medio de estudiar con fruto las magnitudes sujetas a influencias del azar. No es vlida una conclusin que est basada en expresiones tales como segn nuestra experiencia", " en nuestra opinin", etc. La estadstica se basa en la teora de los conjuntos, que es fundamental en la estructura de las matemticas, un conjunto tiene como sinnimos palabras como: NUESTRA CLASE, AGREGADO, COLECCION, TANTEO. Un conjunto est compuesto de " elementos" que a su vez lo caracterizan y esos elementos pueden ser cualquier cantidad. Es esencial que el conjunto sea definido, esto significa que dado un elemento u objeto se debe establecer con certeza si pertenece o no a un conjunto determinado. La medicin de los fenmenos biolgicos puede variar a causa de factores ingobernables o accidentales y los valores obtenidos sern diferentes se hace cada medida por separado, sin embargo cada valor se aproxima ms o menos a un valor medio, por lo que de decirse que ese conjunto de valores se distribuye en torno a la media (X). Cuando mayor sea el nmero total de medidas, el valor de la media se acercara al valor verdadero del fenmeno de referencia y la distribucin de esas medidas ser simtrica porque las variaciones positivas o negativas se equilibran mutuamente. El valor verdadero lo es tericamente en un conjunto infinitamente grande o universo, pero ante la imposibilidad de obtener ese conjunto o universo, podemos obtener un valor cercano al verdadero si estudiamos una parte de tal universo, o sea efectuar un nmero finito de medidas, experimentos u observaciones, que constituyen lo que se llama una "Muestra" coleccin de ensayo o tanteo. La diferencia entre el valor verdadero de un universo y la distribucin de los valores en un universo se representa con una grafica que tiene la forma de una campana simtrica y que recibe el nombre de campana de gaus y se dice que la distribucin de todos los valores es normal.
Universidad Autnoma de Baja California
Facultad de Medicina y Psicologa
Cdigo
L2-ML-002
Revisin
2 ML Manual de Laboratorio de Farmacologa Bsica
Pgina 27 de 31
GC-FR-012 Rev. 3 5. Equipo, Instrumental, Material e insumos. Recipientes para recolectar la orina Tiras para medir pH Dos probetas de 100 mL Dos probetas de 10 mL Equipo para la cuantificacin de NA, K,
6. Metodologa de la sesin. (dos sesiones) I.- Primera sesin a) Vaciar la vejiga y recolectar una muestra de orina a las 6:00 a.m. b) Tomar una dosis de diurtico a las 6:10 a.m., con 100 mL de agua c) A las 8:00 a.m. consumir un desayuno, el cual consistir de 2 sndwiches; elaborados con una rebanada de jamn y una de queso, una rodaja de tomate y, lechuga y mayonesa al gusto. Adems, una manzana de tamao mediano. A la 1:00 pm consumir una comida al gusto. Incluir una bebida de t helado, de 200 mL. d) Tomar 100 mL de agua cada dos horas durante 8 horas e) Recolectar muestras de orina segn las necesidades fisiolgicas. Anotar la hora exacta de la miccin y el volumen de orina. f) Medir y registrar de cada muestra: pH, concentracin de Na y K, osmolaridad y densidad g) Disponer los RPBI generados de manera adecuada evidencindolo con fotos del evento y etiquetas
II.- Segunda sesin a) Repetir (las mismas personas) todos los pasos de la primera sesin a excepcin de la administracin de los medicamentos.
Tabla de resultados, llenar una por persona por sesin
7. Bibliografa. a) Bertram G. Katzung; Farmacologa Bsica y Clnica, 11ma Edicin, Mcgraw Hill 2010 b) Joel G. Harman y Lee E. Limberd, Bases Farmacolgicas de la Teraputica, 9na Edicin, Mcgraw Hill-Interamericana, Mxico, 2007
Universidad Autnoma de Baja California
Facultad de Medicina y Psicologa
Cdigo
L2-ML-002
Revisin
2 ML Manual de Laboratorio de Farmacologa Bsica
Pgina 28 de 31
GC-FR-012 Rev. 3
1. Sesin No. 14 y 15: Educacin Farmacutica
2. Competencia a desarrollar en la sesin Elaborar material didctico para educar al paciente sobre el uso correcto de los medicamentos, respetando sus creencias, cultura y necesidades, con el fin de lograr el mejor apego teraputico posible.
3. Mecanismos de evaluacin y Evidencia de desempeo. Elaborar material didctico de apoyo a la propuesta de la Prctica # 2. Presentar en formato audiovisual el material desarrollado. Presentar el proyecto ante la comunidad (opcional).
4. Fundamento terico e informacin de apoyo. El mdico generalmente es la primera persona que habla de rgimen teraputico con el paciente. Algunos estudios han mostrado que los pacientes no recuerdan ms que de 20% a 40% de lo que les dicen los mdicos acerca del tratamiento medicamentoso. A menudo el paciente est preocupado sobre su diagnstico y la gravedad de su enfermedad; por tanto, la ansiedad asociada con la visita inicial puede impedir que el paciente reciba y comprenda los detalles del tratamiento prescrito. El mdico tiene esta oportunidad inicial de tranquilizar al paciente y animarlo o motivarlo a interesarse de forma activa en el manejo de su tratamiento. La educacin del paciente se asocia con un grado de modificacin de su conducta. Se debe ser capaz de motivar al paciente a aprender y tomar parte activa en su rgimen teraputico. Histricamente, los profesionales de la salud han trabajado principalmente con diagnsticos y prescripciones, pero demasiado a menudo han ignorado la educacin del paciente para asegurar la adhesin a los regmenes prescritos. Se ha publicado que existe incumplimiento del 30% a 50% de los pacientes que reciben medicamentos. La causa de dicho incumplimiento con los medicamentos puede ir desde una falta de educacin sobre los regmenes teraputicos hasta restricciones financieras que imposibilitan la adquisicin de los medicamentos. Otros estudios han demostrado que la asesora oral y/o escrita en el momento del inicio del tratamiento ha dado como resultado un significativo aumento del cumplimiento de los pacientes. Tambin se ha demostrado la importancia del asesoramiento y educacin continuada de un paciente ms all del encuentro inicial.
5. Equipo, Instrumental, Material e insumos. Encuestas presentada por el profesor. Material didctico y de oficina.
6. Metodologa de la sesin. Al inicio del semestre recibirn 10 encuestas por persona para realizarla en la comunidad. Analizar los resultados de las encuestas realizadas por los integrantes de cada equipo. Seleccionar un problema con relacin al uso de los medicamentos Elaborar un instrumento didctico que ayude a resolver el problema seleccionado Elaborar una presentacin con los resultados y propuestas
7. Bibliografa. a) Magaly Rdz de Bittner, y Nora Girn Aguilar; Atencin farmacutica al paciente ambulatorio; OMS/OPS; 1997. b) Max D. Ray; Tcnicas bsicas para el ejercicio de la farmacia clnica; 1ra.Edicin, ASHP; 2000.
Universidad Autnoma de Baja California
Facultad de Medicina y Psicologa
Cdigo
L2-ML-002
Revisin
2 ML Manual de Laboratorio de Farmacologa Bsica
Pgina 29 de 31
GC-FR-012 Rev. 3 1. Sesin No. 16: Bloqueadores de la placa neuromuscular
2. Competencia a desarrollar en la sesin Identificar las manifestaciones clnicas de los bloqueadores neuromusculares, para diferenciar el mecanismo de accin de los bloqueadores despolarizantes y no despolarizantes, demostrando disciplina y respeto por los animales.
3. Mecanismos de evaluacin y Evidencia de desempeo. Describir los signos clnicos del efecto de los frmacos Disponer los RPBI generados de manera adecuada evidencindolo con fotos del evento y etiquetas
4. Fundamento terico e informacin de apoyo. Los frmacos anticolinergicos se unen a los receptores de acetilcolina pero no desencadenan los efectos intracelulares usuales que son mediados por la unin frmaco-receptor, es decir son antagonistas de los colino receptores. Existen tres grupos de frmacos con estas caractersticas (a) Agentes antimuscarinicos, (b) Bloqueadores ganglionares y (c) Bloqueadores neuromusculares. Estos ltimos interfieren con la transmisin de impulsos eferentes en el msculo esqueltico, es decir, bloquean la transmisin entre las terminaciones nerviosas motoras y los receptores nicotnicos en la placa neuromuscular del msculo esqueltico. Estos frmacos son estructuralmente anlogos de la acetilcolina y pueden ser del tipo Despolarzate o bien No Despolarzate. Los bloqueadores neuromusculares son clnicamente tiles durante la ciruga para producir la una relajacin muscular completa, sin los efectos depresivos de la anestesia profunda. De acuerdo a su mecanismo de accin los frmacos bloqueadores de la placa neuromuscular se dividen en despolarizantes y no despolarizantes. Los despolarizantes se unen a los receptores de nicotina y actan de manera similar a la acetilcolina para despolarizar la unin. A diferencia de la acetilcolina los agentes despolarizantes permanecen unidos al receptor por ms tiempo, provocando un estimulo constante al receptor. Por otra parte los agentes no despolarizantes se unen a los receptores nicotnicos previniendo la unin de acetilcolina al receptor. Esto a su vez provoca la despolarizacin de la clula muscular inhibiendo as la contraccin muscular.
5. Equipo, Instrumental, Material e insumos. Una solucin de Tubocurarina 10 mg/mL Dos jeringas de 1 mL Una solucin de Succinilcolina 10 mg mL Dos pollos
6. Metodologa de la sesin. a) Inyectar por va intraperitoneal 0.2 mL de la solucin correspondiente segn la lista anexa i. Pollo 1: Tubocurarina (2 mg) ii. Pollo 2: Succinilcolina (2 mg) b) Observar el estado normal de los animales y el que resulta tras administrar el frmaco; anotar los resultados en la tabla.
TUBOCURARINA SCUCCINILCOLINA OPISTTONOS PARLISIS FLCIDA Como alternativa deseable se utilizara un video con la parte experimental pregrabada
7. Bibliografa. a) Practicas de farmacologa, M.J. del Rio, Laudo Pardos y A. Velazco Martin, 1ra edicin, Univ. de Valladolid, Espaa, 1995 b) Bertram G. Katzung; Farmacologa Bsica y Clnica, 11ma Edicin, Mcgraw Hill 2010
Universidad Autnoma de Baja California
Facultad de Medicina y Psicologa
Cdigo
L2-ML-002
Revisin
2 ML Manual de Laboratorio de Farmacologa Bsica
Pgina 30 de 31
GC-FR-012 Rev. 3 V. ANEXOS
Anexo No. 1
REQUISITOS DE SESIN MATERIAL 1 4 6 7/8 9/10 11/12 13 16 Bolsa de solucin parenteral X X Catteres X Celdas para espectrofotmetro X X X Equipo de venoclisis X Jeringas de 1 mL X X X X X X Jeringas de 5 mL y 10 mL X X X X Lancetas X Matraz volumtrico X Papel filtro Pipetas graduadas X X X Pipetas Pasteur (transfer) X X X Probeta X X Recipiente para RPBI X X X X X Suturas X X Torniquete, torundas con alcohol y venditas adhesivas X X Tubos de ensaye y gradilla X X X X X Vaso de precipitados de plstico o vidrio X X X X INSTRUMENTAL 1 4 6 7/8 9/10 11/12 13 16 Contenedor para roedores con tapa y bebederos X X X Equipo de diseccin X X Mesa de diseccin X X Micropipetas y puntillas X X Soporte universal con accesorios X Termmetros X EQUIPO 1 4 6 7/8 9/10 11/12 13 16 Agitador vortex X Analizador de electrolitos X Balanza analtica X X Bao de rganos X Bascula para roedores X X Densitmetro X Espectrofotmetro X X X Osmmetro X Parrilla elctrica X X Potencimetro X
Universidad Autnoma de Baja California
Facultad de Medicina y Psicologa
Cdigo
L2-ML-002
Revisin
2 ML Manual de Laboratorio de Farmacologa Bsica
Pgina 31 de 31
GC-FR-012 Rev. 3
VI. TABLA DE CAMBIOS
Tabla de Cambios
Revisin Fecha Descripcin 0 05/ene/11 Alta 1 20/dic/11 Se incluye una prctica y se reorganiza el orden de las sesiones 2 18/jun/12 Se reorganiza el orden de las sesiones y se actualiza el anexo 1