PRUEBAS DE FUNCIN TUBULAR

-Sustancias que indican dao tubular

CAPACIDAD DE CONCENTRACIN Y DILUCIN
URINARIA
Funcia del rin:
Regular la excrecin de agua ADH
Concentracin de orina total


Las tiras que miden fuerza inica no tiles
CAPACIDAD DE CONCENTRACIN Y DILUCIN
URINARIA
Forma fiable de determinar la CO:
Osmolaridad

Adultos Normales
50 mOsm/kg 1,200 mOsm/kg

Nios, Jvenes y Adultos Mayores:
100 a 150 mOsm/kg 700 a 800 mOsm/kg
CAPACIDAD DE CONCENTRACIN Y DILUCIN
URINARIA

Capacidad de concentracin renal
Urea y alta ingesta de agua
CAPACIDAD DE CONCENTRACIN Y DILUCIN
URINARIA
En la evaluacin de pacientes con oliguria la
distincin entre la disfuncin tubular y una
apropiada respuesta tubular es til para
distinguir de dao tubular agudo o
deshidratacin


CAPACIDAD DE CONCENTRACIN Y DILUCIN
URINARIA
Concepto terico de aclaracin de agua libre







Tras la rehidratacin la ADH debe estimular la reabsorcin de
agua creando un aclaramiento negativo de agua libre

Con dao tubular a la porcin medular del rin previene la
concentracin o dilucin de la orina llevando a un aclaramiento
de AL prximo a 0

FENa
Fraccin excrecional de sodio
Se define como el porcentaje de sodio (Na) filtrado que se
excreta por la orina
Valor normal 0,7
En RN 2.5%
MUESTRA
Forma en que se realiza el examen
Preparacin para el examen
Sangre
Orina
Calculo
Na en orina x creatinina en plasma
Na en plasma x creatinina en orina


Interpretacin:

Disminucin del flujo sanguneo en el rion(< 1%)
Dao renal (>1%).
x 100 FENa =
FENa disminuido <1

Contraccin del volumen
del lquido Extracelular
Insuficiencia cardiaca
congestiva
Hipotensin
Alcalosis metablica
Altos niveles de
aldosterona

FENa aumentado >1

Necrosis tubular aguda
Glomrulo nefritis aguda
Hipertensin maligna
Vasculitis
Nefropata por cido rico
Sndrome urmico
Tx con diurticos

OTROS MARCADORES DEL DAO TUBULAR
Altamente especifica
Electroforesis de protenas urinarias
N-acetilglucosaminidasa (NAG)
Tiras reactivas
Ensayos enzimticos
El ejercicio y los cambios de concentracin urinaria pueden
afectar tambin en la excrecin de los marcadores tubulares
GRACIAS!!