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  • Receta - IMSS - en - Blanco - by ByceeLandYoshi

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    Fecha:

    Nombre y firma del mdico Cdula Profesional Matricula





    PACIENTE
    NSS : A. MED.:
    NOMBRE DEL PACIENTE


    DELEGACIN:
    UNIDAD: CVE PTAL.
    CONSULTORIO: TURNO:

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