REGIONAL CADET SUPPORT UNIT (EASTERN)

CF 52 - EXAMPLES

Sheet no Description Update

1 General 15-Feb-09 NOTES

2 Group meals 15-Feb-09 --> Mandatory printing on 8.5 x 14 paper
3 Group accommodation fees 15-Feb-09 --> A distinct CF 52 for each type of expenses
4 Group admission fees 15-Feb-09 --> Please always refer to the example files on
5 Group travel expenses 15-Feb-09 and refrain from saving a copy on your hard
6 Sailing instructor certification 15-Feb-09 Do you have the latest required version of the CF
7 National lifeguard certification 15-Feb-09 http://www.cadets.ca/regions/est/content-contenu
8 Passport fees 15-Feb-09
9 Medical and dental treatment OPI : Pers O
10 Glasses repair or replacement OPI : Pers O
11 Incidental expenses (supplementary claim) 15-Feb-09
12 Supplementary claim (general) 15-Feb-09
13 Bulk claim 15-Feb-09
14 Background check 15-Feb-09
15 Phone calls 15-Feb-09
16 Mail/courier costs 15-Feb-09
17 Home Internet service fees 15-Feb-09
18 Medals 15-Feb-09
19 Bras 15-Feb-09
20 Second meals - Overtime 15-Feb-09
21 --- 15-Feb-09
22 --- 15-Feb-09
23 --- 15-Feb-09
24 --- 15-Feb-09
25 Emergency claim 15-Feb-09

OPI: Fin O | fin.ursce@forces.gc.ca

printing on 8.5 x 14 paper
F 52 for each type of expenses
ays refer to the example files on the internet
from saving a copy on your hard drive to ensure you're always up to date
he latest required version of the CF 52 :
ets.ca/regions/est/content-contenu.aspx?id=57029&langtype=4105
 National Défense GENERAL ALLOWANCE CLAIM VOUCHER NO - BORDEREAU No
Defence nationale FORMULE GÉNÉRALE DE DEMANDE D'INDEMNITÉ
NOTE: The use of this form is restricted to one kind of allowance per sheet and is not to be used for allowances BATCH NO - LOT No
for which forms have already been provided.
REMARQUE La présente formule ne doit être utilisée que pour une seule indemnité et elle ne peut servir à réclamer
des indemnités pour lesquelles une formule spéciale existe déjà.
PRI / SN - CIDP / NM RANK - GRADE NAME - NOM
1

AUTHORITY UNDER WHICH CLAIMED - AUTORISATION EN VERTU DE LAQUELLE L'INDEMNITÉ EST RÉCLAMÉE UNIT - UNITÉ

To start a new line, press

ALT+ENTER
2 PARTICULARS FOREIGN CURRENCY CANADIAN AMOUNT
DÉTAILS MONNAIE ÉTRANGÈRE ÉQUIVALENT EN
MONNAIE CANADIENNE

RATE OF EXCHANGE
TAUX D'ÉCHANGE TOTAL 0.00
CERTIFIED THAT THE ITEMS CLAIMED HEREIN HAVE NOT BEEN CLAIMED PREVIOUSLY AND THAT THE DETAILS ARE AS STATED.
IL EST CERTIFIÉ QUE LES DEMANDES CI-DESSOUS N'ONT PAS ÉTÉ FAITES ANTÉRIEUREMENT ET QUE LES DÉTAILS MENTIONNÉS SONT EXACTS.

0
DATE CLAIMANT SIGNATURE - SIGNATURE DE L'AUTEUR DE LA DEMANDE

3 ADVANCES ISSUED / RECOVERED - AVANCES VERSÉES / RECOUVRÉES

AMOUNT PON VOUCHER CASHIER AMOUNT RECOVERED ACQUITTANCE ROLL NO RECEIPT NO
DATE
MONTANT BSN BORDEREAU No CAISSIER MONTANT FEUILLE D'ÉMARGEMENT RECOUVRÉ No REÇU No

ACCOUNTING OFFICER - OFFICER COMPTABLE

4 CERTIFIED PURSUANT TO SECTION 34 OF THE FINANCIAL ADMINISTRATION ACT.

CERTIFIÉ CONFORME À L'ARTICLE 34 DE LA LOI SUR L'ADMINISTRATION FINANCIÈRE.
DATE COMMANDING OFFICER - COMMANDANT UNIT - UNITÉ He
res

5 APPROVED / RECOMMENDED - APPROUVÉ / RECOMMANDÉ 6 APPROVED - APPROUVÉ

Capt J.J.H.C. Ducharme, Fin O

APPROVING AUTHORITY - RESPONSABLE DE L'APPROBATION NDHQ APPROVING AUTHORITY - RESPONSABLE DE L'APPROBATION - QGDN

7 FINANCIAL CODING BLOCK - BLOC DE CODAGE FINANCIER 8 PAYMENT - PAIEMENT

GL FUND RES
FC FUND IO LINE WBS ELEMENT AMOUNT
CC RES. RECEIVED THE SUM OF
CG
CF FOND OI
FIN
LIGNE ÉLÉMENT D'OTP MONTANT
REÇU LA SOMME DE $
GST - WITH RECEIPT
81710 GSTE01 B304
Rate: 3,846 %
GST - WITHOUT RECEIPT /100.
81710 GSTE01 B304
Rate: 4,761 %
GST - REAL AMOUNT CLAIMANT - AUTEUR DE LA DEMANDE
81710 GSTE01 B304
Rate: 5 %
DATE

PAID BY DBA CHEQUE NO. - PAYÉ PAR CHÈQUE DU CBM No.

RG CHEQUE REQUESTED BY DND 6 NUMBER

No DU CHÈQUE DU RG EXIGÉ SELON LE DND 6

TOTAL

ACCOUNTING OFFICER - OFFICIER COMPTABLE

LESS ADVANCES (SECTION 3)
MOINS AVANCES (PARTIE 3)
DATE
AMOUNT DUE CLAIMANT / PUBLIC
MONTANT DÛ À L'AUTEUR DE LA DEMANDE / AU PUBLIQUE

CF 52 (05-00) 7530-21-901-7158 Fabriqué par M1 JG Houde (CC URSC EST St-Jean) on Microsoft Excel Design - Dessin : DCA - D Admin M (2-2-2) / M Jamal
 National Défense GENERAL ALLOWANCE CLAIM VOUCHER NO - BORDEREAU No
Defence nationale FORMULE GÉNÉRALE DE DEMANDE D'INDEMNITÉ
NOTE: The use of this form is restricted to one kind of allowance per sheet and is not to be used for allowances BATCH NO - LOT No
for which forms have already been provided.
REMARQUE La présente formule ne doit être utilisée que pour une seule indemnité et elle ne peut servir à réclamer
des indemnités pour lesquelles une formule spéciale existe déjà.
PRI / SN - CIDP / NM RANK - GRADE NAME - NOM
1

AUTHORITY UNDER WHICH CLAIMED - AUTORISATION EN VERTU DE LAQUELLE L'INDEMNITÉ EST RÉCLAMÉE UNIT - UNITÉ

To start a new line, press

QR&O CADETS 7.11, CBI 210.83, CFAO 210-35, CATO 14-06
ALT+ENTER
2 PARTICULARS FOREIGN CURRENCY CANADIAN AMOUNT
DÉTAILS MONNAIE ÉTRANGÈRE ÉQUIVALENT EN
MONNAIE CANADIENNE

CLAIM FOR GROUP MEALS

DATES OF THE ACTIVITY:

ACTIVITY AUTHORIZED BY (include copy of the authorization form/e-mail/message):

NUMBER OF PARTICIPANTS FOR THE FOLLOWING MEALS (include nominal roll):

MORNING MEAL (BREAKFAST):
MIDDAY MEAL (LUNCH):
EVENING MEAL (DINNER):

Maximum amount allotted per person per meal: $13.15.

"I certifiy that the claim is correct, and that attendance records have been checked and
reflect that all participants for whom a meal is claimed were present at the activity in
question."

_________________________________
Signature of person in charge of activity

RATE OF EXCHANGE
TAUX D'ÉCHANGE TOTAL 0.00
CERTIFIED THAT THE ITEMS CLAIMED HEREIN HAVE NOT BEEN CLAIMED PREVIOUSLY AND THAT THE DETAILS ARE AS STATED.
IL EST CERTIFIÉ QUE LES DEMANDES CI-DESSOUS N'ONT PAS ÉTÉ FAITES ANTÉRIEUREMENT ET QUE LES DÉTAILS MENTIONNÉS SONT EXACTS.

0
DATE CLAIMANT SIGNATURE - SIGNATURE DE L'AUTEUR DE LA DEMANDE

3 ADVANCES ISSUED / RECOVERED - AVANCES VERSÉES / RECOUVRÉES

AMOUNT PON VOUCHER CASHIER AMOUNT RECOVERED ACQUITTANCE ROLL NO RECEIPT NO
DATE
MONTANT BSN BORDEREAU No CAISSIER MONTANT FEUILLE D'ÉMARGEMENT RECOUVRÉ No REÇU No

ACCOUNTING OFFICER - OFFICER COMPTABLE

4 CERTIFIED PURSUANT TO SECTION 34 OF THE FINANCIAL ADMINISTRATION ACT.

CERTIFIÉ CONFORME À L'ARTICLE 34 DE LA LOI SUR L'ADMINISTRATION FINANCIÈRE.
H
DATE COMMANDING OFFICER - COMMANDANT UNIT - UNITÉ
th

5 APPROVED / RECOMMENDED - APPROUVÉ / RECOMMANDÉ 6 APPROVED - APPROUVÉ

Capt J.J.H.C. Ducharme, Fin O

APPROVING AUTHORITY - RESPONSABLE DE L'APPROBATION NDHQ APPROVING AUTHORITY - RESPONSABLE DE L'APPROBATION - QGDN

7 FINANCIAL CODING BLOCK - BLOC DE CODAGE FINANCIER 8 PAYMENT - PAIEMENT

GL FUND RES
FC FUND IO LINE WBS ELEMENT AMOUNT
CC RES. RECEIVED THE SUM OF
CG
CF FOND OI
FIN
LIGNE ÉLÉMENT D'OTP MONTANT
REÇU LA SOMME DE $
GST - WITH RECEIPT
81710 GSTE01 B304
Rate: 3,846 %
GST - WITHOUT RECEIPT /100.
81710 GSTE01 B304
Rate: 4,761 %
GST - REAL AMOUNT CLAIMANT - AUTEUR DE LA DEMANDE
81710 GSTE01 B304
Rate: 5 %
DATE
7404
PAID BY DBA CHEQUE NO. - PAYÉ PAR CHÈQUE DU CBM No.

RG CHEQUE REQUESTED BY DND 6 NUMBER

No DU CHÈQUE DU RG EXIGÉ SELON LE DND 6

TOTAL 0.00

ACCOUNTING OFFICER - OFFICIER COMPTABLE

LESS ADVANCES (SECTION 3)
MOINS AVANCES (PARTIE 3)
DATE
AMOUNT DUE CLAIMANT / PUBLIC
MONTANT DÛ À L'AUTEUR DE LA DEMANDE / AU PUBLIQUE 0.00

CF 52 (05-00) 7530-21-901-7158 Fabriqué par M1 JG Houde (CC URSC EST St-Jean) on Microsoft Excel Design - Dessin : DCA - D Admin M (2-2-2) / M Jamal
 National Défense GENERAL ALLOWANCE CLAIM VOUCHER NO - BORDEREAU No
Defence nationale FORMULE GÉNÉRALE DE DEMANDE D'INDEMNITÉ
NOTE: The use of this form is restricted to one kind of allowance per sheet and is not to be used for allowances BATCH NO - LOT No
for which forms have already been provided.
REMARQUE La présente formule ne doit être utilisée que pour une seule indemnité et elle ne peut servir à réclamer
des indemnités pour lesquelles une formule spéciale existe déjà.
PRI / SN - CIDP / NM RANK - GRADE NAME - NOM
1

AUTHORITY UNDER WHICH CLAIMED - AUTORISATION EN VERTU DE LAQUELLE L'INDEMNITÉ EST RÉCLAMÉE UNIT - UNITÉ

CFTDTI, CATO 14-06 To start a new line, press

ALT+ENTER
2 PARTICULARS FOREIGN CURRENCY CANADIAN AMOUNT
DÉTAILS MONNAIE ÉTRANGÈRE ÉQUIVALENT EN
MONNAIE CANADIENNE

CLAIM FOR GROUP ACCOMMODATION FEES

DATES OF THE ACTIVITY:

ACTIVITY AUTHORIZED BY (include copy of the authorization form/e-mail/message):

NUMBER OF PARTICIPANTS FOR EACH NIGHT (include nominal roll):

First night:
Second night:
Third night:

"I certifiy that the claim is correct, and that attendance records have been checked and
reflect that all participants for whom accommodation is claimed were present at the activity
in question."

_________________________________
Signature of person in charge of activity

RATE OF EXCHANGE
TAUX D'ÉCHANGE TOTAL 0.00
CERTIFIED THAT THE ITEMS CLAIMED HEREIN HAVE NOT BEEN CLAIMED PREVIOUSLY AND THAT THE DETAILS ARE AS STATED.
IL EST CERTIFIÉ QUE LES DEMANDES CI-DESSOUS N'ONT PAS ÉTÉ FAITES ANTÉRIEUREMENT ET QUE LES DÉTAILS MENTIONNÉS SONT EXACTS.

0
DATE CLAIMANT SIGNATURE - SIGNATURE DE L'AUTEUR DE LA DEMANDE

3 ADVANCES ISSUED / RECOVERED - AVANCES VERSÉES / RECOUVRÉES

AMOUNT PON VOUCHER CASHIER AMOUNT RECOVERED ACQUITTANCE ROLL NO RECEIPT NO
DATE
MONTANT BSN BORDEREAU No CAISSIER MONTANT FEUILLE D'ÉMARGEMENT RECOUVRÉ No REÇU No

ACCOUNTING OFFICER - OFFICER COMPTABLE

4 CERTIFIED PURSUANT TO SECTION 34 OF THE FINANCIAL ADMINISTRATION ACT. Her

CERTIFIÉ CONFORME À L'ARTICLE 34 DE LA LOI SUR L'ADMINISTRATION FINANCIÈRE. the
DATE COMMANDING OFFICER - COMMANDANT UNIT - UNITÉ

5 APPROVED / RECOMMENDED - APPROUVÉ / RECOMMANDÉ 6 APPROVED - APPROUVÉ

Capt J.J.H.C. Ducharme, Fin O

APPROVING AUTHORITY - RESPONSABLE DE L'APPROBATION NDHQ APPROVING AUTHORITY - RESPONSABLE DE L'APPROBATION - QGDN

7 FINANCIAL CODING BLOCK - BLOC DE CODAGE FINANCIER 8 PAYMENT - PAIEMENT

GL FUND RES
FC FUND IO LINE WBS ELEMENT AMOUNT
CC RES. RECEIVED THE SUM OF
CG
CF FOND OI
FIN
LIGNE ÉLÉMENT D'OTP MONTANT
REÇU LA SOMME DE $
GST - WITH RECEIPT
81710 GSTE01 B304
Rate: 3,846 %
GST - WITHOUT RECEIPT /100.
81710 GSTE01 B304
Rate: 4,761 %
GST - REAL AMOUNT CLAIMANT - AUTEUR DE LA DEMANDE
81710 GSTE01 B304
Rate: 5 %
DATE
5201
PAID BY DBA CHEQUE NO. - PAYÉ PAR CHÈQUE DU CBM No.

RG CHEQUE REQUESTED BY DND 6 NUMBER

No DU CHÈQUE DU RG EXIGÉ SELON LE DND 6

TOTAL

ACCOUNTING OFFICER - OFFICIER COMPTABLE

LESS ADVANCES (SECTION 3)
MOINS AVANCES (PARTIE 3)
DATE
AMOUNT DUE CLAIMANT / PUBLIC
MONTANT DÛ À L'AUTEUR DE LA DEMANDE / AU PUBLIQUE

CF 52 (05-00) 7530-21-901-7158 Fabriqué par M1 JG Houde (CC URSC EST St-Jean) on Microsoft Excel Design - Dessin : DCA - D Admin M (2-2-2) / M Jamal
 National Défense GENERAL ALLOWANCE CLAIM VOUCHER NO - BORDEREAU No
Defence nationale FORMULE GÉNÉRALE DE DEMANDE D'INDEMNITÉ
NOTE: The use of this form is restricted to one kind of allowance per sheet and is not to be used for allowances BATCH NO - LOT No
for which forms have already been provided.
REMARQUE La présente formule ne doit être utilisée que pour une seule indemnité et elle ne peut servir à réclamer
des indemnités pour lesquelles une formule spéciale existe déjà.
PRI / SN - CIDP / NM RANK - GRADE NAME - NOM
1

AUTHORITY UNDER WHICH CLAIMED - AUTORISATION EN VERTU DE LAQUELLE L'INDEMNITÉ EST RÉCLAMÉE UNIT - UNITÉ

CATO 14-06 To start a new line, press

ALT+ENTER
2 PARTICULARS FOREIGN CURRENCY CANADIAN AMOUNT
DÉTAILS MONNAIE ÉTRANGÈRE ÉQUIVALENT EN
MONNAIE CANADIENNE

CLAIM FOR GROUP ADMISSION FEES

DATES OF THE ACTIVITY:

ACTIVITY AUTHORIZED BY (include copy of the authorization form/e-mail/message):

NUMBER OF PARTICIPANTS FOR THE FOLLOWING ACTIVITIES AND ADMISSION

FEES (include nominal roll):
Activity/admission fee No 1:
Activity/admission fee No 2:
Activity/admission fee No 3:

"I certifiy that the claim is correct, and that attendance records have been checked and
reflect that all participants for whom the reimbursement of admission fees is claimed were
present at the activity in question. I certify that these activities were part of the authorized
program and may be paid for with Public Funds."

_________________________________
Signature of person in charge of activity

RATE OF EXCHANGE
TAUX D'ÉCHANGE TOTAL 0.00
CERTIFIED THAT THE ITEMS CLAIMED HEREIN HAVE NOT BEEN CLAIMED PREVIOUSLY AND THAT THE DETAILS ARE AS STATED.
IL EST CERTIFIÉ QUE LES DEMANDES CI-DESSOUS N'ONT PAS ÉTÉ FAITES ANTÉRIEUREMENT ET QUE LES DÉTAILS MENTIONNÉS SONT EXACTS.

0
DATE CLAIMANT SIGNATURE - SIGNATURE DE L'AUTEUR DE LA DEMANDE

3 ADVANCES ISSUED / RECOVERED - AVANCES VERSÉES / RECOUVRÉES

AMOUNT PON VOUCHER CASHIER AMOUNT RECOVERED ACQUITTANCE ROLL NO RECEIPT NO
DATE
MONTANT BSN BORDEREAU No CAISSIER MONTANT FEUILLE D'ÉMARGEMENT RECOUVRÉ No REÇU No

ACCOUNTING OFFICER - OFFICER COMPTABLE

He
4 CERTIFIED PURSUANT TO SECTION 34 OF THE FINANCIAL ADMINISTRATION ACT.
the
CERTIFIÉ CONFORME À L'ARTICLE 34 DE LA LOI SUR L'ADMINISTRATION FINANCIÈRE.
DATE COMMANDING OFFICER - COMMANDANT UNIT - UNITÉ

5 APPROVED / RECOMMENDED - APPROUVÉ / RECOMMANDÉ 6 APPROVED - APPROUVÉ

Capt J.J.H.C. Ducharme, Fin O

APPROVING AUTHORITY - RESPONSABLE DE L'APPROBATION NDHQ APPROVING AUTHORITY - RESPONSABLE DE L'APPROBATION - QGDN

7 FINANCIAL CODING BLOCK - BLOC DE CODAGE FINANCIER 8 PAYMENT - PAIEMENT

GL FUND RES
FC FUND IO LINE WBS ELEMENT AMOUNT
CC RES. RECEIVED THE SUM OF
CG
CF FOND OI
FIN
LIGNE ÉLÉMENT D'OTP MONTANT
REÇU LA SOMME DE $
GST - WITH RECEIPT
81710 GSTE01 B304
Rate: 3,846 %
GST - WITHOUT RECEIPT /100.
81710 GSTE01 B304
Rate: 4,761 %
GST - REAL AMOUNT CLAIMANT - AUTEUR DE LA DEMANDE
81710 GSTE01 B304
Rate: 5 %
DATE
4920
PAID BY DBA CHEQUE NO. - PAYÉ PAR CHÈQUE DU CBM No.

RG CHEQUE REQUESTED BY DND 6 NUMBER

No DU CHÈQUE DU RG EXIGÉ SELON LE DND 6

TOTAL

ACCOUNTING OFFICER - OFFICIER COMPTABLE

LESS ADVANCES (SECTION 3)
MOINS AVANCES (PARTIE 3)
DATE
AMOUNT DUE CLAIMANT / PUBLIC
MONTANT DÛ À L'AUTEUR DE LA DEMANDE / AU PUBLIQUE

CF 52 (05-00) 7530-21-901-7158 Fabriqué par M1 JG Houde (CC URSC EST St-Jean) on Microsoft Excel Design - Dessin : DCA - D Admin M (2-2-2) / M Jamal
 National Défense GENERAL ALLOWANCE CLAIM VOUCHER NO - BORDEREAU No
Defence nationale FORMULE GÉNÉRALE DE DEMANDE D'INDEMNITÉ
NOTE: The use of this form is restricted to one kind of allowance per sheet and is not to be used for allowances BATCH NO - LOT No
for which forms have already been provided.
REMARQUE La présente formule ne doit être utilisée que pour une seule indemnité et elle ne peut servir à réclamer
des indemnités pour lesquelles une formule spéciale existe déjà.
PRI / SN - CIDP / NM RANK - GRADE NAME - NOM
1

AUTHORITY UNDER WHICH CLAIMED - AUTORISATION EN VERTU DE LAQUELLE L'INDEMNITÉ EST RÉCLAMÉE UNIT - UNITÉ

CFTDTI, CATO 14-06 To start a new line, press

ALT+ENTER
2 PARTICULARS FOREIGN CURRENCY CANADIAN AMOUNT
DÉTAILS MONNAIE ÉTRANGÈRE ÉQUIVALENT EN
MONNAIE CANADIENNE

CLAIM FOR GROUP TRAVEL EXPENSES

DATES OF THE ACTIVITY:

ACTIVITY AUTHORIZED BY (include copy of the authorization form/e-mail/message):

DESCRIPTION OF GROUP TRAVEL (include nominal roll):

Date:
From: To:
Number of participants:
Include a description of all travel, if different modes were used.

"I certifiy that the claim is correct, and that attendance records have been checked and
reflect that all participants for whom the reimbursement of travel expenses is claimed were
present at the activity in question."

_________________________________
Signature of person in charge of activity

RATE OF EXCHANGE
TAUX D'ÉCHANGE TOTAL 0.00
CERTIFIED THAT THE ITEMS CLAIMED HEREIN HAVE NOT BEEN CLAIMED PREVIOUSLY AND THAT THE DETAILS ARE AS STATED.
IL EST CERTIFIÉ QUE LES DEMANDES CI-DESSOUS N'ONT PAS ÉTÉ FAITES ANTÉRIEUREMENT ET QUE LES DÉTAILS MENTIONNÉS SONT EXACTS.

0
DATE CLAIMANT SIGNATURE - SIGNATURE DE L'AUTEUR DE LA DEMANDE

3 ADVANCES ISSUED / RECOVERED - AVANCES VERSÉES / RECOUVRÉES

AMOUNT PON VOUCHER CASHIER AMOUNT RECOVERED ACQUITTANCE ROLL NO RECEIPT NO
DATE
MONTANT BSN BORDEREAU No CAISSIER MONTANT FEUILLE D'ÉMARGEMENT RECOUVRÉ No REÇU No

ACCOUNTING OFFICER - OFFICER COMPTABLE

4 CERTIFIED PURSUANT TO SECTION 34 OF THE FINANCIAL ADMINISTRATION ACT.

CERTIFIÉ CONFORME À L'ARTICLE 34 DE LA LOI SUR L'ADMINISTRATION FINANCIÈRE. He
DATE COMMANDING OFFICER - COMMANDANT UNIT - UNITÉ th

5 APPROVED / RECOMMENDED - APPROUVÉ / RECOMMANDÉ 6 APPROVED - APPROUVÉ

Capt J.J.H.C. Ducharme, Fin O

APPROVING AUTHORITY - RESPONSABLE DE L'APPROBATION NDHQ APPROVING AUTHORITY - RESPONSABLE DE L'APPROBATION - QGDN

7 FINANCIAL CODING BLOCK - BLOC DE CODAGE FINANCIER 8 PAYMENT - PAIEMENT

GL FUND RES
FC FUND IO LINE WBS ELEMENT AMOUNT
CC RES. RECEIVED THE SUM OF
CG
CF FOND OI
FIN
LIGNE ÉLÉMENT D'OTP MONTANT
REÇU LA SOMME DE $
GST - WITH RECEIPT
81710 GSTE01 B304
Rate: 3,846 %
GST - WITHOUT RECEIPT /100.
81710 GSTE01 B304
Rate: 4,761 %
GST - REAL AMOUNT CLAIMANT - AUTEUR DE LA DEMANDE
81710 GSTE01 B304
Rate: 5 %
DATE
2136
PAID BY DBA CHEQUE NO. - PAYÉ PAR CHÈQUE DU CBM No.

RG CHEQUE REQUESTED BY DND 6 NUMBER

No DU CHÈQUE DU RG EXIGÉ SELON LE DND 6

TOTAL

ACCOUNTING OFFICER - OFFICIER COMPTABLE

LESS ADVANCES (SECTION 3)
MOINS AVANCES (PARTIE 3)
DATE
AMOUNT DUE CLAIMANT / PUBLIC
MONTANT DÛ À L'AUTEUR DE LA DEMANDE / AU PUBLIQUE

CF 52 (05-00) 7530-21-901-7158 Fabriqué par M1 JG Houde (CC URSC EST St-Jean) on Microsoft Excel Design - Dessin : DCA - D Admin M (2-2-2) / M Jamal
 National Défense GENERAL ALLOWANCE CLAIM VOUCHER NO - BORDEREAU No
Defence nationale FORMULE GÉNÉRALE DE DEMANDE D'INDEMNITÉ
NOTE: The use of this form is restricted to one kind of allowance per sheet and is not to be used for allowances BATCH NO - LOT No
for which forms have already been provided.
REMARQUE La présente formule ne doit être utilisée que pour une seule indemnité et elle ne peut servir à réclamer
des indemnités pour lesquelles une formule spéciale existe déjà.
PRI / SN - CIDP / NM RANK - GRADE NAME - NOM
1

AUTHORITY UNDER WHICH CLAIMED - AUTORISATION EN VERTU DE LAQUELLE L'INDEMNITÉ EST RÉCLAMÉE UNIT - UNITÉ

A-CR-CCP-030/PT-01 (WSO)
To start a new line, press CANADIAN AMOUNT
2 PARTICULARS FOREIGN CURRENCY
DÉTAILS ALT+ENTER MONNAIE ÉTRANGÈRE ÉQUIVALENT EN
MONNAIE CANADIENNE

RATE OF EXCHANGE
TAUX D'ÉCHANGE TOTAL 0.00
CERTIFIED THAT THE ITEMS CLAIMED HEREIN HAVE NOT BEEN CLAIMED PREVIOUSLY AND THAT THE DETAILS ARE AS STATED.
IL EST CERTIFIÉ QUE LES DEMANDES CI-DESSOUS N'ONT PAS ÉTÉ FAITES ANTÉRIEUREMENT ET QUE LES DÉTAILS MENTIONNÉS SONT EXACTS.

0
DATE CLAIMANT SIGNATURE - SIGNATURE DE L'AUTEUR DE LA DEMANDE

3 ADVANCES ISSUED / RECOVERED - AVANCES VERSÉES / RECOUVRÉES

AMOUNT PON VOUCHER CASHIER AMOUNT RECOVERED ACQUITTANCE ROLL NO RECEIPT NO
DATE
MONTANT BSN BORDEREAU No CAISSIER MONTANT FEUILLE D'ÉMARGEMENT RECOUVRÉ No REÇU No

ACCOUNTING OFFICER - OFFICER COMPTABLE

4 CERTIFIED PURSUANT TO SECTION 34 OF THE FINANCIAL ADMINISTRATION ACT.

CERTIFIÉ CONFORME À L'ARTICLE 34 DE LA LOI SUR L'ADMINISTRATION FINANCIÈRE. Her
DATE COMMANDING OFFICER - COMMANDANT UNIT - UNITÉ the

LCdr V. LAFOND, WSO OPI RSCU Eastern

5 APPROVED / RECOMMENDED - APPROUVÉ / RECOMMANDÉ 6 APPROVED - APPROUVÉ

Capt J.J.H.C. Ducharme, Fin O

APPROVING AUTHORITY - RESPONSABLE DE L'APPROBATION NDHQ APPROVING AUTHORITY - RESPONSABLE DE L'APPROBATION - QGDN

7 FINANCIAL CODING BLOCK - BLOC DE CODAGE FINANCIER 8 PAYMENT - PAIEMENT

GL FUND RES
FC FUND IO LINE WBS ELEMENT AMOUNT
CC RES. RECEIVED THE SUM OF
CG
CF FOND OI
FIN
LIGNE ÉLÉMENT D'OTP MONTANT
REÇU LA SOMME DE $
GST - WITH RECEIPT
81710 GSTE01 B304
Rate: 3,846 %
GST - WITHOUT RECEIPT /100.
81710 GSTE01 B304
Rate: 4,761 %
GST - REAL AMOUNT CLAIMANT - AUTEUR DE LA DEMANDE
81710 GSTE01 B304
Rate: 5 %
DATE
4603 47959A C120 200084
PAID BY DBA CHEQUE NO. - PAYÉ PAR CHÈQUE DU CBM No.

RG CHEQUE REQUESTED BY DND 6 NUMBER

No DU CHÈQUE DU RG EXIGÉ SELON LE DND 6

TOTAL

ACCOUNTING OFFICER - OFFICIER COMPTABLE

LESS ADVANCES (SECTION 3)
MOINS AVANCES (PARTIE 3)
DATE
AMOUNT DUE CLAIMANT / PUBLIC
MONTANT DÛ À L'AUTEUR DE LA DEMANDE / AU PUBLIQUE

CF 52 (05-00) 7530-21-901-7158 Fabriqué par M1 JG Houde (CC URSC EST St-Jean) on Microsoft Excel Design - Dessin : DCA - D Admin M (2-2-2) / M Jamal
 National Défense GENERAL ALLOWANCE CLAIM VOUCHER NO - BORDEREAU No
Defence nationale FORMULE GÉNÉRALE DE DEMANDE D'INDEMNITÉ
NOTE: The use of this form is restricted to one kind of allowance per sheet and is not to be used for allowances BATCH NO - LOT No
for which forms have already been provided.
REMARQUE La présente formule ne doit être utilisée que pour une seule indemnité et elle ne peut servir à réclamer
des indemnités pour lesquelles une formule spéciale existe déjà.
PRI / SN - CIDP / NM RANK - GRADE NAME - NOM
1

Cadet
AUTHORITY UNDER WHICH CLAIMED - AUTORISATION EN VERTU DE LAQUELLE L'INDEMNITÉ EST RÉCLAMÉE UNIT - UNITÉ

ERCO 1108 To start a new line, press

ALT+ENTER
2 PARTICULARS FOREIGN CURRENCY CANADIAN AMOUNT
DÉTAILS MONNAIE ÉTRANGÈRE ÉQUIVALENT EN
MONNAIE CANADIENNE

NATIONAL LIFEGUARD CERTIFICATION

Reimbursement of fees associated with obtaining the National Lifeguard certification

Reimbursement of the following fees:

___ Bronze medallion
___ Bronze cross
___ National Lifeguard certification (pool option)
___ National Lifeguard certification (waterfront option)
___ T-shirt, in accordance with Lifesaving Society standards (two max)
___ First aid

_________________________

RATE OF EXCHANGE
TAUX D'ÉCHANGE TOTAL 0.00
CERTIFIED THAT THE ITEMS CLAIMED HEREIN HAVE NOT BEEN CLAIMED PREVIOUSLY AND THAT THE DETAILS ARE AS STATED.
IL EST CERTIFIÉ QUE LES DEMANDES CI-DESSOUS N'ONT PAS ÉTÉ FAITES ANTÉRIEUREMENT ET QUE LES DÉTAILS MENTIONNÉS SONT EXACTS.

0
DATE CLAIMANT SIGNATURE - SIGNATURE DE L'AUTEUR DE LA DEMANDE

3 ADVANCES ISSUED / RECOVERED - AVANCES VERSÉES / RECOUVRÉES

AMOUNT PON VOUCHER CASHIER AMOUNT RECOVERED ACQUITTANCE ROLL NO RECEIPT NO
DATE
MONTANT BSN BORDEREAU No CAISSIER MONTANT FEUILLE D'ÉMARGEMENT RECOUVRÉ No REÇU No

ACCOUNTING OFFICER - OFFICER COMPTABLE

4 CERTIFIED PURSUANT TO SECTION 34 OF THE FINANCIAL ADMINISTRATION ACT.

CERTIFIÉ CONFORME À L'ARTICLE 34 DE LA LOI SUR L'ADMINISTRATION FINANCIÈRE. He
DATE COMMANDING OFFICER - COMMANDANT UNIT - UNITÉ th

LCdr V. Lafond, ERCO 1108 OPI RCSU Eastern

5 APPROVED / RECOMMENDED - APPROUVÉ / RECOMMANDÉ 6 APPROVED - APPROUVÉ

Capt J.J.H.C. Ducharme, Fin O

APPROVING AUTHORITY - RESPONSABLE DE L'APPROBATION NDHQ APPROVING AUTHORITY - RESPONSABLE DE L'APPROBATION - QGDN

7 FINANCIAL CODING BLOCK - BLOC DE CODAGE FINANCIER 8 PAYMENT - PAIEMENT

GL FUND RES
FC FUND IO LINE WBS ELEMENT AMOUNT
CC RES. RECEIVED THE SUM OF
CG
CF FOND OI
FIN
LIGNE ÉLÉMENT D'OTP MONTANT
REÇU LA SOMME DE $
GST - WITH RECEIPT
81710 GSTE01 B304
Rate: 3,846 %
GST - WITHOUT RECEIPT /100.
81710 GSTE01 B304
Rate: 4,761 %
GST - REAL AMOUNT CLAIMANT - AUTEUR DE LA DEMANDE
81710 GSTE01 B304
Rate: 5 %
DATE
4603 47959A C120 206600
PAID BY DBA CHEQUE NO. - PAYÉ PAR CHÈQUE DU CBM No.

RG CHEQUE REQUESTED BY DND 6 NUMBER

No DU CHÈQUE DU RG EXIGÉ SELON LE DND 6

TOTAL

ACCOUNTING OFFICER - OFFICIER COMPTABLE

LESS ADVANCES (SECTION 3)
MOINS AVANCES (PARTIE 3)
DATE
AMOUNT DUE CLAIMANT / PUBLIC
MONTANT DÛ À L'AUTEUR DE LA DEMANDE / AU PUBLIQUE

CF 52 (05-00) 7530-21-901-7158 Fabriqué par M1 JG Houde (CC URSC EST St-Jean) on Microsoft Excel Design - Dessin : DCA - D Admin M (2-2-2) / M Jamal
 National Défense GENERAL ALLOWANCE CLAIM VOUCHER NO - BORDEREAU No
Defence nationale FORMULE GÉNÉRALE DE DEMANDE D'INDEMNITÉ
NOTE: The use of this form is restricted to one kind of allowance per sheet and is not to be used for allowances BATCH NO - LOT No
for which forms have already been provided.
REMARQUE La présente formule ne doit être utilisée que pour une seule indemnité et elle ne peut servir à réclamer
des indemnités pour lesquelles une formule spéciale existe déjà.
PRI / SN - CIDP / NM RANK - GRADE NAME - NOM
1

AUTHORITY UNDER WHICH CLAIMED - AUTORISATION EN VERTU DE LAQUELLE L'INDEMNITÉ EST RÉCLAMÉE UNIT - UNITÉ

CATO 34-02, 42-05, 54,25 To start a new line, press

ALT+ENTER
2 PARTICULARS FOREIGN CURRENCY CANADIAN AMOUNT
DÉTAILS MONNAIE ÉTRANGÈRE ÉQUIVALENT EN
MONNAIE CANADIENNE

PASSPORT FEE REIMBURSEMENT

Reimbursement of passport fees (including photography fees) - International Cadet

Exchange Program

NAME OF PROGRAM:
DATE:

Include a copy of the message from NDHQ if the financial code used was provided by D
Cdts and the JCR.

RATE OF EXCHANGE
TAUX D'ÉCHANGE TOTAL 0.00
CERTIFIED THAT THE ITEMS CLAIMED HEREIN HAVE NOT BEEN CLAIMED PREVIOUSLY AND THAT THE DETAILS ARE AS STATED.
IL EST CERTIFIÉ QUE LES DEMANDES CI-DESSOUS N'ONT PAS ÉTÉ FAITES ANTÉRIEUREMENT ET QUE LES DÉTAILS MENTIONNÉS SONT EXACTS.

0
DATE CLAIMANT SIGNATURE - SIGNATURE DE L'AUTEUR DE LA DEMANDE

3 ADVANCES ISSUED / RECOVERED - AVANCES VERSÉES / RECOUVRÉES

AMOUNT PON VOUCHER CASHIER AMOUNT RECOVERED ACQUITTANCE ROLL NO RECEIPT NO
DATE
MONTANT BSN BORDEREAU No CAISSIER MONTANT FEUILLE D'ÉMARGEMENT RECOUVRÉ No REÇU No

ACCOUNTING OFFICER - OFFICER COMPTABLE

4 CERTIFIED PURSUANT TO SECTION 34 OF THE FINANCIAL ADMINISTRATION ACT.

CERTIFIÉ CONFORME À L'ARTICLE 34 DE LA LOI SUR L'ADMINISTRATION FINANCIÈRE. Her
DATE COMMANDING OFFICER - COMMANDANT UNIT - UNITÉ the

5 APPROVED / RECOMMENDED - APPROUVÉ / RECOMMANDÉ 6 APPROVED - APPROUVÉ

Capt J.J.H.C. Ducharme, Fin O

APPROVING AUTHORITY - RESPONSABLE DE L'APPROBATION NDHQ APPROVING AUTHORITY - RESPONSABLE DE L'APPROBATION - QGDN

7 FINANCIAL CODING BLOCK - BLOC DE CODAGE FINANCIER 8 PAYMENT - PAIEMENT

GL FUND RES
FC FUND IO LINE WBS ELEMENT AMOUNT
CC RES. RECEIVED THE SUM OF
CG
CF FOND OI
FIN
LIGNE ÉLÉMENT D'OTP MONTANT
REÇU LA SOMME DE $
GST - WITH RECEIPT
81710 GSTE01 B304
Rate: 3,846 %
GST - WITHOUT RECEIPT /100.
81710 GSTE01 B304
Rate: 4,761 %
GST - REAL AMOUNT CLAIMANT - AUTEUR DE LA DEMANDE
81710 GSTE01 B304
Rate: 5 %
DATE
4603
PAID BY DBA CHEQUE NO. - PAYÉ PAR CHÈQUE DU CBM No.

RG CHEQUE REQUESTED BY DND 6 NUMBER

No DU CHÈQUE DU RG EXIGÉ SELON LE DND 6

TOTAL

ACCOUNTING OFFICER - OFFICIER COMPTABLE

LESS ADVANCES (SECTION 3)
MOINS AVANCES (PARTIE 3)
DATE
AMOUNT DUE CLAIMANT / PUBLIC
MONTANT DÛ À L'AUTEUR DE LA DEMANDE / AU PUBLIQUE

CF 52 (05-00) 7530-21-901-7158 Fabriqué par M1 JG Houde (CC URSC EST St-Jean) on Microsoft Excel Design - Dessin : DCA - D Admin M (2-2-2) / M Jamal
 National Défense GENERAL ALLOWANCE CLAIM VOUCHER NO - BORDEREAU No
Defence nationale FORMULE GÉNÉRALE DE DEMANDE D'INDEMNITÉ
NOTE: The use of
for which ADDITIONAL CLAIM BATCH NO - LOT No

REMARQUE La présente formule ne doit être utilisée que pour une seule indemnité et elle ne peut servir à réclamer
des indemnités pour lesquelles une formule spéciale existe déjà.
PRI / SN - CIDP / NM RANK - GRADE NAME - NOM
1

AUTHORITY UNDER WHICH CLAIMED - AUTORISATION EN VERTU DE LAQUELLE L'INDEMNITÉ EST RÉCLAMÉE UNIT - UNITÉ

CFTDTI To start a new line, press

ALT+ENTER
2 PARTICULARS FOREIGN CURRENCY CANADIAN AMOUNT
DÉTAILS MONNAIE ÉTRANGÈRE ÉQUIVALENT EN
MONNAIE CANADIENNE

ADDITIONAL CLAIM - INCIDENTAL EXPENSES

REASON FOR TEMPORARY SERVICE:

PLACE OF EMPLOYMENT:
FROM:
TO:

ORIGINAL CLAIM PROCESSED/PAID BY:

DATE:

Please attach the INCIDENTAL EXPENSE CALCULATION GRID to this CF 52.

"I declare that the expenses match the description provided and that they have not been
previously claimed."

_________________________
Claimant's signature

RATE OF EXCHANGE
TAUX D'ÉCHANGE TOTAL 0.00
CERTIFIED THAT THE ITEMS CLAIMED HEREIN HAVE NOT BEEN CLAIMED PREVIOUSLY AND THAT THE DETAILS ARE AS STATED.
IL EST CERTIFIÉ QUE LES DEMANDES CI-DESSOUS N'ONT PAS ÉTÉ FAITES ANTÉRIEUREMENT ET QUE LES DÉTAILS MENTIONNÉS SONT EXACTS.

0
DATE CLAIMANT SIGNATURE - SIGNATURE DE L'AUTEUR DE LA DEMANDE

3 ADVANCES ISSUED / RECOVERED - AVANCES VERSÉES / RECOUVRÉES

AMOUNT PON VOUCHER CASHIER AMOUNT RECOVERED ACQUITTANCE ROLL NO RECEIPT NO
DATE
MONTANT BSN BORDEREAU No CAISSIER MONTANT FEUILLE D'ÉMARGEMENT RECOUVRÉ No REÇU No

ACCOUNTING OFFICER - OFFICER COMPTABLE

4 CERTIFIED PURSUANT TO SECTION 34 OF THE FINANCIAL ADMINISTRATION ACT.

He
CERTIFIÉ CONFORME À L'ARTICLE 34 DE LA LOI SUR L'ADMINISTRATION FINANCIÈRE.
the
DATE COMMANDING OFFICER - COMMANDANT UNIT - UNITÉ

5 APPROVED / RECOMMENDED - APPROUVÉ / RECOMMANDÉ 6 APPROVED - APPROUVÉ

Capt J.J.H.C. Ducharme, Fin O

APPROVING AUTHORITY - RESPONSABLE DE L'APPROBATION NDHQ APPROVING AUTHORITY - RESPONSABLE DE L'APPROBATION - QGDN

7 FINANCIAL CODING BLOCK - BLOC DE CODAGE FINANCIER 8 PAYMENT - PAIEMENT

GL FUND RES
FC FUND IO LINE WBS ELEMENT AMOUNT
CC RES. RECEIVED THE SUM OF
CG
CF FOND OI
FIN
LIGNE ÉLÉMENT D'OTP MONTANT
REÇU LA SOMME DE $
GST - WITH RECEIPT
81710 GSTE01 B304
Rate: 3,846 %
GST - WITHOUT RECEIPT /100.
81710 GSTE01 B304
Rate: 4,761 %
GST - REAL AMOUNT CLAIMANT - AUTEUR DE LA DEMANDE
81710 GSTE01 B304
Rate: 5 %
DATE
02106
PAID BY DBA CHEQUE NO. - PAYÉ PAR CHÈQUE DU CBM No.

RG CHEQUE REQUESTED BY DND 6 NUMBER

No DU CHÈQUE DU RG EXIGÉ SELON LE DND 6

TOTAL

ACCOUNTING OFFICER - OFFICIER COMPTABLE

LESS ADVANCES (SECTION 3)
MOINS AVANCES (PARTIE 3)
DATE
AMOUNT DUE CLAIMANT / PUBLIC
MONTANT DÛ À L'AUTEUR DE LA DEMANDE / AU PUBLIQUE

CF 52 (05-00) 7530-21-901-7158 Fabriqué par M1 JG Houde (CC URSC EST St-Jean) on Microsoft Excel Design - Dessin : DCA - D Admin M (2-2-2) / M Jamal
 National Défense GENERAL ALLOWANCE CLAIM VOUCHER NO - BORDEREAU No
Defence nationale FORMULE GÉNÉRALE DE DEMANDE D'INDEMNITÉ
NOTE: The use of
for which ADDITIONAL CLAIM BATCH NO - LOT No

REMARQUE La présente formule ne doit être utilisée que pour une seule indemnité et elle ne peut servir à réclamer
des indemnités pour lesquelles une formule spéciale existe déjà.
PRI / SN - CIDP / NM RANK - GRADE NAME - NOM
1

AUTHORITY UNDER WHICH CLAIMED - AUTORISATION EN VERTU DE LAQUELLE L'INDEMNITÉ EST RÉCLAMÉE UNIT - UNITÉ

CFTDTI (Additional travel claim). To start a new line, press

ALT+ENTER
2 PARTICULARS FOREIGN CURRENCY CANADIAN AMOUNT
DÉTAILS MONNAIE ÉTRANGÈRE ÉQUIVALENT EN
MONNAIE CANADIENNE

ADDITIONAL CLAIM

Justification for additional claim:

***YOU MUST ATTACH A COPY OF THE ORIGINAL CLAIM.

RATE OF EXCHANGE
TAUX D'ÉCHANGE TOTAL 0.00
CERTIFIED THAT THE ITEMS CLAIMED HEREIN HAVE NOT BEEN CLAIMED PREVIOUSLY AND THAT THE DETAILS ARE AS STATED.
IL EST CERTIFIÉ QUE LES DEMANDES CI-DESSOUS N'ONT PAS ÉTÉ FAITES ANTÉRIEUREMENT ET QUE LES DÉTAILS MENTIONNÉS SONT EXACTS.

0
DATE CLAIMANT SIGNATURE - SIGNATURE DE L'AUTEUR DE LA DEMANDE

3 ADVANCES ISSUED / RECOVERED - AVANCES VERSÉES / RECOUVRÉES

AMOUNT PON VOUCHER CASHIER AMOUNT RECOVERED ACQUITTANCE ROLL NO RECEIPT NO
DATE
MONTANT BSN BORDEREAU No CAISSIER MONTANT FEUILLE D'ÉMARGEMENT RECOUVRÉ No REÇU No

ACCOUNTING OFFICER - OFFICER COMPTABLE

4 CERTIFIED PURSUANT TO SECTION 34 OF THE FINANCIAL ADMINISTRATION ACT.

He
CERTIFIÉ CONFORME À L'ARTICLE 34 DE LA LOI SUR L'ADMINISTRATION FINANCIÈRE.
the
DATE COMMANDING OFFICER - COMMANDANT UNIT - UNITÉ

5 APPROVED / RECOMMENDED - APPROUVÉ / RECOMMANDÉ 6 APPROVED - APPROUVÉ

Capt J.J.H.C. Ducharme, Fin O

APPROVING AUTHORITY - RESPONSABLE DE L'APPROBATION NDHQ APPROVING AUTHORITY - RESPONSABLE DE L'APPROBATION - QGDN

7 FINANCIAL CODING BLOCK - BLOC DE CODAGE FINANCIER 8 PAYMENT - PAIEMENT

GL FUND RES
FC FUND IO LINE WBS ELEMENT AMOUNT
CC RES. RECEIVED THE SUM OF
CG
CF FOND OI
FIN
LIGNE ÉLÉMENT D'OTP MONTANT
REÇU LA SOMME DE $
GST - WITH RECEIPT
81710 GSTE01 B304
Rate: 3,846 %
GST - WITHOUT RECEIPT /100.
81710 GSTE01 B304
Rate: 4,761 %
GST - REAL AMOUNT CLAIMANT - AUTEUR DE LA DEMANDE
81710 GSTE01 B304
Rate: 5 %
DATE
2106
PAID BY DBA CHEQUE NO. - PAYÉ PAR CHÈQUE DU CBM No.

RG CHEQUE REQUESTED BY DND 6 NUMBER

No DU CHÈQUE DU RG EXIGÉ SELON LE DND 6

TOTAL

ACCOUNTING OFFICER - OFFICIER COMPTABLE

LESS ADVANCES (SECTION 3)
MOINS AVANCES (PARTIE 3)
DATE
AMOUNT DUE CLAIMANT / PUBLIC
MONTANT DÛ À L'AUTEUR DE LA DEMANDE / AU PUBLIQUE

CF 52 (05-00) 7530-21-901-7158 Fabriqué par M1 JG Houde (CC URSC EST St-Jean) on Microsoft Excel Design - Dessin : DCA - D Admin M (2-2-2) / M Jamal
 National Défense GENERAL ALLOWANCE CLAIM VOUCHER NO - BORDEREAU No
Defence nationale FORMULE GÉNÉRALE DE DEMANDE D'INDEMNITÉ
NOTE: The use of
for which BULK CLAIM BATCH NO - LOT No

REMARQUE La présente formule ne doit être utilisée que pour une seule indemnité et elle ne peut servir à réclamer
des indemnités pour lesquelles une formule spéciale existe déjà.
PRI / SN - CIDP / NM RANK - GRADE NAME - NOM
1

AUTHORITY UNDER WHICH CLAIMED - AUTORISATION EN VERTU DE LAQUELLE L'INDEMNITÉ EST RÉCLAMÉE UNIT - UNITÉ

In accordance with attached claims. To start a new line, press

ALT+ENTER CANADIAN AMOUNT
2 PARTICULARS FOREIGN CURRENCY
DÉTAILS MONNAIE ÉTRANGÈRE ÉQUIVALENT EN
MONNAIE CANADIENNE

BULK CLAIM

Write down totals by financial code in one line:

***ATTACH ALL ORIGINAL COPIES TO THIS CF 52.

RATE OF EXCHANGE
TAUX D'ÉCHANGE TOTAL 0.00
CERTIFIED THAT THE ITEMS CLAIMED HEREIN HAVE NOT BEEN CLAIMED PREVIOUSLY AND THAT THE DETAILS ARE AS STATED.
IL EST CERTIFIÉ QUE LES DEMANDES CI-DESSOUS N'ONT PAS ÉTÉ FAITES ANTÉRIEUREMENT ET QUE LES DÉTAILS MENTIONNÉS SONT EXACTS.

0
DATE CLAIMANT SIGNATURE - SIGNATURE DE L'AUTEUR DE LA DEMANDE

3 ADVANCES ISSUED / RECOVERED - AVANCES VERSÉES / RECOUVRÉES

AMOUNT PON VOUCHER CASHIER AMOUNT RECOVERED ACQUITTANCE ROLL NO RECEIPT NO
DATE
MONTANT BSN BORDEREAU No CAISSIER MONTANT FEUILLE D'ÉMARGEMENT RECOUVRÉ No REÇU No

ACCOUNTING OFFICER - OFFICER COMPTABLE

4 CERTIFIED PURSUANT TO SECTION 34 OF THE FINANCIAL ADMINISTRATION ACT.

CERTIFIÉ CONFORME À L'ARTICLE 34 DE LA LOI SUR L'ADMINISTRATION FINANCIÈRE.
DATE COMMANDING OFFICER - COMMANDANT UNIT - UNITÉ He
the

5 APPROVED / RECOMMENDED - APPROUVÉ / RECOMMANDÉ 6 APPROVED - APPROUVÉ

Capt J.J.H.C. Ducharme, Fin O

APPROVING AUTHORITY - RESPONSABLE DE L'APPROBATION NDHQ APPROVING AUTHORITY - RESPONSABLE DE L'APPROBATION - QGDN

7 FINANCIAL CODING BLOCK - BLOC DE CODAGE FINANCIER 8 PAYMENT - PAIEMENT

GL FUND RES
FC FUND IO LINE WBS ELEMENT AMOUNT
CC RES. RECEIVED THE SUM OF
CG
CF FOND OI
FIN
LIGNE ÉLÉMENT D'OTP MONTANT
REÇU LA SOMME DE $
GST - WITH RECEIPT
81710 GSTE01 B304
Rate: 3,846 %
GST - WITHOUT RECEIPT /100.
81710 GSTE01 B304
Rate: 4,761 %
GST - REAL AMOUNT CLAIMANT - AUTEUR DE LA DEMANDE
81710 GSTE01 B304
Rate: 5 %
DATE

PAID BY DBA CHEQUE NO. - PAYÉ PAR CHÈQUE DU CBM No.

RG CHEQUE REQUESTED BY DND 6 NUMBER

No DU CHÈQUE DU RG EXIGÉ SELON LE DND 6

TOTAL

ACCOUNTING OFFICER - OFFICIER COMPTABLE

LESS ADVANCES (SECTION 3)
MOINS AVANCES (PARTIE 3)
DATE
AMOUNT DUE CLAIMANT / PUBLIC
MONTANT DÛ À L'AUTEUR DE LA DEMANDE / AU PUBLIQUE

CF 52 (05-00) 7530-21-901-7158 Fabriqué par M1 JG Houde (CC URSC EST St-Jean) on Microsoft Excel Design - Dessin : DCA - D Admin M (2-2-2) / M Jamal
 National Défense GENERAL ALLOWANCE CLAIM VOUCHER NO - BORDEREAU No
Defence nationale FORMULE GÉNÉRALE DE DEMANDE D'INDEMNITÉ
NOTE: The use of this form is restricted to one kind of allowance per sheet and is not to be used for allowances BATCH NO - LOT No
for which forms have already been provided.
REMARQUE La présente formule ne doit être utilisée que pour une seule indemnité et elle ne peut servir à réclamer
des indemnités pour lesquelles une formule spéciale existe déjà.
PRI / SN - CIDP / NM RANK - GRADE NAME - NOM
1

AUTHORITY UNDER WHICH CLAIMED - AUTORISATION EN VERTU DE LAQUELLE L'INDEMNITÉ EST RÉCLAMÉE UNIT - UNITÉ

CATO 23-04 To start a new line, press

ALT+ENTER
2 PARTICULARS FOREIGN CURRENCY CANADIAN AMOUNT
DÉTAILS MONNAIE ÉTRANGÈRE ÉQUIVALENT EN
MONNAIE CANADIENNE

PRC/VSS

Request for reimbursement of police record check and vulnerability sector screening
(PRC/VSS)

RATE OF EXCHANGE
TAUX D'ÉCHANGE TOTAL 0.00
CERTIFIED THAT THE ITEMS CLAIMED HEREIN HAVE NOT BEEN CLAIMED PREVIOUSLY AND THAT THE DETAILS ARE AS STATED.
IL EST CERTIFIÉ QUE LES DEMANDES CI-DESSOUS N'ONT PAS ÉTÉ FAITES ANTÉRIEUREMENT ET QUE LES DÉTAILS MENTIONNÉS SONT EXACTS.

0
DATE CLAIMANT SIGNATURE - SIGNATURE DE L'AUTEUR DE LA DEMANDE

3 ADVANCES ISSUED / RECOVERED - AVANCES VERSÉES / RECOUVRÉES

AMOUNT PON VOUCHER CASHIER AMOUNT RECOVERED ACQUITTANCE ROLL NO RECEIPT NO
DATE
MONTANT BSN BORDEREAU No CAISSIER MONTANT FEUILLE D'ÉMARGEMENT RECOUVRÉ No REÇU No

ACCOUNTING OFFICER - OFFICER COMPTABLE

4 CERTIFIED PURSUANT TO SECTION 34 OF THE FINANCIAL ADMINISTRATION ACT.

CERTIFIÉ CONFORME À L'ARTICLE 34 DE LA LOI SUR L'ADMINISTRATION FINANCIÈRE.
DATE COMMANDING OFFICER - COMMANDANT UNIT - UNITÉ Her
the

5 APPROVED / RECOMMENDED - APPROUVÉ / RECOMMANDÉ 6 APPROVED - APPROUVÉ

Capt J.J.H.C. Ducharme, Fin O

APPROVING AUTHORITY - RESPONSABLE DE L'APPROBATION NDHQ APPROVING AUTHORITY - RESPONSABLE DE L'APPROBATION - QGDN

7 FINANCIAL CODING BLOCK - BLOC DE CODAGE FINANCIER 8 PAYMENT - PAIEMENT

GL FUND RES
FC FUND IO LINE WBS ELEMENT AMOUNT
CC RES. RECEIVED THE SUM OF
CG
CF FOND OI
FIN
LIGNE ÉLÉMENT D'OTP MONTANT
REÇU LA SOMME DE $
GST - WITH RECEIPT
81710 GSTE01 B304
Rate: 3,846 %
GST - WITHOUT RECEIPT /100.
81710 GSTE01 B304
Rate: 4,761 %
GST - REAL AMOUNT CLAIMANT - AUTEUR DE LA DEMANDE
81710 GSTE01 B304
Rate: 5 %
DATE
4603
PAID BY DBA CHEQUE NO. - PAYÉ PAR CHÈQUE DU CBM No.

RG CHEQUE REQUESTED BY DND 6 NUMBER

No DU CHÈQUE DU RG EXIGÉ SELON LE DND 6

TOTAL

ACCOUNTING OFFICER - OFFICIER COMPTABLE

LESS ADVANCES (SECTION 3)
MOINS AVANCES (PARTIE 3)
DATE
AMOUNT DUE CLAIMANT / PUBLIC
MONTANT DÛ À L'AUTEUR DE LA DEMANDE / AU PUBLIQUE

CF 52 (05-00) 7530-21-901-7158 Fabriqué par M1 JG Houde (CC URSC EST St-Jean) on Microsoft Excel Design - Dessin : DCA - D Admin M (2-2-2) / M Jamal
 National Défense GENERAL ALLOWANCE CLAIM VOUCHER NO - BORDEREAU No
Defence nationale FORMULE GÉNÉRALE DE DEMANDE D'INDEMNITÉ
NOTE: The use of this form is restricted to one kind of allowance per sheet and is not to be used for allowances BATCH NO - LOT No
for which forms have already been provided.
REMARQUE La présente formule ne doit être utilisée que pour une seule indemnité et elle ne peut servir à réclamer
des indemnités pour lesquelles une formule spéciale existe déjà.
PRI / SN - CIDP / NM RANK - GRADE NAME - NOM
1

AUTHORITY UNDER WHICH CLAIMED - AUTORISATION EN VERTU DE LAQUELLE L'INDEMNITÉ EST RÉCLAMÉE UNIT - UNITÉ

To start a new line, press

ALT+ENTER
2 PARTICULARS FOREIGN CURRENCY CANADIAN AMOUNT
DÉTAILS MONNAIE ÉTRANGÈRE ÉQUIVALENT EN
MONNAIE CANADIENNE

PHONE CALLS

DATES OF THE ACTIVITY:

ACTIVITY AUTHORIZED BY (include copy of the authorization form/e-mail/message):
PHONE COMPANY (include original invoice indicating which calls were of a business
nature):

"I certify that the calls on the included statement were of a business nature and were
necessary to the conduct of activities."

_________________________________
Claimant's signature

It is in the interest of Crown activities to request reimbursement on the CF 52 form instead

of providing the claimant with another authorized means of communication, such as a cell
phone. I recommend that these expenses be reimbursed.

_________________________________
Signature of RC administrator

RATE OF EXCHANGE
TAUX D'ÉCHANGE TOTAL 0.00
CERTIFIED THAT THE ITEMS CLAIMED HEREIN HAVE NOT BEEN CLAIMED PREVIOUSLY AND THAT THE DETAILS ARE AS STATED.
IL EST CERTIFIÉ QUE LES DEMANDES CI-DESSOUS N'ONT PAS ÉTÉ FAITES ANTÉRIEUREMENT ET QUE LES DÉTAILS MENTIONNÉS SONT EXACTS.

0
DATE CLAIMANT SIGNATURE - SIGNATURE DE L'AUTEUR DE LA DEMANDE

3 ADVANCES ISSUED / RECOVERED - AVANCES VERSÉES / RECOUVRÉES

AMOUNT PON VOUCHER CASHIER AMOUNT RECOVERED ACQUITTANCE ROLL NO RECEIPT NO
DATE
MONTANT BSN BORDEREAU No CAISSIER MONTANT FEUILLE D'ÉMARGEMENT RECOUVRÉ No REÇU No

ACCOUNTING OFFICER - OFFICER COMPTABLE

4 CERTIFIED PURSUANT TO SECTION 34 OF THE FINANCIAL ADMINISTRATION ACT.

CERTIFIÉ CONFORME À L'ARTICLE 34 DE LA LOI SUR L'ADMINISTRATION FINANCIÈRE.
DATE COMMANDING OFFICER - COMMANDANT UNIT - UNITÉ
Here, it must be a signing authority in respect
of the financial code at section 7

5 APPROVED / RECOMMENDED - APPROUVÉ / RECOMMANDÉ 6 APPROVED - APPROUVÉ

Capt J.J.H.C. Ducharme, Fin O

APPROVING AUTHORITY - RESPONSABLE DE L'APPROBATION NDHQ APPROVING AUTHORITY - RESPONSABLE DE L'APPROBATION - QGDN

7 FINANCIAL CODING BLOCK - BLOC DE CODAGE FINANCIER 8 PAYMENT - PAIEMENT

GL FUND RES
FC FUND IO LINE WBS ELEMENT AMOUNT
CC RES. RECEIVED THE SUM OF
CG
CF FOND OI
FIN
LIGNE ÉLÉMENT D'OTP MONTANT
REÇU LA SOMME DE $
GST - WITH RECEIPT
81710 GSTE01 B304
Rate: 3,846 %
GST - WITHOUT RECEIPT /100.
81710 GSTE01 B304
Rate: 4,761 %
GST - REAL AMOUNT CLAIMANT - AUTEUR DE LA DEMANDE
81710 GSTE01 B304
Rate: 5 %
DATE
2301
PAID BY DBA CHEQUE NO. - PAYÉ PAR CHÈQUE DU CBM No.

RG CHEQUE REQUESTED BY DND 6 NUMBER

No DU CHÈQUE DU RG EXIGÉ SELON LE DND 6

TOTAL

ACCOUNTING OFFICER - OFFICIER COMPTABLE

LESS ADVANCES (SECTION 3)
MOINS AVANCES (PARTIE 3)
DATE
AMOUNT DUE CLAIMANT / PUBLIC
MONTANT DÛ À L'AUTEUR DE LA DEMANDE / AU PUBLIQUE

CF 52 (05-00) 7530-21-901-7158 Fabriqué par M1 JG Houde (CC URSC EST St-Jean) on Microsoft Excel Design - Dessin : DCA - D Admin M (2-2-2) / M Jamal
 National Défense GENERAL ALLOWANCE CLAIM VOUCHER NO - BORDEREAU No
Defence nationale FORMULE GÉNÉRALE DE DEMANDE D'INDEMNITÉ
NOTE: The use of this form is restricted to one kind of allowance per sheet and is not to be used for allowances BATCH NO - LOT No
for which forms have already been provided.
REMARQUE La présente formule ne doit être utilisée que pour une seule indemnité et elle ne peut servir à réclamer
des indemnités pour lesquelles une formule spéciale existe déjà.
PRI / SN - CIDP / NM RANK - GRADE NAME - NOM
1

AUTHORITY UNDER WHICH CLAIMED - AUTORISATION EN VERTU DE LAQUELLE L'INDEMNITÉ EST RÉCLAMÉE UNIT - UNITÉ

To start a new line, press

ALT+ENTER
2 PARTICULARS FOREIGN CURRENCY CANADIAN AMOUNT
DÉTAILS MONNAIE ÉTRANGÈRE ÉQUIVALENT EN
MONNAIE CANADIENNE

MAIL/COURIER COSTS

DATES OF THE ACTIVITY:

ACTIVITY AUTHORIZED BY (include copy of the authorization form/e-mail/message):

Include original invoice for mail/courier costs.

"I certify that these mail/courier costs were incurred as a result of sending official
correspondence and were necessary to the conduct of our activities."

_________________________________
Claimant's signature

RATE OF EXCHANGE
TAUX D'ÉCHANGE TOTAL 0.00
CERTIFIED THAT THE ITEMS CLAIMED HEREIN HAVE NOT BEEN CLAIMED PREVIOUSLY AND THAT THE DETAILS ARE AS STATED.
IL EST CERTIFIÉ QUE LES DEMANDES CI-DESSOUS N'ONT PAS ÉTÉ FAITES ANTÉRIEUREMENT ET QUE LES DÉTAILS MENTIONNÉS SONT EXACTS.

0
DATE CLAIMANT SIGNATURE - SIGNATURE DE L'AUTEUR DE LA DEMANDE

3 ADVANCES ISSUED / RECOVERED - AVANCES VERSÉES / RECOUVRÉES

AMOUNT PON VOUCHER CASHIER AMOUNT RECOVERED ACQUITTANCE ROLL NO RECEIPT NO
DATE
MONTANT BSN BORDEREAU No CAISSIER MONTANT FEUILLE D'ÉMARGEMENT RECOUVRÉ No REÇU No

ACCOUNTING OFFICER - OFFICER COMPTABLE

4 CERTIFIED PURSUANT TO SECTION 34 OF THE FINANCIAL ADMINISTRATION ACT.

CERTIFIÉ CONFORME À L'ARTICLE 34 DE LA LOI SUR L'ADMINISTRATION FINANCIÈRE.
DATE COMMANDING OFFICER - COMMANDANT UNIT - UNITÉ
Here, it must be a signing authority in respect
of the financial code at section 7

5 APPROVED / RECOMMENDED - APPROUVÉ / RECOMMANDÉ 6 APPROVED - APPROUVÉ

Capt J.J.H.C. Ducharme, Fin O

APPROVING AUTHORITY - RESPONSABLE DE L'APPROBATION NDHQ APPROVING AUTHORITY - RESPONSABLE DE L'APPROBATION - QGDN

7 FINANCIAL CODING BLOCK - BLOC DE CODAGE FINANCIER 8 PAYMENT - PAIEMENT

GL FUND RES
FC FUND IO LINE WBS ELEMENT AMOUNT
CC RES. RECEIVED THE SUM OF
CG
CF FOND OI
FIN
LIGNE ÉLÉMENT D'OTP MONTANT
REÇU LA SOMME DE $
GST - WITH RECEIPT
81710 GSTE01 B304
Rate: 3,846 %
GST - WITHOUT RECEIPT /100.
81710 GSTE01 B304
Rate: 4,761 %
GST - REAL AMOUNT CLAIMANT - AUTEUR DE LA DEMANDE
81710 GSTE01 B304
Rate: 5 %
DATE
2206
PAID BY DBA CHEQUE NO. - PAYÉ PAR CHÈQUE DU CBM No.

RG CHEQUE REQUESTED BY DND 6 NUMBER

No DU CHÈQUE DU RG EXIGÉ SELON LE DND 6

TOTAL

ACCOUNTING OFFICER - OFFICIER COMPTABLE

LESS ADVANCES (SECTION 3)
MOINS AVANCES (PARTIE 3)
DATE
AMOUNT DUE CLAIMANT / PUBLIC
MONTANT DÛ À L'AUTEUR DE LA DEMANDE / AU PUBLIQUE

CF 52 (05-00) 7530-21-901-7158 Fabriqué par M1 JG Houde (CC URSC EST St-Jean) on Microsoft Excel Design - Dessin : DCA - D Admin M (2-2-2) / M Jamal
 National Défense GENERAL ALLOWANCE CLAIM VOUCHER NO - BORDEREAU No
Defence nationale FORMULE GÉNÉRALE DE DEMANDE D'INDEMNITÉ
NOTE: The use of this form is restricted to one kind of allowance per sheet and is not to be used for allowances BATCH NO - LOT No
for which forms have already been provided.
REMARQUE La présente formule ne doit être utilisée que pour une seule indemnité et elle ne peut servir à réclamer
des indemnités pour lesquelles une formule spéciale existe déjà.
PRI / SN - CIDP / NM RANK - GRADE NAME - NOM
1

AUTHORITY UNDER WHICH CLAIMED - AUTORISATION EN VERTU DE LAQUELLE L'INDEMNITÉ EST RÉCLAMÉE UNIT - UNITÉ

RCSU Eastern 1960-1 (Coord O Training/Tasking) February 2009

To start a new line, press
ALT+ENTER
2 PARTICULARS FOREIGN CURRENCY CANADIAN AMOUNT
DÉTAILS MONNAIE ÉTRANGÈRE ÉQUIVALENT EN
MONNAIE CANADIENNE

HOME INTERNET SERVICE FEES

Claim for the reimbursement of Internet service fees

Include original invoice from the Internet service provider.

Maximum amount allotted per month: $25.00.

It is in the interest of Crown activities to request reimbursement on the CF 52 form for

home Internet service fees. I recommend that these expenses be reimbursed.

_________________________________
Signature of RC administrator
(RCSU (Eastern) Coordination Team)

RATE OF EXCHANGE
TAUX D'ÉCHANGE TOTAL 0.00
CERTIFIED THAT THE ITEMS CLAIMED HEREIN HAVE NOT BEEN CLAIMED PREVIOUSLY AND THAT THE DETAILS ARE AS STATED.
IL EST CERTIFIÉ QUE LES DEMANDES CI-DESSOUS N'ONT PAS ÉTÉ FAITES ANTÉRIEUREMENT ET QUE LES DÉTAILS MENTIONNÉS SONT EXACTS.

0
DATE CLAIMANT SIGNATURE - SIGNATURE DE L'AUTEUR DE LA DEMANDE

3 ADVANCES ISSUED / RECOVERED - AVANCES VERSÉES / RECOUVRÉES

AMOUNT PON VOUCHER CASHIER AMOUNT RECOVERED ACQUITTANCE ROLL NO RECEIPT NO
DATE
MONTANT BSN BORDEREAU No CAISSIER MONTANT FEUILLE D'ÉMARGEMENT RECOUVRÉ No REÇU No

ACCOUNTING OFFICER - OFFICER COMPTABLE

4 CERTIFIED PURSUANT TO SECTION 34 OF THE FINANCIAL ADMINISTRATION ACT.

CERTIFIÉ CONFORME À L'ARTICLE 34 DE LA LOI SUR L'ADMINISTRATION FINANCIÈRE.
DATE COMMANDING OFFICER - COMMANDANT UNIT - UNITÉ
Here, it must be a signing authority in respect
of the financial code at section 7

5 APPROVED / RECOMMENDED - APPROUVÉ / RECOMMANDÉ 6 APPROVED - APPROUVÉ

Capt J.J.H.C. Ducharme, Fin O

APPROVING AUTHORITY - RESPONSABLE DE L'APPROBATION NDHQ APPROVING AUTHORITY - RESPONSABLE DE L'APPROBATION - QGDN

7 FINANCIAL CODING BLOCK - BLOC DE CODAGE FINANCIER 8 PAYMENT - PAIEMENT

GL FUND RES
FC FUND IO LINE WBS ELEMENT AMOUNT
CC RES. RECEIVED THE SUM OF
CG
CF FOND OI
FIN
LIGNE ÉLÉMENT D'OTP MONTANT
REÇU LA SOMME DE $
GST - WITH RECEIPT
81710 GSTE01 B304
Rate: 3,846 %
GST - WITHOUT RECEIPT /100.
81710 GSTE01 B304
Rate: 4,761 %
GST - REAL AMOUNT CLAIMANT - AUTEUR DE LA DEMANDE
81710 GSTE01 B304
Rate: 5 %
DATE
2322
PAID BY DBA CHEQUE NO. - PAYÉ PAR CHÈQUE DU CBM No.

RG CHEQUE REQUESTED BY DND 6 NUMBER

No DU CHÈQUE DU RG EXIGÉ SELON LE DND 6

TOTAL

ACCOUNTING OFFICER - OFFICIER COMPTABLE

LESS ADVANCES (SECTION 3)
MOINS AVANCES (PARTIE 3)
DATE
AMOUNT DUE CLAIMANT / PUBLIC
MONTANT DÛ À L'AUTEUR DE LA DEMANDE / AU PUBLIQUE

CF 52 (05-00) 7530-21-901-7158 Fabriqué par M1 JG Houde (CC URSC EST St-Jean) on Microsoft Excel Design - Dessin : DCA - D Admin M (2-2-2) / M Jamal
 National Défense GENERAL ALLOWANCE CLAIM VOUCHER NO - BORDEREAU No
Defence nationale FORMULE GÉNÉRALE DE DEMANDE D'INDEMNITÉ
NOTE: The use of this form is restricted to one kind of allowance per sheet and is not to be used for allowances BATCH NO - LOT No
for which forms have already been provided.
REMARQUE La présente formule ne doit être utilisée que pour une seule indemnité et elle ne peut servir à réclamer
des indemnités pour lesquelles une formule spéciale existe déjà.
PRI / SN - CIDP / NM RANK - GRADE NAME - NOM
1

AUTHORITY UNDER WHICH CLAIMED - AUTORISATION EN VERTU DE LAQUELLE L'INDEMNITÉ EST RÉCLAMÉE UNIT - UNITÉ

CANFORGEN 127/00 NDHQ Ottawa DMPP 026/07 171231Z OCT

To start07
a new line, press
ALT+ENTER CANADIAN AMOUNT
2 PARTICULARS FOREIGN CURRENCY
DÉTAILS MONNAIE ÉTRANGÈRE ÉQUIVALENT EN
MONNAIE CANADIENNE

REIMBURSEMENT OF MEDAL MOUNTING FEES

The cost must not exceed $8.00 (not including tax) per medal. A receipt is required ($8.00
+ $0.40 GST + $0.63 QST = maximum of $9.03 per medal.)

Please include the CF MEDAL ENTITLEMENT RECORD.

RATE OF EXCHANGE
TAUX D'ÉCHANGE TOTAL 0.00
CERTIFIED THAT THE ITEMS CLAIMED HEREIN HAVE NOT BEEN CLAIMED PREVIOUSLY AND THAT THE DETAILS ARE AS STATED.
IL EST CERTIFIÉ QUE LES DEMANDES CI-DESSOUS N'ONT PAS ÉTÉ FAITES ANTÉRIEUREMENT ET QUE LES DÉTAILS MENTIONNÉS SONT EXACTS.

0
DATE CLAIMANT SIGNATURE - SIGNATURE DE L'AUTEUR DE LA DEMANDE

3 ADVANCES ISSUED / RECOVERED - AVANCES VERSÉES / RECOUVRÉES

AMOUNT PON VOUCHER CASHIER AMOUNT RECOVERED ACQUITTANCE ROLL NO RECEIPT NO
DATE
MONTANT BSN BORDEREAU No CAISSIER MONTANT FEUILLE D'ÉMARGEMENT RECOUVRÉ No REÇU No

ACCOUNTING OFFICER - OFFICER COMPTABLE

4 CERTIFIED PURSUANT TO SECTION 34 OF THE FINANCIAL ADMINISTRATION ACT.

CERTIFIÉ CONFORME À L'ARTICLE 34 DE LA LOI SUR L'ADMINISTRATION FINANCIÈRE. He
DATE COMMANDING OFFICER - COMMANDANT UNIT - UNITÉ the

Capt C. Duquette, Adjt

5 APPROVED / RECOMMENDED - APPROUVÉ / RECOMMANDÉ 6 APPROVED - APPROUVÉ

Capt J.J.H.C. Ducharme, Fin O

APPROVING AUTHORITY - RESPONSABLE DE L'APPROBATION NDHQ APPROVING AUTHORITY - RESPONSABLE DE L'APPROBATION - QGDN

7 FINANCIAL CODING BLOCK - BLOC DE CODAGE FINANCIER 8 PAYMENT - PAIEMENT

GL FUND RES
FC FUND IO LINE WBS ELEMENT AMOUNT
CC RES. RECEIVED THE SUM OF
CG
CF FOND OI
FIN
LIGNE ÉLÉMENT D'OTP MONTANT
REÇU LA SOMME DE $
GST - WITH RECEIPT
81710 GSTE01 B304
Rate: 3,846 %
GST - WITHOUT RECEIPT /100.
81710 GSTE01 B304
Rate: 4,761 %
GST - REAL AMOUNT CLAIMANT - AUTEUR DE LA DEMANDE
81710 GSTE01 B304
Rate: 5 %
DATE
4927 0106GK L101 1152254 D106GK9AL1, LN 1
PAID BY DBA CHEQUE NO. - PAYÉ PAR CHÈQUE DU CBM No.

RG CHEQUE REQUESTED BY DND 6 NUMBER

No DU CHÈQUE DU RG EXIGÉ SELON LE DND 6

TOTAL

ACCOUNTING OFFICER - OFFICIER COMPTABLE

LESS ADVANCES (SECTION 3)
MOINS AVANCES (PARTIE 3)
DATE
AMOUNT DUE CLAIMANT / PUBLIC
MONTANT DÛ À L'AUTEUR DE LA DEMANDE / AU PUBLIQUE

CF 52 (05-00) 7530-21-901-7158 Fabriqué par M1 JG Houde (CC URSC EST St-Jean) on Microsoft Excel Design - Dessin : DCA - D Admin M (2-2-2) / M Jamal
 National Défense GENERAL ALLOWANCE CLAIM VOUCHER NO - BORDEREAU No
Defence nationale FORMULE GÉNÉRALE DE DEMANDE D'INDEMNITÉ
NOTE: The use of this form is restricted to one kind of allowance per sheet and is not to be used for allowances BATCH NO - LOT No
for which forms have already been provided.
REMARQUE La présente formule ne doit être utilisée que pour une seule indemnité et elle ne peut servir à réclamer
des indemnités pour lesquelles une formule spéciale existe déjà.
PRI / SN - CIDP / NM RANK - GRADE NAME - NOM
1

AUTHORITY UNDER WHICH CLAIMED - AUTORISATION EN VERTU DE LAQUELLE L'INDEMNITÉ EST RÉCLAMÉE UNIT - UNITÉ

CANFORGEN 100/05 and DSSPM 220001 091555Z NOV 05

To start a new line, press
2 PARTICULARS ALT+ENTER FOREIGN CURRENCY CANADIAN AMOUNT
DÉTAILS MONNAIE ÉTRANGÈRE ÉQUIVALENT EN
MONNAIE CANADIENNE

BRA REIMBURSEMENT

Four bras for a maximum of $160.00 + $8.00 GST + $12.60 QST = $180.60.
Eight bras for a maximum of $320.00 + $16.00 GST + $25.20 QST = $361.20.

P.S. You must include a copy of the temporary posting message for missions outside the
country. This entitles the bearer to eight bras.
P.S. Please apply the real GST rate of 5%; the QST is covered by the financial code.

Please note that you are entitled to declare four or eight bras per financial year, not per
fiscal year. The invoices must be stamped by the clothing section.

CF members of the Reg and Res Force (excluding CIC).

RATE OF EXCHANGE
TAUX D'ÉCHANGE TOTAL 0.00
CERTIFIED THAT THE ITEMS CLAIMED HEREIN HAVE NOT BEEN CLAIMED PREVIOUSLY AND THAT THE DETAILS ARE AS STATED.
IL EST CERTIFIÉ QUE LES DEMANDES CI-DESSOUS N'ONT PAS ÉTÉ FAITES ANTÉRIEUREMENT ET QUE LES DÉTAILS MENTIONNÉS SONT EXACTS.

0
DATE CLAIMANT SIGNATURE - SIGNATURE DE L'AUTEUR DE LA DEMANDE

3 ADVANCES ISSUED / RECOVERED - AVANCES VERSÉES / RECOUVRÉES

AMOUNT PON VOUCHER CASHIER AMOUNT RECOVERED ACQUITTANCE ROLL NO RECEIPT NO
DATE
MONTANT BSN BORDEREAU No CAISSIER MONTANT FEUILLE D'ÉMARGEMENT RECOUVRÉ No REÇU No

ACCOUNTING OFFICER - OFFICER COMPTABLE

4 CERTIFIED PURSUANT TO SECTION 34 OF THE FINANCIAL ADMINISTRATION ACT.

CERTIFIÉ CONFORME À L'ARTICLE 34 DE LA LOI SUR L'ADMINISTRATION FINANCIÈRE.
DATE COMMANDING OFFICER - COMMANDANT UNIT - UNITÉ He
the
Capt C. Duquette, Adjt
5 APPROVED / RECOMMENDED - APPROUVÉ / RECOMMANDÉ 6 APPROVED - APPROUVÉ

Capt J.J.H.C. Ducharme, Fin O

APPROVING AUTHORITY - RESPONSABLE DE L'APPROBATION NDHQ APPROVING AUTHORITY - RESPONSABLE DE L'APPROBATION - QGDN

7 FINANCIAL CODING BLOCK - BLOC DE CODAGE FINANCIER 8 PAYMENT - PAIEMENT

GL FUND RES
FC FUND IO LINE WBS ELEMENT AMOUNT
CC RES. RECEIVED THE SUM OF
CG
CF FOND OI
FIN
LIGNE ÉLÉMENT D'OTP MONTANT
REÇU LA SOMME DE $
GST - WITH RECEIPT
81710 GSTE01 B304
Rate: 3,846 %
GST - WITHOUT RECEIPT /100.
81710 GSTE01 B304
Rate: 4,761 %
GST - REAL AMOUNT CLAIMANT - AUTEUR DE LA DEMANDE
81710 GSTE01 B304
Rate: 5 %
DATE
07209 0106AF L101
PAID BY DBA CHEQUE NO. - PAYÉ PAR CHÈQUE DU CBM No.

RG CHEQUE REQUESTED BY DND 6 NUMBER

No DU CHÈQUE DU RG EXIGÉ SELON LE DND 6

TOTAL

ACCOUNTING OFFICER - OFFICIER COMPTABLE

LESS ADVANCES (SECTION 3)
MOINS AVANCES (PARTIE 3)
DATE
AMOUNT DUE CLAIMANT / PUBLIC
MONTANT DÛ À L'AUTEUR DE LA DEMANDE / AU PUBLIQUE

CF 52 (05-00) 7530-21-901-7158 Fabriqué par M1 JG Houde (CC URSC EST St-Jean) on Microsoft Excel Design - Dessin : DCA - D Admin M (2-2-2) / M Jamal
 National Défense GENERAL ALLOWANCE CLAIM VOUCHER NO - BORDEREAU No
Defence nationale FORMULE GÉNÉRALE DE DEMANDE D'INDEMNITÉ
NOTE: The use of this form is restricted to one kind of allowance per sheet and is not to be used for allowances BATCH NO - LOT No
for which forms have already been provided.
REMARQUE La présente formule ne doit être utilisée que pour une seule indemnité et elle ne peut servir à réclamer
des indemnités pour lesquelles une formule spéciale existe déjà.
PRI / SN - CIDP / NM RANK - GRADE NAME - NOM
1

AUTHORITY UNDER WHICH CLAIMED - AUTORISATION EN VERTU DE LAQUELLE L'INDEMNITÉ EST RÉCLAMÉE UNIT - UNITÉ

CFAO 36-14, ANNEX A, SECTION 5 To start a new line, press

ALT+ENTER
2 PARTICULARS FOREIGN CURRENCY CANADIAN AMOUNT
DÉTAILS MONNAIE ÉTRANGÈRE ÉQUIVALENT EN
MONNAIE CANADIENNE

SECOND MEAL - OVERTIME

"I certify that this CF member worked hours in addition to his/her normal shift, and that the
working period included the meal period, or that he/she worked more than four hours
straight between 1900 hrs and 0700 hrs. I also certify that the CF member will not be given
any compensatory leave."

________________________________________
Signature of CF member's supervisor (sgt or +)

The second meal for service carried out in addition to normal working hours is authorized.

_______________________________________
Signature of RCSU (Eastern) CO, COS
or the RCIS Eastern Cmdt

Reimbursement not exceeding the rate in effect upon presentation of a receipt.

RATE OF EXCHANGE
TAUX D'ÉCHANGE TOTAL 0.00
CERTIFIED THAT THE ITEMS CLAIMED HEREIN HAVE NOT BEEN CLAIMED PREVIOUSLY AND THAT THE DETAILS ARE AS STATED.
IL EST CERTIFIÉ QUE LES DEMANDES CI-DESSOUS N'ONT PAS ÉTÉ FAITES ANTÉRIEUREMENT ET QUE LES DÉTAILS MENTIONNÉS SONT EXACTS.

0
DATE CLAIMANT SIGNATURE - SIGNATURE DE L'AUTEUR DE LA DEMANDE

3 ADVANCES ISSUED / RECOVERED - AVANCES VERSÉES / RECOUVRÉES

AMOUNT PON VOUCHER CASHIER AMOUNT RECOVERED ACQUITTANCE ROLL NO RECEIPT NO
DATE
MONTANT BSN BORDEREAU No CAISSIER MONTANT FEUILLE D'ÉMARGEMENT RECOUVRÉ No REÇU No

ACCOUNTING OFFICER - OFFICER COMPTABLE

4 CERTIFIED PURSUANT TO SECTION 34 OF THE FINANCIAL ADMINISTRATION ACT.

CERTIFIÉ CONFORME À L'ARTICLE 34 DE LA LOI SUR L'ADMINISTRATION FINANCIÈRE.
Her
DATE COMMANDING OFFICER - COMMANDANT UNIT - UNITÉ
the

5 APPROVED / RECOMMENDED - APPROUVÉ / RECOMMANDÉ 6 APPROVED - APPROUVÉ

Capt J.J.H.C. Ducharme, Fin O

APPROVING AUTHORITY - RESPONSABLE DE L'APPROBATION NDHQ APPROVING AUTHORITY - RESPONSABLE DE L'APPROBATION - QGDN

7 FINANCIAL CODING BLOCK - BLOC DE CODAGE FINANCIER 8 PAYMENT - PAIEMENT

GL FUND RES
FC FUND IO LINE WBS ELEMENT AMOUNT
CC RES. RECEIVED THE SUM OF
CG
CF FOND OI
FIN
LIGNE ÉLÉMENT D'OTP MONTANT
REÇU LA SOMME DE $
GST - WITH RECEIPT
81710 GSTE01 B304
Rate: 3,846 %
GST - WITHOUT RECEIPT /100.
81710 GSTE01 B304
Rate: 4,761 %
GST - REAL AMOUNT CLAIMANT - AUTEUR DE LA DEMANDE
81710 GSTE01 B304
Rate: 5 %
DATE
2106
PAID BY DBA CHEQUE NO. - PAYÉ PAR CHÈQUE DU CBM No.

RG CHEQUE REQUESTED BY DND 6 NUMBER

No DU CHÈQUE DU RG EXIGÉ SELON LE DND 6

TOTAL

ACCOUNTING OFFICER - OFFICIER COMPTABLE

LESS ADVANCES (SECTION 3)
MOINS AVANCES (PARTIE 3)
DATE
AMOUNT DUE CLAIMANT / PUBLIC
MONTANT DÛ À L'AUTEUR DE LA DEMANDE / AU PUBLIQUE

CF 52 (05-00) 7530-21-901-7158 Fabriqué par M1 JG Houde (CC URSC EST St-Jean) on Microsoft Excel Design - Dessin : DCA - D Admin M (2-2-2) / M Jamal
 National Défense GENERAL ALLOWANCE CLAIM VOUCHER NO - BORDEREAU No
Defence nationale FORMULE GÉNÉRALE DE DEMANDE D'INDEMNITÉ
NOTE: The use of this form is restricted to one kind of allowance per sheet and is not to be used for allowances BATCH NO - LOT No
for which forms have already been provided.
REMARQUE La présente formule ne doit être utilisée que pour une seule indemnité et elle ne peut servir à réclamer
des indemnités pour lesquelles une formule spéciale existe déjà.
PRI / SN - CIDP / NM RANK - GRADE NAME - NOM
1

AUTHORITY UNDER WHICH CLAIMED - AUTORISATION EN VERTU DE LAQUELLE L'INDEMNITÉ EST RÉCLAMÉE UNIT - UNITÉ

To start a new line, press

ALT+ENTER R
2 PARTICULARS FOREIGN CURRENCY CANADIAN AMOUNT
DÉTAILS MONNAIE ÉTRANGÈRE ÉQUIVALENT EN
MONNAIE CANADIENNE

RATE OF EXCHANGE
TAUX D'ÉCHANGE TOTAL 0.00
CERTIFIED THAT THE ITEMS CLAIMED HEREIN HAVE NOT BEEN CLAIMED PREVIOUSLY AND THAT THE DETAILS ARE AS STATED.
IL EST CERTIFIÉ QUE LES DEMANDES CI-DESSOUS N'ONT PAS ÉTÉ FAITES ANTÉRIEUREMENT ET QUE LES DÉTAILS MENTIONNÉS SONT EXACTS.

0
DATE CLAIMANT SIGNATURE - SIGNATURE DE L'AUTEUR DE LA DEMANDE

3 ADVANCES ISSUED / RECOVERED - AVANCES VERSÉES / RECOUVRÉES

AMOUNT PON VOUCHER CASHIER AMOUNT RECOVERED ACQUITTANCE ROLL NO RECEIPT NO
DATE
MONTANT BSN BORDEREAU No CAISSIER MONTANT FEUILLE D'ÉMARGEMENT RECOUVRÉ No REÇU No

ACCOUNTING OFFICER - OFFICER COMPTABLE

4 CERTIFIED PURSUANT TO SECTION 34 OF THE FINANCIAL ADMINISTRATION ACT.

He
CERTIFIÉ CONFORME À L'ARTICLE 34 DE LA LOI SUR L'ADMINISTRATION FINANCIÈRE.
the
DATE COMMANDING OFFICER - COMMANDANT UNIT - UNITÉ

5 APPROVED / RECOMMENDED - APPROUVÉ / RECOMMANDÉ 6 APPROVED - APPROUVÉ

Capt J.J.H.C. Ducharme, Fin O

APPROVING AUTHORITY - RESPONSABLE DE L'APPROBATION NDHQ APPROVING AUTHORITY - RESPONSABLE DE L'APPROBATION - QGDN

7 FINANCIAL CODING BLOCK - BLOC DE CODAGE FINANCIER 8 PAYMENT - PAIEMENT

GL FUND RES
FC FUND IO LINE WBS ELEMENT AMOUNT
CC RES. RECEIVED THE SUM OF
CG
CF FOND OI
FIN
LIGNE ÉLÉMENT D'OTP MONTANT
REÇU LA SOMME DE $
GST - WITH RECEIPT
81710 GSTE01 B304
Rate: 3,846 %
GST - WITHOUT RECEIPT /100.
81710 GSTE01 B304
Rate: 4,761 %
GST - REAL AMOUNT CLAIMANT - AUTEUR DE LA DEMANDE
81710 GSTE01 B304
Rate: 5 %
DATE

PAID BY DBA CHEQUE NO. - PAYÉ PAR CHÈQUE DU CBM No.

RG CHEQUE REQUESTED BY DND 6 NUMBER

No DU CHÈQUE DU RG EXIGÉ SELON LE DND 6

TOTAL

ACCOUNTING OFFICER - OFFICIER COMPTABLE

LESS ADVANCES (SECTION 3)
MOINS AVANCES (PARTIE 3)
DATE
AMOUNT DUE CLAIMANT / PUBLIC
MONTANT DÛ À L'AUTEUR DE LA DEMANDE / AU PUBLIQUE

CF 52 (05-00) 7530-21-901-7158 Fabriqué par M1 JG Houde (CC URSC EST St-Jean) on Microsoft Excel Design - Dessin : DCA - D Admin M (2-2-2) / M Jamal
 National Défense GENERAL ALLOWANCE CLAIM VOUCHER NO - BORDEREAU No
Defence nationale FORMULE GÉNÉRALE DE DEMANDE D'INDEMNITÉ
NOTE: The use of this form is restricted to one kind of allowance per sheet and is not to be used for allowances BATCH NO - LOT No
for which forms have already been provided.
REMARQUE La présente formule ne doit être utilisée que pour une seule indemnité et elle ne peut servir à réclamer
des indemnités pour lesquelles une formule spéciale existe déjà.
PRI / SN - CIDP / NM RANK - GRADE NAME - NOM
1

AUTHORITY UNDER WHICH CLAIMED - AUTORISATION EN VERTU DE LAQUELLE L'INDEMNITÉ EST RÉCLAMÉE UNIT - UNITÉ

To start a new line, press

ALT+ENTER
2 PARTICULARS FOREIGN CURRENCY CANADIAN AMOUNT
DÉTAILS MONNAIE ÉTRANGÈRE ÉQUIVALENT EN
MONNAIE CANADIENNE

RATE OF EXCHANGE
TAUX D'ÉCHANGE TOTAL 0.00
CERTIFIED THAT THE ITEMS CLAIMED HEREIN HAVE NOT BEEN CLAIMED PREVIOUSLY AND THAT THE DETAILS ARE AS STATED.
IL EST CERTIFIÉ QUE LES DEMANDES CI-DESSOUS N'ONT PAS ÉTÉ FAITES ANTÉRIEUREMENT ET QUE LES DÉTAILS MENTIONNÉS SONT EXACTS.

0
DATE CLAIMANT SIGNATURE - SIGNATURE DE L'AUTEUR DE LA DEMANDE

3 ADVANCES ISSUED / RECOVERED - AVANCES VERSÉES / RECOUVRÉES

AMOUNT PON VOUCHER CASHIER AMOUNT RECOVERED ACQUITTANCE ROLL NO RECEIPT NO
DATE
MONTANT BSN BORDEREAU No CAISSIER MONTANT FEUILLE D'ÉMARGEMENT RECOUVRÉ No REÇU No

ACCOUNTING OFFICER - OFFICER COMPTABLE

4 CERTIFIED PURSUANT TO SECTION 34 OF THE FINANCIAL ADMINISTRATION ACT.

CERTIFIÉ CONFORME À L'ARTICLE 34 DE LA LOI SUR L'ADMINISTRATION FINANCIÈRE.
DATE COMMANDING OFFICER - COMMANDANT UNIT - UNITÉ
Here, it must be a signing authority in respect
of the financial code at section 7

5 APPROVED / RECOMMENDED - APPROUVÉ / RECOMMANDÉ 6 APPROVED - APPROUVÉ

Capt J.J.H.C. Ducharme, Fin O

APPROVING AUTHORITY - RESPONSABLE DE L'APPROBATION NDHQ APPROVING AUTHORITY - RESPONSABLE DE L'APPROBATION - QGDN

7 FINANCIAL CODING BLOCK - BLOC DE CODAGE FINANCIER 8 PAYMENT - PAIEMENT

GL FUND RES
FC FUND IO LINE WBS ELEMENT AMOUNT
CC RES. RECEIVED THE SUM OF
CG
CF FOND OI
FIN
LIGNE ÉLÉMENT D'OTP MONTANT
REÇU LA SOMME DE $
GST - WITH RECEIPT
81710 GSTE01 B304
Rate: 3,846 %
GST - WITHOUT RECEIPT /100.
81710 GSTE01 B304
Rate: 4,761 %
GST - REAL AMOUNT CLAIMANT - AUTEUR DE LA DEMANDE
81710 GSTE01 B304
Rate: 5 %
DATE

PAID BY DBA CHEQUE NO. - PAYÉ PAR CHÈQUE DU CBM No.

RG CHEQUE REQUESTED BY DND 6 NUMBER

No DU CHÈQUE DU RG EXIGÉ SELON LE DND 6

TOTAL

ACCOUNTING OFFICER - OFFICIER COMPTABLE

LESS ADVANCES (SECTION 3)
MOINS AVANCES (PARTIE 3)
DATE
AMOUNT DUE CLAIMANT / PUBLIC
MONTANT DÛ À L'AUTEUR DE LA DEMANDE / AU PUBLIQUE

CF 52 (05-00) 7530-21-901-7158 Fabriqué par M1 JG Houde (CC URSC EST St-Jean) on Microsoft Excel Design - Dessin : DCA - D Admin M (2-2-2) / M Jamal
 National Défense GENERAL ALLOWANCE CLAIM VOUCHER NO - BORDEREAU No
Defence nationale FORMULE GÉNÉRALE DE DEMANDE D'INDEMNITÉ
NOTE: The use of this form is restricted to one kind of allowance per sheet and is not to be used for allowances BATCH NO - LOT No
for which forms have already been provided.
REMARQUE La présente formule ne doit être utilisée que pour une seule indemnité et elle ne peut servir à réclamer
des indemnités pour lesquelles une formule spéciale existe déjà.
PRI / SN - CIDP / NM RANK - GRADE NAME - NOM
1

AUTHORITY UNDER WHICH CLAIMED - AUTORISATION EN VERTU DE LAQUELLE L'INDEMNITÉ EST RÉCLAMÉE UNIT - UNITÉ

To start a new line, press

ALT+ENTER CANADIAN AMOUNT
2 PARTICULARS FOREIGN CURRENCY
DÉTAILS MONNAIE ÉTRANGÈRE ÉQUIVALENT EN
MONNAIE CANADIENNE

RATE OF EXCHANGE
TAUX D'ÉCHANGE TOTAL 0.00
CERTIFIED THAT THE ITEMS CLAIMED HEREIN HAVE NOT BEEN CLAIMED PREVIOUSLY AND THAT THE DETAILS ARE AS STATED.
IL EST CERTIFIÉ QUE LES DEMANDES CI-DESSOUS N'ONT PAS ÉTÉ FAITES ANTÉRIEUREMENT ET QUE LES DÉTAILS MENTIONNÉS SONT EXACTS.

0
DATE CLAIMANT SIGNATURE - SIGNATURE DE L'AUTEUR DE LA DEMANDE

3 ADVANCES ISSUED / RECOVERED - AVANCES VERSÉES / RECOUVRÉES

AMOUNT PON VOUCHER CASHIER AMOUNT RECOVERED ACQUITTANCE ROLL NO RECEIPT NO
DATE
MONTANT BSN BORDEREAU No CAISSIER MONTANT FEUILLE D'ÉMARGEMENT RECOUVRÉ No REÇU No

ACCOUNTING OFFICER - OFFICER COMPTABLE

4 CERTIFIED PURSUANT TO SECTION 34 OF THE FINANCIAL ADMINISTRATION ACT.

CERTIFIÉ CONFORME À L'ARTICLE 34 DE LA LOI SUR L'ADMINISTRATION FINANCIÈRE.
DATE COMMANDING OFFICER - COMMANDANT UNIT - UNITÉ
Here, it must be a signing authority in respect
of the financial code at section 7

5 APPROVED / RECOMMENDED - APPROUVÉ / RECOMMANDÉ 6 APPROVED - APPROUVÉ

Capt J.J.H.C. Ducharme, Fin O

APPROVING AUTHORITY - RESPONSABLE DE L'APPROBATION NDHQ APPROVING AUTHORITY - RESPONSABLE DE L'APPROBATION - QGDN

7 FINANCIAL CODING BLOCK - BLOC DE CODAGE FINANCIER 8 PAYMENT - PAIEMENT

GL FUND RES
FC FUND IO LINE WBS ELEMENT AMOUNT
CC RES. RECEIVED THE SUM OF
CG
CF FOND OI
FIN
LIGNE ÉLÉMENT D'OTP MONTANT
REÇU LA SOMME DE $
GST - WITH RECEIPT
81710 GSTE01 B304
Rate: 3,846 %
GST - WITHOUT RECEIPT /100.
81710 GSTE01 B304
Rate: 4,761 %
GST - REAL AMOUNT CLAIMANT - AUTEUR DE LA DEMANDE
81710 GSTE01 B304
Rate: 5 %
DATE

PAID BY DBA CHEQUE NO. - PAYÉ PAR CHÈQUE DU CBM No.

RG CHEQUE REQUESTED BY DND 6 NUMBER

No DU CHÈQUE DU RG EXIGÉ SELON LE DND 6

TOTAL

ACCOUNTING OFFICER - OFFICIER COMPTABLE

LESS ADVANCES (SECTION 3)
MOINS AVANCES (PARTIE 3)
DATE
AMOUNT DUE CLAIMANT / PUBLIC
MONTANT DÛ À L'AUTEUR DE LA DEMANDE / AU PUBLIQUE

CF 52 (05-00) 7530-21-901-7158 Fabriqué par M1 JG Houde (CC URSC EST St-Jean) on Microsoft Excel Design - Dessin : DCA - D Admin M (2-2-2) / M Jamal
 National Défense GENERAL ALLOWANCE CLAIM VOUCHER NO - BORDEREAU No
Defence nationale FORMULE GÉNÉRALE DE DEMANDE D'INDEMNITÉ
NOTE: The use of this form is restricted to one kind of allowance per sheet and is not to be used for allowances BATCH NO - LOT No
for which forms have already been provided.
REMARQUE La présente formule ne doit être utilisée que pour une seule indemnité et elle ne peut servir à réclamer
des indemnités pour lesquelles une formule spéciale existe déjà.
PRI / SN - CIDP / NM RANK - GRADE NAME - NOM
1

AUTHORITY UNDER WHICH CLAIMED - AUTORISATION EN VERTU DE LAQUELLE L'INDEMNITÉ EST RÉCLAMÉE UNIT - UNITÉ

To start a new line, press

ALT+ENTER
2 PARTICULARS FOREIGN CURRENCY CANADIAN AMOUNT
DÉTAILS MONNAIE ÉTRANGÈRE ÉQUIVALENT EN
MONNAIE CANADIENNE

RATE OF EXCHANGE
TAUX D'ÉCHANGE TOTAL 0.00
CERTIFIED THAT THE ITEMS CLAIMED HEREIN HAVE NOT BEEN CLAIMED PREVIOUSLY AND THAT THE DETAILS ARE AS STATED.
IL EST CERTIFIÉ QUE LES DEMANDES CI-DESSOUS N'ONT PAS ÉTÉ FAITES ANTÉRIEUREMENT ET QUE LES DÉTAILS MENTIONNÉS SONT EXACTS.

0
DATE CLAIMANT SIGNATURE - SIGNATURE DE L'AUTEUR DE LA DEMANDE

3 ADVANCES ISSUED / RECOVERED - AVANCES VERSÉES / RECOUVRÉES

AMOUNT PON VOUCHER CASHIER AMOUNT RECOVERED ACQUITTANCE ROLL NO RECEIPT NO
DATE
MONTANT BSN BORDEREAU No CAISSIER MONTANT FEUILLE D'ÉMARGEMENT RECOUVRÉ No REÇU No

ACCOUNTING OFFICER - OFFICER COMPTABLE

4 CERTIFIED PURSUANT TO SECTION 34 OF THE FINANCIAL ADMINISTRATION ACT.

CERTIFIÉ CONFORME À L'ARTICLE 34 DE LA LOI SUR L'ADMINISTRATION FINANCIÈRE.
DATE COMMANDING OFFICER - COMMANDANT UNIT - UNITÉ
Here, it must be a signing authority in respect
of the financial code at section 7

5 APPROVED / RECOMMENDED - APPROUVÉ / RECOMMANDÉ 6 APPROVED - APPROUVÉ

Capt J.J.H.C. Ducharme, Fin O

APPROVING AUTHORITY - RESPONSABLE DE L'APPROBATION NDHQ APPROVING AUTHORITY - RESPONSABLE DE L'APPROBATION - QGDN

7 FINANCIAL CODING BLOCK - BLOC DE CODAGE FINANCIER 8 PAYMENT - PAIEMENT

GL FUND RES
FC FUND IO LINE WBS ELEMENT AMOUNT
CC RES. RECEIVED THE SUM OF
CG
CF FOND OI
FIN
LIGNE ÉLÉMENT D'OTP MONTANT
REÇU LA SOMME DE $
GST - WITH RECEIPT
81710 GSTE01 B304
Rate: 3,846 %
GST - WITHOUT RECEIPT /100.
81710 GSTE01 B304
Rate: 4,761 %
GST - REAL AMOUNT CLAIMANT - AUTEUR DE LA DEMANDE
81710 GSTE01 B304
Rate: 5 %
DATE

PAID BY DBA CHEQUE NO. - PAYÉ PAR CHÈQUE DU CBM No.

RG CHEQUE REQUESTED BY DND 6 NUMBER

No DU CHÈQUE DU RG EXIGÉ SELON LE DND 6

TOTAL

ACCOUNTING OFFICER - OFFICIER COMPTABLE

LESS ADVANCES (SECTION 3)
MOINS AVANCES (PARTIE 3)
DATE
AMOUNT DUE CLAIMANT / PUBLIC
MONTANT DÛ À L'AUTEUR DE LA DEMANDE / AU PUBLIQUE

CF 52 (05-00) 7530-21-901-7158 Fabriqué par M1 JG Houde (CC URSC EST St-Jean) on Microsoft Excel Design - Dessin : DCA - D Admin M (2-2-2) / M Jamal
 National Défense GENERAL ALLOWANCE CLAIM VOUCHER NO - BORDEREAU No
Defence nationale FORMULE GÉNÉRALE DE DEMANDE D'INDEMNITÉ
NOTE: The use of this form is restricted to one kind of allowance per sheet and is not to be used for allowances BATCH NO - LOT No
for which forms have already been provided.
REMARQUE La présente formule ne doit être utilisée que pour une seule indemnité et elle ne peut servir à réclamer
des indemnités pour lesquelles une formule spéciale existe déjà.
PRI / SN - CIDP / NM RANK - GRADE NAME - NOM
1

AUTHORITY UNDER WHICH CLAIMED - AUTORISATION EN VERTU DE LAQUELLE L'INDEMNITÉ EST RÉCLAMÉE UNIT - UNITÉ

SEE ATTACHED MEMO. To start a new line, press

ALT+ENTER CANADIAN AMOUNT
2 PARTICULARS FOREIGN CURRENCY
DÉTAILS MONNAIE ÉTRANGÈRE ÉQUIVALENT EN
MONNAIE CANADIENNE

SPECIAL CLAIM FOR THE PURCHASE OF --->:

DATES OF THE ACTIVITY:

PERSON IN CHARGE OF THE ACTIVITY:
ACTIVITY AUTHORIZED BY (include copy of the authorization form/e-mail/message):

"I declare that this purchase was made for exceptional reasons so as not to compromise
the operations under way to such an extent as to risk their cancellation and/or to avoid
endangering the health, safety and lives of participants, in the interest of the Crown's
activities. I have included a note explaining the reasons for making this purchase. In
addition, I certify that this was the only way to acquire the goods/services in question, and
that the claimant has been informed of the normal procedures to follow for acquiring goods
and services in the future."

________________________________________
Signature of RC manager (major/LCdr or +)

RATE OF EXCHANGE
TAUX D'ÉCHANGE TOTAL 0.00
CERTIFIED THAT THE ITEMS CLAIMED HEREIN HAVE NOT BEEN CLAIMED PREVIOUSLY AND THAT THE DETAILS ARE AS STATED.
IL EST CERTIFIÉ QUE LES DEMANDES CI-DESSOUS N'ONT PAS ÉTÉ FAITES ANTÉRIEUREMENT ET QUE LES DÉTAILS MENTIONNÉS SONT EXACTS.

0
DATE CLAIMANT SIGNATURE - SIGNATURE DE L'AUTEUR DE LA DEMANDE

3 ADVANCES ISSUED / RECOVERED - AVANCES VERSÉES / RECOUVRÉES

AMOUNT PON VOUCHER CASHIER AMOUNT RECOVERED ACQUITTANCE ROLL NO RECEIPT NO
DATE
MONTANT BSN BORDEREAU No CAISSIER MONTANT FEUILLE D'ÉMARGEMENT RECOUVRÉ No REÇU No

ACCOUNTING OFFICER - OFFICER COMPTABLE

4 CERTIFIED PURSUANT TO SECTION 34 OF THE FINANCIAL ADMINISTRATION ACT.

CERTIFIÉ CONFORME À L'ARTICLE 34 DE LA LOI SUR L'ADMINISTRATION FINANCIÈRE.
DATE COMMANDING OFFICER - COMMANDANT UNIT - UNITÉ
H
fin

5 APPROVED / RECOMMENDED - APPROUVÉ / RECOMMANDÉ 6 APPROVED - APPROUVÉ

Capt J.J.H.C. Ducharme, Fin O

APPROVING AUTHORITY - RESPONSABLE DE L'APPROBATION NDHQ APPROVING AUTHORITY - RESPONSABLE DE L'APPROBATION - QGDN

7 FINANCIAL CODING BLOCK - BLOC DE CODAGE FINANCIER 8 PAYMENT - PAIEMENT

GL FUND RES
FC FUND IO LINE WBS ELEMENT AMOUNT
CC RES. RECEIVED THE SUM OF
CG
CF FOND OI
FIN
LIGNE ÉLÉMENT D'OTP MONTANT
REÇU LA SOMME DE $
GST - WITH RECEIPT
81710 GSTE01 B304
Rate: 3,846 %
GST - WITHOUT RECEIPT /100.
81710 GSTE01 B304
Rate: 4,761 %
GST - REAL AMOUNT CLAIMANT - AUTEUR DE LA DEMANDE
81710 GSTE01 B304
Rate: 5 %
DATE

PAID BY DBA CHEQUE NO. - PAYÉ PAR CHÈQUE DU CBM No.

RG CHEQUE REQUESTED BY DND 6 NUMBER

No DU CHÈQUE DU RG EXIGÉ SELON LE DND 6

TOTAL

ACCOUNTING OFFICER - OFFICIER COMPTABLE

LESS ADVANCES (SECTION 3)
MOINS AVANCES (PARTIE 3)
DATE
AMOUNT DUE CLAIMANT / PUBLIC
MONTANT DÛ À L'AUTEUR DE LA DEMANDE / AU PUBLIQUE

CF 52 (05-00) 7530-21-901-7158 Fabriqué par M1 JG Houde (CC URSC EST St-Jean) on Microsoft Excel Design - Dessin : DCA - D Admin M (2-2-2) / M Jamal