FICHA DE EVALUACIN DE SIMULACROS

PARA INSTITUCIONES EDUCATIVAS

SIMULACRO NACIONAL DEL DIA....15..... MES.........11......... AO.....2012.........
1. DATOS GENERALES
Nombre de la I.E. ___________________________________________Cdigo modular _________________
Nivel: ___________________ Turno: _______________ Distrito: ___________________________________
UGEL: ____N 0________ D!E: ______LI"# "ET!$%$LI#T#N#_____ Tel&'. I.E: __________________
Dire((in de la IE: ________________________________________________________________________
N Estudiantes )arti(i)antes: __________ N %ersonal administrativo*servi(ios+ )arti(i)ante: ____________
N %ersonal do(ente )arti(i)ante: ______________________
Nombre del Dire(tor de la I.E. _______________________________________________________________
Nombre del Coordinador de la Comisin de Gestin del !iesgo ,Comisin %ermanente de De'ensa Civil-:
_______________________________________________________________________________________
2. ANTES DEL SIMULACRO
2.1. ORGANIZACIN Y FUNCIONAMIENTO
ASPECTOS FISICOS Medi de !e"i#i$%$i&'
En
inicio
(1 )
En
proceso
(2)
Logro
previsto
(3)
Constitu(in . 'un(ionamiento de la Comisin de Gestin
del !iesgo.
!esolu(in o #(ta de
Constitu(in.
Elabora(in del %G! de la IE,tiene a(tividades de
%reven(in+ "itiga(in . Contingen(ia-
Do(umento a)robado.
Elabora(in del %lan de Contingen(ia ,%lanos de
Eva(ua(in+ se/ali0a(in-
Do(umento a)robado.
Ins)e((in t&(ni(a del lo(al. Do(umento in'orme
t&(ni(o.
%re)ara(in del )ersonal de 1uios(os . otros servi(ios. In'orme de Comisin de
Gestin del !iesgo
Colo(a(in de se/ales en las 0onas de seguridad . las
rutas de eva(ua(in.
$bserva(in dire(ta.
2.2. E(UIPOS DE EMERGENCIA
ASPECTOS ESPEC)FICOS
Medi de !e"i#i$%$i&'
En
inicio
(1 )
En
proceso
(2)
Logro
previsto
(3)
Im)lementa(in del boti1u2n de )rimeros au3ilios+
(amillas . otros.
$bserva(in dire(ta
Im)lementa(in de e3tintores en (ada 4rea .*o
re(i)ientes de arena 'ina.
$bserva(in dire(ta
Im)lementa(in de 5erramientas: 6arreta+ 5a(5a+ )ala+
)i(o+ et(.
$bserva(in dire(ta
2.*. ASPECTOS PEDAGGICOS
ASPECTOS ESPEC)FICOS Medi de !e"i#i$%$i&'
En
inicio
(1 )
En
proceso
(2)
Logro
previsto
(3)
Ca)a(ita(in a do(entes+ )ersonal administrativo . de
servi(io.
In'orme de Comisin de
Gestin del !iesgo
Elabora materiales . re(ursos edu(ativos )ara el
desarrollo del simula(ro.
$bserva(in dire(ta
!eali0a el simula(ro en el mar(o de sesiones de
a)rendi0a7e .*o unidades did4(ti(as.
%rograma(in anual de
traba7o
TOTAL+
PER,
Mi'i-.e"i
de Ed/$%$i&'
Vi$e0i'i-.e"i de
Ge-.i&' Ped%1&1i$%
Di"e$$i&' de Ed/$%$i&'
C0/'i.%"i% 2 A03ie'.%4
LOGO INST.
*. DURANTE EL SIMULACRO
*.1. PORCENTA5E DE PARTICIPACIN DEL PERSONAL DE LA INSTITUCIN Y6O VISITANTES
ASPECTOS ESPECIFICOS
00-40%
(1 punto)
41-70%
(2 puntos)
71-90%
(3 puntos)
91-100%
(4 puntos)
%ersonal do(ente.
%ersonal administrativo.
Estudiantes.
%ersonal de servi(ios . visitantes.
TOTAL+
*.2. TIPO DE DESPLAZAMIENTO DEL PERSONAL
ASPECTOS ESPECIFICOS
Desordenada y lenta
(1 punto)
Desordenada
(2 puntos)
Ordenada y lenta
(3 puntos)
Ordenada y rpida
(4 puntos)
%ersonal do(ente.
%ersonal administrativo.
Estudiantes.
%ersonal de servi(ios . visitantes.
TOTAL+
*.*. TIEMPO DE DURACIN DE LA EVACUACIN
ASPECTOS ESPECIFICOS
3-4 minutos
(1 punto)
2-3 minutos
(2 puntos)
1-2 minutos
(3 puntos)
Menos de 1 minuto
(4 puntos)
TOTAL+
TIE"%$ DE DU!#CI8N DE L# E9#CU#CI8N 7EN SEGUNDOS8
*.9. OTROS ASPECTOS
ASPECTOS ESPEC)FICOS
:un(ionamiento del sistema de alarma.
PUNTAJE MXIM
(2 puntos)
TOTAL+
9. DESPU:S DEL SIMULACRO
9.1. COMISIN DE GESTIN DEL RIESGO
ASPECTOS ESPECIFICOS
No )arti(i)aron
(! puntos)
%ar(ialmente
(1 punto)
Totalmente
(2 puntos)
%arti(i)a(in de los integrantes de la Comisin de Gestin
del !iesgo.
9.2. COORDINADOR GENERAL DEL EVENTO
ASPECTOS ESPECIFICOS
De ninguna
manera
(! puntos)
%ar(ialmente
(1 punto)
Totalmente
(2 puntos)
#sumi su 'un(in de l2der en la (ondu((in del evento.
Las instru((iones 1ue im)arti a la (omunidad edu(ativa .
a los brigadistas 'ueron (laras . (orre(tas.
TOTAL+

9.*. LOS ;RIGADISTAS
ASPECTOS ESPECIFICOS
En desa(uerdo
(! puntos)
%ar(ialmente
de a(uerdo
(1 punto)
De a(uerdo
(2 puntos)
El 6rigadista de ;eguridad . Eva(ua(in (ondu7o a sus
(om)a/eros 5a(ia la 0ona de seguridad e3terna.
El 6rigadista de ;e/ali0a(in . %rote((in sirvi de enla(e a
sus (om)a/eros . los inst a mantener la (alma en la 0ona
de seguridad interna del aula.
El 6rigadista de %rimeros #u3ilios atendi a los 5eridos
utili0ando los medi(amentos del boti1u2n )ort4til.
Las 6rigadas de ;ervi(ios Es)e(iales a(tuaron entrela0adas
(on el Centro de $)era(iones de Emergen(ia C$E .
asumieron sus 'un(iones )reestable(idas en el %lan.
TOTAL+
9.9. PUNTA5E TOTAL Y NIVEL DE LOGRO ALCANZADO+
PUNTA5E TOTAL+
ESCALA DE PUNTOS NIVELES DE LOGRO NIVEL DE LOGRO ALCANZADO
0<=>? )untos EN INICI$
>@=?> )untos EN %!$CE;$
?=A< )untos L$G!$ %!E9I;T$
AB=AA )untos L$G!$ DE;T#C#D$
5. REPORTE DE DAOS
5.1. D%<- de 4% i'#"%e-."/$./"%

N #ulas (on da/os leves: ________________ N #ulas (on da/os de mediano riesgo ,!e(u)erable-: ________________

N #ulas (on da/os de alto riesgo ,In5abitable-: ___________________
5.2. D%<- =e"-'%4e-
NC Deridos leves__________________ NC Deridos graves ___________________NC :alle(idos: _____________________

5.*. Re4%$i&' de %.e'did-+
N> A=e44id- 2 '03"e- Ed%d
O3-e"!%$i'e- 7#%44e$id-6 ?e"id-
e!%$/%d- 6 ?e"id- ' e!%$/%d-8
<
B
>

E
?
@
A
5.9. I'-.i./$i'e- @/e 3"i'd%"' %2/d% 70%"$%"8
"IN;# _____ 6omberos _______ "uni(i)alidad ______ %N% _______ $tras ,%re(isar- ________________________

A. DE LAS RECOMENDACIONES
A.1. DEL COORDINADOR DE LA COMISION DE GESTIN DEL RIESGO
A.2. DEL EVALUADOR 6O;SERVADOR

Di"e$." de 4% I'-.i./$i&' Ed/$%.i!% C"di'%d" C0i-i&' de Ge-.i&' de4 Rie-1
Nombres . a)ellidos Nombres . a)ellidos
;ello . 'irma
E!%4/%d"6O3-e"!%d"
Nombres . a)ellidos