Fecha Solicitud______________________________

Seores
Nmina
Ciudad.
Con el propsito de obtener los beneficios que me concede por deduccin por
dependientes, me permito presentar los siguientes documentos, para que sirvan
efectuar la deduccin correspondiente de mi base de retencin en la fuente.
Hijos del contribuyente que tengan hasta 18 aos de edad Registro civil
de nacimiento Anexo documentos.
Los hijos del contribuyente con edad entre 18 y 23 aos, cuando el padre o
madre contribuyente persona natural se encuentre financiando su educacin
en instituciones formales de educacin superior certificadas por el ICFES o
la autoridad oficial correspondiente; o en los programas tcnicos de
educacin no formal debidamente acreditados por la autoridad competente.
Registro Civil de Nacimiento y certificado de estudios Anexo
documentos.
Los hijos del contribuyente mayores de 23 aos que se encuentren en
situacin de dependencia originada en factores fsicos o psicolgicos que
sean certificados por Medicina Legal. Registro Civil de Nacimiento y
certificado de medicina legal Anexo documentos.
El cnyuge o compaero permanente del contribuyente que se encuentre en
situacin de dependencia sea por ausencia de ingresos o ingresos en el ao
menores a doscientas sesenta (260) UVT, certificada por contador pblico, o
por dependencia originada en factores fsicos o psicolgicos que sean
certificados por Medicina Legal.. Documentos establecidos por Ley
mencionados Anexo documentos.
Los padres y los hermanos del contribuyente que se encuentren en situacin
de dependencia, sea por ausencia de ingresos o ingresos en el ao menores a
doscientas sesenta (260) UVT, certificada por contador pblico, o por
dependencia originada en factores fsicos o psicolgicos que sean
certificados por medicina legal. Documentos establecidos por Ley
mencionados Anexo documentos.
Atentamente,
Nombre completo
C.C No.
Cdigo
SOLO PARA USO DE PwC
Certificados aprobados para deduccin SI NO
Valor total aprobado a deducir por__________________
$___________
Nmero de das____________________
Vigencia Fecha Inicial______________ Fecha Final______________
Aprobado por:____________________
Cargo:___________________