Assistenza al paziente

sottoposto ad
Artroscopia
Arianna Balistreri
Definizione

Procedura che permette la
visualizzazione diretta di
unarticolazione mediante
artroscopio e quindi di
diagnosticare problemi a livello
articolare
Artroscopia = guardare dentro le
articolazioni

Sei articolazioni sono pi frequentemente
analizzate :
Ginocchio (pi frequente)
Spalla
Gomito
Caviglia
Polso
Anca


Eseguita in sala operatoria in condizioni
di assoluta asepsi



Si effettua una piccola incisione con il
bisturi

Si introduce lartroscopio e si visualizzano
le strutture articolari

Dopo la procedura il punto dingresso viene
suturato e chiuso con benda sterile adesiva
Scopi

Con lartroscopia si interviene sulle
lesioni dei menischi, sulle
ricostruzioni dei legamenti,
attraverso due piccole incisioni,
permettendo un rapido recupero alla
vita lavorativa e sportiva.

- Diagnostico
Per esaminare :
a. Le strutture legamentose
b. I menischi



- Terapeutico

Praticare
a. Interventi sulle varie strutture

Caratteristiche
dellartroscopio
Strumento a fibre ottiche delle dimensioni
di una matita, che contiene un sistema di
lenti e di illuminazione che permettono di
ingrandire ed illuminare linterno delle
articolazioni.


Collegando lartroscopia ad una telecamera
il chirurgo in grado di vedere linterno
dellarticolazione
La chirurgia artroscopica viene
effettuata in regime di day surgery
A. 1 ACCESSO DIAGNOSTICO
A. Paziente a digiuno in reparto
B. Compilazione cartella clinica
C. Prelievi ematochimici
D. E.C.G.
E. Diagnostica per immagini
F. Ottenuto il parere favorevole
dellanestesista, viene dato
lappuntamento per il secondo
accesso
G. Consenso allintervento con firma

B. 2 ACCESSO CHIRURGICO
A. Digiuno
B. Eventuale tricotomia
C. Accompagnato nel blocco operatorio
D. Terminato lintervento, il paziente
torna in reparto dove vengono
valutate le condizioni generali e
locali per poi procedere alla sua
dimissione

C. 3 ACCESSO POST-OPERATORIO
Il paziente torna dopo un periodo
variabile dai tre ai sette giorni
Materiale
Artroscopio e accessori
Antisettico iodoforo
Sacche con sol.fis., deflussore e supporto
Telini sterili
Camici e guanti sterili
Copricapi e mascherine monouso
Set sterile con :
1 manico da bisturi e lame sterili
1 pinza anatomica e 1 chirurgica
1 pinza portatamponi e 2-3 capsule
Bende elastiche
Occorrente per tipo di anestesia
Apparecchio per anestesia generale pronto



Preparazione del paziente
Il giorno precedente lesame (se gi
ricoverato)

Sedativo, se prescritto
Digiuno dalla mezzanotte
In cartella : referti ematici,
radiografici, ecc

La mattina dellesame
Controllo p.v.
Rimozione Protesi dentarie mobili
Bagno o doccia



Attivit infermieristica prima
dellintervento chirurgico (arrivo del
paziente in sala operatoria)
Accoglienza
Controllo documentazione : es. ematochimici,
strumentali, consenso
Controllo pulizia cute e tricotomia
Controllo livello di informazioni ricevute
Presenza di sintomi dansia
Incannulamento vena
Verifica materiale intubazione e funzionamento
respiratore
Collaborazione con lanestesista



Al termine
Coprire con garze sterili e bendaggio
compressivo
Tagliare una quantit di tubolare elastico
pari alla lunghezza della medicazione e
infilarlo al di sopra
Applicare ghiaccio per alleviare ledema e il
dolore
Posizione : arto sollevato (riduce il
gonfiore)
Analgesici per ridurre il dolore
Incoraggiare, dopo qualche ora, il pz ad
effettuare contrazioni dei muscoli e a
riprendere lattivit




Posizione supina (per il ginocchio)
Larto da operare viene fissato con un
apposito supporto che si fissa al letto
operatorio e posto circa 8 dita
prossimalmente alla rotula.


Attivit infermieristiche durante
lintervento
1. Infermiere strumentista
Verifica e mantenimento della
sterilit

2. Infermiere di sala
Supporto allequipe operatoria
Collaborazione con lanestesista
Supporto psico-fisico al paziente
Attivit infermieristiche dopo
lintervento
IN SALA OPERATORIA


Medicazione con fasciatura leggera e
appositi tutori
Collaborazione con lanestesista
Controllo dellinsorgenza di possibili
complicanze
Rientro del paziente nell u.o. di
appartenenza



IN UNITA OPERATIVA

Controllo della medicazione e dellelasto-
compressione

Controllo diuresi e par. vit.

Complicanze
Dolore
Infezione che si manifesta con febbre alta
dolore pulsante (necessario antibiotico)
Emartro
Flebite che si manifesta con gonfiore del
piede e della gamba, pesantezza associata a
dolore al polpaccio
Versamento*
Guarigione ritardata
*A volte necessario ricorrere ad unartrocentesi