Sei sulla pagina 1di 36

Este artículo pertenece a la categoría: Casos Clínicos

Dr. Carlos Acuña Priano

LA OCLUSIÓN MUTUAMENTE PROTEGIDA ES UN VIEJO CONCEPTO QUE CONSISTE EN LA

MUTUA INTERACCIÓN DE LOS DISTINTOS GRUPOS DENTARIOS ENTRE SI. DE ESTA FORMA, LA TABLA PREMOLAR / MOLAR DE AMBOS HEMIMAXILARES ANTAGONISTAS, DETIENEN EL CIERRE MANDIBULAR EN CÉNTRICA, LOS CANINOS DISCLUYEN LAS PIEZAS POSTERIORES DURANTE LAS TRANSTRUSIONES, Y EL GRUPO INCISIVO LO MISMO DURANTE LAS PROPULSIVAS. SIN EMBARGO, DICHO CONCEPTO ES LIMITADO A LAS PIEZAS DENTARIAS, SIN TENER EN CONSIDERACIÓN LA IMPORTANTE FUNCIÓN QUE RECAE SOBRE LA ATM Y EN EL SOPORTE DE PRESIONES DURANTE ESTA DINÁMICA. ES ASI QUE EN EL AÑO 1981, EL DR. ANIBAL ALONSO GENERA EN LA CIUDAD DE BUENOS AIRES UN CONCEPTO MAS AMPLIO QUE DENOMINÓ :

OCLUSION MUTUAMENTE COMPARTIDA. REF I EN EL QUE AMPLÍA EL CONCEPTO ANTERIOR, HACIENDO PARTÍCIPE A LA ATM EN LA MISMA. CUANDO EXISTE CARENCIA DE PIEZAS DENTARIAS POSTERIORES, YA SEA DE UN SOLO LADO O DE AMBOS , EL CIERRE MANDIBULAR ES DETENIDO POR LAS PIEZAS RESTANTE, FORZANDO A LA ATM A SOPORTAR PRESIONES MUY SUPERIORES A AQUELLAS PARA

LAS

PREPARADA.

EL PRESENTE CASO SE PRESENTA A CONSULTA , EN UN ESTADO DE EDENTACIÓN PARCIAL, ,CON LA FALTA TOTAL DE LOS SECTORES POSTERIORES EN EL MAXILAR

SUPERIOR, Y CON LA SOLA PRESENCIA DE UN MOLAR INFERIOR DEL LADO IZQUIERDO. CON CLIKING ARTICULAR DEL LADO DERECHO, SÍNTOMAS PERIODONTALES

BOCA.

MODERADOS EN

PORTA PRÓTESIS PARCIALES REMOVIBLES , Y PSICOLÓGICAMENTE SU ACTITUD ES DE SUMA DESESPERANZA.

QUE

ESTA

TODA

LA

FIG1 FIG2 FIG3 LUEGO DEL ESTUDIO CLÍNICO DE RIGOR, DONDE SE EVALÚA RADIOGRÁFICA Y PERIODONTALMENTE,

FIG1 FIG2 FIG3 LUEGO DEL ESTUDIO CLÍNICO DE RIGOR, DONDE SE EVALÚA RADIOGRÁFICA Y PERIODONTALMENTE, SE PROCEDE A TOMAR MODELOS DE ESTUDIO Y MONTAR EN ARTICULADOR SEMIAJUSTABLE, SOBRE EL CUAL SE REALIZA UN ENCERADO PROGRESIVO DE DIAGNÓSTICO, A PARTIR DEL CUAL SE CONFECCIONA UN JUEGO COMPLETO DE PROVISIONALES DE AMBAS ARCADAS , INCLUYENDO LAS PIEZAS FALTANTES.

A PARTIR DEL CUAL SE CONFECCIONA UN JUEGO COMPLETO DE PROVISIONALES DE AMBAS ARCADAS , INCLUYENDO
FIG4 FIG5 FIG6

FIG4 FIG5 FIG6

FIG7 FIG8 FIG9

FIG7 FIG8 FIG9

FIG7 FIG8 FIG9
FIG10 FIG11 SE ABORDA EL CASO YA QUIRÚRGICAMENTE DONDE EN UNA PRIMERA ETAPA SE TALLAN

FIG10 FIG11 SE ABORDA EL CASO YA QUIRÚRGICAMENTE DONDE EN UNA PRIMERA ETAPA SE TALLAN PRIMARIAMENTE LAS PIEZAS DENTARIAS Y SE PROCEDE, EXODONCIANDO EL INCISIVO CENTRAL SUPERIOR DERECHO, A REALIZAR UNA ROG(REGENERACIÓN ÓSEA GUIADA), PARA INMEDIATAMENTE INSTALAR PARTE DE NUESTROS PROVISORIOS EN LA GUIA ANTERIOR.

UNA ROG(REGENERACIÓN ÓSEA GUIADA), PARA INMEDIATAMENTE INSTALAR PARTE DE NUESTROS PROVISORIOS EN LA GUIA ANTERIOR.
FIG12 FIG13 FIG14 FIG15 SE ADAPTAN A LOS SECTORES POSTERIORES LAS PRÓTESIS REMOVIBLES QUE PORTABA,

FIG12 FIG13

FIG12 FIG13 FIG14 FIG15 SE ADAPTAN A LOS SECTORES POSTERIORES LAS PRÓTESIS REMOVIBLES QUE PORTABA, Y

FIG14 FIG15 SE ADAPTAN A LOS SECTORES POSTERIORES LAS PRÓTESIS REMOVIBLES QUE PORTABA, Y SE ESPERAN CUATRO MESES, AL CABO DE LOS CUALES SE REALIZA UN

ESTUDIO CON DENTASCAN, MEDIANTE EL USO DE UNA FÉRULA RADIOLÓGICA CON TUBOS METÁLICOS , QUE NOS SERVIRÁ TAMBIÉN DE GUÍA QUIRÚRGICA.

MEDIANTE EL USO DE UNA FÉRULA RADIOLÓGICA CON TUBOS METÁLICOS , QUE NOS SERVIRÁ TAMBIÉN DE
FIG16 FIG17 FIG18 PROCEDEMOS ENTONCES A LA IMPLANTACIÓN DE LOS SECTORES EDÉNTULOS MEDIANTE IMPLANTES ROSCADOS

FIG16 FIG17 FIG18 PROCEDEMOS ENTONCES A LA IMPLANTACIÓN DE LOS SECTORES EDÉNTULOS MEDIANTE IMPLANTES ROSCADOS Y TÉCNICA SEMI SUMERGIDA.

FIG19 FIG20 FIG21

FIG19 FIG20 FIG21

FIG22 FIG23 FIG24 FIG25 TRANSCURRIDAS OCHO SEMANAS OBSERVAMOS UNA CORRECTA SALUD PERIMPLANTARIA, Y REALIZAMOS LA

FIG22 FIG23 FIG24

FIG22 FIG23 FIG24 FIG25 TRANSCURRIDAS OCHO SEMANAS OBSERVAMOS UNA CORRECTA SALUD PERIMPLANTARIA, Y REALIZAMOS LA

FIG25

TRANSCURRIDAS OCHO SEMANAS OBSERVAMOS UNA CORRECTA SALUD PERIMPLANTARIA, Y REALIZAMOS LA INSTALACIÓN DE LOS ABUTTMENTS

FIG26 FIG27 FIG28
FIG26 FIG27 FIG28

FIG26 FIG27 FIG28

FIG29 FIG30 FIG31

FIG29 FIG30 FIG31

FIG29 FIG30 FIG31
FIG33 PARA LUEGO INSTALAR UN CONJUNTO NUEVO DE PROVISORIOS FIJOS, QUE ABARCA LA TOTALIDAD DE

FIG33

PARA LUEGO INSTALAR UN CONJUNTO NUEVO DE PROVISORIOS FIJOS, QUE ABARCA LA TOTALIDAD DE AMBAS ARCADAS, CHEQUEAMOS TODA LA FUNCIÓN OCLUSAL, Y DEJAMOS AL PACIENTE SEIS MESES, HASTA ALCANZAR LA TOTAL RECUPERACIÓN DE LA SALUD EN SU ATM.

FIG32

LA FUNCIÓN OCLUSAL, Y DEJAMOS AL PACIENTE SEIS MESES, HASTA ALCANZAR LA TOTAL RECUPERACIÓN DE LA
FIG34 FIG35 FIG36
FIG34 FIG35 FIG36

FIG34 FIG35 FIG36

FIG34 FIG35 FIG36
FIG37 FIG38 FIG39 FIG40

FIG37 FIG38 FIG39

FIG37 FIG38 FIG39 FIG40

FIG40

ALCANZAMOS ENTONCES EL PUNTO EXACTO DONDE DEBEREMOS COMENZAR A

PERMANENTE.

LLAMO A ESTA SITUACIÓN PAZ DEL SISTEMA:

CENTRICIDADARTICULAR-PAZ MUSCULAR-ESTABILIDAD- -ACOPLAMIENTO. BASES FUNDAMENTALES DE LA OCLUSIÓN ORGÁNICA FIG41 FIG42 PROCEDEMOS NUEVAMENTE A TOMAR IMPRESIONES, EN ESTE CASO DEFINITIVAS , MONTAR NUEVAMENTE EN ARTICULADOR, Y CONSTRUIR LAS RESTAURACIONES PERIFÉRICAS TOTALES EN BASE A PORCELANA SOBRE ORO GALVANIZADO. REF. II SOBRE LAS MISMAS TERMINADAS Y YA EN BOCA, CHEQUEÁMOS TODOS LOS ELEMENTOS QUE CONSTITUYEN UNA REHABILITACIÓN ORAL INTEGRAL, DESDE LA SALUD ENDODONTICA DE PIEZAS TRATADAS O NO, LA SALUD PERIODONTAL, EL AJUSTE PERIFÉRICO DE LAS RESTAURACIONES, LA ESTABILIDAD EN LA ATM, Y LAS FUNCIONES OCLUSALES, CHEQUEOS ESTOS QUE SE REPETIRAN EN CADA UNO DE LOS CONTROLES POST OPERATORIOS.

RECONTRUIR

EN

FORMA

FUNCIONES OCLUSALES, CHEQUEOS ESTOS QUE SE REPETIRAN EN CADA UNO DE LOS CONTROLES POST OPERATORIOS. RECONTRUIR
FIG43 FIG44 FIG45

FIG43

FIG44

FIG45

FIG43 FIG44 FIG45
FIG46 FIG47 FIG48

FIG46 FIG47 FIG48

FIG49 FIG50 FIG51

FIG49 FIG50 FIG51

FIG49 FIG50 FIG51
FIG52 FIG53 FIG54
FIG52 FIG53 FIG54

FIG52 FIG53 FIG54

FIG55 FIG56 FIG57

FIG55 FIG56 FIG57

FIG55 FIG56 FIG57
FIG58 FIG59 FIG60
FIG58 FIG59 FIG60

FIG58 FIG59 FIG60

FIG61 FIG62 FIG63

FIG61 FIG62 FIG63

FIG61 FIG62 FIG63
FIG64 FIG65

FIG64 FIG65

FIG64 FIG65
FIG66 FIG67 REFERENCIAS: REF I: OCLUSIÓN Y DIAGNÓSTICO EN REHABILITACIÓN ORAL

FIG66 FIG67

REFERENCIAS:

REF I:

OCLUSIÓN

Y

DIAGNÓSTICO

EN

REHABILITACIÓN

ORAL

ALONSO-ALBERTINI-BECHELLI

EDITORIAL PANAMERICANA-BS. AS. 1999 REF. II

ELECTROFORMACIÓN WIRZ EDITORIAL QUINTAESSENCE

EN

Y

ODONTOLOGÍA

RESTAURADORA.

HOFMAN