PARCIAL # 3

REGISTROS CLINICOS


NOMBRE----------------------------------------------------------FECHA--------------------------------

CALIFICACION---------------------------------

TEORIA
Relacione las 2 columnas , teniendo en cuenta las hojas que componen la H. C.
A B
( ) Evolucin 1. Contiene situacin socio-familiar del usuario.
( ) Enfermera 2. Mustra la variacin de los S.V. del usuario.
( ) Trabajo Social. 3.Registra los antecedentes de salud del pte.
( ) Historia Clnica 4. Contiene los cambios diarios en la salud del pte
( ) Control Lquidos. 5. Consigna datos personales del usuario.
( ) Ordenes Mdicas. 6.Contiene los procedimientos de Enf. realizados
( ) Admisin. Usuario.
( ) Epicrisis. 7. Consigan las rdenes dadas por el mdico.
( ) Administracin de 8.Lleva el control de lquidos ingeridos y eliminado
Medicamentos. Por el usuario.
( ) Signos Vitales. 9.Muestra las horas en que se le dieron los medi-
camentos al usuario.
10. Contiene un resumen de la H.C. cuando el
Usuario sale de la Institucin.



CASO CLINICO



El 7 de Agosto del 2010, a las 6 a.m.Jess Garca cuando iba para su casa en
moto,tuvo un accidente. Fue llevado al servicio de Urgencias del Hospital donde fue
valorado por el mdico de turno, quien orden hospitalizar y tomar placas de Rx de
Miembros Superiores e Inferiores. Jess fue hospitalizado a las 8 a.m cama C. A las 9
a.m., le tomaron las placas de Rx, con ellas el mdico lo valora nuevamente , confirma
su diagnstico de Fracturas Mltiples y deja las siguientes O.M.

1. Nada V.O.
2. Iniciar Lquidos Parenterales.
3. Diclofenaco 1 ampolla cada 8 horas I.M.
4. Llevar a Ciruga a las 5 p.m.


Ese da su turno es Completo (7 a.m. a 7 p.m), y le fue asignado este paciente.,Llene

a. Notas de Enfermera.
b. Tarjeta de droga
c. Hoja de droga.
d. Signos Vitales